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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森氏病患者黄斑区视网膜厚度的变化研究
目的 通过应用频域OCT对比分析帕金森氏病组与正常对照组的黄斑视网膜厚度的差异,探讨其与帕金森病情进展相关性.方法 收集2015年6月-2016年10月在南方医院神经内科就诊的帕金森氏病患者60例(PD组),健康查体对照组60例(Con组).两组病例均进行OCT检查,分区测量两组患者黄斑部视网膜厚度(包括:平均厚度、九分区厚度),统计学分析PD组与Con组黄斑部视网膜厚度之间的差异.H-Y分级量表评估PD组患者疾病严重程度.应用ROC曲线分析黄斑厚度对于PD诊断的预测价值.结果 与对照组相比较,PD组患者黄斑部位视网膜的平均厚度和九分区厚度均明显变薄(P＜0.05),且和H-Y分级存在负相关.ROC曲线分析显示外环上方厚度和外环颞侧厚度的曲线下面积较大,分别是0.85和0.67,具有统计学意义(P＜0.05).结论 帕金森氏病患者黄斑区视网膜厚度明显变薄,并且与帕金森氏病病情进展相关,其有可能成为帕金森氏病的一个生物标志物.
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负荷剂量氢氯格雷联合大剂量阿托伐他汀治疗进展性脑梗死的有效性
目的 探索负荷剂量氢氯格雷联合大剂量阿托伐他汀治疗进展性脑梗死的有效性及安全性.方法 80例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用负荷剂量氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀治疗(第1天口服氯吡格雷300 mg,以后每天口服75 mg,同时口服阿托伐他汀40 mg/d),对照组给予口服氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d,两组连用14天,治疗前、治疗72 h、7d、14 d,分别进行NIHSS评分和Barthel指数评定.结果 治疗组及观察组均未出现严重的不良反应,治疗后72 h、7d、14 d治疗组的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05),BI显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用负荷剂量氢氯格雷联合大剂量阿托伐他汀能有效的治疗进展性脑梗死,改善预后,不良反应小.
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H型高血压患者合并偏头痛的危险因素分析
目的 研究分析H型高血压患者合并偏头痛的相关危险因素,为有效防治H型高血压患者偏头痛的发生提供依据.方法 选取2015年6月-2016年12月到我院治疗的H型高血压患者,根据是否合并有偏头痛分成偏头痛组和对照组,比较两组患者在性别、年龄、冠心病痛史、高血脂病史、糖尿病病史以及血浆Hcy、CRP和IL-6水平等方面的差异;并采用多因素Logistic回归方法分析危险因素.结果 122例H型高血压患者中偏头痛患者52例,发病率为42.6％;其中男18例(34.6％),女34例(65.4％);与对照组患者相比,偏头痛组患者血浆中Hcy、CRP和IL-6水平均明显升高(P＜0.05);Logistic回归分析结果提示,女性(OR =0.175,95％CI=0.057 ～0.539,P=0.002)、血浆CRP水平(OR=0.572,95％CI=0.454 ～ 0.720,P＜0.001)和血浆IL-6水平(OR=0.968,95％CI=0.952～0.985,P＜0.001)是H型高血压患者发生偏头痛的主要危险因素.结论 女性、血浆CRP水平及血浆IL-6水平升高是H型高血压患者发生偏头痛的危险因素.
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超声引导下经皮穿刺置管引流术联合抗生素在小儿阑尾脓肿中的应用
目的 对比超声引导下经皮穿刺置管引流术联合抗生素与单纯抗生素保守疗法在小儿阑尾脓肿中的疗效.方法 选自我科2013年9月-2016年11月收治的小儿阑尾脓肿住院患儿40例,按随机化原则,分成两组,一组行超声引导下经皮穿刺置管引流术联合抗生素治疗(置管组,n=20),一组行单纯抗生素保守疗法(对照组,n =20),对比观察其疗效指标.观察患儿自觉腹痛消退时间、监测体温恢复到正常水平时间、腹部触诊压痛消失时间以及总住院时间等,观察置管引流患儿术后的并发症情况.结果 置管组,患儿自觉腹痛消退平均3.5±0.8天,体温恢复到正常水平平均5.0±1.3天,腹部触诊压痛时间平均10.5±2.9天,总住院天数平均12.4±3.1天;对照组,患儿自觉腹痛消退天数平均7.7±1.2天,体温恢复到正常水平时间平均9.5±1.7天,腹部触诊压痛时间平均15.6±2.9天,住院总天数平均19.7±3.7天.置管组患儿自觉腹痛平均消退时间较对照组缩短4.2天,置管组监测体温降到正常水平平均时间较对照组缩短4.5天,置管组腹部触诊压痛消失平均时间较对照组缩短5.1天,置管组平均总住院时间较对照组缩短7.3天.所有置管引流的患儿无1例出现明显并发症.结论 超声引导下穿刺置管引流术联合抗生素治疗小儿阑尾脓肿较单纯抗生素保守疗法具有康复快、疗程短、安全、微创以及操作简便等优点,值得推广.
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双极电凝联合改良缝线结扎提高扁桃体手术安全性
目的 通过比较采用双极电凝联合改良缝线结扎与传统的单纯剥离法实施扁桃体手术切除的治疗效果,探讨双极电凝联合改良缝线结扎对提高扁桃体手术安全性的临床实际意义.方法 全身麻醉下采用双极电凝联合改良缝线结扎与传统剥离法实施扁桃体摘除,两种术式共实施扁桃体摘除65例.分析两种手术方式下术中出血量、手术时间、术后并发症、疼痛程度及术腔反应的差异.结果 采用双极电凝联合改良缝线结扎行扁桃体摘除与传统的剥离法扁桃体摘除相比,手术时间短、术中、术后出血量少、术后并发症发生率低等.结论 全身麻醉下,采用双极电凝联合改良缝线结扎行扁桃体摘除安全性及手术效果明显优于传统剥离法扁桃体摘除,且适用范围广,值得推广和提倡.
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瑞舒伐他汀强化治疗外周动脉粥样硬化的疗效观察
目的 观察强化剂量瑞舒伐他汀治疗外周动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选择2016年1月-2016年7月间于XX医院就诊的80例外周动脉粥样硬化患者作为研究对象,随机平均分为常规治疗组和试验组.常规治疗组采用常规剂量瑞舒伐他汀进行治疗,剂量为10 mg/次,qd;试验组采用强化剂量瑞舒伐他汀进行治疗,剂量为20 mg/次,qd;疗程为期半年,疗程结束后,检测两组患者血脂情况(总胆固醇;甘油三酯;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白)和外周动脉粥样斑块(斑块大小厚度;中膜厚度).试验组患者的总胆固醇;甘油三酯,低密度脂蛋白水平分别为(4.17±1.32) mmol/L、(1.54±0.56) mmol/L、(1.92±0.65) mmol/L,均低于常规治疗组的(5.54±1.21)、(1.94±0.62)、(3.73±1.03) mmol/L(P＜0.05),试验组高密度脂蛋白水平为(2.08±0.46) mmol/L,高于常规治疗组的(1.65±0.37) mmol/L(P＜0.05)治疗后,试验组斑块大小;斑决厚度,中膜厚度分别为(0.056±0.012)cm2;(1.21±0.32)mm、(1.71±0.21)mm,均小于常规治疗组的(0.073±0.011)cm2;(1.45±0.52)mm、(1.87±0.27) mm(均P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能有效治疗外周动脉粥样硬化,强化剂量的瑞舒伐他汀对血脂水平和斑块情况的改善更加明显.
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老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的危险因素分析
目的 研究2型糖尿病老年患者发生严重低血糖的危险因素.方法 我院2014年1月-2016年12月期间收治的2型糖尿病老年患者120例(年龄≥60岁)作为研究对象,收集患者一般资料,根据患者住院期间是否发生严重低血糖分为两组.观察组为住院期间发生严重低血糖的患者共40例,对照组为住院期间未发生严重低血糖的患者共80例.观察两组患者资料差异情况,采用Logistic回归方程进行计算,分析导致2型糖尿病老年患者严重低血糖的危险因素.结果 两组患者在体质指数(Body Mass Index,BMI)、病程、心血管药物以及降糖药物上有明显差异,P＜O.05.两组患者在果糖胺、白细胞计数(white blood cell,WBC)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)以及糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平上均有差异,P＜0.05.将上述有差异项目带入Lo-gistic回归方程,计算发现BMI、病程、心血管药物、降糖药物、果糖胺以及WBC是2型糖尿病老年患者严重低血糖的危险因素.结论 老年2型糖尿病患者发生严重低血糖的因素较多,包括BMI较低、病程较长、心血管药物联用、OAD与胰岛素联用降糖、果糖胺降低以及WBC水平升高.临床上应根据患者自身情况针对性实施干预,以降低2型糖尿病老年患者严重低血糖的发生率.
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脑蛋白水解物联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效评价
目的 观察脑蛋白水解物联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效.方法 将60例帕金森病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组给予口服美多芭0.125,每日2次,治疗2周.治疗组口服美多芭0.125,每日2次并加用生理盐水250 ml+脑蛋白水解物120 mg,静脉滴注,治疗2周.两组均在治疗前和治疗后进行帕金森症状评分量表(UPDRS)进行评分,把治疗前后的评分进行比较.结果 两组治疗后UPDRS评分较治疗前显著降低,且治疗组疗效更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑蛋白水解物联合美多芭治疗帕金森病有较佳的疗效,能显著缓解患者的症状,改善患者的生活质量及减少并发症的出现.
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全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响
目的 观察评价腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)与腹腔镜下次全子宫切除术(laparoscopic supercervical hysterectomy,LSH)治疗子宫肌瘤(Uterine fibroids,UF)对女性卵巢功能(Ovarianfunction,OF)的影响.方法 选择2014年6月-2016年6月期间我院收治的126例子宫肌瘤患者,并依据数字表法随机分为两组,对照组63例给予LTH治疗;观察组63例给予LSH治疗,对比分析两组对患者的影响.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间均少于对照组(P＜0.05),术后4周,总并发症发生率,观察组为7.94％,对照组30.16％(x2=10.0882,P＜O.05),术后12周,两组术后AFC与术前比较有统计学差异(P＜0.05),但观察组AFC多于对照组(P＜0.05),两组血清E2值显著地低于术前(P＜0.05),而观察组高于对照组(t=8.796,P＜0.05),血清FSH水平显著地高于术前(P＜0.05),而观察组低于对照组(t=36,315,P＜0.05).结论 腹腔镜下次全子宫切除术对子宫肌瘤患者的卵巢功能影响较小,安全性较高.
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Ommaya囊植入对脑出血后脑积水发生的防治效果
目的 观察Ommaya囊植入对脑出血后脑积水发生的防治效果.方法 将2015年8月-2017年6月我院收治的80例脑出血破入脑室患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者接受侧脑室外引流,观察组患者接受Ommaya储液囊植入联合侧脑室外引流;随访6个月,观察比较两组患者脑积水发生情况及预后情况.结果 两组引流管留置时间(16.9± 10.2)d vs(15.8±10.6)d比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组较对照组颅内感染发生率明显降低(2.50％ vs 15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者脑积水发生率10.00％,对照组患者脑积水发生率27.5％,两者差异显著,有统计学意义(P＜0.05).观察组预后良好率57.50％,对照组预后良好率30.00％,两者差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 Ommaya储液囊植入,可降低脑出血后脑积水发生率,进而改善预后,具有临床推广价值.
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医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者分娩结局及新生儿免疫功能的影响
目的 探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者分娩结局及新生儿免疫功能的影响.方法 选择我院2014年7月-2016年7月期间收治的132例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组与研究组,均66例.对照组患者采用常规糖尿病饮食指导,研究组采用医学营养治疗.比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、分娩结局及新生儿脐带血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平.结果 与治疗前比较,分娩前两组空腹血糖、餐后2h血糖均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组胎儿窘迫、巨大儿、早产、新生儿窒息、剖宫产发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组剖宫产及阴道分娩新生儿IgG、CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用医学营养治疗妊娠期糖尿病可显著降低患者血糖水平,改善分娩结局,提高新生儿的免疫功能,临床优势显著,具有临床推广意义.
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经尿道直出绿激光膀胱壁网状内切开术治疗氯胺酮相关性挛缩膀胱中的作用
目的 探讨经尿道直出绿激光膀胱壁网状内切开治疗氯胺酮相关性挛缩膀胱与膀胱水扩张术进行对比研究,以评价此方法的安全性与疗效.方法 回顾性地分析了2008年1月--2015年12月我院收治的氯胺酮相关性膀胱炎患者32例,其中男23例,女9例,12例行经尿道直出绿激光膀胱壁网状内切开(观察组),20例行膀胱水扩张术(对照组).在术后6周、1年分别采取O'Leary-Sant的问题评分和尿流动力学检查等的方法对挛缩膀胱治疗前后疗效进行比,观察其恢复情况.结果 观察组患者术后膀胱容量较对照组患者膀胱容量明显扩大(P＜0.05),观察组术后6周、1年O'Leary-Sant评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道直出绿激光膀胱壁网状内切开作为一种新型治疗方法,可有效地治疗氯胺酮相关性膀胱炎,有效的增加膀胱容量,改善LUTS症状.
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经DSA引导下置入小肠减压管治疗外科术后小肠梗阻的临床疗效
目的 对比分析经DSA引导下置入小肠减压管在治疗外科术后小肠梗阻的效果.方法 选取我院2015年7月-2016年9月收治的36例普外科术后不完全性小肠梗阻患者,将其分为观察组和对照组,各18例.观察组患者在DSA引导下置管,经72 h后观察梗阻缓解情况,对比减压效果及保守治疗有效率.结果 观察组病人均在DSA下置管成功,置管24h及72h之后观察管组每天平均减压引流量相对于对照组明显多,二者有显著差距(P＜0.05),观察组拔管时间较对照组也明显缩短,二者有统计学差异(P＜0.05).结论 经DSA引导下放置小肠减压管相对于传统鼻胃管减压作用更加突出,能够有缩短梗阻解除的时间.
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预防髋关节脱位翻身体位垫的研制与临床应用
目的 研制髋关节脱位翻身体位垫,并观察其临床应用价值.方法 选取医院50例实施髋关节置换术治疗的患者开展临床试验,采用随机数表分为观察组(n=25)与常规组(n=25).常规组在手术后实施常规的院内护理和居家护理,观察组在此基础上实施给予翻身体位垫干预.对比髋关节脱位的发生率、干预前后髋关节功能评分及患者满意度情况.结果 观察组髋关节脱位的发生率远远低于常规组(P＜0.05);观察组干预前髋关节功能评分与常规组无显著性差异(P＞0.05),干预后两组评分均显著升高(P＜0.05),且干预后观察组评分远远高于常规组(P＜0.05);观察组患者满意度分布情况以及总满意度构成比均于常规组存在显著性差异(P＜0.05).结论 在髋关节置换术后给予翻身体位垫干预能够有效预防髋关节脱位,还能促进髋关节功能恢复、提升患者的满意度.
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护理干预对癌症患者睡眠障碍的效果分析
目的 探讨护理干预对癌症住院睡眠障碍的效果.方法 采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)问卷式调查,对肿瘤医院85例存在睡眠障碍癌症住院患者进行护理干预,评估其干预前后睡眠障碍效果.结果 经过护理干预后,患者PSQI平均值由7.78±0.73降至4.12±0.63,差异具有统计学意义(t=12.51,P＜0.01).结论 通过针对性护理干预可改善患者睡眠障碍状况.
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Orem自理学说在CRT-D患者超早期护理中的应用
目的 运用Orem自理学说在CRT-D患者超早期护理中的应用效果.方法 将2011-2015年67例接受CRT-D患者按入院时间顺序分为对照组34例与观察组33例.对照组给予心内科常规护理,观察组在对照组基础上应用Orem自理学说进行超早期护理,包括完全补偿系统、部分补偿系统以及辅助教育系统,比较两组患者护理后并发症发生率、日常生活活动能力及生存质量.结果 观察组CRT-D患者术后3个月自理能力较术后1个月显著提高;观察组患者运用Orem自理学说护理后MLHF评分及ADL评分均优于对照组,其临床并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CRT-D患者以Orem自理学说为指导的超早期规范化护理能够有效提高患者的生活质量.
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快速康复外科理念指导下护理实践在直肠癌手术病人中的应用
目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在直肠癌手术病人中的应用效果.方法 选取90例直肠癌手术治疗病人,随机将病人分为常规组与观察组,每组各45例.常规组给予常规护理,观察组则将FTS理念贯穿整个围术期,并联合应用舒适护理.比较两组病人术后康复情况、并发症发生率及舒适度情况.结果 观察组病人术后的肛门首次排气时间、首次排便时间、固体食物耐受时间、下床活动时间及住院天数均优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组病人术后并发症发生率低于常规组且住院期间的生活质量均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将FTS理念联合舒适护理应用于直肠癌手术病人中,可缩短病人术后康复时间,减少术后并发症的发生,有效提高病人的生活质量.
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双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的Meta分析
目的 评价双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的疗效.方法 收集双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的随机对照试验,检索英文数据库Pubmed、EMBASE和CENTRAL,中文数据库CNKI、中国生物医学文献数据库,制定文献的纳入和排除标准,用EndnoteX7软件进行文献管理,后用森林图表示全部结果.结果 常规治疗基础上加用双水平无创正压通气不能有效降低哮喘重度急性发作患者的气管插管率,但可有效改善入住普通病房患者的血气分析指标、降低其呼吸频率.结论 常规治疗联合双水平无创正压通气能够有效治疗入住普通病房哮喘重度急性发作患者.
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利钠肽与机械通气撤机结局
机械通气的撤离(weaning of mechanical ventilation,简称撤机)一直是临床上的一个研究热点.撤机过程可引起一系列心血管和呼吸系统的病理生理变化,患者的心血管功能障碍是撤机失败的一个重要机制.利钠肽,包括脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是近年来广泛研究的心脏标志物,是心血管功能障碍的敏感、特异指标.利钠肽的检测有无创、定量、可重复等优点,因此,临床上利钠肽用于指导撤机得到广泛关注.
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运动平板试验在冠心病诊断中的临床应用价值
目的 评价运动平板试验在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 选择700例可疑冠心病患者分别行运动平板试验及冠状动脉造影,将两检查结果进行比较.结果 运动平板试验对冠心病诊断的敏感性为89.2％,特异性为58.7％,阳性预测率为65.2％,阴性预测率为86.3％,准确度为72.9％.结论 运动平板试验是一种安全、无创、价廉、可靠的诊断方法.
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腔内心电图应用于PICC尖端定位的研究进展
对腔内心电图应用于PICC尖端定位的新研究进展,包括发展历程、原理、新定位系统、临床应用、优缺点等进行综述,为临床提高指导和借鉴,使该项技术更好地在临床推广应用.
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏中的应用
目的 了解中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]对感染性休克患者液体复苏过程中的临床作用,探讨其作为组织灌注指标的价值.方法 2014年6月-2016年1月于我院ICU接受液体复苏治疗的40例感染性休克患者,根据应用P(cv-a)CO2检测与否,分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组患者维持ScvO2≥70％、平均动脉压65～ 90 mmHg、中心静脉压8～12 mmHg以及尿量≥0.5 ml/(kg·h)治疗6小时;观察组在此基础上P(cv-a) CO2＜6 mmHg治疗6小时.对比分析两组治疗前和治疗后6h的各指标变化,比较两组治疗后使用去甲肾上腺素注射液剂量、多巴酚丁胺使用剂量、液体平衡量、机械通气时间、肺水肿并发率、28天死亡率、住ICU时间等.结果 两组治疗0h各指标差异不显著,治疗6h,APACHEⅡ评分、Lac含量显著降低,CVP、ScvO2、Lac清除率、CI以及EVLWI含量显著上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗6h,观察组CVP、ScvO2、Lac清除率以及CI显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组去甲肾上腺素和多巴酚丁胺用量少,液体平衡量多,机械通气时间及住ICU时间短,差异具有统计学意义(P＜0.01),但两组肺水肿并发率和28d死亡率上差异不显著(P＞0.05).结论 P(cv-a) CO2作为感染性休克液体复苏治疗指标,可有效评价患者微循环和组织灌注状态,具有重要临床指导意义.
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住院医师规范化培训中门诊教学的实践与探讨
目的 探索住院医师规范化培训中门诊教学的方式方法和效果评价,提高住院医师门诊教学水平.方法 探讨和比较中美住院医师规范化培训中门诊教学的差异,分析门诊教学的重要性,结合浙江省人民医院的“螺旋式”住院医师规范化门诊教学经验,展开讨论.结果 浙江省人民医院的“螺旋式”住院医师规范化门诊教学能有效地促进住院医师实践能力和临床思维能力,扩大病例接触面,加强责任感和医患沟通技巧等的能力提高.结论 门诊教学有助于培养住院医师综合素质,为今后独立从事临床工作打下基础.
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广东省立法保护岭南道地药材(三)
2.5 广佛手2.5.1 药典要求 《国家药典》(2015年版)中有佛手,为芸香科柑橘属佛手Citrus medica(L).var.sarcodoctilys Swengl的干燥果实.按干燥品计算,要求含橙皮苷不得少于0.030％ [36].见图15,图16,图17[引自《中华人民共和国药典中药彩色图集》(1995年版)].
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医患纠纷第三方调解广东模式解析
经过多次深入调研广东省医调委第三方人民调解“广东模式”的机制,结合分析国内外医患纠纷处置经验,归纳出医患调解广东模式社会背景的优择性、核心价值的公平公正性、运作环境的适宜性、实践的成功性.
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综合性医院肿瘤患者医保费用超额情况影响因素分析
目的 分析当前新医改政策下,恶性肿瘤患者医保费用超额情况及其主要的构成因素,探索不同的因素对恶性肿瘤治疗费用的影响.方法 统计某综合性医院肿瘤中心三个病区2016年1月-12月间医保费用,针对医保费用超额及达标情况情况采用描述性研究,回归模型,分析这些因素对住院费用的影响.结果 2016年1-12月我中心住院患者医保人数为962人,医保超额患者为315人,其中超额比例为32.74％(315/962),其中市级医保超额为31.54％(228/723),区级医保超额比例为36.40％(87/239),医保超额影响因素包括疑难危重,大额患者收治比,住院费用项目中检查费,同期放化疗,药品比例以及临床路径的实施.结论 合理收治患者,合理检查,合理用药是控制医保费用的有效途径.规范诊疗流程,严格实行临床路径,极强监管药品比例的控制,完善均次费用的管理可以避免医保费用不合理的上涨.
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情景式健康教育在永久性起搏器植入术后早期功能锻炼中的应用
目的 探讨情景式健康教育在永久性起搏器植入术后患者功能锻炼中的应用效果.方法 选择我院2013年1月-2015年12月期间在我院行永久性起搏器植入术后行早期功能锻炼符合纳入标准的患者120例,按照随机数字分组方法分为对照组60例,观察组60例,对照组采用常规教育方法;观察组在对照组基础上予以情景式健康教育方法加随访干预,分析比较两组患者术后不适症状发生及对永久性起搏器术后功能锻炼健康教育知识掌握程度及自我护理能力情况.结果 两组患者干预后心脏功能均有改善,但观察组患者术后不适症状术侧肩部疼痛、术侧肩关节活动受限发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对永久性起搏器术后功能锻炼健康教育知识掌握程度及自我护理能力高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 情景式健康教育能有效降低患者术后不适症状,使患者有效掌握术后功能锻炼健康教育知识,提高患者自我护理能力,对患者术后康复有积极影响,能有效改善患者生活质量.
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船员健康体检的后续服务初探
目的 通过对船员健康状况的检测、评估、分析预测,为船员提供具有整体性、连续性的健康管理服务.方法 采用回顾性调查方法,获得海员各类健康风险的疾病.结果 海员年龄结构20岁及30岁年龄组所占人数高60.1％;BIM＞ 23.9占34.19％;血压偏高占4.89％;血糖偏高(＞6.1 mmol/L)占14.79％;视力下降的占33.4％;听力不同程度下降的占19.31％;轮机占比45.7％;脂肪肝占比5.22％、肝功能异常占比18.22％;泌尿结石占泌尿B超人数6.4％;各种心血管异常占22.68％;血常规、尿常规异常占比22.33％.结论 根据船员群体不同的健康及疾病风险评估,对不同的群体进行个性化健康干预与促进.
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湛江地区尿石症住院患者结石成分的调查与分析
目的 调查分析湛江地区尿石症患者结石成分的流行病学特点,为该地区尿石症的防治提供依据.方法 选取2016年6月-2016年12月期间在本院泌尿外科确诊为尿石症的住院患者362例,对入选患者的性别、年龄、结石部位及结石成分等相关临床资料进行流行病学分析.结果 362例尿石症患者中肾结石194例(53.6％),输尿管结石83例(22.9％),膀胱结石85例(23.5％);男性尿石症的发病率高于女性,男女性比例为2.55:1;男性的好发年龄段为40 ～79岁,女性的好发年龄段为40～69岁.尿石症的化学成分以草酸钙和无水尿酸混合结石为主,结石中草酸钙的检出率高(84.0％),其次是无水尿酸37.8％;结石成分中无水尿酸的检出率,男性高于女性(P＜0.05),膀胱结石患者高于肾结石与输尿管结石患者(P＜0.05).结论 根据本地区尿石症患者结石成分的流行病学特点,对危险人群的饮食和生活习惯进行有针对性地指导将有助于预防尿石症的发生和复发.
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阳江地区女性解脲脲原体感染及耐药性分析
目的 研究阳江地区女性泌尿生殖道解脲脲原体感染和药敏变化情况,为指导临床合理用药提供理论依据.方法 支原体药敏试剂盒检测7595例宫颈分泌物,分析其感染情况和常用抗生素的药敏状况.结果 7595例受检患者解脲脲原体培养阳性3460例;各年龄组女性解脲脲原体感染阳性率差异有统计学意义(x2=12.0199,P＜0.05),不同年份的阳性率无明显差异(x2=3.9876,P＞O.05).结果显示女性感染者对氧氟沙星、罗红霉素耐药率较高,不同年龄段女性对强力霉素、美满霉素、克拉霉素和罗红霉素的耐药率有所不同.各抗生素耐药率均随时间推移呈先升高后降低的趋势.结论 女性患者中解脲脲原体对四环素类的美满霉素和大环内酯类的交沙霉素的敏感性较高,可作为治疗解脲脲原体感染的首选抗生素和经验用药.
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基于工作量的护理夜班绩效核算——以河南省肿瘤医院为例
目的 解决医院中普遍存在的护理夜班排班难问题.方法 以河南省肿瘤医院为例,探索了基于工作量的护理夜班绩效核算体系的搭建和特殊问题的处理办法.结果 实现了不同科室夜班绩效不同,同一科室不同时间夜班绩效也不同.结论 以工作量为基础的额护理夜班绩效核算,真正体现了多劳多得的分配原则,有效解决夜班排班难问题.
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浅析优秀医院文化的构建及正向引领
优秀的医院文化是医院发展的航标灯,是医院建设的方向盘.只有符合社会发展和时代需求的先进的医院文化才能使医院在激烈的医疗市场竞争中保持自己长久不衰的竞争力和得到人民和社会的广泛认可.
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新医改背景下调整医院文化建设路径浅析
在新医改的大背景下,公立医院的文化建设的实践探索与当前的公立医院改革和发展要求还很不相适应.发展和提升医院文化建设,应当根据其特殊内涵,确定其实现路径,并据此动员医院及各方力量实现文化的全面建设.
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基层医院耳鼻喉科的诊疗水平
目的 分析较落后县医院耳鼻咽喉科的诊疗水平.方法 选取在我院耳鼻喉科就诊患者120例为研究对象,分析诊断结果、治疗及康复情况.结果 120例患者终顺利实行手术118例,术后半年复发率依次为7.8％、11.9％、12.8％,不良反应总发生率依次为60.5％、87.5％、82.5％.结论 术后半年患者复发率较高,且不良反应较多,提示在较为落后的基层医院,其耳鼻喉科诊疗水平整体较为低下,应加强基层医院的医疗资源配备,并对医护人员进行全科培养,同时提高患者对疾病相关知识的了解,提高耳鼻喉科诊疗水平.
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2015年抗菌药物专项点评分析与评价
目的 通过专项点评了解我院门诊抗菌药物的使用情况,分析不合理用药原因,为我院加强抗菌药物专项整治措施提供参考.方法 抽取我院2015年1月～12月门诊处方,每月抽取12名医师,每人50份门诊抗菌药物处方(以实际计算)共5580份处方.从用药适应症、药物选择、药物剂量、给药间隔、用药途径、溶媒、用药疗程、联合用药、更换药品等方面对抗菌药物使用的合理性进行专项点评,对存在的问题进行分析讨论.结果 不合理处方768份,占抗菌药物处方数的13.76％.临床诊断不规范处方171份(占不合理处方22.27％);给药频次不适宜处方182份(占不合理处方23.70％);剂型与给药途径不适宜处方111份(占不合理处方14.45％);无治疗细菌感染的临床诊断或诊断不明的处方75份(占不合理处方9.77％);给药剂量不适宜处方57份(占不合理处方7.42％);用药疗程等其它不合理处方172份(占不合理处方22.40％).结论 持续的抗菌药物专项处方点评的开展,使得医院合理用药水平明显提升并持续改进,但仍存在一些问题,应进一步制订干预措施,促进抗菌药物的合理使用.
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无偿献血者采血不足量原因分析
目的 探讨无偿献血者采血不足量的影响因素及相应的对策.方法 选择2015年1月1日-12月31日河源市中心血站无偿献血者16399例为研究对象,按无偿献血者不同性别、献血模式、预献血量、献血点、献血季节及献血次数进行分类,统计分析采血不足量的影响因素.结果 2015年河源市16399例无偿献血者中采血不足量共90例,采血不足量发生率为0.54％;不同献血量、献血点、献血季节及献血次数无偿献血者的采血不足量发生率间差异具有统计学意义(P＜0.05),不同性别、献血模式献血者的采血不足量发生率间差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析结果显示不同献血量、献血点、献血次数是采血不足量的主要影响因素.结论 加强与献血者沟通交流,提高服务质量,改善献血环境,有助于减少采血不足量发生,节约血液资源.
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防暴技能和暴力风险评估在精神科暴力患者中的应用与分析
目的 探讨防暴技能和暴力风险评估表联合使用对伴有暴力行为的精神疾病患者的影响.方法 随机抽取有暴力行为的精神疾病患者150例作为研究对象,采用精神科暴力风险评估量表和防暴技能对患者实施干预,收集干预后3个月的暴力事件的再发生率和护理满意度,分别采用卡方检验和配对样本t检验对比暴力风险评估表和防暴技能使用前后暴力事件再发生率和护理满意度的变化.结果 暴力事件发生率明显降低,护理满意度显著提高,P＜0.01,均有统计学意义.结论 暴力风险评估量表和防暴技能的联合使用对于精神科暴力风险的管理是十分有效的,可以有效减缓暴力事件的再发生,提高患者对护理工作的满意度,有利于保障医务人员的身心安全和患者的人身安全,从而提高护理质量,值得推广.
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喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响
目的 观察喉罩全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用对比.方法 选取我院拟行髋关节置换术的老年患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄65 ～ 85岁,按随机数字表法随机分成喉罩全麻组(A组)和腰硬联合组(B组),每组40例.于麻醉前(T1)、麻醉诱导时(T2)、术中(T3)及术毕时(T4)记录患者的心率、血压、SpO2,观察患者术毕结束麻醉后躁动的发生,记录手术前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况.结果 与T1时比较,B组患者麻醉诱导时血压上升、心率增快,术中血压下降,心率减慢(P＜0.05),A组患者心率血压较B组平稳;两组各有1例患者术后麻醉恢复期发生躁动;两组患者术前、术后24hMMSE评分及认知功能障碍发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩全身麻醉能避免老年患者行腰硬联合麻醉时穿刺疼痛与紧张所导致的血流动力学波动,提高循环系统的稳定,并不增加术后认知功能障碍和相关并发症的发生率.
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序贯撤药方法对老年骨科手术患者全麻复苏的影响
目的 探讨序贯撤药方法对老年骨科手术患者全麻复苏的时间、舒适性的影响.方法 65岁以上老年骨科手术患者20例,分为观察组和对照组,每组10例.所有患者采用常规方法行全麻诱导及维持.观察组至术毕前约10min时,停用地氟醚,同时提高瑞芬太尼用量至0.16 ～0.2 μg/kg/min,至术毕停药;对照组持续使用地氟醚及瑞芬太尼至术毕.2组患者均于警觉/镇静评分(OAA/s)4分时拔除气管导管,分别观察其术毕至拔管时间、拔管时的Ricker镇静-躁动评分(SAS)、血流动力学指标、呛咳及呼吸抑制等并发症的发生例数.结果 观察组拔管时间显著短于对照组,SAS评分优于对照组,拔管时SBP、DBP、HR均显著低于对照组,观察组呛咳发生例数低于对照组,但2组的呛咳及呼吸抑制发生率无显著性差异.结论 序贯撤药方法有利于减少老年骨科手术患者在手术室间的停留时间,并可提高其麻醉复苏的质量及舒适度.
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管理会计在公立医院改革中的应用框架设计
目的 选择恰当的财会管理工具提升公立医院改革成效.方法 采用米切尔评分原则确定公立医院改革利益相关者、文献复习法归纳公立医院改革主要内容、德尔菲法确定公立医院改革财会协作内容、比较分析法确定配套适用的管理会计方法或工具,实地调查法、统计学方法实践检验管理会计应用框架可行性、对比评价应用成效.结果 构建出具有四个层次的管理会计应用框架.结论 运用本文设计的管理会计应用框架,可进一步促进公立医院改革成效的提升.
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医院消毒供应中心水处理设备的精细化管理及效果评价
目的 提高水处理设备的工作效率、降低故障率,保证清洗、消毒、灭菌工作的正常进行,有效地预防和控制院内感染,确保医疗安全.方法 根据水处理设备的原理和操作要求,制定精细化管理方案,强化培训、运用标识管理、加强日常巡查,保障水处理机正常运转,减少故障发生率.结果 采取精细化管理后人员操作规范性提高,设备巡查率提高,设备故障率降低.结论 精细化管理能有效的提高工作效率,并能及时发现工作中存在的问题.
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自制可视气管插管管芯的临床应用
目的 自制可视气管插管管芯的临床应用价值.方法 择期行气管插管全麻患者80例,排除困难气道和有严重并发症的患者,随机分为四组(n=20):A组(自制可视气管插管管芯)、B组(Macintosh喉镜+自制可视气管插管管芯)、C组(Shikani可视插管镜)、D组(Macintosh喉镜).比较用于全麻下经口气管插管时对非困难气道患者声门显露情况、气管插管成功率和插管时间等影响.结果 ①自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下均顺利完成气管内插管.②自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下气管插管与Macintosh喉镜比较,声门C/L1级显露率高、插管并发症少、一次插管成功率高.③自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下气管插管与Shikani可视插管镜比较声门C/L1级显露率和插管并发症差异无统计学意义.结论 自制可视气管插管管芯声门显露明显,插管成功率高,插管损伤减少,值得在临床进一步改进和推广应用.
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C反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症预后中的研究
目的 动态监测血清C反应蛋白、前白蛋白水平,计算C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症严重度评估及预后中的价值.方法 2015年6月-2015年12月收住赣州市人民医院综合ICU中的84例诊断为脓毒症的患者为研究对象,将根据2001年“国际脓毒症定义会议”脓毒症诊断标准按感染严重程度分为(Sepsis组24例、Severe sepsis组35例、septic shock组25例),根据28d预后分为存活组61例和死亡组23例.追踪留取所有患者第1天及观察终点(转出或死亡前)的血浆,并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数等临床数据,评定急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分.比较上述指标在脓毒症不同严重度组间的变化,将CRP/PA与APACHEⅡ评分进行相关性分析,动态评估不同预后组的CRP/PA水平.结果 血浆CRP/PA、CRP、PCT水平及APACHEII评分随脓毒症严重度的升高而升高,两组间比较差异有统计学意义,P＜0.05.CRP/PA与APACHEⅡ评分相关性高,相关系数分别为0.542(P=0.000)、0.653(P =0.000).结论 本研究发现CRP/PA水平能够反映脓毒症患者病情严重程度,其值随病情严重度的升高而升高,并可早期对患者的预后做出评估.若脓毒症患者CRP/PA水平持续升高提示预后不良.
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自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果观察
目的 观察分析自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果.方法 选取我院2015年2月-2016年2月收治的40例结直肠癌术后吻合口瘘患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组患者给予单腔引流管,观察组患者采用自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗,分析两组患者治疗情况.结果 在降钙素原降低时间、C反应蛋白降低时间、白蛋白上升时间、拔管时间、住院时间等方面,观察组患者较对照组患者明显缩短(P＜0.05);观察组患者吻合口狭窄发生率5.00％,低于对照组的30.00％,观察组患者再手术率5.00％,低于对照组的20.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对结直肠癌术后吻合口瘘患者,采用自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗,可改善全身营养状况,加快康复速度,缩短住院时间,值得临床积极推广和应用.
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一次性纸床单诊疗床的设计及临床应用
目的 针对传统简易普通诊疗床在使用过程中的不足,对简易普通诊疗床的性能进行改进.方法 借鉴日用卷简卫生纸及自动工业传输系统的工作原理,设计了一次性纸床单诊疗床,在中山市人民医院B超室安装应用21张,已使用10年.结果 改进后的一次性纸床单诊疗床改变以往传统简易普通诊疗床和布床单的常规使用方式,使就诊患者感到安全、整洁,操作简便,省时省力,节约成本,能更完整地保护床面,减少了因污染床单所造成的感染机会,减少医源性感染.结论 该一次性纸床单诊疗床对预防及控制医院感染有积极的作用,有环境保护效果;一次性纸床单诊疗床适用于多个科室,适用性广.
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湖北省地方医院微信公众平台探析
目的 对湖北地方21所三甲医院微信公众平台现状进行评析,对今后的建设提出建议.方法 依靠微信搜索和官网调查,进行统计分析.结果 截止于2016年12月31日,湖北地方的三甲医院微信公众平台栏目设置情况见表1.取一定时段统计的平台推送信息情况见表2.结论 医院微信公众平台是“互联网+”时代医院利用互联网技术与患者沟通、融合的重要载体,微信功能开发应以优化诊疗流程、提高服务效率、创新服务模式、推动医改进程为建设方向.为此,医院微信公众平台的日后建设要在内涵与外延方面做文章.
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大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系研究
目的 探索构建大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系.方法 本院为南华大学等三所高等医学院校的协作性附属医院,2014年底参照教育部临床能力认证系列丛书《中国医学生临床技能操作指南(第2版)》、南华大学医学毕业生临床技能多站式考核大纲和第8版《诊断学》,结合卫生部《国家执业医师考试标准》,并综合临床实际情况,构建本院临床实践能力培养及考核体系,开展临床医生及临床专业本科实习生(以下简称为学生)临床能力培养与考核的研究与实践.结果 2015-2016年的临床医生及学生的考核成绩显示,临床医生在完成一个培训考核周期后,其临床实践能力得到了强化、教学水平大有提高;学生在完成培训与考核后,大大提升了其临床实践能力.2015年、2016年临床医生及学生代表医院参加校级临床技能竞赛,均取得了团体特等奖和一等奖的好成绩.将临床医生及学生培训后考核成绩与前几年进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01).从历年学生组和临床教师组参加高等医学院校临床技能竞赛获得的成绩看,可有力佐证现行临床能力培养及考核体系能有效提高学生和临床教师的临床实践能力.结论 大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系的建立,对提高临床医生和学生的临床实践能力及非直属附属医院的临床教学水平和教学质量提供了强有力的保障.
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情景模拟与阶梯训练在社区急救技能培训的研究
目的 探析情景模拟联合阶梯训练在社区急救技能培训中的效果及价值.方法 以荔湾区40名社区医护人员为培训对象,自2015年4月1日-2017年1月31日期间采用情景模拟联合阶梯训练法对社区急救技能进行培训,观察对比培训前后急救理论知识、单项急救技能及综合急救能力情况.结果 培训后受训者急救理论知识考核合格率100.00％,明显高于培训前70.00％ (P ＜0.05),急诊理论考核平均得分94.65±8.26分,明显高于培训前平均得分80.35±10.28分(P＜0.05);培训后受训者基本急救单项技能得分和急救综合能力评分均明显高于受训前各项得分(P＜0.05).结论 情景模拟联合阶梯训练可明显提高社区医护人员急救理论知识储备、单项急救技能水平及急救综合能力,应用效果确切,可在全国范围内进一步推广和应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
