川弓嗪影响新生儿缺氧缺血性脑病及其血流动力学的临床研究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制及脑血流动力学的变化,并探讨川弓嗪治疗HIE的作用机制.方法超声多普勒测定61例使用川弓嗪的HIE患儿(HIE观察组)和58例非HIE患儿(非HIE对照组)在生后3日龄和7日龄双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标,同时测定61例未使用川弓嗪的HIE患儿(HIE对照组)的各动脉血流动力学参数.结果3日龄时HIE观察组脑血流速度较非HIE对照组普遍降低,以双侧ACA(P＜0.05)和左侧PCA(P＜0.01)的降低为明显,7日龄时HIE观察组双侧ACA流速恢复,仅左侧PCA血流速度仍低于非HIE对照组(P＜0.05);7日龄时HIE观察组双侧ACA、MCA、PCA各血流参数均较HIE对照组有明显改善.结论HIE患儿的ACA、MCA、PCA流速普遍降低,以ACA、PCA甚,且与HIE损伤的部位相一致;川弓嗪可明显改善HIE患儿的脑血流动力学,从而阻断了脑细胞缺氧性损伤与脑血流动力学异常之间的恶性循环.

心脏机械瓣膜再次置换术12例

目的总结12例心脏机械瓣膜再次置换术的治疗经验,提高治疗成功率,降低死亡率.方法回顾性分析12例心脏机械瓣膜再次置换术,其中机械瓣膜血栓形成5例,心内膜炎4例,瓣周漏1例,机械瓣膜功能障碍1例,机械瓣周围心内膜过度增生干扰碟片活动1例.再次手术二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换3例.结果术中意外死亡1例,为心肌收缩无力致无法停体外循环机,术后早期死亡2例,死亡原因为术后低心输出量综合征,死亡率为25%.结论及早诊断,术前心功能改善,掌握好手术时机,不断改进的外科技术及心肌保护,都可提高手术疗效,降低死亡率.

小儿阑尾脓肿临床治疗分析(附106例报告)

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗.方法106例阑尾脓肿患儿,48例保守治疗,58例手术治疗,其中25例行阑尾切除+腹腔冲洗,26例单纯腹腔引流,7例经直肠引流.结果保守治疗组39例痊愈,9例无效或恶化中转手术,手术组均痊愈出院,保守治疗成功者平均热退时间4.8天,平均住院时间12.4天,手术组平均热退时间7.4天,平均住院14.6天.结论两种治疗方法各有其适应症;婴儿阑尾脓肿、含粪石的阑尾脓肿及女性阑尾脓肿宜一期手术治疗.

重度妊高征终止妊娠时机及方式的研究

目的研究重度妊高征患者不同孕周、不同方式终止妊娠对母婴的影响.方法回顾性分析51例重度妊高征患者及其围生儿,比较不同孕周、两种分娩方式与母婴预后的关系.结果重度妊高征患者在32～37孕周终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显低于≥37孕周终止妊娠组(P＜0.05),而两组新生儿窒息、新生儿肺透明膜病的发生率无显著性差异(P＞0.05).而剖宫产分娩组并发产后出血、产时产后子痫明显低于阴道分娩组(P＜0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,可将妊娠终止提前至32～37孕周之间,剖宫产指征应适当放宽.

巨大儿分娩的临床分析

目的分析巨大胎儿的分娩方式与孕期监护管理,以进一步保障母婴安全.方法对近两年的分娩总数4 436例,其中巨大胎儿193例,进行回顾性分析.结果剖宫产110例,占总数57%;阴道分娩83例,占总数43%;产后出血7例,占总数4%,新生儿窒息6例,占总数3%;无围产儿死亡.结论加强孕期监护,预防巨大胎儿的发生,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症,保障母婴安全.

小切口复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中的应用.方法采用小切口复位配合手动扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例.结果43例获随访,平均15个月,术后无伤口感染、关节功能障碍,无主钉及锁钉断裂等发生.结论交锁髓内钉内固定胫腓骨骨折术后牢固,可早期功能锻炼,恢复快.

溃疡性结肠炎的内镜分期、分型与临床表现的关系

目的分析溃疡性结肠炎(uC)的内镜分期、分型与临床表现的关系.方法收集经结肠镜和病理、临床表现进行排除性诊断而确诊的uC 178例,对其临床表现、内镜下炎症分期、炎症累及范围及性别之间的相互关系进行分析.结果UC男性多见.发病年龄30～59岁占2/3以上,临床表现以腹痛、腹泻和便血常见.病变累及左侧结肠以下(72.6%),累及次全和全结肠者(19.1%);A1、A3期以便血为主,A2期以腹痛为主,缓解期以腹泻、腹痛为表现.发热常出现在A期和CA期;性别的差异与炎症程度无关,而Ⅲ和Ⅴ型同一累及范围男性较女性明显增加(P＜0.01).结论溃疡性结肠炎在临床上主要表现为腹泻、腹痛、便血、发热,但不同类型临床表现各异,与内镜下炎症分期、累及范围及性别之间有密切关联.

吸烟对精子凋亡的影响

目的探讨吸烟对精子凋亡的影响.方法应用流式细胞术检测吸烟与不吸烟男性不育患者精子凋亡情况.结果大量、长时间吸烟组与不吸烟组相比精子凋亡存在显著性差畀(P＜0.01),且精予凋亡率与吸烟量、吸烟时间呈显著正相关(P＜0.01).结论长期大量吸烟对精子凋亡有明显影响,且吸烟量越大,吸烟时间越长,影响越大.

纳豆激酶粗提液对小鼠实验性高脂血症的降脂作用

目的探讨纳豆激酶粗提液对小鼠实验性高脂血症的降血脂作用.方法实验分别用花生油和猪油造成高脂模型对照组(PE-HFD,LA-HFD),每种模型分组分别添加4%纳豆激酶粗提液和8%纳豆激酶粗提液.饲养观察28天后,用显色-比色法测定血清总胆固醇(TC)和血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算出HDL-C/TC值和动脉硬化指数(AI).结果实验中的自制高脂饲料可以成功地诱导小鼠产生高胆固醇血症及动脉硬化(P＜0.01).添加4%纳豆激酶粗提液组及添加8%纳豆激酶粗提液组的TC和AI均极显著低于HFD组(P＜0.01),HDL-C/TC均极显著高于HFD组(P＜0.01);添加4%纳豆激酶粗提液组的HDL-C显著高于HFD组(P＜0.05);添加8%纳豆激酶粗提液组的HDL-C极显著高于HFD组(P＜0.01).且添加8%纳豆激酶粗提液的对上述四种指标的影响效果都优于4%纳豆激酶粗提液组(P＜0.01).结论纳豆激酶粗提液具有良好的预防和降低血脂作用.

盲肠盲端粘膜轻微炎症改变31例分析

目的探讨结肠镜下盲肠盲端粘膜轻微炎症改变的发病、临床特点.方法回顾性分析31例镜下盲肠盲端粘膜轻微炎症改变的临床资料.结果临床症状多样,以腹痛、便秘多见,门诊初诊多样,慢性结肠炎诊断多(45.2%),予柳氮磺胺吡啶治疗4周,症状好转率(21.4%),镜下以充血、红肿为主征,累及阑尾孔24例(77.4%).结论镜下盲肠盲端粘膜轻微炎症改变的发生可能与结肠动力障碍有关,并可能为阑尾粘膜慢性炎症延续所至;部分病例的症状表现与镜下改变可能并非相关.

心肌挫伤的诊治体会(附47例报告)

目的探讨心肌挫伤的诊断与治疗.方法回顾性分析1999年1月～2004年3月收治的47例心肌挫伤患者的诊断与治疗效果.结果全组心肌挫伤病例47例,占同期胸部闭合性损伤的13.9%(47/338例),其中心电图异常35例(74.5%),血清心肌酶学检查(CK及CKMB)升高42例(89.4%).47例心肌挫伤病例中治愈44例(93.6%),死亡3例(6.4%).结论心电图及血清心肌酶检查能够可靠诊断心肌挫伤,心肌挫伤的早期诊治是降低并发症的发生率及死亡率的关键.

PTRA治疗肾血管性高血压的研究

目的探讨经皮穿刺肾动脉成形术(PTRA)治疗肾血管性高血压的临床应用价值.方法本组7例肾血管性高血压患者均在全身数字减影血管造影(DSA)机上完成操作.结果肾动脉DSA诊断,7例患者10条肾动脉受累,其中右支7条,左支3条,狭窄部位均在主干,共13处;病因有肌纤维结构发育不良3例、动脉粥样硬化3例、大动脉炎1例.球囊扩张治疗均获成功,成功率100%,术后4例血压降到正常,2例舒张压降到95～105mmHg,1例轻度下降.追踪复查12～18个月,5例无变化,1例血压再度升高,1例失访;所有患者未发生并发症.结论PTRA治疗肾血管性高血压疗效确切、操作简便、创伤微小.病史5年以上者疗效差.

异丙酚和笑气用于人工流产镇痛的临床效果观察

目的探讨异丙酚和笑气用于人工流产的镇痛效果和副作用.方法选择门诊自愿要求人流而无禁忌症者300例,随机分为异丙酚组(150例),笑气组(150)例,分别监测注药前,注药后2min,手术结束时受术者血压、心率、呼吸,评价镇痛效果以及副作用.结果异丙酚组与笑气组镇痛效果无显著性差异(P＞0.05).异丙酚组注药后2min患者呼吸频率慢于注药前(P＜0.05).结论笑气具有镇痛显效快、操作简便、安全、不良反应少的优点,可以替代异丙酚,值得临床推广.

产后子痫并发HELLP综合征1例临床分析

HELLP(hemolysis,elerated serum lever of live enzymes,and love platelets)是溶血、肝酶升高和血小板降低综合征,也称是妊娠高血压综合征(简称妊高征)累及多个系统的一个疾病.该征与先兆子痫或子痫并发时,对母婴危害甚大,而临床上极易被误诊及漏诊.目前相关的报道尚少,现将近年收住1例产后子痫并发HELLP报告如下.

联合凝血酶治疗门脉高压食管静脉破裂大出血疗效探讨

目的探讨垂体后叶素+酚妥拉明联合凝血酶治疗肝硬化食管静脉破裂大出血的疗效.方法根据Child分级,将50例出血患者随机分为两组,25例给予垂体后叶素十酚妥拉明+凝血酶治疗,25例给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗,垂体后叶素0.2～0.4u/min,酚妥拉明50～100ug/min,双通道Y形管持续静脉滴注,凝血酶2000u+生理盐水40ml每2小时1次,经不充气三腔气囊管注入食管下段.结果两组疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论垂体后叶素+酚妥拉明联合凝血酶治疗肝硬化食管静脉破裂大出血较垂体后叶素+酚妥拉明疗效好.

丙泊酚对血浆胃动素的影响

目的观察丙泊酚对硬膜外麻醉下牵拉反应的预防效果及其对血浆胃动素水平的影响.方法50例硬膜外麻醉胆囊切除术患者按切皮时给药方法不同随机分为呱替啶加氟呱利多组(D组25例)和丙泊酚组(P组25例).测定入室后、切皮前和术毕血浆胃动素并观察麻醉中牵拉反应发生程度及发生率.结果P组牵拉反应明显低于D组(P＜0.05);P组血浆胃动素在用药后明显低于术前(P＜0.05).结论丙泊酚可通过降低血浆胃动素水平来防治硬膜外麻醉下牵拉反应.

东莞市外来流动人口传染病出院患者的统计分析

目的了解外来流动人口传染病出院病人的临床特征.方法采用临床流行病学的方法,对我院1984～2003年收治的外来流动人口传染病出院病人进行统计分析.结果外来流动人口传染病出院病人有逐年增加趋势;男性病人多于女性;年龄主要集中在0～14岁和15～39岁两个年龄组;出院病人前5位的疾病依次为病毒性肝炎、菌痢、肺结核、伤寒和副伤寒、新生儿破伤风.结论必须加强外来流动人口传染病的防治工作,以提高他们的健康水平及生活质量.

腹腔镜阑尾切除术133例分析

目的总结开展腹腔镜手术一年以来,腹腔镜阑尾切除术的经验及手术适应症.方法分析腹腔镜阑尾切除术133例病人的资料.结果全部病例无中转剖腹,平均住院时间为4.1天.无伤口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症.结论腹腔镜阑尾切除术时处理好阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免戳孔感染,减少肠粘连、肠梗阻的发生.尤其适合于肥胖、小儿、老年人、育龄妇女及诊断未明的腹膜炎患者.

短暂性全面遗忘综合症6例临床分析

目的探讨短暂性全面遗忘症(TGA)的临床特点.方法回顾分析6例TGA临床资料.结果患者发作时间1～32 h,表现为突然近记忆力丧失后完全恢复,没有复发.1例发作期间SPECT显示右侧海马区可疑血流灌注减少.结论短暂性全面遗忘症可能与脑缺血有关.DWI、PET、SPECT等新型影像学技术在该病的诊断、发病机制的探讨方面有其独特优势.

妊娠合并子宫肌瘤与子宫限局性收缩的超声鉴别

目的与方法探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对早、中期妊娠合并子宫肌瘤与子宫限局性收缩的鉴别诊断要点.结果早、中期妊娠合并子宫肌瘤的声像图表现形态不变,CDFI示其团块内部血彩较少,其周边有环状或半环状血彩环绕,RI为0.55～0.59,但＞0.5.早、中期妊娠子宫限局性收缩的声像图表现子宫局限性增厚,呈近圆形,呈等回声区或稍强回声,有时还突向宫腔压迫胎囊使之变形与宫肌层无明显界线,CDFI示其周边及内部无明显血彩分布.结论应用二维及CDFI可诊断与鉴别早、中期妊娠合并以上两种子宫肌壁的局限性异常.

输尿管镜下经尿道气压弹道碎石治疗输尿管中、上段结石127例分析

目的探讨输尿管镜在上尿路疾病中的应用及效果.方法回顾性分析了3年间(2002～2004年)应用输尿管镜治疗输尿管中、上段结石的效果.结果127例输尿管中、上段结石大部分取得成功,所有病例均无严重的并发症.结论输尿管镜是上尿路疾病安全有效的治疗方法,随着操作的熟练和技术的发展,输尿管镜的应用更加广泛.

"新生儿游泳+抚触"的临床疗效分析

目的探讨在住院期间"新生儿游泳+抚触"对新生儿生长发育的影响.方法将200例正常新生儿随机分为干预组(游泳+抚触)100例;对照组(单纯沐浴组)100例.干预组于出生当天给予游泳+抚触至生后42天,而对照组不给予,比较两组新生儿体格发育指标增长情况.结果干预组在42d时头围、身长和体重平均值高于对照组婴儿,干预组吃奶和睡眠情况优于对照组婴儿,具有显著性差异.结论"新生儿游泳+抚触"有促进新生儿生长发育的作用.

川芎嗪合尿毒清治疗慢性肾功能不全临床观察

目的探讨联合运用川芎嗪注射液合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法36例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组20例,对照组16例.治疗组采用盐酸川芎嗪注射液合尿毒清颗粒共同治疗;对照组予复方丹参注射液治疗.检测用药前后尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、胆固醇及甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、全血粘度、血纤维蛋白原等项目.结果川芎嗪注射液合尿毒清颗粒在治疗慢性肾功能不全过程中,对降低血压,升高高密度脂蛋白,改善血液流变学指标,降低BUN和Scr均有明显疗效.结论川芎嗪注射液合尿毒清颗粒在治疗慢性肾功能不全有很好的疗效,值得推广.

自拟五指毛桃液治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察自拟五指毛桃液治疗慢性盆腔炎的疗效.方法将168例慢性盆腔炎患者随机分为两组,各组84例,观察组根据辨证分二型,以自拟五指毛桃液治疗;对照组用西药治疗.结果观察组治愈率为76.2%(64例),对照组治愈率为36.9%(31例);半年后随访复发率,观察组14.1%,对照组29%,两组比较有显著性差异(P＜0.01),观察组显著大于对照组.结论自拟五指毛桃液治疗慢性盆腔炎疗效肯定,远期效果满意.

按摩、推拿配合意念诱导法治疗便秘及其护理

目的通过按摩、推拿配合意念诱导法治疗便秘,解除排便困难症状.方法对32例医院、家庭便秘患者采用推拿、按摩腹部,同时指导配合意念诱导,提高机体对外来刺激信息的敏感性,调节胃肠蠕动作用而促进排便.结果通过治疗,改善便秘病人排便困难的症状.治疗有效率93.7%.结论此办法简单无需仪器,无毒副作用,病人无痛苦,乐意接受.医务人员易掌握实施.医院、家庭都适合应用推广.

肾动静脉瘘介入治疗患者的护理

目的探讨肾动静脉瘘患者介入治疗的临床护理方法.方法心理护理,术前、术后密切观察生命体征,尿液颜色变化,动静脉造影穿刺侧下肢护理,高热护理,严格卧床休息,并给予相应饮食康复指导.结果23例肾动静脉瘘介入术治疗患者,有效控制了出血,无一例肾切除,全部治愈出院.结论术前、术后精心的护理,能及时发现病情变化,有效减少并发症的发生,促进患者早日康复.

鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术的护理

目的了解鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术治疗慢性泪囊炎的优点.方法在鼻内窥镜下行鼻腔内应用电钻造孔,使泪道通畅.结果治疗60例,痊愈44例,好转10例,无效6例,有效率达90%.结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔具有损伤小、出血少、无疤痕等优点,同时每一时期的护理工作都是保证手术成功不可缺少的环节.

经皮肺穿刺活检术的护理配合

目的探讨经皮肺穿刺活检术的护理配合.方法总结45例住院病人行经皮肺穿刺活检术的护理经验.结果45例中44例穿刺成功,得以确诊,1例操作未成功.结论经皮肺穿刺活检术可明确肺部疾病的病理类型及病变程度,为确定理想的治疗方案提供可靠的依据.如何让患者术前有充分的心理准备及术中正确配合,从而使穿刺得以成功,是护理工作的关键.

机械通气中鼻饲与吸入性肺炎的相关性及护理对策

目的探讨机械通气中鼻饲与吸入性肺炎的相关性及护理对策.方法在对82例机械通气行鼻胃管喂食患者的护理过程中,总结机械通气中鼻饲与吸入性肺炎的相关性,及时制定确实可行的护理措施.结果减少了误吸的发生,降低了吸入性肺炎的发生率.结论重视吸入性肺炎的预防与护理可提高机械通气病人抢救成功率.

低温水垫对骨科卧床病人皮肤减压效果的临床观察

目的探讨低温水垫对骨科卧床病人皮肤减压的效果.方法对105例卧床时间1周以上的骨折患者随机分为低温水垫组和常规护理组,低温水垫组病人腰骶尾部铺垫低温水垫保护,常规护理组按护理常规护理.观察两组皮肤减压效果.结果两组皮肤减压效果经统计学处理存在显著性差异,低温水垫组皮肤减压效果明显高于常规护理组(P＜0.005),低温水垫组皮肤减压无效为O例,常规护理组无效为10例.结论低温水垫对骨科卧床病人皮肤减压效果确切,是操作简便、舒适、实用性强的护理干预方法.

对医院人才租赁的若干思考

人才租赁是我国卫生事业发展过程中卫生人才资源合理配置的一种探索性实现形式,阐述医院人才租赁的可行性及其主要形式,并对医院人才租赁可能面临的问题提出相应的对策.

产生"红包"、"回扣"的根源及对策

直指医疗服务中的"红包"和医药购销中的"回扣".从工作实践的积累中,探讨"红包"、"回扣"现象的影响、根源和遏制的对策.

药械代表集体接待日制度的做法与体会

为了加强医疗行业作风建设,增加工作透明度,提高医务人员廉洁自律自觉性,我院从改革药品和器械购进的运行机制入手,于去年5月份制定了<医药器械代表集体接待日制度>.实施8个月来,取得明显效果,先后集中接待了药品代表126人次319个药物品种,器械代表62人次267个器械品种,医药、器械购入渠道进一步规范化,全院购进的药品96%以上为统一招标采购药品,医疗器械均按规定程序进行采购.

剖析卫生人才流动中的"鲇鱼效应"与"马太效应"现象

"鲇鱼效应"与"马太效应"是人才学中非常重要的两个原理,它像一对挛生兄妹概括了现代社会中人才流动的普遍规律.目前卫生人才流动领域中逐渐体现了这两个规律的非常适用性.

全面医疗质量管理体系的构建与实施

根据医疗质量的薄弱环节、质量控制的难点和重点,构建了适合目前医疗形势和医院实际情况的以病人为中心、六个方位、四个层次的"164"立体网状式医疗质量管理体系,采取了一系列对医疗质量全过程实施质量自控和互控相结合的措施,使质控工作网络化,动态监控,适时反馈,取得了明显成效.

病人就医行为调查分析

通过对患者就医行为进行问卷调查、分析,发现自身不足,了解病人需求,医院应积极主动顺应外部环境变化,树立"以人为中心"的服务理念;转变服务观念,增强服务意识;规范医疗服务行为,提高医护质量;开展特色服务,加强横向经营;重视医院形象和品牌塑造;注重公关及医疗服务营销等才能在日益激烈的竞争中获得生存和发展.

营利性医院如何实行成本控制提高管理效益

在市场经济下医院经营中,财务管理工作渗透到医院的方方面面,其工作的好坏直接影响医院建设与发展.财务管理主要体现在经济核算,医院的效益有两个,一是社会效益,二是经济效益.在保证发挥佳的社会效益前提下,充分发挥出大的经济效益,主要工作是搞好成本费用的核算.

医院人事聘用制实践初探

医院人事制度改革实行聘用制是社会主义市场经济改革的必然结果,是医院自身谋求发展的必然趋势.它的实施引入了竞争机制,激发了广大职工的工作积极性,为医院注入新的活力.同时指出聘用制是一个全新的用人制度,有待于在实践中不断地探索和完善.

医疗责任保险--现代医院稳健经营的保障

医疗的高风险性决定医疗事故的发生是不可能完全避免的,即使再高明的医生,也不能保证不出医疗事故.医院投保医疗责任保险不单是受到责任与风险的压力而产生的需求,更是以此来作为提高自身信誉、增强竞争力的需要.同时,医疗责任保险的规范发展有赖于相关法律的完善和建立保险合同双方都接受的合法中立的医疗事故鉴定机构.

我院医改前后门诊量变化分析

随着我国医疗卫生制度改革的不断深入,广州铁路集团公司对运行了五十多年的铁路职工"免费"医疗的制度进行了改革.从2004年10月中旬开始实行新的医疗保险制度.为了解新的医疗制度实行后对铁路职工医院门诊工作量的影响,本文拟通过医改前后一周门诊量的变化,从中发现影响门诊量的相关因素,使医院能够更好地适应新的医疗制度,适应市场经济条件下竞争日益激烈的医疗市场的变化,能够在改革中更好地生存和发展.

浅谈医院档案管理

医院档案资料,是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料,对研究医院的学术、技术进步经验,推动医疗卫生事业的发展都有重要参考价值.做好医院档案管理工作,具有十分重要的意义.但是,在当前医院档案管理工作中,普遍存在资料归档不系统、归档资料连续性差、归档资料不完整等现象,严重阻碍了医院档案管理工作的发展,对医院整体水平的提高也带来不可忽视的不利影响.在此,本人就如何做好医院档案管理工作谈谈自己的体会.

出院病历及时回收及管理

随着我国经济的发展和医疗体制的改革,病案从单一的为科教研服务,已转变成为法律、保险等服务,病案管理得到前所未有的重视,提高病案管理质量是广大医护工作者的共同责任.分析出院病历及时回收的重要性,并提出病历回收在管理上的对策.

病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响

医院统计工作是医院管理工作的重要组成部分,统计具有信息、咨询、监督的功能,一份真实、准确、完整的统计资料可以为医院的科学管理和决策提供参考依据,统计数据可以作为医院评价医疗质量、工作效率、经济效益、管理水平以及检查计划执行情况的重要指标.

医院备份数据方案分析

医院使用计算机管理信息系统,为医院运作带来了方便,同时计算机系统由许多的软硬件组成,容易引起系统故障的环节众多,这就带来了系统安全问题,因此,需要对计算机系统进行保护,其中保护计算机系统中的数据是保护的主要任务,而备份数据是保护计算机系统中数据资源的必需措施.

医院档案管理工作创新探讨

从医院当前实际出发,就档案管理理念、管理制度、服务手段、声像档案、档案宣传等各方面如何创新进行深入探讨.

医院信息系统与社会医保接口的实现

医保接口系统是医保中心管理业务在定点医疗机构的体现,它将医保政策体现在具体的医疗机构中.同时,它将参保人员在医疗机构发生的具体费用情况统计、采集到医保中心,也是医保中心管理分析参保人员就医情况、基金流动情况的必要手段.因此,开发出一套通用的适合于各种类型医疗管理机构、能嵌入各种管理软件的接口系统是保证医保顺利实施的关键.

浅谈贫血分类与ICD-10编码

国际疾病分类是一种多学科边缘性新兴科学.ICD-10采用的是以病因为主的多轴心的分类方法.例如:贫血的病因不同,因而贫血的疾病编码差异很大.如果只看病案首页贫血诊断,不查看病因就容易导致编码错误.编码员必须认真学习临床医学知识和国际疾病分类知识,不断提高疾病编码水平,从而提高ICD-10编码的准确率.

新形势下医院的财务管理

经济越发展,财务管理工作越重要.医院是一个特殊的服务行业,面对当前医疗体制改革的不断深入,社会医疗保障制度改革措施正全面实施,药品收入实行"分开核算,分别管理"政策,以及我国加入WTO后对医疗市场的冲击等新形势下.

关于医疗废物的管理现状及对策

笔者在对龙岩市各主要医院的医疗废物管理工作的现状调查的基础上,针对存在的问题及薄弱环节提出解决问题的对策与建议.

关于医院内部控制制度的探讨

随着医药卫生改革的不断深化,医院作为现代市场经济中的一个经济实体,加强医院经济管理,特别是各项内部控制制度的建立及实施,对提高医院经济管理水平,促进医院经济发展尤为重要.

医院大型设备的投资回收情况分析

大型医疗设备的投资对医院的经济效益和社会地位有重要影响,因此要慎重投资,同时投资后也要跟踪分析设备的使用和投资回收情况.分析某医院1992～2003年购入的50万元以上大型设备(107台)的投资回收情况及未收回投资的可能原因,结果显示投资回收期平均为3.1年,但到2003年底有34.88%～47.79%的设备未收回投资,投资回收期长的主要原因是设备使用率低,存在一定投资不合理现象.

浅议医院内部财务控制

随着我国卫生体制改革的深入,办医院模式的多样化,融资渠道的多元化,以及加入WTO后的挑战,医疗服务市场竞争逐渐进入"白热化"状态.作为医疗市场的主体,医院需通过加强内部财务控制,加强经济管理来发展自我.

"以人为本"的医院文化建设在妇幼保健工作中的效应

"以人为本"是医院实现优质服务,改进医德,提高质量,优化环境的发展目标.以"以人为本"管理理念为契机,促进"以病人为中心"落实到实处,使人性化的服务理念促进各项服务的发展.

医院人事制度改革探讨

分析医院现行人事制度存在的弊端,提出医院人事制度改革的具体做法:①全员聘用合同制,实行用人靠合同,聘任靠竞争的人事用工制度.②实行以岗位工资为主导的新的工资制度,将工资分配与原人员身份、行政级别、专业技术职务任职资格逐步脱钩,与岗位、效益、贡献挂钩.强调了医院人事制度改革应注意的问题及原则:①科学定编是关键.②严格考核是基础.③公平、公正的竞争原则.④激励、更新和民主监督的原则.

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的探讨呼吸肌功能锻炼对缓解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法将30例诊断为COPD的患者随机分成实验组15例,进行呼吸肌功能锻炼;对照组15例,给予安慰剂治疗.并分别对照治疗前后生存质量表(QOL),肺功能检测:FEV1、FVC、FEV1/FVC、FVV1/FVC及6分钟步行距离进行比较.结果实验组治疗前后生存质量表(QOL);FEV1、FVC、FEV1/FVC及6分钟步行距离有显著差异,对照组治疗前后无差异.结论呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量有显著改善.

200例产妇产后护理保健体会

目的总结产妇产后护理保健体会.方法随机抽取在院分娩的200例产妇,进行临床观察,分析产褥期存在的问题及采取的处理措施.结果通过这些非医疗手段能及时解决绝大多数问题,为进一步改善产后跟踪服务提供了可靠的依据.结论产褥期妇女存在着许多健康问题,通过加强产后随访,对产褥期产妇进行健康宣教和心理辅导非常必要.

当前高层次医院医患关系主要问题的思考

高层次医院,这里是指级别较高、规模较大的综合或专科医院,他们是当前医疗卫生系统中的中坚力量,接诊来自社会的大部分患者,特别是众多的危重和疑难病患者,是影响当前医患关系的重要方面,因此,对此进行探讨具有重要的现实意义.

对医疗事故技术鉴定中几点问题的看法

各级医学会组织的医疗事故技术鉴定是医患纠纷处理的重要依据.就医疗事故技术鉴定中存在的一些问题如鉴定范围的界定、因果关系的说明、再次鉴定申请时间的控制、鉴定书术语表述等进行探讨,并提出建议,以利于鉴定工作的完善.

医疗纠纷的产生与知情同意的关系

目的探讨医疗纠纷与患者知情同意的关系,找出知情同意的因素所引起医疗纠纷所占的比例,分析哪些方面的知情同意落实不到位引起医疗纠纷的可能性大,医院怎样来加强这方面的管理.方法选择湛江市4家三甲医院作为调查对象:广东医学院附属医院、湛江市中心人民医院、广东省农垦中心医院、海军422医院.调查收集四家医院2001～2003年医院纠纷数目,将所收集的数据进行分析.结论医疗纠纷数目有逐年增多趋势;医疗纠纷产生原因中,医疗事故只占较小的比例,而知情同意落实不到位引起的医疗纠纷所占的比例大;在知情同意权落实不到位引起的医疗纠纷中,对手术、麻醉、输血的风险以及对药物的副作用未充分说明导致的医疗纠纷多.在实践工作中急需一套完善的、规范的有关知情同意权的标准出台,以便参照实行,有效减少医疗纠纷的发生.

行为教育对实习护生洗手依从性的作用

目的明确行为教育对医院实习护生洗手行为依从性的作用.方法以来自同一学校的50名实习护生作为研究对象,行为教育前采用观察法和问卷法收集观察对象洗手行为的情况,然后针对不良项目对学生实施行为教育,1个月后采用同样的方法收集资料作比较.结果行为教育干预后学生的平均洗手率明显高于行为教育干预前的洗手率,由33.68%上升到60.20%.漏洗部位、洗手次数和时间亦有明显改进.结论行为教育干预能提高实习护生洗手的依从性,有较好的促进作用.

关注和重视我国的急诊医学高等教育

综合分析我国急诊医学专业队伍和急诊医学高等教育现状以及国外急诊医学高等教育现状,阐述急诊医学高等教育对于培养急诊专门人才、促进急诊医学发展的重要性、必要性和迫切性,并提出加快发展我国急诊医学高等教育所应采取的措施和努力的方向.

MD安德森癌症中心食管癌综合治疗新模式

近年来,食管癌单独手术或单独放射治疗对提高生存率未取得明显进展.放化疗结合对食管癌综合治疗的贡献得到了公认,成为当前食管癌治疗研究的一个重点.

现代医院建筑与管理医院的改扩建(二)

1改扩建的原则要求1.1重新修订总体规划既有医院大多都缺少一个较为详细的总体规划,有些甚至连平面布置图都没有.因此,在准备实施改扩建计划之前,首先应该完善或重新修订总体规划,对现有建筑的更新改造与新增建筑统一布局,既要考虑符合当前的改扩建要求,同时也要给未来留有发展余地.

艾滋病防治的新进展(二)

1对艾滋病治疗的新进展1.1抗逆转录病毒剂的治疗有文章[21]说:过去几年里,抗逆转录病毒剂治疗HIV感染有了重要的发展.这项治疗当前要根除HIV病毒是不现实的目标;但是,大多数病人用当前的抗病毒组合有可能长期控制病毒.从而导致了与艾滋病相关的并发症和死亡率的引人注目地下降,但还面临严峻的挑战.

妙手仁心为九旬老翁施行肠癌根治术

揭西县人陈某某,男,93岁,近1 0个月来下腹反复胀痛及便秘,于今年1 0月2日在当地大医院诊断为乙状结肠癌.

"四性"在健康教育中的应用

随着医学模式的转变,单纯的功能制护理已不能适应社会发展的需要,以病人为中心的整体护理在全国各级医院相继开展,向病人进行健康教育已成为护理工作的重要服务项目.要开展好这项工作,必须抓住"四性":

让爱延续……

那年,我4岁,母亲说我不吃不喝昏睡了一整天.父亲不在家,不能再拖下去了,天还没亮,母亲就背起疲倦的我,抱着家里唯一可以换钱的母鸡,踩着月光,匆匆往1 5公里外的城市赶去.

笑的修炼

某医院的医护人员,被病人戏称为"包公的后代".这当然不是说他们铁面无私,而是说他们一天到晚都黑着个脸.为了改变这种状况,院长伤透了脑筋.第一计,从报章上摘下一句话,找人把每个字写得大大的,粘贴在一块长长的布条上,悬挂在门诊大楼的正上方,上面写着:"把委屈埋在心底,把微笑挂在脸上."这个条幅经不起风吹雨打,不几天就散落在地上,医护人员的脸依然如故.

一个外科医生要有"悟性"

外科医生不是开刀匠,而应是一个理论与实践结合的极具"悟性"的临床技师.

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构筑社区医学服务集约化优势实现可持续发展

伦教医院在佛山市顺德区伦教镇,近划入顺德中心城区,附近有区一人民医院、中西医结合医院、区妇幼保健院、区伍仲佩医院、区慢性病防治中心等医疗单位,真可谓在夹缝中求生存.面对激烈竞争的医疗市场,伦教医院该如何定位,怎样才能实现持续发展,这是该院领导班子必须解决的问题.