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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿Morel-Lavallee损伤的治疗体会
目的 探讨小儿Morel-Lavallee损伤的诊断与治疗.方法 2010年3月-2016年3月收治小儿Morel-Lavallee损伤患儿22例,包括大转子部7例,侧腰部4例,环骨盆环5例,腰骶部2例,臀部4例.所有病例均合并骨盆骨折,并合并不同程度会阴部损伤.主要治疗方法包括彻底清创、骨折固定、生殖器重建、肛门造瘘、负压真空封闭式引流(VSD)、功能恢复.观察患儿的手术情况、阴部创面愈合时间、住院时间及术后随访时间、预后情况、Majeed评分判定患儿的骨盆骨折愈合情况.结果 1例死亡,死因:感染中毒性休克;2例截肢.手术次数平均(3.7±0.4)次,平均住院天数(53.1±2.6)天,平均阴部创面愈合时间(9.5±0.9)月,平均术后随访时间(6.2±0.9)个月,平均Majeed评分(86.7±2.7)分.结论 小儿患者因皮下脂肪丰富,症状容易忽视而使病程延长,病情加重,早期彻底清创+负压真空封闭式引流效果明显.
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负压封闭引流治疗跟骨骨折术后深层感染的疗效观察
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗跟骨骨折术后切口深层感染的临床疗效.方法 自2008年6月-2017年5月我科收治的闭合性跟骨骨折经切开复位内固定术后伤口深层感染病例41例,随机分为A、B两组:其中A组21例,应用负压封闭引流技术治疗,B组20例,应用传统换药治疗.记录并通过统计学方法比较两组病例的疗效指标:细菌培养转阴时间、伤口愈合时间以及后期采用直接缝合愈合、延迟换药愈合、皮瓣修复愈合的病例数目.结果 细菌培养转阴时间,A组13.5天较B组24.5天缩短,差异有统计学意义(P=0.001);伤口愈合时间,A组30天较B组45天缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);后期伤口可以直接缝合愈合的病例数,A组18例较B组10例多,需要延迟换药愈合的病例数,A组3例较B组6例少,需要皮瓣修复愈合的病例数,A组0例较B组4例少,整体差异有统计学意义(P＜0.001).结论 VSD技术治疗跟骨骨折术后深层感染较传统换药治疗优势明显,能更快、更好的控制感染和促进伤口愈合,能缩短住院周期、减少患者痛苦及提高日后生活质量,且操作简单,值得推广使用.
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影响剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的危险因素分析
目的 探究影响剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室(PCSD)的危险因素.方法 回顾性分析1448例行剖宫产术后门诊检查产妇临床资料,根据术后1年内子宫切口瘢痕处是否形成憩室分为PCSD组(n=80)与无PCSD组(n=1 368).将两组产妇各项临床资料进行单因素分析,对单因素分析存在明显差异指标进行非条件Logis-tic多元逐步回归分析.结果 有子宫外科手术史、产前子宫后位、切口与宫颈内口间距较短、有产褥感染史均是导致PCSD产生的独立危险因素(P均＜0.05).结论 影响PCSD的独立危险因素包括子宫外科手术史、产前子宫位置、切口与宫颈内口间距及产褥感染史,临床施行手术及围术期护理需引起高度重视.
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早期机械通气在治疗脑干出血并发呼吸衰竭中的应用
目的 探讨机械通气治疗脑干出血并发呼吸衰竭的临床应用效果及安全性.方法 将60例脑干出血并发呼吸衰竭病人随机分为治疗组和对照组.治疗组采用早期通气治疗,对照组则采用常规机械通气,比较治疗前后血气分析结果、治疗后的疗效及医院获得性肺炎的发生情况.结果 治疗组和对照组的血气分析指标水平均优于治疗前,而治疗组的血气分析指标PaO2(13.31±0.81)kPa、PaCO2 (4.01 ±0.65) kPa、Sa02(97.79±1.01)％显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率83.33％,高于对照组的46.66％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组院内获得性肺炎发生率为16.67％,低于对照组的43.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期机械通气治疗脑千出血并发呼吸衰竭,病人的血气纠正时间快、脑缺氧情况恢复较快,是较有效而且安全的急诊处理方法.
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肾上腺素水分离法在腹腔镜卵巢囊肿剥除中的应用
目的 探究腹腔镜术结合肾上腺素水分离法在卵巢囊肿剥除中的应用效果.方法 选取我院2016年1月-2017年6月收治确诊为卵巢囊肿的患者60例,所有患者均按照随机数字表法分为对照组与观察组各(n=30).对照组患者采用常规腹腔镜分离术治疗方案,观察组患者则采用腹腔镜下分离术联合肾上腺素水分离法,所有患者治疗后均随访6个月.统计来两组患者月经恢复时间、手术情况及并发症发生情况,比较两组患者术后卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化.结果 观察组的住院时间、术中出血量以及术后恢复时间(4.38±1.56d、49.56±9.47 ml)均小于对照组的(5.99±1.03 d、53.73±8.55 ml;P ＜0.05),两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05),观察者患者术后血清LH、FSH、E2水平(10.58±1.40 IU/L、8.78±1.30 IU/L、414.47±62.14 pmol/ml)明显低于对照组的(12.45±2.69 IU/L、10.77±1.67 IU/L、459.48±52.58 pmol/ml,P＜0.05).结论 术前采用肾上腺素水分离法预处理结合腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可有效降低手术创伤,促进患者术后康复.
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常规MRI听神经瘤术前评估临床应用价值
目的 评估常规MRI听神经瘤术前诊断及其临床应用价值.方法 回顾性分析87例资料完整经手术、病理证实的听神经瘤MRI资料,与手术所见、病理结果对照,观察、评价常规MRI检查对听神经瘤的术前诊断、分级、分期及肿瘤与对邻近脑干、小脑、周围神经压迫的结构关系及影响情况.结果 87例听神经瘤术前MRI诊断与手术病理符合率达100％.术前分级、分期、分型准确,与手术所见基本相符.常规MR显示肿瘤与脑干、同侧小脑半球及第四脑室推压情况与手术所见一致,但显示肿瘤与邻近周围颅神经、小血管关系差.结论 常规MRI术前诊断术前评估听神经瘤准确,但对颅神经、小血管评估不足.
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白三烯受体拮抗剂联用鼻喷激素治疗小儿腺样体肥大效果观察
目的 探讨分析白三烯受体拮抗剂联用鼻喷激素治疗小儿腺样体肥大效果.方法 选取2015年1月-2017年12月在我院接受药物保守治疗的72例小儿腺样体肥大患者,随机分为观察组(36例)与对照组(36例),对照组患儿予以鼻喷激素进行治疗,观察组患儿在对照组基础上增加口服白三烯受体拮抗剂进行治疗,两组治疗疗程皆为3个月.结果 观察组患儿临床总有效率94.4％高于对照组的75.0％ (P ＜0.05),治疗后鼻阻塞、张口呼吸、夜间打鼾的临床症状评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 白三烯受体拮抗剂联用鼻喷激素可以有效提高小儿腺样体肥大的临床疗效,改善患儿相关临床症状,值得推广应用.
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高同型半胱氨酸血症与冠心病的相关性分析
目的 探讨分析高同型半胱氨酸血症与冠心痛的相关性.方法 选取我院2016年1月1日-2018年02月28日收治的120例收治的冠心痛患者(冠心病组)和同期收治的120例健康体检者(对照组).给予所有患者静脉血检测同型半胱氨酸水平.结果 冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平平均为(14.67±4.48) μmol/L,对照组患者血浆同型半胱氨酸水平平均为(10.63 ±2.14)μmol/L,结果显示,冠心病组患者显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),具有统计学意义;冠心病组患者高同型半胱氨酸血症的发生率为50％,对照组为20％,冠心痛组和对照组之间存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05);高同型半胱氨酸血症组患者与正常血浆同型半胱氨酸水平组进行对比分析,男性吸烟者占比较高.在进行多因素分析之后,年龄,吸烟,低密度脂蛋白以及血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病发病率呈现显著相关关系,并且危险依次为吸烟,血浆高同型半胱氨酸血症,低密度脂蛋白以及年龄等.结论 冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平不断升高,将会逐渐提升血浆高同型半胱氨酸血症的发病率;血浆高同型半胱氨酸血症属于冠心病的独立危险因素;检查患者血浆同型半胱氨酸水平能够有效诊断冠心病患者,为了延缓动脉粥样硬化需要纠正血浆高同型半胱氨酸水平.
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系列排痰训练对气管切开的重症患者康复的影响
目的 分析系列排痰训练对气管切开的重症患者康复的影响.方法 选取2017年1月-2017年11月我院收治的80例脑卒中行气管切开患者为对象,采用随机数字表法将其均分为实验组和对照组各40例,对照组给予常规治疗和护理,实验组在对照组的基础上给予系列排痰训练,比较两组治疗后的临床疗效、日吸痰次数和感染控制时间、血气指标[血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SaO2)]及胃食管反流情况.结果 治疗前两组的日吸痰次数、PO2、PCO2、SaO2水平、胃食管反流发生情况均无明显差异(P＞0.05),治疗后实验组的日吸痰次数、胃食管反流发生情况均低于对照组,感染控制时间短于对照组,PO2、SaO2水平明显高于对照组,PCO2水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组总有效率为87.50％,明显高于对照组的67.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系列排痰训练治疗气管切开的重症患者的临床疗效更显著,可明显改善血气指标、减少日吸痰次数和感染控制时间,且安全性较高,值得进一步推广.
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B超引导下改良塞丁格技术在老年肿瘤患者PICC置管中的应用
目的 对B超引导下改良塞丁格技术在老年肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)置管中的应用效果进行探讨研究.方法 选择我院于2014年6月-2017年12月间收治的行PICC置管的老年肿瘤患者206例,按照置管方式的不同将患者分为对照组和观察组,其中对照组患者103例,采用常规方法在肘部静脉置入PICC导管;观察组患者103例,应用B超引导下改良塞丁格技术行PICC置管.并对两组患者一次性置管成功率、术后并发症发生情况进行比较分析.结果 观察组和对照组一次性置管成功率分别为97.09％和89.32％,观察组一次性置管成功率显著高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义;两组患者并发症发生情况比较,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,P＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 B超引导下改良塞丁格技术行老年肿瘤患者PICC一次性置管成功率高,且术后并发症少,具有较高的安全性,值得在临床上大力推广.
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3M加压固定胶布配合预见性护理降低血液透析直接动脉穿刺点出血风险的价值观察
目的 研究3M加压固定胶布配合预见性护理降低血液透析直接动脉穿刺点出血风险的价值.方法 将194例采用直接动脉穿刺建立血管通路进行血液透析(HD)治疗的患者随机均分为观察组(3M加压固定胶布配合预见性护理)和对照组(常规穿刺包扎固定和护理)进行干预,比较两组穿刺点皮肤不适、穿刺点出血发生情况以及患者满意度.结果 观察组穿刺针脱落、皮肤过敏及皮肤受损发生情况低于对照组,差异均无统计学意义(P＜0.05);观察组穿刺点出血、血肿及假性动脉瘤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均止血时间少于对照组,血肿直径小于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组患者满意率分别为96.91％和89.69％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3M加压固定胶布配合预见性护理可有效降低HD治疗直接动脉穿刺点出血风险,提高患者满意度.
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电子信息干预下的延续性护理对泌尿手术后院外留置双J管患者效果观察
目的 研究电子信息干预下的延续性护理对泌尿手术后院外留置双J管患者预后及生活质量的影响.方法 将209例泌尿手术后留置双J管患者随机分为观察组(n=104,电子信息干预)和对照组(n=105,传统方案)进行延续性护理,比较3个月后两组患者治疗依从性、心理素质、并发症发生情况、生活质量和满意度.结果 干预后,观察组治疗依从性明显优于对照组(P＜0.05);干预后两组简式情感量表(SAIS)量表正性情感(PI)、平和(S)评分明显升高(P＜0.05),负性情感(NA)评分明显降低(P＜0.05),且观察组变化幅度更大(P＜0.05);干预后两组WHO QOL-100量表个维度评分及总分均明显升高(P＜0.05),且观察组升高幅度更大(P＜0.05);干预后观察组和对照组并发症发生率分别为12.50％和34.29％ (P ＜0.05),满意率分别为93.27％和84.76％(P＜0.05).结论 对泌尿手术后留置双J管患者采用电子信息干预下的延续性护理可有效提高患者治疗依从性,改善患者心理素质,从而减少留置双J管相关并发症发生,改善患者预后,提高患者生活质量和满意度.
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冰帽亚低温护理在急性脑梗塞溶栓后的应用及对神经功能、并发症和生活质量的影响
目的 观察冰帽亚低温护理应用于急性脑梗塞(ACI)溶栓后对患者神经功能、并发症和生活质量的影响.方法 选取2014年4月-2018年4月我院ACI溶栓后患者60例,按照随机数字表分为观察组与对照组各30例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗与护理基础上,采取冰帽亚低温治疗和护理,比较两组氧化应激水平[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常活动[功能独立性量表(FIM)]、并发症发生率、治疗后生活质量[生活质量综合评分量表(GQOL-74)].结果 治疗后3天,两组血清SOD水平均显著高于治疗前(P＜0.05),血清MDA水平均显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组升高或降低幅度大于对照组(P＜0.05);治疗后1个月,两组NIHSS评分显著低于治疗前(P＜0.05),FIM评分显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05);治疗期间,观察组并发症发生率10.00％,对照组并发症发生率20.00％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2个月,观察组GQOL-74评分在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活各维度得分均显著高于对照组(P＜0.05),观察组GQOL-74总分显著高于对照组(P＜0.05).结论 对ACI溶栓后患者采用冰帽亚低温护理,有利于改善机体氧化应激水平,促进神经功能及日常活动能力恢复,提高治疗后生活质量,且不增加并发症,安全性较好.
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妊娠期高血压并发多器官功能障碍综合征的流行病学特点及血浆置换联合血液净化对其病死率的影响调查
目的 调查妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征的流行病学特点,探讨血浆置管联合血液净化对其病死率的影响.方法 收集我院2012年6月-2016年6月400例妊娠期高血压疾病患者病历资料,其中52例患者并发多器官功能障碍综合征,收集所有患者临床资料.将妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组26例.对照组在常规治疗基础上给予血液净化治疗,观察组在常规治疗基础上给予血浆置换联合血液净化治疗,均持续3d.检测患者治疗前与治疗3d后免疫功能、循环功能、呼吸功能及肾功能,统计病死率.结果 妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征患者重度子痫前期、瘢痕子宫、初中及以下文化程度患者比例显著高于单纯妊娠期高血压疾病(P＜0.05).经Logistic回归分析,疾病类型、瘢痕子宫、文化程度是妊娠期高血压疾病患者并发症多器官功能障碍综合征的独立影响因素.观察组治疗3d后辅助性T细胞1(Th1)、Th1/Th2显著高于对照组(P＜0.05),Th2、心率、收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐显著低于对照组(P＜0.05),病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论 疾病类型、瘢痕子宫、文化程度等3个因素对妊娠期高血压疾病患者并发多器官功能障碍综合征有显著影响.血浆置换联合血液净化可以纠正患者免疫失衡,改善循环功能,稳定内环境,降低死亡风险.
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血浆置换在肝功能衰竭患者治疗中的应用及疗效
目的 通过观察我院肝功能衰竭患者血浆置换的应用,以进一步探讨血浆置换治疗的临床疗效.方法 分析中山大学附属第一医院2017年进行血浆置换肝功能衰竭患者的出凝血、肝功能指标的前后数据,并配对比较分析患者血浆置换的治疗效果.结果 我院2017年肝功能衰竭患者进行血浆置换215人次,56例患者进行血浆置换.肝功能衰竭患者血浆置换前后的出凝血指标:凝血酶原时间(PT,s)23.7 ±10.7VS20.8±9.3(P ＜0.05);凝血酶原活动度(PTA,％)39.9±18.4VS45.9±18.1(P ＜0.05),出凝血指标PT和PTA血浆置换前后的差异均具有统计学意义.血浆置换前后的肝功能指标:总白蛋白(TP,g/L) 56.9 ±9.6 VS 54.5 ±7.5(P ＜0.05);总胆红素(TBIL,μmol/L) 519.0±198.5VS429.2±166.1(P ＜0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT,U/L) 207.6±415.2VS122.1 ±215.0(P＜0.05);天冬氨酸氨基转移酶(AST,U/L) 415.8±893.9 VS295.3±789.8(P ＜0.05),肝功能指标TP、TBIL、ALT和AST血浆置换前后的差异均具有统计学意义.应用新鲜冰冻血浆加普通冰冻血浆进行血浆置换前后PT、PTA、TBlL、ALT的差异也均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆置换能有效清除患者体内毒素,改善凝血,缓解病情,对于肝衰竭患者疗效显著,提倡应用,且应用新鲜冰冻血浆加普通冰冻血浆同样具有疗效.
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曲美他嗪治疗糖尿病合并扩张型心肌病心衰患者的临床观察
目的 观察研究曲美他嗪对糖尿病合并扩张型心肌痛心衰患者的心功能的影响.方法 纳入2011年1月-2016年12月糖尿病合并扩张型心肌病的心衰患者68名,随机分为对照组(n=34)和治疗组(n=34).给予对照组患者抗心衰的标准治疗(血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、阿司匹林、他汀类药物)及降血糖治疗(口服降糖药或胰岛素).治疗组在此基础上加服曲美他嗪(20mg/次,3次/天),疗程6个月.观察两组在治疗前后NYHA心功能分级、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行距离(6MWD)、血浆脑利钠肽(NT-proBNP).结果 6个月后治疗组经治疗后LVEF、LVESD、LVEDD、6MWD、较对照组显著性改善(P＜0.05),且NT-proBNP水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),服药期间无明显不良反应发.结论 曲美他嗪可以显著性的改善糖尿病合并扩张型心肌病患者的心功能.
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广东省中山市横栏地区育龄妇女生殖道B群链球菌及衣原体感染检测及特征分析
目的 分析广东省中山市横栏地区育龄妇女生殖道B群链球菌(GBS)及衣原体(CT)感染情况及特征.方法 对2017年1月-2017年12月于中山市横栏医院检验科检验的2 319例育龄妇女生殖道分泌物检查结果进行分析,对比不同分组育龄妇女生殖道GBS和CT感染情况.结果 检查发现,2 319例妇女中,共计有104例感染GBS,GBS感染率为4.48％;366例感染CT,CT感染率为15.78％.31 ～35岁组GBS感染率高(7.67％),26～30岁组CT感染率高(16.74％),且五组妇女间GBS感染率存在明显差异(P＜0.05).非妊娠组GBS感染率为3.67％,CT感染率为14.81％,围产期组GBS感染率为5.71％,CT感染率为17.24％,非妊娠组GBS和CT感染率均低于围产期组,非妊娠组GBS感染率与围产期相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).2017年第二季度GBS和CT感染率高,分别为6.02％和20.15％,第二季度和第三季度GBS和CT感染率高于其它两个季度.结论 中山市横栏地区育龄妇女生殖道GBS和CT感染率较高,且围产期妇女GBS和CT感染率高于非妊娠期妇女,2017年第二季度GBS和CT感染率高,育龄妇女应重视生殖道GBS和CT感染,政府应加强生殖道感染相关知识的宣传力度.
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茂名地区410例婴幼儿染色体异常结果分析
目的 分析染色体异常的婴幼儿细胞遗传学检测结果,为倡导茂名地区产前筛查和产前诊断的重要性提供科学而有力的依据.方法 选择我院2007年1月-2017年12月在我院疑似染色体异常的婴幼儿患者进行细胞遗传学检查,抽取惠儿外周血接种于外周血淋巴细胞培养液中,选用达辉和迪拜两个不同厂家的淋巴细胞培养液各一瓶,新生儿每瓶接种0.3 ml的外周血、幼儿每瓶接种0.5 ml外周血进行培养、收获、G显带、核型分析.结果 对疑似染色体异常的2119例婴幼儿进行细胞遗传学检测,检出染色体异常(包括多态)核型410例,染色体数目异常335例,其中性染色体异常17例,常染色体数目异常318例,常染色体数目异常中标准型21三体291例、易位型21三体16例,18三体10例,13三体1例;染色体结构异常49例,其中额外的未知来源染色体片段5例、衍生染色体4例,染色体易位3例,染色体片段缺失9例,倒位22例,嵌合体4例;多态26例.结论 通过茂名地区婴幼儿染色体异常结果的检出,说明染色体异常在茂名地区婴幼儿疾病中的比例之高,要加大力度倡导产前筛查和产前诊断的重要性.
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不同类型恶性肿瘤患者血液流变学监测及临床意义
目的 分析不同类型肿瘤患者血液流变学指标的变异情况.方法 对61例肿瘤患者(其中25例原发性肝癌患者、18例肺癌患者、18例白血病患者)及20位健康体检者进行血液流变学检测,包括全血粘度(低切)、全血粘度(高切)、血浆粘度及纤维蛋白原(FIB)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等指标.结果 与健康人群相比,各恶性肿瘤组患者全血粘度低切均显著升高(P＜0.01),肝癌组患者全血粘度低切显著高于肺癌组和白血病组患者(P＜0.01),肺癌组患者全血粘度低切显著高于白血病组患者(P＜0.01);就全血粘度高切而言,各癌症组患者均显著高于健康人群(P＜0.01),白血病组患者全血粘度高切显著低于肝癌、肺癌患者(P＜0.01);各癌症组患者FIB含量显著高于健康人群(P＜0.01).对于PT、APT、TT三项凝血指标,各肿瘤组患者PT、APT时间均缩短,其中肝癌组患者APTT时间显著低于健康人群(P＜0.05).结论 恶性肿瘤患者凝血功能异常,存在血液高凝状态,监测血液流变学及各凝血功能指标,对肿瘤的进展及病程的观察具有实用的临床意义.
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PCR熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药性测定的临床价值
目的 探讨PCR熔解曲线法对耐药性测定的临床应用价值.方法 收集广州市胸科医院2016年6月-2016年12月住院200例痰涂片阳性的患者的痰标本,运用PCR熔解曲线法和培养药敏法分别进行检测耐药性,评价两种方法检测的一致性.结果 PCR熔解曲线法在初治患者中,检测异烟肼耐药情况的灵敏度为71.43％,特异度为96.77％,一致性为94.34％;检测利福平耐药情况的灵敏度为80％,特异度为97.92％,一致性为96.23％.在复治患者中,检测异烟肼耐药情况的灵敏度为35％,特异度为81.25％,一致性为55.56％;检测利福平耐药情况的灵敏度为82.35％,特异度为94.74％,一致性为88.89％.结论 PCR熔解曲线法检测方法快速,可用于初治患者利福平、异烟肼耐药性的快速检测和复治患者利福平耐药性的快速检测,可指导临床用药;但对复治患者异烟肼耐药性检测准确度不够.
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高危HPV检测联合宫颈细胞液基检测对宫颈上皮瘤变及宫颈Ca早期诊断意义
目的 分析高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测联合宫颈细胞液基检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈Ca早期诊断意义.方法 选取我院100例疑似早期宫颈Ca与CIN患者,均行阴道镜下病理活检、高危HPV-DNA与宫颈细胞液基检测,以病理活检结果为“金标准”,分析比较高危HPV-DNA检测、宫颈细胞液基检测及联合检测准确性、特异度、灵敏度.结果 病理活检显示,阴性38例,阳性62例;宫颈细胞液基检测显示,阴性25例,阳性75例;高危HPV-DNA检测显示,阴性30例,阳性70例;高危HPV-DNA检测联合宫颈细胞液基检测方案灵敏度(98.39％)明显高于高危HPV-DNA检测(87.10％)(P＜0.05),特异度(89.47％)、准确性(95.00％)均明显高于细胞液基检测特异度(50.00％)、准确性(75.00％)与高危HPV-DNA检测特异度(57.89％)、准确性(76.00％)(P＜0.05);高危HPV-DNA检测中宫颈Ca(100.00％)、CIN Ⅲ级(94.74％)阳性符合率明显高于CIN Ⅱ级(30.77％)、CIN Ⅰ级(25.00％)阳性符合率(P＜0.05.结论 患者宫颈病变程度越大,HPV阳性符合率越高,高危HPV检测联合宫颈细胞液基检测可提高CIN及宫颈Ca诊断准确性,有效指导早期宫颈Ca与CIN的临床诊治.
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大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿的MSCT表现
目的 探讨大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿的MSCT表现,加深对该病的认识.方法 回顾性分析经手术或CT复查证实的42例大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿的MSCT表现.结果 42例中,大脑镰急性硬膜下血肿22例,小脑幕急性硬膜下血肿8例,大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿合并存在12例.20例单侧大脑镰硬膜下血肿一侧边缘平直,另一侧呈低丘状或波浪状;14例双侧大脑镰硬膜下血肿较宽,向双侧呈弧形膨突或波浪状.9例双侧小脑幕硬膜下血肿表现为“V”、“八”、“M”形或哥德氏弧形高密度影,11例单侧小脑幕硬膜下血肿表现为一侧小脑幕区呈新月形、扇形、片状高密度影,冠状位MPR显示小脑幕硬膜下血肿呈边缘清楚的条带状.12例大脑镰并小脑幕硬膜下血肿呈镰刀状或“Y”形高密度影,冠状位MPR显示血肿呈边缘清楚的“＞”、“＜”形或倒“Y”形.结论 大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿的CT表现具有一定特征性,结合MPR可全面、清晰地显示血肿灶,为临床治疗提供可靠的依据.
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超声下细针穿刺细胞学联合基因学检查用于甲状腺结节诊断的临床价值
目的 探讨超声下细针穿刺细胞学(US-FNAC)联合基因学检查在甲状腺结节中的诊断价值.方法 选取我院2017年3月-2018年3月收治的经常规超声筛查出的60例甲状腺结节患者进行研究,患者均接受手术治疗,术后行病理诊断.所有患者在术前接受US-FNAC与B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶(BRAF)基因检查,将二者诊断结果与手术病理诊断结果进行比较,分析二者单独诊断与联合诊断的敏感度、特异度、准确度,利用kappa检验分析US-FNAC、基因检查与手术病理诊断的一致性.结果 手术病理证实在60例患者中有41例恶性(68.33％),19例良性(31.67％).US-FNAC鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.17％、73.68％、73.33％、85.71％、56.00％,一致性kappa检验值为0.432.基因学检查鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.05％、63.16％、73.33％、82.05％、57.14％,一致性kappa检验值为0.401.US-FNAC联合基因检查鉴别甲状腺结节性质的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.37％、78.95％、83.33％、89.74％、71.43％,一致性kappa检验值为0.625.结论 US-FNAC联合基因检查能提高甲状腺结节性质鉴别的敏感度、特异度及准确度,与手术病理诊断的一致性较好,临床推广价值高.
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马斯洛需求理论在医院信息人才建设中的运用
信息人才的缺乏已成为制约医院信息化建设的瓶颈,如何利用好资源、挖掘现有人员的潜能,重新“排兵布阵”,打造一支高素质的信息人才队伍至关重要.本文基于马斯洛需求理论视角深入分析了医院信息人才建设中存在的突出问题,并提出了从物质激励、培训激励、参与激励、文化激励、到成长激励的五大激励机制的建议和对策,来调动信息人员的积极性和创造力.
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疗养院绩效管理的几点探讨
结合疗养院实际绩效管理中的实际问题,分析了目前疗养院绩效管理的现状及优点,同时从绩效管理的流程、信息化建设、文化建设等进行了探讨,以适应现代疗养院发展的要求.
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基于DRGs和RBRVS的临床科室绩效奖金计算方法浅析
目的 基于诊断相关分组理论(DRGs)与资源消耗相对价值比率(RBRVS)相结合的绩效分配在临床科室绩效奖金中的计算方法.方法 从不同角度建立了以工作量为核心的绩效分配方案,充分体现医护人员劳动的技术难度、风险程度及人力成本等因素.结果新绩效方案实施后,平均住院日和住院费用得到控制,各科室间的收入结构也发生了变化,检查化验比率有所降低,劳务类项目收入增加.结论基于RBRVS与DRGs相结合的绩效分配的奖金计算方法,能够体现按劳分配,充分体现医护人员劳动的技术难度、风险程度及人力成本等因素,符合新医改政策方案精神.
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基于科室评级的职能部门绩效工资考核及分配探索与实践
疗养院职能部门是为医务一线提供保障的部门,通常以目标完成作为管理手段,传统的绩效考核更多关注的是对结果的评价,或仅仅对财务指标的评价,而忽视对于一些过程管理的评价,而且评价指标都过于主观,评价结果通常也会由于缺乏数据支持而变得没有说服力.笔者旨在探讨使用平衡积分卡,设置关键绩效指标,从业绩评价及态度评价两方面来衡量一定质量要求下的工作量和工作进度,重点在评价过程而非结果.同时通过科室评级来设定科室系数,合理拉开绩效分配差距,激发职工主观能动性及工作积极性,参与到院日常管理中,从而实现全院战略目标.
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水针刀治疗早期膝骨关节炎的疗效观察
目的 探索水针刀疗法对早期膝骨性关节炎的短期疗效及其作用特点.方法 80例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组(T组)采用水针刀疗法治疗,对照组(C组)给予口服塞来昔布胶囊治疗,疗程1周.记录两组治疗治疗前第0天(D0),第1天(Dl)、第7天(D7)、第14天(D14)、第28天(D28)的步行VAS(W-VAS)评分,WOMAC总积分、疼痛积分、僵硬积分、功能活动积分.结果 两组治疗前组间比较无差异;步行VAS治疗组与对照组有统计学差异(P=0.019),水针刀组疼痛缓解和作用时间优于对照组,塞来昔布胶囊组停药后出现疼痛反弹.治疗前后对比,治疗组和对照组在WOMAC总积分、疼痛、僵硬、功能活动均得到改善,但对照组中D28的僵硬评分与治疗前比较无显著差异(P＞0.05).组间比较,D14时治疗组在疼痛、僵硬评分与对照组差异有显著性(P＜0.05).D28时治疗组在WOMAC总积分、疼痛、僵硬、功能活动均较对照组有显著改善(P＜0.05).结论 水针刀治疗早期膝骨关节炎短期观察具有镇痛效果好,改善膝关节症状同时作用时间持续的特点.
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抑郁症患者中医体质类型与皮质醇水平的关系
目的 探讨抑郁症患者中医体质类型与皮质醇水平的关系.方法 2017年1月-2018年1月期间诊治的抑郁症患者中选取29例作研究组,同期取29例健康体检者作为对照组,并测定其治疗后血清内皮质醇水平、促肾上腺皮质激素水平;参考《中医体质分类与判断》标准分为9大类中医体质,就抑郁症患者中医体质类型与皮质醇水平的关系作相关性分析.结果 ①抑郁症患者经中医九大类体质类型辨别显示:气郁体质、气虚体质、痰湿体质占比位居前三,分别是86.21％、62.07％、51.72％;②本组患者的血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均远高于对照组(均P＜0.05);③本组患者的中医体质类型中痰湿体质、气虚体质、气郁体质同血清内皮质醇之间存在明显正相关关系(P＜0.05);气郁体质、阳虚体质与促肾上腺皮质激素之间存在正相关关系(P＜0.05),而阴虚体质与促肾上腺皮质激素之间存在明显负相关关系(P＜0.01);结论 肾上腺皮质功能亢进可能与抑郁症发作、进展有关,而中医体质类型的可在某种程度上反应病人抑郁状态.
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中西医结合疗法治疗162例中重度尼古丁依赖者疗效分析
目的 观察舍曲林加中药辩证施治对中重度尼古丁依赖戒断症状者治疗的临床疗效.方法 选取286例中重度尼古丁依赖症状者,随机分配对照组124例和治疗组162例.对照组口服非尼古丁替代药伐尼克兰;治疗组口服抗抑郁药物舍曲林片,并结合中医药辩证施治.疗程均为6个月.观察治疗前后尼古丁依赖水平评分、合并症状改善率、戒烟率之间的关系.结果 经6个月的治疗期及其后6个月随访,治疗组对各种戒断症状、合并症和戒烟率均有显著疗效,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合疗法对戒烟者尼古丁戒断症状有显著阻断作用,减轻合并症发生,提高戒烟率.
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医改前后广州地区三级公立医院药品耗材管控现状分析与对策
目前,在药品加成取消、耗材管控加强、患者费用严控等深化公立医院改革措施的影响下,公立医院,特别是三级公立医院面临了较大的政策风险和运营压力,医院生存发展面临了前所未有的挑战.笔者从医改前后广州地区三级公立医院收入结构的特点、广州医改实施后公立医院药品和耗材的使用现状出发,分析公立医院应对药品、耗材管控的主要举措,以及下一步面临深化医改诸多举措可能带来的挑战,并提出对策思路.
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一站式儿童保健服务模式的实践效果
目的 研究并探讨一站式儿童保健服务模式对促进儿童保健质量的效果.方法 入组对象选择2016年1月1日-12月31日在我院儿童保健门诊就诊的60例儿童与2017年1月1日-12月31日在我院儿童保健门诊就诊的60例儿童,分别设置为对照组、观察组,对照组儿童采取传统儿童保健服务模式,观察组儿童采取一站式儿童保健服务模式,比较两组儿童的保健服务等候时间、保健服务覆盖率,并比较两组家长的负性情绪评分、疾病不确定感评分、满意度.结果 相比于对照组,观察组儿童的保健服务等候时间明显缩短(P＜0.05).观察组儿童的保健服务覆盖率为93.33％,对照组覆盖率为78.33％,组间比较有统计学意义(P＜0.05).保健服务后,观察组家长的焦虑评分、抑郁评分、疾病不确定感评分均低于对照组家长(P＜0.05).观察组家长对保健服务的总满意率为95.00％,对照组家长的总满意率为80.00％,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿童保健门诊应用一站式儿童保健服务模式开展儿童保健服务工作,可有效缩短儿童保健服务等候时间,提高儿童保健服务覆盖率,还可减轻儿童家长的负性情绪和疾病不确定感,使其对儿童保健服务更加满意,有利于全面提高儿童保健质量.
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微信打卡督导对肺结核患者服药依从性的影响
目的 探讨微信打卡督导对肺结核患者的服药依从性及治疗有效性的影响.方法 共纳入80例患者,随机分为2组,A1组:电话随访组;A2组:微信打卡督导组.每组40例,A1组采用传统的电话随访方式:A2组运用微信推送各种结核相关医学知识,每周3次,并采用微信打卡方式,要求患者每次服药都在微信上打卡,同时统计患者的打卡次数,半年后运用MMAS-8-item version汉化版调查患者的服药依从性量表测量各组的服药依从性,记录所有患者治疗前后的胸部CT检查结果作为判断患者治疗有效率的依据.结果 两组肺结核患者服药依从性及治疗有效率比较:A1组、A2组的服药依从性及治疗有效率差异显著(P值＜0.05),A2组依从性及治疗有效率明显比A1组高.结论 运用微信打卡督导的方法能有效提高肺结核患者的服药依从性以及治疗有效性.
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广州市越秀区442例学生肺结核患者诊断延误情况分析
目的 了解广州老城区学生肺结核患者诊断延误情况,为该地区学校结核病防治的科学决策提供参考依据.方法 应用“中国疾病预防控制信息系统”之“结核病信息管理系统(新)”中报告的2010-2016年广州市越秀区大、中、小学生肺结核患者相关资料,对就诊延误时间(结核病可疑症状开始至患者就医的时间天数)、诊疗延误时间(患者就医至肺结核诊断确立的时间天数)进行分类分析与比较.结果 ①在442例患者中,就诊延误、诊疗延误、总延误中位数时间(用“XX-XX-XX天”形式表示,下同)为9-9-22天,其中:男性为9-9-22天,女性为8-8-22天.②与小学、初中、高中、大学阶段相对应的7-12、13-15、16-18、≥19岁各年龄组3种延误中位数时间分别为29-2-34天、15-5-22天、5-8-20天、10-10-24天;健康体检、接触者检查、因症就诊、因症推荐、转诊、追踪等不同发现方式的病例分别为2-13-16天、46-15-61天、11-6-22天、20-10-29天、6-12-22天和12-11-35天.③涂片染色镜检阳性与阴性病例则分别为15-5-26天和6-13-21天.结论 通过加强学校结核病健康教育、定期进行结核病相关健康体检等措施以减少就诊延误时间是及时发现和尽早治疗学生结核、阻断学校结核病流行的关键.
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2010-2016年广州市越秀区学生肺结核流行特征与治疗管理
目的 深入了解本地区学生结核病流行疫情与患者治疗管理情况,为提高学校结核病控制水平提供决策依据与科学指导.方法 对“中国疾病预防控制信息系统”之“结核病信息管理系统(新)”中报告的2010-2016年广州市越秀区学生肺结核患者资料进行整理,分析广州市越秀区学生肺结核报告发病率、抗酸菌涂片检查情况、年龄构成、学生类别构成以及治疗分类、治疗管理方式、治疗结局等情况.结果 ①6年间广州市越秀区至少有268所大、中、小学报告肺结核病例,无聚集性疫情暴发,病例总数为442例,其中:2010-2016年报告发病率(1/10万)分别为4.71、7.00、4.78、4.43、6.38、5.66和4.80,男、女性别报告发病率则分别为6.38和4.39;抗酸菌涂片检查阳性病例195例(占44.12％)、阴性病例246例(占55.88％),初治病例435例(占98.42％)、复治病例7例(占1.58％);5岁～、10岁～、15岁～、20岁～和25岁～各年龄组患者的百分构成分别为0.23％、4.75％、56.11％、34.39％和4.52％;小学、初中、高中与大学学生患者的百分构成分别为1.81％、6.11％、50.00％和44.34％.②442例学生肺结核患者的治疗中,报告的治疗管理方式有强化期督导、全程督导、全程管理和自服药4种方式,其病例数分别为22、182、237和1例,百分构成分别为49.77％、41.18％、53.62％和0.23％,其治疗结局为:193例治愈,248例完成疗程,1例结果不明.结论 广州市越秀区学生肺结核发病率高于全国水平且下降趋势不明显,学校结核病控制工作力度务必加强、控制策略水平亟待提高.
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外阴阴道假丝酵母菌病病原菌菌种分布及耐药性分析
目的 分析广东省妇幼保健院妇科门诊拟诊为外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌菌群分布及其耐药性.方法 对本院妇科门诊拟诊为外阴阴道假丝酵母菌病的患者取其阴道分泌物做真菌培养及菌种鉴定,并做药敏试验(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B).结果 此次研究共培养出277例病原菌,其中白色假丝酵母菌177例(63.90％),光滑假丝酵母菌62例(22.38％),近平滑假丝酵母菌28例(10.11％),克柔假丝酵母菌6例(2.17％),热带假丝酵母菌4例(1.44％).其中白色假丝酵母菌对五种抗真菌药物的敏感率分别是:5-氟胞嘧啶(84.18％)、两性霉素B(100％)、氟康唑(69.49％)、伊曲康唑(66.1％)、伏立康唑(72.88％).结论 外阴阴道假丝酵母菌病病原菌仍以白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌的比例有所上升,其中光滑假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌所占比例较高.阴道假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率较低.
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病种分值付费方式对脑卒中患者针灸治疗费用的影响
目的 通过对某三甲医院脑卒中患者的针灸治疗费用进行研究,综合比较分析不同医保付费方式与针灸治疗费用占比的关系.方法 选择某三甲医院2014-2016年的第一诊断为脑卒中患者的医疗费用作为研究对象,收集的资料包括医疗总费用、中药费、西药费、针灸治疗费用、其他治疗费、检查检验费用、床位费、护理费及其他费用.采用数据性分析比较不同医保付费方式对于脑卒中患者针灸治疗费用的构成差别,采用多元逐步回归法找出相关因素.结果 通过数据性分析比较,结果显示不同医保付费方式下的针灸治疗费用占比有显著性差异,有统计学意义.结论 按病种分值付费的脑卒中患者针灸治疗费用占比较高,变化更小,更稳定.
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医生执业环境对医患关系医方因素影响的研究
目的 研究医生执业环境对医患关系中医方因素的影响.方法 采用自行编制的问卷,在某市四家医院中对医生进行调查,共收回问卷437份,并采用spearman相关分析,卡方检验,logistic回归等对数据进行统计分析.结果 医生执业环境中的工作安排、收入、精神压力、工作环境等因素与工作质量、工作态度及医患间不愉快情况及应对等医患关系的医方因素之间存在诸多密切关联.结论 合理安排医生工作时间及收入,改善工作环境,加强对医生的人文关怀.
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医院科室文化建设对提升住院患者满意度的效果研究
目的 研究医院文化建设对提升患者满意度、发挥医务人员主观能动性和创造性的作用,引导临床科室建立具有鲜明特色、积极向上、职工喜爱、患者认同的文化氛围.方法 对比分析麻城市人民医院住院科室2015年三季度与2017年三季度,采取提升科室文化建设措施前后的患者满意度情况.结论 注重科室文化建设,打造融入度高、亲和度强、辐射度广、传播度快、特色度新的文化氛围,可有效增强科室凝聚力、战斗力、执行力,对提高患者满意度、塑造科室品牌、提升医院品牌建设有重要作用.
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日间化疗中心PIVAS药物配置快速通道的应用及效果分析
目的 考察我院日间化疗中心PIVAS药物配置快速通道的应用效果.方法 收集整理我院日间化疗中心PIVAS药物配置快速通道建立前后各两个月相关药物的配置数据,利用统计学方法分析快速通道建立前后医嘱由服务台护士发送到下游岗位的时间差异.结果 药物配置快速通道建立前后,膀胱灌注药物△t(发送-成品)中位数分别为16.18 min和17.77 min(P ＞0.05),说明快速通道的建立并不影响膀胱灌注药物的配置速度;对于其他需冲配药物,At(发送-签收)中位数分别为45.45 min和23.24 min(P ＜0.01),快速通道建立后这部分药物的配置时间明显缩短;对于不需冲配药物,At(发送-签收)中位数分别为24.59 min和19.12min(P ＜0.01),快速通道建立后这部分药物的配置时间也明显缩短.结论 我院日间化疗中心PIVAS药物配置快速通道的建立,改善了药物配置的工作流程,缩短了相关药物的配置时间.
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北京市脑卒中诊疗质量控制和改进中心的运行模式探索
通过对北京市脑卒中质量控制和改进中心的基本概况、工作职责、管理模式、主要工作、建设成效进行了分析,总结了质控中心在管理方面取得的经验和存在的问题.根据脑卒中诊疗特点,制定有效、合理的质控管理模式是脑卒中质控中心的根本,以质控管理有效的促进北京市脑卒中专业的发展和进步.
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新产程标准下经皮神经电刺激镇痛的应用观察
目的 评价新产程标准下经皮神经电刺激镇痛在足月产妇阴道试产中的应用效果.方法 选择2017年1～8月于福永人民医院分娩的247例足月初产妇为研究对象,根据分娩镇痛的情况,分为经皮神经电刺激镇痛组(TENS组,n=86),连续硬膜外镇痛组(CEA组,n=48)及无镇痛的为空白对照组(n=113).观察并记录三组产妇镇痛前即刻,镇痛起效时,镇痛60 min、120 min及180 min后视觉模拟评分量表(VAS)评分、第一、二产程时间、阴道分娩率、非指征转剖宫产率、催产素及器械助产使用情况,新生儿出生1 min及5 min时Apgar评分以及产妇对分娩镇痛效果满意度评价等数据.结果 镇痛效果上,TENS组及CEA组镇痛起效后各时间点VAS评分、疼痛程度组成均优于对照组(P均＜0.001),CEA组优于TENS组(P＜0.05).TENS组与对照组产程时间对比没有统计学差异,CEA组则第一、二产程时间均长于其他两组(P均＜0.05).TENS组及CEA组阴道分娩率、非指征转剖宫产率均低于对照组,但差异没有统计学差异(P均＞ 0.05).三组在催产素及器械助产使用情况、新生儿出生1 min及5 minApgar评分对比没有统计学差异.结论 采用经皮神经电刺激分娩镇痛效果较好,可降低非指征转剖宫产率,对母婴无不利影响,镇痛效果虽不及连续硬膜外镇痛,但其无创、易于操作、费用低廉等特点更易为产妇及家属接受,亦更易于在基层医疗机构开展.
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BOO模式在医院污水处理改造项目中的应用
针对某医院污水处理部分指标波动达不到国家排放标准,须扩建改造的难题,经过市场调研,从改造项目的设计、具体建设、资金投入、后期运维、运作风险性等角度多方面考虑,终采用BOO运作模式实施污水处理系统改造,即由环保技术服务公司负责投资建设运营,医院支付运营费用,实现医院污水达标排放.本文介绍了污水处理改造项目实施BOO运作模式、膜技术工作原理以及项目应用情况.实践证明,该运作模式具有创新性、可操作性和实效性,对推进医院污水处理服务外包项目具有良好的推广应用价值.
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手术及ICU病人新型病号服的设计与应用
目的 设计一款适合手术患者及ICU患者的病号服,解决传统病号服的弊端,并观察其临床应用效果.方法 根据手术患者及ICU危重患者的特点,根据临床需求,对传统病号服进行重新设计,在衣服结构设计、穿着方式、码数区分等方面进行巧妙设计制作.比较手术及ICU新款病号服与传统病号服病人的穿着体验、医生、护士的操作满意度.结果 手术及ICU新型病号服大大提高了患者舒适度及医护人员的满意度,穿着简单、容易更换.患者穿着体验既舒适又美观,既保暖又保护隐私.还满足了手术及ICU各种操作需求.结论 新型手术及ICU患者病号服克服了传统病号服的所有弊端,解决了临床需求,值得大力推广.
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肺开放结合中等潮气量对内毒素急性肺损伤犬的影响及七氟烷的干预作用
目的 分析肺开放结合中等潮气量对内毒素急惶肺损伤犬的影响及七氟烷的干预作用.方法 以40只健康杂种公犬为试验对象,建立ALT模型并随机分为4组,分别给予CNC、RMV+ PLV、RMV+ PLV+七氟烷以及七氟烷+ RMV+ PLV通气治疗,给药6h后,测定各组模型犬血浆中TNF-α、IL-10、IL-6水平并对比;处死模型犬,进行组织病理学观察,判定病变程度进行评分,并比较总分;对比各组模型犬支气管肺泡灌洗液中NF-KB、IL-10、IL-6水平.结果 CNC组血浆中TNF-α、IL-10、IL-6水平,组织病理学病变程度,肺泡灌洗液中NF-KB、IL-10、IL-6水平与其余各组均有所差异,差异有统计学意义(P＜0.05);给予七氟烷吸入的两组各指标与CNC组和RMV+ PLV组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组本身对比无统计学意义(P＞0.05).结论 肺开放结合中等潮气量,能更好改善肺损伤状况,给予模型犬七氟烷吸入治疗,干预效果更突出,但七氟烷发挥作用时机并无显著差异,需深入研究.
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血小板GPⅡb/Ⅲa基因多态性与EDTA依赖性假性血小板减少症的相关性研究
目的 通过EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDP)患者血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa基因多态性的研究,探讨其与EDTA依赖性假性血小板减少症的相关性.方法 收集2017-2018年确诊EDP为实验组29例,收集健康对照组21例,应用双脱氧链终止法(sanger测序法)检测各组血小板膜糖蛋白GPⅡb HPA-3和GPⅢa HPA-6基因表型,应用x2检验统计各基因多态性频率在两组之间是否有统计学差异.结果 GPⅡbHPA-3基因多态性在实验组中A/A、A/C和C/C基因型频率分别是31.0％、48.3％和20.7％,对照组分别是14.3％、52.4％和33.3％,两组之间基因多态性频率无显著差异P＞0.05.GPⅢaHPA-6基因多态性在实验组中C/C和G/G基因型频率分别是6.9％和93.1％,对照组分别是19.0％和81.0％,两组之间基因多态性分布无显著差异P ＞0.05. GPⅢaHPA-6基因rs 13306487位点后一位基因多态性在实验组中A/A、A/G和G/G基因型频率分别是3.4％、55.2％和41.4％,对照组分别是14.3％、23.8％和61.9％,两组之间基因多态性分布无显著差异P ＞0.05.rs13306487位点后一位纯合予基因型(A/A和G/G)与杂合子基因型A/G频率分别是44.8％和55.2％,对照组分别是76.2％和23.8％,杂合基因型A/G在实验组与对照组之间分布频率存在统计学差异(P=0.027,P＜0.05).结论 GPⅡb HPA-3和GPⅢa HPA-6不同基因表型在EDP患者与对照组两组间的分布频率无统计学差异,但膜糖蛋白GPⅢa HPA-6 rs13306487位点后一位杂合基因型A/G分布频率在两组间存在统计学差异,为后继探讨EDP遗传机制提供依据.
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女童快速型中枢性性早熟早期预警及随访标志物的多中心研究
目的 对女童快速型中枢性性早熟的早期预警和随访标志物进行分析与探究.方法 本次研究选取本院2014年6月-2017年1月期间在我院就诊的132新发的性早熟女童患者作为研究对象,根据发病特点分为快速进展型中枢性性早熟组和缓慢进展型性早熟组,对两组患者的相应的生理指标进行比较,同时对两组患者在随访过程中各指标的变化的幅度进行比较,对可能导致中枢性性早熟的快速进展指标进行发现和分析.结果 快速进展组黄体峰值/卵泡峰值、黄体值、促卵泡激素值、胰岛素生长因子、体重指数分别为0.2±0.08、0.70±0.03 mIU/ml、3.87±0.01 mIU/ml、1.12±0.57 mIU/ml、28.72±1.83 kg/m2,缓慢进展组各相应指标分别为0.1 ±0.03、0.21 ±0.01mIU/ml、2.83±0.02 mIU/ml、0.45±0.05 mIU/ml、25.45±1.45 kg/m2,两组与实际差值存在统计学差异(P＜0.05);随访半年后对两组的相关指标进行观察发现身高、黄体值、促卵泡激素值、乳房分析体重指数变化和骨龄与实际差值两组对比存在显著的差异(P＜0.05).结论 黄体峰值/卵泡峰值、黄体值、促卵泡激素值、胰岛素生长因子、体重指数和骨龄与实际差值指标可以作为快速进展型中枢性性早熟的早期预警提示指标.
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我院远程医疗应用现状及发展建设的实践体会
为充分利用现代信息技术提高医疗服务能力,使医学资源、专家资源、技术设备资源充分共享,推进分级诊疗,2016年江西省人民医院建立省内首个省级远程会诊中心,与兴国县人民医院、永新县人民医院、修水县人民医院等基层建立了医院间远程医疗系统,并与北京解放军总医院、中日友好医院、北京天坛医院等上级医院对接远程医疗系统,架起了一条“县级—省级—国家级”三级诊疗高速通道.目前可开展临床交互式会诊、多学科会诊、影像会诊、病理会诊和远程教学等项目.为建立远程会诊管理运行的长效机制,该院创新发展模式,通过建立远程会诊专家库、制定工作制度流程、拓展远程服务项目等一系列举措,大力推行远程医疗服务,实现“小病不出乡、大病不出县、疑难杂症不出省”,推进分级诊疗落地,有效缓解群众看病就医难题.截至2017年12月底,已经完成近150例疑难病例远程会诊,2 000余例远程病理诊断,有效缓解了“看病难、看病贵”等问题,让患者在家门口享受优质健康医疗服务,在就医过程中有更多的获得感与幸福感.
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运用帕累托分析法结合信息技术在提高病案质量的效果分析
目的 通过帕累托分析法(Pareto analysis)筛选出病案首页缺陷的主要因素,通过信息系统针对性进行监控管理,提升病案首页质量.方法 以随机抽样方法分别抽取2016年1月-2016年12月我院未使用信息技术前的病案首页1000份作为对照组,检查出有缺陷的病案首页栏320项,并通过帕累托分析法筛选主要缺陷,2017年1月-2017年12月运用信息技术后的病案首页1000份作为研究组,检查出有缺陷的病案首页栏170项,比较信息技术使用前后病案首页信息填写的质量.结果 采用信息技术后,研究组的基本信息缺漏率、辅助检查栏漏填率、临床路径错填率、出院情况错误率均明显低于对照组,对比P＜0.05,有统计学意义.结论 采用信息技术加强对病案首页填写的管理,能够提升病案首页填写的质量以及准确性,但对于病案首页质量的管理应体现持续改进,通过帕累托分析法结合信息技术形成闭环管理,持续提升病案首页质量.
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PDCA循环模式在我院药品不良反应管理中的应用及效果评价
目的 探讨将PDCA循环模式应用于医院药品不良反应(ADR)上报和监测管理工作的效果,增加ADR的上报数量并提高其质量,促进医院用药安全.方法 采用PDCA管理模式,分析ADR管理工作中存在的问题及其产生原因,提出多种改进方案并监督实施.结果 实施PDCA循环模式管理ADR工作后,我院ADR上报的数量显著增加,质量显著提高.2014～2017年我院不良反应检测室收到的ADR报告总数分别为287例、336例、469例和478例.有效的ADR分别为186例、267例、410例和437例.新的/严重的ADR分别为46例、119例、180例和228例.且ADR报告涉及的药物品种和累及的器官更加多样.结论 PDCA循环管理模式可以有效地提高医院ADR管理工作的水平,更好地保障患者用药安全,为今后将PDCA模式运用于其他医疗质量管理提供了参考.
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我院门诊药房退药处方的原因分析及对策
目的 探讨影响医院门诊药房退药处方的原因并制定预防对策.方法 回顾性分析2017年9月-2017年12月门诊药房退药情况,对所退药物类别、退药科室、退药原因进行统计分析,根据退药情况制定门诊退药预防对策.结果 ①2017年9月-2017年12月共收集到退药处方613张,约占门诊总处方数0.41％,涉及退药金额4.62万元,共涉及20个科室;②月平均退药处方数高的三个科室分别是综合内科门诊、内科门诊和急诊内科;③门诊药房退药剂型以口服药为主,退药类别占比前三分别是抗菌药物、循环系统用药、解热镇痛抗炎药;④门诊药房退药原因中患者因素总构成比较高,为50.08％;构成比前三是患者拒绝用药、医保限报、更改治疗方案.结论 患者拒绝用药、医保限报、更改治疗方案是门诊药房退药的主要原因,规范医生合理用药、加强医患沟通、加强门诊处方前置审核等有利于降低退药发生率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
