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根管弯曲度对不锈钢根管锉循环疲劳性能的影响
目的 研究不同根管弯曲度对不锈钢根管锉循环疲劳性能的影响.方法选取25 mm长30△不锈钢K锉30支,随机分为三组,各10支,分别置于45°,60°,90°的自制人工模拟弯曲根管中,用16:1减速手机(350 rpm)驱动不锈钢K锉,记录根管锉在模拟根管模型中循环疲劳断裂时所需转数,对结果进行统计学分析;采用扫描电镜分析折断K锉断口的显微结构;测量3组器械折断位置.结果 3组根管锉断裂时转数分别为(3998.83±509.32),(552.78±113.28),(180.36±58.51),差异有统计学意义(P<0.05).各组不锈钢K锉的断口均为韧性断口,断口表面可见大量韧窝且存在断裂时形成的微观空洞,亦可见脆性断面.韧窝直径、微观空洞随模拟根管弯曲角度增大逐组增大,同时脆性断面亦逐组增多.3组不锈钢K锉器械折断位置距器械尖端距离分别为(5.88±0.88) mm,(5.78±0.47) mm,(5.00±0.22) mm.结论随着根管弯曲角度增大,不锈钢K锉循环疲劳性能降低,且折断位置移向锉尖方向.各组不锈钢K锉折断方式均为韧性折断.
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口腔临床与解剖
口腔颌面部是人体重要器官集中部位,某一器官的微小损害,都会造成身体的重要机能障碍,甚至危及生命.同时,随着诊疗技术和显微外科手术的发展,口腔颌面部各器官的结构特征及其相互间的毗邻关系更加令人瞩目.口腔临床医学日常工作中无一不与解剖学息息相关.以拔牙为例,不熟悉牙体解剖,不熟悉上下颌牙齿支配神经的分布,拔牙时麻醉效果肯定不会好,形态搞不清往往搞错牙位;牙根解剖不清,不知如何用力用器械,遗漏了牙根还不知道.再如根管治疗,虽有X光片作为参考,但实际操作时是处于半盲状态,全凭手感,而不能直视,根管弯曲度及方向,全靠解剖的谙熟.只有做到心中有数,才能事半功倍.尤其口腔外科在手术中如不精通解剖,必将贻误治疗,甚至付出生命的代价.请看下列实例.
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不同型号不锈钢根管锉的循环疲劳性能
背景:根管器械折断是一种比较常见的口腔临床并发症,因此,研究不同型号不锈钢根管锉的循环疲劳性能,具有重要的临床意义.目的:探讨根管弯曲角度及根管器械横截面积变化对不锈钢根管器械循环疲劳性能的影响.方法:选取25#、30#、35#不锈钢K锉(长25 mm,锥度相同)各30支,每种型号随机分为3组,共9组,这9组分别置于弯曲角度为45°,60°,90°的自制人工模拟弯曲根管中,用16:1减速手机(350 r/min)驱动不锈钢K锉.记录每组器械折断所需时间,将时间转换为转数,采用扫描电镜分析折断K锉断口的显微结构,收集循环疲劳性能实验中折断的器械,电子游标卡尺测量断尖长度.结果与结论:①在弯曲角度相同的情况下,随着器械横截面积的增大,器械折断所旋转的周期数明显减少(P<0.05).在型号相同、横截面积相同的情况下,随着根管弯曲角度的增加,器械折断所旋转的周期数明显减少(P<0.05),器械的循环疲劳性能明显下降;②各组不锈钢锉的断口均为韧性断口,断口表面可见一些大小不等的圆形或椭圆形韧窝并存在微观空洞,韧窝间可见延晶断裂的脆性断面.随着根管弯曲角度增大,韧窝直径逐渐增大.在30#、35#不锈钢K锉断口形貌中,随模拟根管弯曲角度增加,脆性断面有逐渐增加的趋势;③对于25#不锈钢K型锉,随着根管弯曲角度的增加,器械折断的断尖长度逐渐减小,但变化不明显(P>0.05).对于#30,#35不锈钢K型锉,随着根管弯曲角度的增加,器械折断的断尖长度逐渐减小(P<0.05),其中#35-60°组与#35-90°组变化呈下降趋势但变化不明显(P=0.095).在根管弯曲角度相同的情况下,随着不锈钢器械型号的增加,器械折断的断尖长度变化没有规律;④结果表明,不锈钢K型根管锉在长度和锥度相同的条件下,横截面积越大根管器械的循环疲劳性能越低,器械越容易折断;相同型号的不锈钢K型锉,随着根管弯曲角度增大,折断位置越靠近根尖部位,即断尖长度越短,断针取出越困难.
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机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较
背景：重度弯曲根管的预备是临床根管预备的难点，如预备不当容易出现台阶、根管偏移、根尖孔敞开等并发症，影响根充质量和根尖封闭性，因此选择切削能力和成形能力俱佳的根管预备器械对与弯曲根管预备效果的保证有着重要意义。目的：比较Mtwo、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file预备磨牙重度弯曲根管的成形效果。方法：将30颗新鲜拔除的人离体上颌第一磨牙重度弯曲近颊根管随机均分为3组，分别采用Mtwo机用镍钛器械、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file进行根管预备。记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。结果与结论：根管预备前，3组根管弯曲度比较差异无显著性意义(P >0.05)；根管预备后，Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化小于不锈钢手动K-file组(P <0.01)，Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化比较差异无显著性意义(P >0.05)。3组根管预备时间比较差异有显著性意义(P <0.01)，Mtwo机用镍钛器械组短，不锈钢手动K-file组长。3组根管预备后根管工作长度改变比较差异无显著性意义(P >0.05)。表明Mtwo与K3机用镍钛器械预备后牙弯曲根管时效率高、成形能力强。
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显微超声联合技术在疑难根管治疗中的应用评价
目的 评价根管显微镜和超声联合应用技术对疑难根管处理的临床应用效果.方法 总结2007年4月至2008年3月于滨州医学院附属烟台口腔医院特需门诊就诊并接受显微超声联合根管治疗的疑难病例177例资料,共210个根管,包括折断器械、根管内水门汀样充填物和根管内塑化物、根管钙化、根管侧穿.结果 应用根管显微镜超声联合技术处理折断器械、根管内原充填物、根管钙化、根管侧穿的成功率分别为82.35%、82.14%、76.32%、100%;重度弯曲根管侧穿的发生率为35.14%.结论 根管显微镜联合超声技术可以使许多疑难根管得到完善的治疗;各种原因导致的重度弯曲根管的阻塞在应用显微超声技术时应注意避免根管侧穿的发生.
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根管冠部预处理对磨牙弯曲根管预备效果影响的研究
目的 研究根管冠部预处理对预备磨牙弯曲根管根尖偏移的影响.方法 从2006-2008年就诊于沈阳市口腔医院颌面外科121例患者因牙周病拔除的135颗磨牙中选取72个12～35°的弯曲磨牙根管,按照Schneider测量根管弯曲方法分成中度弯曲组(12～20.)和重度弯曲组(21～35°),每组36个根管,各组再按随机原则分为试验组和对照组,各18个根管.试验组:根管冠部用GG钻预处理,常规用10～35号不锈钢K锉进行根管预备:对照组:直接行常规法根管预备.记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像,测量并比较各组不同锉号预备后的根尖偏移指数(ATI).结果 中度弯曲组和重度弯曲组中,经冠部预处理的试验组ATI均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随锉号的不断增大,根尖偏移指数也逐渐增大,且试验组根管侧穿数明显小于对照组.结论 磨牙弯曲根管预备时经冠部预处理的根管预备效果优于常规处理.
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CBCT法与X线片插针法测量根管弯曲度的比较
本实验分别用CBCT(牙科三维CT,以下简称CBCT)法与X线片插针法测量同批离体牙根管弯曲度,比较测量所得数值,进而讨论CBCT法直接应用于根管弯曲度测量的可行性.1 材料与方法1.1 标本来源及选择标准从2010年至今,随机收集就诊于佳木斯大学附属口腔医院的18例患者,并因严重牙周病、正畸需要、外伤等原因脱离的患牙23颗.一级纳入标准:1)目的牙根完整,且根尖孔发育成熟,根管形态未经医源性改变;2)能够完全暴露根管口;3)因C型根根管系统形态的复杂性原因,故除外.二级纳入标准:为了避免样本误差,所有恒牙均以离体形态显示,根管可以疏通至距解剖性根尖孔0.5cm处.共收集符合二级纳入标准离体牙21颗(共计38个根管).
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2种机用镍钛器械根管成形效果的对比研究
目的:比较2种不同类型机用镍钛根管预备器械Mtwo、K3的根管成形效果.方法:选择36个离体上颌第一磨牙的近中颊侧根管.根据其弯曲度分成A(弯曲度≥20°)、B(弯曲度＜20°)2组,每组再随机分成2个亚组,分别采用镍钛锉Mtwo和K3进行根管预备.预备前后,分别向根管内注入造影剂并拍摄数字X线片,利用合作研制的计算机图像分析软件生成预备前根管几何中心线并投影至预备后根管,测定根管偏移量(几何中心线偏移量)及根管弯曲度的变化.所有数据用SPSS11.0软件包进行统计学分析.结果:各组样本经t检验分析,根管弯曲度≥20°时,根管弯曲起始处的根管偏移量Mtwo组显著小于K3组(P＜0.05);根管弯曲度减小量Mtwo组显著小于K3组(P＜0.05).根管弯曲度＜20°时,Mtwo、K3组间根管偏移量及根管弯曲度减小量均无显著性差异(P＞0.05).结论:Mtwo、K3根管预备时均能良好维持原始根管的中心位置;预备弯曲度大于20°根管时,Mtwo可更好维持原始根管弯曲度及走向.
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根管冠部预处理对前磨牙弯曲根管预备效果的影响
目的:研究根管冠部预处理对预备弯曲前磨牙根管时根尖偏移的影响.方法:将60个15°～35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后分成15个区组,每区组4个根管,再随机分配至4个不同处理组.其中2组根管冠部用GG钻预处理后,分别用不锈钢和镍钛合金K锉行常规法预备根管;另2个对照组直接行常规法根管预备;记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像及器械尖端所在位置.后,测量比较根管预备前后弯曲度的变化和不同锉根管预备后的根尖偏移指数(ATI).采用t检验或配对资料的符号秩和检验进行统计学处理.结果:各组根管预备前后的弯曲度之间均有显著差异(P＜0.01),ATI均随锉号的增大而增大.用不锈钢锉预备根管,经过冠部预处理,根管侧穿数目明显少于对照组,且30#锉所致的根尖偏移显著低于对照组(P＜0.01),与同型镍钛合金K锉所产生的根尖偏移无差异(P＞0.05).结论:对于前磨牙弯曲根管,用镍钛合金锉预备,其效果优于不锈钢锉;不论是镍钛合金K锉还是不锈钢K锉,在用常规法预备弯曲前磨牙根管时,均应进行根管冠部预处理.
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两种根管弯曲度测量方法的比较研究
目的对Schneider法和Weine法测量根管弯曲度的可靠性进行研究.方法由三位检查者分别用Schneider 法和Weine法测量51个弯曲前磨牙根管的弯曲度.结果三位检查者用同种方法测得的数据间均无显著差异(P＞0.05),两种方法之间存在线性相关关系(P=0.0001).结论以Schneider法和Weine法测量根管弯曲程度是可靠的.
关键词： 根管弯曲度 Schneider法 Weine法 可靠性 -
3种机用镍钛锉对磨牙根管弯曲度的影响
目的:评价ProTaper、Mtwo、M3 3种机用镍钛器械对磨牙根管弯曲度的影响.方法:将45例需行根管治疗的磨牙随机分为3组,分别使用ProTaper,Mtwo,M3机用镍钛器械预备根管,对合格率及预备前、后各组根管的弯曲度变化进行测量,采用SPSS22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:3组器械预备根管后合格率及不同预备器械对根管弯曲度的影响均无显著差异(P＞0.05),各组预备前、后根管弯曲度的变化均有统计学意义(P＜0.05).结论:3组器械均能有效成形根管且对根管弯曲度的影响无显著差异,但预备后根管弯曲度均产生变化.在弯曲根管的成形中,需要防止弯曲根管预备并发症的发生.
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根管中折断器械特点的初步分析
目的研究离体恒牙根管中两种器械折断的个数、长度、位置以及与器械号数、根管弯曲度间的关系.方法将221颗离体牙共500个根管随机分为2组(各250个根管),一组使用K锉,一组使用H锉,依号码由小到大取1支插入根管后有提插阻力且不能超出根尖孔者为准,顺时针旋转,不冲洗根管,以10 min为限,期间断者记为折断,反之记为未断,两组交替进行,用STATA 7.0软件对数据进行分析.结果K锉组折断率为19.6%,H锉组为54.8%,两组间差异有显著性(P＜0.05);折断长度以3 mm～区间多,两组间差异无显著性(P＞0.05),折断位置以根尖1/3处多,两组间差异有显著性(P＜0.05).结论器械种类、根管弯曲度是影响器械折断的重要因素.
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华东地区汉族人下颌第一前磨牙根管弯曲度的测量
目的 采用显微CT精确测量下颌第一前磨牙根管的弯曲度,为临床根管治疗提供依据.方法 收集华东地区汉族人154颗离体下颌第一前磨牙并进行显微CT扫描,采用Mimics 10.01 (Materialise,Leuven,比利时)对牙齿及根管系统进行三维重建,在平行投照模式下,采集根管系统颊面观及邻面观的影像并测量根管的弯曲度.结果 下颌第一前磨牙单根管在颊面观上初次弯曲的平均角度仅为11.1°(Schneider法),二次弯曲出现率较低,在颊面观出现6例,邻面观出现4例.下颌第一磨牙双根管时,重度弯曲(＞20°)主要位于邻面观,颊、舌根管初次弯曲的平均角度分别为17.5°和28.7°,二次弯曲的发生率分别为19.1％ (9/47)和85.1％ (40/47).舌侧副根管的弯曲半径和圆心角均值分别为6.6 mm和54.2°;舌侧根管的根管口离根尖的平均距离为6.6 mm.结论 下颌第一前磨牙舌侧根管多出现在根中及根尖1/3,在邻面观常有重度弯曲.
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机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管对根管工作长度的影响
目的：观察机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管对根管工作长度的影响。方法选择磨牙根管弯曲度在25°~45°的牙髓炎、根尖炎患者307颗牙386个重度弯曲根管，随机分为对照组和实验组，对照组151颗磨牙186个根管使用 GG 钻联合手用不锈钢 K 锉采用逐步后退法预备根管，分别测量预备前、后根管长度；实验组156颗牙200个根管使用机用 ProTaper 器械预备根管，分别测量预备前和 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度，将数据进行统计学分析。结果对照组和实验组组预备前后根管长度变化比较，差异有统计学意义（ t ＝14.28，P <0.01），实验组内 SX、S1、S2、F1、F2、F3预备后根管长度变化差异无统计学意义（P >0.05）。结论机用 ProTaper 器械预备磨牙重度弯曲根管后对根管工作长度影响小，根管预备效果好。
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冠部预处理对磨牙重度弯曲根管工作长度影响的研究
目的：观察根管冠部预处理对磨牙重度弯曲根管工作长度的影响。方法：选择磨牙根管弯曲度在25°～45°的牙髓炎、根尖炎的460颗患牙588个重度弯曲根管，随机分为A、B、C组，A组153颗磨牙192个根管不预处理冠部，手用不锈钢K锉逐步后退法预备根管，分别测量预备前、后根管长度；B、C组分别用GG钻、机用ProTaper成形锉进行冠部预处理后测量根管工作长度，之后B组151颗磨牙196个根管手用不锈钢K锉逐步后退法预备根管；C组156颗磨牙200个根管机用ProTaper器械完成锉预备根管，两组预备完成后测量根管长度，并对数据进行统计学分析。结果：A组磨牙重度弯曲根管预备前后长度有明显改变（P＜0．01），B、C组经根管冠部预处理后长度改变差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：磨牙重度弯曲根管冠部预处理后测量根管工作长度可以提高根管工作长度测量的准确性。
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不同弯曲度根管中两种分离器械取出成功率对比研究
目的:体外对比分析不同弯曲度根管中分离的镍钛器械和不锈钢器械取出的成功率.方法:取新鲜拔除的离体人牙60颗,随机分为镍钛器械组和不锈钢器械组,每组30颗牙,分别将机用镍钛根管锉和不锈钢K锉分离于三种不同弯曲程度的根管内,根管显微镜下超声法取出分离器械,计算取出成功率并统计学分析.结果:不锈钢器械取出率高于镍钛器械,但差异无统计学意义(P＞0.05).直根管和轻度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率差异无显著统计学差异(P＞0.05).重度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率明显低于直根管和轻度弯曲根管的取出成功率,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:显微超声法可有效取出不同弯曲度根管内分离的镍钛和不锈钢器械.根管弯曲度是根管内分离器械取出的关键因素,对于重度弯曲根管内分离器械的取出要进行术前的合理评估.
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上颌前磨牙根管弯曲度的测量
目的 测量上颌前磨牙根管的弯曲度.方法 从临床采集需要进行根管治疗的病例,从中随机挑选上颌第一、二前磨牙各50牙.根管治疗过程中RVG数字成像系统采用平行光投照技术拍摄正位插针根尖片(插入#10K锉).图像分析软件ImagePro Plus 6.0测量根管弯曲度(分别用Schneider法和Weine法).结果 Schneider法测得上颌第一、二前磨牙根管在近远中向弯曲度均值为14.02±7.46°及16.56±8.65°;Weine法为20.90±11.51°及24.83±12.85°,两牙位间差异均无统计学意义(P＞0.05);2方法测值间存在高度的相关性(相关系数r=0.95;P=0.000),并基本符合这样的规律:Schneider法测值小于Weine法测值,但大于后者的1/2.结论 掌握上颌前磨牙根管弯曲的特点对于根管预备取得成功具有重要的价值.
关键词： 上颌前磨牙 Schneider法 Weine法 根管弯曲度 -
Reciproc系统预备弯曲根管的体外研究
目的 观察Reciproc系统预备弯曲根管的成形效果.方法 选择40例弯曲根管作为实验对象,根管预备前插入初尖锉拍摄颊舌向及近远中向标准化X线片,预备后采用同一角度插入主尖锉拍摄标准化X线片,通过对预备前后根管偏移情况进行比较评价Reciproc系统的成形效果.结果 Reciproc系统预备弯曲根管后未发生器械折断、变形,未发生根管偏移,预备时间短,成形效果好.结论 Reciproc单根锉预备弯曲根管能保持原有根管形态,且预备效率较高,使用较安全.
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壮族人群恒前牙根管弯曲度测定
目的 了解壮族人群恒前牙的根管弯曲情况.方法 收集新鲜拔除的壮族人群恒前牙245颗,采用间接影像学手段观察其根管类型和弯曲形状,在Schneider法和Sch(a)fer法的基础上,结合电子测量尺软件测量分析218颗Ⅰ型根管牙齿的弯曲度、弯曲半径和弯曲长度.结果 壮族人群恒前牙以Ⅰ型根管为主,有13颗下颌中切牙和12颗下颌侧切牙为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型根管.上颌中切牙、侧切牙、尖牙以及下颌中切牙、侧切牙、尖牙Ⅰ型根管近远中向弯曲发生率分别为40%、80%、77%、65%、66%、73%,唇舌(腭)向弯曲发生率分别为62%、69%、70%、62%、41%、61%.弯曲部位多在根尖1/3,多为中度弯曲;上颌尖牙在近远中向上的根管弯曲度大,下颌尖牙在唇舌(腭)向上的根管弯曲度大;上颌侧切牙在近远中和唇舌(腭)2个方向上的根管弯曲半径及弯曲长度均较小.结论 壮族人群恒前牙根管弯曲情况较复杂,其下颌切牙Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型根管发生率较高.
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倒敞法技术用于弯曲根管的预备
目的评价倒敞法预备中等弯曲度根管(弯曲度为30 °～60 °)的效果.方法选择2001年11月～2003年8月在四川大学华西口腔医院牙体牙髓科因牙髓炎或根尖周炎就诊,需作根管治疗患者的48颗下颌第一磨牙为研究对象.患牙近中根弯曲度按Schineider法计算为30 °～60 °.其中实验组27颗患牙采用倒敞法预备根管,对照组21颗患牙采用逐步后退法预备根管.比较两组预备方法在根管预备中及预备后达到根管工作长度的例数.结果①实验组初尖锉测量达到根管工作长度的例数显著高于对照组(χ+24.704,P<0.05),②实验组主尖试充测量达到根管工作长度的例数也显著高于对照组(χ+27.759,P<0.05).结论在中等弯曲根管预备中,倒敞法优于逐步后退法,值得在临床推广应用.
