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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎症状的临床观察
目的 探讨鼻中隔矫正术在治疗变应性鼻炎中的疗效.方法选择2004～2007年间86例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的患者予手术治疗并观察其治疗效果.结果短期总的有效率为98.84%,1年后总的有效率为83.72%.结论鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎通过鼻中隔粘膜下矫正术后,可获得满意的效果.
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达美康控释片联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素疗效比较
目的 探讨达美康控释片联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法80例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(IG组)和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组(NPH组),予睡前皮下注射胰岛素联合口服达美康控释片治疗16周,比较两组疗效及安全性.结果治疗后HbAlc水平IG组低于NPH组,FBG变化IG组也显著大于NPH组,IG组低血糖事件明显少于NPH组(P<0.01).结论述美康控释片联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效.能减少低血糖事件的发生.
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缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压病疗效观察
目的 观察缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效.方法 40例原发性高血压,患者服用缬沙坦80 mg,每日1次;氢氟噻嗪12.5 mg,每日1次,每周发放一次药物并测量血压.观察6周.结果①显效28例(70%),有效6例,无效6例,总有效率85%.②不良反应主要有血尿酸升高、干咳、头晕,均为轻度.结论缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压痛疗效显著,且安全性良好.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施.方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例,8例发生胆管损伤,经相应处理,随访1～10年.结果8例胆管损伤分别为:胆总管横断伤2例,肝总管电灼伤2例,右肝管电灼伤1例,术后胆漏2例(胆囊管残端漏1例,肝总管缺损伤1例),术后梗阻性黄疸1例(胆总管不完全夹闭),分别采用相应的处理方法.结论术中应尽可能清晰地分辨胆囊三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,I期处理;必要时果断中转开腹,即时补救;术后注意胆漏、梗阻性黄疸可能,及早发现术中并发胆道损伤.
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普米克令舒治疗儿童咳嗽变导型哮喘的临床观察
目的 观察普米克令舒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床效果.方法门诊诊治的68例咳嗽变异型哮喘惠儿随机分为两组.治疗组34例,予普米克令舒雾化吸入,对照组34例,予必可酮雾化吸入,两组均合用酮替芬及舒喘灵.观察治疗后咳嗽改善情况,作统计学分析.结果治疗组与对照组差异有显著性,两组有统计学意义(p<0.05).结论普米克令舒联合抗过敏药及支气管扩张荆能有效治疗儿童咳嗽变异型哮喘,应用更方便.
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腹腔镜在腹部损伤中的应用
目的 探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值.方法回顾性分析对具有剖腹探查指征的13例腹部外伤使用腹腔镜诊断,并根据探查结果决定镜下治疗或中转开腹手术.结果 13例腹部外伤于镜下作出正确诊断,8例于镜下作治疗,1例可免治疗性处理;4例中转开腹手术.术后无并发症,全组治愈出院.结论腹腔镜应用于腹入部外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性训腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例.
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自体血回输在外科手术中的应用
目的 探讨术中自体血回输在外科手术中的临床意义,评估其临床应用的安全性.方法将67例外科手术出血量超过600 ml的患者分为两组,Ⅰ组:自体血液回输组(N=36),Ⅱ组:非自体血液回输组(N=31)记录回输的血量、并发症,对术后第1天、第7天的血常规进行观测.结果Ⅰ组术中平均每人自体血回输 1815 ml,无输血反应及并发症.Ⅰ、Ⅱ两组术后第1天、第7天血常规均无显著性差异.结论术中自体血回输是外科手术中安全有效补充失血的方法,能明显减少同种异体血输入.自体血液回输对血液成分无明显影响.
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腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法与应用
目的 探讨腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法及其临床应用.方法 3例周围神经缺损患者,神经缺损长度10～19 cm,共切取3侧小腿自体腓肠神经移植.在小腿中段腓肠神经走行上作1.0～1.5 cm横切口为腔镜入口.其外侧作0.5～1.0 cm横切口为操作入口.利用腹腔镜系统.于内窥镜下游离并切取腓肠神经,移植修复周围神经缺损.结果3侧小腿上腓肠神经均顺利游离和切取,长度为19～21 cm.一侧神经切取约20 min.镜下全段观察腓肠神经未见外膜损伤.全部病例随访4～11个月,移植神经功能恢复良好,所支配肌肉肌力恢复至M2～M4,感觉恢复至S3～S4级.神经生长速度与传统方法切取腓肠神经移植手术相当.结论腹腔内窥镜下腓肠神经切取术操作简单,方法实用.供区创伤小、美观、恢复快.
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2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病分析
目的 探讨2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病的危险因素.方法以2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病125例与2型糖尿病无合并动脉粥样硬化心脏病158例(对照组)进行对照分析.结果 2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病患者血糖水平、胰岛素水平、血压、血脂等因素与2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化心脏病有关.结论 2型糖尿病患者应严格控制血耱、血压、血脂水平,改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症,预防动脉粥样硬化心脏病.
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气压弹道碎石联合大力钳治疗膀胱大结石45例临床观察
目的 探讨膀胱大结石的微创腔镜治疗方法.方法 45例直径大于2.5 cm膀胱结石患者,均在硬腰联合麻醉下行气压弹道碎石联合膀胱大力碎石钳碎石术,15例合并前列腺增生症患者碎石后行TURP术.结果 45例一次碎石成功,无明显并发症,术后恢复良好.结论该方法安全、可靠、实用、刨伤小,可为膀胱大结石治疗的首选方法.
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硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮的临床观察
目的 观察术后硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮对镇痛效果和常见副作用的影响.方法选择 ASA Ⅰ-Ⅱ级、年龄23～60岁妇科良性疾病开腹手术患者60例,术后行持续硬膜外镇痛,依据硬膜外用药方法随机分两组,每组各30例.其中A组首量为纳洛酮0.04mg+吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因共6 ml,维持:纳洛酮0.16mg+吗啡8 mg+0.15%罗哌卡因共100 ml;B组(对照组):首量吗啡2mg+0.2%罗哌卡因共6 ml,维持:吗啡8 mg+0.15%罗哌卡因共100 ml.注药速度均为2 ml/h.观察术后0～3小时、3～6小时、6～12小时、12～24小时、24～36小时、36～48小时各时间段内各组患者的恶心呕吐、瘙痒、镇静、活动和静止时的疼痛以及呼吸抑制等情况.结果在术后24～36小时的VAS动和36～48小时的VAS静比较中,A组患者较B组的疼痛轻.组闻存在显著差异(p<0.05);在术后3～36小时内,A组恶心呕吐明显轻于B组(p<0.05);在12～24小时的时间段内A组瘙痒明显轻于B组(p<0.05).结论小剂量纳洛酮与吗啡合用于患者持续硬膜外镇痛,能增强吗啡的镇痛效果,有效改善恶心呕吐、瘙痒等副作用.
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后腹腔镜Anderson-Hynes术在UPJO治疗中的应用
目的 介绍采用后腹腔镜Anderson-Hynes术治疗UPJO的经验.方法 2006年3月～2007年12月,供11例患者术前IVU、逆行肾孟造影及CT检查确诊为UPJO,经后腹腔路径采用Andenson-Hynes肾盂成形术切除多余肾盂及狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管.结果 11倒手术全部成功,手术时间120 min～300 min,平均180 min,术中出血量20～80ml.平均50 ml.无严重并发症发生,术后随访3～20个月,10例IVU检查无吻合口狭窄.结论后腹腔镜下Anderson-Hynes术治疗UPJO有效、可行、有望取代开放手术.
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头皮撕脱伤治疗方法的回顾与探讨
头皮撕脱伤是一种骤然发生的意外创伤,伤情重、出血多,常伴休克、颅脑外伤等,其发生率有逐年增加的趋势.文献报告的处理方法各异,处理方法方式的选择直接关系到头皮撕脱伤的疗效和后遗畸形的程度.笔者对1993年10月～2005年6月收治的21例头皮撕脱伤的临床资料进行了回顾分析,总结经验教训,以期为今后的临床工作提供借鉴,现报道如下.
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304例孕妇贫血情况筛查及实验室结果分析
目的 孕期妇女是贫血的高发人群,孕妇身体的一系列生理变化直接影响其营养需要.而贫血也将直接影响胎儿及母体的身心健康.为尽早预防和治疗孕妇贫血,特对来我院的304例孕妇进行贫血情况调查和实验室检测结果观察.现总结如下.
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妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗
目的 探讨妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗.方法回顾分析2000-2007年我院和市妇幼保健医院112例妊娠期血小板减少的临床资料.结果 112例中,30例依据骨穿或血小板抗体检查诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并妊娠,20例为妊娠期血小板减少症,2例为再生障碍性贫血合并妊娠,2例为药物所致血小板减少.其余为临床疑似ITP合并妊娠.给予糖皮质激素或免疫球蛋白治疗或输注血小板的例数为80例.112例中剖宫产96例,阴道分娩16例,产后大出血6例.6例新生儿出现血小板减低,但无出血征象.结论妊娠期血小板减少以ITP合并妊娠多见,当血小板持续下降或≤50×109/L,应行骨髓穿刺及血小板抗体检查,并给予相应治疗.分娩方式取决于血小板水平及产科相关情况,血小板极低时,可在补充血小板后或在血源充足的情况下行剖官产.不主张预防性治疗新生儿血小板减少.
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舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人苏醒期的评估
目的 观察舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人苏醒期的表现与传统方法比较有无优势.方法择期行神经外科手术的病人96例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为3组,每组32人:A组为舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组,B组为丙泊酚、异氟醚静吸复合全麻组,C组为异氟醚吸入全麻组.三组病人麻醉诱导方式相同.手术结束停止麻醉,观察病人麻醉苏醒时间、苏醒期的精神状态、生命体征变化以及气道反应.结果 A组病人苏醒时间与B、C两组相似(p>0.05);苏醒期病人的安静程度A组优于B、C两组(p<0.05);吸痰时病人的咳嗽反应A组明显低于B、C两组(p<0.01);拔管前后三组生命体征的变化无明显差异(p>0.05).结论舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人在苏醒期具有苏醒快速、平稳.气道反应小,病人舒适度高的特点,较传统方法有一定优势.
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153例高龄初产妇的临床分析
目的 了解高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其妊娠结局的变化,以加强对高龄初产妇的围产管理.方法对153例高龄初产妇(观察组)与同期153例年轻初产妇(对照组)的临床资料进行回顾性对照分析.结果高龄组妊娠合并症、并发症、剖宫产率及分娩期并发症发生率均高于对照组(p<0.01),新生儿窒息率、新生儿出生体重无明显差异(p>0.05).结论高龄初产妇妊娠合并症及并发症明显增加,剖宫产率增高,因此,应加强对高龄初产妇的围生期监护,合理掌握剖宫产手术指征,以获得良好的结局.
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四种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察
目的 探讨不同方法保守治疗异位妊娠的疗效.方法采用B超引导下向异位妊娠部位注入高渗葡萄糖(组Ⅰ)、口服米非司酮(组Ⅱ)、中药(组Ⅲ)及三者联合(组Ⅳ)保守治疗异位妊娠,观察其临床疗效.结果四组的成功率分别为40%,26.7%,35%和82,1%,四组成功率比较,p<0.01,差异性非常显著.而组Ⅳ的成功率,又明显高于其他三组(P<0.01).结论 B超介入联合中西药物保守治疗异位妊娠成功率高,并发症少.
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消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察
目的 观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效和安全性.方法对我院门诊及住院80例6个月～3岁轮状病毒性肠炎患儿进行随进对照分组.对照组予思密迭+金双歧口服:治疗组在对照组基础上按年龄组服用不等量的消旋卡多曲颗粒,二组均予综合治疗,均连服6 d,追踪观察治疗后排便次数、性状和临床症状的变化.结果加用消旋卡多曲颗粒治疗组治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的止泻时间、总病程较对照组短(P<0.01),且有效率迭95.45%,明显高于对照组(p<0.01).结论消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎能较快减轻腹泻症状,改善大便性状,有效缩短病程,用药后无明显不良反应,安全性高,值得临床推广使用.
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减轻慢性乙型肝炎患者注射干扰素疼痛研究
目的 探讨慢性乙型肝炎患者注射干扰素出现的身心问题,保证治疗的全程性、增强疗效.方法对161例注射干扰素的乙型肝炎患者随机分成对照组和实验组.注射时间1年.实验组实施新的注射方法,对照组实施常规注射,比较因注射干扰素引起的疼痛和硬节发生.实施跟踪调查.结果 1年后实验组的疼痛程度、硬节发生率、均低于常规组(p<0.05),肝功能正常和DNA、HBEAG、HBSAG阴转率高于对照组(p<0.05).结论新的注射方法更有利于减轻慢性乙型肝炎患者的痛苦,避免中途停药,迭到干扰素治疗的目的.
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维持性血液透析患者透析器首次使用综合征的监测与护理
目的 探讨慢性肾衰血液透析患者发生透析器首次使用缩合征的原因及防治措施.方法对16例慢性肾衰患者发生透析器首次使用综合征进行回顾性分析.结果 16例患者发生透析器首次使用综合征后经使用抗组胺药等对症处理后症状均改善.结论透析过程应严密观察病情变化,及早发现透析中并发症的早期症状,及时给予对症处理,是保证透析的正常进行和确保病人生命安全的关键.
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支撑喉镜下喉显微手术患者复苏期并发症的护理
总结我科近3年来122例喉部近疾病患者行支撑喉镜下喉显微手术在复苏期发生的并发症.认为复苏期密切观察病人的生命体征,保持呼吸道的通畅,做好心理护理,持续低流量吸氧,认真观察鼻腔和口腔的分泌物,是防治术后并发症发生的重要保证.
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危重症患者肠内、肠外营养支持护理的对比观察
目的 对比危重症患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标、并发症发生率、所需花费及其护理对策.方法将我院ICU病人随机分为胃肠道营养组(EN组)和胃肠外营养组(PN组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及恶心呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症发生率及其相应的护理对策.结果两组在入住ICU后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但PN组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于EN组,差异具有统计学意义;EN组较PN组的护理工作量有明显减轻,所需花费较少.结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好的改善患者营养状况,且并发症少,护理工作量轻,花费少,是危重症患者较好的营养支持方式.
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股骨头缺血坏死术后并发症的预防及护理
目的 减少股骨头缺血坏死术后并发症的发生.方法对我院2002年1月～2007年8月收治的53例股骨头缺血性坏死病例施行多血管柬植入、髓芯减压植骨、腓骨游离移植、人工髋关节置换术病例回顾分析,针对手术方法的不同采取相关预防、护理措施,严密观察病情,做好基础护理及专科护理,预防术后并发症.结果本组53例股骨头缺血坏死采用上述四种手术方法,术后随访3个月～5年无下肢深静脉栓塞,无严重髋关节瘢痕粘连并发症发生.结论股骨头缺血坏死手术治疗术后,防止和减少术口的感染,加强抗凝药物护理监测,防止抗凝药应用过量引起出血而危及生命.指导功能锻炼,抬高患肢、理疗,防止下肢深静脉血栓及关节粘连等并发症发生.
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心理干预对肿瘤病人术前的心理观察
目的 了解肿瘤手术对患者的焦虑,抑郁因素及因焦虑、抑郁所产生的症状,采取有效的心理干预措施,减少焦虑及抑郁心理.方法采用心理干预组和对照组,分别于通知手术前和手术后进行二次心理调查.结果干预组患者实施心理干预后焦虑值和抑郁值明显低于对照组.结论心理干预应引起护理人员的重视.
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896次不同部位动脉采血的效果比较分析
目的 探讨不同部位动脉采血的效果.方法选择桡动脉、股动脉和足背动脉,共穿刺896次,自设表格,统一记录,将获得数据统计分析比较.结果桡动脉采血301次,一次成功288次,二次成功13次;股动脉298次,一次成功269次,二次成功26次,三次以上3次;足背动脉297次,一次成功268次,二次成功24次,三次成功以上5次.结论从结果显示,以桡动脉采血为首选,桡动脉表浅,易于固定,操作方便,成功率高,副反应少.
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视网膜脱离围手术期体位护理
目的 探讨视网膜脱离围手术期体位护理的意义.方法对180例视网膜脱离手术患者在一般护理的基础上,进行术前、术后特定的体位护理.结果视网膜脱离体位护理可以帮助患者顺利渡过固手术期.结论视网膜脱离围手术期的体位正确与否关系到手术的成败,围手术期体位护理能减少患者手术并发症.
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烤瓷夹板松牙固定术的护理
目的 探讨烤瓷夹板松牙固定术的临床护理工作重点.方法选择行烤瓷夹板松牙固定术的牙周炎患者60例,对基牙预备、数次印模制取、临时冠制作、夹板粘固等的护理配合工作进行分析和总结.结果烤瓷夹板密合、稳固,患者咀嚼功能、生活质量明显改善.结论规范、熟练的护理配合是治疗成功的重要保证.
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分娩时新生儿重度窒息复苏配合与护理
目的 总结本院分娩时新生儿重度窒息的抢救配合和护理经验,降低新生儿的死亡率和相关并发症.方法对我院2005年1月～2007年12月分娩发生的85例重度窒息新生儿采取积极的复苏前准备、复苏中的及时准确配合及复苏后的细致观察和护理.结果 83例复苏后痊愈出院,死亡2例,1例死于肺透明膜病,1例死于胎粪吸入综合征.结论迅速、有效的抢救配合及护理是新生儿窒息复苏成功的关键,并可提高新生儿重度窒息复苏成功的机会.
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肿瘤药物临床试验患者心理体验质性研究
目的 探讨肿瘤药物临床试验患者(以下简称受试者)在临床试验期间的真实心理体验.方法质性描述.与15例受试者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用质性研究中的现象学分析法进行分析[1].结果通过阅读、分析、反思、分类、提炼出4个主题:①希望与期待;②医疗帮助性支持的需要;③信息需求;④真诚关爱的体验.结论通过本研究,解决一般护理方法无法满足受试者需求的特殊性问题.制定更为有效的护理措施,提高肿瘤药物临床试验水平.
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陪伴分娩结合心理干预对产妇精神状态影响的研究
目的 研究陪伴分娩结合心理疗法对分娩中产妇精神状态的影响.方法采用前瞻性研究方法,统计方法用x2、U检验.选择2000名孕产妇,对其进行精神状态评分后,随机分成研究组和对照组,研究组施以陪伴分娩结合心理疗法,观察孕产妇的分娩生物学指标.结果研究组与对照组相比较分娩生物学指标均有显著性差异.结论陪伴分娩结合心理疗法对分娩中精神状态的影响十分重要.
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206例老年高血压患者实施行为干预的护理效果
目的 探讨社区医疗的行为干预对老年原发性高血压患者的效果.方法将老年原发性高血压患者206例随机分为干预组和对照组,每组各103例,对照组仅接受药物治疗,干预组除接受药物治疗外,给予行为干预.结果干预组的血压控制率、并发症的发生率及病死率明显低于对照组.结论社区医疗通过行为干预能够有效控制高血压,应在社区医疗广泛开展行为干预活动.
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高锰酸钾溶液洗浴配合橄榄油外涂治疗严重皮肤糜烂的护理体会
目的 探讨使用高锰酸钾溶液洗浴配合橄榄油外涂护理严重糜烂皮疹的效果.方法通过对37例严重糜烂皮疹的患者采用1:5000～10000的高锰酸钾溶液浸浴或擦浴,皮疹渗液减少后用橄榄油外涂.结果 36例患者皮疹消退,治愈出院,1例表皮松解型重症药疹患者因合并感染出现败血症,导致全身多器官衰竭死亡.结论高锰酸钾溶液浸浴配合橄榄油外涂护理严重糜烂皮疹效果显著,值得临床推广.
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慢性肺源性心脏病并冠心病32例探讨
目的 探讨慢性肺源性心脏病并冠心病的临床表现和防治措施.方法回顾分析32例确诊的慢性肺心病并冠心病患者的临床资料.急性发作期在综合治疗基础上加用大环内酯类抗生素,并根据病情予溶栓、抗凝、有创或无创机械通气等处理,缓解期随诊予长期口服抗血小板凝集药,长期家庭氧疗、无创双水平气道正压(BiPAP)通气以改善心肺功能;伴血脂增高的肺冠心病患者应予低脂饮食及口服降脂药干预.结果本组经治疗后显效10例(占31.3%);有效14例(占43.7%);无效8例(占25%),其中死亡4例(占12.5%).结论肺心病并冠心病的长期防治和随诊非常重要,坚持长期家庭氧疗可减少再住院率.
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多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊疗中的价值
目的 探讨多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断和治疗中的临床使用价值.方法 48例胫骨平台骨折患者,均接受X线检查、16层螺旋CT扫描和扫描后图像后处理,比较两者的检查结果,并与术中所见对照.结果多层螺旋CT三维重建可以清晰显示胫骨平台骨折部位及细节,平台塌陷范围、程度,以及隐匿骨折,依据16层螺旋CT及重建图像的资料,平片漏诊6例,更正骨折分型4例.结论多层螺旋CT检查能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,有助于骨折的分型及治疗.
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同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)和D-二聚体对冠心病的临床意义
目的 了解同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]和D-二聚体(DD)对冠心病的临床意义.方法检测120例冠心病患者及40例健康人(对照组)血清总同型丰胱氨酸(tHcy)、hsCRP、LP(a)和血浆DD的水平.结果冠心病患者血清they、hsCRP、LP(a)和血浆DD的水平显著高于对照组(P<0.01),急性心肌梗死患者的上述4项指标高于不稳定型心绞痛患者,不稳定型心绞痛患者高于稳定型心绞痛患者,组间比较差异均具统计学意义(p<0.01).结论冠心病患者血清tHey、LP(a)、hsCRP和血浆DD水平随着病情发展不断升高,密切监测其变化,对冠心病的预防、早期诊断及动态监测有着重要的临床.
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黑色素瘤脑转移
黑色素瘤是一种恶性度极高的肿瘤,较少见,易发生转移.诊断较困难,存活率较低,尚无十分有效的治疗方法.本组仅对黑色素瘤脑转移的临床特点、影像学表现及治疗方法作一综合性论述.
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急性非等容量血液稀释对患者凝血功能影响
目的 围手术期进行急性非等容量血液稀释(ANIH)对患者凝血功能的影响.方法选择40例患者分为2组,20例ANIH组围手术期进行ANIH,20例对照组围手术期为常规处理.检测所有患者稀释前、稀释后1 h和术后24 h的各项凝血功能指标,如血小板数量,血小板在1 min、5 min时聚集力PAG(1)、PAG(5)和大聚集力PAG(M)及聚集力达到大值的时间T(M),凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB)等.结果①KNIH组术前,术中与术后血小板数量,血小板功能与凝血功能指标均在正常范围内;②ANIH组与对照组患者稀释后1h或术后24h血小板数量,血小板功能与凝血功能各项指标(除PT外)与术前相比均差异显著(p<0.05);③ANIH组稀释后1h相对对照组,血小板数量,PAG(5),PAG(M),T(M),FIB显著减少(P<0.05),APTT显著延长(P<0.05),PT,PAG(1)影响不大(p>0.05).而术后24 h,ANIH患者血小板数量,血小板功能与凝血功能与对照组相比差异已不显著(P>0.05).结论围手术期进行ANIH对患者凝血功能影响较小,是一种安全的减少异体输血方法.
关键词： 急性非等容量血液稀释 凝血功能 -
厄贝沙坦治疗肾性高血压121例疗效观察
目的 观察厄贝沙坦治疗肾性高血压的临床疗效.方法 121例肾性高血压确诊患者随机分为对照组和观察组,对照组服用卡托普利,观察组服用厄贝沙坦,根据血压变化情况调整给药剂量.监测血压、肾功能、尿蛋白、及副反应发生情况.结果治疗后各项指标值较治疗前均有不同程度的降低.观察组血压下降幅度大于对照组血压下降幅度,差异具有显著性,P<0.05.观察组治疗后蛋白尿改善程度优于对照组,观察组对肾功能的改善也优于对照组.不良反应发生率分别为对照组10.0%,观察组4.9%.两组不良反应发生率比较差异具有显著性,p<0.05.结论厄贝沙坦治疗肾性高血压具有良好的疗效.
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不同液体复苏对失血性休克大鼠血浆TNF-α、IL-1及IL-6的影响
目的 探讨大鼠创伤失血性休克复苏时使用6%羟乙基淀粉与乳酸林格氏液对早期肺损伤的影响及可能机制.方法 45只SD大鼠随机分为3组,假手术(sham)组、乳酸林格氏液(RL)组和万汶(6%羟乙基淀粉,130/0.4,HES)组,每组15只.Sham组仅动静脉置管.RL组和HES组失血性休克后分别用乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉复苏,复苏2小时后取血测定血浆TNF-α、IL-1及IL-6,并处死动物取肺组织进行肺W/D比值测定和肺病理学检查.结果各实验组休克复苏2小时后血浆TNF-α、IL-1、IL-6以及肺W/D比值均较sham组高(p<0.05),光镜下肺病理损害严重;HES组复苏后维持MAP80～90 mmHg所需液体较RL组明显减少(P<0.05);HES组血浆TNF-α、IL-1、IL-6水平及肺W/D比值均较RL组低(p<0.05);HES组肺病理损伤较RL组轻.结论大鼠创伤失血性休克后血浆TNF-α、IL-1、IL-6水平增高,并与肺损伤的严重程度密切相关.6%羟乙基淀粉复苏较乳酸林格氏液复苏能部分抑制炎症反应,减轻急性肺损伤.
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左布比卡因椎管内联合麻醉的注药速度对麻醉平面的影响
目的 探讨左布比卡因椎管内联合麻醉相同剂量不同注药速度对麻醉平面的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级适合行椎管内联合麻醉的妇科择期手术患者80例,随机分为3组,0.75%左布比卡因2 ml(15mg),A组注药速度10 s;B组注药速度20 s;C组注药速度30 s.并记录麻醉阻滞平面达T10时间;腰麻高平面时间;腰麻后30 min MAP(平均动脉压);需追硬外麻用药例数.结果 3组患者年龄、身高、体重差异均无显著性,穿刺部位、体位相同,均为同一人操作.B组麻醉效果佳,阻滞平面满意,血液动力学稳定,无需追加硬外药.结论0.75%左布比卡因2ml椎管内联合麻醉注药速度以20 S为宜.
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MMP2及其抑制物TIMP2在宫颈癌发展中的作用
目的 金属基质蛋白酶2及其组织抑制剂2(MMP2-TIMP2)在肿瘤侵袭转移过程中起决定性作用.本研究探讨MMP2及TIMP2在宫颈癌发展中的作用及意义.方法本实验采用免疫组化检测60例宫颈上皮内瘤变等CIN(Ⅱ-Ⅲ级)、79例宫颈癌组织中MMP-2与TIMP-2的基因表达情况,并与20例正常宫颈组织作对照.结果 MMP2、TIMP2的阳性表达主要集中在细胞浆上,细胞膜上也有少量表达.79例宫颈癌组织中MMP2、TIMP2的阳性表达率分别为75.95%、73.42%;CIN组中MMP2、TIMP2的阳性表达率分别为83.33%、70%;正常对照组中MMP2、TIMP2的阳性表达率分别为50%、50%.MMP2的阳性表达率在CIN组与正常对照组比较,两组间差异有显著性(X2=7.20,P<0.01);宫颈浸润癌与正常对照组比较,两组间差异有统计学意义(X2=4.01,P<0.05);而CIN组MMP2的阳性表迭率与宫颈癌组比较,则显示两组之间元盖异(P>0.05).TIMP2的阳性表达率在正常宫颈组织组与CIN组间的差异无统计学意义(P>0.05);在正常宫颈组织中,TIMP2的阳性表达率与宫颈癌组之间的差异有统计学意义(x2=4.06,P<0.05);但CIN组与宫颈癌组TIMP2表达率的比较则显示无统计学差异(P>0.05).结论 MMP2、TIMP2的表达与宫颈癌的发展有关,可被视为反映宫颈癌生物侵袭性的标志物.
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安宫牛黄丸及类方预处理对兔心肌缺血及再灌注损伤保护的作用研究
目的 安宫牛黄丸及类方预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法将新西兰兔24只建成心肌缺血再灌注模型,并随机分为空白对照组(n=8),醒脑静预处理组(n=8),安宫牛黄丸预处理组(n=8).空白对照组,安宫牛黄丸组,醒脑静组在缺血前1 h分别灌服生理盐水10 ml/只;灌服安宫牛黄丸150 mg/kg.静推1 ml/kg醒脑静注射液.实验中检测组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PM-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、D-二聚体(D-dimer)、肌酸激酶(CK)的变化,再灌注后用伊文蓝和TTC染色法确定缺血损伤范围,及光镜下作心肌组织病理变化积分比较.结果醒脑静组和安宫牛黄丸组与空白对照组相比较缺血损伤后CK、TNF-α及Pal-1的血浆水平显著地降低(P<0.01);t-PA血浆水平和血浆D-二聚体上升副度显著地增加(P<0.05、P<0.01);醒脑静组和安宫牛黄丸组相比无明显差异;两组与空白对照组比较心肌组织病理变化总积分均值比较显著减少(P<0.01),心肌缺血损伤范围著显减少(P<0.05),醒脑静组和安宫牛黄丸组相比无明显差异.结论安宫牛黄九及类方醒脑静预处理对兔心缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其机制之一与安宫牛黄丸及类方醒脑静抑制炎症介质及促进纤溶作用有关.
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纳洛酮对心肺复苏犬脑组织及肺组织形态学的影响
目的 通过观察心跳骤停犬给予纳洛酮干预后脑组织及肺组织形态学变化情况,了解纳洛酮对心肺脑复苏的作用.方法 18只健康杂种犬,随机分成三组,每组6只,予体外电击诱发室颤,对照组:心跳骤停后予标准心肺复苏术;实验组:心跳骤停后予标准心肺复苏术+纳洛酮;空白组:不诱发室颤.于复苏后6小时取脑海马组织及肺组织行形态学检查.结果实验组脑组织及肺组织的病理损害低于对照组.结论使用纳洛酮后心肺复苏犬脑组织和肺组织的病理损害有所减轻,纳洛酮可减轻心肺复苏后脑组织和肺组织的再灌注损伤.
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阿托伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及C-反应蛋白的影响
目的 观察阿托伐他汀治疗扩张型心肌病患者对心功能及C-反应蛋白的影响.方法将扩张型心肌病患者82例随机分为阿托伐他汀(20 mg/d)组(n=41)与对照组(n=41),两组均按慢性心力衰常规治疗,治疗组另外服用阿托伐他汀,两组治疗前后检查NYHA分级、6分钟步行距离、TC、hsCRP、LVEDD、LVESD、LVEF.结果 6个月后,阿托伐他汀组与对照组治疗前后差值相比,TC(p<0.01)、hsCRP(p<0.01)、LVEDD(p<0.05)、LVESD(p<0.01)均有不同程度降低,NYHA分级(P<0.05)、6分钟步行距离(P<0.01)、LVEF(p<0.01)则有明显提高.结论扩张型心肌病患者在常规扩心衰治疗基础上加用阿托伐他汀20 me/d治疗6个月可显著改善左室功能,降低C-反应蛋白水平.
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免疫组织化学染色检测食管组织MGMT和P53蛋白的表达及其相关性
目的 探讨MGMT在食管上皮单纯增生、非典型增生、原位癌和浸润癌组织的表达及其与P53的关系.方法应用免疫组化(EnVision二步法)检测21例正常上皮、39例单纯增生上皮、17例非典型增生、12例原位癌以及140例浸润癌组织中MGMT及P53蛋白的表达及其相关性.结果 MGMT蛋白表达强度在原位癌和非典型增生上皮高,浸润癌组织次之,单纯增生上皮和正常上皮表达较低,统计学分析其差别有统计学意义(F=3.022,P<0.05).P53在正常上皮不表达,从单纯增生上皮→非典型增生上皮表达逐渐增强,在原位癌和浸润癌组织中表达强度强.统计学分析各组表达强度存在差异(F=16.18,P<0.01).MGMT和P53的相关分析结果显示,在癌组织MGMT与P53蛋白之间的表达呈负的相关关系,(rx=-0.415,P<0.01).结论MGMT和P53蛋白在食管组织癌变的过程中的表达改变可能与食管癌发生有关.
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去神经咬肌变化的实验观察
目的 设计及建立选择性失神经咬肌的动物模型,为临床外科提供实验资料和理论依据.方法实验兔子共计75只,随机平均分为3个试验组,离断咬肌神经干组,离断咬肌神经上分支组.离断咬肌神经下分支组,每只动物做自身对照,均以右侧咬肌为试验侧,左侧咬肌为对照侧.建立选择性失神经咬肌动物模型,并行超声检测肌细胞组织化学检测,比较肌肉厚度及肌纤维变化.结果与正常咬肌相比,离断神经咬肌厚度减小(p<0.05),肌纤维截面积减小(p<0.05),而且切断不同的神经减小的幅度不同;肌纤维类型及肌细胞结构无明显变化.结论本实验切断咬肌神经及其分支,离断咬肌神经咬肌厚度及肌纤维大小减小,离断不同的神经,咬肌的厚度及肌纤维大小变化也不相同,但不影响实验动物的进食活动.所以,本模型有效、可靠,适用于失神经咬肌的动物实验研究.
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经腹部超声检查及经阴道超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用
目的 探讨联合应用经腹部超声及经阴道超声在诊断子宫肌瘤中的意义.方法对109例患者联合作经腹部超声及经阴道超声检查作出诊断,将其结果与手术和病理结果对照,进行分析.结果经腹部超声诊断准确97例,漏诊8例,误诊4例,诊断符合率88.9%.经阴道超声诊断准确106例,误诊2例,漏诊1例,诊断符合率96.3%.联合使用经腹部超声及经阴道超声诊断准确108例,误诊1例,准确率达99.1%.结论在诊断子宫肌瘤时联合应用经腹部超声及经阴道超声检查,其诊断准确率明显高于单用经腹部超声或经阴道超声检查.
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B超在脑创伤手术中的应用
目的 探讨术中实时超声在脑创伤手术中的应用价值.方法对33例术中颅内压异常增高的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查,并根据术中实时影像引导手术,指导手术决策.结果术中实时B超发现脑内血肿11例,对侧硬膜外血肿8例,对侧硬膜下血肿6例,未发现血肿,证实为脑肿胀8例.所有患者均在超声检查结果的引导或指导下顺利完成手术.结论术中B超可明确脑创伤手术中异常颅内压增高的原因,对脑创伤手术具有明确的指导作用.
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鼻咽癌外照射结合后程近距离治疗的疗效观察
目的 探讨鼻咽癌单纯外照射与外照射联合后装治疗的疗效和并发症.方法回顾性分析我院212例初治鼻咽癌患者的资料,按治疗方法分为外照射联合腔内后装(综合治疗组)及单纯外照射两组,综合治疗组外照射剂量DT 64～70Gy,腔内后装在外照射后期进行,剂量DT 10～20Gy;单纯外照射组外照射剂量DT 70～81Gy.结果全部病例随访至2007年12月,综合治疗组和单纯外照射组的鼻咽复发率分别为0.7%、6.1%(p<0.05),5年生存率分别为89/146(61%)、38/66(57.6%)(P>0.05);5年无瘤生存率分别为87/146(59.6%)、37/66(56.1%)(p>0.05).结论鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗减少鼻咽肿瘤复发率,但未能明显提高5年生存率.
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急性颅脑损伤的CT和MRI影像对比研究
目的 探讨CT和MR对颅脑损伤的诊断价值和特征.方法回顾性分析236例颅脑损伤CT、MRI表现.结果头皮损伤220例、颅骨损伤157例、脑损伤236例,可单独或合并损伤.结论 MRI对非出血灶或小出血灶较CT敏感.对白质挫裂伤较CT敏感,对后颅窝病灶的显示更清楚,因此,MRI可作为颅脑CT的重要补充,目前MRI主要受检查时间较长的限制.随着诊断设备的进步,快速成像的MRJ仍是颅脑损伤重要的检查方法之一.
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血清胱抑素C联合尿酸诊断监测妊娠高血压疾病
目的 研究血清胱抑素C、尿酸与妊娠高血压的相关性.方法对37例妊高征、24例子痫前期轻度、29例子痫前期重度患者及47例正常妊娠晚期妇女进行血清胱抑素C和尿酸的检测.结果妊高征患者各期检测结果均比正常妊娠晚期者高,基本规律是随病情的进展而增高,尤以子痫前期重度患者增高明显(p<0.01).胱抑素C比尿酸更能反映妊高征病情、病程进展,联合胱血清抑素C与尿酸两指标能提高妊高征诊断的灵敏度和疾病进展的监测.结论联合血清胱抑素C与尿酸能更好对妊高征进行诊断和监测.
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B超引导下自凝刀射频微创治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的 探讨B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值.方法选择2004年3月-2006年2月我院门诊确诊为子宫肌瘤、直径<5 cm、无生育要求妇女,在B超引导下经阴道行自凝刀射频治疗,共治疗患者156例,肌瘤196个.结果治疗后12个月随访B超复查时治愈率、显效率、有效率分别为89.10%、6.41%、4.49%,无效率为0.结论B超引导下自凝刀射频微创治疗子宫肌瘤是一种十分有效的微创治疗方法,操作简单,时间短,疗效高,且患者能保留子宫.值得临床进一步推广.
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中孕期胎儿心脏动脉导管的测量
目的 探索胎儿动脉导管的发育变化规律.方法用高分辨率彩超仪观察并测量胎儿动脉导管内径.结果 20周以上中晚孕胎儿动脉导管可以显示,对中孕期胎儿动脉导管测量数据呈正态分布,随孕周增加呈逐渐增宽趋势,并计算出20～26孕周胎儿动脉导管内径95%参考值范围.结论高分辨率彩超仪可以对中晚孕胎儿动脉导管进行观察和测量,对检测胎儿心脏发育异常可能有参考价值.
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超声对浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的多参数分析
目的 研究高频超声多参数鉴别浅表淋巴结良恶性的价值.方法记录236个淋巴结二维灰阶声像图参数和彩色多普勒血流参数,获取各浅表淋巴结病理确诊结果,Logistic回归统计分析多参数综合鉴别诊断浅表淋巴结良恶性的价值.结果单独二维灰阶声像图参数的Logistic回归模型综合鉴别浅表淋巴结良恶的准确率为81.1%,二维灰阶声像图结合彩色多普勒多参数的Logistic回归模型综合鉴别诊断浅表淋巴结良恶性的准确率为95.1%.结论应用二维灰阶声像图结合彩色多普勒多参数的Logistic回归分析能提高浅表淋巴结良恶性鉴别的准确性.
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400例快速反应卡检测乙肝病毒标志物与ELISA法的结果比较分析
目的 探讨金标快速检测板在临床检验中的意义及可靠性.方法用金标快速板法与ELISA法的结果比较.结果两种方法中,HBsAg、HBeAg的符合率较高,均达到98%以上;次之为HBcAb、HBeAb达到92%左右;而HBsAb的符合率只有88.43%.结论快速反应卡法适宜做快速筛查和手术前的应急测试.
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确立患者细分理念推进整体护理进程
将细分理论应用于现代护理领域,是一项创新性举措.在医院护理工作中引入、借鉴细分理论.确立患者细分理念,将从根本上提高护理工作的现实针对性和适用性,真正使护理工作有的放矢、富有成效.
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质量缺陷分析讨论会在医疗质量管理中的作用
医疗质量缺陷管理是医疗质量持续改进的重要手段.通过定期组织免受惩罚的质量缺陷分析讨论会以期探讨质量缺陷的根本原因和佳应对措施.逐步建立以"零缺陷"为管理目标的减少或免于惩罚的医疗缺陷主动报告和反馈机制是提高医疗质量,防范风险的有效手段.
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急危重患者院内转运流程
急诊科是急危重患者暂时滞留的区域.急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗.因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷[1].因此,我科特制定了急危重患者院内转运的护理流程,为其安全转运起到了保驾护航的作用.
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检验项目分析前的质量管理
目的 提高检验科的工作质量,使检验项目结果准确可靠.方法制定一系列措施及规章制度,并且贯彻落实.结果通过半年时间的执行,分析前的质量问题明显减少.结论进行临床实验室分析前质量管理能提高检验项目结果的准确度及可信度,使<医疗机构临床实验室管理办法>落到实处.分析前阶段的质量保证是保证检验结果准确、可靠的先决条件.
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确定优化目标实现门诊流程持续改进
通过对广东省中医院现有门诊流程进行认识和评估,确定优化的目标和方向;后通过流程改进实地模拟,流程优化团队的打造,信息化系统集成,岗位制度的完善等来实现流程的持续改进,以大限度地提高医院服务质量、效率和患者满意度.
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颈椎间盘突出症前入路手术后ICU监护中的循证护理
目的 探讨颈椎间盘突出症前入路手术术后在ICU监护期间的护理对策.方法运用循证思维方法对15例行颈椎间盘突出症前入路手术患者在并发症发生方面进行原因分析,提出问题,针对问题查阅相关资料和文献,寻求实证,制订护理方案.结果 15例颈前路椎间盘髓核切除加植骨融合术后患者在ICU监护期间均无并发症发生,顺利转往专科病房继续治疗.结论认为循证护理方法在指导颈椎间盘突出症前入路手术术后ICU监护的临床实践中减少了并发症发生,进一步保障了患者安全,提高了护理工作质量.
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医院人事档案社会价值弱化分析及对策
医院能正确有效地利用干部人事档案,是实现医院干部人事档案价值的核心,随着社会用人制度的改革,医院干部人事档案的社会价值有弱化的趋势,本文对其弱化的成因进行分析,并就解决问题的对策进行初步研究,以达到提高干部人事档案价值的目的.
关键词： 医院人事档案价值弱化分析对策 -
浅析《中医病证分类与代码》
<中医病证分类与代码>(以下简称<代码>)是由国家中医药管理局制定,国家技术监督局批准,并于1996年1月1日起在全国实施的一项中医药行业的国家标准.<代码>是中医诊断名称和证候名称编码的依据,它是中医诊断规范化和标准化的基础工作,有助于中医医疗、科研、教学及国内外学术交流的需要,更有利于中医病种质量管理、中医疾病分类和中医医院的统计.早在1993年我院已在临床病案书写及病案管理中推广使用1992年国家中医药管理局医政司编的<中医病分类编码>,1996年转用新的国家标准<代码>,经过几年的实践,使这项工作基本上走入正轨.现就使用<代码>谈谈体会.
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医院体检档案的管理
以健康为中心,体检档案为基础,准确做好体检健康状况的动态追踪,为体检者提供连续、综合、有效的健康服务.准确无误地将体检者个人资料、健康状况的记录,体检信息,体检结论登记、录入、归档.建立体检档案查问系统,使得体检者能够及时、便捷准确地查询到个人当年和近几年内的体检报告和医生做出的结论及相关建议.规范化管理是确保基础工作安全可靠的有效途径.
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充分发挥小型专科医院图书馆作用
充分发挥小型专科医院图书馆作用,就要增加经费的投入,合理调配有限的经费使馆藏和利用率大化;充分利用网络信息资源,建立馆际合作,使图书馆在医疗、科学研究以及医院的整体发展中发挥大的作用;充分发挥馆员的积极性,使服务质量和图书馆的作用大化.
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医院图书馆建立医学期刊分类索引的必要性
医院图书馆作为医疗、教学和科研服务的文献中心,医学期刊具有信息含量大、出版周期短、传播速度快、内容新颖、专业实用性强、流通范围广的特点.为了充分发挥医学期刊的继续医学教育作用,首要任务是相同内容归一,将刊出的文章分门别类地揭示出来.并据此组成系统且便于查找,因此,必须建立科学的医学期刊分类索引.
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人力资源部门在医院管理中的定位
当前医院人才竞争激烈,人力资源部门的作用日益明显,但现实中往往存在着种种误区,本文试从人力资源的科学定位方面刍论人力资源的功能和作用.
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公立医院绩效工资制改革的实践及探索
绍兴市第六人民医院是以传染性疾病预防治疗为主的三级乙等专科医院,由于传染病医院的局限性,很多病人不愿来就诊,病种单一,诊疗手段也有局限,通常以药费、检查费和化验费为主,医院效益差,2003年来随着药费、检查费、化验费服务价格的一步一步大幅下降,医院经营受到极大制约.面对困境,我院为充分调动员工积极性,提高医院运行效率,切实贯彻<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>,打破档案工资制,实行绩效工资制为中心的医院改革.经过几年的实施,医院取得了良好的社会效益和经济效益的同时,也带来一些问题,本文就绩效工资制改革实践和产生的问题尝试了一些对策,为医院良性、科学地发展奠定基础.
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医生、护士、患者对护士长的需求的差异性研究
目的 了解三者对护士长的需求,为对护士长培养提供理论依据.方法通过开放式问卷调查及项目筛选,得出对护长需求的评价问卷,用此问卷对医生、护士、患者进行测试.结果在测试4个主题27个项目中,医生组与护士组对照有显著差异的项目有8项医生组与患者组对照有差异的项目有8项,护士组与患者对照有差异的项目有10项,结论护长在临床经验管理的基础上,要加强人际关系处理及沟通能力的培养,提高护长应对危机、处理护患冲突、人材培养及利用资源等能力.
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助理护士在病房工作中存在的问题与对策
为了满足整体护理病房的基本要求,弥补护士紧缺的现象,医院护理部实行了聘用助理护士的工作,制定了一系列聘用培训计划,并予以实施,收到较好的效果.现探讨助理护士在病房管理中存在的问题.提出应对措施,以提高助理护士的整体水平,确保护理质量的提高.
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医院药房人力资源管理现状与对策
目的 为医院药房人力资源优化及管理提供.方法通过对现阶段医院药房人力资源管理现状存在问题的分析,针对这些问题提出了六点方法来管理和优化人力资源.结论为管理和优化人力资源提供依据.
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神经干电针结合康复疗法对脑卒中偏瘫运动功能和日常生活能力的影响
目的 探讨神经干电针治疗结合早期康复训练对急性脑卒中偏瘫运动功能和日常生活能力的影响.方法选取脑卒中患者80例,用随机数字表法分为2组,观察组40例对瘫痪肢体进行神经干电针治疗结合早期康复训练,对照组40例单纯进行早期康复训练.观察指标:分别在患者入院24 h内和治疗后6周测评神经功能缺损量表(CNS),改良Fud-Meycr运动功能评定量表(FMA),改良巴氏指数(MBI).结果两组患者上述观察指标相比较差异均有统计学意义.结论神经干电钟治疗结合早期康复训练能明显改善急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力.
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医院创新研究现状与发展趋势
Faridah Djellal和Faz Callouj对医院创新的主要研究尤其是强调医院功能和职能方面创新的研究进行综述.论文主要从以下四个互补或相互竞争的方面归纳了医院创新研究:生产函数,医院技术能力,医院信息系统,服务供方和卫生服务中心.后者认为医院是多样化动态服务的综合供方,同时可以通过成为大型多样化动态卫生服务供方的一部分而超越自身体制界限,这有助于通过拓展创新模式来吸纳新的创新形式和参与者.
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浅谈我国的医疗卫生体制改革
国家新的医疗卫生体制改革方案即将公布,但我国的实际国情决定了我们的医疗体制改革不可能一帆风顺,各种各样的现实困难都会出现在我们前进的路上,因此不同的卫生体制改革策略将会提出并供决策者参考,笔者就实际工作中遇到的问题提出几点意见,期望能为解决实际问题提供一点帮助.
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完善医药卫生体制是和谐医患关系的重要因素
近年来,"看病难、看病贵"受到全社会的高度关注.同时,全国范围的恶性医疗纠纷频发,医患关系面临着前所未有的考验.剖析深层次的原因,医院管理、医务人员的职业道德存在的问题是重要原因,但制度体制方面存在的一些缺陷也是导致医惠关系紧张的重要因素.本文从分析医药卫生体制与机制存在的缺陷入手,提出了强化区域卫生规划、加大医疗卫生投入、实行药品专营、完善有关法律法规等措施,从而促进医疗卫生事业健康有序发展.
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肺结核患者遵医行为的健康教育
目的 了解通过结核病知识的健康教育对提高肺结核患者遵医行为的应用效果.方法采取多种健康教育方法,对130例肺结核患者确诊时和治疗期间进行针对性的健康教育.结果健康教育前后患者对肺结核特定知识的知晓率有显著提高,经x2检验,均有显著性差异,p<0.001;遵医行为比应用前明显提高,各项观察指标分别经x2检验,均有显著性差异,p<0.001.结论实施健康教育系统,提高患者对肺结核特定知识的知晓率、遵医行为,提高肺结核患者的治愈率.
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小儿支气管哮喘尊医行为的健康宣教指导
目的 通过社区随访完善健康宣教内容对小儿支气管哮喘患儿家属尊医行为的积极指导,并对影响该疾病的不良因素给予及时的干预与引导,通过正确的健康指导,减少不良因素的刺激,建立良好的健康行为.有利于患儿的生长发育.方法对我院2006～2007住院患儿出院后转入社区,随机分为两组,单数为对照组和双数为实验组,通过电话随访及24小时电话咨询,特殊病例上门服务,每周定时电教视频,发放宣传单张,鼓励患儿家属间的经验交流,定期回院复查及开座谈会和专业知识讲座等措施及时给予家属疾病的相关知识及健康指导.结果通过正确指导患儿家属,明显降低了发病的次数及并发症的发生.结论通过以上健康行为指导及不良行为的干预,小儿支气管哮喘患儿家属对疾病的相关知识能正确掌握,从而降低发病率和并发症,对患儿的生长发育有着积极的促进作用.
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医院保洁人员职业安全防护的调查分析及对策
目的 加强医院保洁人员的职业安全防护意识.方法采用自行设计的问卷对32名保洁人员进行调查.结果所有保洁人员对消毒剂的有效浓度不掌握,医院感染知识欠缺,不规范使用防护用具和洗手流程.结论应进行职业安全防护知识的强化培训,熟练应用防护知识的强化培训,熟练应用防护技术,建立完善的管理制度,配备必要的防护设施,加强安全管理,有效控制医院感染.
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HPLC测定复方血栓通滴丸中人参皂苷Rgl的含量
目的 建立复方血栓通滴丸中人参皂苷Rgl的含量测定方法.方法采用C18(10 μm,250mm×4.6 mm)柱,流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液(21:79),流速:1.5 ml/min,检测波长:203 nm.结果人参皂苷Rgl在3.2～32μg线性关系良好,平均回收率人参皂苷Rgl为96.58%,BSD为2.11%.结论本法操作简便,结果稳定,重现性好,可作为质量控制方法.
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现行医院会计固定资产核算存在的问题及对策
对我国现行医院固定资产的现状以及存在的问题进行了分析,并对改进医院固定资产的核算提出了建议.
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新形势下医院成本核算的再认识
医疗卫生工作要做好新形势下的医院成本核算工作.必须对开展医院成本核算的意义进行再认识.提出了4点看法.①对加强内部管理与向社会负责相结合的认识.②对医院成本核算的社会功能的认识.③充分认识医院成本核算的监督评价作用.④有利于医院收费制度的改革.
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完善医院集团内部控制提高财务管理水平
随着我国医疗卫生事业改革的发展,医院重组不断进行,医院集团得到了迅速发展.由于医院集团是一种新生事物,会计基础在医院集团的基础薄弱,财务管理在医院集团可以借鉴的经验少,成熟的理论与措施又不够完善,如何在新的形势下,加强医院集团内部控制,发挥财务管理的职能已经成为影响医院集团发展的阻力之一.笔者认为医院集团应完善内部财务控制,提高财务管理的途径和方法可从以下几个方面着手:
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以变革、创新、发展指导高标准谋求医院新发展
近年来,我们坚持把变革、创新、发展作为统领思想的魂,指导工作的纲,不断强化发展意识,创新发展模式,遵循"精中求强、特中求胜、稳中求进、进中求新、新中求效"的发展思路,坚持高标准、谋长远,抓关键、强根本,有力地推动了医院全面建设又好又快发展.
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现代医院并购及协同效应
我国医院并购有其特点,其协同效应有经营协同、管理协同、财务协同,其在医院的系统效应主要表现为提高知名度促进业务量、方便物价管理、实现HIS系统并用等,但其存在的问题也是我们必需考虑的.
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《临床药物治疗学》的实践教学
<临床药物治疗学>正是为药学生提供合理药物治疗基本知识的课程,它帮助学生初步了解合理用药的原则,为将来临床药学服务的工作打下基础.在<临床药物治疗学>的临床实践带教中需要注意转变观念,积极做好带教工作,还应该与医学生的带教有所区分,并及时调整带教的方式,以取得好的效果.
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激励政策在医院科研管理中的应用
我院坚持以科学的发展观为指导,把建设"全国一流的、国际知名的、现代化的、综合性的中医院"作为自己奋斗的目标,努力构建自身的核心竞争能力,其中科技创新是重要的核心竞争力之一.医院在面对激烈的市场竞争面前,医学科技创新活动占有十分重要的地位"科技兴院"意识的增强,医院投入科研的资金逐年加大,积极探索科研激励机制运行模式,取得了良好的效果.因此,运用科研创新激励机制来长期有效地激发科技人员的积极性和创造力,是医院科研管理者的一项重要任务.
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谈医学生情感教育
目的 探讨情感教育对当代医学生教育的重要性.方法通过分析目前医学生情感教育存在的问题,建议从情感教育入手,加强医学生的道德素质教育,建立完善的医学生情感教育体系,并对医学院校的教师提出了相应的素质要求.结果情感教育对帮助医学生在求学过程中获得良好的社会适应能力可能有一定的帮助.结论高等医学院校医学生的情感教育是适应科技进步和社会发展的需要,作为高校教育工作者任重道远.
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统筹城乡,加快推进农村卫生事业发展——刘石广州市萝岗区卫生局局长
萝岗区是广州开发区(包括经济技术开发区、高新技术产业开发区、出口加工区、保税区)基础上,于2005经国务院批准,将原隶属白云区的萝岗、九佛和增城的镇龙等划并成立.
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解放思想,开拓适合自己的独特发展之路——常旭广州市萝岗区九佛医院院长
九佛医院座落在广州市区国远的萝岗区九龙镇,九龙镇的行政区域有171平方公里,人口10多万人,农民以种水稻为主,民风淳朴,经济欠发达,大部分行政村属于贫困村,群众生活水平普遍偏低,卫生资源缺乏,方圆数十里只有九佛医院一间镇级医院,群众的卫生意识淡薄,小病扛,大病拖,加上医院服务水平不高,群众缺乏信任,因此,有病只能选择到大医院治疗,不仅受到"看病难、看病贵"的威胁,也出现了"因病反贫"的现象.
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全科团队模式下的社区眼防工作探讨
近年来,虽然眼科界在临床诊治和基础研究上取得了突破性进展,使许多疑难眼疾的治愈率得到提高[1].但是,由于现代化生活方式和都市建设不但使因慢性病而导致的眼疾发病率提高,还造成视觉环境改变,使"视频终端综合征"发生率增加,严重影响了人们的生活质量.面对这些新情况,社区眼防应如何从基层开展,全面、综合的开展工作,尽早指导人们改变不良生活习惯和环境因素,做到既享受现代科技带来的生活、学习方便,同时避免或减少因眼疾而导致生活质量下降的可能.
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209例高血压患者社区护理效果观察
目的 探讨高血压惠者社区护理的有效性.方法将高血压病人随机分成社区护理组和对照组,分别了解观察组(社区护理组)和对照组的治疗依从性、血压控制效果、高血压相关并发症的发生情况.结果高血压病患者社区护理组在治疗依从性、血压控制效果、高血压相关并发症的发生情况与对照组有显著差异(p<0.01).结论通过做好高血压痛的社区护理,提高了高血压患者的治疗依从性,患者高血压控制效果较好、并发症发生率明显降低,从而大大提高了高血压病人的生存质量,降低了病死率,值得大力推广.
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骨性关节炎研究新进展(一)
骨性关节炎是一种运动系统的常见病,尤其困扰老年人,因而倍受关注.骨性关节炎曾被认为是一种关节的退行性变,但近年的研究证实,其病变是由于机械性外伤或炎症的多种因素造成关节软骨损伤,而使软骨成分产生自身免疫反应,造成继发性的关节软骨破坏.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
