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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的临床观察
目的 观察恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝的临床疗效.方法 选择2015-2016年收治的103例慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝患者,根据治疗用药将其分为对照组61例和观察组42例.对照组给予单纯恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合维生素E治疗,两组疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA转阴率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等水平变化,脂肪肝病情变化及不良反应发生情况.结果 观察组血清HBV-DNA转阴率显著高于对照组,且脂肪肝病情也明显改善.同时,两组血清ALT、TBIL、ALP水平均有所降低,且观察组降低效果更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦联合维生素E治疗慢性乙型肝炎合并非酒精脂肪肝可以明显降低病毒感染,改善脂肪肝的病情.
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阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性
目的 分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性.方法 选取近些年来接受治疗的阿尔茨海默病患者45例作为观察组,并选取同期非阿尔茨海默病患者45例作为对照组,分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的关系.结果 观察组侧脑室颞角间径、三脑室宽度、侧裂池宽平均宽度、侧脑室前角宽度、四叠体池宽度、侧脑室体部平均宽度、脑沟平均宽度、侧脑室枕部平均宽度明显高于对照组,患者记忆力、定向力、解决问题能力、社会功能、家庭生活、自护能力障碍程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑萎缩是导致阿尔茨海默病患者的特异性标志,会造成患者认知功能障碍.
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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气和常规机械通气治疗新生儿呼吸衰竭(NICU)的临床疗效.方法 选取2014年6月-2016年6月新生儿重症监护病房收治的68例新生儿呼吸衰竭患儿作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组:观察组34例给予鼻塞式持续气道正压通气,对照组34例给予常规机械通气,比较两组患儿的动脉血气分析结果变化、临床疗效及并发症情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后的PCO2均显著下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组治疗后的PO2无显著性差异(P>0.05),pH值均显著上升,且观察组小于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.12%,与对照组的67.65%比较显著提高(P<0.05);观察组上机时间较对照组显著缩短,合并症发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论 鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭较常规机械通气而言,可显著提高疗效,缩短上机时间,减少相关并发症,值得推广.
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微等离子束治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕的疗效观察
目的 观察微等离子束治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕的临床疗效.方法 选取82例面部痤疮后凹陷性瘢痕患者随机分入观察组和对照组各41例,观察组使用微等离子束治疗,对照组使用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,每次治疗间隔6 w,共3次,每次治疗结束后6 w均比较两组的疗效及不良反应.结果 两组总有效率差异无统计学意义,且治疗次数增加,治疗效果越好.观察组副作用较小,主要不良反应的持续时间较对照组更短,差异有统计学意义.结论 微等离子束治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕效果好,副作用小,值得临床推广应用.
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儿童肠系膜囊肿21例诊疗分析
目的 总结儿童肠系膜囊肿的诊断及手术治疗选择.方法 回顾2011年1月-2015年12月间收治的21例肠系膜囊肿病例的临床资料,分析诊断要点和治疗选择,比较腹腔镜手术与开腹手术的疾病预后.结果 临床症状以腹部包块、腹痛、腹胀为主,术前经腹部超声和CT诊断为肠系膜囊肿.21例中传统开腹手术14例,腹腔镜手术7例,有1例中转开腹.因急腹症而急诊手术2例,开腹手术和腹腔镜手术各占1例.单纯囊肿切除14例,其中2例在肠系膜根部有少量残留;囊肿与相邻肠管一并切除7例.开腹手术平均住院天数12.00 d,腹腔镜手术平均住院天数10.14 d,无统计学差异.所有手术患者均痊愈出院,无术后并发症,随访无复发.结论 肠系膜囊肿的手术方式要根据囊肿与相邻肠管或器官的关系而定,总体治疗效果良好.选择性地应用腹腔镜手术将会使更多患儿受益.
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应用带肌腱神经的游离静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损
目的 探讨手指掌侧皮肤软组织、指固有神经动脉及屈肌腱同时缺损的一次性修复方法.方法 2011年3月-2016年6月,根据手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损情况,切取同侧以示(小)指固有伸肌腱、前臂掌长肌腱或足背第1、2趾短伸肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带肌腱神经,修复手指近、中节掌侧皮肤及神经血管屈肌腱缺损20例21指.结果 手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损20例21指静脉皮瓣全部成活,术后随访6~24个月.手指外形、功能恢复良好,皮瓣质地优良,无明显色素沉着,皮瓣感觉良好(两点分辨觉平均9 mm).结论 应用带肌腱神经的静脉皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是恢复指体血供、修复皮肤软组织及屈肌腱神经同时缺损的一种理想方法.
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臭氧水持续低灌注加压封闭引流治疗深度褥疮临床观察
目的 探讨臭氧水持续低灌注加压封闭引流治疗深度褥疮的临床价值.方法 选择2014年6月-2016年12月收治的深度褥疮患者40例随机分为对照组(20例)和研究组(20例),对照组采用加压封闭引流方法治疗,研究组在加压封闭引流基础上加臭氧水持续低灌注治疗,比较两组治疗效果.结果 研究组创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.001),创面细菌培养阳性率明显减少(P<0.05),创面镜下毛细血管密度值增加(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论 运用臭氧水持续低灌注负压封闭引流治疗深度褥疮明显优于单独使用负压封闭引流方法,值得推广应用.
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指固有动脉皮瓣修复手指深度烧伤创面的临床观察
目的 评估指固有动脉皮瓣修复深度烧伤所导致手指软组织缺损的临床效果.方法 2013年3月-2016年10月,以一侧的指固有动脉为蒂,形成顺行或逆行的带蒂皮瓣旋转修复同指或邻指由于深度烧伤形成的难愈创面24例.术后观察创面修复、皮瓣存活、术后并发症及手指功能的恢复.结果 24例皮瓣全部成活,创面一期修复,皮瓣无坏死,仅5例患者术后皮瓣边缘出现部分循环异常的情况,经换药后痊愈.随访可见所有皮瓣外形良好,皮肤色泽、皮温与弹性正常,供指与受指运动功能良好.结论 指固有动脉皮瓣避免了远位带蒂皮瓣的诸多不足之处,是修复深度烧伤所导致的手指软组织缺损创面的较好方法.
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品管圈对肿瘤患者疼痛状态、疼痛知识知晓率及生活质量的影响
目的 观察品管圈对肿瘤患者疼痛状态、疼痛知识知晓率及生活质量的影响.方法 90例肿瘤患者根据入院先后顺序随机分为2组,对照组(45例)采取常规护理措施,观察组(45例)采用疼痛专项品管圈干预.两组护理周期均为3个月,比较两组护理干预后疼痛状态、疼痛知识知晓率及生活质量.结果 观察组无痛及轻度疼痛比例(46.7%)明显高于对照组(28.9%)(P<0.05),而重度疼痛及剧痛比例(8.9%, 4.4%)明显低于对照组(24.4%, 13.3%)(P<0.05);观察组疼痛自我评估、疼痛相关知识认知、按时口服止痛药、不良反应预防及疼痛正确护理等疼痛知识知晓率(93.3%, 91.1%, 95.6%, 95.6%, 93.3%)均明显高于对照组(75.6%, 77.8%, 80.0%, 77.8%, 77.8%)(P<0.05);观察组护理干预后总体健康、健康角色受限、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论 品管圈可明显缓解肿瘤患者疼痛程度,提高患者疼痛知识知晓率,并显著性改善患者生活质量.
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姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响
目的 探讨姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响.方法 按时间分段采用便利抽样法选择2014年1月-2015年6月内科收治的晚期乳腺癌患者35例为对照组,2015年7月-2016年6月的晚期乳腺癌患者35例为观察组,对照组按照晚期乳腺癌护理常规进行护理,观察组在对照组护理常规基础上实施姑息护理,观察比较两组患者干预前和干预3个月后的生活质量水平.
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止血带改良绑扎法在肿瘤患者静脉穿刺中的应用价值
目的 探讨止血带改良绑扎法对肿瘤患者静脉穿刺的效益影响.方法 选取肿瘤放疗科2016年10月-2017年2月的120例难显露静脉的肿瘤患者,随机分为对照组60例,观察组60例,对照组采用传统的单止血带绑扎法进行静脉穿刺,观察组采用止血带改良绑扎法进行静脉穿刺.结果 观察组患者静脉的充盈度、一次穿刺成功率、患者满意度方面均高于对照组,两组比较有显著性差异(均P<0.05).结论 运用止血带改良绑扎法能明显改善难显露静脉肿瘤患者的静脉充盈度,提高穿刺成功率,提高患者满意度,提升护理服务质量,值得临床推广.
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高敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的价值
目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-CTnT)在急性心肌梗死诊断中的临床价值.方法 选取2014年7月-2016年10月在医院治疗的急性心肌梗死患者60例作为研究对象(观察组),分别于入院时、入院后4 h、12 h抽取静脉血;另取同期进行常规体检者60例作为对照(对照组),于清晨抽取静脉血,测定高敏肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T 等指标,比较组间差异.结果 观察组入院时CK-MBmass、Myo、hs-cTnT、cTnT 指标的阳性率分别为75.0%、71.7%、90.8%、80.0%,入院4 h 后hs-cTnT 阳性率达到100.0%,此时CK-MBmass(83.3%)、Myo(75.0%)、cTnT(88.3%).hs-cTnT 检测值及阳性率自入院后一直升高,不同时间测定值显著提高(P<0.05).hs-cTnT 阳性预测值为90%,敏感性为91%,显著优于其他指标(P<0.05).结论 hs-cTnT指标水平在急性心肌梗死患者中具高敏感性及高特异性,可以作为AMI的早期鉴别诊断指标之一.
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Netrin-1促进脑缺血康复的作用机制研究
目的 探讨NT-1蛋白能否促进脑缺血的康复及其可能机制.方法 30只ICR小鼠,被随机分成NT-1组以及BSA组各15只,分别给予NT-1及BSA脑内立体定位注射.采用线栓法制作大脑中动脉缺血模型,采用NRSS评分以及平衡木实验观察动物缺血后行为学康复情况,采用免疫组织化学染色的方法评价血管新生以及细胞凋亡情况.结果 行为学结果显示与BSA组比较,NT-1能够降低NRSS行为学得分,NT-1能够降低动物跑过平衡木所需要的时间.免疫组织化学结果显示,与BSA组相比较NT-1增加了血管的数量,减少了凋亡细胞的数量.结论 NT-1蛋白脑内注射促进中风的康复,其可能机制是通过促进血管新生以及抑制凋亡.NT-1蛋白是一潜在的治疗脑缺血的药物.
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糖尿病足骨髓炎研究进展
糖尿病足骨髓炎(DFO)是糖尿病的重要并发症之一,是导致截肢的重要因素.DFO发病机制复杂,治疗难度大.文章从DFO的概述、预防和管理、诊断以及治疗等方面对该领域新文献作综述.
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全视野数字化乳腺摄影结合数字乳腺三维断层摄影技术对乳腺疾病的诊断价值
目的 总结全视野数字化乳腺摄影(Full-Field Digital Mammography,FFDM)结合数字乳腺三维断层摄影技术(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)对乳腺疾病的诊断价值.方法 选取2014年1月1日-2014年12月31日进行乳腺钼靶检查的506例病例,分别对其FFDM和DBT影像进行分析,将其乳腺影像报告和病理结果进行对比,详细分析两者单独及联合应用对乳腺疾病诊断的敏感性、特异性和准确性.结果 506例女性(双侧乳腺)术前乳腺X线结果如下:FFDM结合DBT:良性202例(39.9%),恶性304例(60.1%);单独FFDM:良性194例(38.3%),恶性312例(61.7%);单独DBT: 良性187例(37.0%),恶性319例(63.0%).病理结果:良性214例(42.3%),恶性292例(57.7%).在敏感性、特异性和准确性上,单独FFDM<单独DBT
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磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值
目的 探讨磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌(LABC)新辅助化疗疗效的评估价值,并分析其相关参数与微血管密度(Microvessel Density;MVD)的相关性关系.方法 采用磁共振灌注成像检测42例LABC患者化疗前后,并根据实体瘤疗效评价标准分为临床无效应组和效应组,比较两组化疗前后肿瘤体积及大信号衰减率(Maximum Signal Intensity Loss Rate,MSILR)变化,灌注成像初期评价疗效,并分析磁共振灌注成像参数与MVD的相关性.结果 效应组化疗后肿瘤体积较化疗前明显缩小(P<0.05),效应组化疗后MSILR明显低于效应组化疗前(P<0.05)及无效组化疗后(P<0.05);采用MRI检测两组患者化疗第一、三疗程后的肿瘤病灶体积改变,无显著差异性(P>0.05),两组患者MSILR改变在行新辅助化疗后为明显(P<0.05);乳腺癌组织MVD计数为16~44,平均计数为(25.4±7.5),大信号丢失率及ΔR2*peak等磁共振灌注成像参数与MVD呈正相关性关系(r1=0.687,r2=0.662,P<0.05).结论 磁共振灌注成像可用于评估LABC新辅助化疗疗效,在一定程度上反映肿瘤血管生成情况.
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ABCD2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值
目的 探讨ABCD2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值.方法 以2014年3月-12月医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者184例为研究对象,依据入院前ABCD2评分将患者分低危组40例、中危组76例、高危组68例,以能处理个人事务是否需要帮助为界,电话回访患者出院半年后的临床症状好转情况,根据改良Rankin量表分级标准将出院半年后患者分为自理组126例、需帮助组56例,比较出院半年后各组的病情好转情况.结果 低危组、中危组、高危组出院半年后自理率分别为90.00%、77.63%、45.59%,需帮助率分别为5.00%、19.74%、48.53%,低危组需帮助率明显低于中危组和高危组(P<0.05),中危组需帮助率明显低于高危组(P<0.05),低危组和中危组自理率高于高危组(P<0.05).结论 ABCD2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后有较高的预测价值.
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广州某高校附属医院青年管理人员职业能力培养方案初探
目的 了解广州市某高校附属医院青年管理人员的职业能力现状和培训需求,初探高校附属医院青年管理人员职业能力培养方案.方法 以广州市某高校附属医院58位青年行政管理人员为调查对象,在查阅文献的基础上编制问卷开展调查.结果 调查对象对职业能力各项指标的重要性评分较高,但对现状的评分普遍低于重要性评分,尤其对医学、法律、心理学知识,科研、创新和时间管理能力现状评分不佳.获得的培训频率较少,形式不够理想.结论 实施轮岗培训、青年管理沙龙和进修选派计划三个阶段的培养方案,有利于更精准地培养医院青年管理人员.
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公立医院绩效改革现状与难点分析
通过文献搜集与整理,介绍了国内公立医院绩效管理模式现状,并且对难点进行了分析,就改革绩效管理模式提出了相关建议,力图为公立医院改革绩效模式提供一些有益的思考.
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医护一体化查房在专业护士核心能力训练中的应用效果评价
目的 探讨医护一体化查房在专业护士核心能力训练中的应用效果.方法 选取医院重症医学科、血液透析专业18名专业核心能力训练护士为研究对象,实施医护一体化查房模式1年,实施前后均对护士专业理论知识、技能操作以及临床综合能力进行考核评分.结果 医护一体化查房实施后专业护士的专业理论知识、技能操作以及临床综合能力考核评分均高于实施前(P<0.05).结论 医护一体化查房有助于提升专业护士核心能力.
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广东省立法保护的岭南道地药材(四)
2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效.年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力.预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机.
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改良骨导方治疗开放性软组织损伤的佳药物浓度筛选
目的 通过观察不同浓度改良骨导方治疗开放性软组织损伤的临床疗效,确定其治疗开放性软组织损伤的佳浓度.方法 2014年6月-2016年6月在本院治疗的开放性软组织损伤患者150例,按随机数字表法随机分为治疗组A(40例)、治疗组B(40例)、治疗组C(30例)和对照组(D组, 40例).治疗组A、治疗组B、治疗组C分别采用10%、20%、30%的改良骨导方药物湿敷伤口, 对照组采用75%的酒精湿敷伤口.从压痛评分及肿胀程度评价其临床疗效.结果 与治疗前比较,不同浓度改良骨导方均能显著降低患者压痛评分及肿胀程度(P<0.05),治疗组A、B、C 的总有效率分别为92.5%、97.5%、97.5%,均明显优于对照组的77.5%(P<0.05).结论 不同浓度的改良骨导方治疗开放性软组织损伤均有一定的临床疗效,20%浓度的改良骨导方性价比高,是佳药物浓度.
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后发展地区建设区域性研究型医院相关问题思考--以广西为例
通过文献研究、数据分析等方法,对我国后发展地区大型综合性医院的发展现状进行客观分析,结合广西实际情况,提出建设研究型医院的必要性,探索后发展地区建设区域性研究型医院的发展之路.
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广东省医师多点执业现状和制约因素分析
医师多点执业是实现分级诊疗必不可少的一项重要措施.针对广东省新医改过程中探索的多点执业的要求及管理办法,分析广东省多点执业政策推行现状及制约因素,并结合当前环境提出相应的建议.
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新疆某企业医院改制十年绩效指标动态综合评价
目的 探讨企业医院改制十年绩效情况.方法 采用秩和比法对某三级甲等医院2005-2014年绩效指标进行综合评价.结果 2005年改制初期比较低迷,2006、2007年略有起色;2008年增幅显著,并逐年呈稳步上升的态势.2014年达到历史好水平.结论 用秩和比法评价医院管理绩效,方法科学,表达直观,在医院管理中有一定的实用价值.
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"菜单化"医疗联合体模式实效评价
目的 分析西南医科大学附属医院与医疗联合体成员单位中某县级医院合作模式所取得的成效,为医疗联合体的建设提供客观依据.方法 应用TOPSIS法从工作量、效率、质量和效益四方面对合作医院2010-2015年医疗质量进行综合评价和分析;从学科建设、人才队伍建设、医疗技术、科研成果四方面统计2013-2015年的合作成果.结果 合作医院医疗质量2015年佳,其次2014年,2010年差;学科建设、人才队伍建设、医疗技术、科研成果四方面均有较好成效.结论 "菜单化"医疗联合体模式成效突出,值得推广.
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2013-2015年广州市番禺区肺结核登记及治疗转归分析
目的 分析广州市番禺区户籍和流动人口肺结核病患者登记和治疗转归情况,为制定结核病防治基本公共卫生服务均等化策略提供依据.方法 根据中国疾病预防信息系统登记的数据,对2013-2015年登记管治的肺结核患者进行统计.采用卡方检验的方法,比较分析户籍和流动肺结核患者治疗转归的差异.结果 2013-2015年广州市番禺区共登记肺结核3 047例,平均登记率为68.31/10万.涂阴患者有1 476例(48.44%),初治涂阳肺结核1 421例(46.64%),复治涂阳150例(4.92%).登记的肺结核患者中,户籍人口2 202例(72.27%),流动人口845例(27.73%).户籍和流动患者的治疗转归均未见统计学差异(P>0.05).初、复治病例的治愈率则有统计学差异(P<0.05).结论 番禺区户籍和流动人口肺结核患者享受同等减免政策,均纳入全程督导管理,初步显示了基本公共卫生服务均等化政策的成效.
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饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响
目的 探讨饮食干预对2型糖尿病合并冠心病患者营养状况的影响.方法 选择2015年1月1日-2016年12月31日在心内科因2型糖尿病合并冠心病而住院的患者60例作为研究对象,采用等组实验法设计,将2015年1月1日-2015年12月31日期间住院的30例患者设为对照组,给予常规的饮食护理.将2016年1月1日-2016年12月31日期间住院的30例患者设为观察组,实施饮食干预.为期3个月,3个月后分别对两组患者进行血糖、体质量指数、血生化营养状况检测,并对所得数据进行统计分析.结果 观察组血糖、体质量指数、总蛋白、总胆固醇和甘油三酯水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 实施饮食干预,既可提高患者认知,又可促进患者自觉节制,科学饮食,达到降低血糖、改善营养、促进健康的目的.
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宁夏某三甲医院2型糖尿病住院费用及其影响因素研究
目的 对2型糖尿病患者住院费用构成及变化进行实证分析,探索差异及相关影响因素,为医院及相关部门控制医疗费用、合理布置医疗资源、进一步优化制度设计提供决策依据.方法 对宁夏某三甲医院2013-2016年连续收治的2型糖尿病患者的病例信息进行整理分类,通过描述性统计、方差分析及回归分析对住院费用及其影响因素进行综合分析.结果 住院费用构成中药品费、检查费比重过高;性别、住院天数、年龄和糖尿病并发症是影响2型糖尿病患者住院费用的主要因素.结论 住院费用构成不合理,需要进一步优化.应通过规范治疗行为,缩短住院时间,加强宣传教育、预防和随访工作,扩大医疗保障覆盖范围和水平等措施来有效的控制2型糖尿病患者住院费用,合理利用医疗卫生资源.
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从成本产生过程谈病种结算标准体系的构建
通过从病种成本的产生过程、产生依据、收费标准,从病种成本与病种结算之间的量变关系,探讨病种结算标准体系的合理构建,提出病种结算体系应包括建立以社保三大目录为依据的临床路径低结算标准,剔除由病人意愿产生的影响结算标准合理性的超标服务、高值耗材与高价药品,以病例分型测算临床路径收费成本变异系数,以医院等级确定临床路径实际成本变异系数,建立当地病种结算标准指南.
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不同医保支付方式对医院绩效指标的影响
目的 分析医保支付方式对医疗费用的影响,为广东省异地医保行政管理部门下一步决策提供参考.方法 对不同医保支付方式的患者的医疗费用、平均住院日进行统计学分析.结果 不同医保支付方式的患者住院费用、平均住院日等有显著性差异.结论 宜将预防诊断纳入医保报销范畴,建立畅通的转诊转院机制,加强医保支付方式的改革,提高社保基金的使用效率.
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医院服务文化及其与员工满意度关系研究
目的 本土化地构建医院服务文化模型并探明其与员工满意度的相关性.方法 通过质性与量化研究构建出医院服务文化模型,将其制成医院服务文化问卷,并采用满意度量表对样本进行调查分析.结果 医院服务文化模型符合建模标准,由归属感、成就感、能力发展、自我调和、人性化、有效沟通、效能性、共赢性所构成;而且这8个因子均与员工满意度呈显著正相关(P<0.01),回归分析显示8因子对员工满意度的预测系数分布在0.062~0.241区间(P<0.05或P<0.01、P<0.001).结论 医院服务文化中的归属感、成就感、能力发展、自我调和、人性化、有效沟通、效能性、共赢性在不同的程度与范围内对员工满意度起正向影响作用而成为预测因子.
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推行白内障日间手术模式促进"患者、医院、医保"三方共赢
目的 探讨白内障日间手术模式对促进患者、医院、医保三方共赢的意义,并不断改进日间手术质量.方法 收集2015年12月-2016年6月开展白内障日间手术患者60例为观察组,收集同期传统模式下白内障手术患者60例为对照组,手术方式均为白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.比较两组就医流程、平均院外等候日、平均术前住院日、平均住院日、人均住院费用、患者满意度.结果 日间手术模式比传统手术模式平均院外等候日缩短8 d、平均术前住院日缩短1.5 d、平均住院日缩短3 d、人均总费用下降、优化了就医流程,患者满意度增高.结论 高质量的日间手术、一站式的服务模式可缩短患者住院时间,减低就医成本,为患者提供便捷、安全、质优、价廉的医疗服务,实现良好的社会和经济效益,促进"患者、医院、医保"三方共赢.
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持续质量改进奖励办法在医院质量管理中的应用
持续质量改进是现代医院质量管理的精髓和核心.医院高度重视质量管理工作,不断完善制度管理,狠抓落实,根据实际情况施行持续质量改进奖励办法,旨在更好地激发全体员工的积极性、主动性,形成全院共同参与质量管理的医院文化.在实施持续质量改进奖励办法的过程中发现问题、分析问题,积极整改落实,员工质量意识逐渐增强,医院的整体质量管理水平不断提升.
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基层医院手术室护士职业防护认知调查分析
目的 了解基层医院手术室护士职业防护认知状况,为提高基层医院手术室护士职业防护知识水平和防护能力提供参考.方法 采用自制的问卷调查表,对7所基层综合医院的手术室护士进行一般情况、手术室护士职业危险因素的认知、护士对职业危险预防与处理的认知和护士职业防护培训情况等4个方面进行调查.结果 调查对象中,对手术室护士职业危险因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解,得分8.31±1.72;对职业危险预防与处理知识40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解,得分12.23±2.01;护士职业的防护培训情况:45.22%培训到位、51.30%部分到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81.结论 基层医院手术室护士职业防护认知水平较低, 职业防护能力不足,需要得到全面的培训.
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右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用
目的 探讨右美托咪啶对体外循环下心内直视手术患者的心肌保护作用.方法 选取收治的50例体外循环下心内直视手术患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各25人.观察组注射右美托咪啶,对照组给予等容量生理盐水,在麻醉诱导前(t0)、体外循环中30 min(t1)和术毕(t2)测定血清缺血修饰蛋白(IMA)和血浆肌钙蛋白I(cTnI)的浓度.结果 观察组体外循环中30 min和术毕血清缺血修饰蛋白(IMA)和血浆肌钙蛋白I(cTnI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外循环下心内直视手术应用右美托咪啶有利于减轻心肌缺血再灌注损伤,有一定的心肌保护作用.
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尼卡地平对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响
目的 探讨尼卡地平对老年年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响.方法 选择2015年10月-2016年10月择期腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换手术的老年患者180例,随机分为尼卡地平组和非尼卡地平组(未用尼卡地平), 尼卡地平组术中适时适量静脉泵入尼卡地平0.13~1.00 μg·kg-1·min-1,非尼卡地平组未使用尼卡地平.观察并记录术前、手术开始30 min后、手术结束时的MAP.应用简易精神状态量表记录患者术前1 d、术后1、3、5 d MMSE评分,并记录发生的POCD例数.结果 与非尼卡地平组比较,尼卡地平组手术开始30 min后、手术结束时的MAP明显降低(P<0.05).与非尼卡地平组比较,术后1 d尼卡地平组MMSE评分明显升高(P<0.01).尼卡地平组发生POCD 8例(8.89%),明显低于非尼卡地平组19例(21.11%)(P<0.05).结论 尼卡地平能维持腰硬联合麻醉行单侧髋关节置换手术患者术中血流动力学稳定,且对术后认知功能障碍有一定的预防作用.
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积极推进总务查房提升后勤服务效率
从总务查房出发,对查房服务过程中的各项问题进行分析,并基于实践经验提出相应优化方案及措施,以进一步提升医院管理效益,提高后勤部门的服务意识和理念,合理配置与规划医院后勤人力资源,加强后勤队伍的技能与素质的培养,推行后勤服务向职业化、专业化、科学化、社会化转变,构筑新的医院后勤管理体制.
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大型综合医院机电及物业零星维修服务工作外包社会化的实施与管理
介绍了我国南方某省级大型综合性医院在推进机电及物业零星维修服务工作外包社会化的步骤和过程,探讨社会化的管理模式,为此类服务外包工作的推进和管理提供参考思路.
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ICU老年患者早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素比较分析
目的 分析重症医学科(ICU)老年患者早发及晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨老年VAP的预防和控制措施.方法 将189例ICU老年患者分为早发VAP(EOP)及晚发VAP(LOP)组,进行VAP危险因素及病原学分析.结果 EOP和LOP的发病率分别为32.18%和51.96%,GCS评分在8~12分易于发生EOP,GCS评分在4~7分则易于发生LOP,两者差异有显著性.EOP组的独立发病危险因素是APACHEⅡ评分高、COPD史和机械通气时间延长;LOP的独立发病危险因素是COPD史、机械通气时间延长、血清白蛋白<30g/L和意识障碍;两组共同的危险因素是机械通气时间延长和COPD史.EOP和LOP的致病菌主要为G-杆菌.结论 老年患者VAP发病率较高,尽量避免LOP的危险因素,采取早诊治等措施降低老年患者VAP发病率.
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淋巴瘤合并EB病毒感染患者T淋巴细胞亚群的变化及意义
目的 探讨淋巴瘤合并EB病毒感染患者T淋巴细胞亚群的变化及意义.方法 将2015年1月-2017年1月收治的57例恶性淋巴瘤患者按是否合并EB病毒感染分为A组(合并EB感染)31例,B组(无EB感染)26例,并选同期我院体检中心健康体检者30例作为对照(C组).所有受试者均于清晨空腹状态下采集静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群水平.结果 A组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(61.54±5.03)%、(28.54±6.12)%、(34.45±9.98)%、(1.12±0.56)%,B组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(66.67±7.11)%、(33.67±6.96)%、(31.16±9.76)%、(1.26±0.79)%,C组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(70.13±4.91)%、(41.11±8.26)%、(27.22±5.07)%、(1.77±0.85)%.与C组相比,A组、B组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低(P<0.05),CD8+水平明显升高(P<0.05);与B组比,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显降低(P<0.05),CD8+水平明显升高(P<0.05).结论 合并EB病毒感染的淋巴瘤患者机体细胞免疫功能影响更大,临床应引起重视.
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ELMO1在肝细胞癌中的表达及对肝癌细胞株迁移能力的影响
目的 探讨ELMO1蛋白在肝细胞癌中的表达情况及其对肝癌细胞株迁移能力的影响.方法 利用Western blot技术检测ELMO1蛋白在肝癌组织和不同肝癌细胞株中的表达.构建过表达ELMO1的质粒及合成靶向抑制ELMO1表达的siRNA,分别转染至人肝癌细胞株SK-Hep-1中,利用Western blot技术检测ELMO1蛋白的表达及细胞Rac1的活性,用Transwell法检测细胞的侵袭能力.结果 ELMO1在正常肝细胞株LO2和转移潜能弱的HepG2中表达低,在转移潜能强的SK-HEP-1中表达高.ELMO1在肝癌组织中的表达均高于癌旁组织.与转染空载体的SK-Hep-1细胞相比,转染ELMO1表达质粒的SK-Hep-1细胞中ELMO1的表达明显上调,细胞Rac1活性明显增强,Transwell穿过膜的细胞明显增多(P<0.05).与转染阴性对照siRNA的SK-Hep-1细胞相比,转染ELMO1 siRNA的细胞中ELMO1的表达明显下调,细胞Rac1活性明显减弱,Transwell穿过膜的细胞数明显减少(P<0.05).结论 ELMO1在肝细胞癌中的表达明显升高,促进细胞的迁移.
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我国医院档案信息化研究的文献计量分析
通过计算机检索中国知网上关于医院档案信息化的研究文献,从论文的发表年份、第一作者所在的地区、期刊分布以及文献主题内容等角度对我国医院档案信息化的研究现状进行统计分析,总结出当前我国医院档案信息化研究较前期在研究深度和广度上都有了很大的拓展,但须在《全国档案事业发展"十三五"规划纲要》的指导下,全面推进档案资源存量数字化、增量电子化、利用网络化,创新档案信息化管理模式,加快与信息社会融合,促使以信息化为核心的档案管理现代化水平明显提升.
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孝感地区县市级医院档案管理情况调查
调查得出孝感地区县市级医院档案管理人员多为女性,年龄老化,学历一般都是职后本科,档案专业少,多为兼职,很多是从临床护理专业转岗;主要档案制度得到落实,保管条件良好;档案门类多,以文书档案、业务档案、会计档案、医疗档案和影像照片为主;既按件也按卷整理是县市级医院整理档案的主要方式,并有针对性地从人员构成、制度建设与落实、保管条件、室藏档案、档案整理方法、信息化使用7个方面提出了合理化建议.
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医院财务信息一体化体系构建探析
在医院财务信息建设现状分析的基础上,以建立一体化财务管理系统为目标,从系统框架搭建、功能模块设计、业务流程优化等方面入手,对预算管理平台及一体化支出报销体系提出了较具体的建设方案.
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医院自动化药房持续改进的探讨
目的 调整医院门诊药房二级库药架布局,优化自动化设备品种,改善工作流程,促进人机磨合.方法 通过对自动化系统运作中存在的实际问题、临床用药习惯等客观存在的问题进行解析,讨论调整门诊药房二级库药架布局,结合自动化设备存放药品的要求,对自动化设备进行存放品种的优化,不断改善工作流程,适应门诊药房自动化系统的运作.结果 门诊药房自动化系统调剂效率提高,患者候药时间明显缩短,药师的工作强度降低.结论 优化医院自动化药房发药系统和运作流程,可明显提高工作效率,缩短患者候药时间,减少调剂差错,从而进一步保障患者的用药安全.
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规范化病案管理的效果观察
目的 研究规范化病案管理对于病案质量研究在临床病案理中存在的问题并提出相对应的改正措施.方法 2015年1月-2016年12月收治患者的病案档案资料合计3 000份,其中2015年1月-2015年12月临床病案1 500份作为对照组,采用一般的资料管理;2016年1月-2016年12月临床病案1 500份作为观察组,运用规范化精益管理,比较分析两组病案缺陷程度、整改率以及住院病案评分的平均值.结果 观察组住院病案评分值明显高于对照组(t=13.672,P<0.05),而住院病案缺陷程度、缺陷病案修改率显著低于对照组(P<0.05).结论 规范化的病案管理有利于提高病案质量.
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远程血压监测辅以在线健康指导在社区高血压管理中的应用
目的 探讨远程血压监测辅以健康指导管理模式在社区高血压患者中的应用价值.方法 选取2013年6月-2016年6月社区卫生服务机构在线确诊的高血压患者200例,采用随机数字表法均分为两组,每组各100例,对照组给予常规指导,观察组给予远程血压监测联合在线平台健康指导,比较两组患者管理前后高血压知识知晓率、服药依从率、血压控制率,管理前后体检指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)以及空腹血糖(GLU).结果 观察组患者管理后的高血压知识知晓率、服药依从率以及血压控制率分别为85.00%、98.00%、86.00%,显著高于对照组的68.00%、82.00%、57.00%(P<0.05).与管理前比较,两组管理后的SBP、DBP、GLU以及SCr均显著下降,且观察组下降更为明显(P<0.05);两组管理前后的BMI比较无显著性差异(P>0.05).结论 远程血压监测辅以在线健康指导管理模式在社区高血压患者中应用效果显著,在显著提高患者高血压知识知晓率、用药依从率以及血压控制率的同时,还能显著改善患者体检指标.
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循证护理对社区老年高血压患者健康行为的干预效果
目的 探讨循证护理模式对社区老年高血压患者相关行为的干预效果.方法 按照循证医学系统的评价方法,评价纳入研究的质量,提取有效数据应用于2015年12月在册且符合研究对象的社区老年高血压患者93例(观察组),设立同期对照组94例,予以常规管理,观察其临床疗效,均为期6个月.并采用自编问卷调查表、服药依从性调查表和健康行为量表记录分析干预前后及组间相关信息及数据差异.结果 6个月后,观察组患者血压得到有效地控制或降低,治疗依从性明显提高,体质量指数控制在理想范围,生活习惯、心理应激等相关不健康行为维度得分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),参与活动行为方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用循证护理模式对社区老年高血压患者进行干预,可有效控制血压,提高治疗依从性,引导患者选择更积极健康的行为生活方式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
