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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察
目的 观察小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效.方法 选择Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障患者269例291眼,随机分为两组,分别行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术(小切口组,139例157眼)和现代白内障囊外摘除联合人工晶体植入术(ECCE组,130例134眼).观察术后视力、角膜散光及并发症.结果 术后小切口组和ECCE组比较,裸眼视力差异无统计学意义(p>0.05).角膜散光、并发症差异有统计学意义(p<0.05),小切口组更优.结论 小切口非超声乳化白内障手术具有术后视力恢复好、角膜散光小、并发症少等优点,疗效满意,值得在临床推广.
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结肠镜单人操作技术方法的探讨(附1968例报告)
目的 通过对1 968例结肠镜单人操作经验的总结,提示结肠镜单人操作技术提高是一个循序渐进的过程.方法 收集2005年10月~2012年6月结肠镜单人操作1 968例,按开展结肠镜单人操作时间顺序分成200、500、1 268例三组的送达回盲部及回肠未段的成功率、送达回盲部所需平均时间、操作中患者腹痛程度进行对比.结果 随着操作例数的增加,送达回盲部及回肠未段的比例显著增加,所需时间显著减少;无痛或轻微痛比例显著增加,剧烈腹痛比例显著减少.结论 结肠镜单人操作技术方法从初学者到技术不稳定阶段,到操作技术的成熟阶段,到中级阶段,到高级水平都是一个循序渐进的过程.
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会阴侧切不同缝合法对产后疼痛及自理能力的影响
目的 探讨会阴侧切两种缝合方法对产后会阴切口疼痛及产后自理能力的影响.方法 2012年6月~9月在我院住院,第一胎妊娠足月,无并发症,头位分娩,会阴切口无延伸的产妇60例为观察对象,随机分为两组,采用传统缝合法30例,皮内连续缝合法30例.观察产后24、48 h的疼痛情况及24~72 h产妇自理能力恢复情况.结果两组不同缝合方法对产后会阴切口疼痛及自理能力的恢复,差异有统计学意义(p<0.05).结论 皮内连续缝合法可明显减轻会阴切口疼痛,产妇自理能力恢复快,产妇的舒适程度明显提高.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶在胃癌新辅助化疗中的应用
目的 评估奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶在进展期胃癌新辅助化疗中应用疗效及安全性.方法以T3~4 M0期或有淋巴结转移的进展期胃癌患者作为入组对象,所有患者由胃镜取病理证实,结合上腹部CT等进行术前分期(根据UICC第6版胃癌分期),采用"新辅助化疗+根治性手术" 方法治疗.结果 23例行新辅助化疗的患者完成4个疗程,有效11例(完全缓解1例,部分缓解10例),占47.8%,疾病稳定8例(34.8%),疾病进展4例(17.6%),上述患者化疗后14例(60.9%)行根治性手术切除,没有发生治疗相关死亡.结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶在进展期胃癌新辅助化疗的应用具有较好疗效,患者耐受良好,提示新辅助化疗能够提高进展期胃癌患者的根治性手术切除率.
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92例手足口病临床分析
目的 探讨手足口病的流行病学特征、临床表现与治疗措施.方法回顾性分析我院2008年6月~2012年6月收治的92例手足口病的临床资料.结果 92例手足口病中22例重型,70例轻型;轻型平均年龄为(2.00±0.23)岁,重型平均年龄(1.68±0.37)岁;7、8、9三个月份的发病人数占66.3%;手足徐动、膝反射亢进及呕吐的发生率在重型患儿分别为77.27%、40.91%及22.73%,轻型患儿均未见.重型患者中有13例外周血白细胞升高,10例血糖明显升高,7例心酶CK-MB增高.轻型患儿均治愈出院.重型患儿中2例死亡(9.09%)、7例好转出院(31.82%)、13例治愈(59.09%).结论 手足口病的治疗上应当强调早期发现和早期治疗,加强观察临床表现及相关指标,并采取积极措施,对症处理,以降低疾病的致死率,提高治愈率.
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布比卡因复合微量芬太尼脊麻防治剖腹产牵拉反应的效果观察
目的 观察布比卡因复合微量芬太尼脊麻防治剖腹产牵拉反应的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月、初产及单胎而需行剖腹产术患者100例,随机分成2组,每组50例.两组患者的年龄、性别、体重、局麻药用量、麻醉方法均无显著性差异,均选用腰硬联合麻醉(Combined Srinal-epinal Anesthesia,CSEA).A组:重比重0.5%布比卡因10 mg+芬太尼10 μg.B组:重比重0.5%布比卡因10 mg.观察术中牵拉反应和生命体征并记录,进行统计学处理.结果 两组间麻醉前、后相对应的MAP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)和SpO2(血氧饱和度)变化均无统计学意义(p＞0.05),两组间新生儿Apgar评分无显著性差异(p＞0.05),比较两组中的牵拉反应,A组明显优于B组,有统计学意义(p＜0.05).结论 脊麻药中加入微量芬太尼脊麻对剖腹产牵拉反应有良好效果.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的高危因素分析
目的 分析在医院引起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的高危因素,探讨MRSA感染患者的临床对策.方法 回顾性分析2008年7月~2012年6月医院的MRSA感染病例26例患者的年龄、住院天数、联合使用抗生素数量、抗菌素使用时间、术后白细胞数、白蛋白、血色素等资料作量化进行多因素回归分析.结果 多种抗生素的联合使用和长时间抗菌药物是MRSA感染的高危因素(p<0.05).结论临床应注意抗生素的合理使用,严格无菌技术操作和消毒隔离措施 是预防MRSA感染的重要措施.
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咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于肠镜检查的临床观察
目的 通过对咪达唑仑、芬太尼及阿托品应用于肠镜检查的临床观察,评价无痛肠镜检查的安全性和实用性.方法 咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合静脉麻醉下行肠镜检查150例(无痛组),肠镜检查中观察患者对肠镜检查的感受及生命体征的变化,并与同期常规普通肠镜检查150例(对照组)进行比较.结果 与对照组相比,无痛组难以耐受和明显不适的比例明显减少,生命体征参数波动明显减小,差异有统计学意义(p<0.05).结论 咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于无痛肠镜检查是一种安全、实用、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用.
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65例突发性耳聋的临床分析
目的 探讨影响突发性耳聋临床疗效的因素.方法 回顾性分析65例(65耳)突聋患者的临床资料,对以上病例根据性别、年龄、就诊时间、听力曲线图的类型以及耳聋的严重程度进行分类,并对治疗后的效果进行分析.结果 就诊时间、耳聋程度、听力曲线类型对预后的影响有统计学意义(p<0.05),而是否伴有眩晕对预后的影响无统计学意义(p>0.05).结论 应根据突发性耳聋患者的发病时间、耳聋程度、听力曲线类型分析患者的预后并做到早发现、早治疗.
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PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折的临床观察
目的 探讨PFNAⅡ髓内钉系统在老年人群股骨转子间骨折中的治疗效果.方法 自2008年1月～2012年1月对92例老年股骨转子间骨折患者应用PFNAⅡ髓内钉系统进行内固定,根据临床疗效进行评价.结果 92例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.51个月,全部治愈,按Harris疗效评定标准评价,优69例,占75.0%,良12例,占13.04%,中10例,占10.87%,差1例,占1.08%,优良率88.04%.结论 应用PFNAⅡ髓内钉系统治疗老年股骨转子间骨折,疗效可靠,并发症少,可取得较好效果.
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深度压疮创面护理的研究进展
目前压疮多以局部治疗,包括清创、负压封闭引流、西药制剂治疗、中药制剂治疗及新型保湿敷料.本文对深度压疮创面治疗进行了综述.提出应根据病人实际情况选择合适的药物及治疗方法,以促进压疮早期愈合.
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脑卒中肢体挛缩的康复护理干预
目的 探讨康复护理干预对脑卒中肢体挛缩患者肢体功能康复的影响.方法 将60例脑卒中合并肢体挛缩患者随机分为对照组30例和实验组30例,对照组按常规对患者进行肢体功能护理,实验组在对照组的基础上进行康复护理干预.应用Ashworth痉挛量表(ASS)、Brunnstrom运动评定法对两组患者进行实施措施前、实施措施后3个月时调查,采用2检验比较两组患者肢体挛缩程度、挛缩肢体运动功能情况.结果 两组患者肢体挛缩程度、挛缩肢体运动功能情况比较,p<0.05,差异有统计学意义.实验组患者肢体挛缩程度、挛缩肢体运动功能改善显著高于对照组.结论 康复护理干预能明显改善脑卒中肢体挛缩患者肢体运动功能.
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抗肿瘤化学药物腹腔灌注治疗的护理
目的 探讨腹腔、盆腔恶性肿瘤手术后,恶性腹腔、盆腔转移瘤抗肿瘤化学药物腹腔灌注治疗的护理技巧.方法 回顾性分析我科于2011年1月~2011年12月50例腹腔、盆腔恶性肿瘤手术后,恶性肿瘤腹腔、盆腔转移者抗肿瘤化学药物腹腔灌注治疗的护理操作要领及护理重点,结合自己的临床实际进行经验总结.结果 50例患者均顺利渡过整个化疗期(包括化疗后),无护理并发症.结论 密切观察化疗期及化疗后患者的病情变化、有效地给予心理支持、实施有针对性的护理措施是提高疗效和促进康复的重要保证.
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曲妥珠单抗治疗乳腺癌的护理
目的 加强应用赫赛汀(药物通用名为曲妥珠单,Trastuzumab,商品名Herceptin)治疗乳腺癌的用药观察,遵守操作规范,使患者顺利安全完成治疗.方法 对37例经静脉输注赫赛汀药物的HER-2阳性乳腺癌患者,加强心理护理,用药中加强观察,严格遵守配药操作流程.结果 37例患者均能顺利完成治疗,无1例出现严重心脏不良反应.结论对应用赫赛汀治疗的患者,加强心理护理、用药观察及遵守用药操作要求,是使患者顺利完成治疗的重要保障.
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1例糖尿病神经性尿潴留的康复护理
糖尿病神经性尿潴留(BRU)是糖尿病常见并发症之一,通过对1例糖尿病神经性尿潴留患者进行艾灸、电针、中药治疗配合膀胱功能训练、防尿路感染、饮食护理、健康教育等护理后治愈出院.
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密闭式循环预冲法在血液透析中的应用效果
目的 探讨密闭式循环预冲在血液透析治疗中的应用效果.方法 225例维持性血液透析患者上机前透析管路采用密闭式循环预冲方法和传统的预冲方法,两种方法在每一例患者分别使用4次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值、透析器及管路凝血情况.比较两种方法在透析器及管路凝血发生率、肝素用量、首次使用综合征发生率和Kt/V值.结果 在使用相同肝素用量或肝素总用量减少10%时,两种预冲方法透析后的透析器凝血状况比较,差异有统计学意义(p<0.01),在线尿素清除指数Kt/V和首次使用综合征的发生率比较无显著性差异(p>0.05).结论 密闭式循环预冲法能减少了透析器凝血的发生率,减少肝素用量,有助于避免透析膜有效面积的减少,提高血透患者的透析充分性,同时降低了污染的风险.
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乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理
目的 观察和评价乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效和护理.方法 将56例老年肺结核病人随机分为治疗组和对照组各28例.两组病人的抗痨方案均采用3HRZE/6HRE,治疗组在抗痨强化期加用乌体林斯辅助治疗.两组患者均同时配合支持治疗和护理.结果 完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率(78.6% vs 55.6%)、病灶吸收率(82.1% vs 59.2%)、空洞闭合率(63.1% vs 36.8%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异有统计学意义(p<0.05);药物不良反应发生低于对照组,但无统计学意义(p＞0.05).结论 采用乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核近期疗效确切,针对抗痨药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证.
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改良体位垫在椎体形成术中的应用效果观察
目的 观察改良体位垫在椎体形成术中的应用效果.方法 将在本院俯卧位下行初次椎体形成术手术的60例患者随机分为实验组与对照组,实验组术中采用三个规格为60 cm×40 cm×30 cm枕头对患者不同部位进行衬垫;对照组采用传统脊椎手术托架<型号JT-2>.比较两组患者体位摆放前后血压、心率变化情况、患者舒适度及患者皮肤受压状态;了解巡回护士、手术医生对改良体位垫应用效果的评价.结果 体位摆放前后,两组患者血压和心率变化情况的组内比较,实验组无统计学意义(p>0.05),对照组具有统计学意义(p<0.05).两组患者血压和心率变化情况的组间比较,差异具有统计学意义(均p<0.05).实验组患者手术前后生命体征较对照组平稳,皮肤并发症发生率明显少于对照组,实验组患者的舒适度高于对照组;医护人员对改良体位垫的应用效果评价明显高于对照组,两组比较均p<0.05,差异具有统计学意义.结论 体位垫在椎体形成术中,保证了患者手术前后生命体征的平稳,提高了患者的舒适度,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用.
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哮喘患儿血清β-防御素-2和免疫球蛋白A、G、M水平及临床意义
目的 探讨β-防御素-2(Human β-defensins 2,hBD-2)在哮喘患儿发病中的可能作用.方法 对50例5～14岁哮喘急性发作患儿、50例社区获得性肺炎患儿及50例健康儿童分别应用酶联免疫吸附法和免疫比浊法进行血清hBD-2和免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)浓度测定,并分析hBD-2与IgA、IgG、IgM之间的相关性.结果 ①血清hBD-2浓度,哮喘组为(50.9±16.5)μg/ml,肺炎组为(125.4±19.3)μg/ml,健康对照组为(49.9±15.6)μg/ml,肺炎组高于哮喘组和对照组,差异有统计学意义(p=0.041,p=0.039),哮喘组与对照组比较无统计学差异(p=0.081).②血清IgA浓度,哮喘组为(1.4±0.7) g/L,肺炎组为(1.4±0.1)g/L,健康对照组为(1.6±0.8)g/L,哮喘组、肺炎组均低于对照组,差异有统计学意义(p=0.032,p=0.024),哮喘组与肺炎组比较无统计学差异(p=0.090).③血清IgG浓度,哮喘组为(12±4) g/L,肺炎组为(12±9) g/L,健康对照组为(14±5) g/L,哮喘组、肺炎组均低于对照组,差异有统计学意义(p=0.043,p=0.022),哮喘组与肺炎组比较无统计学差异(p=0.086).④血清IgM浓度,各组间差异无统计学意义(p＞0.05)⑤血清hBD-2与IgA、IgG、IgM之间不存在线性相关关系(r=0.09,p=0.18;r=0.15,p=0.14;r=0.02,p=0.73).结论 哮喘急性发作患儿血清hBD-2表达水平没有升高,提示机体防御功能存在障碍,这可能是哮喘患儿呼吸道容易发生微生物感染导致急性发作的原因之一.对哮喘患儿同时检测 hBD-2、IgA、IgG和IgM能进一步了解机体的免疫功能.
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同种异体去细胞神经支架的研究进展
周围神经损伤是导致肢体残疾的重要因素,由于受体会对移植物产生排斥,为解决供体的材料问题,多年来学界一直致力寻找.本着解决降低移植物的免疫原性和抑制机体的免疫反应的要求,化学萃取同种异体去细胞神经支架能有效地降低抗原性,同时得到了大量的实验验证.目前被广泛地应用在临床.
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银杏叶提取物对颅内血管疾病手术S-100β、PF的影响
目的 通过观察银杏叶提取物预处理前后S-100β、SjvO2、乳酸、PF、PLT等指标的变化,探讨银杏叶提取物在颅内血管手术围术期脑保护的作用.方法 择期行颅内血管手术成年患者40例,随机分为银杏叶治疗组(Y组)和对照组(D组),每组20例.麻醉诱导后,银杏叶治疗组经静脉滴注银杏叶提取物注射液1 mg/kg(用生理盐水250 ml稀释),30 min滴完;对照组同速度输入等量生理盐水.分别于手术前(T0)、手术1 h(T1)、手术2 h(T2)、手术6 h(T3)、手术后12 h(T4)抽取颈静脉球部血测S-100β、SjvO2、乳酸、PF、PLT.结果 两组T2、T3、T4的S-100β较T0升高,差异有统计学意义(p<0.05).组间比较Y组T2、T3、T4的S-100β较D组明显降低(p<0.05).两组T3、T4的SjvO2、乳酸比较有明显差异(p<0.05).两组PF、PLT比较无明显差异(p＞0.05).结论 在颅内血管疾病手术中给予银杏叶提取物预处理具有脑保护的作用,且对血小板功能无影响.
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罗哌卡因-利多卡因合剂用于双侧颈丛神经阻滞的价值
目的 探讨0.25%罗哌卡因-利多卡因合剂用于双侧颈丛神经阻滞的临床效果.方法 将60例施行双侧颈丛神经阻滞麻醉患者随机分为两组.A组选用0.25%罗哌卡因-0.67%利多卡因,B组选用0.25%布比卡因-67%利多卡因,均在C4横突行双侧颈丛神经阻滞,深丛5 ml,浅丛6 ml,观察麻醉效果、血流动力学变化及并发症.结果两组麻醉均效果满意,A组血流动力学更平稳,两组均无并发症.结论 0.25%罗派卡因-0.67%利多卡因合剂用于双侧颈丛阻滞镇痛效果理想,对心血管系统影响小,值得临床推广应用.
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低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的 探讨低分子量肝素对于妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregancy,ICP)的治疗效果.方法 本院收治的124例ICP患者随机分为对照组与观察组,其中对照组54例,对照组静注S-腺苷蛋甘酸(SAMe),同时口服熊去氧胆酸片(UDCA);观察组70例(中途因出现了不能接受肝素治疗改用其他药物治疗的14例退出观察组),观察组后入组病例56例,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素钙治疗,观察两组治疗前后各种生化指标、胎儿脐血流动力学、妊娠结局和胎儿评分的变化.结果 观察组较对照组生化指标总胆汁酸(TBA)、ALT和AST显著下降,而总胆红素(TBil)和直接胆红素水平(DBil)治疗前后无显著性差异;观察组脐血流S/D比值、RI、PI 显著低于对照组,新生儿体重增加,胎龄延长,胎儿窘迫率显著下降,而1分钟Apgar评分无显著性差异.结论 低分子量肝素能降低生化指标,改善胎儿脐血流和妊娠结局,促进胎儿生长发育.
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生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析
目的 观察生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)的疗效.方法 将在本院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者85例随机分为A组(生活方式调整组,28例);B组(药物治疗组,口服达因-35和二甲双胍,28例)和C组(生活方式调整联合药物,29例),观察6个月后3组不同处理方法的相关指标的变化及随后促排卵情况.结果 3种治疗方法均可使青春期PCOS患者的卵巢体积、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、体重指数(BMI)、空腹血糖、血清空腹胰岛素和胰胰岛素抵抗均有不同程度下降,与治疗前比较,有统计学差异(p＜0.05);其中,联合治疗的各项指标下降更明显,优于单独治疗(p<0.05),月经恢复正常率为96.55%,排卵率达82.26%.结论 生活方式调整联合药物治疗能明显改善青春期PCOS患者胰岛素的敏感性,降低体重指数,改善体内生殖内分泌环境,有利于产生规律的排卵月经周期.生活方式调整联合达英与二甲双胍是治疗青春期多囊卵巢综合征的较理想的方法.
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后腹腔镜手术在泌尿外科的应用分析
目的 分析后腹腔镜手术在泌尿外科的应用.方法 我院2007年1月~2011年12月泌尿外科收治的患者235例,按照随机数字表法随机分为治疗组(118例)和对照组(117例),对照组采用常规开放式手术方式,治疗组采用后腹腔镜手术方式.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、并发症、康复及复发情况.结果 治疗组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及住院时间均少于对照组,p<0.05,差异具有统计学意义,且治疗组并发症及复发例数均少于对照组.结论 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有疗效确切、出血量少、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少等优点,安全可行,值得临床推广.
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16排螺旋CT静脉造影诊断下肢静脉疾病的价值
目的 探讨16排螺旋CT静脉造影(MSCTV)在下肢静脉疾病的临床应用价值.方法 对临床怀疑下肢静脉疾病的18例患者进行直接法静脉造影,所采集数据导入东芝Vtrea后处理工作站进行后处理,均进行大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)重建,得出CT诊断,并与DSA下肢静脉造影(作为金标准)结果对比.结果 所有患者靶血管显示良好,18例患者中深静脉血栓形成10例,下肢静脉曲张12例,深静脉狭窄5例,侧枝循环3例.MSCTV诊断结果均与DSA造影基本相符.结论 16排CT直接法静脉造影是一种无创性成像方法,与有创的DSA造影结果符合率极高,在下肢静脉疾病中具有重要的应用价值.
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急诊超声诊断小儿急性肠套叠的价值
目的 探讨急诊超声在小儿肠套叠诊断中的临床价值.方法对60例疑似肠套叠的患儿行急诊超声检查,并将声像图与空气灌肠及手术结果进行对照分析.结果 超声诊断肠套叠41例,排除肠套叠19例,经空气灌肠与手术证实39例,阳性诊断符合率95.2%,阴性诊断符合率100%,误诊2例.结论 超声对小儿肠套叠诊断准确率高、特异性强,其安全简便成为急诊肠套叠患儿首选的影像学检查方法.
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血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义
目的 探讨血清降钙素原检测在细菌感染性疾病中的诊断意义.方法 应用化学发光免疫法检测患者的血清降钙素原(PCT),同时与患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)检测结果进行比较.结果 细菌感染组患者血中PCT浓度明显升高,与病毒感染组及健康组比较差异有统计学意义(p<0.01),且感染越严重PCT水平明显越高;血清降钙素原诊断细菌感染的特异性96.7%(58/60)及灵敏度95.8%(69/72),均明显高于CRP及WBC计数.结论 PCT检测可快速对细菌感染进行早期诊断,且其灵敏度和特异度均明显高于传统的CRP及WBC检测.
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钼靶X线与高频彩超诊断乳腺肿块的价值
目的 探讨钼靶X线与高频彩超对乳腺肿块的诊断价值.方法 回顾性分析91例经病理证实的乳腺肿块患者的钼靶X线及高频彩超资料,分析钼靶X线及高频彩超对乳腺肿块的诊断能力.结果 钼靶X线和高频彩超对91例乳腺肿块的检出率分别为:86.8%、84.6%,二者联合检出率为92.3%;对38例乳腺癌的检出率分别为89.5%、78.9%,诊断符合率分别为88.2%、86.7%.结论 钼靶 X线及高频彩超在发现和诊断乳腺肿块上均具有重要价值,两者结合可进一步提高乳腺肿块的检出率和诊断的准确率.
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处女膜闭锁超声诊断的价值
目的 评价处女膜闭锁超声诊断的敏感性.方法回顾性分析超声检查15例处女膜闭锁的超声资料.结果 15例处女膜闭锁术前均进行超声诊断并经术后证实.结论超声检查对处女膜闭锁诊断的敏感性高,具有很高的诊断价值.
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液基细胞学检测对宫颈感染病变的价值
目的 探讨液基细胞学(TCT)对宫颈感染病变的临床诊断价值.方法选自3 073例妇科门诊妇检人群的宫颈脱落细胞作液基薄层细胞学检查,细胞学诊断采用2001 年 TBS诊断标准,阳性诊断包括非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC).结果 3073例受检者中特异性炎症共199例(占6.47%),其中念珠菌感染72例(占2.34%),滴虫感染15例(占0.49%),疱疹病毒感染5例(占0.16%),乳头瘤病毒感染(HPV)92例(占2.99%),尖锐湿疣15例(占0.49%);念珠菌感染、人乳头瘤病毒的感染在30~39岁的人群高,其次是40~49岁的人群,差异有统计学意义(p<0.01);ASCUS、LSIL、HSIL的检出率在40~49岁的人群高,其次是30~39岁的人群,差异有统计学意义(p<0.01);SCC 5例(占0.16%).结论宫颈感染性疾病及宫颈上皮内病变多集中在30~49岁的人群;TCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极预防的作用.
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追踪方法学运用于住院患者就医体验的探讨
目的 探索患者住院期间的真实就医体验,以患者就医体验为持续护理质量改进的依据,提高患者满意度.方法 运用追踪方法学原理对30例住院患者在住院期间进行深度访谈,对患者入院、住院、围手术期及出院过程的就医体验中获得相关资料,并采用现象学分析法分析资料.结果 住院患者住院期间的真实体验归纳为4个主题:①环境的改变带来的不适;②外出检查带来的负面感受;③对疾病知识认识不足带来的焦虑;④回归与重建的需求.以该4类患者就医体验为依据进行护理质量持续改进能提高患者住院满意度.结论 患者住院期间在身、心、社、灵方面会出现4个主题的需求及变化,护理人员应根据患者的需求提供护理措施,以提高患者住院满意度.
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外科护士夜班排班意愿调查研究
目的 了解护士对夜班排班的意愿,为现行护士夜班排班制度的改革提供依据.方法采用研究者自行设计的护士夜班排班调查问卷对131名护士进行测评.结果 96.2%护士愿意按个人意愿排班,79.4%希望在一年内完成夜班总数量,工作年限>10年及年龄>35岁护士较其他低年龄及低年资护士更愿意参加白班,差异有统计学意义(p<0.05).结论 护理管理者应依据病区护理人力资源情况,遵照个人意愿排班.
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电子病历在病案管理中的应用与存在问题
随着网络和信息化水平的日益提高,电子病历作为所有医疗记录的集合体和基础的原始材料,其推广应用是医院管理走向科学化、规范化、信息化、现代化的必然趋势.笔者通过探讨国内医院电子病历应用与国外先进水平的差距和存在问题,提出一些基本对策,以期进一步发挥电子病历在社会生活中的作用.
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病案管理的现状与改进措施
病案管理是医院管理工作中的重要组成部份,不断的开发和构建新型病案管理模式,为医疗、教学、科研服务,为患者、保险机构服务是病案管理工作中的重要工作内容,文章就目前的病案管理现状进行了描述并对今后的发展提出了几点改进措施.
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电子健康档案信息平台的权限与隐私控制
随着新医改政策的推进和区域卫生信息化的进一步推广,存储个人健康档案的电子健康档案信息平台可使广大医疗卫生人员快捷方便地获取客户相关的体检数据、资料,从而加快医疗人员对体检情况的掌握和诊断.然而,随着电子健康档案信息平台的运用和发展,使得健康档案的信息更利于共享、复制及快速传播,这就加深了人们对个人隐私保护的重视.因此,本文主要是探讨电子健康档案的使用权限控制和根据隐私保护技术的基本原理及实际应用提出解决问题的思路及方案.
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浅析门诊信息系统的应用与改进
阐述了我院"以病人为中心"的门诊信息系统(含闭环式门诊预约挂号信息系统,银医"一卡通"平台,医院财务、药房信息系统)的实施,极大地优化了门诊就医流程,缩短了患者就诊等候时间,提高了坐诊医师的工作效率,缓解了患者"看病难"问题;同时医生也能在第一时间内获得集团医院内患者既往诊疗信息、用药方案,能够及时、合理地安排、修订本次诊疗计划,提高医疗服务质量和医院在社会中的地位和声誉,从而推动医院取得更好经济效益及创建全国优质医院起着重要的作用.
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基于短信息服务平台的健康教育对儿童保健的效果
目的 观察基于短信息服务的健康教育对提高儿童系统管理率及父母科学育儿水平的作用,为提高儿童保健管理质量探索新方法,促使儿童身心健康成长.方法 选择来儿童保健门诊体查的0~1岁婴儿100名,随机分为干预组(50人)和对照组(50人),对干预组家长定期以手机短信方式发送婴儿保健知识,两组均进行常规体检并派发健康教育资料.结果①干预组儿童系统管理率,明显高于对照组(p<0.05);②终末调查时干预组父母育儿知识测试得分及知晓状况优秀率,均显著高于对照组(p<0.001).结论 基于短信息服务平台的健康教育能有效提高儿童系统管理率和父母科学育儿知识水平,创新健康教育方式,对促进儿童保健工作有积极的效果.
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广州市卫生局优秀科技人才管理的实践与体会
卫生人才队伍建设是卫生事业改革和发展的保障,高层次人才管理是人才队伍建设的重要组成.结合广州市卫生局20年优秀科技人才管理实践的做法和成效,提出思想重视、规范管理、强化服务是做好高层次人才管理的重点.
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提高临床医学本科生普通外科实习质量方法的探讨
普通外科实习是医学生从课堂走进临床的必经阶段,本文针对临床医学本科生普通外科实习带教中出现的问题,分析探讨普外科实习办法,强调实习生综合素质培养,达到提高普通外科实习质量、培养优秀外科人才的目的.
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对医学生临床实践教学工作的探讨
本文就河北医科大学唐山临床医学院开展临床实践教学工作从以下方面进行了初步探讨:加强德育教育,培养医德意识、医德情感、医德意志;严格师资队伍建设,实施教、学双评,教学质量常抓不懈;开展多种形式的教学活动,培养学生的临床思维能力和独立解决问题的能力,多措并举,效果显著.
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脱花煎加失笑散用于早孕药流240例临床观察
目的 探讨早孕药物流产加服脱花煎合失笑散对提高完全流产率、减轻腹痛、缩短流产后阴道出血时间的作用.方法 将240例早孕妇女按随机、单盲、对照的研究方法分为两组,治疗组于药流开始时加服中药脱花煎加失笑散5 d,对照组不服中药,其他治疗相同,观察流产效果.结果 完全流产率:治疗组95.0%,对照组85.8%,两组比较有统计学意义(p＜0.05).腹痛情况:治疗组轻度腹痛68例,中度腹痛48例,重度腹痛4例;对照组轻度腹痛36例,中度腹痛64例,重度腹痛20例,两组比较秩和检验则有显著性差异(p<0.05).胎囊排出时间:治疗组(2.51±0.92)h,对照组(3.20±1.65)h,两组比较有统计学意义(p<0.05).阴道出血时间在14 d内,治疗组83.3%,对照组70.0%,两组比较有统计学意义(p＜0.05).结论 脱花煎加失笑散有提高完全流产率、减轻腹痛、加速胎囊排出、缩短药物流产后阴道出血时间的作用.
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标杆管理理论在医院管理中的应用
标杆管理理论早是应用于企业管理中,整个管理的过程就是寻找目标、努力突破的过程.经过数十年的改革,医院的经营模式已转变为以市场为导向,从坐着等患者上门,变成开始注重提高医疗服务质量,提高患者满意度来赢得患者,文章介绍了如何将标杆管理应用到医院管理之中的意义与步骤:确定标杆目标、制定具体的实施计划、系统学习与指标对比、评价与提高.
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居民健康卡规范应用情况浅析
本文从居民健康卡的主要作用、主要元素、管理要求,以及数据框架、数据标准、存储架构、安全体系等方面进行分析.结合实际应用,提出目前居民健康卡存在的问题,以及需要完善的部分.提出只有进一步完善居民健康卡的相关设计及规范,才能使居民健康卡走得更远、更持久.
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佛山市南海区居民医疗保障和社区卫生服务利用现状分析
目的 了解南海区医疗保障和社区卫生服务利用现状,为制定有效的卫生保健政策提供基础信息.方法采用多阶段分层随机抽样方法,对≥18 岁户籍居民以询问方式问卷调查.结果 约94.8%本地户籍居民享受医疗保障服务,以住院或门诊基本医疗保险占比例高(94.5%),城市居民比农村居民享受比例低.文化程度高比文化程度低人群享受比例低.84.1%受访者知道附近有社区卫生服务站,64.3%受访者利用过该社区卫生服务站.近一年里居民平均就诊多的医疗机构为镇医院或二级医院.居民对社区卫生服务站利用项目构成高的是"看病"和"开药".结论 我区医疗保障有了较好的覆盖率;社区卫生服务服务基本能够满足居民及时就医的需要,但居民就诊和住院医疗机构以镇级医院为主,社区卫生服务站工作重心仍在基本医疗,今后应完善社区卫生服务中基本公共卫生服务职能,提升技术服务水平,提高群众对社区卫生服务的利用率.
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个性化健康教育处方对空巢老人骨折康复效果的影响
目的 探讨个性化健康教育处方对空巢老人骨折康复的临床效果.方法 将84例因骨折住院治疗的空巢老人随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用常规护理模式,观察组采用个性化健康教育处方的护理模式.分别统计两组患者住院天数和用评定表进行运动功能和情绪评定.结果 观察组的平均住院天数缩短、运动功能明显优于对照组(p<0.01),焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪评分则明显低于对照组(p<0.01).结论 实施个性化健康教育处方可明显促进患者的运动功能恢复,缩短住院天数,减轻其焦虑和抑郁心理,提高空巢老人骨折康复的效果.
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近五年航空乘务员停飞疾病统计分析
近年来,随着航空事业的不断发展,航空乘务员的工作负荷不断加大,导致乘务员身体素质不断下降,因病停飞屡见不鲜.笔者通过分析近五年来的航空乘务员停飞疾病情况,探讨如何尽可能减少航空乘务员因病停飞事件的发生,保障航空乘务员的身心健康.
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茂名市高新区农村糖尿病的社区综合管理干预
目的 探讨农村居民糖尿病患者进行社区管理的效果.方法 对2010年12月~2011年12月检出的农村居民糖尿病患者130例进行社区管理,对患者或家属实施健康教育,指导饮食、运动、坚持服药.结果 通过一年的教育,观察对象的糖尿病防治知识、糖尿病相关健康行为以及血糖控制率得到提高,无心脑等并发症发生.结论进行农村居民糖尿病社区管理可行有效.
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编制现金流量表实施有效的财务管理
医疗卫生体制改革不断深化,医院的经营、竞争、市场环境都面临巨大的挑战,这对医院资金的流转、使用效率及分析评价要求越来越高.但医院只对资产负债表、收支结余表进行分析,则缺少对现金流量表信息的分析研究.因此,编制现金流量表,可以及时了解医院的现金流入和流出情况,使医院在健康的财务状况中运行.
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本量利分析方法在医院经营中的运用
医院作为承担一定福利职能的社会公益事业单位,其经营应具有双重效益:一是社会效益,二是经济效益.在经营过程中,为了能够可持续地发展,医院既要突出社会效益的一面,也要强调经济效益和资源增值效益的一面,力求使经营效益的各种内涵协调统一起来.笔者运用本量利分析法,通过对某医院近年经营状况的分析,找出盈亏的原因,针对医院经营的具体实际,提出改进建议,预测医院临床科室未来经营水平,给医院生产经营决策提供正确的数据信息.
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建立健全医院固定资产内控制度的思考
建立健全医院固定资产内控制度是保护医院财产、保障医院正常运营的必要手段.文章分析了当前我国医院固定资产内控制度中的一些问题,并提出完善该制度的建议措施.
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医院药品运用物流系统管理的探讨
现代医院药品的管理模式一般都是三级库房管理模式,主要包括药品的采购计划、入库管理、出库管理、盘点管理、价格管理五个环节.本文通过将物流系统应用于药品管理的整个管理流通过程,探讨了物流系统在药品管理中各环节的应用意义,使医院药品管理流通各环节更加科学、规范.
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浅谈医院文化建设的几点体会
我院从整体规划出发,通过畅通多样化的途径,搭建医患互惠的文化平台,在广大群众心中树立起正面的医院形象,提供员工成长空间,重视员工精神生活,努力提高员工满意度,使文化建设得到员工广泛的认同.终,达到医院整体水平快速可持续发展的目的.
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浅谈医务人员的价值取向与引导
随着改革和社会主义市场经济的运行与发展,医务人员的价值观正在发生着一场变革.笔者对当前医务人员价值取向进行了大致归纳,简要进行了原由分析,并从创造良好环境与条件、创新思政工作方式、加强医院文化建设等方面对医务人员的价值取向引导进行了初步探索.
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刍议临床科室管理者如何做好宣传工作
在新医改背景下,医院临床科室管理者应围绕医院、科室的中心工作,主动适应医疗服务市场的竞争,强化宣传意识,采用多种宣传途径,加强医德医风建设,树立良好形形象,增强医院的凝聚力、向心力和感召力,从而使宣传工作为科室改革和医院发展助力.
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导入VI视觉识别系统塑造医院优秀服务品牌
导入VI视觉识别系统是应对现代化医院竞争的有效手段,应从战略意义上看待其价值,使其广泛渗透在医院服务的每个环节,树立起医院优秀服务品牌形象,羸得更加广阔的市场发展空间.
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新时期中国航空工业集团公司医院发展战略的探讨
目前,由于我国正处于城市化、工业化和人口老龄化快速发展的重要时期,医疗卫生事业的建设和发展被提升到新高度.医院能否抓住当前新形势下的发展机遇,明确自身优势与不足,以适应社会环境和健康需求的新变化,取决于其是否具有战略性眼光和持久的市场竞争力.文章通过探讨中国航空工业集团公司三六三医院实施医院发展战略中的体会,以期为新时期医院可持续发展奠定基础.
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新时期城市社区卫生服务存在的问题与解决策略
我国城市社区卫生服务已经历了十多年的探索和发展,有收获,也有不足.文章主要针对发展过程中出现的问题,提出相应的解决策略,包括明确对发展社区卫生服务重要意义的认识、政府对社区卫生服务的政策导向、社区卫生服务规章制度可由当地卫生部门因地制宜、发展社区卫生服务人才多样化、完善全科医学教育等.
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复杂性尿路感染致病菌的监测及大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解复杂性尿路感染致病菌的分布及分析大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查分析2009年1月~2012年11月住院治疗的364例清洁中段尿培养阳性的复杂性尿路感染致病菌的分布及大肠埃希菌对抗生素耐药性的分析.结果 364例复杂性尿路感染患者中大肠埃希菌感染占235例,检出率为64.5%,其中产ESBLs菌株69例占大肠埃希菌感染病例的29.3%.药敏试验中阿米卡星、氨曲南、头孢西丁、亚胺培南、左氧氟沙星、替卡西林/棒酸对大肠埃希菌的耐药率＜40%;而对头孢他啶、左氧氟沙星、诺氟沙星的耐药率呈逐年上升趋势,头孢吡肟的耐药率呈逐年下降趋势.阿米卡星、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、替卡西林/棒酸对产ESBLs(Extended Spectrum Beta-Lactamases)菌株的耐药率分别为18.8%、47.8%、26.0%、2.5%、34.7%,与其余抗菌药的耐药率相比有差异.产ESBLs菌株对药敏试验21种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 复杂性尿路感染致病菌主要以大肠埃希菌为主,临床检出产ESBLs酶大肠埃希菌耐药性和耐药率均呈逐渐增强增多趋势,临床治疗应结合药敏试验结果调整抗生素,合理使用抗生素以减少耐药株的扩散.
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心理社会干预对出院精神分裂症患者的作用
目的 了解心理社会干预对出院精神分裂症患者所起的作用.方法 选择我院100例出院精神分裂症患者,按出院先后顺序随机分成观察组和对照组各50例.对照组对患者进行常规的出院指导,观察组在常规的出院指导基础上加予心理社会干预.由精神科医生和护士成立社区干预小组,定期到观察组患者家中随访进行社会功能干预、认知干预、早期预防干预、环境干预等.一年后,对两组患者的用药依从性、复发情况、社会功能情况等进行比较.结果 观察组服药依从40例,对照组服药依从27例;观察组复发8例,对照组复发22例;观察组参加学习工作41例,对照组参加学习工作28例.结论 心理社会干预能够减少精神分裂症患者社会生活中的应激,提高用药依从性,降低复发率,有利于患者的社会功能恢复.
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认知干预对骨科患者心理状况及慢性疼痛的影响
目的 探讨在骨科病房中引进认知干预疗法对患者的心理状况及慢性疼痛的影响,为今后的临床护理工作开展提供思路.方法 选取骨科于2010年3月~2012年9月收治的116例慢性疼痛病例资料,采用随机数字表法进行随机分组,分别设为研究组和对照组各58例,两组患者均给予常规对症治疗和护理,而研究组在此基础上给予认知干预疗法.待4 w末,利用焦虑测评量表(SAS)和抑郁测评量表(SDS)对两组患者的心理状况进行评价,同时综合分析其慢性疼痛的改善情况.结果 待干预第4周末,研究组SAS评分为(44.6±7.3),对照组SAS评分为(47.3±6.8),两组之间存在统计学差异(p<0.05);研究组SDS评分为(39.3±6.8),对照组SDS评分为(43.1±7.2),两组之间存在统计学差异(p<0.05);研究组疼痛发生率为20.7%,对照组疼痛发生率为37.9%,两组之间存在统计学差异(p<0.05);研究组疼痛改善情况明显优于对照组,且两组之间存在统计学差异(p<0.05).结论 对于骨科慢性疼痛患者,采取认知干预疗法能够明显改善其负性情绪,缓解其疼痛感,取得较为满意的临床效果.
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东莞外来女性产后抑郁症社会心理学因素的流行病学研究
目的 分层次研究探讨东莞外来女性产后抑郁症社会心理学因素.方法选择东莞地区分娩的产后4~6 w的300例产妇经爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测评筛选出东莞外来女性产后抑郁症43例(实验组)和非产后抑郁症249例(对照组)作为研究对象,安排两组产妇进行生活事件量表(LES)、特质应对方式问卷(TCSQ)、Lock-Wollance婚姻调适测定量表的自评,并进行比较分析.结果 本研究东莞外来女性产后抑郁症发生率为15%,家庭增添新成员、产妇流产、饮食睡眠改变、经济情况、夫妻关系的幸福指数、夫妻意见不一致时妻子让步是东莞外来女性产后抑郁症的社会心理学因素.结论 职业压力、家庭风俗习惯和产妇倾向于使用消极应对方式都会影响东莞外来女性产后抑郁症的发生,因此在临床工作中应强化社会支持网络,协助改善夫妻及家庭关系,从而有效预防和对抗产后抑郁症的发生.
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德国应急医疗救援体系建设的理念和做法
本文主要介绍了德国的应急医学救援体系的建设概况及理念,详细叙述了应急医疗体系建设的主要特征,以及建设应急救援体系的具体措施,并对德国的应急医疗救援体系的建设作出了展望.
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建立区域医疗救援中心提高突发事件应对能力
汶川大地震后,卫生部门将工作重心转移到区域医疗救援力量的建设,当前的工作重点是在全国分片区建立区域性的医疗救援中心,全面提高突发事件应对能力.文章简要概述国内外区域应急救援现状,阐述了我院作为广东省应急医院在探索广东省紧急医疗救援中心建设中取得的成效,针对性地提出几点建立区域医疗救援中心的建议.
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跳出旧窠 走现代中医之路——访东莞市中医院郑志文院长
东莞市中医院创建于上世纪60年代中期,现为"三级甲等中医医院"、 "广东省示范中医医院"、 广州中医药大学非直属附属医院.近几年来, 医院倾力实施"三名工程" (名院、名科、名医), 铸造中医核心品牌, 医院发展迅猛.现开设床位近千张, 脾胃病科为国家重点学科,骨伤科为"十二五"国家重点学科创建单位, 附设有"东莞市中医药研究所"、 "东莞市老年病研究所"、"东莞地区中草药剂型改革中心", 已形成中医特色突出、中西医融合、集医教研为一体的综合性现代中医医院.去年6月,投资8亿元的新院全面投入使用, 新院本部和莞城分院资源有机整合,掀开了医院发展的新篇章.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
