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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同年龄组原发性高血压患者症状及血流变学分析
目的 了解不同年龄组原发性高血压患者症状与血流变学的情况,为临床治疗评估疾病提供参考依据.方法 收集内科门诊与住院及体检门诊的原发性高血压患者80例(中青年组与老年组各40例),记录并分析两组的症状及血流变学结果.结果 原发性高血压患者中,中青年组全血粘度低切数值比老年组低,经检验有统计学意义(p＜0.05);中青年组头晕的比率较老年组高,老年组耳鸣、失眠的比率较中青年组高,两者相比较经检验有统计学意义(p＜0.05);有头晕症状的中青年组全血粘度低切、红细胞比容数值较老年组高;有耳鸣、失眠的老年组全血粘度低切、红细胞比容数值较中青年组高,经检验有统计学意义(p＜0.05).结论 原发性高血压患者中,中青年组全血粘度低切数值比老年组低;头晕症状在中青年组中多见,耳鸣、失眠症状在老年组中多见;有头晕症状的中青年组全血粘度低切、红细胞比容数值较老年组高;有耳鸣、失眠的老年组全血粘度低切、红细胞比容数值较中青年组高.
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PCI术后胆固醇结晶栓塞的临床分析
目的 分析PCI术后胆固醇结晶栓塞患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析5例PCI术后胆固醇结晶栓塞患者的临床资料,并随访预后情况.结果 5 例患者中4例为男性,1例为女性,平均年龄68.6 岁.5例患者均在冠状动脉介入治疗后出现血肌酐水平进行性升高,且合并蓝趾综合征,其中1例发展为足部坏疽.冠脉造影示4例患者为三支病变及钙化病变,2例有慢性闭塞病变.2例行2次PCI术.所有患者血管彩超均提示有不同程度的下肢动脉硬化.所有患者应用他汀类药物治疗,3例予激素治疗,2 例患者给予肾替代治疗.随访有2 例患者死亡,3例患者仍为慢性肾衰竭.结论 胆固醇结晶栓塞是PCI术后严重的并发症,是致急性肾功能衰竭的重要原因,但常常被临床漏诊或误诊.一旦发生预后差,死亡率高.他汀类药物是目前唯一有效的治疗手段,但糖皮质激素治疗也可能有效.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛使用α受体阻滞剂进行预防疗效观察
目的 观察经尿道前列腺电切术后使用α受体阻滞剂预防膀胱痉挛的疗效.方法 选取经尿道前列腺电切术治疗的100例患者,采取双盲对照试验,按照入院顺序以数字表格法分组分为观察组与对照组各50例,观察组在术后第1天给予特拉唑嗪2 mg顿服,用药30 d,对照组不使用,观察两组膀胱痉挛发生情况.结果 观察组术后膀胱痉挛发生率68.00%,日发生次数(3.12±1.26)次,每次持续时间(3.24±1.96)min,VAS评分(5.47±1.77)分,对照组术后膀胱痉挛发生率92.00%,日发生次数(6.83±3.49)次,每次持续时间(5.38±3.27)min,VAS评分(7.14±3.36)分,两组在膀胱痉挛发生率、日发生次数、每次持续时间及VAS评分方面比较均存在统计学意义(p<0.05).结论 α受体阻滞剂的术后预防应用能降低经尿道前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的发生率,减轻疼痛程度.
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连续性血液净化抢救严重脓毒症患者的临床评价
目的 研究连续性血液净化 (Continous Blood Purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的临床疗效.方法 选择84例严重脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组)44例,常规治疗+CVVH组(观察组)40例,分别观察两组患者生命体征、动脉血气分析、血乳酸水平、血生化、血常规和凝血功能.结果 观察组患者氧合指数、血流动力学指标、血肌酐、APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、机械通气时间、ICU住院时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05或0.01).结论 在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗严重脓毒症,能有效清除患者致炎介质和毒素,维持内环境稳定,改善氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率.
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急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较
目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效比较.方法 对于2009年9月~2011年9月间进行的传统开腹阑尾切除术(89例)和腹腔镜阑尾切除术(45例)进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症.结果 腹腔镜组的手术时间(p=0.012)、术后排气时间(p＜0.001)、住院时间(p=0.020)及术后并发症(p＜0.05)均优于开腹组.结论 腹腔镜技术治疗阑尾炎优于传统开腹手术,具有推广应用的价值.
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前列腺增生电切术后二次电切20例分析
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)术后再次出现排尿困难并需要第二次电切的发生原因及处理方法.方法 回顾性分析20例良性前列腺增生TURP术后排尿困难行第二次电切术的病例资料.结果 根据不同的病因采取不同的手术方式及后续治疗,痊愈17例,耻骨上膀胱造瘘2例,1例死亡.结论 正确的术前诊断,依据不同的病因选择对应的手术方式、加强术后处理,必要的术后随访,是第二次手术成功并提高老年人生活质量的关键,同时也是进一步减少第二次手术机会的关键.
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正骨推拿结合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 观察正骨推拿结合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效是否优于普通电针疗法.方法 采用随机数字表法随机将120例腰椎间盘突出症患者分为正骨推拿结合电针夹脊穴组与普通电针组各60例,治疗后应用杨氏评分法疗效评定标准进行疗效评定.结果 正骨推拿结合电针夹脊穴组优良率为83.3%,普通电针组优良率为48.3%,两组比较有显著性差异(p<0.05).结论 正骨推拿结合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症效果突出,值得临床中大力推广应用.
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局部冰敷结合冷疗对改善前交叉韧带重建术后疼痛肿胀的影响
目的 探讨局部冰敷结合冷疗对前交叉韧带重建术后疼痛、肿胀及睡眠质量的影响.方法 将我科收治的48例患者随机分为治疗组(25例)和对照组(23组),治疗组术后采用局部冰敷结合冷疗,对照组无降温措施,评价其术后72 h内的疼痛、肿胀和睡眠质量.结果 两组在术后第1晚的睡眠质量无显著差异,第2晚和第3晚差异均具有统计学差异(p＜0.05),治疗组优于对照组.疼痛和肿胀情况,术后6 h两组间无显著差异,术后12、24、48 和72 h差异均具有统计学差异(p＜0.05),治疗组优于对照组.结论 局部冰敷结合冷疗能有效改善前交叉韧带重建术后的疼痛、肿胀和睡眠,更有利于患者术后的康复锻炼.
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疏血通注射液联合中频治疗颈椎病60例临床观察
目的 探讨疏血通注射液联合中频治疗颈椎病的疗效.方法 将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用疏血通注射液6 ml加入0.9% NS 250 ml 中静脉滴注,每日1次,并加用中频治疗,每次治疗20 min,每日1次.对照组则单纯使用疏血通注射液6 ml加入0.9% NS 250 ml 中静脉滴注,每日1次.14 天为一疗程,观察两组疗效.结果治疗组总有效率、临床治愈率明显高于对照组(p<0.05).结论 疏血通注射液联合中频治疗颈椎病较单用疏血通更为显著.
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高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期护理
目的 探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤围手术期护理措施.方法 术前、术中及术后采取一套较完整的护理方法.术前主要包括胃肠道准备、心理准备、皮肤准备、皮肤脱脂脱气护理.术中体位固定、病情观察、心理护理.术后生命体征观察、皮肤护理、健康教育.结果 术后随访6个月,肌瘤的治疗有效率达到80%以上,超过50%子宫肌瘤患者其肌瘤体积缩小率达到30%以上.结论 高强度超声聚焦刀是一种治疗子宫肌瘤的安全的治疗方法.及时有效的护理是治疗成功的保障.
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肠穿孔术后麻醉复苏期低体温老年患者的护理体会
根据我院1例正全麻手术患者术后麻醉复苏期发生低体温(休温低于36 ℃),导致循环素乱,苏醒延迟等不良反应.采取下列护理措施:适中的保暖,严密观察及监测生命体征与血氧饱和度,合理的输液.经处理患者体温正常,恢复自主呼吸,血氧饱和度98%,意识清醒返回病房.
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球后注射联合云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理
目的 探讨33例球后注射联合静脉注射云克治疗Graves眼病的疗效观察及护理.方法 用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg+维生素B120.5ug 球后注射,联合静脉注射云克11 mg (鍀[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液),每日1次,5次为1个疗程,注射1个疗程休息2周,连续注射5个疗程,3个月后随访观察记录自觉症状、眼征情况.结果 33例(59眼)患者接受治疗,显效率30.51%(18/59),有效率62.71%(37/59),无效率6.78%(4/59),总有效率93.22%;大部分患者畏光、流泪、眼胀眼痛等症状及充血水肿、眼睑浮肿等体征得到明显改善或消失.结论 球后注射联合静脉注射云克治疗甲状腺相关眼病效果显著,不良反应小,安全性高.
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产后早期进行盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响
目的 探讨女性阴道分娩后早期进行盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响.方法 选择我院2012年1月~2012年4月住院经阴道分娩,自愿接受盆底肌肉锻炼的初产妇150例,随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组在分娩后第二天,由专业的医护人员指导,开始进行持续6周的盆底肌肉锻炼,对照组进行一般的产后健康教育,两组于产后42天进行盆底肌肉张力检测,评价盆底肌肉锻炼的效果.结果 两组产前无统计学意义(p>0.05);产后42天,两组分别进行盆底肌肉张力检测,观察组盆底肌肉张力明显高于对照组,统计学差异显著(p<0.05).结论 在产后早期进行盆底肌肉锻炼可有效增强盆底肌肉收缩力,改善和修复盆底组织的功能,有效提高产后妇女的生活质量,有效预防产后盆底障碍性疾病的发生.
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润滑剂增温浸泡对手工清洗器械的效果观察
目的 观察STERIS Hinge-Free器械润滑剂增温浸泡对器械性能及润滑溶液染菌的效果.方法 将手术器械200件按种类随机分为A、B两组,每组各100件,其中A组为观察组、B组为对照组.按比例稀释润滑剂浸泡1 min后干燥,A组加热80 ℃恒温浸泡;B组常温浸泡.每组润滑液在使用后12、24、48及72 h作细菌培养,器械在正常使用6个月后比较两组器械的染菌率、器械使用性能情况.结果 A组细菌培养合格率为100%,B组12 h细菌培养合格,24 h、48 h及72 h细菌培养不合格,A组器械使用性能明显优于B组.结论 器械润滑溶液增温80 ℃浸泡润滑手术器械,可提高器械使用性能及延长润滑剂使用时间,值得临床推广.
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人工玻璃体植入治疗严重眼外伤视网膜脱离患者的护理
目的 探讨人工玻璃体植入治疗严重眼外伤视网膜脱离手术患者的护理要点.方法 回顾性分析和总结11例人工玻璃体植入治疗严重眼外伤视网膜脱离手术患者围手术期的护理经过.结果 术后随访3个月,人工玻璃体能支撑视网膜,恢复眼球结构和部分视力.3只眼由于人工玻璃体渗漏而失败.结论 做好患者的心理护理,术后病情观察和并发症的观察护理,出院指导对巩固手术疗效,促进患者康复起到至关重要的作用.
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调节性T细胞的变化对重型再生障碍性贫血临床转归的意义
目的 了解调节性T细胞(Tregs)在再生障碍性贫血患者中的表达水平在疾病过程中的变化规律,探讨Tregs在再生障碍性贫血发病机制中的作用及其作为疾病预后和疗效判断指标的可能性.方法 以流式细胞术方法检测21例重型再生障碍性贫血患者外周血单个核细胞中Tregs水平在经免疫抑制剂治疗前后的变化,并与正常对照组相比较.结果 重型再障患者Tregs数量较正常人明显减少,而治疗有效者Tregs水平与正常人无差异,无效者Tregs无明显变化.结论 Tregs可能对维持正常的造血至关重要,Tregs的减少同再障的发生密切相关,并可以作为监测再障疗效的指标.
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胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗
目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月~2012年6月24例经手术治疗的胸骨后甲状腺肿患者的临床资料.结果 全部病例均行CT和甲状腺核素扫显像检查.19例采用颈部低位领式切口,3例经颈部低位领式切口联合部分胸骨劈开,2例开胸.病理显示结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤4例,甲状腺癌2例.无围手术期死亡发生.术后并发症包括2例一过性低钙血症和3例甲状腺功能减退.结论 CT和甲状腺核素扫显像是胸骨后甲状腺的重要诊断方法.大多数患者手术可经颈部低领状切口完成,必要时附加胸骨部分切开.
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麻醉仪器物表污染状况和便卸式二氧化氯消毒搽的消毒效果研究
目的 调查层流手术室麻醉设备物表微生物污染状况,研究便卸式二氧化氯刷的快速消毒效果.方法 随机选择麻醉机,监护仪,输液恒速泵等物表进行微生物学检测,用浓度为300 ml/L的二氧化氯CLO2海绵刷搽试.于消毒前后30分钟取样,取样例数合计100次.用物表血平板培养基压印取样,标本37 ℃恒温培养48小时.计算平均菌落数,用cfu/cm2表示.取样面积和判断标准参照国家标准GB15982-1995:cfu/cm2>5.0个为菌落数超标.部分菌落行革兰氏染色和鉴定.SAS系统Wilcoxon Two-Sample Test秩和检验.结果 ①在消毒前所检测范围内cfu/cm2>5.0共19例占38%,合并真菌生长共18例占36%.消毒前后菌落数均值分别为:9.29 cfu/cm2和0.033 cfu/cm2,p＜0.001.灭菌率99.6%.②细菌鉴定及涂片见:饱曼不动杆菌,阴沟杆菌,隐球真菌,霉菌菌丝和溶血性葡萄球菌等条件致病菌,大部分为G+葡萄球菌.结论 层流手术室低净化区域的麻醉设备仪器物表存在各种微生物污染隐患,应倡导即时清洁,即时消毒措施.便卸式二氧化氯刷可随时快速消毒灭菌,效果显著.
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中山市献血者HIV初筛与确证结果分析
目的 了解中山市无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染发展趋势,为提高实验室的检测水平提供依据.方法 对2006年1月~2012年10月采集的本市无偿献血者血液标本采用ELISA试剂进行筛查,反应性标本用免疫印迹(WB)法进行确证.结果 294 988例标本中,初筛阳性338例,WB阳性41例,符合率为12.1%.进口和国产试剂确证阳性符合率分别为18.2%和44.4%.确证标本中,S/CO值均≥5.98;两种试剂均有反应性且S/CO值＞10.0的标本确证阳性符合率为100%;gp160、gp120、p24 出现频率100%.结论 中山献血者感染趋势呈波形变化.双家阳性标本S/CO值越高确证试验阳性符合率越高.
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急性肺损伤新生大鼠AQP5及CC16变化的临床意义
目的 探讨肺组织水通道蛋白5(AQP5)、血及肺灌洗液Clara细胞蛋白(CC16)在急性肺损伤早期的动态改变及临床意义.方法 将140只SD新生大鼠随机分两批(每批70只),再随机分为正常对照组(NS组)及内毒素(LPS)组(LPS组,7个亚组).LPS组予腹腔注射5 mg/ kg LPS制作新生大鼠急性肺损伤(ALI)模型.各亚组分别在注射后0.5、1、2、4、8、16 h和24 h处死后取材,第一批收集肺行组织病理和肺湿/干重比值检测,采集血清和支气管肺泡灌洗液(BALF),用双抗体夹心ELISA 法检测CC16含量.第二批取肺组织,用免疫印迹法测肺组织AQP5的表达,观察其动态改变.结果 ①LPS注射0.5h后在病理上动物出现点状肺出血,随时间推延渐发展为片状肺出血;LPS 2 h、4 h组肺湿/干重比(W/D)明显增高,p<0.01有统计学意义;②LPS 0.5 h组大鼠肺组织AQP5表达开始下调,1~2 h组达到低,继而AQP5表达渐上升,8h组与正常水平接近,之后再次下调至24 h.③LPS致伤后大鼠BALF中CC16水平迅速下降,LPS组各组均较对照组有显著性差异(p<0.01);LPS组血清CC16水平较对照组上升,从注射LPS 2 h后开始有差异,4 h达高峰,以后呈下降趋势,但8 h、16 h组仍明显高于对照组(p<0.01).结论 ① 新生大鼠AQP5、CC16的改变反映了Ⅰ型肺泡上皮细胞受损及Clara细胞损伤,三者可作为早期反映ALI的敏感实验室指标.②LPS组AQP5、BALF及血清CC16与对照组有差异的时间点有差别,早期发现干预ALI对前两者监测更好.③AQP5表达变化提示可能存在治疗窗口期.
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PDGFA、B表达水平与宫颈鳞癌新生血管淋巴管的关系
目的 研究血小板源性生长因子家族(Platelete-Derived Growth Factor A、B)在早期宫颈鳞癌组织中的表达,探讨PDGF-A、B与早期宫颈鳞癌组织中微血管密度(Blood Vessels Density,BVD)和微淋巴管密度(Lymphatic Vessels Density,LVD)关系及其临床意义.方法 采用RT-PCR及Real-time RT-PCR法检测45例宫颈鳞癌组织(研究组)中PDGF-A、B在mRNA水平的表达;以CD34和D2-40单克隆抗体检测宫颈鳞癌组织中的BVD和LVD水平,同时选45例正常宫颈组织作对照;分析PDGF-A、B表达与肿瘤分级、分期及转移、预后的关系.结果 PDGF-A、B在早期宫颈鳞癌组织中的mRNA表达水平均显著高于对照组(p<0.05),PDGF-A、B表达水平与BVD和LVD呈正相关关系(p<0.01,r=0.49,0.527,0.327,0.68); 早期宫颈鳞癌中BVD和LVD的密度显著高于对照组(p<0.001),癌周组织中BVD和LVD的密度显著高于癌中心组织,LVD的密度与肿瘤淋巴结转移有关(p<0.001),BVD和LVD水平与肿瘤细胞分化、病理分级、分期无关.结论 PDGF-A、B在早期宫颈癌中的表达水平与肿瘤临床分期,肿瘤淋巴转移及预后密切相关.
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婴幼儿择期手术实行常态化吸入麻醉下颈外静脉留置的可行性
目的 探讨婴幼儿术前补液采用吸入麻醉后颈外静脉留置针一法的效果和安全性.方法 把需要实行择期手术的40例婴幼儿按抛币法随机分两组:试验组(A组)和对照组(B组),各20例.A组吸入8%七氟醚2 min后,选择右颈外静脉穿刺留置套管针输液;B组按常规选择外周暴露清晰的静脉穿刺输液.监测记录两组患儿在静脉穿刺过程中的BP、HR、R和SpO2变化,穿刺的次数、耗时及术后24 h患儿口述对手术有恐惧感的例数(心理阴影).结果 两组患儿术前的一般情况无显著性差异(p＞0.05),A组麻醉至穿刺完毕时段的生命体征较B组平稳,A组一次性穿刺的成功率明显高于B组(p＜0.01),术后24 h随访患儿口述对手术的恐惧感A组例数明显少于B组(p＜0.01).结论 择期手术的婴幼儿术前输液选择吸入麻醉下颈外静脉进行,不但穿刺成功率高,耗时短,而且术后心理阴影少,值得倡议推广.
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临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义
目的 探讨临产孕妇凝血四项及全血细胞的变化及临床意义.方法 采用SysmexCA-530自动血凝仪及XT-2000i全自动血细胞分析仪对617例临产孕妇和100例健康非妊娠妇女进行凝血四项及全血细胞检测.结果 临产孕妇PT、APTT低于健康对照组(p<0.05),FBG明显高于健康对照组(p<0.01),TT与健康对照组接近(p>0.05);RBC、HGB及MCV低于健康对照组(p<0.05),RDW高于健康对照组(p<0.05);WBC明显高于健康对照组,且以中性粒细胞为主(p<0.01);PLT与健康对照组接近(p>0.05).结论 临产孕妇血液处于高凝状态并且常伴有小细胞低色素性贫血.临产孕妇进行凝血四项及血常规检测,对妊娠贫血、妊娠期高血压和血栓性疾病的诊断具有重要价值,通过及时有效的干预治疗,降低威胁孕妇和胎儿生命安全的风险.
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美兰染色法在保乳术中前哨淋巴结活检定位的临床应用
目的 探讨使用美兰染色法进行前哨淋巴结活检的可行性与准确性,为临床开展保乳保腋窝手术提供理论依据.方法 32例早期乳腺癌患者在切皮前10~15分钟在乳腺癌肿块周围四点法注射2%美蓝2 ml(总剂量),然后进行前哨淋巴结活检.于腋窝皱襞处沿皮纹做弧形切口,逐层切开,寻找到蓝染淋巴管后沿其追踪,直至找到蓝染淋巴结即为前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,SLN).其通常位于胸大肌上端外侧缘.将所得SLN送术中冰冻及术后病理检查.然后进行常规的保乳手术及常规的腋窝淋巴结清扫(Axillary Lymph Node Dissection,ALND).结果本研究成功检出SLN 31例,成功率96.8%.检出SLN个数2~4个不等,平均2.8个.术中快速冰冻病理SLN检查结果与术后ALN病理检查结果的比较,冰冻病理检查灵敏度91.7%(22/24);SLNB准确率90.3%(28/31);假阴性率8.2%(2/24);假阳性率4.1%(1/24).术后病理,ALN检查与SLN检查结果比较,灵敏度95.8%(23/24);SLNB准确率93.5%(29/31);假阴性率4.1%(1/24);假阳性率4.1%(1/24).比较:术中快速冰冻病理与术后病理检查SLN结果,术中快速冰冻病理SLN检查结果与术后ALN病理检查结果,术后病理ALN检查与SLN检查结果,均p>0.05,差异无统计学意义.结论 本组31例患者采用美兰蓝色法定位前哨淋巴结,成功率达到96.8%.美蓝染色法能反应腋淋巴结转移状态,用于指导是否进一步腋窝淋巴结清扫有参考意义.为进一步缩小乳腺癌手术范围,开展保乳保腋窝手术提供了理论依据.
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超声扫查阑尾炎的方法及图像分析
目的 探讨超声检查阑尾炎的方法及图像.方法 180例经手术治疗及病理检查证实阑尾炎的术前超声检查方法及图像结果进行回顾性对比分析.先使用低频超声探头,探头频率3.5MHz,再使用高频超声探头,频率为7~10 MHz,在腹部及阑尾区探查,然后二者联合应用,后加上彩色多普勒血流,观察阑尾及周围情况.结果 180例患者的低频及高频超声检查方法不同,显示率不同,各有优缺点,联合应用低频及高频探头再加彩色多普勒诊断阑尾炎显示率高.结论 普通腹部低频探头与高频线阵探头再加彩色多普勒联合应用对阑尾炎的诊断符合率明显提高,正确使用不同频率超声探头是扫查阑尾炎的佳方法.
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数字骨科技术在股骨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤手术治疗中的应用(附1例报告)
目的 评估数字骨科技术在股骨恶性肿瘤治疗中的应用价值.方法 1例股骨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤,应用薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,计算机三维重建解剖学模型,设计截骨范围、个体化异体股骨重建及模拟手术过程.按照计算机辅助设计方案切除股骨肿瘤组织,采用右股骨肿瘤精确切除+大块异体骨移植+髓内钉内固定.结果与结论 数字骨科技术精确切除右股骨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤,术后1个月患者开始扶拐患肢不负重行走,术后4个月右下肢关节活动良好,无疼痛不适.术后X射线片提示股骨重建效果满意.术后无不良并发症.数字骨科技术将会使股骨肿瘤手术治疗更精确、更可靠、更方便,疗效更佳.
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子宫息肉超声诊断与临床病理的对照研究
目的 探讨子宫息肉的超声表现与病理及临床表现的关系.方法 对经病理证实的98例子宫息肉患者的彩色多普勒超声结果与病理及临床资料进行回顾性分析.结果 56例子宫内膜息肉患者经腹超声提示49例,检出率为87.5%,漏诊7例.42例宫颈息肉患者经腹超声9例提示占位,18例宫颈肥大,16例宫腔积液.两者的临床表现多为腰痛、月经紊乱及阴道不规则出血.结论 经腹彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜息肉检出率较高,基于其无创、简便的特点,作为子宫息肉的基本检查值得临床推广.
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全面加强医院质量管理的实践与探索
质量是医院的核心,质量管理所取得的实际效果,是衡量一个医院综合管理水平高低的基本标志.本组从分析当前医院质量管理面临的现状和存在的问题入手,在健全管理组织,保障制度落实,加大检查力度,强化质量意识,建立有效的医院质量管理机制方面进行了探索与实践,提出加强医院质量管理的策略和具体措施.
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向社会定期公布的单病种信息的可比性研究
目的 通过对向社会定期公布的单病种信息可比性的分析研究,更好地切实解决群众"看病难、看病贵"等问题及为管理层决策与管理提供进一步的依据.方法 收集2011年每季度及2012年1~2季度相关资料,通过广东省医疗机构病案统计管理系统(2012版)4.0输出数据加以列表对比分析.结果 内科无手术病例的肺炎(18~60岁)平均费用,全部按照文件要求输出后平均数为14194.3元;在入临床路径下输出后平均数为7108.3元,两者有2倍的差距.外科有手术的腰椎间盘突出的平均费用,全部按照文件要求输出后平均数为33725.1元;在入临床路径下输出后平均数为10477.7元,两者有3倍多的差距.同一病种在两个不同输出前提下得出的数据有很大的差异.结论 研究显示向社会公布的单病种应该在入临床路径的病种之中选择更为适妥,并且在入临床路径的病种中统计核算单病种费用信息更具可比性,更有利于群众选择医院就诊以及管理层监督与管理.
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眼科门诊优质护理模式探讨
目的 探讨眼科门诊优质护理的实施模式,提高门诊服务质量.方法 通过更新护理服务理念、开展服务礼仪培训、制订眼科门诊应急预案、门诊护理人员的变频安排、强化护理安全、开拓视野、提高理论知识、提高技术操作水平及应急能力、实施系统化教学、优化就医环境及服务流程、开展惠民便民服务、亲情服务等措施实践优质护理服务.结果 病人等候检查视力、治疗、抽血的时间有所缩短,护理投诉显著减少,病人对护理工作的满意度有较大提高.结论 在眼科门诊实施优质护理服务,提升了门诊服务品质,提高了护士整体素质,拉近了护患间的距离,让病人感受到医务人员的关怀,使护患关系更融洽.
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优化医院药品管理的实践与探索
目的 探讨医院药品管理ABC法的科学性.方法 对医院的药品管理工作环节进行分析,提出优化与完善医院药品管理的有效措施.结果 药品管理应当从分类管理、库存管理、采购管理等方面进行完善,可以显著提高管理成效.结论 通过应用ABC法管理,不仅能对流动资金实行经济、有效的科学管理,而且使医院药品购、销、存决策更加合理,更具科学性.
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影响手术室工作效率调查分析
目的 调查了解我院手术运行情况及影响因素,为提高手术室工作效率和人力资源的利用提供依据.方法 自行设计手术运行情况调查表,了解非手术操作时间耗时情况,分析影响正点开台的原因.结果 第一台手术非手术操作时间平均耗时87分钟、接台手术非手术操作时间平均耗时52分钟.影响第一台手术正点开台的主要原因是等候手术医生、手术或麻醉计划改变、病人术前准备不充分、临时停手术不通知手术室.影响接台手术正点开台的主要原因是术组人员一致性不强、积极性不足;等候麻醉及护理操作;等候感染手术后手术间消毒;器械、物品准备不充分;病房病人准备不充分及复苏室容纳量不足.结论 影响手术间的利用率及手术室工作效率的原因是多方面的,既有手术室的原因,又有其他科室及医院管理方面的原因,应完善各项规章制度,加强医护沟通协作,共同提高手术室工作效率.
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人性化管理在神经外科病房中的运用
目的 探讨人性化管理在神经外科病房中的运用效果.方法 发放150份满意度调查表给神外住院病人于管理前与实行人性化管理1年后.经对比,评价使用人性化管理的具体措施在病人身上所受到的效果及主观舒适程度.结果 使用人性化管理后满意度明显提高.结论 人性化管理模式能有效地应用在神外病房管理上,护理工作质量,服务水准,专业水平,护士素质均得到提高,病房环境舒适有序.使病人身心愉快,促进疾病康复.
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我院科研工作现状与对策
通过研究我院科研工作的现状(人员情况、获资助项目情况、成果获奖情况),分析本院存在的突出问题:①高学历医学研究人员缺乏,人才梯队建设不佳;②科室领导及医务工作者对科研工作的重要性认识不够;③科研管理经验不足,工作不到位.提出7条改进措施:①强化科研奖惩制度,激发科研热情;②加强科研人员培训、拓宽科研渠道;③大力引进人才,提升整体水平,建立人员档案,加强人员管理;④强化项目管理,保证项目按时完成;⑤加强与外单位的联系 拓宽项目申报渠道;⑥构建科研平台,加强院内各专业间的合作和协作,促进科研团队的形成;⑦强化科教考核制度,为提升医院科研实力,建立符合自身实际的科研管理规范做探索.
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现代病案质控观点与要素分析
病案质量管理控制工作,是医院质量管理工作的重要内容之一.做好病案质控工作,策略是前提,方法和技巧是解决问题达到目标的关键.在策略方面,注重明确质控工作的核心对象和关键因素,把握质控过程之中的重点,树立科学的质量观,拓宽管理者的视野,优化质控的外围环境,建立广义的质控模式.在方法上面,强调质控方法的有效和多样性,寻求适合本医院特点的管理方法,不断提高管理效率,促进病案质量和质控工作质量的全面持续提高.
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计算机管理软件在小包装中药饮片调配中的应用
目的 利用计算机管理软件系统,通过整合和改进医院原有的计算机管理资源,使医生、药房调配人员迅速适应小包装中药饮片.方法 分析临床中药用量情况确定小包装规格搭配组合;根据预设的"区位码"对处方中各药重新排列,实现中药调配清单与中药房小包装饮片药斗药品顺序一致.结果 能够提高处方调配的速度,同时降低调配人员劳动强度.结论 在处方调配由散装中药饮片改为小包装过程中合理运用计算机管理,有利于减少调配人员适应时间.
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医务人员激励机制探讨
医务人员是医院工作的主体,是推动医院发展的核心力量,研究医院医务人员的心理特点,根据心理特点采取激励措施,大限度地调动他们的积极性、主动性和创造性,全面提高医疗质量,促进医院良性发展.
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眼科临床专业学位研究生素质培养的探讨
眼科学的发展需要大量高素质的人才,随着研究生大量的扩招,必须要严格加强眼科专业的研究生教育.在教学工作中,我们应加强研究生医德教育、基础知识的教育、重视临床技能的培养和训练,并培养良好的科研思路,为国家培养出更多的眼科专业的高素质人才.
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广州地区高级医师与初、中级医师素质能力比较研究
目的 通过对广州地区医疗单位中高级职称医师与初、中级职称医师素质能力比较研究,探讨高层次医师要取得出色的业绩需要的素质,从而为医学院校对医学生的教育培养,医疗单位对临床医师的人力资源管理工作提供参考.方法 对广州地区20家医疗单位198名医师进行问卷调查以及行为事件访谈.结果 ①医生的通用素质排在前10位的是:坚韧性、关注细节、适应性、积累经验意识、专业技术能力、项目管理、英语水平四级以上、沟通能力、信息处理能力、合作性.②医生的核心素质排在前10位的是:专业技术技能、理解能力、思维能力、自信心、工作主动性、工作严谨性、成本意识、关注细节、创新能力、学习能力..③高级职称医师与初、中级职称医师素质能力比率差排在前10位的是(比率%):对不公平事情的包容性(27)、理解能力(24.9)、创新能力(21.9)、思维能力(19.2)、自信心(18.6)、学习能力(18.1)、工作主动性(14.7)、工作严谨性(14.2)、成本意识(13.4)、关注细节(13.0).结论 广州地区高级医师与初、中级医师素质能力比较存在一定差距,通用素质在项目上差距不大但分值上差距较大,尤其是在特质、动机方面的核心素质比较显著.
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临床护理人员评判性思维能力调查分析
目的 测量临床护理人员评判性思维能力,为临床护士评判性思维的培养提供依据.方法 采用加利福尼亚评判性思维倾向量表中文版(CTDI-CV)对某市3所三甲医院223名临床护理人员进行问卷调查.结果 临床护士CTDI-CV总分平均为(292.12±24.67)分,说明临床护士评判性思维能力良好;本组评判性思维总分及7个特质的总分与学历、工作年限以及职称呈正相关.结论 教育和实践可以促进护士的评判性思维能力.
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中医药文化对高校综合治理的启示
随着我国高等教育事业的迅速发展,办学规模不断扩大,校园综合治理问题日益突出,严重干扰了学校正常的教学、科研、生活秩序,影响了学校的稳定.中医药文化具有深刻的哲理性、科学性和伦理观,横跨自然科学、哲学和社会科学,蕴藏着中华民族优秀传统文化的丰富内涵,对高校综合治理有一定的启示,值得借鉴,在此做一探讨.
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我国公立医院财政补助投入探讨
通过分析财政对公立医院的补助投入的现状和存在的一些问题,探讨进一步完善财政补偿机制.
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创优护理拓展糖尿病责任制宣教的效果及体会
目的 探讨实行责任制护理后糖尿病宣教的多样化.方法 成立责任制护理小组,确立宣教目标,制订灵活有效的宣教内容.结果 自2010年6月~2011年9月实行责任制护理后全科护士为375名糖尿病患者实施多重性宣教,带动了病人学习相关知识的兴趣,促进了护患沟通.结论 责任制护理结合多样化的宣教拓展了糖尿病人的宣教效果,提高了糖尿病病人自我护理能力,提升了生活质量.
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家属参与老年髋部骨折患者健康教育的效果分析
目的 分析对老年髋部骨折患者和专门照顾患者的家属同步实施健康教育促进患者早日康复的效果.方法 选择92例老年髋部骨折患者,随机分为观察组46例和对照组46例,观察组在对老年患者实施健康教育的同时对专门照顾患者的家属同步实施健康教育,对照组对患者或不特定家属进行健康教育,观察并比较两组健康教育知晓率、住院天数(康复效果)、并发症发生率、满意度.结果 观察组健康教育为知晓率93.48%,对照组为67.39%,观察组明显优于对照组(p＜0.01);观察组健康教育满意度为97.82%,对照组为82.60%,观察组明显优于对照组(p＜0.01);两组患者住院天数(康复效果)比较,观察组住院天数少的例数明显多于对照组,差异有统计学意义,观察组优于对照组(p＜0.01);两组患者住院期间4种常见并发症发生情况比较,观察组各种并发症发生率明显低于对照组,p＜0.05,差异有统计学意义,观察组优于对照组.结论 对老年患者和家属同步实施健康教育,能让家属了解疾病相关知识,督促患者配合治疗和护理,使患者早日康复,提高其生活质量,同时增强了加强护患的沟通,提高了患者及家属的满意度,提高了护理质量.
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Bass 刷牙法在牙周治疗后对于牙周维护的应用效果
目的 探讨Bass刷牙法在牙周治疗后牙周维护中的应用效果.方法 选择2011年1月～12月200例在我科接受过牙周基础治疗后的中度慢性牙周炎患者,随机将200例中度慢性牙周炎患者分为实验组和对照组,所有患者均予以牙周基础治疗与口腔卫生宣教,实验组患者采用Bass刷牙法,对照组患者采用竖刷牙法,分别在牙周治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月时进行菌斑指数(PLI)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)临床牙周指标检测.结果 牙周治疗前,两组患者各项指标比较无明显差异(p>0.05),牙周治疗后3个月与6个月时,两组患者各项指标比较差异具有统计学意义(p<0.05).结论 Bass刷牙法能很好的控制菌斑的形成和清除牙菌斑,对牙周维护起着重要的作用.
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茂名市高新区农村居民高血压患者社区管理探讨
目的 探讨农村居民高血压患者社区管理的效果.方法 分析2008年1月~2010年1月在本院检出的农村居民高血压患者220例,对患者或家属进行健康教育,指导饮食、运动、坚持服药.结果 血压控制率达到80.87%,无心脑等并发症发生.结论 进行农村居民高血压社区管理可行有效.
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午间工作会议的开展与成效
午间工作会议是一种创新的会议模式,结合工作实践,从会议的组织、开展情况、成效等方面进行阐述,提出午间工作会议在医院管理中发挥了重要作用,大大提高沟通效率.
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民营医院文化社团建设的实践和体会
文化建设是医院生存和发展的内在动力.民营医院管理者越来越意识到文化建设的重要性.医院文化社团的建设,对于提升医院文化建设,提升综合竞争力具有积极意义.东莞东华医院通过组织支持、制度保障、领导推动等多种途径,有力地促进了医院文化社团的发展,进而实现了稳人才、促发展,塑形象,强内涵等多层次目标,使医院获得了良好的社会效益和经济效益,为医院可持续发展奠定了坚实的基础.
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医疗纠纷管理实践与防范策略
目的 通过对本院医疗纠纷资料回顾性统计分析,反映我院医疗纠纷发生趋势,寻找其原因,探讨我院医疗纠纷管理对策.方法 将我院2005~2010年医疗纠纷,按年份、专业、不同的诊疗地点进行比较和分析,找出医疗纠纷高发的专业、科室、诊疗地点,分析其发生的原因,提出应对的管理措施.结果 6年间共发生265宗医疗纠纷,其中通过医学会鉴定33宗,认定为医疗事故11宗;医疗纠纷发生赔偿的共有146宗,其中医疗纠纷赔偿宗数(127宗)占86.99%,无过失给予经济援助宗数(8宗)占5.48%,医疗事故赔偿宗数(11宗)占7.53%;医疗纠纷赔偿占总赔偿金额的60.88%,平均每宗医疗纠纷赔偿40 991元,医疗事故赔偿占总赔偿金额的35.03%,平均每宗医疗事故赔偿272 272元.导致医疗纠纷的原因,医方占56.25%,患方占43.75%.医院的医疗纠纷主要集中在住院部,占纠纷总数的73.21%(194/265).外科医疗纠纷赔偿金额所占比例明显高于内科、妇产科、医技、门急诊、儿科,差异有统计学意义(2=73.99,p<0.01);产科的医疗事故赔偿额高,平均每宗事故赔偿在60万元左右.结论 近六年我院的医疗纠纷赔偿额呈现上升的趋势;估计未来的几年医疗纠纷赔偿额还会上升,应积极掌握医疗纠纷发生的规律和特点,建立医疗风险防范机制,注重提高医疗技术水平,加强医疗安全教育,减少医疗纠纷的发生,构建和谐医患关系.
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治理医院不正之风规范性措施存在的问题及对策
医院管理重在规范,行风建设亦然.规范性措施是治理医院不正之风措施的重要组成部分,其设计合理与否将影响对医务工作人员行为的指引导向.笔者对现有治理医院不正之风的规范性措施进行了梳理,寻找其中存在的问题,并提出相关对策.
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县级中医医院的专科建设思考
笔者通过近年来郧县中医医院专科建设的创建情况,分析新时期县级中医医院专科建设面临的机遇和挑战,研究专科建设需要解决的问题,探讨县级中医医院专科建设的新途径.
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狠抓外部资源拓展快速实现医院裂变
要提高医院核心竞争力,为医院创造和谐的发展环境,必须合理整合、合理利用医院内外部资源.我院根据自身实际情况,通过积极争取政府管理准入资质、医疗资源政策性平台,大力构建医疗协作网络和拓展可利用资源等措施,扩大了病人来源,为医院的快速发展提供了强有力的保障和动力.
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完善医疗救助制度构建和谐社会
社会保障落实是构建和谐社会的重要保证.笔者分析了我国医疗救助度政策存在的局限性,建议从加大医疗救助资金投入和筹措、完善医疗救助制度运行机制,创新救助支付方式,强化应急机制、设立医疗救助应急准备基金等方面完善医疗救助制度.
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双赢理论与公立医院的公益性建设分析
"双赢"的本义就是指对博弈双方都有利的行为和结果,"双赢"观念的建立,为现代竞争带来了新的策略和思路.在市场经济的大背景下,公立医院的公益性与经营性的矛盾冲突在所难免,如何在公立医院公益性建设中运用双赢理论缓解其矛盾并创造出新的利益对于深化公立医院改革具有十分重要的意义.
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2009～2011年我院口服降糖药应用分析
目的 了解我院口服降糖药的应用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法 采用限定日剂量分析方法,对我院2009～2011年口服降糖药的药品名称、数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行统计分析.结果 本院口服降糖药用药金额及用药频度逐年增长,噻唑烷二酮类的用药金额及DDDs均居首位;噻唑烷二酮类、双胍类及磺酰脲类作为我院口服降糖药的一线药物.结论 本院口服降糖药的使用基本合理.
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基于国家药品不良反应监测网络新系统的某医院药品不良反应报告分析
目的 分析我院药品不良反应(ADR)报告的发生规律和特点,为临床提供合理用药信息.方法 收集我院上报国家ADR监测网络新系统的报告24例,统计并分析患者的性别年龄、引发ADR的药品品种、涉及的器官系统及临床表现、报告级别和评价等方面的情况.结果 ADR报告中,女性比男性多(1.67:1);≥60岁年龄组所占比例较大(占33.33%),中成药的ADR报告为多,有13例(占54.17%);静脉滴注引起的ADR居首位,21例(占87.5%);ADR临床表现以中枢和外周神经系统损害为多见,有8例(占26.67%),其中新的一般的有16例(66.67%),新的严重的有3例(12.5%).结论 应加强中成制剂以及重点人群的ADR监测,促进安全合理用药,预防并减少ADR的发生.
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浅析《广东省基本药物增补品种目录》中成药的辨证应用
目的 为辨证应用<广东省基本药物目录增补品种>(2010版)中的中成药提供参考.方法 通过分析124种中成药的功能主治和主要成分,按阴阳、表里、虚实、寒热、升降沉浮、归经等中医药的辨证论治思想进行分析.结果与结论 临床应用基本药物中中成药进行治疗时,应注意辨析其适应证,根据疾病证型选药,严格按照说明书的用法用量使用,方能取得好的疗效,减少或避免不良反应的发生.
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中青年妇科恶性肿瘤病人心理评估和护理干预
目的 探讨中青年妇科恶性肿瘤病人的心理特征和心理护理干预方法.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及心理问卷调查表,分析70例年龄在22~50岁的中青年妇科恶性肿瘤病人的心理特征.结果 病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观、失望和依赖心理,且不同年龄阶段和不同文化程度的病人产生的心理反应不同.结论 针对性的个性化心理护理干预对提高病人的治疗效果及生存质量有着积极的作用.
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俄罗斯紧急医疗救援体系建设的做法与理念
通过对俄罗斯应急管理体系和紧急医疗救援体系的建设现状的叙述,总结出俄罗斯政府应急管理、医疗救援建设的完善和特点:法律法规体系比较健全完备;应急管理中枢指挥系统强权集中,拥有强有力的执行机构与信息管理系统;紧急医疗救援体系垂直分级管理,采用登记值班和应急集结的组织方式,救援队伍专业化,救援设备先进,注重人员培训和公众教育.
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区域紧急医学救援中心装备配置的探索
笔者所在的广东省第二人民医院是广东省应急医院,承担着广东省的紧急医学救援任务.文章在简要分析国内外紧急医学救援装备配置现状的基础上,从个人装备、携行装备、救援设备设施、移动医院、应急指挥中心以及人机演练等方面详细阐述了我院探索广东省紧急医学救援中心装备配置的实践.
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实大小联动战略促进医院持续发展——访深圳市宝安区松岗人民医院
松岗人民医院是深圳市医疗卫生西北门户,担负着松岗街道及周边地区60余万人口的医疗保健任务,该院在上世纪90年代第一周期医院外级管理评审中被评为"一级甲等医院",1998年省卫生厅批准按"二级医院"设置.
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医院洗涤服务外包中成本持续控制的实践与成效
探索医院如何在业务量增加,人工、水电、运输等洗涤外包服务费上涨的情况下,通过抓住洗涤社会化机遇,使洗涤成本得到持续控制的方法.本院后勤部门通过9种方法--利用承包商资源节约人力成本、取消污衣袋收费、限制报废率、双方每月核数、设被服基数、设被服周转仓库、布料改良、洗涤费信息每月在院内网公布、修订并执行配套制度,实现了洗涤成本大幅下降的目标.近7年中,共节约洗涤总成本650 185元,其中平均单件洗涤成本节约0.84元,平均每位住院病人洗涤成本节约106元.对外包服务各环节成本的严格控制是实现总成本控制的有效方法.
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关于医院实施标准成本的探讨——以某大型三甲医院门诊标准成本核算实践为例
随着医改逐步推进,国家对公立医院的成本管理、成本控制提出了明确的要求.标准成本法在企业中已得到广泛的应用.笔者主要结合管理会计的理论,以某大型三甲综合医院的门诊标准成本实践作为案例,探讨在现阶段医院管理需求不断变化的情况下实施标准成本的意义及方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
