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4种人乳头状瘤病毒DNA检测方法在宫颈病变诊断中的比较研究
目的：评价实时荧光定量PCR法（RT-PCR）、PCR-反向点杂交法和杂交捕获Ⅱ代（HC-Ⅱ）法对高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）DNA检测及宫颈高度病变的诊断价值。方法选取宫颈薄层液基细胞学检查（TCT ）异常并行阴道镜病理活检的218名妇女为研究对象，用 HC-Ⅱ、实时荧光定量PCR法8个型（RT-PCR-8）、实时荧光定量PCR法13个型（RT-PCR-13）和PCR-反向点杂交法分别检测其宫颈细胞 HR-HPV DNA ；以病理组织学检测结果为金标准，比较4种检测方法对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变的诊断效果；采用SPSS 13．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。结果 HC-Ⅱ、RT-PCR-8、RT-PCR-13和PCR-反向点杂交法对218例HR-HPV DNA阳性检出率分别为72．48％、70．18％、75．23％和69．27％，差异无统计学意义；4种方法在宫颈炎性反应、CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ和宫颈鳞状细胞癌（CSCC）5个不同等级宫颈病变中的 HR-HPV阳性率检测差异无统计学意义；在诊断CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、Yoden指数、阳性预测值和阴性预测值等方面比较差异无统计学意义。结论对组织病理学诊断结果为CIN Ⅱ及以上的宫颈病变，实时荧光定量PCR法（8个型或13个型）、PC R-反向点杂交法和杂交捕获Ⅱ代（H C-Ⅱ）法诊断效果相近，满足临床需求。
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高危型HPV DNA检测在宫颈不典型鳞状细胞再分类中的意义
目的明确高危型人乳头瘤病毒基因(high risk human papillomavirusDNA,HR-HPVDNA)检测在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)再分类中的意义,为其临床应用提供依据.方法我院2002年于山西省阳城县和襄垣县进行的"中国山西宫颈癌普查方法研究"项目中,9034名妇女均进行了液基细胞学检查、HR-HPV DNA检测和5%醋酸染色肉眼观察.我们对其中细胞学诊断为ASC,伴有HR-HPV DNA检测阳性或5%醋酸染色肉眼观察异常的病例进行了阴道镜检查及活检,比较HR-HPV DNA阳性ASC组和HR-HPV DNA阴性-5%醋酸染色肉眼观察阳性ASC组中宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的发生率,从而评价Hr-HPV DNA检测作为ASC再分类方法的可行性.结果在进行阴道镜检查的548例ASC中,HR-HPV DNA阳性者有333例(60.8%),HR-HPV DNA阴性-肉眼观察阳性者215例(39.2%).这两组ASC中CIN的发生率分别为22.5%和5.1%(P＜0.05);CIN2/3的发生率分别为7.8%和0.9%(P＜0.05).结论HR- HPV DNA检测是ASC再分类的有效方法.
