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基于"互联网+"的区域医疗心电诊断平台的应用研究
为了进一步提高区域医疗的信息化程度,发展远程医疗和智慧医疗,泰兴市人民医院在原有心电数据管理平台的基础上,建立基于"互联网+"的区域心电信息管理平台.同时,通过建立区域心电远程会诊中心,构建"省级医院、市级医院、基层医院"三级医院的门诊、病房、急诊、体检中心、分院的远程会诊.该会诊中心实现了上级医院对基层医院业务能力的支持,促进基层医务人员的心电诊断水平的提高和危重患者的抢救成功率的提升.
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加强医疗资源整合完善双向转诊制度
为使"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的居民就医模式成为现实,针对目前地市级医院双向转诊的局限与不足,宁波市西门街道卫生服务中心及第二医院通过统一标准、医师双向交流、加强健康管理、健康教育等促进医疗资源整合,对完善双向转诊制度进行了有益的探索.
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借助医疗共同体完善区域骨科资源整合
本研究借鉴医疗卫生服务共同体的理念,从地区级医院的角度,在骨科的专业范畴内,建立专科共同体,整合了三甲医院和社区医院的资源。本文通过介绍其基本措施和初步成效,并对结果进行分析,对医改中地区医院资源整合的模式进行了探讨。
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英、美及国内部分城市医疗联合体实践模式与经验
拟从医疗联合体的内涵与分类;英国国家医疗服务体系、美国整合医疗服务网络构建的经验与特色;我国部分城市医疗联合体实践与模式,包括北京市朝阳医院医疗联合体、上海瑞金-卢湾医疗联合体、南京鼓楼医院集团宿迁模式、江苏省无锡市第二人民医院医疗联合体3个方面进行综述,通过研究医疗联合体内涵及英、美与我国部分城市医疗联合体经验,对医联体实践模式进行总结.
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区域医疗资源整合中的体制改革探析
1996年底,当南京鼓楼医院与同城的口腔医院、儿童医院协作成立南京鼓楼医院集团时,区域医疗资源整合的序幕已然拉开。
位于苏北腹地的宿迁市属于经济欠发达地区,当地患者都会跑到周边地区的大医院去看病,由于投入不足和陈旧的管理体制,导致人才匮乏、专科无特色,人才流失现象严重,江苏省宿迁市人民医院负债近8000万元。医院的生存和发展面临危机,改革迫在眉睫。2003年7月,在当地政府的推动下,宿迁市人民医院加盟了南京鼓楼医院集团,成为全国首创跨地区、跨行业的国有股份制医院。此后十年,医院得到了快速发展,医院规模、就医环境、技术水平、服务质量、科研能力、患者及员工满意度等多方面明显提升,得到了当地百姓的认可和上级领导的肯定。回看宿迁市人民医院加入医疗集团后的变化,在总结经验的同时也看到了医联体下一步的发展前景。 -
从体制上破解医疗体系桎梏才是关键
所谓医联体,就是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院联合若干所二级医院或社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次就医,而非大病小病都全往三级医院跑。制度设计的初衷是想改变三级医院人满为患、患者就医艰难且部分高端医疗资源浪费,而基层社区医疗机构却“无人可治”的尴尬局面。可以试想,推行医联体后,中国医疗卫生领域将会形成金字塔式的就医格局,群众能够分层诊疗,轻微病、常见病、慢性病患者分散在一二级医疗机构,三级医院居于医疗体系的顶端,将精力重点放在专科诊疗和疑难杂症患者上,病床和医疗资源得以缓解并给医院腾出了科研创新的时间和空间。看起来,这样的制度设计是双赢。然而,要实现这样的愿景,困难重重。更重要的是,当前已经占全国医疗机构比例超过四成的民营医院集体失声缺位,至今很少有民营医院参与到医联体模式中来,对于医改中提到要大力发展的民营医院来说,这不能不算是一种遗憾。
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上海医疗服务体系现况分析及新医改未来发展的政策建议
本文系统分析了上海医疗服务体系存在的部分类别和专科服务供给不足、优质资源分布不合理、宏观医疗资源配置效率不高、高端医疗发展缓慢等问题,认为新医改方案应调整和完善医疗资源分布,大力发展短缺医疗资源和积极扶持高端医疗;同时要明确规范各级医疗机构职能定位,改革管理体制机制,医疗机构实行全行业属地化管理,探索区域性医疗联合体,从而完善医疗服务体系,推进医疗资源有效整合.
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县域内各种形式医疗联合体比较分析
推进县域医疗联合体建设是推动建立合理有序分级诊疗模式和健康中国建设的重要内容.通过总结县域内现有的各种形式医疗联合体,以安徽天长医疗联合体模式、江苏启东医疗管理集团模式、山东青州医联体模式为例,对3种模式的基本内涵、组织管理模式、职责分工、运行机制以及医保支付方式等方面进行比较分析.在此基础上,提出县域医疗联合体构建过程中存在的问题与建议,为进一步的研究和政策制定提供有效参考.
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初步构建公立医疗集团医疗资源整合评估框架
目的:初步构建公立医疗集团医疗资源整合评估框架.方法:对S医疗集团在全国范围内43所成员医院的87位知情人进行访谈、576位管理和医务人员进行问卷调查,应用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果:知情人访谈结果显示,人力资源、技术资源、管理资源、设备资源、教育资源、信息资源、科研资源等7方面可以作为评估内容.576位问卷调查者又对这7项评估内容下属的评估指标进行了筛选,共遴选出35个评估指标.结论:通过构建公立医疗集团医疗资源整合评估框架能够量化各项整合内容,为评估整合效果提供客观依据.
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深圳市罗湖区公立医院改革的探索与实践
公立医院是我国医疗服务体系的主体,但随着医药卫生体制改革的深化,以医院为中心的零散式医疗体系已不能满足人们的健康需求.深圳市罗湖区以组建医院集团为载体探索医疗模式由碎片化向连续、协同医疗模式转变,努力为居民提供专业的、高质的、连续的、整合的、高效的医疗服务.
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泛长三角地区医务人员及患者对医疗资源整合的认知调查
医疗资源的整合与合理配置是政府改善群众就医问题和构建节约型社会的主要手段,同样也是医院全面发展的重要途径[1-4].
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上海市医保支付方式改革的探索与实践
健全制度体系、完善综合管理是医疗保障工作中不可偏颇和相互支撑的两大主题.随着我国医疗保险制度体系的不断的建立健全,进一步完善管理措施和健全管理机制,确保基本医疗保障制度持续平稳发展的显得尤为重要.上海的基本医疗保险制度建立之初,就将医保支付方式改革和机制完善作为加强医保管理的基础举措,积极探索、稳妥推进,逐步形成了以推进医疗资源整合调整为目标、健全激励约束机制为核心、强调医院自主管理为特征的医保支付方式改革特色,逐步建立起医保预算总额管理框架下,多种支付方式并存的混合支付模式[1].
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医院成功整合的秘钥——文化融合
医疗资源的整合,事关医疗卫生体制改革的大局.常州市中医医院,是一所国家三级甲等中医医院,在近5年内,成功整合了两所区级医院(整合前后两所被整合医院的业绩比较见表1).常州市中医医院医疗资源整合的成功,既保证了常州市区域卫生规划的顺利实施,同时也为医疗卫生体制改革提供了宝贵经验.笔者细细考量本案例中医疗资源整合的全过程,认为医院间文化的有效融合,是促进整合成功的秘钥.
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借鉴医疗资源整合概念的航空医疗救援模式
随着我国综合国力的不断提升以及国家对低空空域的开放,越来越得多的省市及医疗机构都已将航空医疗救援提上日程.但是相较西方发达国家不同的是,中国的国力水平同发达国家还存在着差距,医疗卫生资源总量不足并且分布不均,这些因素决定了我国现阶段无法效仿发达国家的航空医疗救援模式,因此照搬西方航空医疗救援经验是不恰当的.在我国航空医疗发展的初期,建立一种适用于当前我国卫生资源配置及航空医疗现状,并能够在今后发展中能够继续沿用的模式非常重要.医疗资源整合看似和航空医疗救援毫无相关性,但灵活的借鉴医疗资源整合的概念并加以扩展延伸,会对我国现阶段的航空医疗救援大有帮助.本文结合我国医疗卫生资源、航空医疗救援的特点,借鉴医疗资源整合的概念,就如何逐步发展一种中国特色的航空医疗救援模式提出了一点构想.
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基于文献计量法的我国4种类型医院的比较分析
目的 对我国近几年出现的研究型医院、学院型医院等4种类型医院的相关研究进行文献计量分析,比较其差异,探索分级诊疗背景下大型公立医院分类、发展的新思路.方法 2016年12月底使用NoteExpress软件在CNKI和万方数据库中进行专业文献检索,导出文献的题目、发表时间、第一作者、摘要、关键词等内容,建立EXCEL数据库并进行统计分析.结果 4种不同类型医院的内涵大同小异,均强调科研创新与成果转化,研究内容也集中在临床、教学、人才培养、科学研究与文化建设,但是建设背景各不相同,发展水平不均衡,建设路径仍在探索中.结论 4种类型医院的提出顺应时代发展,但是存在内涵差异不大、建设路径不清晰的问题,4种类型医院的提法有待商榷,对于大型公立医院科学的分类有待进一步探讨.
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公立医院与社区医院医疗资源整合实施效果的调查
目的 评价公立医院与社区医院整合医疗资源后的效果,为新医改提供参考.方法 以自制的社区医院患者满意度调查问卷为研究工具,随机选取2017年1~3月医疗资源整合前及2018年1~3月医疗资源整合后青年公寓社区医院患者各100例,调查其首诊医院、医疗服务满意度及就医体验.结果 与整合前比较,患者对医疗资源整合后的整体医疗服务、诊疗技术、可取药品范围、诊疗疾病种类、健康指导、医生的服务态度及看病流程的满意度均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05);患者在医技科室人员和护士服务态度、候诊时间及就诊环境的满意度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);比较医疗资源整合前后社区患者首诊医院选择的总体概率分布,整合后,29.6%的患者选择社区医院首诊,高于整合前,差异有统计学意义(P<0.05);在就医体验方面,4.5%的患者对社区医生的信任感增强,56.1%的患者认为医疗费用支出降低,68.4%的患者认为就医路程缩短,49.0%的患者认为很大程度上解决了“看病难,看病贵”问题.结论 公立医院与社区医院实施医疗资源整合,切实提高了基层医疗服务能力和水平,引导了患者合理就医,提高了患者的就医体验.
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医联体是医改新的破局利剑
医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,由一所三级医院,联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成,目的是引导患者分层次有序就医,解决“看病难,看病贵”问题。医联体是落实卫生事业政策、“倒逼”新制度、形成新机制、实现区域医疗协同的探索模式。可以说,医联体的提出是政府与医疗卫生行业面向医改难题又一次挥出的“利剑”。
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组织结构"中国式"调整
这是一个非常典型、生动、综合的"中国版"案例,非常形象、系统地反映目前中国医疗机构,尤其是大型公立医院的组织结构、功能、运作机制、医院及其医护人员的工作现状与其面临的诸多严峻挑战,我们可以从中清晰看到医院管理的真实状况与结构性紧张状况,中国医药卫生体制改革面临的所有重大问题都"若隐若现",例如医院与国家的关系,医院与社会的关系,医疗机构内部的分配制度,医疗机构的透明度,医院后勤服务社会化改革,医疗机构编制约束和人力资源开发,医院院长职业化与专业化,医疗资源整合,医护人员流动机制和激励机制,医院内部权力下放与民主参与,组织忠诚,卫生财政、医院管理模式,医院公共关系和社会形象塑造,医疗卫生服务定性与定位问题等.
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决策分析方法在医疗资源整合中的应用
决策分析的意义在于选出可行合理的方案,以达到未来行动目标.在医院管理过程中,决策分析的意义显得更加重要.本文以我集团医疗卫生资源整合,组建医疗集团为例,阐述了决策分析方法在实施医疗卫生资源整合中的作用与意义.
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SWOT分析法在医疗资源整合中的运用
医疗机构的重组,建立医院集团是近年来我国卫生领域实施资源调整策略的重要举措之一.本文以中平能化集团公司实施医疗卫生资源整合为研究对象,探讨了战略理论和分析工具在组建医疗集团过程中的应用,以期为企业医院体制改革提供参考和借鉴.