Meta-分析在循证医学应用中应注意的几个问题

简述Meta分析中应注意的问题及其解决方法.

急性心肌梗死患者心率变异性及QT离散度变化分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者1周内及半年后心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的改变.方法选择40例AMI患者1周内及半年后做24小时HRV6项时域指标分析及12导联同步QTd分析,并与健康对照组(40例)进行对比观察.结果AMI1周内与半年后HRV显著降低,与健康对照组比较有显著意义(P＜0.01),AMI1周内QTd明显长于半年后及健康对照组,对比有显著意义(P＜0.01).结论HRV及QTd检测可作为判断AMI预后的无创伤性检测手段,AMI1周内及半年后HRV明显低于健康对照组,故AMI患者半年后仍是发生心源性猝死的高危人群.

亚低温对心肺复苏脑缺血再灌注损伤后血浆TNF-α的影响

目的探讨亚低温对心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法把22例CPR病人基础生命支持(BLS)后随机分常规组与亚低温组各11例,用放免法测定各自CPR后2 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d血浆TNF-α的变化.结果①亚低温组各时点血浆TNF-α含量显著低于常规组(P＜0.05);②常规组血浆TNF-α含量在各时点呈先升后降,1 d出现峰值,亚低温组没有出现峰值.结论①亚低温有显著抑制心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后血浆TNF-α释放作用,减轻心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后的急性炎症反应,有利于提高脑复苏成功率;②TNF-α参与了心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的发生和发展过程.

面部深度烧伤创面瘢痕的防治

目的通过对102例面部深度烧伤治疗方法的临床总结,找出修复面部烧伤创面的佳方法.方法①小面积烧伤合并面部烧伤,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤行早期削痂,创面新鲜时一期大块植皮,若削痂不彻底,早期行异体皮或生物皮覆盖,二期大块植皮.②大面积烧伤合并面部烧伤,早期行四肢切削痂植皮,待病情平稳后,约2～3周后,面部创面溶痂或剥痂后行大块植皮.③大块植皮时均予脸缘粘连.④创面愈合予康瑞保、瘢痕敌加弹力网套加压,局部小瘢痕皮内注射激素或(及)手术切除.⑤半年～1年后行脸缘粘连分离.结果102例患者均获满意疗效.结论大块植皮及术后抗瘢痕治疗为防治面部瘢痕挛缩畸形的关键.

Ⅱ型糖尿病患者彩色多普勒超声肾血流与肾小球滤过率的关系

目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者彩色多普勒超声肾血流测定能否反映GFR.方法134例T2DM用ECT测定GFR,按GFR由低到高分为5组,分别是GFR60～79、80～99、100～119、120～139和＞140ml/min.再用彩色多普勒超声测定双肾MRA、SRA、IRA和ARA的Vmax及Vmin,并计算其RI.结果各级血管的Vmax均与GFR呈正相关,P分别＜0.02、0.05、0.05和0.05;第5组各级血管Vmax高于第1组,P分别＜0.01、0.01、0.01和0.05;第5组MRA、SRA和ARA的Vmax高于第2组,P＜0.05;第1组MRA、SRA的Vmax低于第2组,P＜0.05.第1组MRA及ARA上的RI低于第2组和第5组,P＜0.05.结论彩色多普勒超声肾血流测定能够反映T2DM的GFR,与ECT测定GFR有相似的结果;各级血管Vmax的增高可以作为DM的早期诊断指标;Vmax和RI同时降低标志着GFR已低于正常,肾功能处于代偿期.

血脂与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠状动脉病变与血脂的关系.方法对86例因胸痛或胸闷,怀疑心绞痛的初诊病人进行选择性冠脉造影,按冠状动脉的狭窄程度分为正常对照组28例,单支单处病变组34例,多支或多处病变组24例.同时测定患者的空腹血脂,并对各指标进行统计学分析.结果总胆固醇(TC)和低密度胆固醇(LDL-C)和高密度胆固醇(HDL-C)在各组之间差异有显著性,TC和LDC-C与病变呈正相关,HDL-C与病变程度呈负相关.结论血脂紊乱越严重,冠脉病变程度也越严重.

环磷酰胺两种不同给药方法对小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察

目的研究环磷酰胺(CTX)的两种不同给药方法,对小儿难治性肾病综合征(NS)的近期治疗效果,以选择好的给药方法.方法用药方法:68例难治性肾病综合征分为两组:①口服治疗组35例,用药方法:CTX片剂2.5 mg～3 mg/kg·d,一次性晨服,连续用药8～12周,总量200mg～250 mg/kg.②静脉间歇冲击治疗组33例,用药方法:CTX针剂静脉给药,每次8～10mg/kg,每天1次,连用2天,每2周为1个疗程,连用5～6个疗程,总量80～120mg/kg.观察两组病人的近期治疗效果.结果口服治疗组完全缓解19例(占54.28%),其中复发9例(占47.37%),部分缓解10例,未缓解6例,总有效率82.86%.静脉间歇冲击治疗组完全缓解29例(87.88%),其中复发5例(占17.24%),部分缓解3例,未缓解1例.总有效率96.97%.两组的总有效率比较无统计学意义,而完全缓解率及复发率比较具有统计学意义(P＜0.05).结论对于小儿难治性NS选用免疫抑制剂CTX时,采用静脉间歇冲击治疗方法,效果好,复发率低,副作用较少,可作为首选方案.

心肌营养液对老年骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮水平的影响

目的探讨心肌营养液对老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期一氧化氮(NO)变化规律.方法对179例老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者围手术期使用心肌营养液提高手术耐受性,选择合适的手术方式以及防治术后并发症进行临床回顾性分析,测定手术患者的血浆NO水平.结果手术前NO水平较入院时明显升高,手术中及术后1天其水平显著下降.术后3天NO水平恢复术前水平,且心肌营养组较对照组相应NO值高.按Harris评分标准,术后髋关节功能优良率分别为:内固定组60%,人工股骨头置换组73.8%,人工全髋关节置换组79.7%.结论老年股骨颈骨折伴心肌缺血患者术中及术后NO明显下降,心肌营养液可有效升高NO水平,确保手术的安全性;人工全髋关节置换手术有更好的远期疗效.

二甲双胍与阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病疗效比较

目的比较二甲双胍和阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病的疗效.方法选择60例Ⅱ型糖尿病患者,分为二甲双胍组30例(男16例,女14例)口服二甲双胍0.25g～0.5 g,tid.阿卡波糖组30例(男18例,女12例),口服阿卡波糖50 mg～100mg,tid,均口服6周.结果二甲双胍和阿卡波糖均能明显降低空腹和餐后血糖,二甲双胍的有效率分别为87%和73%.阿卡波糖的有效率分别为83%和97%.降低餐后血糖的作用,阿卡波糖优于二甲双胍(P＜0.01),而降低胆固醇的作用,阿卡波糖不如二甲双胍(P＜0.01).二甲双胍的不良反应为恶心和腹泻,发生率为13%;阿卡波糖不良反应为腹胀和排气增多,发生率为17%.结论二甲双胍和阿卡波糖均能明显降低空腹和餐后血糖,且治疗Ⅱ型糖尿病都安全有效,降低餐后血糖,阿卡波糖优于二甲双胍.

近视眼角膜中央厚度、角膜中央屈光力及眼轴长度的测定分析

目的探讨不同屈光度近视眼的角膜中央厚度、角膜中央屈光力及眼轴长度的关系.方法682只眼按屈光度分成4组:轻度(-1.0～-3.0D),中度(-3.25～-6.0D),高度(-6.25～-10.0D),超高度(-10.25D以上).利用A超、角膜地形图仪测定上述患者的角膜中央厚度、角膜中央屈光力及眼轴长度.结果各组角膜中央厚度无显著性差异(P＞0.05),各组垂直径向与水平径向角膜屈光力有显著性差异(P＜0.01),眼轴各组间差异有显著性(P＜0.01).结论随近视屈光度增加,角膜中央厚度不变,眼轴相应延长,角膜中央屈光力相对稳定,变化较小,眼轴长度的测定有助于近视程度与近视手术疗效的评估.

骨质疏松症

骨质疏松症主要分为原发性骨质疏松症与继发性骨质疏松症两大类.原发性骨质疏松症包括女性绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年退化性骨质疏松症(Ⅱ型);继发性骨质疏松症则由许多后天性因素诱发所致,包括物理和力学因素,内分泌疾患,肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良,以及肿瘤等.这里我们主要对原发性骨质疏松症进行阐述.

子宫内膜异位症患者T细胞亚群测定及临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者的T细胞亚群的测定及临床意义.方法将60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,25例正常妇女为对照组,采用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群.结果与对照组相比,两组子宫内膜异位症患者外周血CD3、CD4比率及CD4/CD8比值低于对照组,CD8比率高于对照组(P＜0.05).重度子宫内膜异位症患者CD4/CD8比值低于轻度组(P＜0.05).结论子宫内膜异位症的发生、发展与患者的细胞免疫功能低下有关.

氧气湿化瓶细菌学检测分析与管理对策

目的为加强医院氧气湿化瓶的消毒管理,将由氧气湿化瓶引起的医院感染发生率降至低.方法对全院临床各病区的氧气湿化瓶进行定期细菌学监测,制定有效消毒方法并进行消毒效果追踪.结果通过采用新制定的消毒方法,能有效控制氧气湿化瓶污染率,差异有显著性(P＜0.05).结论制定氧气湿化瓶的消毒规范和加强管理是控制院内感染发生的重要措施.

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的观察阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法将72例肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组:阿奇霉素(A)组、红霉素(H)组各36例,观察疗效及其不良反应.结果A组有效率100%,H组有效率94.4%,组差异有显著性(P＜0.05).A组平均住院天数5.8±1.62d,H组平均住院天数7.4±1.52 d,两组差异有显著性(P＜0.01).A组体温恢复正常时间2.2±0.8 d短于H组2.6±1.3 d(P＜0.05).A组胃肠道不良反应发生率8.3%,H组的发生率41.6%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎具有疗效好、安全性高、不良反应少、住院时间短等优点.

施沛特与非甾体消炎药治疗肩部撞击症疗效比较

目的探讨施沛特与非甾体消炎药治疗肩部撞击症的优缺点.方法分析113例用施沛特或非甾体消炎药治疗肩部撞击症的疗效.结果在疼痛缓解及肩关节外展活动度上,两组病人治疗1周无显著性差异,第2、3、4周后有显著性差异.结论施沛特注射组在肩关节外展活动度及关节疼痛方面明显好于非甾体消炎药组.

36例妊娠期系统性红斑狼疮临床分析

目的探讨妊娠期系统性红斑狼疮(SLE)的恶化率、妊娠高血压综合征(妊高征)发生率及妊娠期处理.方法对1997～2001年收治的36例妊娠期SLE的临床资料进行回顾性分析.结果妊娠期SLE病情恶化率及妊高征发生率分别为52.4%及33.3%,与SLE病情活动和缓解有关.结论妊娠期SLE病情容易加重,也易并发妊高征,应加强妊娠期监测,及时处理.

98例闭合性腹部损伤的早期诊断体会

目的探讨闭合性腹部损伤的早期诊断方法,提高诊断水平.方法对98例闭合性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析.结果全部病人均做了相应的辅助检查,腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分病人选择性的做了腹部B超、Cr和X光检查,3项诊断检查阳性率均在90%以上.结论闭合性腹部损伤早期在全面细致的体格检查后,针对病史选择性进行一些必要的辅助检查,可显著提高临床确诊率.

基层医院75例急性心肌梗死患者疗效及效益分析

目的回顾分析基层医院近10年来急性心肌梗死患者获得的治疗进步和效益.方法75例患者分别接受常规、溶栓、或转送上级医院介入治疗并随访,对结果和效益进行医患双方综合分析.结果10年来随着医疗条件改善,特别是经过溶栓和介入治疗的患者死亡率明显下降.结论基层医院在自身条件限制下要通过辩证思维、因地制宜、争取外援技术力量提高患者治愈率、促进自身发展.

肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用

目的探索肠外营养对消化道大手术后病人的治疗作用.方法试验组46例病人均行深静脉置管,肠外营养支持治疗5～10天,平均5.2天.结果肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用显著.结论肠外营养支持能改善消化道大手术后病人的营养状况,对提高疗效、促进吻合口及伤口愈合、减少并发症有重要临床意义.

醛氢叶酸加5-Fu持续静脉滴注联合羟基喜树碱治疗大肠癌临床观察

目的评价大剂量醛氢叶酸(CF)加氟尿嘧啶(5-Fu)持续48h静脉滴注联合羟基喜树碱(HCPT)治疗大肠癌的疗效和毒副作用.方法经病理确诊的结肠癌32例,直肠癌14例,均为Ⅲ期或者Ⅳ期(Duke's C或D期)患者.采用HCPT10 mg/d,连用5天;CF200 mg/m2静脉滴注2 h;5-Fu0.5g静脉推注10min,然后5-Fu 3.0g/m2用输液泵持续泵入48h.21 d为1周期,连用2周期进行评价.结果完全缓解(CR)2例(4.35%),部分缓解(PR)24例(52.17%),稳定(NC)18例(39.13%),进展(PD)2例(4.35%).总有效率56.52%.其中结肠癌有效率59.38%,直肠癌有效率50%.恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、脱发为主要不良反应.上述毒副作用除恶心呕吐、白细胞下降较明显外,其余大多为Ⅰ～Ⅱ度反应,经对症处理后好转.结论大剂量CF+5-Fu持续48h静脉滴注联合羟基喜树碱(HCPT)治疗大肠癌疗效好,毒副反应轻.

导乐陪产服务模式对分娩影响的临床观察

目的探讨实施导乐陪产服务模式对分娩的影响.方法按知情同意,自主选择的方法,将500例产妇分为两组,对照组250例采用常规产时服务模式;观察组250例实施导乐陪产服务模式.结果观察组自然分娩率为88.6%,对照组为40.3%;新生儿窒息率观察组为1.1%,对照组4.1%;产后出血发生率观察组1.1%,对照组2.7%;产时干预(缩宫素使用、硬膜外麻醉镇痛、胎心电子监护、人工破膜、会阴侧切等)观察组少于对照组;两组产程(包括第一、二、三产程)比较,差异无显著性意义.结论导乐陪产服务模式能有效地改善分娩结局,减少产时医疗干顸,降低剖宫产率,促进自然分娩.

22例异位妊娠误诊为早孕行人工流产分析

目的对22例异位妊娠误诊宫内早孕行人工流产病例分析以探讨临床特点及预防措施.方法停经40～50天,诊断为早孕,14例行吸宫术时吸出物漂浮均未见绒毛组织.8例行药物流产未见胚胎组织.将吸出组织物送病检.结果22例病检证实为输卵管妊娠.结论此类病人应注意动态观察,将病情向病人交待清楚以引起注意,并定期随访.行药物流产时要住院观察腹痛及阴道出血及组织物排出情况,防意外发生.

Luci-Sof软衬材料对全口义齿满意度影响的临床研究

目的探讨Luci-Sof热固化型硅橡胶软衬材料对全口义齿满意度的影响.方法选择20例下牙槽嵴条件差的无牙颌患者,各制作1件上半口义齿和2件与上颌义齿相匹配的下半口义齿,其中之一使用Luci-Sof软衬材料,问卷调查患者使用义齿3个月的满意度,结果用自身配对t检验统计分析.结果使用软衬材料与否,全口义齿使用3个月的总满意度差别有显著性,在各单项满意度中,外观和语言的差别无显著性,咀嚼能力、稳定性和舒适感的差别有显著性.结论Luci-Sof软衬材料可提高全口义齿满意度.

凯西莱联合辛伐他汀治疗脂肪肝70例疗效观察

目的通过护肝调脂药物治疗了解调脂药物对脂肪肝的临床疗效.方法70例脂肪肝肝功能异常患者给予凯西莱联合辛伐他汀治疗后观察疗效,治疗前后临床指标,肝功能,血脂变化为判定标准,同时设对照组60例以丹参注射液治疗.结果治疗前后比较,临床症状明显减轻,肝功能,血脂水平明显改善,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).治疗组总有效率(97%)明显高于对照组(75%).结论凯西莱联合辛伐他汀对高脂血症并脂肪肝肝功能异常患者,有很好的疗效.

老年结肠癌并多脏器病变患者的围手术期处理

目的探讨老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理.方法回顾性分析81例老年结肠癌并多脏器病变患者的临床资料,术前作相应的内科治疗和充分的肠道准备,术中施行恰当安全的手术方式,术后加强监护和营养支持治疗,积极防治并发症.结果81例中手术切除率为97.5%,根治性切除占74.0%,姑息性切除占23.5%;术后并发症发生率30.8%,围手术期死亡率3.7%.结论只有重视老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理.才能提高本病的手术疗效.

蒿芩清感灵颗粒冲剂治疗四时感冒100例疗效观察

目的探讨蒿芩清感灵颗粒冲剂对四时感冒的疗效.方法采用双盲随机对照试验,对200例感冒患者进行分组对照,作热退时间比较.结果治疗组平均退热时间为31.93小时,对照组平均退热时间分别为50.17小时、45.37小时,P＜0.01;治疗组总有效率为92%,对照组总有效率分别为80%、84%,P＜0.50,治疗组与对照组疗效比较,差异有显著性意义.认为蒿芩清感灵颗粒冲剂退热效果快,疗效确切.

四物汤加减治疗32例儿童异位性皮炎的疗效

目的观察四物汤加减治疗儿童异位性皮炎的效果.方法本组32例给予四物汤并随症加减.结果治愈13例,有效15例,无效4例,总有效率为87.5%.结论四物汤加减有调整营卫,消风止痒,随访调查,本方对儿童异位性皮炎治疗有控制复发的作用.

在西医治疗基础上应用加减阳和汤治疗肾阳虚咳喘

目的观察加减阳和汤治疗肾阳虚咳喘的疗效.方法81例患者分为2组,治疗组43例以加减阳和汤配合西药治疗,对照组38例单纯西药治疗2周后观察效果.效果治疗组优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论在西药治疗基础上用加减阳和汤治疗肾阳虚咳喘具有良好的疗效.

老年鼻衄患者的护理对策

鼻衄是耳鼻喉科常见急症,常来势凶猛,且频繁发作,引起病人机体一系列的病理变化,甚至危及生命.而老年人由于血管不同程度的硬化,管壁缺乏弹性,就构成既易出血又不易止血的特点,更容易因大量失血而造成失血性休克和贫血等一系列危急变化,从而使各种免疫机能大大降低,继而导致心理应激等身心一系列症状.我院自1999年～2001年对门诊收治的92例老年鼻衄患者实施了系统的护理,取得了良好效果.

老年患者超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理

随着我国人口老龄化,65岁老年组前列腺癌的发病率年上升5.2%[1],前列腺癌的早期诊断是降低其病死率的关键.经直肠超声引导前列腺穿刺活检术准备简单、无需麻醉、操作时间短、穿刺痛苦小,是诊断前列腺癌的金标准.但Desmond等[2]报告穿刺活检严重并发症发生率为7.2%,主要表现感染出血、疼痛和表现为头昏、胸闷、出冷汗、血压偏低、心率减慢的血管神经系统症状,针对各种并发症实施护理措施非常必要.我院1999年10月～2002年6月对52例可疑前列腺癌患者行B超引导下的经直肠前列腺穿刺活检术,护理配合如下:

应用护理程序提高颅脑外科病人的基础护理质量

护理程序是一个护理过程,是系统化整体护理的核心和基础,它符合新医学模式的需要.科学的应用护理程序既通过对护理工作的评估、计划、实施及效果评价等方法,使基础护理工作质量有了很大提高,杜绝了护理并发症.

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理

目的探讨METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理.方法对290例经METRX椎间盘镜手术系统治疗患者的围手术期细心观察、精心护理,总结经验.结果术后通过加强切口观察,饮食调护,功能指导以及必要的出院指导,已取得了理想效果.结论290例患者通过该系统治疗,护理观察,认为术前患者的心理指导、术前准备,患者术中的配合等是手术顺利完成的重要因素.

按护理程序进行肿瘤放疗患者的健康教育

目的探讨按护理程序进行肿瘤放疗病人及家属健康教育的效果.方法通过问卷调查了解病人放疗前关心的问题;评估放疗病人及家属相关知识的掌握程度;按护理程序实施健康教育,观察其效果.结果210例病人及223位家属的自我护理能力和保健意识在实施健康教育后有显著提高.结论按护理程序进行健康教育,有利于病人及家属掌握疾病的相关知识,提高放疗效果、促进病人康复.

气管切开术后并发呼吸道梗阻原因分析和护理

目的探讨气管切开保持呼吸道通畅的有效方法.方法对气管切开术后常见并发症的原因进行观察,分析.结果水分丢失、长期吸氧、卧床、术后出血等是气管切开术后并发症的常见原因.结论护士应加强工作责任心,了解术后并发症的原因,做到及时发现熟练处理以保持呼吸道通畅.

突发性大批丁烷气烧伤患者的急救护理应对

目的探讨突发性大批烧伤患者入院的急救护理方法.方法对过去10min内接收49例丁烷气烧伤患者,采取统一指军、紧急救护应对进行回顾性分析.结果49例患者从入院到初步处置完毕只用了30min,全部患者抢救护理成功.结论统一指挥合理分工,快速正确有序的急救处理是对突发性大批烧伤患者同时入院抢救护理成功的关键.

脑肿瘤患者术后放疗的护理

目的探讨脑肿瘤术后放疗患者的护理特点及病情观察方法.方法对近年来我院术后接受放疗45例脑肿瘤患者,有针对性地加强心理护理、放疗期间的护理,密切观察病情,正确指导病人配合放疗.结果上述病例均能顺利完成术后放疗,且放疗过程中副反应较轻.结论对脑肿瘤患者实施良好的术后放疗护理,对保证放疗顺利完成和减少副反应方面非常重要.

支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的护理

目的探讨预防及减少肺癌患者行支气管动脉灌注化疗栓塞(BAE)术后并发症的有效护理方法,提高其生活质量.方法对2002年2月～2003年8月20例行BAE的原发性肺癌患者进行术后观察和护理.结论术前充分合理的准备、术中对化疗药物充分混匀、控制注射速度、术后正确拨管、动态观察局部血运等能有效预防BAE所致胸痛、出血及脊髓损伤等并发症的发生.对局部化疗药物副反应引起恶心呕吐,脊髓抑制等现象,应严格执行无菌操作,采取保护性隔离措施,可增强患者机体抵抗力,提高生存质量.

TrivexTM系统光照条件下治疗下肢浅静脉曲张手术配合体会

目的探讨TrivexTM系统光照条件下治疗下肢浅静脉曲张的手术配合.方法通过30例TrivexTM系统光照条件下治疗下肢浅静脉曲张的手术配合,分析术前准备、术中配合、术后器械的保养对手术的影响.结果所有病例手术过程均顺利,手术护理效果满意,病人1周内均痊愈出院.结论有先进的仪器设备、充分的器械及物品准备、手术护士熟练配合医生是手术成功的关键.

前列腺增生症经尿道电切术的观察及护理

目的探讨目前治疗前列腺增生症采用经尿道电切术围手术期的观察及护理.方法通过术前准备,术后病情观察和护理,总结并实施手术护理要点.结果全部手术病人无附睾炎、永久性尿失禁等并发症,术后愈合良好.结论围手术期的护理要点及护理经验能够保障手术成功和愈后良好.

严重多发伤早期急救护理

现代多发伤多是由于交通及工伤事故等多种原因起,多发伤发生率高,伤情既复杂又严重,死亡率高.严重多发伤早期急救一般主张按VICSO程序进行.即:V(Ventilation)通气,保持呼吸道通畅.I(Injection)输液抗休克.C(Control bleeding)控制活动性出血.S(Supervise)多功能监护.O(Operation)手术[1].而在抢救过程中规范化、程序化的护理措施,能使抢救工作紧张而有序,行之有效.快速、敏捷的应急能力与急救技术是提高抢救成功率的根本保证.提高早期认识疾病的能力,为抢救治疗提供可靠依据.重视心理支持,可提高急救护理效应.

实行集约化办医推进社区卫生服务

伦教医院在卫生改革中把辖区内18个下伸医疗机构进行整合,实行集约化管理,合并成6个社区卫生服务站,加强管理、扩大功能、充实内涵.解决了建设经费、技术培训、人员安置、资源配置、服务内容、制度管理等实际问题,组建了新型的农村医疗预防保健网,改善了农村医疗卫生条件,增强了医院的发展后劲,取得了良好的社会效益和经济效益.

以民为根 以民为本 促进医院建设持续发展

胡锦涛总书记在"三个代表"重要思想理论研讨会上的讲话,站在历史、全局和战备的高度,深刻地阐述了"三个代表"重要思想的本质是立党为公、执政为民,强调学习贯彻"三个代表"重要思想必须以广大人民的根本利益为出发点和落脚点.

医院管理公司发展趋势探讨

随着医疗服务市场竞争的日趋激烈和人民群众对医疗服务呈多样化的需求,医院科学管理的重要性已引起了医院经营管理者的高度重视.随着国家卫生改革的不断深入,特别是国家鼓励多渠道、多形式办医以来,民营资本、外资不断进入医疗市场,从而促进了医疗市场发育的加速.现代医院管理对医院管理者素质要求越来越高,在这种形势下医院管理公司的出现和发展,也就成为必然的趋势.根据目前医院的改革形势和医院管理公司的发展现状,笔者对近年国内医院管理公司发展趋势作些粗浅的探讨.

关于企业医院产权制度改革的思考

作为隶属于国有企业的职工医院,伴随着企业的改革进程进行了一系列重大改革,特别是在人事分配制度、成本核算、面向社会拓展市场和加强内部经营管理方面取得了比较大的成效,对企业医院如何走向社会,适应市场经济进行了有益的探索.按照十六届三中全会精神,在大力发展国有资本、集体资本和非公有制资本等参股的混合所有制经济的大背景下,不仅推进了企业医院的进一步深化改革,而且也推进了我国公立医院体制改革的进程.如何让民间资本进入医院,如何让医院成为真正的法人实体,如何既保证医院的高效运营又能切实保障人民群众的健康和保证职工的利益不受侵害,如何既能加大改革力度又确保发展和稳定等都是需要着力探讨研究的课题.

病案文书的行政管理与质量监控

重视病案文书的管理和病历质量检查工作,在提高医疗质量认识的基础上,联系临床工作实际,着重从提高人员素质、健全质控体系、规范管理标准、提升管理手段和启发管理层的重视等五个方面进行了大胆的探索,取得了良好的效果,医院病案文书质量与管理水平有了显著提高.

影像技术数字化建设面临的问题

随着CR、DR设备的全面投入使用,PACS与HIS/RIS的全面兼容和不断完善,实现了影像从获得、显示、存储、传递到管理的全面数字化、影像设备的网络化、诊断报告的标准化、格式的规范化,是一次质的飞跃,但站在数字化的平台上,这只是一个起步.全新的运作模式,要有新的应对措施.从技术队伍素质的提高、设备的合理使用、质量的控制和管理、从接诊到发报告的每个环节等方面,就普通摄影数字化的进一步完善和提高进行探讨.

新世纪医院图书馆信息资源建设与开发

医院图书馆信息资源出现多元并存的格局.注意不同载体信息资源的合理配置和充分使用,实行传统信息资源与电子信息资源相结合的开发方式,提高信息资源的整体效能和共享性,加强信息服务队伍的建设.

医院声像档案管理及其开发利用探讨

声像档案是一种直观的、真实的档案材料,在档案管理中占有重要地位.但目前医院声像档案管理中存在一些缺陷,表现在对其重视程度、管理制度、管理手段、开发利用等方面存在多种缺陷,针对上述存在的问题,作者结合医院实际,就加强声像档案管理、声像档案数字化及其开发利用等方面进行深入探讨.

借鉴临床医学图书馆员服务模式 主动服务临床医教研工作

新时期医院图书馆服务内容、方式面临着三个转变:一是工作对象从静态的印刷型文献信息向动态的数字化文献信息转变;二是服务内容从文献管理为主向文献信息的导航和信息的加工处理重组的转变;三是服务方式由手工借还向自动化、网络化方向转变.医院图书馆必须走出图书馆,直接参与到医疗、教学、科研中去.提出临床医学图书馆员进行主动服务是一种比较切合实际的服务方式,灵活借鉴国外临床医学图书馆员这一服务方式,使图书馆朝着全方位、多层次的服务方向发展,实现医院图书馆工作由被动服务向主动服务的转移,使读者及时获取所需要的信息资源,享受高层次的信息服务.后指出努力提高图书馆专业人员信息素质能力是深化为临床主动服务的先决条件,加强人才继续教育和管理,是提高优质有效服务能力的基础.

医院就诊一卡通的应用与分析

目的探讨一卡通在医院管理中的应用.方法利用信息存储技术、网络技术对患者就诊实行先进的计算机网络管理.结果一卡通的应用,方便了患者、提高了医院就诊率,医院自动化水平上了一个新台阶,整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高.结论一卡通适合在二级以上医院推广应用.

浅谈基层医院信息管理系统的基本构建

随着计算机的快速发展和广泛普及,国家医保制度和社会保障制度的改革,以及加入WTO后卫生行业的对外开放,要求医院进一步优化信息管理,建立一个涵盖以经济信息管理、医疗、医护管理、病案统计管理、行政后勤、科研教学信息管理等为中心的多系统相关联的完整的医院信息系统(HIS).

国内外禽流感文献的调查研究

使用中国生物医学文献数据库(CBMDISC)及MEDLINE CD-ROM数据库以禽流感(avian influenza)为检索词,检索1994～2004年间国内外刊登的有关禽流感的文献并进行文献学分析.结果从刊登禽流感的论文量,刊登的主要期刊、论文的语种分布、论文的主要作者及其单位等方面对禽流感论文进行统计.目的是为了了解禽流感文献的文献学特点,为有关人员、部门提供相关信息的参考.

对医院营销的几点思考

医疗市场的竞争给医院的发展带来了机遇,同时也带来了挑战,要使医院在众多的竞争高手面前披荆斩棘、艺压群芳,医院除加大改革力度,加强基础设施建设,引进先进的仪器设备,培养高、精、尖的技术人才等方面之外,医院营销对医院改革和发展的作用也不可小视,在知识与信息时代,医院在借助营销的知识火花,感悟营销的创新智慧,将使医院在新的历史时代更富有创新的思想和活力.它对医院的发展,谋求充足的病源,扩大医疗业务提高医院的知名度等方面起着举足轻重的作用,有着极其重要的意义.

医疗卫生费用高涨的原因剖析及应对策略探讨

当前,医疗卫生费用高涨深受社会普遍关注,随着我国卫生改革的不断深入,加上政府财政的巨大压力和个人有限的支付能力,更使之成为社会的热点问题.国家为满足人民群众基本医疗服务需求,保障人民的健康权益,控制医疗费用的飙升,减轻人民负担,实施了一系列城镇医药卫生体制改革举措,但医疗卫生费用仍居高难下,究其原因有:

自发性跟腱断裂23例临床分析

目的探讨自发性跟腱断裂手术治疗的临床意义.方法收集23例自发性跟腱断裂病例,根据术中分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,Ⅰ型和Ⅱ型跟腱断裂采用Bunnell法或Kessler法对端缝合,Ⅲ型和Ⅳ型跟腱断裂采用足跖腱或/和翻转腓肠肌腱加固缝合.术后膝关节屈曲位,踝关节跖屈位长腿石膏托外固定6～8周.拆除石膏托后,局部中药外洗,功能锻炼等.结果经随访9～24个月,根据疗效评价标准,优12例,良7例,可3例,差1例.无切口感染,无跟腱再断裂.结论自发性跟腱断裂病理基础复杂,手术治疗可探查损伤的程度和确切地修补断面,是治疗自发性跟腱断裂有效的方法.

耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

目的探讨采用耳内镜直视下冲洗抽吸法治疗慢性化脓性中耳炎的效果.方法对67例(67耳)单纯性中耳炎、上鼓室胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜直视下冲洗抽吸治疗,观察其疗效.结果67例中,63例1个月内干耳,随访1年18例鼓膜穿孔愈合,干耳60例,不干耳7例.结论耳内镜直视下能全面地观察清洗中耳鼓室内积脓及胆脂瘤样物,是耳科临床治疗的一种有效的保守疗法.

磁疗加He-Ne激光治疗颞颌关节综合征

本文总结我科 1998年6月～2001年12月治疗颞颌关节综合征60例,效果良好,报道如下.1材料与方法1.1临床资料全组60例,男性29例,女性31例;年龄18～60岁;其中颞颌关节疼痛者95%,张口障碍者87.5%,关节弹响者52.5%;均经过临床症状、X线平片,关节造影诊断,确诊为颞颌关节综合征.

激光联合α-干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察

目的探讨临床治疗尖锐湿疣的理想途径.方法选择135例尖锐湿疣女性患者,随机分为3组,单纯应用激光治疗为A组(n=45),激光治疗同时合并使用α-干扰素局部注射治疗为B组(n=45).在B组基础上连续2周,每周2次局部注射干扰素治疗为C组(n=45).结果C组痊愈率95.56%,疗效明显优于B组(痊愈率77.78%)及A组(痊愈率57.78%),且B组与A组相较P＜0.05,有统计学意义.结论本临床研究证明激光联合α-干扰素治疗尖锐湿疣效果理想,值得临床推广.

异丙酚辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术以其切口小,出血少,术后恢复快等优点,已被临床广泛应用.但腹腔镜手术必须施行人工气腹,腹压升高,膈肌抬高,患者在气腹期间有气闷、心慌等不适感觉,我们在2002年6月～2003年9月,采用异丙酚辅助硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术,镇静效果良好,现报道如下.

定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨侧隐窝注射胶原酶定位更准确、疗效更好的方法.方法行胶原酶溶盘术之前以回形针定位于痛点明显的椎间隙,根据x片结果进一步定位.结果以回形针定位的治疗组准确率、优良率和有效率分别为99.2%、85.0%、95.0%,较对照组分别提高了15.9%、11.1%、6.0%.结论定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位更准确、安全,疗效更好,值得临床推广应用.

内镜下摘除结肠息肉126例临床体会

目的探讨如何提高内镜下摘除结肠息肉的成功率及降低并发症的发生率.方法使用OLYMPUS EVIS200CF-200L电子结肠镜及PSD-2高频电灼器,SD-5U-1.6U-1圈套器进行结肠息肉摘除.结果摘除了126例共198颗结肠息肉,成功率100%.结论严格遵守结肠息肉摘除操作规程和注意事项,能提高成功率并可减少并发症的发生.

倡导人文关怀 为医院发展注入生机活力

总结近年来深化改革中进行培养服务意识和倡导人文关怀所取得的可喜变化和成果.论述开展人性化服务的基本做法和体会,以医院文化建设为引导,以人文关怀为核心,以现代化医院为标准,全面营造良好的创业、服务和就医氛围.

基层医院开展星级护理服务的实践与体会

社会主义市场经济体制下的基层医院,谁赢得了病人,谁就赢得了市场,面对日趋严峻的挑战,如何深化整体护理内涵,倡导人文关怀,加强团队建设,提高护理质量,将整体护理精神贯穿始终,在激烈的市场竞争中赢得成功和发展,成了基层医院护理工作的重要课题.2003年1月,我院开展了星级护理服务,通过1年多的临床实践,取得了良好的成效,现结合我院具体运作情况及存在问题进行探讨.

建立社区护理基地 做好社区护理工作

阐述建立社区护理基地,做好社区护理调查评估、制定护理计划、组织实施及效果评价等工作.开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理,连续全程地为当地社区居民提供快捷、廉价、优质的社区护理服务,提高社区居民健康生活水平.

护理现状面临的法律问题分析与对策

随着国民法制教育的普及,文化生活水平的提高,患者在就医过程的法律意识及经济意识的增强,特别是新的<医疗事故处理条例>的执行,护理现状面临的法律问题亦日浮水面.因此,对护理现状面临的法律问题进行分析,探讨解决问题的方法和途径,是护理管理者当前的重要工作.

病理科的安全管理在"医疗举证责任倒置"中的意义

针对医疗举证责任倒置和<医疗事故处理条例>的实施,从完善人才准入制度、提高全员责任意识、严格操作规程、规范资料、物证管理和提高病理学科的诊断质量等方面对病理科的安全管理进行分析和探讨.

合理构建科学的考评体系 严格规范专业技术职务任期制工作

为了做好专业技术职务任期制工作,本文介绍了广州总医院开展专业技术职务任期制试点工作的经验体会.发挥政治优势,广泛开展教育,统一思想认识;构建科学评价体系,健全量化考评标准;严格规范考评程序,保证考评结果的准确性.

医院感染的防治 医院感染的预防、控制与管理

1医院感染的监测与管理根据国家卫生部<医院感染管理规范>,为有效监测与科学管理医院内感染,应落实三级监测网.前提是各医院应有专职的流行病学医师、公共卫生护士与检验员等组成的医院感染监控组织,制定有效的防治措施,做到控制感染来源、切断传播途径、保护易受感染的高危人群,采取全方位措施预防医院感染发生,以大限度地降低医院感染发生率.

医院支持服务系统理论与应用的研究(五)医院设施管理的概念、内容与规划

目前我国的医院与发达国家医院的主要差距在什么地方呢?作者本人曾经在国外生活过一段时间,据观察我们的医生整体医术水平是不低的;由于经济发展良好,我们的许多医疗设备直接采购于国外,可以说硬件的差距在逐步缩小.看来寻找这种差距只能着眼于软件上,也就是医院管理水平之上.在整个医院的管理中,除医生、护士工作之外的根本的物质基础就是其设施,包括仪器、设备、医院建筑等物质设施以及与其相关的使用方式、操作规程、相互关系等软件.医院的设施是承担所有诊疗工作的终载体,也是实现医院发展战略目标的根本保证.

汉方医药在日本--我社执行编委靳士英访日见闻

2003年10月受大阪汉方振兴财团之邀,赴日参加成立20周年纪念活动并学术讲演.见闻所及,感慨良深,择可借鉴者略书数端,以供参考.

全面推行人本管理 实现医院跨越式发展--湛江中心人民医院

高起点高标准高质量建设的现代民营医院--东莞东华医院

电击致双肩关节脱位合并肱骨大结节骨折1例报告

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折较为常见,而电击伤致双侧肩关节脱位合并肱骨大结节骨折临床少见,文献报导亦不多,我院近期收治1例,现报告如下:

哈哈医坛·孙子便秘