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香砂六君子汤治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床观察
目的 观察香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果.方法 选取本院2015年5月—2017年5月收治的急性胃肠功能障碍患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组(香砂六君子汤与西医治疗联合)及对照组(单纯实施西医治疗),各40例.对比两组治疗后胃肠功能改善情况及炎症反应改善情况.结果 治疗后,观察组胃肠功能评分低于对照组,各炎症因子相关指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论 香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的疗效确切,患者临床症状明显缓解,胃肠功能显著改善,炎症反应明显减轻,无不良反应发生,安全有效.
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大承气汤灌肠治疗患者急性胃肠功能障碍临床效果分析
目的 探讨大承气汤灌肠治疗急性胃肠功能临床效果.方法 选取2013年2月—2014年11月我院收治80例急性胃肠功能障碍患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西药治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大承气汤灌肠治疗,比较两组患者治疗效果.结果 治疗7d后观察组肠鸣音次数、腹内压均小于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠功能恢复时间、禁食时间及住院时间均短于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P<0.05).结论 大承气汤灌肠治疗急性胃肠功能障碍可缩短患者治疗时间,提高治疗效果,值得在临床中推广应用.
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大承气汤保留灌肠治疗急性胃肠功能障碍70例
目的 探讨大承气汤保留灌肠治疗急性胃肠功能障碍的临床疗效 方法 选取2013年4月—2015年4月收治的急性胃肠功能障碍患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各70例,观察组患者接受大承气汤保留灌肠治疗,对照组患者接受西药对症治疗,观察两组患者临床疗效 结果 观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均显著短于对照组患者,观察组患者体内TNF-d、IL-6、CRP水平显著低于对照组患者,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜(0.05) 结论 大承气汤保留灌肠治疗急性胃肠功能障碍效果显著,可促进胃肠功能恢复,降低患者体内炎症因子水平,值得在临床进行推广.
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中西医结合治疗急性胃肠功能障碍的疗效观察
目的：观察中西医结合治疗急性胃肠功能障碍的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院住院诊疗的急性胃肠功能患者56例，并随机均分为实验组和对照组，2组患者均采用保守治疗，对照组患者给予单纯的西医治疗，实验组给予中西医治疗，对比2组患者的诊疗效果和住院时间。结果：实验组的28例患者，21例在3～6天痊愈，5例有效，总有效率达92．86％，而对照组患者仅有9例在4～8天痊愈，8例有效，总有效率仅为60．71％明显低于试验组，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：采用中西医结合的方法诊疗急性胃肠功能障碍，较单纯的西医治疗效果好，值得在临床上进一步推广应用。
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莫沙比利、六味安消、红霉素对危重患者急性胃肠功能障碍疗效的临床对照研究
目的 通过莫沙比利、六味安消、红霉素对危重患者急性胃肠功能障碍恢复临床疗效比较,探讨是否有胃肠黏膜保护及抑制炎性反应方面的作用.方法 选择入住重症医学科的患者,急性胃肠损伤的定义中AGⅢ级以上,随机分为三组,分别给予莫沙比利、六味安消、红霉素口服,治疗前后进行临床指标和临床结局的比较.结果 三组病例APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能障碍评分、AGI分级较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后三组患者的营养不耐受发生率比较无显著性差异(P>0.05);莫沙必利组D-乳酸、TNF-α治疗前后无显著改善,LPS、IL-6下降显著(P<0.05);六味安消组D-乳酸、LPS治疗前后无显著改善,IL-6、TNF-α下降显著(P<0.05);红霉素组D-乳酸、LPS、IL-6、TNF-α治疗前后下降差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的住ICU时间、28 d病死率差异不显著(P>0.05).结论 三组药物在危重患者AGI恢复胃肠动力方面均有效.对肠黏膜功能保护、减少细菌内毒素移位方面莫沙必利效果优于其他两组.莫沙必利组、六味安消组均能降低机体炎性反应,六味安消组的治疗效果优于莫沙必利组.莫沙必利、六味安消和红霉素对患者的临床结局影响无明显差异.
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危重患儿急性胃肠功能障碍的临床分析
目的 探讨危重患儿急性胃肠功能障碍的诊断与治疗.方法 选择48例危重儿并发急性胃肠功能障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 48例并发急性胃肠功能障碍的危重儿中,轻度胃肠功能障碍的31例占64.6%,治疗的有效率为100%;重度胃肠功能障碍的17例占35.4%,其中死亡2例,治疗的有效率为88.2%;总死亡率为4.2%.结论 危重患儿急性胃肠功能障碍是胃肠衰竭的早期表现,早期积极治疗原发病,采取有效的综合治疗措施,能有效地治疗胃肠衰竭.
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急性胃肠功能障碍的认知与困惑
急性胃肠功能障碍是一种继发于创伤、烧伤、休克、全身严重疾病的胃肠道急性病理改变,该疾病的主要特点为胃肠道黏膜损伤及其屏障与运动功能损坏,其严重威胁患者的生命健康.本文综述近几年来对于急性胃肠功能障碍的认知与困惑,以期为临床治疗提供参考.
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不同剂量早期肠内营养对急性胃肠功能障碍患者的影响
目的：急性胃肠功能障碍是危重患者常见病症，早期肠内营养（ Enteral nutrition， EN）被广泛应用于危重患者，但其应用剂量仍具有争议。文中旨在观察不同剂量早期EN对急性胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、以及新发感染等并发症、炎性指标及预后的影响。方法选取符合急性胃肠功能障碍Ⅱ级标准且需EN支持的危重患者120例，按随机数字表法分为标准剂量组（ n＝60）和低剂量组（ n＝60）。标准剂量组EN速度20 mL／h，每隔12小时根据耐受性增加10 mL／h，第3天若仍未达到热卡60％者，添加肠外营养（Parenteral nutrition， PN）以达到目标热卡；低剂量组行EN速度20 mL／h，连续7 d，第3天开始添加PN达到目标热卡，7 d后EN逐渐加至全量。比较2组患者的ICU天数和住院天数及病死率、器官支持（机械通气、持续肾脏替代治疗及血管活性药物）的天数、7 d及28 d新发感染率、7 d内喂养不耐受的发生率及C-反应蛋白（ C-reactive protein， CRP）、降钙素原（Procalcitonin， PCT）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6， IL-6）等炎性指标水平。结果低剂量组与标准剂量组的ICU天数和住院天数及病死率、器官支持天数、7 d及28 d新发感染率均无统计学差异（ P＞0．05）；第7天，低剂量组喂养不耐受的发生率明显低于标准剂量组（13．3％vs 36．7％，P＜0．05）；第1、3、7天，标准剂量组CRP水平为[（5．83±0．59）、（15．83±1．19）和（33．16±4．51）ng／L]，PCT水平为[（4．55±0．67）、（10．41±1．99）和（17．49±3．87）ng／mL]；低剂量组CRP水平为[（5．90±0．72）、（16．52±3．09）和（32．11±4．33）ng／L），PCT水平为[（4．71±1．25）、（10．63±2．21）和（16．89±3．39）ng／mL]，2组均随天数增加逐渐升高，组内不同时间点比较的差异均有统计学意义（P＜0．05），2组的TNF-α和IL-6水平同样随着天数增加依次升高，组内不同时间点比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论低剂量早期EN可提高急性胃肠功能障碍患者喂养耐受性，但对患者新发感染的发生及预后均无影响。
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急性胃肠功能障碍的认知与困惑
早在20世纪50年代，肠道在系统性脓毒症中的作用就被提出［1］。自20世纪80年代以来，胃肠道在全身炎症反应及多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syn -drome， MODS）中的作用越来越受到人们关注，并被认为是“应激反应的中心”和“MODS 的发动机”。研究显示约62％的ICU患者会出现至少一种胃肠功能障碍的症状，并且越来越多的证据表明，胃肠功能障碍的发生与患者的预后有很大关系［2］。然而，由于胃肠功能衰竭（ gastrointestinal failure， GIF）定义的不同，人们对 GIF发生率的报道及对患者的影响也存在很大的差异。2012年欧洲重症医学会（ European Society of Intensive Care Medicine ， ESICM ）提出了“急性胃肠功能障碍”这一概念，对重症患者胃肠功能障碍进行了较为系统的描述。指南中将“胃肠功能”定义为消化、吸收、屏障、免疫及内分泌的功能，并认为血流灌注、胃肠道的分泌及蠕动、肠道-微生物协调的相互作用是保证肠道功能的重要因素。并将“急性胃肠功能障碍”定义为“由急性疾病引起的重症患者胃肠道功能的损伤”［2］。其对于胃肠功能障碍的定义、分级与诊断较为笼统，均以呕吐、腹胀、消化道出血等症状描述为主，缺乏针对性，难以与其他胃肠道疾病如便秘、炎症性肠病、机械性肠梗阻等进行区分。我们认为理想的定义应与这些慢性疾病造成的胃功能障碍区分，并基于其共同病理生理特点及临床表现而定义。虽然目前对于急性胃肠功能障碍的机理进行了较多的研究，但对于其共同的发病机理和病理生理特征缺乏认识。这可能是目前制约急性胃肠功能进一步研究与治疗的根本原因。
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四磨汤加减辨治急性胃肠功能障碍60例
目的:观察四磨汤加减辨治急性胃肠功能障碍的疗效.方法:选择骨科术后急性胃肠功能障碍患者120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组等待急性胃肠功能障碍自然恢复,观察组于术后6h给予四磨汤加减治疗.结果:观察组腹胀发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著低于对照组(P＜0.05);术后4d观察组生活质量积分显著低于对照组(P＜0.05).结论:四磨汤加减辨治骨科术后急性胃肠功能障碍疗效显著,能促进胃肠功能的恢复,减轻术后腹胀程度,提高患者的术后生活质量.
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早期肠道复苏对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用
目的 研究早期肠道复苏法对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用及护理效果.方法 随机将入住ICU的107例危重症急性胃肠功能障碍患者分为研究组(早期肠道复苏组)、对照组两组.研究组为研究组(54例),对照组为常规治疗组(53例).观察两组危重症病人胃肠功能障碍缓解时间、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、住院费用及时间的差异.结果 早期肠道复苏组病人的胃肠障碍缓解时间明显缩短,MODS的发生率及病死率明显降低,住院费用及时间均少于对照组.结论 早期肠道复苏方法用于危重病人的急性胃肠功能障碍的防治及护理,安全、有效.
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急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施
目的 探讨影响急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析78例急性胃肠功能障碍患儿的临床资料,比较死亡组与存活组患儿的临床特点,采用非条件Logistic回归分析方法,对可能影响预后的危险因素进行多因素分析.结果 78例患儿死亡36例(46.2％).多因素非条件Logistic回归分析显示,伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克为死亡的危险因素,其相对危险度依次为19.17、10.28、10.09、10.07.结论 影响急性胃肠功能障碍患儿预后的因素有伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克.
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大柴胡汤治疗危急重症应用体会
大柴胡汤由柴胡、黄芩、芍药、半夏、大黄、枳实等组成,具有和解少阳、内泻热结的功效,是和解与泻下并用的方剂.临床加减后可用于治疗多种内外科病症,如感染性高热、急性胃肠功能障碍、结石性胆囊炎急性发作等.
关键词： 大柴胡汤 感染性高热 急性胃肠功能障碍 结石性胆囊炎急性发作 -
D-乳酸、内毒素对胃肠损伤治疗评价的研究
目的:通过对急性胃肠功能障碍的危重患者D-乳酸、内毒素的检测,探讨其在胃肠功能评价方面的差异性.方法:选择入住重症医学科且急性胃肠损伤(AGI)Ⅱ级以上的患者,将其随机分为两组,分别给予六味安消、红霉素口服,对治疗前后的APACHE-Ⅱ评分、胃肠动力的恢复情况、D-乳酸和LPS进行对比分析.结果:两组患者APACHE-Ⅱ评分均明显下降、胃肠功能障碍评分较治疗前下降、AGI分级较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);营养不耐受发生率治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗前后D-乳酸均有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),LPS无改善.结论:D-乳酸与LPS能反映胃肠损伤及功能改善情况,但其敏感性欠佳,故检测方法仍需改进.
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观察香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果
目的:观察香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果.方法:选取2017年3月至2017年11月期间入我院接受诊疗的60例脾虚型急性胃肠功能障碍患者作为研究对象,以患者及其家属对此次研究知情自愿为前提,根据计算机随机数字表格法将其平分为联合组和对照组两个组别,对照组单纯给予病人西医疗法治疗,联合在此基础上再应用香砂六君子汤治疗,1w后对比疗效差异.结果:治疗后联合组患者中医症候积分明显低于对照组(p<0.05);联合组患者治疗总有效率96.7％(29/30)明显优于对照组的80.0％(24/30)(p<0.05).结论:香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍有助于胃肠粘膜恢复,促使尽早接受肠内营养,这在病情恢复、改善预后等方面都发挥着重要作用.
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不同剂量早期肠内营养对急性胃肠功能障碍患者的影响分析
目的:观察分析不同剂量早期肠内营养对急性胃肠功能障碍患者的影响.方法:随机选取我院2016年10月至2017年10月接受的68例急性胃肠功能障碍患者为本次实验研究对象,按照早期肠内营养剂量不同将所有患者均分为标准剂量组与低剂量组,低剂量组34例患者给予低剂量早期肠内营养治疗,标准剂量组34例患者给予标准剂量早期肠内营养治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果:标准剂量组与低剂量组患者ICU天数、住院天数、器官支持天数均无明显差异性(P>0.05),标准剂量组患者与低价两组治疗后同一时间段各项炎症指标无明显数据差异(P>0.O5),标准剂量组患者治疗过程中不良反应发生率明显高于低剂量组,数据差异明显(P<0.05).结论:对于急性胃肠功能障碍患者给予低剂量早期肠内营养治疗可有效降低个体患者在治疗过程中不良反应发生率.
