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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院管理队伍职业化建设的思考
医院管理队伍职业化是实现医院科学管理的前提和基础.管理队伍职业化建设,己成为医院改革和发展迫切需要解决的问题.管理队伍职业化是指管理人员工作专职化、业务能力专业化、职级职位序列化.目前,非职业化管理人员的管理方式与现代医院管理模式明显不相适应,管理人员的非职业化已经阻碍了医院的经济发展.建设职业化的管理队伍是深化医药卫生体制改革、应对市场竞争、适应知识经济、推动医院科学管理、促进医院健康持续发展的需要.我们必须着力培树医院管理职业化理念,推进现有管理队伍整合转型,引进专业化管理人才,建立利益驱动机制,强化管理专业培训,从而真正建立起职业化的医院管理队伍.
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青年脑梗死与血脂、幽门螺杆菌及尿酸的相关性研究
目的 研究青年脑梗死患者与血脂水平、幽门螺杆菌及尿酸的关联性.方法 脑梗死组为青年脑梗死患者62例,对照组为健康青年人60例.年龄均为18～45岁.对两组分别抽取外周静脉血液5 ml,同时测定Hp-IgG水平、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo(A))、载脂蛋白B (Apo(B))、脂蛋白a(Lp(a))及尿酸(UA).结果 脑梗死组HP感染阳性率48.4%,对照组20%,两者比较有显著性差异(p<0.01);在脑梗死组及对照组中,TC,LDL-C,HDL-C,Apo(A),Aapo(B)两组差别不明显(p>0.05),而与对照组比较,脑梗死组TG显著增高(p<0.01),Lp(a)也明显增高(p<0.05).脑梗死组尿酸水平高于对照组(p<0.05).结论 青年脑梗死患者Hp感染率及尿酸明显增高,TG及Lp(a)水平明显增高.青年脑梗死的发生与血脂,幽门螺杆菌、尿酸三者有关.
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动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析
目的 对比分析动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2004年8月～2009年7月,对具有完整资料且接受DHS或人工股骨头置换治疗的60例老年股骨粗隆间骨折病人进行回顾性分析,其中DHS组35例,人工股骨头置换组25例,对这两种治疗方法在切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较.结果 DHS组随访6～36个月,人工股骨头置换组随访6～24个月,人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量方面均明显高于DHS组(p<0.05),而在术后站立时间、术后1、3个月髋关节功能Harris评分则优于DHS组(p<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(p>0.05).结论 以DHS和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据病人的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年病人,可优先考虑人工股骨头置换术.
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活血利咽汤和金因肽等治疗急慢性口腔粘膜反应和干燥症疗效观察
目的 通过对鼻咽癌患者放射治疗可引起急性口腔黏膜反应和急性干燥症,活血利咽汤及金因肽治疗可否减少患者的口腔粘膜反应和干燥症.方法 将经过病理学检查确诊为鼻咽癌并接受放疗的初治患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组在放疗前、中、后采用拟定好的综合治疗措施;对照组采用庆大霉素生理盐水液含漱(生理盐水500 ml加庆大霉素16 万单位配制).两组病例均按照常规方法放疗,放疗剂量每日一次(1.8～2.0 Gy),总剂量为60～70,分别于放疗前、放疗第4 周、放疗第7 周和放疗结束后1 周观察口腔粘膜反应及口干情况.结果 两组放疗前口腔科情况无显著性差异(p>0.05),而放疗第4 周、放疗第7 周和放疗结束后1 周口腔粘膜反应有显著性差异(p<0.05).结论 可以减轻或延缓患者的口腔粘膜反应,减少患者因口腔粘膜反应所带来的痛苦.
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阴道不规则出血宫腔镜检查结果分析(附120例)
目的 探讨宫腔镜检查在阴道不规则出血患者的诊断和治疗的意义.方法 回顾性分析我院120例阴道不规则出血患者宫腔镜检查结果.结果 宫内膜息肉57例(占47.5%),其中25例合并内膜单纯性增生过长;宫内膜炎29例(占22.5%);内膜单纯性增生过长11例(占12.5%);粘膜下肌瘤8例(占6.67%);腺瘤型增生过长3例(占2.50%);萎缩性宫内膜2例(1.67%);宫内节育器2例(占1.67%);不典型增生2(占1.67%);内膜癌2例(占1.67%);子宫畸形2例(占1.67%);妊娠物残留1例(占0.8%);宫腔部分粘连1例(占0.8%).结论 宫腔镜对阴道不规则出血病因的诊断较准确,提高了治疗效果.
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马斯洛需要层次论在截肢术患者护理中的应用
目的 探讨马斯洛需要层次论在截肢术患者护理中的应用效果.方法 将62例截肢术患者随机分成实验组和对照组各31例,对照组采用常规护理,实验组应用马斯洛需要层次论对患者实施护理,比较两组患者心理状态、对疾病知识掌握程度及患者的满意度.结果 实验组患者焦虑、抑郁发生率明显低于对照组(p<0.05),实验组患者对疾病相关知识掌握程度及护理工作满意度明显高于对照组(p<0.05).结论 应用马斯洛需要层次论在截肢术患者护理中,可促进患者生理、心理康复,帮助患者重新适应社会,提高了患者生存质量.
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疝环充填式无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较
目的 研究比较充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的临床效果.方法 选择腹股沟疝患者100例,根据遵循患者知情同意和随机筛选的原则分为充填式无张力疝修补术组50例及传统疝修补术组50例,观察两组患者手术时间、术后疼痛、牵扯感、下地时间和住院时间并发症、复发情况.结果 充填式无张力疝修补术组手术时间,住院时间、术后下地时间均小于传统手术组,术后疼痛轻,牵扯感小,并发症和复发均少于传统修补术组.结论 充填式无张力修补术较传统修补术临床效果更好,完全可以替代传统疝修补术在临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的护理
目的 探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理方法.方法 对45例腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者术前进行心理护理和特殊准备,对术后易出现的并发症进行细致的观察与护理和康复指导.结果 本组45例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术治疗全部成功.术后8～21 h恢复胃肠功能活动,住院时间4～7 d.无1例发生持续性异位妊娠.结论 术前及术后周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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溺水病人的急救护理及体会
总结33例溺水病人的急救护理.通过现场采取保持气道通畅,迅速有效心肺复苏,吸氧,保暖,建立静脉通道,做好心电监护等现场急救护理方法,迅速安全转运,到达医院后做好呼吸道,静脉用药,病情观察,体温护理,防止肺部感染等的急救护理,同时注重心理护理,以提高溺水病人的抢救成功率,避免溺水事件的再次发生.
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老年痴呆吞咽障碍的功能训练
目的 探讨老年痴呆吞咽障碍患者的护理方法,促进患者吞咽功能恢复,提高生活质量.方法 将老年痴呆吞咽障碍患者78例分为观察组和对照组各39例,观察组除采取常规护理外,还进行咽部冷刺激、吞咽肌群及摄食训练等吞咽功能训练,对照组采取传统护理方式护理,观察患者吞咽功能恢复情况.结果 观察组吞咽功能恢复正常或明显改善,与对照组对比有统计学意义,p<0.05.结论 吞咽功能训练促进老年疾呆吞咽障碍患者康复,提高患者生活质量.
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经鼻内镜鼻腔泪囊造口术探讨
目的 探索解决泪囊阻塞的新手术方法、分析其治疗难点.方法 采用经鼻内镜鼻内开放手术治疗慢性泪囊炎、面部外伤和手术等多种原因导致的鼻泪管阻塞16例(16眼),术后常规泪道冲洗.结果 随访6个月～1年,14例患者溢泪和溢脓症状消失;1例术后3个月出现溢泪,再次在内镜下扩大造口;1例无效,术后继续溢泪.所有患者未见手术并发症.结论 经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术是治疗鼻泪管阻塞的较好方法,术中和术后需要注意泪囊的大小、位置是否正常;是否存在上颌骨额突骨质增生;是否存在泪囊壁肥厚等异常.
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支气管哮喘患者吸入治疗的护理干预
目的 探讨糖皮质激素吸入方法的护理干预,提高支气管哮喘患者治疗效果,了解患者对吸入用药的依从性.方法 将诊断为支气管哮喘患者使用吸入疗法,随机分为对照组和观察组,针对观察组患者实施护理干预,在正确地进行摇匀、呼气、吸入、屏气等操作的同时,采取减少残气量、头向后仰等吸入方式进行护理干预,通过观察组与对照组吸入治疗后,对其部分生理指标的变化以及肺功能进行比较.结果 观察组患者均控制症状,哮鸣音明显减少,肺功能明显改善,患者对治疗措施依从性高.结论 吸入方式的护理干预能提高支气管哮喘患者的疗效,使患者对吸入用药依从性高,是一种简单、经济、有效的方法.
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妇科腹腔内出血的临床特征探讨
目的 探讨妇科腹控内出血的临床特征,提高早期诊断率,减少误诊、误治.方法 对我院2005年6月～2009年5月间收治的妇科腹腔内出血的手术病例268例进行回顾性分析.结果 异位妊娠217例,占81%;卵巢破裂51例,占19%;误诊20例,误诊率7.5%;所有患者中腹痛伴肛门坠胀感257例,占96%;休克33例,占12.4%;下腹痛向全腹扩散,并出现肩胛部放射痛及胸部疼痛29例,其腹腔内出血均≥800 ml;异位妊娠患者中有停经史177例,无停经史40例,占18.4%.结论 女性急腹症患者不能因为无停经史而排除异位妊娠,腹痛首先出现在下腹部且伴肛门坠胀感是妇科腹腔内出血的主要特征,详细询问病史,尿妊娠试验(尿HCG),血β-HCG测定,B超,阴道后穹窿穿刺,腹腔镜检查是诊断的重要手段.
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腹腔镜手术联合药物治疗预防术后持续性异位妊娠
目的 进一步探讨腹腔镜手术联合药物治疗异位妊娠的临床疗效.方法 Ⅰ组采用腹腔镜下挤压法排出患侧输卵管内妊娠物加甲氨喋呤局部浆肌层及系膜内注射.Ⅱ组为腹腔镜术前或术后口服米非司酮.术后行输卵管通液术检测输卵管通畅情况.Ⅲ组腹腔镜下输卵管内注入MTX术后口服米非司酮.术后行输卵管通液术检测输卵管通畅情况,并随访一年.结果 220例手术均获成功,无中转开腹者,血清β-HCG 10～12天基本恢复正常,输卵管通畅率达95%.结论 腹腔镜手术联合第Ⅲ组药物治疗异位妊娠比传统的开窗术更微创,具有较高的临床优势,输卵管通畅率高,术后无一例持续性异位妊娠发生.
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乙型肝炎病毒感染者不同病毒载量与细胞免疫应答关系
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者体内病毒载量与TH1/TH2细胞应答的关系.方法 选取经实时荧光定量PCR检测HBV DNA载量的90例HBV感染者,根据血清HBV DNA载量将其分为3组,每组30例(A组为HBV DNA载量<103 copies/ml、B组为HBV DNA量103～105 copies/ml、C组为HBV DNA>106 copies/ml,同时,各组内根据ALT结果分为ALT正常和异常组),抽取外周血,以特异性刺激因子HBcAg刺激这3组感染者及对照组外周血单个核细胞(PBMC),以双抗体夹心法检测各组HBV感染者及对照组PBMC在HBcAg刺激后的IL-2和IL-10量.结果对照组PBMC在HBcAg刺激后IL-2显著高于HBV感染组(p<0.01),IL-10则相反(p<0.05);而三组HBV感染者中,IL-2检测值依次为:A组>B组>C组(p<0.01或p<0.05),IL-10则相反(p<0.01或 p<0.05);A、B和C组内,ALT异常组和正常组比较,异常组的IL-2显著高于ALT正常组(p<0.01或p<0.05);而ALT异常组的IL-10和正常组比较,无显著差异(p>0.05).结论高病毒载量的HBV感染者体内可能以TH2细胞应答占主导,而低病毒载量时则可能以TH1细胞应答为主.
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小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的临床疗效
目的 探讨小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的临床疗效.方法 收集自2005年1月～2009年6月我院诊治的复发性流产患者42例,随机分为治疗组(22例)和对照组(20例).治疗组患者妊娠后立即给予低分子肝素皮下注射,5 000 U/次,每日1次,同时口服泼尼松,5 mg/次,每日1次;对照组患者妊娠后立即给予黄体酮肌肉注射,20 mg/次,每日1次,同时肌肉注射绒毛膜促性腺激素,2 000 U/次,每日1次,两组患者疗程均为12周.全部患者在妊娠期间均给予叶酸、维生素E等基础治疗,妊娠结束后评价全部患者的临床疗效.结果 治疗组患者妊娠有效率为81.8%,显著高于对照组的妊娠有效率(35.0%);而治疗组患者妊娠并发症发生率为13.6%,显著低于对照组(45.0%).结论 小剂量低分子肝素联合泼尼松治疗复发性流产的妊娠成功率高、妊娠并发症少、无严重不良反应,值得临床推广应用.
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儿童上消化道疾病与幽门螺旋杆菌之间的关系
目的 观察儿童消化性疾病的病理变化及其与HP感染的关系.方法 选择60例年龄在14～17岁有反复腹痛、呕吐、吐血、纳差等症状的患儿,通过胃镜检查,观察其消化道形态变化,并取胃粘膜进行病理检测和HP检测,并根据HP检查结果随机分为HP阳性组及HP阴性组.结果 HP阳性胃粘膜炎症反应程度明显严重,于HP阴性组(p<0.05);儿童上消化道疾病与HP关系密切.结论 儿童上消化道疾病患儿胃粘膜炎症反应程度与HP感染明显相关.
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血清HE4与CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
目的 探讨比较人血清附睾蛋白4(HE4)含量和CA125浓度在卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断应用.方法 用酶联免疫吸附试验检测三组妇女血清中HE4、CA125的水平.三组分别为体检健康妇女作为正常对照组(n=48)、按术后病理结果分为卵巢良性病变组(n=44)和恶性病变组(n=40).结果 ①HE4、CA125在恶性病变组的水平与正常对照组和良性病变组比较均有显著的升高,差异有统计学意义(p<0.01);②血清HE4、CA125在卵巢癌的阳性检出率分别为72.5%和60%,与正常对照组和良性病变组比较差异有统计学意义(p<0.01);③HE4与CA125联测诊断卵巢癌的灵敏度为76.4%,阴性预测值82.3%,与HE4、CA125各单项检测值相比均升高.结论 单项血清检测,HE4诊断卵巢癌灵敏度优于CA125;HE4与CA125联检,可进一步提高诊断卵巢癌灵敏度和阴性预测值.
关键词： 人附睾蛋白4(HE4)卵巢 恶性肿瘤 -
医用三氧治疗急性病毒性脑炎的临床观察
目的 探讨医用三氧治疗急性病毒性脑炎的临床疗效.方法 将50例急性病毒性脑炎患者随机分为医用三氧治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗基础上进行医用三氧治疗,对照组为常规药物治疗,两组病人治疗前和治疗3周后进行症状所需恢复时间、采用Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表进行神经功能缺损评分.结果 两组治疗后3周与治疗前比较神经功能评分均有明显改善,治疗组的神经功能缺损评分为(32.2±4.3),对照组为(26.4±3.1),治疗组的症状恢复所需时间为7天,对照组为11天;治疗组总有效率96%,对照组总有效率76%.结论 医用三氧能明显提高急性病毒性脑炎患者的疗效.
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丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛内皮功能及C反应蛋白的影响
目的 观察丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者的临床疗效,内皮功能及C反应蛋白的影响.方法 选取50例不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组(30例)与对照组(20 例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以丹参多酚酸盐注射液治疗14 d.分别使用硝酸还原法与酶联免疫吸附法测定2组治疗前后血浆内皮素(ET),血清一氧化氮(NO)和C反应蛋白(CRP)水平;另治疗组和对照组均进行心理干预治疗.结果 治疗后与对照组相比,治疗组血浆(ET)水平显著降低(p<0.05), ET由(179.68±22.21) pg/ml改善为(72.65±10.26)pg/ml;血清NO水平显著提高(p<0.05),NO由(59.78±5.19)μmol/L提高到(127.31±11.62)μmol/L;C反应蛋白(CRP)显著降低(p<0.05),CRP由(39.18±12.46)ng/ L改善为(15.82±9.425)ng/ L;心理干预大大减缓患不稳定型心绞痛(UAP)者的情绪状态和心理压力.结论 丹参多酚盐酸注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,提高患者NO水平,降低ET和 C反应蛋白(CRP)水平,改善内皮细胞功能.
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输尿管镜联合电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石
目的 探讨小儿膀胱结石的微创治疗方法.方法 设治疗组输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗与对照组经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,总结比较两组的碎石及取石时间、平均手术时间、尿道损伤、结石残留、术后出院时间.结果 治疗组与对照组碎石及取石时间分别为(10±5)min和(45±15)min, 平均手术时间分别为(20±5)min和(60±15)min,尿道损伤分别为0/41例和13/41例,结石残留分别为0/41例和19/41例,术后出院时间分别为(2±1)天和(4±2)天.结论 输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石具有操作简单、创伤小、碎石效果确切、碎石快、取出快、手术时间短、无结石残留、避免从尿道排石、恢复快,41例小儿膀胱结石均一次取干净,成功率100%.
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大鼠腰神经根受压模型建立的实验研究
目的 本研究探讨腰椎间盘突出等压迫因素对腰神经根挤压卡压导致下肢放射痛的机理.方法 12只大鼠,随机分为对照组、实验组.各6只.手术切除L5棘突,咬除椎板及L5右侧关节突后,暴露马尾神经及L5神经根,置硅胶管于L5神经根和硬膜囊连接处,观察 30天、60天时大鼠下肢神经功能和压迫局部的病理变化情况.结论 采用硅胶管压迫腰神经根动物模型,制作简单,重复性强,是较理想的动物模型.
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岭南医药启示录(续篇十九)
19 柳宗元与<柳柳州救三死方>19.1 传略 柳宗元(773～819年)唐·河东解县(今山西运城西南)人,字子厚,世称柳河东,又称柳柳州,贞元进士.授校书郞,调蓝田尉,升监察御史里行等职.贞元末,任礼部员外郞(804年),后参与王叔文等"永贞革新"(805年),反对宦官参政与藩镇割据.革新失败被贬为邵州刺史,永州司马;元和十年(815年)初被诏回京,三月再贬柳州刺史,十四年(819年)卒,年仅47岁.
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脐带绕颈对围生儿的影响(附1 459例分析)
目的 探讨脐带绕颈对围生儿的影响.方法 对2006年1月～2007年12月1 459例脐带绕颈进行分析:①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;②比较脐带绕颈与无绕颈者对围生儿的影响;③比较脐带绕颈周数对围生儿的影响.结果 脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带长度正常组,两者比较,p＜0.01,有显著差异.脐带绕颈的胎儿窘迫率为24.19%,新生儿窒息率为11.79%,死胎发生率为0.55 %,死产率为0.07%.结论 脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是造成脐带绕颈的基本原因.脐带绕颈的周数越多,则胎儿窘迫,死胎,新生儿窒息,死产发生率亦越高.
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内镜活检诊治大肠小息肉
目的 探讨内镜对大肠小息肉的诊断和治疗.方法 对内镜下检出的小于5 mm的息肉205例,255枚进行活检摘除,并送病检.结果 炎性性息肉190例(239枚),腺瘤息肉15例(16枚),腺癌1例(1枚).结论 内镜切除大肠小息肉结合病理组织学检查,明确小息肉性质,提高早期结肠癌检出率,做到早诊断,早治疗.
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妊娠期肾绞痛发作34例治疗体会
目的 分析妊娠期妇女肾绞痛急性发作的治疗方法.方法 回顾性分析34例妊娠期妇女并发上尿路结石肾绞痛患者的临床资料,总结治疗经验.结果 11例无明显积液的小结石行解痉止痛保守治疗;13例患者肾绞痛反复发作,存在上尿路梗阻,行硬外麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石取石术或放置双J管术处理;2例因输尿管上段嵌顿性结石腔镜内治疗失败,2例因合并明显泌尿系感染、5例合并重度积水、1合例并肾积脓均不适宜手术,而行肾穿刺造漏术,结石待分娩后再处理.经上述处理,全部病例肾绞痛缓解,无出现流产并顺利分娩.结论 妊娠期肾绞痛的治疗应根据具体情况选择合适的处理方法,药物保守治疗对大多数无明显积液的小结石有效;腔镜内治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、高效;肾穿刺造漏术适用于治疗妊娠期输尿管上段嵌顿性结石,或合并有肾大量积液、明显感染或肾积脓的肾绞痛.
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手足口病患儿的护理
回顾性总结了435例手足口病患儿的护理管理.结果 显示通过严格执行医院感染管理制度、密切观察病情、积极对症护理、做好健康教育和心理指导是有效防治手足口病患儿的重要措施,实现了患儿全部康复出院、零院内感染的目标.
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针药结合治疗PCOS并胰岛素抵抗的临床观察
目的 研究针药结合治疗多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗的临床疗效.方法 将60例多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗患者随机分为治疗组(灵术颗粒联合穴位埋线)30例,对照组(二甲双胍)30例.结果 治疗前后两组月经恢复情况、体重、BMI及血清性激素水平、胰岛素抵抗等方面较治疗前均有显著改善(p<0.01).在体重改变方面治疗组疗效优于对照组(p<0.05),其他各方面疗效两组差异无统计学意义.结论 针药结合治疗多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗,能调节患者体内失衡的性激素代谢,重建月经和排卵周期,并且无二甲双胍副作用,病人易于接受,易于推广.
关键词： 针药结合 PCOS并胰岛素抵抗 -
143例广东籍汉族人转化生长因子TGFβ1T869C基因多态性检测
目的 了解广东籍汉族人转化生长因子TGFβ1 T869C基因的分布特点.方法 应用聚合酶链反应技术对143例广东籍正常人转化生长因子TGFβ1 T869C基因进行扩增,以PstΙ进行限制性内切酶酶切图谱分析,并结合文献进行了不同地区间的分析比较.结果 转化生长因子TGFβ1+869 C/C、C/T、T/T表型频率分别为:0.216 8、0.475 5、0.307 8,转化生长因子TGFβ1+869 C、TGFβ1+869T基因频率分别为:0.454 5、0.545 5.结论 转化生长因子TGFβ1 T869C基因多态性在不同地区间分布存在着一定的差异.
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妇科腹腔镜联合手术的临床应用
目的 观察腹腔镜联合手术治疗妇科疾患合并胆囊炎、胆结石的疗效.方法 100例患者随机分为治疗组和对照组,观察组妇科疾患合并胆囊炎、胆结石患者行腹腔镜联合手术.对照组行同样类型的腹腔镜妇科手术.结果 手术均获成功.两组患者术后下床活动时间、术后平均住院日等相比均无统计学意义(p>0.05).结论 腹腔镜联合手术可一次手术解决多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得推广.
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剖宫产术后阴道试产130例临床分析
目的 探讨疤痕子宫再次妊娠成功阴道试产的相关因素.方法 回顾性分析130例剖宫产术后阴道试产患者,了解前次剖宫产手术时间、手术方式、手术指征、疤痕情况,观测分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分.选取60例同期非疤痕子宫阴道分娩孕妇作为对照.结果 阴道试产成功分娩95例,阴道试产失败改行剖宫产35例,试产成功率为73.1%.前次手术指征因胎儿宫内窘迫者成功率64.3%,因头盆不称者成功率61.9%,臀位剖宫产者成功率79.6%,其他因素者成功率低仅55%(p<0.05).孕妇前次手术与本孕间隔时间＜2年成功率57.1%(p<0.05).B超检测手术疤痕＜3 mm的成功率50.0%(p<0.05).48例孕妇使用催产素,无不良结果.剖宫产后成功阴道分娩组与非疤痕子宫阴道分娩组在分娩时间、产后出血量、新生儿体重、1 min Apgar评分等方面均无统计学差异.结论 对疤痕子宫产妇产前应充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应当尽量提倡阴道分娩给予孕妇试产机会,阴道试产过程中可在严密监测下使用缩宫素.
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活体供肾活检对供肾质量评估的意义
目的 通过供肾活检发现供者潜在的肾脏疾病,对供受者术后肾功能的评价和保护提供参考.方法 2006年10月～2007年12月的20例活体供肾捐赠者,分别对1例术前B超引导下经皮肾穿刺活检和19例取肾术中采用16G自动活检枪行供肾活检,肾活检标本行常规及免疫病理检查并对结果进行分析.结果 术前病检的1例未发现异常,19例术中肾活检有5例发现肾脏组织学异常(部分病例组织学改变有交叉),轻度系膜增生3例,肾小管局灶性萎缩2例,肾小球硬化3例.轻度系膜增生性肾炎者为68岁父亲供33岁儿子,术后肾功能延迟恢复至2周正常,现肾功能正常存活32月,1例肾小球硬化者为54岁母亲供30岁儿子,术后三月逐渐肾功能不全(血肌酐300～400 μmol/L)维持至今,其余移植肾功能无异常.结论 供肾活检有利于发现常规无创检查难以发现的供肾潜在的肾脏疾病,对供肾选择具有重要参考意义.选择性地开展供肾术前或术中肾穿刺活检,有利于准确把握供肾的组织形态和功能状态情况并进行相应的针对性处理,从而使供、受者双方的长期生存都得到更好的保障.
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超声心动图新技术在心衰患者同步化治疗中的应用
心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动,心脏再同步化治疗(CRT)越来越受到人们的重视.超声心动图尤其是各种新技术在心脏再同步化治疗中具有重大作用.本组详细介绍了组织多普勒、二维应变、三维全容积和速度向量成像等超声新技术在评价心脏同步性、CRT患者筛选、指导起搏器置放、优化起搏程序、评价疗效以及术后随访观察等方面的进展和应用.
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盐酸右美托咪定的临床药理及应用
盐酸右旋美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感、降低应激反应、稳定血流动力学的作用,对呼吸影响轻微,与其他镇静镇痛药物合用有良好的协同性,能明显减少其他镇痛镇静药物的用量.在用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静具有独特的优势.
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高频电波刀宫颈上皮内瘤样病变效果观察
目的 探讨高频电波刀(LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)治疗效果.方法 回顾分析阳江市妇幼保健院宫颈疾病治疗中心2003年1月～2006年12月LEEP治疗过CIN的121例临床资料.结果 LEEP治疗CIN手术时间平均6 min,出血量平均7.5 ml.术后追踪并发症及感染率低,对术后妊娠问题影响不明显.结论 LEEP治疗CIN方法简单、安全、手术时间短、出血少,切下组织不影响病理检查结果,对术后妊娠影响不明显,因此LEEP治疗CIN是国内外先进的治疗方法,有可能代替冷刀治疗CIN.
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早期乳腺癌术前化疗辅助微创保乳手术治疗的临床观察
目的 探讨术前化疗辅助微创保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效.方法 行微创保乳术25例,术前、后均行化疗,观察疗效及保乳效果.结果 乳腔镜辅助下保乳术成功25例, 25例无局部复发和远处转移.对保乳效果评定,其中优16例,良6例,差3例,优良率为88%.术后1例术中因腋窝出血量多而转开放性手术.2例术后并发皮下积液,未见其它手术并发症.结论 对早期乳腺癌施行术前化疗辅助微创保乳手术的综合治疗,取得的临床疗效较好,病患满意度也较高,不失为较好的临床治疗方法.
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光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔的疗效观察
目的 观察光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔的临床疗效.方法 选择38例乳磨牙髓室底穿孔的患者,采用光固化氢氧化钙修复穿孔,术后1年、2年通过临床和X线片检查评价疗效.结果 术后1年的成功率为94.7%,2年的成功率为84.2%.结论 用光固化氢氧化钙修复乳磨牙髓室底穿孔是一种有效的治疗方法,使患牙得以暂时保存,达到乳恒牙顺利替换的目的 .
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剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法 回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+ 氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论 有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.
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钻孔吸除加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿48例
目的 探讨钻孔吸除加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿的疗效.方法 回顾分析48例硬膜外血肿患者进行钻孔吸除加尿激酶溶解引流的临床资料、手术方法和治疗效果.结果 本组1例患者术中因出血而改为开颅起骨辩血肿清除术,其余患者均引流满意.定期复查头颅CT显示,1～4 d血肿基本清除,平均2.3 d.住院时间7～20 d,平均11.3 d.3个月后门诊随访,格拉斯哥预后评分恢复良好36例,轻度残疾10例,重度残疾2例.结论 钻孔吸除加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿疗效确切,操作简便,创伤小,但需严格常握适应证,是基层医院行之有效的治疗方法.
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胃癌肝转移53例治疗探讨
目的 探讨胃癌肝转移的外科治疗效果.方法 回顾性分析本院1998年1月～2008年1月收治的269例原发性胃癌中伴肝转移的53例病人的临床资料.对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术(切除组)的18例和仅行胃癌切除术而未行肝转移灶切除术(未切除组)的35例的术后生存时间进行对比.结果全组有50例获得随访.胃癌肝转移灶切除术后1年、3年和5年生存率分别为58.8%、17.6%和0;未切除组术后1年、3年和5年生存率分别为为57.6%、15.2%和0.两组术后生存时间差异无统计学意义 (p>0.05).结论 胃癌肝转移施行同时胃癌肝转移病灶切除术并不能有效改善病人的预后.
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鲍曼不动杆菌医院感染流行特征、危险因素与Ⅰ型整合子关系的研究
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及相关危险因素;探讨鲍曼不动杆菌的耐药性和Ⅰ型整合子的关系.方法 对2007年我院由鲍曼不动杆菌导致的医院感染89例患者的危险因素进行1∶ 1病例对照研究;应用PCR技术对鲍曼不动杆菌进行Ⅰ型整合子测定.结果 研究显示鲍曼不动杆菌医院感染相关的危险因素依次为病情(OR=18.86)、人工气道(OR=8.47)、机械通气(OR=6.16)和抗菌药物使用天数(OR=5.41).鲍曼不动杆菌Ⅰ型整合子分布特征明显,多重耐药菌株阳性率明显高于非多重耐药菌株.结论 病情、人工气道、机械通气和抗菌药物使用天数是鲍曼不动杆菌医院感染危险因素;Ⅰ型整合子作为鲍曼不动杆菌耐药性监测的工具,值得开展.
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绝经后骨质疏松大鼠模型文献回顾及实验初探
绝经后骨质疏松症是女性绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,骨转换加速,骨吸收大于骨形成,骨重建失衡引起骨量减少所致,为了对绝经后骨质疏松症的发病机理进行深入研究,研制治疗和预防骨质疏松的新药等,需要一种合适的骨质疏松大动物模型.在绝经后骨质疏松症的实验研究中,选择和建立一个科学、合理的骨质疏松动物模型对实验研究成果的科学性具有重大意义.
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宫颈癌合并放射性膀胱炎的护理
目的 探讨宫颈癌患者合并放射性膀胱炎的护理,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量.方法 通过及时治疗和护理,早期采取心理护理,饮食指导和预防措施等.结果 43例宫颈癌合并放射性膀胱炎的患者,明显减轻了并发症带来的不适和痛苦,25例院内发生者能顺利完成放射治疗全程.结论 科学系统的护理是保证减轻放射性膀胱炎症状,减轻病人的痛苦,提高病人生存质量的关键.
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心理干预配合乳头按摩对产妇分娩结局的影响
目的 探讨心理干预配合乳头按摩对产妇分娩结局的影响.方法 选择2008年8月～2009年9月足月单胎初产妇200例,随机分为实验组与对照组各100例.实验组在常规宣教基础上应用心理干预配合乳头按摩方法,对照组采取常规护理.观察比较两组产妇总产程时间、分娩方式、产后出血程度.结果 与对照组比较,实验组产程缩短,剖宫产率降低,产后出血较少,两组比较均p<0.05差异具有统计学意义.结论 实施针对性的心理干预配合适时乳头按摩,可有效缩短产程、降低产妇剖宫产率、减轻产后出血.
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小儿静脉输液速度与安全
目的 掌握正确输液速度,达到安全输液和治疗疾病的目的 .方法 通过对影响输液速度的原因进行分析,建立恰当的对策和护理,使患儿更好地配合治疗.结果 影响输液速度有药物因素、患儿因素、操作者因素等.护士对小儿输液的适用症及输液速度能得到较好确定和掌握.结论 掌握输液速度,能确保输液顺利进行,达到输液治疗的佳疗效.
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565例老年女性乳腺癌的临床特点与治疗
目的 分析老年女性乳腺癌的临床病理特征并探讨其更好的治疗方法.方法 回顾性分析2002-2004年我院收治的65例60岁以上老年女性乳腺癌的临床病理资料.结果 65例患者中,ER和/或PR(+) 48例(73.4%),HER-2(+++)者10例(18.5%).28例(43.1%)患者同时有合并症.62例接受手术治疗,乳腺癌根治术6例,改良根治术38例,单纯乳房切除12例,乳腺区段切除术6例.8例行新辅助化疗,临床有效率62.5%(6/8),辅助化疗37例(56.9%),辅助放疗9例,48例激素受体阳性患者均接受了内分泌治疗.32例(51.6%)患者术后出现复发转移,21例(32.3%)患者死亡,15例死于乳腺癌,6例死于其他疾病,全组患者的3年、5年总生存率分别为81.5%和67.7%.结论 老年乳腺癌侵袭性较弱,预后较好.治疗上应根据老年患者的病情和身体状况,遵循个体化的原则制订综合治疗方案,以改善老年乳腺癌患者的生活质量,提高总生存率.
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一种改良的金黄色葡萄球菌自溶酶谱分析方法
目的 建立金黄色葡萄球菌自溶酶谱的研究方法.方法 用SDS抽提金黄色葡萄球菌的自溶酶粗提蛋白.将同样菌体热杀灭后用SDS抽提其细胞壁粗提物作为自溶酶的底物,以SDS-PAGE电泳分析金黄色葡萄球菌的自溶酶谱.结果 凝胶在黑色背景下可见每条泳带上有20多条大小不一的黑色条带,如用1%亚甲基蓝染色,则可见凝胶背景为蓝色,自溶酶条带呈透明状.结论 该方法可用于研究金黄色葡萄球菌在不同因素影响下的自溶酶谱及其活性,有助于研究抗菌药物对金黄色葡萄球菌自溶酶系统的作用.
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重型颅脑损伤高热患者冬眠低温疗法的护理体会
目的 探讨重型颅脑损伤高热患者冬眠低温疗法的护理要点.方法 对我院收治的68例重型颅脑损伤高热患者采取综合性物理降温,通过细致的观察和精心的护理.结果 全部患者都能顺利度过冬眠低温期.结论 在冬眠低温疗法期间,实施完善的护理措施能降低脑组织代谢,减少脑组织耗氧量,从而减轻脑水肿,降低颅内压,减少并发症.
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曲马多依赖采用全麻下快速脱瘾疗效观察
目的 采用全麻下快速脱瘾(UROD)治疗曲马多依赖观察疗效及心理渴求强度,用纳曲酮预防复发.方法 对30例曲马多依赖者实行UROD治疗后观察戒断症状及心理渴求强度,同时设对照组30例,采用盐酸洛非西定、参芪培元口服液及对症治疗.结果 在控制戒断症状方面UROD组与对照组相比有非常显著性差异(p<0.001).结论 在应用UROD后戒断症状轻微且无心理渴求感觉,毒副作用少、安全,纳曲酮预防复发依从性高,值得推广应用.
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食管封堵结合静脉麻醉在饱胃小儿气管异物取出术的应用
目的 探讨饱胃小儿气管异物(FBA)取出术安全、有效的麻醉方法.方法 38例饱胃FBA患儿按体重均衡原则分为观察组(n=20)及对照组(n=18).两组均给予肌注阿托品、氯胺酮及吸氧、监测生命征等,并静脉滴注芬太尼1 μg/kg及异丙酚3～4 mg/kg.观察组患儿在以上基础上给予食管封堵,并插入胃管持续胃肠减压.对照组不予食管封堵及引流.观察患儿术中不同时间点生命体征、麻药用量、术后反流误吸相关性并发症情况,且术毕测量气管镜上分泌物的pH值.结果 术中观察组患儿的脱氧、手术及苏醒时间均显著短于对照组,且氯胺酮的用量显著低于对照组,差异有统计学意义(均p<0.05).不同时间点呼吸与心率方面,术毕(T3)及脱氧后(T4)观察组患儿的呼吸频率明显低于对照组;苏醒后(T5)观察组患儿的呼吸及心率均低于对照组(均p<0.05).并发症方面,术毕发现对照组患儿存在部分反流误吸,其气管分泌物的pH明显低于观察组,且呕吐、刺激性咳嗽、肺部并发症高于观察组(均p<0.05).结论 食管封堵结合静脉全麻可确保饱胃FBA患儿生命征平稳及术程顺利,并明显降低反流误吸相关的并发症.
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早期脑瘫儿童高危因素及预后分析
目的 早期脑瘫即中枢行协调障碍(ZKS)儿童高危因素与早期脑瘫发生率之间的关系,以及早期综合康复治疗对患儿预后的影响.方法 应用Vojta姿势反射检查法及Gesell发育量表对有围产期高危因素的560例婴儿中早期脑瘫患儿130例进行神经发育检查及相关因素调查,并对结果进行统计学分析.结果 560例儿童的早期脑瘫发生率为23.2%(130例),其中有1种、2种、3种及4种以上高危因素的早期脑瘫发生率分别为14.6%、20.7%、26.9%、42.6%.有意义的11项危险因素为低出生体重儿、早产、窒息、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、宫内感染、颅内出血、妊高症、难产、巨大胎儿、先兆流产,其OR值和95%CI值均>1(P均<0.05),仅低血糖的OR值和CI值<1.所有早期脑瘫患儿均给予综合康复治疗,其中6个月以内进行综合康复治疗的患儿总有效率为100%,1岁以后开始综合康复治疗的总有效率仅为53%.结论 合并的高危因素越多其早期脑瘫发生率越高(p<0.05),对有危险因素尤其是前述有意义的危险因素或有多种危险因素者加强监护和必要时给予干预对预防早期脑瘫具有重要意义,早期发现和早期康复治疗可显著降低早期脑瘫发生率.
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李国桥教授纵谈青蒿素与灭源灭疟法
2009年11月,我们专访了广州中医药大学的李国桥教授,了解他所开创的灭源灭疟法的进展情况.李教授是世界知名的抗疟专家,他侃侃而谈,对我国和世界灭疟工作充满信心.下面我们将李教授的谈话加以整理,以飨读者.
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重型脑外伤患者鼻饲体位改进的效果评价
目的 对重型脑外伤患者鼻饲体位的改进方法效果评价.方法 回顾性地分析44例重型脑外伤患者鼻饲体位的护理,根据不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施.将44例重型脑外伤患者随机编入常规方法(神经外科常用体位抬高床头15～30°鼻饲)和改进方法(抬高床头40～50°进行鼻饲和护理).观察两种不同体位鼻饲期间胃潴留、呕吐、呛咳发生情况并进行营养状况评估.结果 改进方法发生胃潴留、呕吐、呛咳情况显著低于常规方法(p<0.05),具有统计学意义;且营养支持状况优于常规方法(p<0.01～0.05).结论 采用抬高床头40～50°行鼻饲更安全,恰当的鼻饲体位对减少并发症,保持和改善营养状况,提高生命质素有重要意义,值得推广应用.
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不同术式对小儿腹股沟斜疝手术效果的影响
目的 比较不同术式治疗小儿腹股沟斜疝(IH)的效果与复发情况.方法 将125例IH患儿随机分为开放式小切口组(A组,n=32)、传统腹腔镜疝囊高位结扎组(B组,n=45)及腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环口组(C组,n=48);采用相应的术式治疗,比较三组的疗效、并发症情况;术后随访3年,观察复发情况.结果 C组的手术耗时长于A组及B组,但C组术后下床时间间隔及住院时间均短于A组及B组(p<0.05).术后并发症方面,A组的阴囊血肿、鞘膜积液及术区疼痛发生率均高于B组及C组;在复发方面,A组有4例在术后半年左右出现复发,B组2例在1年后复发,C组2例在接近术后2年出现复发,尽管以上复发率无统计学差异,但复发时间间隔的组间差异有统计学意义,以C组长(p<0.05).结论 腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环口术式的住院时间短,术后并发症少且不易复发,可在临床参考使用.
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腹腔镜治疗异位妊娠1 052例
目的 探讨腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的临床价值及可行性.方法 将我院2007年1月～2009年7月腹腔镜治疗异位妊娠426例进行回顾性分析.结果 1 052例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症:平均手术时间(48.32±6.35)min,术中出血量(22.98±9.76) ml,术后离床时间为(1.34±0.60) d,术后2 d体温>38 ℃(占3.33%),平均住院天数(3.26±0.8) d,术后6 h进流食,6～12 h拔除尿管.结论 腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血少,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.
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机械通气病人两种吸痰方法比较
目的 对比观察开放式吸痰与密闭式吸痰在机械通气病人中的临床效果.方法 将70例ICU机械通气病人随机分成A组和B组,每组各35例,A组采用密闭式吸痰方法,B组采用开放式吸痰方法,比较两组病人呼吸道黏膜损伤情况、吸痰平均操作时间以及吸痰前后心率、血氧饱和度变化.结果 两组病人吸痰前后呼吸道黏膜损伤、HR、SpO2和平均操作时间比较,有显著性差异(p<0.05).结论 密闭式吸痰方法在机械通气病人中优于开放式吸痰方法,可减少并发症,减轻护士工作量.
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口头宣教与文字宣教对住院烧伤患者护理满意度的影响
目的 探讨住院宣教方式在烧伤病人中应用对护理满意的差异.方法 根据宣教方式的不同,将烧伤科住院患者62例,随机分为实验组31例及对照组31例,在入院后分别对患者进行5个主题24条目的 住院宣教,入院后3天、出院时进行满意度调查.结果 实验组与对照组对宣教内容的掌握程度及对护理工作满意度均有显著差异p<0.01.结论 烧伤患者不同的住院宣教能明显提高护理工作的满意度.
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血尿酸水平与慢性肺源性心脏病心功能改变的相关性
目的 探讨在治疗过程中心功能改变与血尿酸水平变化的相关性研究以揭示两者之间的特定关联.方法 选择2005年1月～2009年12月在广东省茂名市茂南区鳌头卫生院确诊为慢性肺源性心脏病患者216例,按心功能分级参照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案分级.根据心功能分级对比治疗前后Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血尿酸水平的差异.结果 慢性肺源性心脏病患者不同心功能分级之间的血清尿酸水平存在着相应的差异,尤其以心功能Ⅳ级的患者与Ⅱ级、Ⅲ级之间存在着显著差异.结论 血尿酸水平的变化对判定肺心病患者病情转归及治疗效果有定的临床意义.
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丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控对妇科腔镜手术血流动力学的影响
目的 评价丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注用于妇科腹腔镜手术的血流动力性分析和探讨其可行性、安全性.方法 择期行妇科腹腔镜手术病例100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注组(TCI组)和静吸复合全麻组(G组),每组50例.观察两组患者麻醉开始前10 min、气管插管后1 min、气腹后10 min和拔管时的MAP和HR,并记录术毕停药后患者呼之睁眼清醒时间、拔管时间.术后24 h随访恶心、呕吐、术中知晓及患者满意度.结果 术中TCI组血流动力学比G组平稳,差异有显著性(p<0.05).术后苏醒TCI组也优于G组(p<0.05).而且术后发生恶心、呕吐的患者明显较G组减少(p<0.05).结论 与常规静吸复合全麻下行妇科腹腔镜手术比较,丙泊酚联合瑞芬太尼双通道靶控输注在围术期血流动力学更平稳.术毕清醒快,拔管早,不良反应更少.该方法能安全有效地用于妇科腹腔镜手术.
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经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征诊断价值
目的 观察经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断应用价值.方法 将临床疑似多囊卵巢综合征的患者,经阴道彩色多普勒超声检查,分为多囊卵巢综合征组(PCOS)与多囊卵巢组(PCO)进行比较,记录两组的卵巢面积(TA)、间质面积(SA),并计算间质面积(SA)、卵巢面积(TA)的比值(SA/TA)及测量卵巢间质血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值.结果 两组的卵巢面积比值(SA/TA)、卵巢间质血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值比较有显著性差异(p<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声对辅助诊断多囊卵巢综合征有重要的价值.
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激光造口治疗前庭大腺囊肿的疗效观察
目的 观察CO2联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿的疗效.方法 采用国产CO2激光联合He-Ne激光机,对前庭大腺囊肿患者34例,其中囊肿18例、脓肿10例、混合6例.先用CO2激光机对患者前庭大腺囊肿开口部行环行扫描,使该处组织汽化形成充分开口(直径约1 cm),脓血或浓稠粘液流出后停止激光照射,对脓腔用0.9%N·S注射液行反复冲洗后,再用He-Ne激光机,直接照射囊肿病变部位.结果 1次治愈29例,2次治愈4例,3次治愈1例,总治愈率为100%.结论 用CO2联合He-Ne激光治疗前庭大腺囊肿,操作简便,术中不出血或小量出血,时间短,安全性高,治愈率高,术后并发症少,具有较好的临床应用.
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医院工作人员亚健康状态的影响因素分析
目的 了解医院工作人员亚健康状态的影响因素,为今后医院工作人员健康管理和亚健康状态防治提供基础性资料.方法 采用现场调查的方法对参加体检的医院工作人员发放亚健康调查表,将合格问卷录入Epidata 3.02,然后进行统计学分析.结果 亚健康状态的检出率为65.3%,其临床表现复杂;应用Binary Logistic回归分析显示,影响亚健康状态发生的因素复杂,其中学历、加班、遇到挫折事故为亚健康发生的危险因素;体育锻炼、住房满意度、收入、人际关系、健康状况、生活环境、安全感等其余7项为亚健康发生的保护因素.结论 亚健康状态的检出率高、影响因素复杂.
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广东省中医院档案管理工作的现状与几点思考
我院在档案管理工作开展方面取得了一定的发展,在几十年来从事医疗、科研、教学、行政管理活动中形成非常丰富和有价值的档案,也为我院的发展提供了很好的参谋作用.但是,随医院的各项业务实现了快速发展,医院档案管理工作发展相对落后,还存在一些问题和差距迫需加以解决,需从配备必要的档案管理的硬件和软件,建立学习型档案管理工作网络和健全和修订档案管理制度与规范等方面努力,以提高档案管理水平.
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深圳市5～6岁儿童患龋情况抽样调查
目的 调查深圳市5岁儿童乳牙龋病状况,并与1997年基线流调结果对比,为深圳市儿童口腔卫生保健提供参考依据.方法 参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,按照世界卫生组织<口腔健康调查基本方法>(第4版),采用多阶段分层等容量随机整群抽样的方法.覆盖全市六个区,37个调查点,调查了1 182名5～6岁儿童的患龋情况.结果 深圳市5岁儿童患龋率为71.3%,龋失补牙数(dmft)为4.38(构成比:龋92.4%;龋失0.4%;龋补7.2%).乳牙患龋率和dmft在男性和女性、特区内和特区外儿童之间的差异均不具有统计学意义.75.4%的龋齿集中在33.8%的儿童口腔中,这部分儿童龋齿数均在6颗以上.上、下颌之间患龋率差异具有统计学意义(p<0.01).上颌牙列中乳中切牙易患龋,下颌牙列中第二乳磨牙易患龋.与1997年相比,深圳市5岁儿童患龋率明显降低,但与全国相比仍较高.龋齿充填率与10年前得到了提高,与广东省、全国相比均明显较高.结论 深圳市5岁儿童乳牙患龋率情况较基线指标好转,存在两极化现象.既往的防龋工作针对性不强,儿童乳牙龋病防治面临严峻的形式和潜在的机遇.
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浅谈医院药品批次信息化管理
药品的批次管理,在药库、药房管理模式是一个全新的思路,将规范和科学化医院的药品核算和管理,从而医院的管理决策提供了全面的科学依据.本文从细化药品库存信息变化以及调价等方面阐述药品批次管理的应用效果.
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APN排班在重症监护室的应用
目的 改革传统护理排班模式,探讨APN排班在重症监护室的应用效果.方法 不增加护士人数,除办公班、治疗班、电脑班、机动班共计护士4人外,其余护士18人(分为6个小组,每组3人)都进入APN排班:即A班(8:00～15:30);P班(15:00～22:30);N班(22:00～8:30),按各时间段工作量安排护士人力.结果 APN排班中护士交接班占用的护理时间减少52min(p<0.01);病人及家属对护理工作满意度由96%上升至99%,各项护理绩效考核名列前茅.结论 实施APN排班能充分利用护理人力资源,调动了护理人员的积极性,提高护理工作效率和护理质量.
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封开地区城乡儿童幽门螺杆菌感染的现状及相关因素流行病学调查
目的 了解封开地区城乡两地儿童幽门螺杆菌(Hp)感染率,并探讨Hp感染的相关因素.方法 对封开地区城乡631名无症状儿童进行问卷调查,并进行血清Hp抗体和粪便Hp抗原检测.结果 本地区儿童平均Hp感染率为55.9%,其中城区儿童Hp感染率为45.8%,农村儿童Hp感染率为66.5%.经单因素X2分析后显示城区和农村Hp感染率呈现明显差异.并进行多因素条件Logistic回归分析表明年龄、与大人共用刷牙口杯、人均居住面积、照顾者有胃病史及共同进餐者有胃病史是城乡两地儿童共同的高危因素.结论 本地区儿童Hp感染仍处于一个较高水平,且城乡差距较大,并随着年龄有递增的趋势,且呈现家庭内聚集现象,这与个人卫生生活习惯、家庭社会经济状况存在密切相关.
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中心卫生院门诊处方抗菌药物使用情况分析
目的 了解中心卫生院门诊处方抗菌药物使用状况,为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据.方法 随机抽取2009年门诊处方2 864张,统计处方中抗菌药物使用率、使用方法及联合用药情况.结果 抗菌药物的使用率为62.50%,应用较多的的抗菌药物为头孢菌素类、喹诺酮类.结论 中心卫生院抗菌药物的使用,合理用药占大部分,但也存在不少问题,应进一步加强对抗菌药物合理使用的学习和管理,促进合理用药,确保患者用药安全.
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切实做好新形势下的医院共青团工作
分析当前医院共青团工作中存在的问题:新时期团员青年思想政治工作难度增大,共青团组织建设有待加强,开展团的活动存在一定的困难;提出开展医院共青团工作具体做法:坚持用科学的理论武装青年,坚持党建带团建,发挥医疗服务窗口作用,深化青年志愿者行动,深化青年人才工程,扎实开展学习型团组织.
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863例住院死亡病例分析
目的 分析我院住院死亡病人的主要死因、构成及其变化趋势.方法 收集并整理我院1999～2008年间住院死亡病人病案首页数据资料1 863例,按国际疾病ICD-10分类,用构成分析法和卡方检验(X2检验)方法进行对比分析.结果 我院10年间的住院病人死亡率逐年下降,男性死亡率比女性死亡率高,病人死亡年龄集中在20～60岁,恶性肿瘤仍是威胁人类生命和健康的重要疾病.
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2004～2009年新生儿死因分析
目的 回顾性分析本院2004～2009年新生儿死亡率及其影响因素,为临床医务人员和医院决策者提供参考依据.方法 采用流行病学前瞻性调查方法,对本院2004～2009年出生16 610例活产儿中93例新生儿死亡病例进行回顾性分析.结果 6年中新生儿死亡率5.60‰,主要死因以新生儿重度窒息,新生儿肺透明膜病,早产、低体重儿,各类先天畸形,新生儿肺出血为主.结论 加强基层围产期保健宣传教育,加强高危孕妇的管理,认真做好产前检查;加强围产保健人员、产科、儿科医务人员的培训和考核;提高产科质量,重点加强产科急救技能、助产技术;强化新生儿复苏技术,提高新生儿科救治水平、护理及治疗等对降低新生儿死亡率具有重要意义.
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手术器械纳入消毒供应中心标准化管理中的问题与对策
为了保证手术器械的灭菌效果,保证洁净手术室的洁净床,实行手术器械纳入消毒供应中心管理的方法,分析了该方式过程中存在的问题,包括了特殊器械和基础器械的交接问题,从加强消毒供应中心护士的岗位培训,规范特殊器械的管理,建立完善的管理制度,提高质量管理.
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医院门诊服务需求调查分析
目的 探讨医院门诊服务需求状况及其影响因素.方法 自行设计调查问卷,对湛江市1所三级甲等医院的门诊就诊者进行服务需求调查,采用t检验、方差分析以及因子分析对调查结果进行综合分析.结果 医院就诊者从性别、年龄、付费方式、文化、居住地和付费方式分析,对医院的医疗质量评分较高,对医疗费用评分较低;不同性别、年龄、不同文化层次对需求侧重点不同;因子分析得到6个公因子,归纳为:医疗环境,服务水平,医疗便利程度,医疗费用,医质量,患者权益.结论 患者门诊医疗需求具有多样性,医院应重视为患者解除病痛、保证医疗安全、尊重患者、提高服务水平,满足不同层患者需求.
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医院高值耗材零库存管理
高值耗材因规格型号复杂多样,造成库房备货困难、占用资金大、易出现不合理消耗等问题,清远市人民医院用反向物流的采供管理方法,医院高值耗材零库存.民题本文介绍了高值耗材零库存管理的实施程序,减少管理成本,提高管理效率,使医院高值耗材购、销、存决策更加合理.
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浅议医院会计信息失真的表现、原因及对策
结合医院的工作实际,从医院会计信息失真的主要表现,分析造成医院会计信息失真的原因及防治医院会计信息失真的对策三个方面进行了阐述,提出了一些具体治理医院会计信息失真的对策.
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惠州市惠东县流动人口生殖健康调查分析
目的 调查惠州市惠东县平山街道辖区流动人口生殖健康状况,了解本地区流动人口生殖系患病情况及生殖健康服务需求.方法 调查2008年7月～12月平山街道辖区流动人口所有门诊病人和自愿参加门诊流动人口体查问卷的人数共计866人.结果 流动人口生殖系总患病率达76.2%,其中女性细菌性阴道炎、子宫颈炎、念珠菌性阴道炎、男性尿道炎、前列腺炎较为常见,患病率分别达45.8%、18.7%、13.9%、10.1%、5.2%.调查显示自愿自费定期到医疗和计生部门妇科体检低于15%,80%以上流动人口有不适症状后就诊,平常患病未在医生指导下自行购药治疗者达65%.结论 流动人口生殖健康水平较差,流动人口医疗和生殖健康保障体系急需完善.医疗保健和计生部门应加强流动人口医保和生殖健康服务工作,控制HIV等性病的传播曼延.
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浅谈门诊分诊方法与体会
目的 总结门诊客户服务中心前台分诊方法.方法 收集并分析我院2009年8月～12月2452例就诊患者的分诊准确率及满意度.结果 分诊正确率为100%,受到病人及家属的良好评价.结论 正确的分诊有利于患者对疾病的及时治疗和康复,从而提高医院的信誉度,收到一定的社会效益和经济效益.
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构建门诊无线输液管理系统
依托"无线网络技术"、"移动计算技术"、"RFID技术"建设门诊无线输液管理系统,优化门诊输液流程,实现护士对输液病人身份准确识别,病人和药物准确匹配,确保患者输液安全,减少医疗差错和事故;同时利用无线呼叫技术,改善输液秩序,为患者提供一个和谐的就诊环境,提高患者就诊体验.
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基层医院产科护士工作压力源分析
目的 了解基层医院产科护士的主要工作压力源,并提出相关应对措施.方法 采用"护士工作压力源量表"对产科67名护士进行调查.结果 产科护士压力源为护理专业及工作方面,工作量及时间分配,环境及资源方面,患者护理方面,管理及人际关系方面等问题.结论 应培养产科护士正确的人生观及积极主动的工作态度,提高其人际交往能力,构建良好的生活方式,调动其心理健康自我维护防御机制,正确看待竞争,加强管理支持系统,提高民众对产科医学的认识,帮助产科护士从容面对工作压力.
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儿科护患沟通的需求调查
目的 开展儿科家属护患沟通的需求调查,为护患沟通提供科学依据.方法 用自制的调查表180例儿科家属在患儿住院第一天进行主要心理反应和健康知识掌握程度调查,请家属就孩子入院担心的4个问题和对儿科两种常见病上呼吸道感染及支气管肺炎常问及的8个问题进行填写.结果 家属主要的心理问题为担心孩子的病情、用药效果、疾病康复不良,而在健康知识需求上以孩子发热时饮食的调理、退热时的注意事项等6项为为需要掌握的内容,均在85%以上.结论 调查结果显示了儿科家属有突出的心理问题和更多的健康知识的需求,在护理上应重视和做好家属的护患沟通,才能适应现代护理发展的需要.
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创新医院文化理念推进持续和谐发展
本文介绍了广东省中医院创新医院文化建设的做法和成效,指出努力树立、实践好"战略理念"、"人本理念"、"制度理念"和"服务理念"四大理念,是医院可持续发展的重要保证.
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新医改形势下医院财务策略的思考
文章就新医改形势下,医院应采取怎样的财务策略进行了思考,揭示了财务管理在医院管理中重要地位.建立一套完整的财务经营体系,能增强医院的竞争力,对医院的发展起到促进的作用.
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结构变动度在医保住院患者医疗费用结构分析中的应用
目的 分析医保住院住院患者医疗费用结构的变动幅度和趋势,找出影响结构变动的主要费用项目.方法 采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中医保住院住院患者医疗费用结构的变动情况.结果 5年来医保住院患者的医疗费用结构在总体上保持一个比较快的变动速度.其中治疗费、手术费、床位费和检查费是和引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,四者的累积贡献率为56.63%.检查费在费用支出结构中所占的比重有增加的趋势,而床位费有减少的趋势.结论 本文仅对住院医疗费用结构中的费用支出结构进行研究分析.采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况,可以综合表达费用在不同年度和不同项目的 构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
