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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体疗观察
目的 对白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的疗效进行观察比较.方法 选取2008年6月～2013年2月于本院白内障扶贫复明手术活动中行小切口白内障囊外摘除术处理的180例后囊膜破裂一期人工晶体植入患者的临床资料,将其分为A、B、C三组,A组采用后房型人工晶体囊袋内植入或睫状沟植入术方式处理,B组采用后房型人工晶体植入缝线固定术方式处理(仅上袢缝合1针固定),C组采用前房角支撑型人工晶状体植入术方式处理.结果 A、B、C三组患者的住院费用均在4 000元人民币左右,住院费用较低,且患者手术时间短,手术后1个月患眼裸眼视力明显优于治疗前,差异具有统计学意义(p＜0.05),A、B两组在视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体积血、青光眼、角膜内皮失代偿并发症的发生率相近,差异无统计学意义(p＞0.05),A、B两组与C组患者出现青光眼、角膜内皮失代偿概率21.67％、6.66％相比都明显小于C组,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的三种处理方式均取得了较好的疗效,保证了白内障复明活动的顺利进行.
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综合方法治疗儿童弱视的疗效观察及年龄依从性对治疗效果的影响
目的 通过比较不同因素下患儿疗效及依从性的结果,探究综合方法治疗儿童弱视的疗效,观察年龄依从性对治疗效果的影响.方法 选取110例弱视儿童患者,均行眼部常规检查以排除器质性病变,复方托品酰胺滴眼液散瞳验光后,并给予他们综合法治疗,观察不同年龄和不同家长因素下患儿的治疗效果,探究患儿的治疗效果与患儿治疗依从性的关系.结果 3～6岁年龄段的儿童依从性好,其次是7～9岁年龄段的儿童依从性好,10～12岁年龄段的儿童依从性很差,差异有显著性意义.家长监督的天数越多,患儿的治疗依从性越好,患儿的依从性越好,其疗效也越好,可见依从性与疗效是正相关的关系,差异有显著性意义.结论 综合方法治疗儿童弱视效果良好,其疗效与患儿接受治疗的依从性有很大关系,临床上要尽早治疗儿童弱视,尽可能提高患儿接受治疗的依从性.
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局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察
目的 研究局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效.方法 将我院80例急腹症患者随机分为观察组与对照组各40例.两组手术前均采取相同的气管内插管全麻.观察组手术结束前给予罗哌卡因手术切口皮下局部浸润麻醉,对照组不给予局麻.对比两组麻醉效果、苏醒期疼痛、烦燥情况.结果 观察组苏醒时的VAS评分明显低于麻醉前(p ＜0.001),也显著低于同期对照组评分(p ＜0.001).观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(95.0％ vs 75.00％,p＜0.05).观察组苏醒时疼痛、烦躁等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在急腹症患者全麻手术结束前追加局部浸润麻醉,麻醉效果更好,苏醒期更加平稳和安全.
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外固定架与掌侧锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效比较
目的 比较外固定与掌侧锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法 2011年1月～2013年12月,75例患者随机分为外固定组(EF组,39例)和掌侧锁定加压钢板组(LCP组,36例),术后3周、6周、3个月和6个月评价其影像学和临床结果.结果 两组患者术后的尺骨变异和关节面复位情况并无统计学差异(p＞0.05).术后6个月时,EF组共有3例患者出现关节面台阶,均为2～3mm,而LCP组的8例患者关节面台阶均＜2mm.两组患者在改良的Green-O'Brien's评价和握力方面差异均具有统计学意义(p＜0.05).然而,两组间在患者主观评分方面并无差别.结论 由于具有更好的关节面复位,掌侧锁定钢板可以避免创伤性关节炎,而且可以为年轻患者提供更好的握力力量和更快的生活能力恢复.
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逍遥丸联合三苯氧胺周期性用药治疗乳腺囊性增生病的临床疗效分析
目的 研究逍遥丸联合三苯氧胺间断性用药治疗乳腺囊性增生病的临床疗效.方法 168例乳腺囊性增生患者随机按月经周期间断服用三苯氧胺,在第一次月经后第7天开始口服10 mg,每天2次,连续服用20d;同时口服逍遥丸.一个疗程后对其临床疗效进行分析.结果 治愈22例,显效78例,好转30例,无效31例,总有效率80.75％,副反应发生率为6.83％.结论 逍遥丸联合三苯氧胺周期性用药治疗乳腺囊性增生病疗效确切,不良反应小,值得临床应用.
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今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂用于口腔疱疹的效果观察
目的 探讨今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂用于口腔疱疹的疗效.方法 将200例合并有疱疹性咽峡炎的手足口病患儿分成观察组和对照组.观察组103例在早、午、晚饭后及睡前使用0.9％生理盐水或凉开水漱口后,用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷抹在口腔溃疡周围;对照组97例相同方法使用喉风散喷抹疱疹溃疡面、雾化吸入等方法治疗,治疗后观察并比较两组治疗护理效果.结果 观察组显效99例,好转4例,无效2例,总有效率为98％;对照组显效52例,好转22例,无效23例,总有效率为76％;p＜0.01,差异具有显著性意义,两组均未见明显不良反应.结论 今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗婴幼儿手足口病口腔疱疹疗效理想、安全无毒、小孩易接受,操作方法简单,家属可自行操作,缩短住院时间的同时减少经济负担,值得临床推广使用.
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小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效
目的 研究小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 选取于我院就诊的92例类风湿性关节炎患者为研究对象,按随机数字法分至MTX组、MTX+泼尼松组、LEF组、LEF+泼尼松组,各23例,每组患者均予以相应药物治疗,比较治疗前后DAS28评分、ESR、VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间及临床疗效.结果 四组患者治疗后DAS28评分、ESR、VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均较治疗前明显好转(p ＜0.05);MTX+泼尼松组、LEF+泼尼松组患者分别较MXT组、LEF组患者各临床症状改善情况更加显著(p＜0.05).MTX+泼尼松组患者ACR20、ACR50、ACR70有效率分别为56.52％、43.48％、21.74％,LEF+泼尼松组分别为73.91％、60.87％、30.43％,两组患者ACR缓解率无显著性差异(p＞0.05).结论 小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿性关节炎可迅速改善患者症状体征,且两种治疗方案临床疗效及安全性相当,临床医生可根据患者具体情况确定合适的治疗方案.
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致康胶囊辅助激光治疗慢性宫颈炎的临床观察
目的 观察致康胶囊辅助激光治疗慢性宫颈炎的临床治疗效果.方法 研究对象为我院2013年1月～2014年1月期间因慢性宫颈炎收治的病人,共186例,采用随机分组的方法,将186例病人分为治疗组与对照组,每组各93例.两组病人在孕产次、宫颈刮片、病理类型以及年龄、病程等方面的差异均无统计学意义(p＞0.05).对照组单纯使用激光进行治疗,治疗组采用致康胶囊辅助激光进行治疗.比较分析两组病人的临床治疗效果.结果 治疗组与对照组的总有效率分别为96.77％和90.32％两组比较差异有统计学意义(p＜0.05),和对照组相比较,治疗组病人的阴道出血时间及创面愈合时间均缩短,两组间的差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 致康胶囊辅助激光治疗慢性宫颈炎疗效肯定,能够缩短术后出血时间,加速创面愈合,中西医结合治疗慢性宫颈炎,既能达到治疗效果,又能减轻治疗后的不良反应,适合临床推广.
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二氧化碳激光汽化龈交穴联合超激光治疗产后痔疮发作的疗效观察
目的 探讨二氧化碳激光汽化龈交穴联合超激光治疗产后痔疮发作的疗效.方法 将我院产科产后痔疮急性发作92例患者根据患者入院时间先后顺序随机分为两组,分别标记为治疗组、对照组,每组患者46例.治疗组患者进行二氧化碳激光汽化龈交穴联合超激光治疗,对照组患者进行50％硫酸镁湿敷治疗,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组患者经过治疗后有效率95.56％,对照组患者经过治疗后有效率66.67％,两组患者比较差异具有统计学意义(p＜0.05).治疗组患者无痛排便出现时间(5.5±1.15)d,愈合时间(16.5±5.82)d,对照组患者无痛排便出现时间(9.5±3.45)d,愈合时间(20.7±7.42)d,两组患者之间差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 二氧化碳汽化龈交穴联合超激光治疗产后痔疮疗效明显高于保守治疗,见效快,值得临床进一步研究推广.
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Reciproc系统预备弯曲根管的体外研究
目的 观察Reciproc系统预备弯曲根管的成形效果.方法 选择40例弯曲根管作为实验对象,根管预备前插入初尖锉拍摄颊舌向及近远中向标准化X线片,预备后采用同一角度插入主尖锉拍摄标准化X线片,通过对预备前后根管偏移情况进行比较评价Reciproc系统的成形效果.结果 Reciproc系统预备弯曲根管后未发生器械折断、变形,未发生根管偏移,预备时间短,成形效果好.结论 Reciproc单根锉预备弯曲根管能保持原有根管形态,且预备效率较高,使用较安全.
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采取护理综合措施提高早产儿出院后首次随访率
目的 探讨通过采取护理综合措施,提高早产儿出院后的首次随访率.方法 对2012年1月～6月所有出院早产儿失访的情况进行原因分析,针对性改进随访的制度和护理措施,包括出院前做好充分的评估找准随访的重点问题、随访者的选择:落实责任护士谁送患儿出院谁负责随访的制度、完善随访登记的相关内容、利用科室宣传栏、出院健康指导小册子、个别特殊患儿上门探访等,出院后10天内,责任护士及时、有效的完成首次随访.结果 随访率由2012年同时段的62％上升到2013年的85％.结论 护理综合措施有助于提高早产儿出院后首次随访率,同时也进一步加强了医患之间的联系,践行了优质护理服务.
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快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响
目的 探讨快速康复外科护理干预对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的效果.方法 将54例高龄腹腔镜结直肠癌手术患者分为快速康复组(27例)和对照组(27例),对照组按常规护理,快速康复组给予快速康复外科及有效的护理干预.对两组术后临床观察指标进行比较.结果 快速康复组术后临床观察指标(首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食半流质时间、停止静脉补液时间、拔除尿管、胃管和拔除引流管时间、住院天数、术后1周体重下降幅度)均早于或小于对照组(p ＜0.01);FTS组并发症的发生率为3.7％,对照组为48.2％,两组比较有显著性差异(p＜0.01).结论 快速康复外科护理干预有利于高龄腹腔镜结直肠癌患者肠功能恢复及减少并发症的发生.
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剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价
目的 探讨剥夺睡眠对儿童腰椎穿刺术效果评价及术后疼痛的影响.方法 选择1～8岁颅内感染,需要行腰椎穿刺至少2次以上患儿89侧,采取自身对照方法,人院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组.对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1天晚上使患儿迟睡,术晨早起,并在上午思睡期进行穿刺.对两组腰椎穿刺使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后入睡时间、持续睡眠时间及疼痛评分进行比较.结果 ①剥夺睡眠后,腰椎穿刺术中使用镇静剂的病人较前减少(x2=11.392,p ＜0.05)具有统计学意义.②剥夺睡眠缩短腰椎穿刺后患儿入睡时间,对术后持续睡眠时间无影响.③睡眠剥夺对腰椎穿刺术后疼痛评分无明显影响.结论 剥夺睡眠可减少镇静剂的使用,增加患儿依从性,临床上值得推广.
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两种方法治疗可达龙导致静脉炎的疗效比较
目的 探讨不同方法治疗外周静脉注射可达龙导致静脉炎的效果,以寻找佳方法.方法 将2010年6月～2012年6月持续外周静脉注射可达龙治疗心律失常(均为快速型心律失常伴心功能不全患者)并发静脉炎者60例,随机分为对照组30例、实验组30例.对照组予清洁纱布(25％硫酸镁溶液浸湿,以不滴水为宜)持续湿敷,随时浸湿保持其湿润;实验组予清洁纱布(25％硫酸镁溶液与地塞米松溶液1:1混合液浸湿,以不滴水为宜)持续湿敷,再将保鲜膜围绕患肢缠绕1～2圈,前后范围至少超过硫酸镁纱布2cm,对比48 h内2组的治疗效果.结果 实验组总有效率93.3％(28/30),显著高于对照组(22/30).采用x2检验2组的疗效,结果p ＜0.01,差异有统计学意义.结论 持续外周静脉注射可达龙引起静脉炎的发病率高,硫酸镁加地塞米松混合液湿敷再将保鲜膜缠绕包裹可作为治疗的首选方法.
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多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析
目的 探讨护理干预对多节段颈椎病患者前路手术后出现吞咽困难的影响效果.方法 2010年1月～2013年1月,将我科住院并行颈椎前路椎体次全切除减压融合钢板内固定手术的80例老年多节段脊髓型颈椎病患者随机分成两组,其中试验组40例采用一般护理结合专科护理干预措施,对照组40例采用一般护理措施,对比两组患者术后吞咽困难的发生率、病情转归情况,分析临床专科专项护理应对措施.结果 观察组吞咽困难发生率及持续时间均小于对照组(p＜0.05).结论 护理干预措施能减少多节段脊髓型颈椎病前路手术患者术后吞咽困难的发生率及心理压力并促进病情转归,值得进一步探讨.
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早期护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的早期护理干预方法,为进一步提升LC患者的护理水平提供借鉴.方法 收集本院2012年12月～2013年11月收治的60例LC患者的护理资料,进行回顾性分析.结果 所有患者均一次性完成手术,手术时间35 ～ 120min,中转开腹4例,皮下积气6例,无伤及胆道和内脏,无腹腔积液、感染,引流45 ～90h,术后住院3～5d.结论 LC较传统的手术方式有相当优势,但亦存在一定的局限性,呼唤与之相应的护理模式,积极的心理关怀、细致的术前各项护理、术中与医生的协调配合及术后加强对潜在并发症的护理干预是腹腔镜胆囊切除术患者护理的几个关键环节.总而言之,细致完善的早期护理干预对患者的尽快恢复有积极的意义.
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早期肠道复苏对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用
目的 研究早期肠道复苏法对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用及护理效果.方法 随机将入住ICU的107例危重症急性胃肠功能障碍患者分为研究组(早期肠道复苏组)、对照组两组.研究组为研究组(54例),对照组为常规治疗组(53例).观察两组危重症病人胃肠功能障碍缓解时间、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、住院费用及时间的差异.结果 早期肠道复苏组病人的胃肠障碍缓解时间明显缩短,MODS的发生率及病死率明显降低,住院费用及时间均少于对照组.结论 早期肠道复苏方法用于危重病人的急性胃肠功能障碍的防治及护理,安全、有效.
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癌胚抗原(CEA)在Ⅳ期非小细胞肺癌经皮冷冻治疗中的疗效评估及预后作用
目的 探索冷冻治疗Ⅳ期非小细胞肺癌引起的血清CEA的变化与病理类型(鳞癌,腺癌)和治疗方法的相关性及对总生存时间的预测性.方法 回顾性分析2005年10月～ 2011年4月间88例Ⅳ期非小细胞肺癌患者冷冻消融前后的CEA改变及总生存时间.其中62例行综合冷冻消融,26例行姑息冷冻消融.结果 冷冻消融显著降低肺腺癌患者的CEA水平,但对于鳞癌则否.腺癌患者中,冷冻导致的CEA水平下降在综合治疗的患者中显著高于姑息治疗的患者.经过综合冷冻消融治疗患者的总生存期较姑息冷冻治疗的患者延长,在接受冷冻治疗的腺癌患者中,术前CEA正常的总生存显著高于术前CEA异常者.结论 在非小细胞肺癌患者中,术前CEA水平及冷冻治疗后CEA水平的变化可以做为冷冻治疗效果及总生存时间的很好的预后指标.
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一线抗结核药物不同耐药表型的利福平耐药结核杆菌rpoB基因突变分析
目的 了解rpoB基因突变与对一线抗结核药物(异烟肼—H、链霉素—S、乙胺丁醇—E)不同耐药表型利福平耐药结核杆菌株间的相关性.方法 在Pubmed数据库搜索我国结核杆菌rpoB基因突变研究的相关文献进行循证分析.结果 在符合纳入标准的6项研究中,包括50株耐R、78株耐HR、15株耐RS、16株耐RE、58株耐HRS、14株耐HRE、8株耐RSE和77株耐HRSE等表型的316株利福平耐药结核杆菌的rpoB基因利福平耐药决定区(Rifampin Resistance-Determining Region,RRDR)序列得以分析,对于不同表型菌株,其主要突变均发生在526和531位点(总发生频率分别为24.68％和51.27％).按耐R、耐 HR、耐RS、耐RE、耐HRS、耐HRE、耐SRE和耐HRSE表型菌株顺序,526位点与531位点发生突变的频率分别为24.00％、39.74％、13.33％、31.25％、17.24％、42.86％、0、15.58％和50.00％、38.46％、46.67％、50.00％、48.28％、35.71％、87.50、67.52％;未见突变的发生频率则相应为20.00％、8.97％、13.33％、12.50％、8.62％、0、0、1.30％,总计为8.54％.结论 利福平耐药结核杆菌对其它一线抗结核药物耐药的不同表型与rpoB基因突变位点不表现直接相关,但也提示随着耐药种类的增多其rpoB基因不发生突变的频率逐渐降低.
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血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的价值
目的 探讨联合检测血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定132例原发性肝癌(PHC组)、50例肝硬化和100例慢性乙型病毒性肝炎(良性肝病组)以及60名健康体检者(正常对照组)血清GP73含量,同时采用电化学发光法(ECL)检测血清AFP水平,采用AFP-L3亲和吸附离心管装置检测甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3％).结果 血清GP73、AFP和AFP-L3在PHC组的诊断敏感度分别为74.15％、59.22％和54.34％,在其他肝病组的特异性分别为81.45％、85.13％和97.24％.三者联合检测时,其诊断敏感度可提高至90.15％.结论 血清GP73对PHC诊断具有较好的敏感度,AFP-L3具有较高的特异性.血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测可有效提高PHC的临床诊断效果.
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葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响
目的 探讨葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响,为本病的临床诊疗提供参考.方法 选取我院收治的急性胰腺炎患者86例,根据随机数字表法将其分为A组和B组各43例,同时选取同期在我院体检的健康受试者30例为C组.检测三组受试者的血栓前状态分子标志物[血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF:Ag)、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)].A组和B组患者均接受急性胰腺炎常规治疗,A组患者在常规治疗的基础上,加用葛根素静脉滴注,治疗5天后,再次检测血栓前状态分子标志物.对比三组受试者血栓前状态分子标志物、血淀粉酶等指标的变化情况.结果 治疗前,A组和B组患者的GMP-140、vWF:Ag、TM、D-Dimer、血淀粉酶水平均显著高于C组,而AT-Ⅲ的水平则显著低于C组(p＜0.05);经过治疗后,A组和B组患者的GMP-140、vWF:Ag、TM、D-Dimer、血淀粉酶水平均显著低于治疗前,而AT-Ⅲ水平则显著高于治疗前(p＜0.05);A组治疗后的GMP-140为(33.47±13.62) ng/L,vWF:Ag为(93.27±27.54)％,TM为(4.43±0.76)μg/L,D-Dimer为(0.33±0.06) mg/L,血淀粉酶为(81.35±16.04) U/L,腹痛时间为(2.21±0.59)d,均显著低于B组,而AT-Ⅲ为(97.73±20.48) U/ml,显著高于B组(p＜0.05).结论 葛根素能促进急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的改善,提高急性胰腺炎的临床疗效.
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甲状腺肿瘤血管内皮生长因子、环氧合酶-2表达和临床意义
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶-2(COX-2)在甲状腺肿瘤中表达和临床意义.方法 用免疫组化方法对甲状腺良性肿瘤80例、甲状腺癌107例、正常甲状腺15例行血管内皮生长因子、环氧合酶-2表达的检测,对甲状腺癌患者的淋巴结转移、组织学分型、临床分型、年龄、性别行对比分析.结果 甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、正常甲状腺中血管内皮生长因子表达阳性率分别为15.0％,77.6％,6.7％,差异有统计学意义(p＜0.05),环氧合酶-2表达阳性率分别为13.8％、64.5％、6.7％,差异有统计学意义(p＜0.05).血管内皮生长因子、环氧合酶-2在甲状腺癌中表达与淋巴结转移、组织病理分型比较差异有统计学意义(p＜0.05);在乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌中血管内皮生长因子表达阳性率分别为81.3％、69.2％、89.5％、57.1％,环氧合酶-2表达阳性率分别为81.3％、88.5％、89.5％、78.6％.血管内皮生长因子、环氧合酶-2与甲状腺癌患者年龄、性别无关(p＞0.05).甲状腺癌中血管内皮生长因子表达和环氧合酶-2表达呈正相关.结论 甲状腺癌的发生、发展中血管内皮生长因子和环氧合酶-2起到重要作用,并存在一些协同作用,联合检测两者能使甲状腺癌在恶性程度和预后判断上提供一些证据.
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右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响
目的 观察右美托咪定(DEX)复合超低剂量纳洛酮对瑞芬大尼诱发的痛觉过敏的影响.方法 择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,按随机数字表法分为四组,瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+右美托咪定组(RD组),瑞芬太尼+超低剂量纳洛酮组(RN组),瑞芬太尼+右美托咪定+超低剂量纳洛酮组(RDN组),每组20例.所有患者均采用气管内插管全麻,以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管.RD、RN、RDN插管成功后分别给予右美托咪定0.6μg·kg-1、极低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1·h-1、右美托咪定0.6μg·kg-1+超低剂量纳洛酮0.1μg·kg-1.h-1,四组患者术中均输注0.25 μg·kg-1·min-1的瑞芬太尼,并根据血流动力学变化调整瑞芬太尼的输注速率,每次增减幅度为0.05 μg·kg-1·min-1,吸入1.2％ ～ 3％的七氟醚,填塞鼻腔时停止输注.术毕所有患者均行芬太尼PCIA,并在PACU观察1h.记录术后30 min、1、2、4、8、12、24 h VAS评分,记录离开PCAU时及24小时累计镇痛泵按压次数和PCIA用量,观察PCIA期间四组患者的不良反应和第一疼痛时间.结果 与R组相比,RD组、RN组、RDN组术后各点VAS评分明显下降(p＜0.05).与RD组和RN组相比,RDN组术后各时点VAS评分明显下降(p＜0.05).累计PCIA按压次数及芬太尼用量R组多,RD组和RN组次之,RDN组少,差异显著,有统计学意义(p＜0.05).结论 右美托咪定及超低剂量纳洛酮均能减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用,右美托咪定复合超低剂量纳洛酮减轻瑞芬太尼诱发的痛觉过敏作用更佳.
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体内冲击波碎石在保胆取石术中的应用体会
目的 报告体内冲击波碎石在保胆手术中应用的初步体会.方法 回顾分析2010年6月～2013年7月期间采用腹腔镜保胆取石的病例中采用体内冲击波碎石的临床资料.结果 有15例由于结石大于1.2 cm采用了体内冲击波碎石、取石.术中胆囊腔内有少许出血现象,采用了去甲肾上腺素灌注止血的有3例.术后无出血、胆漏、胆汁性腹膜炎.住院时间3～6天.采用B超复查随访0.5 ～2年,胆囊结石没有复发.结论 体内冲击波碎石在保胆手术中有一定的应用价值.
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丙泊酚对ARDS患者血液动力学及氧合的影响
目的 观察丙泊酚对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行治疗时血液动力学的反应和肺部氧合的影响,分析丙泊酚的治疗效果如何.方法 将本院2009年8月～2013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各30例.研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法,对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法.视患者情况调整患者用药量,具体可参照Ramsay分级标准.分别记录两组患者镇静诱导前1、6、10、14 h时的血液动力学变化;此外需在测定血液动力学的同一时间时采集患者中心静脉血和股动脉血以测定血气,随后计算患者的肺内动静脉分流率和氧合指数,整理分析进行比较.结果 经治疗的1～14 h后,两组患者较镇静诱导前的MAP和HR值有着明显下降,其差异有显著性,具统计学意义(p＜0.05).研究组和对照组比较在6～14 h时,研究组的肺内动静脉分流率下降、氧合指数升高,其差异有显著性,具统计学意义(p＜0.05).结论 丙泊酚镇静剂可有效提高ARDS患者的氧合指数,疗效确切,可在临床上安全使用.
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剖腹产瘢痕部位妊娠23例临床研究
目的 探讨剖腹产瘢痕部位妊娠的治疗方法.方法 回顾分析本院收治的剖腹产瘢痕部位妊娠23例.结果 应用MTX等药物杀胚后等待自然排出的6例患者,住院时间平均为35.0天,3例出现大量出血,其中2例切除子宫,1例使用MTX后出现药物性肝炎需要护肝治疗;采用双侧子宫动脉栓塞术后清宫术,共17例,住院时间平均为8天,无出现大出血,子宫切除等不良后果.结论 子宫动脉栓塞术后清宫术是效果稳定而且安全的方法,治疗方法的选择要根据病情和各医院的实际条件决定.
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血浆1-3-β-D葡聚糖检测联合真菌培养对深部真菌感染诊断的价值
目的 探讨血浆中1-3-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)联合真菌培养对深部真菌感染诊断的临床应用价值.方法 收集我院2012年1月～2013年6月1010例住院患者资料,免疫比浊法检测1-3-β-D葡聚糖(G试验)含量,联合真菌培养结果,与临床诊断进行比对分析.结果 136例患者确诊为DFI,真菌培养阳性率为100％,G试验阳性率(＞20 μg/L)为92.65％.539例患者疑诊为DFI,真菌培养阳性率为66.23％,G试验阳性率为33.77％.335例患者排除诊断为DFI,真菌培养阳性率为0,G试验阳性率为0.1 010例怀疑DFI的患者中,G试验阳性患者为308例,包括确诊DFI和疑诊DFI患者,确诊DFI患者BG含量中位数,小值和大值均明显高于疑诊DFI患者BG含量.G试验阴性(＜20 μg/L)患者为702例,确诊DFI患者,疑诊DFI患者和排除诊断DFI患者BG含量差异无统计学意义(p＞0.05).结论 G试验联合真菌培养能用于准确确诊和排除诊断DFI,并且BG含量能反映诊断DFI的可靠程度.
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输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全19例报告
目的 探讨榆尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全的疗效.方法 回顾性分析19例双侧输尿管结石患者资料,均采用输尿管镜下钬激光碎石解除梗阻,术中留置双J管,并比较手术前及术后血Scr、BUN的变化,观察肾功能恢复及出院时间情况.结果 19例均一期行输尿管镜钬激光碎石术,术前Scr(243～834) μmol/L,平均(458.3±59.1)μmol/L,术前BUN(16.3～26.1)mmol,平均(20.7±3.4) mmol;Scr、BUN于术后1d开始下降,平均Scr为(217.36±28.3)μmol/L,平均BUN(13.8±3.2) mmol;术后1周Scr(58～131) μmol/L,平均(86.2±16.9)μmol/L,BUN (3.5 ～7.0) mmol/L,平均(5.5±1.1) mmol,差异有统计学意义(p =0.000).术后3～6天出院,平均(5.0±2.2),随访3～6个月,结石无残留,肾功能正常.结论 输尿管镜钬激光碎石、取石是治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全安全有效的方法,具有创伤小、恢复快等优点.
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红球藻软胶囊抗氧化功能评价研究
目的 观察红球藻软胶囊的抗氧化功能.方法 117名符合条件的受试者随机分为对照组(60人)和试验组(57人),试验组每人每日口服红球藻软胶囊1次,每次1粒,连续服用30天.观察受试者一般状况,检测安全性指标和功效性指标,采用自身前后对照和组间对照两种研究方法进行对比研究.结果 试验期间受试者一般状况良好,体检各项安全性指标亦未见异常,表明受试样品对人体无不良影响.试验后试食组血超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于试验前、且显著高于对照组.结论 红球藻软胶囊有一定的抗氧化功能.
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胸部数字摄影DR与X线透视在健康体检中的应用效果对比
目的 探讨胸部数字化X线摄影(DR)与X线胸透在健康体检中的优势比较,以便在健康体检中大力推广.方法 对2 831例资料完整的健康体检人员进行了X线透视和DR摄影检查比较,分析其体检结果.结果 体检总人数2 831例,X线透视发现各种病变者19例,检出率0.67％;数字化X线摄影发现各种病变者75例,检出率2.64％.结论 DR在健康体检中操作简单易于掌握,成像速度快,质量优良,病变检出率高,受检者接受X线剂量低、损伤少,且经济适用,适用于大批量胸部照片.总之,胸部DR摄片用于健康体检是目前较为理想的方法和手段,值得推广应用.
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临床细菌检验正确性及可靠性分析
目的 探讨分析临床细菌检验正确性及可靠性,以期提高临床细菌检验的水平.方法 利用分层抽样的方法在广州中医药大学第一附属医院检验科2010年1月～2012年1月中所有的送检标本中随机抽取5 308例,对其进行回顾性分析.结果 5 308例送检标本中,合格标本为5 107例,合格率为96.21％.5 308例送检标本中,阳性例数为1 575例,阳性率为29.67％.2010年阳性例数为433例,阳性率为24.56％,2011年阳性例数为546例,阳性率为30.93％,2012年阳性例数为596例,阳性率为33.48％.各种标本阳性检出率与年份总阳性率(24.56％→30.93％→33.48％)趋势相同,呈逐步上升.结论 要保证细菌检验结果的正确性和可靠性,需要相关科室密切配合,医护人员和实验室人员需加强认识和技能培训,对工作做到认真负责.
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高频彩色多普勒超声对睾丸及附睾疾病的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对睾丸及附睾疾病的诊断及鉴别诊断价值.方法 对125例经临床、手术及病理证实的睾丸及附睾疾病声像图和彩色多普勒血流显像进行回顾性分析.结果 睾丸病变:急性睾丸炎6例;睾丸肿瘤5例(均为精原细胞瘤);睾丸扭转3例;睾丸囊肿4例;隐睾16例;睾丸损伤6例(睾丸挫伤3例、睾丸血肿3例).附睾病变:附睾囊肿12例;急性附睾炎6例;慢性附睾炎8例;附睾结核4例.精索病变:精索静脉曲张27例.鞘膜积液28例(其中睾丸鞘膜积液22例、精索鞘膜积液4例,交通性鞘膜积液2例).以上均经临床、手术及病理证实.血流状况CDFI:①睾丸内部丰富血流主要见于急性睾丸炎及睾丸肿瘤.②睾丸内部无血流或明显减少者主要见于睾丸扭转、睾丸损伤、慢性睾丸炎、附睾结核、睾丸、附睾囊肿及隐睾.③精索静脉曲张:可见麻花状血流并伴返流.结论 高频二维及彩色多普勒血流显像能显示睾丸、附睾的声像图和血流特征,为睾丸及附睾疾病的诊断提供重要的临床价值.
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高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值
目的 探讨高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对不典型鳞状细胞细胞(Atypical Squamous Cells Of Undetermined Significance,简称ASCUS)分流监测的临床应用价值.方法 选取我院2011年1月～2013年12月收治的476例经宫颈细胞学检测为不典型鳞状细胞患者作为研究对象,对其分别进行HR-HPV以及阴道镜检查,镜下定位活检,分析患者的临床资料.结果 476例ASCUS患者中,HR-HPV检测呈阳性389例,阴性87例;经宫颈细胞学确诊发现:宫颈上皮内瘤变(简称CIN)43例,占9％ (43/476),其中CINⅡ/Ⅲ35例,占81.4％;CIN Ⅰ/Ⅱ的HR-HPV阳性率分别为78.4％和95.8％;患者经HR-HPV及阴道镜检查,对诊断CIN的敏感度分别为89.2％和64.3％,对检出CINⅡ/Ⅲ,敏感度分别为95.5％和65.5％,均具有统计学意义(p＜0.05).结论 ASCUS患者中HR-HPV中的CINⅡ/Ⅲ检出的敏感度较高,对ASCUS 患者进行分流监测可以有效地避免再次对患者行阴道镜检查以及活检.
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门诊服务性投诉量及构成与门诊总量的关系
目的 研究门诊服务性投诉的构成及其与门诊总量之间的关系.方法 回顾性调查2009年1月～2013年7月我院服务性投诉中,沟通不足、服务态度欠佳、等待时间过长以及其它原因等4种类型每月发生的例次.分析服务性投诉总量、沟通不足投诉量或服务态度欠佳投诉量与门诊总量之间的相关性.结果 691例次服务性投诉中沟通不足66.14％(457例次)、服务态度欠佳51.52％(356例次).服务性投诉、沟通不足投诉以及服务态度欠佳投诉数量与门诊总量之间均存在一定的相关性(r =0.646,0.447,0.455;p＜0.001,p=0.001,p＜0.001).结论 沟通不足投诉、服务态度欠佳投诉是服务性投诉中的两个主要类型,并与门诊总量存在着一定的相关性,提示可能需要增加门诊医护工作人次、改善流程、加强沟通培训以减少门诊投诉.
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做好底层设计提升感控执行力
新一轮等级医院评审的开展,对医院提出了更高的质量目标,医院感染感染管理已经成为医院质量管理、评审的重要项目.要达到医院感染管理质量的持续改进,必须提升感控执行力,但形式化感控在医疗机构普遍存在,我们只有从组织建设、员工培训、制度落实等基础环节做好底层设计,不断细化管理手段,才能夯实管理基础,提升执行力.在医院感染防控体系的建设中,以人为本,效率优先,质控活动安排时充分考虑各级成员的实际工作,提高其参与的主动性和积极性,提高感控自觉性.在医院感染培训中,应根据医院实际情况,对培训进行科学设计,减少全员培训、大课培训,强调分层次小班培训,重视培训形式的多样化,从多方面、多角度进行培训,提高员工感控意识和感控能力.在医院感染管理制度的制定和落实中,必须以循证依据为理论基础,结合临床实际制定,并和执行部门充分沟通,在落实过程中充分听取临床的意见,根据使用中存在的问题及时修订,以提高执行者的依从性,提高落实效果.
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开展PICC区域性管理的效果评价
目的 通过开展PICC区域性管理降低带管患者的并发症发生率,提高患者满意度.方法 选择2011年6月～2012年5月在我院进行PICC维护的肿瘤患者40例为对照组,2012年6月～2013年6月开展PICC区域性管理后带管的肿瘤患者40例为实验组,对照组:本院带管患者回肿瘤科进行导管维护,院外置管患者由门诊治疗室或急诊室护士兼顾;实验组:开展PICC进行区域性管理,非住院PICC带管者均由PICC维护门诊专职人员进行导管维护,措施有:开展PICC维护门诊、进行PICC现状调查、对带管患者进行PICC专业化管理、运用PDCA循环方法进行培训、实施PICC置管严密的监控管理、对PICC网络单位实行对口帮扶.结果 实验组患者静脉炎发生率较对照组显著降低,中途拔管人数减少,患者满意度较对照组提高,p ＜0.05,有统计学意义.结论 开展PICC区域性管理,可有效降低PICC带管患者并发症的发生率,提高患者满意度.
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地区级三级医院学科建设的探讨
结合本医院创建重点专科的经验、总结了地区级三级医院创建临床重点专科的基本原则,重点学科建设的目标与战略定位,加强学科建设的具体措施,为促进医院重点专科建设取得实效,促进医院可持续发展提供借鉴.
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药物临床研究中痴呆受试者知情同意过程探析
目的 为我国痴呆药物临床研究受试者知情同意的规范化提供参考依据.方法 对近年来我院关于痴呆药物的临床研究知情同意过程中所存在的问题及其原因进行分析,探究其解决方法.结果 随机双盲安慰剂对照研究或针对中重度痴呆患者的研究中,受试者及其知情者的知情同意过程困难,不良事件发生率高,反之随机双盲阳性药对照或轻度痴呆患者的研究上述情况则较少出现.结论 建议通过对受试者、知情者的健康教育及对研究者的法制教育,构造完善的法律法规保障制度,健全伦理委员会监督机制等措施来保护受试者及其知情者的权益.
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分诊排队预约系统在医院中的应用
介绍了分诊排队预约系统如何在门诊、医技科室等部门中的应用,包括排队、叫号、预约、分诊等功能.由于分诊排队预约系统有别与一般的分诊系统,本文还介绍了特殊情况的解决方法.
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数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查中的应用与评价
目的 评价和探讨数字化远程医疗模式在大肠癌筛查中的应用和效果.方法 利用数字化远程医疗信息技术平台,建立社区服务中心与专科医疗机构间的技术平台.选择广州从化街口街40岁以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、问卷调查、大便隐血实验、直肠指检和电子肠镜相结合的形式,由社区卫生服务中心工作人员对高危人群行肠镜检查,通过资料上传、专科医生读图、信息反馈的途径,实现对社区居民的大肠癌筛查.结果 从化街口街社区共3 786人接受大肠癌筛查,占社区40岁以上常住人群87.88％.结合问卷调查和大便潜血试验两项结果确定高危人群492人,其中有346人接受直肠指检和大肠镜检查,检出大肠疾病患者61例,检出率为1.61％,其中大肠癌患者5例(1.45％),结、直肠息肉48例(13.87％),克罗恩病2例(0.58％),结、直肠慢性炎症6例(1.73％).结论 数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查是一种方便有效的大肠癌筛查方式,符合实际工作需求,适合在社区中开展,能够为我国广泛开展社区大肠癌筛查工作提供参考和借鉴.
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中药学应用性教学改革方法与评价体系研究
中药学是中医药各专业的基础课程和桥梁课程,具有知识点繁杂、信息量大的特点.对于这门课程各高校目前普遍存在教学方法偏颜、评价方式单一的共性问题,为解决这一难题,现就其应用性教学方法做出改进并系统的提出建立多元化的评价体系.
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加强实习教学管理提高康复治疗专业实习质量
临床实习是医学教育过程中的关键环节,实习质量的好坏直接关系到人才培养的质量.本文通过对目前康复专业实习中存在问题,结合数年实习带教和管理经验,就如何规范临床实习管理,提高实习教学质量进行分析总结,期望能对进一步完善康复治疗专业实习管理制度和提高教学水平有所帮助.
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临床教学伦理困境下的实习教学方法改革
随着病人主体意识和维权意识的增强,传统的床边教学法常因难于兼顾患者与学生双方的权益而不能充分开展.为了解决临床实习教学面临的难题,我院开展了集床边教学、模拟教学和网络教学等方法于一体的“多位一体”实习教学法的研究和实践.结果显示该模式能更好地兼顾患者与学生的权益,增加学生学习训练的机会,比单纯床边教学法效果更好.
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年轻的传道者禅医的内训师——股份制医院员工素质教育形式的探索
禅医的内训师是一支年轻的队伍,不仅担当着将院内外专家传授的知识传达给院内员工的的职责,还肩负着从医院基层听取医患的声音、上传下达,尽量从萌芽状态化解矛盾,做好员工身边的心理疏导员的重任,尽自己所能维护在日益激化的医患矛盾中不稳定的医护人员队伍.
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综合医院员工培训体系探析
随着医疗卫生事业的快速发展,员工培训越来越受到医院的重视,但大多数医院的培训效果往往不如人意.如何拥有一套完善的培训体系成为大型综合医院生存和发展中的关键因素.本文分析了目前综合医院培训体系中存在的问题并提出改善的建议,希望能为综合医院培训体系的完善起到一定的借鉴作用.
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针灸结合二十五味珊瑚丸治疗多发性周围神经病的疗效观察
目的 观察针灸结合二十五味珊瑚丸治疗多发性周围神经病的临床疗效.方法 对60例多发性周围神经病患者进行随机和意愿分组,对照组30例采用基本治疗,治疗组30例则增加穴位针灸及服用二十五味珊瑚丸.连续治疗2周后,评价患者疼痛程度改善、末梢型感觉障碍范围、神经传导速度.结果 在基本治疗基础上,增加穴位针灸及服用二十五味珊瑚丸,能明显减轻疼痛程度,缩小末梢型感觉障碍范围,提高神经传导速度.
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中西结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究
目的 通过对80例患有慢性肾小球肾炎患者进行中西医结合治疗,并观察其治疗效果.方法 将2012年1月～2013年6月在我院门诊就诊的80例慢性肾小球肾炎患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上加服自拟益肾健脾汤治疗,两组病人连续治疗3月后、6个月后进行疗效评价.结果 治疗组治愈10例,好转27例,无效3例,总有效率92.5％;而对照组治愈5例,好转23例,无效12例,总有效率70％.结论 采用自拟益肾健脾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎疗效较单纯西医常规治疗方法疗效明显,无不良反应,中西医结合治疗慢性肾炎有明显优势,有临床推广价值.
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基于利益相关者理论下的医疗服务价格分析
医疗服务价格管理是医疗体制改革的重要部分,其变革将对各利益相关方产生重要影响.笔者基于利益相关者理论,对公立医院改革下的医疗服务价格问题进行探讨分析,为相关政策制订及研究提供参考.
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健康科普宣传是公立医院的社会责任
目的 随着社会工作节奏加快,压力增大,以及不良的生活方式诸如熬夜、暴饮暴食、久坐等在民众当中越来越普遍,导致身体健康遭受严重危害,各种慢性疾病高发.但从一个角度来说,严峻的事实也使得民众比以往更加关注健康.如何学会养生,如何科学的生活和行为方式,提高全民健康水平,已成为全社会高度关注的民生问题.作为大型公立医院,在对外宣传中,自然要责无旁贷地主动担负起健康科普宣传的重任,这不仅能帮助病人和家属更多了解疾病的相关知识,同时还能改善医患关系,共筑抵抗疾病的“健康长城”.
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佛山市顺德区中学生血压分布及影响因素分析
目的 通过对佛山市顺德区6所中学7 764例高中学生进行血压及相关影响因素的指标进行统计,分析目前中学生血压情况及相关影响因素.方法 对2013年9月～12月对佛山市顺德区6所中学7764名高中学生进行体格检查,测量血压、体质量、身高等生长发育指标,分析中学生小有血压的置信区间,分析其影响因素.结果 ①随着年龄增长,血压呈增长趋势.②根据体重指数(BMI)分组,BMI＜ 24 kg/m2、24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2、BMI ≥28 kg/m2三组,结果 随着BMI的增加,血压逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(p＜0.05).③按睡眠时间＜6h(A组)、6h≤睡眠时间＜7h(B组)、7h≤睡眠时间＜8 h(C组)、睡眠时间≥8h(D组)分四组,结果,随着睡眠时间增加,血压呈下降趋势,各组间比较差异有统计学意义(p＜0.05);其中收缩压、舒张压、手机电脑使用时间在A组与其他三组比较差异均有统计学意义(p＜0.05),而B组与C组组间比较差异无统计学意义(p＞0.05),B组、C组与D组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 体重指数、睡眠是影响中学生血压的重要因素.中学生睡眠时间严重不足,手机电脑使用时间过长是影响青少年身体健康的杀手.
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汕头市金平区3296对育龄夫妇孕前地中海贫血筛查结果分析
目的 了解本地区育龄夫妇中地中海贫血疾病(简称地贫)的流行情况,预防和控制本地区地中海贫血患儿的出生,树立“孕育健康宝宝,从孕期开始”的新观念,提高人口素质.方法 对本区户籍已婚未育夫妇进行地中海贫血筛查,筛查阳性者再进一步进行基因诊断,并对高危人群给予优生指导和咨询.结果 3296对受检者中筛查表型阳性189例(5.25％),其中α-地贫表型阳性者88例(3.01％),β-地贫表型阳性者101例(4.98％),阳性者进一步进行基因诊断,检出α-地贫基因阳性27例(30.68％),β-地贫基因阳性45例(44.55％).结论 选择适合的检测方法为育龄人群进行孕前地贫筛查与诊断,避免中、重型地中海贫血胎儿的出生,减轻家庭和社会的负担与痛苦.利用计生网络优势,使更多的群众接受地贫孕前筛查和产前基因诊断,建立持久有效的一级预防干预系统.
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社区糖尿病患者授权能力与自护行为的相关性研究
目的 调查社区糖尿病患者授权能力和自护行为状况,并探讨两者间的关系.方法 应用糖尿病授权简化量表(DES-SF)、糖尿病自护行为量表(DSCS),对60例社区糖尿病患者进行调查,并对授权能力与自护行为进行相关性分析.结果 社区糖尿病患者的授权能力为中等程度,自护行为中用药管理得分高,其次为运动管理、足部护理及饮食管理,血糖监测得分低.自护行为中饮食管理、足部护理与授权能力呈正相关(p＜0.05),表明糖尿病患者授权水平越高,其自护行为越好.结论 社区护士应加强社区糖尿病患者自护行为的授权教育,特别在饮食管理及血糖监测方面,提高自我管理能力.
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河源地区13622例新生儿听力筛查结果分析
目的 总结并分析新生儿听力筛查资料,掌握河源地区新生儿听力听力障碍的发生率及相关因素分析.方法采用ERO.SCAN瞬态诱发耳声发射仪对我院出生满72小时的新生儿进行初次听力筛查,初筛未通过的新生儿在出生后满42天进行复筛,复筛仍未通过者在出生后满3个月龄时进行诊断性听力检查.结果 2011年1月～ 2012年12月期间我院可筛选的新生儿共13 622例;初筛未通过1 048例,初筛阳性率为7.69％;复筛906例,复筛率为86.45％;复筛未通过74例,复筛阳性率为8.16％;婴儿满三月龄时行诊断性听力检查60例,终确诊为听力障碍46例,由此算出河源市新生儿先天性听力障碍检出率为0.33％.结论 通过资料统计分析,发现高危新生儿听力障碍发生率比正常新生儿高10倍左右,听力筛查的通过率和新生儿的耳别、是否有先天性疾病或新生儿期疾病等因素有一定关系.
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节能降耗技术在医院中的应用研究
节能降耗是构建和谐社会,缓解资源和环境压力,实现国民经济可持续发展的必然选择.节能降耗为医院经济增长方式的主要措施之一,是保证医院经济增长的一个重要途径.医院不但要考虑经济增长的产出,更要考虑经济的投入,以尽量少的资源投入实现尽可能大的产出,开拓出一条投入少、效益高、可持续发展之路[1].本文阐述了我院实行节能降耗措施的应用研究情况.医院不断完善现有的能源管理制度,使能源消耗由粗放型管理向集约型管理转变.对照明系统,锅炉以及空调系统进行技术改造,取得了显著的节能效果.坚持医疗技术和节能降耗并举的发展之路,加快医院节能降耗的技术改造,广泛使用节能节水型产品,在原有的基础上不断进行改进优化.
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浅谈PDCA循环法在医院后勤管理中的应用
随着社会的飞速发展,医学的快速进步,医院后勤管理受到了更多的关注.医院后勤管理已成为医院建设的重要组成部分,其工作水平的高低直接影响到医院医疗质量和经济效益.如何在新形势下适应医院发展的需要,提高后勤管理能力,树立后勤部门良好形象,是摆在后勤管理者面前的重要课题[1].为此科学的管理方法显得非常重要,本文以我院310病区眼科热水供应问题为实例,阐述了PDCA循环法科学管理方法在医院后勤管理中的具体应用及意义.
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医院院务公开民主管理工作探索
在医院推进和规范院务公开民主管理工作,对促进医院科学管理、提高医疗服务能力、构建和谐医患关系等方面中发挥重要的作用,本文从公开工作机制、公开制度、公开途径(分别包括党务、服务、事务公开途径)、监督机制等方面探索如何在医院更好地开展院务公开民主管理工作.
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浅析医院纪检监察信访工作
笔者结合医院纪检监察信访工作的分析数据,梳理了纪检监察信访工作的主要特点,提出要树立“一切为了病人”、“预防为先”、“迎难而上”的理念.针对信访工作中存在的不足,提出三点改进措施,即建立信访工作预警机制,完善组织架构和制度建设,建立医德医风、党纪党风教育的长效机制.
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实施积分制管理提升医院党建水平
为解决党员活动组织难、考核难、党员先锋模范作用不明显等问题,常熟市第五人民医院党总支积极探索党建工作新载体和管理新模式,推出了以党员积分制管理为载体,以党员经常受教育、群众长期得实惠为目标,坚持贴近实际、注重激励的原则,引导广大党员在推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众、加强基层组织中创先争优、建功立业.
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公立医院宣传工作策略探讨
随着“十二·五”医改进一步深入,医疗市场竞争日趋激烈,对公立医院新闻宣传工作也提出了更高的要求.笔者从院内、院外及网络三方面进行了深入的探讨,对提升“就医感受”、做好舆情控制、加强文化建设、塑造品牌形象、主动引导媒体和强化网络建设等方面进行了具体的阐述,指出了宣传工作在公立医院“十二·五”发展规划中的重要作用.
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从博弈论角度探究医疗支付运用DRGs支付方式的有效性
当前医改的一块“硬骨头”是如何改进医疗支付方式.笔者从博弈论角度探究医院管理中现行医疗支付方式存在的问题,探讨DRGs支付方式的有效性分析DRGs将有助于打破当前医院管理的“纳什均衡”,并有利于增进医院管理的效率与公平,是医院管理的一种有效探索.
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“1+X"医疗投诉管理模式的实践与创新
中南大学湘雅二医院“1+X”投诉管理模式的目的在于积极处理患者投诉,改善患者就医感受,从而提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系.文章论述了中南大学湘雅二医院“1+X”医疗投诉管理模式中“1”的基础性作用、“+”的创新即投诉管理信息系统的创建和使用、“X”部门处理投诉的专业化.为各医疗机构建立和完善医疗投诉管理制度提供借鉴.
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我院3年来部分抗哮喘药的应用分析
目的 通过用药频度(DDDs)和销售金额的变化,了解临床抗哮喘药特点与趋势.方法 对我院2011～2013年抗哮喘药的DDDs等数据进行回顾性的统计与分析.结果 3年来,抗哮喘药不管是DDDs,还是销售总体均呈逐年上升趋势,各类抗哮喘药增幅有所差异,增幅大的是白三烯(LTs)受体拮抗剂孟鲁司特.结论 我院抗哮喘药临床应用日渐合理,但疗效迅速、经济实惠、使用方便的药物是哮喘患者的主要选择.
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绽放的康乃馨——记佛山市第一人民医院妇产科主任医师尚慧玲
康乃馨是一朵热情、温馨、慈祥、不求代价的母爱之花……佛山市第一人民医院妇产科妇一科主任尚慧玲博士,为人温婉、亲和、平淡、包容,怀揣一颗感恩的心,付诸患者、导师、事业、家人的爱,宛如一朵绽放着的康乃馨.花香在感恩中释放“我热爱我的专业,患者的康复就是我大的幸福”,这是发自一位医生的肺腑之言.她是这样说的,也是这样做的!
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