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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早产儿真菌性败血症11例临床分析
目的 分析早产儿真菌性败血症的临床特点,提高对本病的临床诊断及防治水平.方法 以本院2014年7月-2017年7月发生的11例真菌性败血症早产儿为对象,回顾性分析患儿的临床特点、诊治经过.结果 11例患儿胎龄26～34周,9例为极低出生体重儿,春季为该病高发期.11例患儿均非母乳喂养,留置中心静脉置管并长期使用静脉营养,9例使用过广谱抗生素.临床表现主要为呼吸暂停、反应差、血糖异常、发绀、心率增快、腹胀等,实验室检查血常规示白细胞＞ 20×109/L 2例,＜5×109/L 6例;血小板＜100×109/L 7例,C反应蛋白升高11例.11例患儿真菌培养中白色假丝酵母菌7例,近平滑假丝酵母菌3例,无名假丝酵母菌1例,对氟康唑及两性霉素B敏感.均予氟康唑治疗,治愈7例,好转出院2例,转院治疗2例.结论 本院早产儿真菌性败血症病原体以白色假丝酵母菌为主,临床表现不典型,多数患儿出现血小板降低及超敏CRP升高,应针对高危因素积极采取防控措施,早期诊断、使用氟康唑治疗效果较好.
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氨甲环酸静滴联合局部应用对全膝关节置换术失血的影响及其安全性评估
目的 评估氨甲环酸静滴、局部联合使用对全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后失血的影响及其安全性评.方法 选取2015年12月-2016年12月行TKA手术的膝骨关节炎患者80例,随机分为2组,每组40例.氨甲环酸静滴组(静滴组)术前15 min将氨甲环酸氯化钠注射液100 mL静脉滴注;氨甲环酸静滴局部联合使用组(联合组)于手术开始前15 min将氨甲环酸氯化钠注射液100mL静脉滴注,关闭关节腔时经引流管注入氨甲环酸30 mL;对比两组术中失血量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率、术前及术后24 h红细胞计数(RBC)、血红蛋白值(HB)、红细胞压积(HCT)、术前及术后3h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT).记录住院期间并发症等.结果 与静滴组相比,联合组总失血量、显性失血量以及隐性失血量均少,差异具有统计意义(P ＜0.05);两组患者术中出血量无统计学差异,均未输血.与联合组相比,静滴组在术后24 h红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容明显下降(P＜0.05);术后3h凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间两组无显著性差异(P＞0.05).结论 全膝关节置换术采用氨甲环酸静滴及局部联合使用较单纯静滴使用可进一步减少出血,且不增加置换术后深静脉血栓形成的风险.
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老年人牙齿楔状缺损的现状及相关因素分析
目的 探讨老年人牙齿楔状缺损的现状及相关因素.方法 本研究回顾分析我院口腔科2015年12月-2017年7月收治200例老年人牙齿楔状缺损患者的临床资料,全部患者均接受问卷调查和口腔检查,分析老年人牙齿楔状缺损的现状及相关因素.结果 60～ 64岁年龄段人群牙齿楔状缺损发病率高,而75岁以上人群发病率则相对较低,且男性人群牙齿楔状缺损发病率普遍高于女性(P＜0.05).60～64岁年龄段楔状缺损患者,整体楔状缺损程度较轻,而75岁以上患者楔状缺损程度相对较重(P＜0.05).结论 老年人容易发生牙齿楔状缺损问题,需要加强口腔健康检查,以加强疾病的预防和控制工作.
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运动想象疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的疗效观察
目的 分析运动想象疗法治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍的临床疗效.方法 选择2016年2月-2017年10月期间收治的上肢运动功能障碍患者80例,随机数字法分为研究组和对照组,每组40例.对照组接受常规康复训练,研究组接受常规康复锻炼+运动想象疗法,观察比较两组患者治疗效果.结果 治疗前,两组患者Barthel评分、iEMG值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组Barthel评分、iEMG值高于对照组,研究组总有效率(92.50％)高于对照组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动想象疗法可明显改善脑卒中患者上肢运动功能障碍,且操作简单,可在基层医院实施,临床推广价值大.
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富血小板纤维蛋白在宫颈环形电切术后创面修复中的应用价值
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)术后创面修复治疗中应用富血小板纤维蛋白的价值.方法 将广东省人民医院妇科门诊活检确诊为CIN2/CIN3并接受宫颈LEEP术的患者随机分为观察组和对照组,全部患者术后均给以抗感染常规用药,仅创面局部处理不同:观察组术后即时在宫颈创面涂抹2 mL取自自体肘静脉血制备的富血小板纤维蛋白凝胶;对照组术后不涂用任何试剂.2组患者在术后1周、1个月、3个月复诊随访,观察阴道流血、创面愈合情况.结果 观察组术后阴道流血发生率显著低于较对照组(P＜0.05),创面愈合时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 LEEP术后创面应用富血小板纤维蛋白可以促进宫颈创面愈合,缩短创面修复时间,具有较好的应用价值,可以进行推广使用.
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VSD负压引流装置在儿童大面积皮肤缺损中的应用
目的 探讨封闭式负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在儿童大面积皮肤缺损中应用的疗效和安全性.方法 回顾了我院2010-年--2017年治疗59例大面积皮肤缺损患儿的病历记录,其中47例意外伤害,10例严重感染,2例介入手术并发症导致皮肤软组织坏死;平均年龄32.2月;上肢20例,下肢34例,躯干部5例;平均缺损面积(50.3±18.5)cm2.总结其疗效优良率和并发症的发生.结果 平均使用了(1.37-±0.67)次VSD装置,平均使用天数(9.51±4.64)天;没有出现严重并发症,总体效果良好率96.7％.结论 VSD治疗可以及时引流坏死渗出液,有效地控制和预防感染,防止脓毒血症的发生,促进组织修复,减少并发症,并且可以减轻临床工作量,增加患儿的舒适感,在儿童皮肤缺损治疗中的应用是安全而有效的.
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初产妇待产中不同体位管理方案的护理体会
目的 研究初产妇待产中不同体位管理方案的应用效果.方法 将我院90例待产妇纳入研究对象,根据随机数表法分成观察组、对照组两组,每组45例.观察组由孕妇自由选取舒适度高的体位待产,对照组采取常规体位待产,比较两组各产程时长、分娩方式、会阴裂伤等情况.结果 两组产妇产程时长对比,观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程上均低于对照组,具有显著性差异(P＜0.05);两组产妇分娩方式对比,两组比较具有显著性差异(P＜0.05);观察组会阴损伤发生率及损伤程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 初产妇待产在自由体位下缩短了产程时间、减轻产妇疼痛、降低了剖宫产率,临床效果满意,值得推广.
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预见性护理对重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的影响
目的 观察预见性护理对重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的影响.方法 选取2015年7月-2017年7月在我院收治的43例重型颅脑损伤患者为观察组.采用回顾性研究选取2013年1月-2015年1月在我院收治的43例重型颅脑损伤患者为对照组.对照组为常规护理组,观察组在常规护理基础上给予预见性护理.观察两组凝血指标、纤维蛋白(原)降解产物、下肢深静脉血栓发生率、住院指标的对比.结果 两组患者活化部分凝血酶活酶时间、纤维蛋白(原)降解物干预前无差异(P＞0.05),干预后有差异(P＜0.05);两组患者下肢深静脉血栓发生率有差异(P＜0.05);两组患者住院天数、住院费用均有差异(P＜0.05).结论 预见性护理可降低重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓的发生率,并对其预防具有积极意义.
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3D打印技术辅助复杂骨盆骨折手术治疗的可行性研究
目的 探讨3D打印技术辅助复杂骨盆骨折手术治疗的应用价值.方法 选择2015年9月-2017年12月期间医院接诊的复杂骨盆骨折患者38例,随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组19例.对照组患者行复杂骨盆骨折术前常规检查与手术,观察组患者术前采取CT三维重建、3D打印技术、血管造影等模式建立手术计划.比较两组患者手术效果、手术基本情况、术后不良反应发生情况.结果 观察组手术优良率94.74％,显著高于对照组的68.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间(126.39±23.42)min、切口长度(6.17±1.28)cm、术中出血量(628.19±213.26) mL,均优于对照组相应指标,差异有统计学意义(P＜0.05).复杂骨盆骨折手术治疗常见不良反应为切口感染、尿路感染、静脉血栓等.观察组不良反应发生率10.53％,显著低于对照组的36.84％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用3D打印技术对复杂骨盆骨折手术方案进行术前模拟,可有效提高手术疗效,缓解患者临床症状,降低并发症发生率,促进患者恢复.
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重复人工流产人群的护理研究现状
目前我国重复流产率逐年增长,呈低龄化的趋势.对社会人口流动、生育文化等产生深远的影响,已成为当今社会一个广泛关注问题.近几年来,国内外学者在女性重复人工流产的危害和相关现象的护理干预措施等方面做了研究,笔者对该方面的研究进行综述.
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中医药对乳腺癌内分泌治疗相关性血脂异常的研究进展
内分泌治疗作为标准综合治疗乳腺癌的重要有效手段之一,该治疗通过降低体内雌激素水平来抑制乳腺癌复发、转移的同时,打破了血脂代谢平衡继而出现相关性血脂异常.因此,乳腺癌内分泌治疗患者不可避免地伴有高脂血症、动脉粥样硬化等症状,降低了患者的生存质量,它的防治已成为迫切需要解决的问题.中医治疗此类病症有着独特的优势,可以降低现代医学带来的巨大副作用,提高患者的依从性,但同时也存在一些亟需解决的问题.
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慢性乙型肝炎肝纤维化不同年龄段4个无创诊断模式的预测价值
目的 探讨不同年龄段慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化4个无创诊断模式(Forns指数、APRI、S指数和FIB-4)的预测价值.方法 选取我院肝组织活检诊断为CHB患者561例,患者根据年龄分为2组:年龄≤30岁组和年龄＞30岁组.采用独立样品t检验、Mann-Whitney检验、卡方检验、Spearman检验和ROC曲线分析数据.结果 肝组织病理活检作为金标准,年龄≤30岁组和年龄＞30岁组各纳入279例和282例.年龄≤30岁组ALT、AST、HBeAg阳性率和HBVDNA显著高于年龄＞30岁组,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄＞30岁组Forns指数、S指数和FIB-4显著高于年龄≤30岁组,差异具有统计学意义(P＜0.05).年龄≤30岁组,Forns指数、APRI、S指数和FIB-4预测明显肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.706、0.602、0.792和0.724,cut-off值分别是5.119、0.604、0.084和0.740;预测严重肝纤维化(≥F3)的ROC曲线下面积分别是0.753、0.728、0.806和0.746,cut-off值分别是5.603、1.200、0.103和0.849;预测肝硬化(F4)的ROC曲线下面积分别是0.823、0.706、0.817和0.811,cut-off值分别是5.810、0.697、0.087和0.895.年龄＞30岁,Forns指数、APRI、S指数和FIB-4预测明显肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积分别是0.697、0.603、0.719和0.697,cut-off值分别是7.323、0.799、0.071和1.096;预测严重肝纤维化(≥F3)的ROC曲线下面积分别是0.729、0.750、0.761和0.740,cut-off值分别是7.473、0.799、0.108和1.584;预测肝硬化(F4)的ROC曲线下面积分别是0.715、0.577、0.675和0.662,cut-off值分别是8.054、0.471、0.161和1.584.结论 血清学无创诊断模式预测不同年龄段CHB肝纤维化的诊断效能及cut-off值存在差异,年龄是值得关注的一个变量.
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超声引导下不同针具对甲状腺细针活检的临床价值对比
目的 探讨22 G千叶针与22 G普通注射器针头对甲状腺细针穿刺的临床价值.方法 分析298例甲状腺结节细针穿刺资料,每一结节分别用22 G千叶针和22 G注射器针头各穿刺一次,分别涂片、固定,细胞保存液冲洗针头后一并送检,统计对比两种方法的标本合格率及穿刺所需时间,总结甲状腺细针活检临床价值.结果 22 G千叶针和22 G注射器针的标本合格率分别为92.3％、90.6％,穿刺平均用时分别为(25.1±3.2)s、(16.6±2.8)s,两组出现并发症分别为3.7％ (11/298)、3.0％(9/298).结论 两种针具穿刺甲状腺结节标本成功率及并发症差别无统计学意义,但穿刺用时有差异,普通注射器针头穿刺可减轻患者经济负担.
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新时期医务职工培训体系建设探讨
人才是医疗机构可持续发展的重要的因素,是单位发展的核心竞争力,人才培训工作任重道远.如何对医务职工队伍进行合理的培训,提升其知识和技术水平的层次,进而提高单位学科建设水平和核心竞争力,是医疗机构永恒的主题.笔者从加强医务职工培训工作的重要性、培训工作的思路、具体做法与实践作出探讨.
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PDCA在中德人才交流项目中的应用
医院高度重视人才培养,致力为培养国际化青年人才创造机会与平台.在医院首个系统开展的中德人才交流项目中,运用了PDCA循环,使项目开展更加条理化、系统化和流程化.在项目执行的关键节点应用PDCA循环管理,从候选人申报条件,主动发掘合适人才,遴选评委,制定评分标准,设计课程方面,总结经验性的改进方法,并通过不断地循环改进,推进中德项目的可持续发展.
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基于岗位评价的综合医院心电图室绩效改革探索
目的 对某三甲综合医院心电诊断工作中做图和判图的岗位差异性进行评价,为规范医技科室绩效分配体系提供依据.方法 随机抽取某三甲综合医院中具备一定心电知识的心内科医师、心电图诊断医师、心内科高年资护理人员进行问卷调查.结果 医院心电图诊断工作中,做图和判图在知识掌握、技能水平等方面的比较差异有统计学差异(P＜0.05).判图在技术含量和工作质量要求方面的得分要高于做图.做图和判图在工作时间和工作风险间的差异没有显著性(P＞0.05).结论 医院应重视提升心电诊断内部的精细化管理水平,根据做图和判图的岗位差异规范心电图室人员配置,通过提高心电图医师的判图绩效,推广远程心电图的使用,调动心电图诊断医师工作积极性,规范医技科室绩效管理,继而提升医院整体运行效率.
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基于工作嵌入视角的新建医院行政人员离职现状研究
目的 运用工作嵌入理论研究公立医院建院五年间行政人员的离职现状.方法 分析公立医院建院的第一个五年期间行政人员的离职资料,将临床医务人员作为对照组,对比研究行政人员离职原因和离职特点.结果 行政人员离职原因由高到低依次为匹配、联结、牺牲;职能科室负责人的离职比例高于临床科室负责人(P＜0.05).结论 对建院初期行政人员离职现状进行研究,建立职工离职预警体系,提高行政人员的工作嵌入程度.
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参芪补虚合剂制备工艺的研究
目的 确定参芪补虚合剂的制备工艺路线,优选其制备工艺条件.方法 以挥发油提取率为指标,通过单因素试验优选挥发油的提取工艺;以千膏率、黄芪甲苷及毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量为评价指标,通过正交试验优选佳的水提工艺,并考察其浓缩工艺和成型工艺.结果 佳制备工艺为当归等药材加8倍量水提油6h,收集挥发油,加0.53％聚山梨酯80增溶;其余药材加8倍量水提取2次,第一次1.5h,第二次1h,浓缩,加入0.05％羟苯乙酯防腐,加2.8％蔗糖及上述挥发油配制即得.结论 优选的工艺条件可行稳定,制备方法简单,可为该制剂的生产提供参考.
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半夏泻心汤治疗寒热错杂型反流性食管炎疗效分析
目的 观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型反流性食管炎的有效性和安全性.方法 随机将96例寒热错杂型反流性食管炎患者均分为治疗组和对照组.治疗组采用半夏泻心汤治疗,对照组口服雷贝拉唑、多潘立酮治疗,总疗程8周.结果 治疗组在临床疗效和胃镜分级情况方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗组在症状的改善上优于对照组(P＜0.05).结论 半夏泻心汤能有效治疗寒热错杂型反流性食管炎,其疗效与对照组呈非劣效性,但在临床症状改善上优于对照组.
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中西医综合治疗小儿感音神经性聋的疗效观察
目的 通过观察针灸、按摩、鼠神经生长因子肌肉注射、脑循环、听觉刺激等综合疗法治疗小儿感音神经性聋的疗效,为临床治疗小儿感音神经性聋提供有效的依据.方法 收集符合标准的86例治疗组和171例对照组的患儿数据.治疗组进行针灸、按摩、鼠神经生长因子肌肉注射、脑循环、听觉刺激等综合疗法治疗,对照组进行家庭音乐疗法干预.运用听性脑干反应(ABR)和多频稳态反应(ASSR)进行治疗前后的听觉评定.结果 经过治疗表明,以ABR反应阈值为评估标准,治疗组疗效高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);以ASSR反应阈值为评估标准,两组4 kHz中,治疗组疗效高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);两组0.5 kHz、1 kHz、2 kHz差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针灸按摩等综合疗法治疗小儿感音神经性聋疗效优于单纯家庭音乐疗法.
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加味导赤散联合三氧橄榄油治疗普通型手足口病的效果观察
目的 探讨中药加味导赤散内服联合三氧橄榄油外用治疗普通型手足口病的临床效果.方法 收集我院2015年1月-2017年9月收治的手足口病患儿90例,按照随机数字表法将患儿随机分为对照组及观察组,每组45例.对照组给予西药利巴韦林治疗,观察组给予中药加味导赤散结合三氧橄榄油治疗.通过记录、分析治疗前后患儿体温、口腔溃疡愈合、皮疹完全消退时间及总疗程情况,分析两种治疗方法的疗效.结果 与对照组相比,观察组的热退时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、总病程明显缩短.观察组的总有效率也高于对照组.结论 中药加味导赤散内服联合三氧橄榄油外用治疗普通型手足口病具有较好疗效.
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医改倒逼职业化院长“九精管理”
医改进入新时代,三医联动医改新政发力行动,总结“十大因素”倒逼,传统的医院管理受到严重的挑战和冲击,院长需要角色转换,走“九精”管理之路是必然选择和升级.
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药品零加成下的公立医院运营管理策略分析
实行药品零差价是公立医院改革须重点攻克环节之一.取消药品加成政策,使得公立医院面临运营压力增大,亟待调整医院收入结构,药学部门急需转型,新的补偿机制实施存在困难等困境.建议通过加强成本管理,严格药品采购和使用管理,推进临床药学服务,整合医院资源,开展学科建设多措并举破解公立医院运营管理困境.
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基于SWOT分析法的“医联体”发展现状与对策思考
目的 分析目前“医联体”发展现状并提出针对性政策建议.方法 根据SWOT分析法的相关理论,分析当前“医联体”发展的优势、劣势、机会与挑战,并根据不同的要素组合提出针对性的政策建议.结果 目前“医联体”发展的优势:带动成员机构的发展和资源配置与利用更加合理;劣势:产权障碍、治理结构和管理机制不健全及对基层成员的重视不足;机会:“医联体”的建设得到政策的倡导与支持;挑战:政府主导未能与市场紧密结合和配套制度建设任重道远.结论 建议“医联体”在未来的建设与发展中加强对基层能力的建设,以利益为纽带向紧密联合推进,在制度变革中打破整合障碍及以目的为导向创新整合形式.
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家长监管和运动饮食干预单纯性肥胖青少年效果分析
目的 探讨在家长监管和运动饮食干预下,肥胖儿童青少年的减肥效果和疗效,为肥胖儿童减肥提供依据.方法 选取60名单纯性肥胖青少年和60名正常体重的青少年为研究对象,组织儿童家长,进行育儿健康知识学习,并通过问卷调查,分析出两组家长育儿观念上的差别.同时对60名肥胖青少年进行为期8周的运动饮食干预,并监测他们的身体形态和机能等各项指标变化,并对数据进行统计分析.结果 育儿健康教育前后,家长关于育儿健康相关知识的回答结果差异均有统计学意义(P＜0.05).在家长的监管下,肥胖儿童运动饮食干预后,与干预前相比,体重、脂肪含量、BMI值、肩围、胸围、上臂围、腰围、臀围、大腿围、男生肺活量等指标,均差异具有统计学意义(P＜0.01).女生肺活量、男生及女生血压变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育对家长关于儿童肥胖的认知行为有明显影响.在家长的协同监管和合理的运动饮食干预下,单纯性肥胖青能够在2个月达到比较好的减肥效果.
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医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及对策
医疗服务价格管理工作关系到医院的经济利益及社会声誉,对医院的生存与发展具有重大意义.因此,新医疗服务价格改革形势下,探讨医疗服务价格改革对医院价格管理的影响及相应对策显得十分必要.笔者就医疗服务价格管理现状、改革对医院价格管理的影响及相应对策进行探讨.
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西北某县2012-2015年肝癌出院患者住院费用的变化及影响因素分析
目的 分析西北某县肝癌患者住院费用的变化及影响因素.方法 选择西北某县2012-2015年所有肝癌出院患者212例为研究对象,采用Logistic回归分析对住院费用的影响因素进行分析.结果 不同年份肝癌患者的次均住院费用和日均住院费用变化趋势不一;县内、县外就医的肝癌患者住院费用差异较大;Logistic回归分析显示,住院天数是住院费用的主要影响因素.结论 合理减少住院天数,实现分级诊疗、双向转诊是合理控制住院费用的重要措施.
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病种分值付费的政策性思考
选择主要ICD编码为J44.0,分类名称为慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染,诊治代码为0(保守治疗)的病种,绘制该病种住院次均费用和病种分值费用相关统计表与统计图,探讨二者的结算关系.结果发现,当医疗次均费用大于病种分值费用开始,住院次均费用与病种分值费用发生背离,医疗机构处于结算不足状态.呼吁建立费用背离评价体系,出台地方诊疗规范基本费用指南,有效解决背离始点科学性与合理性不足的实际问题.
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新型医患关系评价体系的构建
采用问卷调查表法、德尔菲法、访谈法及数理统计法等,构建新型医患关系评价指标体系.通过该体系的建立,在政府、医方、患方的共同努力下,进而建立合理而行之有效的医疗保障、制度保障、服务保障机制,共同为医院、医务人员、患者之间建立起切实可行的权益保障机制,为构建和谐医患关系,加强医院全面建设提供重要参考.
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浅谈医院监察工作的实践和体会
随着医疗卫生改革的不斩推进和反腐败工作日益深入,医院监察工作应认真贯彻落实“三转”要求,围绕医院中心工作,主动作为,强化监督,为医院科学发展提供风清气正的政治氛围.
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新时期医院基层党组织生活的实践路径
坚持全面从严治党,党的组织生活质量提高,但从现状看,其在内容、参与度、组织形式等方面还不同程度地存在着不足.随着一系列党内法规推行,尤其是“准则”和“条例”出台,表明党中央对严肃党内政治生活的高度重视.笔者通过现状调研、专家访谈等方法,搜集上海市级医疗机构基层党组织的组织生活具体案例,梳理现状和亟待改进的问题,提出抓住“四个关键”,提高组织生活质量的实践路径.
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《医院服务行为规范》编制之理性思维
通过编制《医院服务行为规范》及其实践,以理性思维理清了《医院服务行为规范》对医院、对社会的重要性、相关性、实用性及其编制流程、实践方式、评价等.认为编制《医院服务行为规范》具有重要实际意义,是医务人员执业的“基本法”,是医院核心价值观的内涵,医院文化的外在表现;编制《医院服务行为规范》需要从医务人员中来再回到医务人员中去,需要规范性和可操作性;实践评价《医院服务行为规范》需要引入第三方评价对医务人员的知、信、行进行客观评价.因此,《医院服务行为规范》可以提高医务人员的服务素养,有效促进规范执业行为,提高患者就医体验.
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医院药品库存管理控制与分析研究
目的探讨合理确定药品采购数量和采购时机的方法,使药品库存周转率和药品供应得到有效保证.方法基于ABC分类法原理,在医院信息管理系统中增加库存控制参数,总结出适合我院的药品库存管理方法.结果采取以“用”定“采”的管理模式,对药品库存及采购量进行动态管理,提高了库存管理工作效率,使我院的药品周转率得到有效控制.结论基于信息系统药品管理参数的调控,有助于医院药品库存的管理控制,未来将ABC分类法应用于药品管理的其他方面,以减少管理人力、物力成本,实现科学、合理、高效药品管理.
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品管圈在精密贵重器械管理中的应用
目的 探讨品管圈活动在供应室降低精密贵重器械损坏发生率中的应用.方法 成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对供应室精密贵重器械管理过程中存在的问题进行综合分析,找出根本原因,采取相应的解决措施,并将改进前后状况进行比较.结果 供应室精密贵重器械的损坏率由改善前的1.19％下降至改善后的0.55％,差异具有统计学意义(P＜0.01);器械清洗合格率由改善前的94.47％提高至改善后的97.29％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 通过品管圈活动能够明显降低供应室精密贵重器械的损坏发生率,不仅可以提高供应室处理精密贵重器械的清洗质量,同时能降低医院投入的成本,值得推广应用.
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细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果
目的 探讨细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果及对护理管理质量的影响.方法 选取我院2016年12月-2017年12月收治的90例住院患者进行分组研究,按照数字表法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组和观察组分别采用临床常规护理干预和细节管理联合环节控制干预,对比两组患者住院时间、感染发生率以及患者对护理满意度.结果 观察组住院期间感染发生率为6.67％,对照组感染发生率为26.67％,组间相比差异具有统计学意义(x2=6.48,P＜0.05);观察组护理质量评分显著高于对照组,而患者平均住院时间显著低于对照组(t=7.26,11.42;P＜0.05);观察组护理满意度为97.78％(44/45),显著高于对照组的82.22％ (37/45),组间相比差异具有统计学意义(x2 =6.05,P＜0.05).结论 对住院患者采用细节管理联合环节控制可以有效地减少医院感染的发生率,缩短患者的住院时间,提高护理服务质量和患者对护理满意度,效果显著,具有较高的临床推广价值.
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应用PDCA管理缩短门诊患者超声检查等候时间
目的 了解超声检查预约等候时长现状,寻找存在的问题及影响因素,逐步采取针对性措施,以缩短门诊超声检查预约时间及排队等候检查时间.方法 运用PDCA循环管理的理论,分析前期患者超声检查预约时间长存在的问题,制定改进措施,检查和总结措施效果.结果 实施PDCA循环后,当天开单当天检查率由实施前的12.5％上升至实施后的86.0％,实施PDCA循环前后预约当日完成率差异有统计学意义(x2=745.547,P＜0.01);门诊患者上午完成检查的比例由实施前的57.8％上升至实施后的73.0％,PDCA循环实施前后上下午完成检查比例差异有统计学意义(x2=33.925,P＜0.01).结论 应用PDCA循环法进行持续质量改进,可以提高门诊超声检查的效率,缩短门诊超声检查预约等候时长.
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相同麻醉深度下全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于乳腺癌改良根治术患者对术后免疫功能及炎症介质的影响
目的 观察相同麻醉深度下全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于乳腺癌改良根治术患者对术后免疫功能及炎症介质的影响.方法 将40例择期行乳腺癌根治术患者随机分为全凭静脉组(A组)和静吸复合组(B组),每组20例.采用气管插管全身麻醉,A组术中以丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉深度;B组术中以七氟烷复合瑞芬太尼维持麻醉深度.两组均运用BIS监测仪实时监测并不断调整使术中麻醉深度维持在BIS值45～55.术毕前20 min静注地佐辛2.5 mg,术后48 h采用地佐辛0.5 mg/kg行静脉自控镇痛(PCIA).分别于术后8、12、24、48 h记录VAS评分,分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)采集静脉血,采用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值)和NK细胞水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2和IL-10浓度.结果 两组术后8、12、24、48 h VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05),与To相比,两组T1、T2时点CD3+、CD4+水平以及CD4 +/CD8+比值和NK细胞水平明显降低(P＜0.05);两组比较,A组T1时点CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK细胞水平明显高于B组(P＜0.05).与To比较,A组T2血清-IL-2浓度降低(P＜0.05),T2血清IL-10浓度升高(P＜0.05),B组T1、T2血清IL-2浓度降低,T2血清IL-10浓度升高(P＜0.05);两组比较,A组T1血清IL-2浓度明显高于B组(P＜0.05).结论 相同麻醉深度下全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对乳腺癌根治术后细胞免疫功能都具有一定抑制作用,但全凭静脉麻醉的免疫抑制程度更轻.
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UPS智能监控系统在医院信息化建设中的应用
能源监控管理是新时代绿色医院智能化、信息化、精细化管理中非常关键的应用之一,增设智能监控管理系统,可以实际运行数据为基础,对设备的现有状况进行实时的跟踪,从而提高医院后勤精细化管理水平,保证医院工作的正常运转.笔者以江苏省苏北人民医院为例,就医院信息化建设中不间断电源(UPS)智能监控系统的管理与应用进行详细介绍,并总结出在应用过程中实现医院后勤精细化管理的一些经验.
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网络预约制管理对门诊13C尿素呼气试验患者的影响
目的 探讨网络预约制管理对门诊13C尿素呼气试验患者的影响.方法 将500例门诊13C尿素呼气试验患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规门诊、电话预约的方法进行管理,观察组采用网络预约制管理.统计预约就诊率、检查完成率,检查完成后对患者进行问卷调查,统计护理满意度.结果 观察组的预约就诊率、检查完成率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 网络预约制管理能提高门诊13C尿素呼气试验患者检查完成率及护理满意度.
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DRGs数据质量智能控制系统研究
目的 建设DRGs数据质量智能控制系统,并评估该系统对首页数据质量、DRGs分组等改进效果.方法 建立首页数据模型,集成知识本体、数据质量本体、质量信息模型等技术,研发数据质量智能控制系统.结果 应用智能控制系统后,质控工作效率明显提高,首页质控完成率达100％,提高了83.06％.及时完成率达100％,提高了140.58％.质量数据分析处理效率提高了80％.数据准确率明显提高,平均缺陷下降了28.52％,主要诊断正确率提高22.14％,主要手术及操作正确率提高11.97％.MDC13组的费用RIV提高了8.25％.DRGs分组一致率提高了49.68％.结论 DRGs数据质量智能控制系统改进首页数据及DRGs分组结果,提高工作效率,是医疗数据质量控制的有效工具.
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某妇产科医院内部审计信息化建设的实践与探索
目的 探索医院内部审计信息化建设.方法 将HIS系统与医院财务系统相结合,探索医院信息化审计的方法,提升医院内部审计能力.结果 通过医院HIS系统与财务系统的结合运用,使审计工作的效率得到显著提升.结论 HIS系统与财务系统相结合,对促进审计信息化发展,变革传统审计方式以及探索新的审计模式具有重要意义.
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基于微信公众号的病案教学在肿瘤学教学中的应用
目的 探讨基于微信公众号在肿瘤学病案教学实践中的效果和意义.方法 构建肿瘤学病案教学的微信公众平台,制定具体的实施路径与方法.结果 基于微信公众号的病案教学,与传统教学相辅相成,提高了学生的学习效果.结论 微信公众号在肿瘤学病案教学中的应用,有效地提高了学生学习的主动性和积极性,为今后走向临床工作岗位和独立开展临床工作打下良好的基础.
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某三甲医院运用微信平台开展健康教育的思考
系统分析某三甲医院运用微信平台开展健康教育的建设与运营.结合互联网信息传播特点,采用问卷调查的方式评述其运行一年多以来优缺点,对微信运维人员要求、内容形式和推广应用三方面进行了深入探讨.为传播网民喜爱的健康科普,终提升公众健康素养水平提供参考.
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PDCA循环法在终末病案初级质控中的应用
目的 通过分析终末病案缺陷发生的主要方面,探究PDCA循环法在终末病案初级质控当中对病案的完善程度、返修情况的影响.方法 选取2017年1月-8月期间我院收治的15 624例住院患者为研究对象,将所有患者随机分成实验组和对照组两组,分别采用PDCA循环法和传统终末病案初级质控的方法,对比分析两组患者终末病案质量具体缺陷情况、病案的完善程度、返修情况以及患者对医院病案质量控制满意度情况.结果 实验组7 812份病案共查出703项内容缺陷,所占比例为9.0％,明显低于对照组,其中内容缺陷发生多为终末病案中病程记录,内容缺陷发生少为手术安全核查表及风险评估表.实验组终末病案完善例数明显高于对照组,两组之间差异显著(x2=1 015.0,P=0.000);实验组返修例数为625例明显低对照组返修例数(x 2=781.4、29.108,P＜0.005);实验组甲级病案发生例数明显高于对照组,而丙级病案发生例数明显低于对照组,两组间存在显著性差异(x2 =2 311、2 149,P=0.000);实验组对医院病案质量控制的总满意人数明显高于对照组.结论 终末病案缺陷主要发生在终末病案中病程记录、出院记录和医患沟通等方面;PDCA循环法在终末病案初级质控中具有明显的作用,能够提高终末病案完善情况,降低病案的返修比例以及丙级病案发生情况,提高患者对医生服务质量以及技术的满意度,适合临床上进一步应用.
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某医院2012-2016年SCI收录论文统计分析
目的 通过对浙江大学医学院附属第一医院2012-2016年SCI收录论文的统计分析,协助科研管理部门了解医院科研发展现状,为制定相应决策提供参考.方法 以SCIE收录浙江大学医学院附属第一医院的科研论文为数据依据,分别从论文的数量、影响因子、刊载期刊、学科分布等方面,对该院2012-2016年发表的科研论文进行统计分析.结果 5年间共收录SCI论文2 322篇,共分布于732种期刊,5分以上论文稳定增长,卓越论文共计829篇.论文数量总体上呈逐年增长趋势,但主要集中在两大国家重点学科传染病和普通外科.结论 2012年以来,SCI论文的数量和质量均有显著的提高,但学科之间发展不均衡.为此应加强学科建设,完善奖励政策,促进论文质量的结构性变化.同时,加强国际交流合作,进一步提升医院的科研水平.
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某医院2013-2017年国家自然科学基金项目未获资助意见分析
笔者采用内容分析法,对首都医科大学附属北京妇产医院2013-2017年未获批的107项国家自然科学基金项目未获资助意见进行分析,探讨未中标的原因,结合医院实际提出相应对策,以提高国家自然科学基金项目的中标率和资助数量,为完善国家自然科学基金项目的管理工作提供依据和参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
