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高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈不典型鳞状细胞患者临床管理中的作用
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒(HR HPV)检测在临床管理宫颈不典型鳞状细胞中的作用。方法：采用第二代杂交捕获法(HC2)对268例宫颈细胞学检查为诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者进行 HR HPV 检测，同时行阴道镜检查及病理活检，分析高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系及临床中对 ASCUS 患者的管理。结果：268例患者中，病理组织学为炎症121例(45.2%)，宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ97例(36.19%)，CINⅡ27例(10.07%)， CINⅢ19例(7.09%)，宫颈浸润癌4例(1.49%)，其中HR HPV阳性率53.36%(143例)，CIN及以上病变在阳性组中检出率82.00%(118例)，明显高于阴性组23.86%(29例)，与CIN及宫颈癌有明显相关性，HPV阳性组ASCUS病例的CIN检出率明显高于HPV阴性组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：HR HPV检测对分流ASCUS中的高危人群有重要的临床意义，对阳性者做进一步的阴道镜检查与活检是明确诊断的较好路径，阴性者可随访观察。
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高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值
目的评价高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCIS)分流监测的临床价值.方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者,进行高危型HPV检测和阴道镜检查,镜下定位活检可疑病灶,以病理学诊断作为金标准.结果654例中,高危型HPV检测呈阳性的病例为411例,阳性率为62.8%.经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病例为58例,占总数的8.9%(58/654),其中CINⅡ和CINⅢ共计43例,占CIN的74.1%(43/58);CINⅡ,CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80.8%及94.1%.ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查,检出CIN的敏感度分别为88.9%和65.5%;对诊断CINⅡ和CINⅢ,高危型HPV的敏感度为94.1%,阴道镜的敏感度为65.1%.结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度,对ASCUS可有效地进行分流监测,患者可不必再做阴道镜检查和活检.
关键词： 高危型人类乳头瘤病毒检测 不典型鳞状细胞 宫颈上皮内瘤样病变 阴道镜检查 诊断 -
高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察
目的：分析高危型人乳头瘤病毒( high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞( atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变( low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。 HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。 HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN -Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。 HR-HPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。 HR-HPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。
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探讨HPV联合阴道镜检查在ASCUS患者管理中的作用
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测联合阴道镜检查在无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者管理中的作用.方法 对188例ASCUS患者同时进行高危型HPV检测及阴道镜检查.结果 188例ASCUS患者中炎症85例(45.2％),CIN Ⅰ 68(36.17％),CINⅡ19例(10.11％),CINⅢ13例(6.91％),宫颈癌3例(1.60％).188例ASCUS患者中,高危型HPV检测阳性者100例,阳性率为53.19％.HPV阳性组CIN及以上病变的检出率为82.00％,远远高于阴性组23.86％,也高于单纯阴道镜组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ASCUS患者中包括部分CINⅡ～Ⅲ,甚至宫颈癌.对高危型HPV检测阳性的患者进行阴道镜检查是有效检出ASCUS患者中宫颈高度病变甚至宫颈癌的佳方案.
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高危型人乳头瘤病毒对意义不明确的不典型鳞状细胞的评估
目的 评估高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)处理的指导意义.方法 对516例应用新柏氏膜式液基薄层细胞学(TCT)检查为ASC-US患者,采用美国FDA批准的杂交捕获技术(HC2)进行HR-HPV检测.结果 HR-HPV检测阳性154例占29.85%.HR-HPV阳性者均在阴道镜下取活检病理,阴道镜和病理学诊断总符合率为98.05%(151/154),筛查出宫颈原位癌(CIS)11倒占7.14%.HR-HPV检测阴性者中有123例因重度宫颈糜烂而行LEEP术并行术后病理检查,发现鳞状上皮内瘤变(SIL)15例.HR-HPV检测阳性患者中检出高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)54例(19.50%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)36例(13.00%).结论 ASC-US患者HR-HPV阳性者阴道镜下取活检能提高SIL和宫颈癌的诊断率.在对ASC-US的TCT诊断的内容中,HR-HPV是发现SIL的一种敏感的、有效的再分类方法,它能将SIL从TCT结果为ASC-US中有效地检测出来,是识别患者是否需要阴道镜检查的较合理方法.处理ASC-US的妇女,HC2检测癌症相关HR-HPV的方法是一个很好的选择.
关键词： 新柏氏膜式液基薄层细胞学 不典型鳞状细胞 高危型人乳头瘤病毒 -
液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈早期病变筛查中意义
目的:评价电子阴道镜检查下宫颈活检病理对宫颈癌前病变的筛查效果.方法:对800例巴氏涂片为Ⅰ～Ⅱ级的患者进行薄层液基细胞学检测(TCT),对TBS分类检查为ASCUS及以上病变者在阴道镜检查下活检,以病理诊断为金标准.结果:44例ASCUS及以上病变者中慢性宫颈炎32例(72.7%),CIN Ⅰ 7例(15.9%),CIN Ⅱ 3例(6.8%),CIN Ⅲ 2例(4.6%).结论:宫颈巴氏涂片为Ⅰ～Ⅱ级者的TCT检测为不能明确意义的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变患者,采用在阴道镜下活检明确诊断,可以提高宫颈上皮内瘤样病变(CIN)检出率.
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P16INK4A在宫颈不典型鳞状细胞涂片中的表达特点及与HPV感染的关系
目的:探讨检测宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)涂片中P16INK4A的表达对宫颈高度病变的预测价值.方法:采用免疫细胞化学法检测P16INK4A在126例宫颈不典型鳞状细胞涂片中的表达,并与病理学及HPV分型检测结果进行比较.结果:126例ASCUS病理结果为:宫颈炎69例(54.8％);CIN Ⅰ 34例(27.0％);CINⅡ16例(12.7％);CINⅢ7例(5.6％).126例ASCUS患者中P16在CINⅡ～Ⅲ组、宫颈炎与CIN Ⅰ组的阳性率分别为82.6％、24.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);HPV在CINⅡ～Ⅲ组、宫颈炎与CIN Ⅰ组的阳性率分别为78.3％、40.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).126例ASCUS患者中,60例HPV检测阳性,66例阴性,P16在前者的阳性率为36.3％,在后者的阳性率为30.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).126例ASCUS患者中,P16、HPV诊断CINⅡ～Ⅲ病变的敏感性分别为:82.6％、78.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);诊断CINⅡ～Ⅲ的特异性分别为75.7％、59.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:P16INK4A的表达与宫颈病变的发生、发展相关,与HPV感染无关.检测P16INK4A有利于鉴别出ASCUS中宫颈高度病变.
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液基细胞学诊疗宫颈不典型鳞状上皮病变的价值
目的:探讨液基细胞学诊断宫颈不典型鳞状上皮(ASC)病变的价值.方法:细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,对293例宫颈液基细胞学检查结果为ASC的患者,做阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查.结果:不典型鳞状细胞中包含46.4%的宫颈上皮内瘤变及原位癌,其宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及原位癌的检出率分别为35.83%、6.14%、4.09%、0.34%.ASC-US组患者CINⅡ、CINⅢ级者占8.1%;ASC-H组患者CINⅡ、CINⅢ级占33.2%,P＜0.01.结论:液基细胞学检查及时发现ASC病变并进行ASC分级是十分重要的,ASC-H对CINⅡ、Ⅲ级有阳性预测价值.
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ASCUS中HPV检测与阴道镜病理活检的对照分析
目的:分析宫颈液基细胞学检查(LCT)报告为性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理.方法:选择2010年1月～20l1年2月在我院行子宫颈液基细胞学检查(LCT)报告为ASCUS的患者行人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)检测、阴道镜检查并在其指导下组织活检、病理学诊断的180例患者作为对象,分析之间关系.结果:180例患者中,HPV感染阴性119例(66.2%),HPV感染阳性61例(33.8%).早期浸润癌1例(0.5%),高度鳞状上皮内病变(即CIN Ⅱ-Ⅲ)20例(11.07%),低度鳞状上皮内瘤变即(CIN Ⅰ)46例(25.5%),炎症113例(62.7%).结论:ASCUS高度提示宫颈癌前病变及宫颈癌的存在,HPV检测和阴道镜病理活检,对ASCUS的处理有重要的指导意义,应对此类患者行个体化处理.
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阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值
目的 评价宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值,探讨性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床处理方法.方法 对经宫颈脱落细胞检查学诊断为ASCUS的90例患者行人HPV检测及阴道镜下多点活检.结果 90例ASCUS患者中,宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌的发生率为31.11%(28/90),HPV阳性率为43.33%(39/90).高危HPV阳性组CIN以上检出率为51.28%(20/39),HPV阴性组中CIN以上检出率为15.69%(8/51).高危HPV阳性患者中以高危HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33多见.结论 应加强对ASCUS患者的重视,尤其是合并高危HPV感染的患者,液基细胞学检查、HPV-DNA检测联合阴道镜检查能提高宫颈病变的检出率.
关键词： 不典型鳞状细胞 人乳头瘤病毒-DNA检测 阴道镜 宫颈上皮内瘤变 -
高危型HPV检测在ASCUS分流监测中的应用效果
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒( HR-HPV)对宫颈不典型鳞状细胞( ASCUS)分流检测是否有临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月就诊于合肥市滨湖医院妇科门诊,宫颈细胞学为ASCUS的390例患者,以其阴道镜活检病理学结果为金标准,结合 HR-HPV 检测结果做出分析。结果390例宫颈 ASCUS 患者宫颈上皮内瘤变( CIN )的发生率为28．5%,其中高级别CIN发生率为14．1%,HR-HPV阳性感染率42．56%,其CIN检出率43．98%,HR-HPV阴性感染率57．44%,其CIN检出率17．41%,经χ2检验,HR-HPV阳性ASCUS患者宫颈病变发病率高于HR-HPV阴性患者,差异有统计学意义( P=0．000)。不同年龄段的HR-HPV阳性感染率,≥50岁组低,40~50岁组宫颈病变的比例高(12．05%),与30~40岁组比较差异有统计学意义(P=0．047)。结论 HR-HPV检测可作为ASCUS患者分流的重要指标,加强对40岁以上妇女进行HR-HPV检测对于及早发现宫颈病变具有重要意义。
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宫颈不典型鳞状细胞128例临床分析
[目的]分析宫颈不典型鳞状细胞(ASC)对宫颈病变的诊断价值,探讨ASC的处理方案.[方法]对液基薄层细胞学(TCT)检测结果为ASC的患者行阴道镜指导下活检,标本行病理组织学检查,并对结果进行分析.[结果]因ASC行阴道镜指导下活检的128例中ASC-US 108例,活检标本病理组织学检查为炎症56例,HPV感染26例,CIN 1级17例,CIN 2级2例,CIN 3级6例,宫颈癌1例;ASC-H 20例,病理结果为炎症的8例,HPV感染2例,CIN 1级2例,CIN 2级2例,CIN 3级4例,宫颈癌2例.[结论]ASC提示一定比例的宫颈上皮内瘤样病变(CIN),因而对于ASC尤其是ASC-H,应在阴道镜下多点活检并行病理组织学检查,以避免CIN及宫颈癌的漏诊.
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人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测在不同程度宫颈病变中的应用与分析
目的 探讨HPV E6/E7 mRNA在不同细胞病理学诊断级别中的表达情况及其临床应用价值.方法 选取2014年3月-2016年3月在余姚市人民医院就诊的患者230例,均存在无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US).检测子宫脱落细胞标本中的HPV E6/E7 mRNA和14个高危亚型HPV DNA基因,对检测结果进行统计学分析.结果 HPV E6/E7 mRNA的拷贝数和阳性率随病情加重而逐渐升高,宫颈上皮内非典型增生者均显著高于慢性宫颈炎者,癌变组均显著高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);而高危亚型HPV DNA的阳性率和多重感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ级以上病变的敏感度和特异度分别为84.81％和34.21％,而高危亚型HPV DNA检测分别为92.41％和11.18％,2种检测的敏感度差异无统计学意义(x2=2.26,P＞0.05),但E6/E7 mRNA检测的特异性优于高危亚型HPV DNA检测,差异有统计学意义(x2=22.97,P＜0.01).结论 宫颈细胞病理学病变严重程度与HPV E6/E7 mRNA表达密切相关,其对于ASC-US患者的分流有较好的临床价值.
关键词： 不典型鳞状细胞 人乳头状瘤病毒 E6/E7 mRNA -
清热利湿方配合舒康凝胶对宫颈不典型鳞状细胞的影响
目的 观察清热利湿方配合舒康凝胶对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的影响.方法 75例患者随机分成两组,对照组采用舒康凝胶外用阴道上药治疗,治疗组在此基础上辨证应用清热利湿中药,连续用药3个月经周期并观察疗效.结果 两组患者宫颈液基细胞学检查(TCT)均有一定比例转阴;治疗组转阴率明显提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 清热利湿方配合舒康凝胶是治疗ASCUS患者的理想方法.
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高危型HPV DNA检测在宫颈不典型鳞状细胞再分类中的意义
目的明确高危型人乳头瘤病毒基因(high risk human papillomavirusDNA,HR-HPVDNA)检测在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)再分类中的意义,为其临床应用提供依据.方法我院2002年于山西省阳城县和襄垣县进行的"中国山西宫颈癌普查方法研究"项目中,9034名妇女均进行了液基细胞学检查、HR-HPV DNA检测和5%醋酸染色肉眼观察.我们对其中细胞学诊断为ASC,伴有HR-HPV DNA检测阳性或5%醋酸染色肉眼观察异常的病例进行了阴道镜检查及活检,比较HR-HPV DNA阳性ASC组和HR-HPV DNA阴性-5%醋酸染色肉眼观察阳性ASC组中宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的发生率,从而评价Hr-HPV DNA检测作为ASC再分类方法的可行性.结果在进行阴道镜检查的548例ASC中,HR-HPV DNA阳性者有333例(60.8%),HR-HPV DNA阴性-肉眼观察阳性者215例(39.2%).这两组ASC中CIN的发生率分别为22.5%和5.1%(P＜0.05);CIN2/3的发生率分别为7.8%和0.9%(P＜0.05).结论HR- HPV DNA检测是ASC再分类的有效方法.
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不典型鳞状上皮细胞的临床意义及高危型HPV-DNA检测的分流作用
目的 探讨宫颈不典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous cells,ASC)的临床意义以及高危型人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)DNA检测的分流作用.方法 对106例宫颈液基细胞学诊断为ASC的患者分别进行阴道镜活检以及高危型HPV-DNA检测.结果 ASC中包含各级宫颈病变.106例患者中,经病理组织学确诊宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)28例,占总数的26.4%.高危型HPV-DNA检测对诊断CINⅡ和CINⅢ的敏感度为91.7%,特异度为62.8%,阳性预测值为23.9%,阴性预测值为98.3%.结论 对ASC患者应分类管理,必要时行高危型HPV-DNA检测和阴道镜下活检,进一步明确诊断.高危型HPV-DNA检测对ASC患者中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ的检出有很高的敏感度和阴性预测值,对ASC患者可有效地进行分流.
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阴道镜联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈非典型鳞状细胞中的意义
目的 探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)报告为性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理.方法 对宫颈薄层液基细胞学诊断为ASCUS的1658例患者分别进行HR-HPV检测、阴道镜下活组织检查.结果 在ASCUS患者中,HR-HPV阳性组CIN及浸润癌的检出率为68.22％,在HR-HPV阴性组CIN及浸润癌的检出率为8.74％,两组间差异有显著性(P ＜0.001).阳性组发生CIN和浸润癌的风险是阴性组的22.4065倍[OR(9％CI)=22.4065].阴道镜拟诊CIN和浸润癌842例,检出率为88.82％(802/903),其中高级别CIN和浸润癌134例,检出率为87.01％(134/154).结论 阴道镜联合HR-HPV检测在宫颈癌前病变,特别是在高级别宫颈上皮内瘤变及浸润癌诊断中阳性预测值较理想,敏感性较好,漏诊率低,具有较高的推广价值.
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高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值
目的 探讨高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对不典型鳞状细胞细胞(Atypical Squamous Cells Of Undetermined Significance,简称ASCUS)分流监测的临床应用价值.方法 选取我院2011年1月～2013年12月收治的476例经宫颈细胞学检测为不典型鳞状细胞患者作为研究对象,对其分别进行HR-HPV以及阴道镜检查,镜下定位活检,分析患者的临床资料.结果 476例ASCUS患者中,HR-HPV检测呈阳性389例,阴性87例;经宫颈细胞学确诊发现:宫颈上皮内瘤变(简称CIN)43例,占9％ (43/476),其中CINⅡ/Ⅲ35例,占81.4％;CIN Ⅰ/Ⅱ的HR-HPV阳性率分别为78.4％和95.8％;患者经HR-HPV及阴道镜检查,对诊断CIN的敏感度分别为89.2％和64.3％,对检出CINⅡ/Ⅲ,敏感度分别为95.5％和65.5％,均具有统计学意义(p＜0.05).结论 ASCUS患者中HR-HPV中的CINⅡ/Ⅲ检出的敏感度较高,对ASCUS 患者进行分流监测可以有效地避免再次对患者行阴道镜检查以及活检.
关键词： 高危型人类乳头瘤病毒 不典型鳞状细胞 分流监测 -
宫颈不典型鳞状细胞208例临床分析
目的 探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)临床价值.方法 对2003年5月～2007年5月在本院就诊208例宫颈脱落细胞TBS分类检查结果为ASCUS的患者行阴道镜下检查,其中162例在阴道镜下定位活栓送病理检查.结果 经病理确诊炎症99例,人乳头瘤病毒感染11例,CIN(宫颈上皮肉瘤形成)Ⅰ 32例,CINⅡ 12例,CINⅢ 5例,宫颈癌3例.结论 对ASCUS患者及时行阴道镜检查能及早发现宫颈高度癌前病变及宫颈癌,避免延误病情,提高宫颈癌防治水平,保护广大妇女健康具有较大意义.
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hTERC、HER-2和c-myc基因在宫颈异常细胞中的表达及意义
目的：探讨hTERC、HER-2和c-myc 基因在宫颈异常细胞中的表达及意义。方法：选取236例妇科就诊及机会性筛查患者行TCT、hTERC、HER-2和c-myc 基因检测，对任一阳性者行病理活组织检查。结果：根据 TBS 细胞学分级结果的严重程度，hTERC、HER-2和 c-myc 基因阳性表达率均增高（P ＜0．01）。ASCUS经病理证实为CIN和炎症，hTERC基因阳性表达率在CIN 组和炎症组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），而HER-2和c-myc基因在CIN组和炎症组阳性表达率均无差别（P ＞0．05）。结论：随宫颈异常细胞的严重程度，hTERC、HER-2和c-myc基因的阳性率增高，尤其hTERC基因检测可作为ASCUS分流管理的辅助指标。
