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儿童扁桃体摘除术前心理状况调查
目的:调查扁桃体摘除术患儿术前心理状况,为术前心理护理提供指导.方法:采用自设计心理调查问卷调查40例扁桃体摘除术患儿和20例其他疾病患儿,比较其心理健康状况.结果:40例扁桃体摘除术患儿术前焦虑评分、疼痛恐惧评分和抗拒心理评分分别为19.56±5.47分、24.80±6.62分和14.51±4.14分,显著高于对照组(P<0.05).结论:扁桃体摘除术患儿术前心理问题突出,应加强心理疏导和健康教育.
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应用高频电刀行扁桃体摘除术效果观察
通过对常规31例和高频电刀38例扁桃体摘除术的临床效果对比,说明高频电刀应用于扁桃体摘除术,减低了术后出血风险,缩短了手术和康复的时间.
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扁桃体切除术对小儿鼾症患者嗓音的影响
目的：探讨扁桃体切除术对4～6岁小儿鼾症患者嗓音的影响。方法：对4～6岁因单纯扁桃体肥大导致小儿鼾症患者行双侧扁桃体切除术。对同一患者术前、术后1周、1个月、3个月完善汉语语音清晰度测字表[1]、鼻音调查问卷及电子计算机语音分析系统采集声学样本进行客观统计分析。结果：①汉语语音清晰度测字表显示患者术后1、3个月语音清晰度高于患者术前（P ＜0.05）；②患者陪同人员鼻音问卷显示患者术后1、3个月，鼻音无明显变化（P ＞0.05）；③电子计算机语音分析术后1、3个月元音第一、二共振峰 F1、F2升高（P ＜0.05），第三共振峰F3无明显降低（P ＞0.05）。结论：双侧扁桃体摘除术对儿童嗓音特征频率无影响，对儿童语音清晰度升高产生有利影响，对儿童鼻音无明显影响。
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低温等离子在扁桃体摘除术中的临床应用及护理配合分析
目的:研究低温等离子在扁桃体摘除术中的临床应用及护理配合效果.方法:选取016年9月～2018年9月期间我院2收治的50例低温等离子消融术摘除扁桃体患者,按照就诊时间,分为实验组和参照组,每组25例;实验组行围术期个性化护理,参照组行常规护理,比较两组效果.结果:实验组经护理后,其住院时间与护理满意度等指标好于参照组,组间检验(P<0.05),具有统计学意义.讨论:低温等离子消融术扁桃体摘除患者围术期,行个性化护理,效果良好,值得在临床医学中推广使用.
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临床路径在扁桃体摘除术患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在扁桃体摘除术患者中应用的方法及结果.方法:将120例扁桃体摘除术患者随机分为两组,每组60例,分别用传统健康教育、护理方法和临床护理路径进行护理,进行比较.结果实验组患者在住院时间、医疗费用及患者满意度方面明显优于对照组.结论运用临床护理路径可减少患者平均住院日和医疗费用,增加患者的满意度,提高医疗护理质量.
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扁桃体摘除术85例临床体会
目的：探讨扁桃体摘除术手术技巧和手术中注意事项。方法：85例患者中，56例局麻下行剥离法摘除术，27例局麻下行挤切法摘除术，2例全麻下行剥离法摘除术。全麻采用气管插管静脉复合麻醉，局麻采用常规丁卡因表面麻醉后利多卡因局部浸润麻醉。手术均由同一术者完成，记录两侧扁桃体切除所需时间、出血量、术后有无活动性出血和术后扁桃体残留的情况。结果：剥离法术后活动性出血12例，而挤切法术后活动性出血2例。挤切法手术时间比剥离法短，出血量比剥离法少(P＜0.05)。结论：剥离法扁桃体摘除术与挤切法扁桃体摘除术相比，剥离法术中出血量较挤切法多，手术时间较长；术后扁桃体残留率挤切法高。虽然全麻扁桃体摘除术相对安全，术中痛苦也较局麻扁桃体摘除术小，对于幼儿或合并有腺样体肥大的患者比较适合，但更应注意其出血多及易残留等问题。
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全麻下扁桃体摘除术后患儿不同体位的对比观察
目的：探讨全麻下扁桃体摘除术后患者不同体位的安全性。方法：选取全麻下扁桃体摘除术后患者210例，随机分为试验组和对照组各105例，试验组采用侧俯卧位，对照组采用去枕平卧位，观察两组患者术后安静情况，以及呕吐和吸痰次数、呼吸道阻塞、出血、低氧血症等并发症发生情况。结果：两组间患者安静状态、呕吐、吸痰次数、呼吸道阻塞症状、1～2度出血情况差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：与仰卧位相比，术后取侧俯卧位能预防呼吸系统并发症，减少术后出血、准确地观察出血量，增加了患者的舒适度和情绪稳定性。
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鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术与传统手术方法治疗儿童鼾症的临床观察
目的 探讨鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术与传统手术方法治疗儿童鼾症的临床效果.方法 将该院2017年2月—2018年8月期间收治的118例儿童鼾症患儿根据随机抽签方式平均分为治疗组(59例)与对照组(59例).对照组给予传统腺样体切除术联合扁桃体摘除术治疗.治疗组给予鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术治疗.对比两组患儿临床疗效、手术时间、出血量、住院时间.结果 治疗后数据显示,治疗组患儿临床总有效率(96.61％)显著高于对照组(76.27％),组间差异有统计学意义(x2=17.6481,P<0.05).治疗后数据显示,治疗组患儿手术时间、 出血量、 住院时间分别为(64.3±5.6)min、(72.4±7.6)mL、(6.2±1.1)d,均显著少于对照组(134.6±10.8)min、(109.5±12.0)mL、(8.7±2.1)d,组间差异有统计学意义(t=14.3865、10.0624、8.1002,P<0.05).结论 鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术治疗儿童鼾症能显著提高临床治愈率,且能明显减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,是临床治疗儿童鼾症的一种较佳的手术方法,值得临床进一步研究应用.
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小儿腺样体及扁桃体摘除术围术期的心理护理
目的 探讨分析小儿腺样体及扁桃体摘除术围术期的心理护理对策.方法 将2017年1月—2018年4月该院64例小儿腺样体及扁桃体摘除术患儿分为两组,对照组行围手术期标准护理,观察组在此基础上开展心理护理,对比两组手术情况和术后恢复情况,统计术后并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组手术用时更短,术后睁眼时间、呼吸恢复时间及拔管时间更早,两组数据差异有统计学意义(t=9.224、6.177、6.406、6.943,P=0.002、0.015、0.013、0.011);观察组患儿术后OAAS评分为(4.55±0.16)分,VAS评分为(4.51±0.68)分,较对照组(6.09±0.71)分、(6.85±1.40)分相比差异有统计学意义(t=7.341、7.085,P=0.010、0.011);观察组术后恶心呕吐、误吸、喉痉挛和喉水肿发生率明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(x2=5.143,P=0.027).结论 围手术期开展心理护理,可有效加强腺样体及扁桃体摘除术患儿的心理应对,降低手术应激反应与并发症,促进患儿术后恢复,值得临床推广和应用.
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曲马多对小儿扁桃体腺样体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的影响
目的 评价曲马多对扁桃体、腺样体摘除术患儿麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期扁桃体、腺样体摘除术患者50例,年龄4～12岁,体重12～51 kg,ASAⅠ或Ⅱ级随机分为两组.手术开始后曲马多组(M)在2 min内缓慢滴注曲马多1.5 mg/kg,对照组(N)以同样方式缓慢滴注生理盐水.术中以瑞芬太尼和静安持续泵注维持,记录麻醉苏醒期的躁动评分及苏醒期的Ramsay镇静评分.结果 苏醒期M组躁动评分明显低于N组,而Ramsay镇静评分及明显高于N组.结论 曲马多组可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生.
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丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用
目的:探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果.方法:选取我院2007年7月-2010年8月收治的30例行扁桃体摘除手术患儿的临床资料,随机分为治疗组(15例)和对照组(15例),治疗组患儿采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,对照组患儿应用丙泊酚麻醉,比较两组患儿的术中镇痛效果.结果:治疗组患儿术中镇痛效果明显优于对照组,两组镇痛效果比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中,镇痛效果好,不良反应小,值得在临床推广.
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人免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征相关Burkitt淋巴瘤二例
例1女,52岁,已婚.因"胸闷、呼吸困难伴右颈多发淋巴结肿大1个月余"于2010年11月入院.患者2年前因扁桃体肿大行扁桃体摘除术,本次入院半年前人免疫缺陷病毒(H IV)检测阳性,3个月后经X线胸片及痰液病原学检查诊断为肺孢子虫肺炎而确诊为艾滋病患者.体检:右侧颈部见一大小约8 cm×5 cm×4 cm的质略硬包块,边界欠清,活动欠佳,心肺腹部未见明显异常.血常规:白细胞4.4×109/L,红细胞3.5×1012/L,淋巴细胞0.25.血清学检查抗HIV阳性,外周血及骨髓检查无异常.术中见右颈深部多发淋巴结肿大粘连,压迫气管,致气管移位,随行部分肿块切除.病理检查:送检灰红肿大淋巴结,大小5 cm×3 c×3 cm,包膜完整,切面灰白灰红、散在出血,质地细腻鱼肉状.镜F观察:淋巴结结构被破坏,肿瘤由单形一致中等大小的瘤细胞所构成,弥漫性浸润,瘤细胞排列紧密,核圆形,核膜较厚,染色质较粗,核内可见2～4个小核仁,易见核分裂象,可见满天星现象.免疫组织化学:瘤细胞呈CD20、PAX-5、CD10、bcl-6阳性,bcl-2、MUM-1、CD5、CD21、CD99、末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)、CK-P阴性,Ki-67阳性指数95％;原位杂交:EBER阳性;FISH检测示:myc基因易位,即t(8;14)(q24;q32).
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自制垫肩式冷敷袋在扁桃体摘除术后患者中的应用
目的：探讨扁桃体摘除术后使用垫肩式冷敷袋的止血、止痛效果，以及患者舒适程度。方法2010年1月—2013年1月将252例行扁桃体摘除术的患者，按住院单双号随机分为观察组和对照组，各126例。对照组遵医嘱采用普通颈部冷敷法，观察组采用自制的垫肩式冷敷袋进行颈部冷敷。冷敷8h后观察术区出血、疼痛、患者舒适度情况。结果观察组患者的出血、疼痛度均小于对照组，舒适程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论海绵垫肩式冷敷袋止疼、止血效果显著，可提高患者舒适度。
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心理干预对全麻下扁桃体摘除手术患者的影响
目的:探讨心理干预对全麻下扁桃体摘除手术患者的影响.方法:将180例全麻下扁桃体摘除手术患者随机分为两组,每组90例.两组均予以常规护理,研究组在此基础上实施术前心理干预,观察两组术中出血量及平均手术时间.于手术前1 d,采用焦虑自评量表评定焦虑情绪;于术后8 h,采用自拟满意度问卷调查患者满意度.结果:心理干预后术前研究组患者焦虑程度显著低于对照组(x2=24.51,P＜0.01),平均手术时间及术中平均出血量显著低于对照组(t＝5.91、6.14,P＜0.01);患者满意度高于对照组,但差异无显著性(x2=2.42,P＞0.05).结论:术前心理干预能有效缓解全麻下扁桃体摘除手术患者的焦虑情绪,缩短手术时间,减少术中出血量,提高患者满意度.
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氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响
目的:观察氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响.方法:行扁桃体摘除术患儿60例随机分3组.A、B组分别于术前、术后静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组为空白对照组.观察各时点体温及血糖变化,并记录镇痛、镇静评分及不良反应.结果:术后各时点A、B组的疼痛评分及血糖均明显低于C组(P＜0.05)而A、B组间比较无明显差异(P＞0.05).术毕至术后6h A、B组体温明显低于C组(P＜0.05),且A组明显低于B组(P＜0.05).三组均无过度镇静及相关不良反应发生.结论:术前或术后应用氟比洛芬酯均能有效缓解小儿扁桃体摘除术后发热及疼痛引起的血糖升高.
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利多卡因超声雾化吸入用于扁桃体术后的镇痛效果分析
目的探讨利多卡因超声雾化吸入用于扁桃体摘除手术后患者的镇痛效果.方法: 将扁桃体摘除手术患者65例随机分成两组,观察组33例,对照组32例,分别给予0.5%的利多卡因超声雾化和0.9% NS超声雾化治疗.结果: 观察组疼痛明显减轻,术后首次进食时间提前,24h睡眠质量提高,咽部异物感减轻(P<0.01).结论: 扁桃体术后利多卡因超声雾化吸入是一种安全、有效、简便、无创的镇痛方法.
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小儿扁桃体摘除术围手术期护理分析
目的 探讨儿童扁桃体摘除术的围手术期护理措施.方法 术前对患儿进行全身心评估、加强营养指导、完善各种术前准备,术后加强生命体征及并发症的观察与护理,确保呼吸道通畅,注意饮食指导和用声指导,加强营养支持.结果 502例患儿术后完全康复,无任何护理并发症.结论 做好儿童扁桃体摘除术围手术期护理,可保证患儿顺利康复.
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双极电凝剪用于胸外科手术探讨
双极电凝剪是一种新型的外科手术器械,操作简单,能同时剪切与凝血,闭合3mm以下的血管,小血管止血稳妥可靠.该器械初应用于耳鼻喉科扁桃体摘除术,我院引伸用于食管癌、贲门癌、胃游离等手术,效果良好.
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扁桃体术后口含药物冰块止痛的临床应用
目的：观察扁桃体摘除术后口含药物冰块的镇痛效果。方法：将120例扁桃体摘除手术后患者随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用口含药物冰块的方法。局麻患者术后即予以口含，全麻患者术后6小时开始口含。每2小时1次，共8小时。对照组采用常规镇痛方法为口含普通冰块。用Mcgill疼痛评估法进行疼痛评分，观察2组患者的疼痛程度。结果：实验组镇痛效果明显优于对照组，2组差异有显著统计学意义（p<0.05）。结论：药物冰块对扁桃体摘除术后的镇痛效果明显优于传统的口含普通冰块，可以有效减轻患者术后的疼痛，减少术后不适，提高了护理质量。
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颈内动脉瘤1例报告
患者男,29岁.以吞咽不适,发音含糊不清为主诉就诊.3月前患者无明显诱因逐渐出现吞咽不适,发音如口中含物,含糊不清,当地医院就诊,诊断为"右侧扁桃体炎伴周围脓肿",住院后先行抗炎治疗无效,后行"双侧扁桃体摘除术",术中见右侧扁桃体周无脓肿,完整切除扁桃体,发现右扁桃体窝局部隆起,穿刺抽出鲜血,故建议转院治疗.
