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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎板间脊柱内镜治疗退变性腰椎管狭窄症的短期临床观察
目的 探讨经皮椎板间入路使用脊柱内镜(Percutaneous Endoscopic Interlaminar Discectomy) 治疗腰椎管狭窄症的有效性及微创性.方法 选取2014年12 月—2016年2 月收治的120 例腰椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析.根据Nakai 疗效评定标准,评价术后3 个月的疗效;比较患者术前、术后第1 天、第3 天、第1 个月、第3 个月、第12 个月的疼痛VAS(Visual Analogue Scale) 评分、腰椎JOA 评分.结果 120 例患者均获得12 个月的随访.术后第1 天、第3 天,第1 个月、第3 个月、第12 个月的VAS 评分及腰椎JOA 评分均较术前有明显改善(P＜0. 05).本研究患者中1 位患者术后第一天出现双下肢无力,以患侧为甚,经相应处理后第7 天,肌力基本恢复正常,有3 例出现患肢麻痛或加重,经脱水及激素治疗3 天,症状基本缓解.随访期间无一例出现椎间感染及腰椎不稳等其他并发症.结论 腰椎经皮椎板间隙入路脊柱内镜技术对脊柱稳定性结构的破坏小,术后恢复快,是治疗腰椎管狭窄症的一种新的、有效、安全的微创手术方法,在临床中值得推广.
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经空心加压螺钉隧道重组人骨形态发生蛋白-2植入术治疗股骨颈骨折的临床观察
目的 观察股骨颈骨折应用rhBMP-2(骨优导) 经钉道内植入治疗的效果.方法选择2016年1月-2017年5月接收的股骨颈骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组给予闭合复位空心加压钉内固定术+ 经空心加压螺钉隧道rhBMP-2(重组人骨形态发生蛋白-2) 植入术治疗,对照组给予单纯闭合复位空心加压钉内固定术治疗,观察两组治疗效果及不良反应.结果 观察组骨合愈合率、髋关节功能评分高于对照组,术中出血量、术后下床锻炼时间、卧床时间、骨折愈合时间、住院时间、股骨头坏死发生率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨颈骨折应用rhBMP-2 经钉道内植入治疗后,具有良好的治疗效果,可促使患者尽早康复,减少股骨头坏死的发生.
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蓝氧联合凯妮汀治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效分析
目的 探讨对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者联用蓝氧与凯妮汀的效果.方法以110例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者为研究对象,随机分为单药组和联用组,分别给予单纯凯妮汀、蓝氧联合凯妮汀治疗.比较治疗前后外阴瘙痒、白带异味、白带性状评分变化,评估临床有效性并统计复发率.结果 治疗后2 组外阴瘙痒、白带异味、白带性状评分均较治疗前降低,且联用组评分均低于单药组,治疗前后组内比较和治疗后组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);联用组有效性分布及总有效率对比均可见统计学差异(P＜0.05),且联用组复发率远低于单药组(P＜0.05).结论 对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者联用蓝氧加凯妮汀治疗能够减轻症状,改善疗效,还可显著降低复发率,临床应用价值高,值得推广应用.
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新生儿急性胆红素脑病76例临床分析
目的 探讨新生儿急性胆红素脑病的早期临床诊治经验.方法回顾性分析76 例急性胆红素脑病的新生患儿的病例资料.入院时血清胆红素(TSB) 为(466. 53 ± 87. 24) μmol /L,根据急性期临床表现分为无症状组25 例,有症状组51 例,根据ABE 评分表,有症状组分为轻度33 例,中度14 例,重度4 例.所有患儿入院均加强光疗,其中有50 例进行换血治疗.结果 无症状组头颅MRI 检查异常率为100％,死亡-不良转归率20％.有症状组51 例,随ABE 程度加重,TSB 和血浆白蛋白比值(B/A 值) 明显增高,BAEP 异常率、MRI 异常率和死亡-不良转归发生率均明显上升(P＜0.05).结论 ABE 的临床量化评分及监测TSB、B/A 值、BAEP、MRI 是早期诊断新生儿胆红素脑病的重要方法;对无症状的严重胆红素血症患儿早期行头颅MRI 检查,有利于对胆红素脑病高危儿进行早期评估、医学干预并改善预后.
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性及可行性研究
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性及可行性.方法选取2017年1月1日-2017年11月15日期间剖宫产妇再次妊娠者2 040例,按照纳入标准每15例中随机抽取1例产妇作为本次研究的样本,一共136例,采取随机分配的方法分为观察组68例,对照组68例,观察组采取经阴道再次分娩,对照组经剖宫产采取再次分娩.观察两组患者的分娩情况、产程中出血量多少、住院时间的长短、新生儿Apgar 评分以及产褥感染,对比两组患者之间各项指标的结果,进行分析.结果 观察组经阴道分娩成功63例(92.64％),失败5例(7.36％);对照组再次剖宫产分娩成功68例(100.0％),两组组间比较无统计学意义(P＞0.05).两组在产程中出血量多少、新生儿Apgar 评分及产褥感染方面比较有统计学意义(P＜0.05).住院天数指标比较无统计学意义(P＞0.05).结论 临床中瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有较大的安全性及可行性.
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宫腔镜手术后联合大剂量戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的临床研究
目的 探讨宫腔镜手术后联合大剂量戊酸雌二醇(E2V) 周期疗法治疗重度宫腔粘连的可行性.方法回顾性分析62例重度宫腔粘连患者,宫腔镜下行宫腔粘连电切术+ 上环术后立即使用大剂量E2V 周期疗法(观察1 组) 、小剂量E2V 周期疗法(观察2 组) 和未正规使用激素治疗(对照组) 的3 组患者的临床资料,分析疾病预后.结果 观察1 组及观察2 组月经恢复的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察1 组高于观察2 组(P＜0.05).观察1 组宫腔恢复的总有效率高于观察2 组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察1 组的疗效高于观察2 组(P＜0.05).观察1 组子宫内膜的厚度高于观察2 组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜术后联合大剂量E2V 周期疗法可显著提高重度宫腔粘连的疗效,是一种安全、可靠的治疗方法.
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绷带式角膜接触镜治疗重症泪液蒸发过强型干眼症27例临床观察
目的 探讨治疗性绷带式角膜接触镜在重症泪液蒸发过强型干眼症中的应用价值.方法选取2016年1月-2017年4月重症泪液蒸发过强型干眼症患者54例,随机分为观察组(27例) 和对照组(27例),观察组给予人工泪液联合治疗性绷带式角膜接触镜治疗,对照组仅给予人工泪液治疗.连续治疗1 个月后比较两组自觉症状评分、泪液分泌试验(SⅠt,SⅡt) 情况、泪膜破裂时间(Break Up Time,BUT) 以及泪液蕨样变试验(Tear Ferning Test,TFT) 情况.结果 治疗后,两组患者的自觉症状评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组SⅠt、SⅡt 以及BUT 指标水平均改善,且观察组改善效果更优,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组 TFT 指标检测水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗性绷带式角膜接触镜在重症泪眼蒸发过强型干眼症患者的治疗中效果确切,能够显著改善其自觉症状评分以及SⅠt、BUT 和TFT 等指标.
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青年人群脑梗死引起脑动脉狭窄的临床危险因素分析
目的 探讨青年人群脑梗死患者引起脑动脉狭窄的临床危险因素.方法以2013年1 月—2016年12 月间收治的90 例青年脑梗死患者为研究对象,根据血管异常与否分为动脉狭窄组和非动脉狭窄组,对可能的血管狭窄危险因素进行统计分析.结果 本组90 例患者中,脑动脉狭窄者59 例,发生率为65. 6％.单因素分析显示,动脉狭窄组与非动脉狭窄组患者的性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、尿酸、血脂相关指标差异有统计学意义(P＜0. 05).多因素Logistic 回归分析显示,吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高尿酸血症、血脂异常是独立危险性因素,具有统计学意义(P＜0. 05).结论 吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高尿酸血症、血脂异常是青年人群脑梗死患者引起脑动脉狭窄的独立危险性因素,应当合理膳食、戒烟限酒、适量运动,形成健康的生活方式,积极控制血压、血糖、血脂水平,从而降低青年人群脑梗死的发生风险.
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胸背根神经节脉冲射频治疗开胸术后疼痛综合征的疗效
目的 通过观察胸背根神经节脉冲射频治疗开胸术后疼痛综合征的效果,了解其疗效和安全性.方法选择47 例开胸术后疼痛综合征患者,应用胸背根神经节脉冲射频进行治疗,观察术前、术后第1 天、第15 天、第1 个月、第3 个月、第6 个月、第12 个月患者的VAS、奥施康定用量、药物副作用及手术并发症等情况.结果 术前、术后第1 天、第15 天、第1 个月、第3 个月、第6 个月、第12 个月患者的VAS 分别为: 6. 3 ± 2. 4、4. 1 ± 1. 8、3. 2 ± 1. 3、2. 5 ± 1. 5、2. 1 ± 0. 9、2. 0 ± 0. 8、2. 2 ± 1. 1;奥施康定用量分别为: (28. 5 ± 10. 2) 、(12. 3 ± 5. 7) 、(8. 3 ± 3. 8) 、(7. 6 ±3. 1) 、(7. 0 ± 3. 4) 、(6. 6 ± 2. 7) 、(7. 2 ± 3. 2) mg.与术前相比,差异有显著性意义(P＜0. 05).未见严重的手术并发症发生.结论 胸背根神经节脉冲射频是治疗开胸术后疼痛综合征的一种安全且有效方法.
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小檗碱片联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果评价
目的 探讨小檗碱片联合二甲双胍治疗2 型糖尿病(T2DM) 的临床效果.方法将80T2DM 患者随机分为对照组和治疗组,每组40例;对照组给予单纯二甲双胍治疗,而治疗组在此基础上增加盐酸小檗碱治疗;治疗3 个月后,比较两组患者的血糖水平、HOMA-β、HOMA-IR、炎症因子水平等指标.结果 治疗后,治疗组的FPG、2hPG、HbA1c 水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的HOMA-β、HOMA-IR 水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的CRP、IL-6 及TNF-α 水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 T2DM 患者实施小檗碱片联合二甲双胍治疗后,可减轻炎性反应,促进胰岛素β 细胞分泌,提高细胞胰岛素敏感性,从而实现多样化降血糖作用.
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茶水清洗及造口粉喷撒治疗失禁相关性皮炎的疗效观察
目的 观察茶水清洗及造口粉喷撒治疗失禁相关性皮炎患者的效果.方法2016年1 月—2017年6 月期间,采用等组实验法将126 例发生失禁相关性皮炎者按入院或发生先后顺序分为对照组和研究组各63 例.对照组采用温水清洁创面后,外涂炉甘石洗剂;研究组则用茶水清洗创面后喷撒造口粉.7 d 为一治疗周期,按照疗效判断标准,统计治疗的治愈率、显效率和无效率,并用SPSS 17. 0 进行显著性检验.结果 研究组治愈率93. 65％,有效率100. 00％,而对照组治愈率60. 32％,有效率71. 43％,无效率28. 57％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论 茶水清洗及造口粉喷撒治疗失禁相关性皮炎患者,疗效显著,值得临床借鉴推广.
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呼吸机延长管在气管切开行高压氧治疗中的应用
目的 观察和评价分析气管切开患者采用呼吸机延长管行高压氧治疗的效果.方法选取2017年1月-2018年1月收治的75例气管切开患者,按照随机数字法分为研究组(38例) 和对照组(37例).对照组采用常规的吸氧方式,研究组采用呼吸机延长管接高压氧专用吸氧三通管(内置管道通气单向阀) 和波纹管连接成一级供氧装置,比较两组患者吸氧方式的完成情况、每次治疗时的吸痰次数及舱内氧浓度.结果 研究组患者吸氧方式完成率为97.37％(37 /38),高于对照组的81.08％ (30 /37),差异具有统计意义(P＜0.05).研究组患者吸痰次数为(1.02 ± 0.36) 次,少于对照组的(2.32 ± 0.53) 次,差异具有统计意义(P＜0.05).研究组住院接受治疗总时间为(16.4 ± 2.4) d,对照组住院接受治疗总时间为(21.7 ± 3.2) d,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组GCS 评分均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用呼吸机延长管进行气管切开患者的高压氧治疗,可提高吸氧浓度,保证疗效;降低舱内氧浓度,减少安全隐患;操作方法安全、简便、实用,便于临床推广应用.
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不同调牙合方式用于后牙种植修复的疗效比较
目的 探讨不同调牙合方式在牙种植修复中的应用效果.方法选择2015年6月-2017年2月收治的96例牙种植修复患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例;观察组采用咬合面降低调牙合法,对照组采用原始调牙合;分别在修复后3、6 个月时对两组患者咬合平衡及咀嚼功能进行评估;咬合平衡采用计算机设定X 轴与Y 轴,监测两组患者X 轴与Y 轴测得的值;并测定磨牙区咬合力不对称指数(AMOF),计算各牙咬合力相关比值,AMOF 值越大表明咬合力越不对称;咀嚼功能评分总分为10 分,分数越高表示咀嚼功能越好.结果 与对照组患者相比,观察组患者在修复后3 个月时咬合平衡各指标均有显著升高,两组间差异存在统计学意义(P＜0.05);修复6 个月时,观察组AMOF 值与对照组患者相比,显著降低(P＜0.05);与对照组患者相比,观察组患者修复后3 个月和6 个月的咀嚼功能评分均显著升高,两组间差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 咬合面降低调牙合法用于牙种植修复中效果更佳,能够达到接近天然牙的咬合指标及咀嚼功能,值得推广.
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的中医护理干预
目的 探讨腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术治疗围术期护理方法及应用效果.方法 选取2017年1月-9月收治的88例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象,经随机数字表法将其分为研究组、对照组各44例.对照组围术期给予常规护理服务,研究组围术期在常规护理基础上加用针对性中医护理干预措施.记录两组术前、术后疼痛程度、腰椎功能变化情况、负面情绪及护理满意度.结果 研究组VAS、ODI 量表评分下降幅度均优于对照组(P＜0.05);研究组护理后SAS、SDS 量表评分均较之前有所下降(P＜0.05),对照组护理后上述量表评分与之前比较P＞0.05;研究组护理满意率(84.09％) 显著高于对照组(59.09％),P＜0.05.结论 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症围术期给予常规护理基础上加用中医护理干预措施可显著提高患者疼痛、腰椎功能改善效果,利于改善患者负面情绪及维持良好的护患关系.
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PDCA循环管理方法在提高肠造口患者更换造口袋技能中的应用
目的 探讨医院胃肠中心在提高肠造口患者造口袋更换技能中运用PDCA 循环管理方法后取得的临床成效.方法 选取2017年1月-5月住院的81 名肠造口患者作为对照组(采用肠造口一般护理方法进行管理),选取2017年6月-10月住院的69 名肠造口患者作为观察组(采用PDCA 循环管理方法进行管理).比较使用观察组和对照组肠造口患者更换造口袋的合格率、护士掌握ARC 流程的合格率.结果 观察组肠造口患者的问题占比(5.7％) 显著低于对照组肠造口患者的问题占比(17.5％),差异有统计学意义(x ～2 = 66.74,P＜0.01);观察组肠造口患者自主更换造口袋合格率(84.1％) 显著高于对照组肠造口患者(60％),差异有统计学意义(x～ 2 = 11.05,P＜0.01);10月份责任护士肠造口ARC 流程检查通过率(100％) 高于6月初期(75％),优秀率(75％) 高于6月初期(10％).结论 采用PDCA 循环管理方法可以显著提高肠造口患者更换技能,提升护士的专业水平,提高科室的护理质量.
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拮抗剂方案中不同剂量GnRH-ant抑制黄体生成素峰效果的临床分析
目的 探讨拮抗剂方案中不同剂量GnRH-ant 抑制黄体生成素(luteotropic Hormone,LH) 峰的临床效果.方法 回顾性分析医院辅助生殖科2016年11月-2017年5月因不孕症接受GnRH-ant 固定方案进行IVF-ET助孕的患者330例.分为观察组90例,加尼瑞克0.125 mg /d,对照1 组80例,加尼瑞克0.250 mg /d,对照2 组160例,加尼瑞克0.250 mg /d.分别比较3 组患者治疗效果.结果 观察组的囊胚形成率(55.07％ vs 38.54％) 高于对照1 组(P＜0.05);对照1 组的正常受精率稍高于观察组(P＜0.05);观察组与对照2 组比较,平均获卵数、正常受精数、正常受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚个数、囊胚形成率、优质囊胚数、优质囊胚率、胚胎种植率、多胎率均无统计学差异(P＞0.05);3 组临床妊娠率(50.00％ vs 55.26％ vs 57.69％) 无统计学差异(P＞0.05).结论 对于血清LH<1.5 mIU/mL 的患者,使用半量加尼瑞克(0.125 mg /d) 不但可以有效抑制早发LH 峰,且促排卵过程中LH 水平平稳;亦可以获得一定数量的质量及发育潜能较好的胚胎.
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脊柱结核术后复治的危险因素Logistic回归分析
目的 探讨脊柱结核术后复治的危险因素,为临床防治措施的制定提供理论依据.方法回顾性分析自2011年1 月—2014年6 月期间收治的114 例脊柱结核手术患者的各项临床资料,将其中术后复治的13 例分为 A 组,术后未复发的101 例分为B 组.比较两组患者的各项临床资料,采用多因素Logistic 回归分析脊柱结核术后复治的危险因素.结果 A 组术前白蛋白水平、术后规范抗结核治疗率、彻底清除病灶率显著低于B 组,而合并其他部位结核率、出现耐药菌株率、出现不利条件率均显著高于B 组(P＜0. 05).多因素Logistic 回归分析结果显示,术前白蛋白< 35 g /L、未行植骨融合、术后未接受规范抗结核治疗、病灶清除不彻底、合并其他部位结核、出现耐药菌株以及出现不利条件均是脊柱结核术后复治的危险因素(P＜0. 05).结论 多种因素均可影响脊柱结核术后复治的发生率,临床应有针对性地实施干预,以降低脊柱结核术后复治的发生风险.
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丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者心功能及超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者心功能及超敏C 反应蛋白的影响.方法随机选择2016年10月-2017年12月收治的80例心肌梗死患者的临床资料,将其随机分为对照组(40例) 和治疗组(40例),对照组患者给予标准化治疗,治疗组在此基础上给予丹参多酚酸盐,均连续治疗2 w,比较两组患者心功能改善情况、超敏C 反应蛋白(hs-CRP) 、血清肌钙蛋白I(cTnI) 、肌酸激酶同工酶(CKMB) 以及治疗总有效率.结果 治疗组患者心功能改善情况明显优于对照组,两组数据对比具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者高敏C 反应蛋白评分、血清肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者总有效率为92.50％,对照组为80.00％,治疗组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐可显著改善心肌梗死患者心功能和超敏C 反应蛋白.
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曲美他嗪对冠心病患者新发2型糖尿病的影响
目的 探讨曲美他嗪对冠心病患者新发2 型糖尿病的影响.方法使用巢式病例对照研究,纳入2010年1 月—2014年1 月就诊的无T2DM 的冠心病患者共639 例,观察至2015年3 月,分析曲美他嗪对新发2 型糖尿病、糖化血红蛋白、血清游离脂肪酸及胰岛素含量的影响.结果 至观察队列结束,共新发103 例2 型糖尿病,发病率为16. 12％.经Logistic 回归校正后,曲美他嗪仍是队列人群新发2 型糖尿病的保护因素(OR = 0. 89,95％ CI0. 73～0. 97;P = 0. 01).此外,与未使用曲美他嗪组相比,曲美他嗪组还与较低的游离脂肪酸和胰岛素水平、较快的胰岛素高峰到达以及较低的糖化血红蛋白水平有关.结论 曲美他嗪可减少冠心病人群新发2 型糖尿病,可能与其降低游离脂肪酸水平从而缓解继发于后者的胰岛素抵抗有关.
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维生素E在自身免疫性甲状腺疾病孕妇中的临床应用
目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病孕妇血清维生素E 变化,为临床预防氧化应激状态引起不良妊娠提供依据.方法 随机选取在禅城区中心医院门诊妇产科产检孕妇221例,根据有无自身免疫性甲状腺疾病分为疾病组(121例) 与对照组(100例),均采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA) 检测维生素E 浓度.结果 221例研究对象结果呈正态分布,疾病组维生素E 浓度为(353.93 ± 141.28) nmol /L,对照组维生素E 浓度为(310.49 ± 105.49) nmol /L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同孕周维生素E 浓度随着孕期的增加而逐渐降低,两两比较,差异有统计学意义(F = 8.417,P＜0.05).结论 自身免疫性甲状腺疾病孕妇妊娠期间存在氧化应激反应,应引起临床医生的重视.
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应用经会阴三维超声及TUI成像技术评估不同分娩方式对盆底肛提肌的影响
目的 探讨应用经会阴三维超声及TUI 成像技术检测不同分娩方式对盆底肛提肌的影响.方法选取2014年8月-2016年8月分娩的产妇200例,分为选择性剖宫产组(85例) 和阴道分娩组(115例),将阴道分娩组根据术中有无侧切分为阴道侧切组(65例) 和阴道无侧切组(50例),同时选择同期就诊的80例未生育妇女(自愿者) 作为对照组,利用三维成像及TUI 成像技术测量相关指标.结果 阴道无侧切组、阴道侧切组、剖宫产组肛提肌裂孔的横径、周长、前后径、面积较对照组均显著要高(P＜0.05),而阴道侧切组显著高于其他3 组(P＜0.05),阴道分娩组两个亚组及剖宫产组肛提肌厚度均显著低于对照组(P＜0.05),阴道分娩组两个亚组均显著低于剖宫产组(P＜0.05);阴道分娩组与剖宫产组肛提肌损伤率比较无统计学差异(P＞0.05).结论相较于剖宫产,阴道分娩方式在改变肛提肌形态及完整性上更明显,且相比于阴道无侧切者,阴道分娩侧切产妇的盆底损伤更明显.
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东莞市护士规范化培训现状与需求分析
目的 了解东莞市护士规范化培训现状和需要情况.方法运用便利分层抽样的方法,对东莞市55 家医院的护士规范化培训现状进行调查.结果 本次调查共收到55 家医院(公立医院有40 家,民营医院15 家)发回的调查问卷,经统计有效问卷为54 份,无效问卷为1 份,回收率达98. 18％.与私立医院相比,公立医院的护士规范化培训完成得相对较好,且参与度更高,但仍存在培训师资水平参差不齐、培训设施设备不完善、培训与考核阶段不能全部按东莞市护士规范化培训方案完成及培训方式不规范等缺点.结论 东莞市各级医院护士规范化培训普及面应进一步扩大,培训方案应更加标准和规范化,培训师资应全市统一培训与准入,达到同质化.
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县级公立医院柔性人才引进探索
加快人才队伍建设,是县级公立医院亟待解决的问题.滨海县人民医院从实际出发,在柔性人才培养、引进、激励和管理等方面进行了有益的探索,促进了医院人才队伍的建设和发展,提高了医院的科研能力和医疗技术水平,为医院的可持续发展打下了坚实基础.
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基于RBRVS和DRG_s的公立医院绩点制绩效改革公平性探讨
某大型三甲医院于2016年实施绩效改革,建立了基于RBRVS 评价工作量、DRGs 评价核心能力、结合成本控制和医疗质量与安全考核的绩点制绩效改革方案,用"组合拳"实现绩效分配的公平性和公益性,探索出一套符合医院实际、助力医院跨越式发展的绩效管理办法.
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穴位埋线配合补中举陷汤治疗脾虚气陷型胃下垂的临床研究
目的 探讨穴位埋线配合补中举陷汤治疗脾虚气陷型胃下垂的临床效果.方法将2015年11月-2017年10月因胃下垂(脾虚气陷型) 就诊的60例患者纳入研究并依据随机数字表法分组,对照组30例采用补中益气丸治疗,观察组30例采用穴位埋线配合补中举陷汤,3 个月为一疗程,比较两组症状改善及临床疗效情况.结果 治疗后观察组神疲乏力、食欲减退、脘腹坠胀等症状积分低于对照组,且患者自胃小弯切点与髂嵴连线距离更少,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组总有效率为93.33％(28 /30),高于对照组的70.00％(21 /30),差异有统计学意义, P＜0.05.结论 穴位埋线配合补中举陷汤治疗胃下垂(脾虚气陷型) 效果显著,可有效改善临床症状,值得推广.
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公立医院提升品牌价值的传播策略研究
在白热化的医疗市场竞争环境下,公立医院探索有效的品牌传播策略显得尤为重要.笔者借鉴Berry服务品牌资产模型,基于品牌冰山理论等品牌价值理论,分析品牌传播与医院品牌价值的关系,同时考虑公立医院及其品牌的特殊性,试图构建公立医院的品牌价值模型,并探讨有效提升公立医院品牌价值的传播策略.
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新医改背景下公立医院区域卫生规划探析
目的 分析和研究现阶段我国公立医院的数量和规模,探讨新医改背景下我国公立医院的区域卫生规划,为我国公立医院进一步的区域卫生规划提供科学依据.方法 主要采用文献分析法,收集和分析与新医改下公立医院区域卫生规划有关的各种文献,从中选择并进行整理和分析.并对2011年中国卫生统计年鉴上的有关数据进行分析.结果 公立医院不合理的区域卫生规划和布局设计,不仅严重影响了医疗卫生资源的利用效率,也加剧了广大人民的"看病难、看病贵"问题.结论 在新医改背景下,需要对公立医院的定义、定位和功能进行重新审视.要适度减少公立医院的数量和规模,合理确定和调整各级公立医院的数量,对城乡的公立医院进行合理布局,以解决公立医院区域卫生规划不合理的问题.
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取消药品加成与医疗服务价格调整对公立医院住院费用的影响探析
目的 分析四川省公立医院2016年底取消药品加成与医疗服务项目价格调整政策对公立医院住院费用的影响,为进一步开展医疗服务价格改革提供依据.方法 以四川省某省属三甲公立医院在价格改革政策实施前后的住院费用数据为研究对象,比较各类费用的变化情况,对政策实施效果进行分析.结果 无论是全院整体,还是手术科室、非手术科室,出院患者人均药品费在方案实施后均降低,人均手术费、麻醉费在方案实施后均上升,且变化比例与政策调整幅度基本一致;无论是全院整体,还是手术科室、非手术科室,药占比、床位费占比在方案实施后均降低,但药占比在构成比中仍排位第一.结论 取消药品加成医疗服务价格调整对住院费用影响明显;医疗服务价格调整体现了医护人员技术价值.
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医院效益评估分析的现代管理模式探索
探讨如何对医院的经济效益与社会效益进行评估分析的现代管理模式,即选择科学、客观的指标体系对医院经济效益与社会效益进行计量,用具体的量化指标或数字来衡量医院经济效益与社会效益,借助数字管理及专门的函数技术手段等现代管理模式来考核医院为社会提供诊疗服务的效益,动态地分析与掌握医院经济效益与社会效益变化,科学化、制度化、规范化管理医院,提高医院的经营管理水平.
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阳江地区地中海贫血常见基因类型的调查分析
目的 探讨广东阳江地区地中海贫血常见基因类型的分布情况,为临床诊断、预防及治疗提供理论依据.方法 选择2015年4月-2017年4月本院妇科门诊、产前门诊、儿科门诊以及儿童保健科收集的病例标本,共检测9 277例.采用PCR + 导流杂交法检测α 地中海贫血和β 地中海贫血.结果 9 277例检测中,检测α 地中海贫血1 711例,占18.44％(1 711 /9 277);检测β 地中海贫血671例,占7.24％(671 /9 277),β 地中海贫血中存在3种纯合子基因型,α 地中海贫血与β 地中海贫血合并100例,占1.08％(100 /9 277),其中检测出16 种α 地中海贫血基因类型,14 种β 地中海贫血基因类型.结论 广东阳江地区α 地中海贫血以--SEA /αα 为主,β 地中海贫血主要以βCD41-42 /βN、β654 /βN、β-28 /βN 为主,α、β 地中海贫血复合型较少.阳江地区基因类型调查对于阳江地区地中海贫血的诊断、治疗以及预防具有重大的临床意义.
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论高校医院的口腔健康教育
从龋病、牙周病、义齿修复、正畸治疗、种植牙、孕前及孕期口腔问题等方面分别论述了高校医院开展口腔健康教育在疾病预防、治疗预后以及医疗成本控制方面将会产生的实际意义.
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妊娠知识培训对门诊人工流产患者避孕和再意外妊娠的影响
目的 探讨妊娠知识培训在门诊人工流产患者中实施对避孕和再意外妊娠发生的影响.方法选取2015年3月-2016年11月医院门诊行人工流产患者114例随机分为干预组(妊娠知识培训,57例) 和常规组(常规随访,57例),干预和随访后1年,比较两组避孕知识掌握程度、再次意外妊娠发生率及满意度.结果 干预组患者健康知识掌握优良率显著高于常规组(87.72％ vs 56.14％,P＜0.05).干预组患者再次意外妊娠率显著低于常规组(3.51％ vs 19.30％,P＜0.05).干预组患者满意度显著高于常规组(92.98％ vs 66.67％,P＜0.05).结论 妊娠知识培训可有效提高门诊人工流产患者避孕知识掌握程度,降低患者术后再次意外妊娠发生率,提高患者满意度.
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西北某县7种癌症住院费用影响因素分析
目的 分析西北某县癌症患者住院费用的影响因素,为卫生部门合理优化配置医疗资源、提高基层医院癌症诊治率提供理论依据.方法 利用西北某县医院肿瘤登记报告数据,收集2014年西北某县常见的7 种癌症患者病案数据.使用R 3. 3. 1 统计软件对影响平均住院费用的影响因素进行t 检验和logistic 回归分析.结果 西北某县2014年常见的7 种癌症分别为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌,7 种癌症的平均住院费用分别为28 270、29 630、28 990、43 950、48 810、45 620、41 340 元;7 种癌症平均住院费用的主要影响因素有住院时间、患者年龄、患者就医地点等.结论 加快完善基层医院的癌症防治工作体系,让癌症患者在基层医院得到有效的救治,可减轻个人及社会经济负担.
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基于卫生经济学理论的医院平均住院日影响因素研究
目的 探讨医院平均住院日影响因素.方法基于卫生经济学理论,从资源利用率、实物资本投入、医疗资金投入、服务能力、劳动力投入、技术人员分布6 个方面,构建医院平均住院日影响因素的理论模型,并提出理论假说.根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》相关数据,使用面板数据分析方法,对2010—2015年我国31 省(直辖市、自治区) 医院的平均住院日影响因素进行实证分析.结果 我国医院平均住院日呈逐年下降趋势,资源利用率、服务能力、卫生技术人员人数、医生及医技人员比例对缩短平均住院日具有显著影响.结论 提高资源利用率,提高服务能力,增加卫生技术人员投入,提升医、技人员比例将有助于缩短医院平均住院日.
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健康科普宣传作品创新点剖析
目的 改进健康科普宣传的形式,提高健康教育的科学性、通俗性、趣味性和实效性.方法开展健康科普宣传作品创作比赛,并剖析3 件获奖作品的创新点.结果 医务人员的48 件作品参赛.创新点主要为科学定位、通俗易懂、现实与虚拟相结合、科普与专业相结合.结论 采用多种形式的健康科普宣传,可改变健康科普传播的被动性,为科普作品的创新,起到很好的榜样作用.
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基于执行力文化的医院行政管理流程体系建设
执行力是医院发展的动力,也是医院的核心竞争力.文章引入现代企业及商业管理的理论方法,通过借鉴商业管理的模式剖析医院行政管理的弊端与不足,分析每个流程的核心环节,旨在构建基于执行力文化下的医院行政管理流程体系,完善医院行政管理流程及管理制度,提升医院执行力,促进医院更健康的发展.
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以JCI评审为契机 加强公立三甲医院实验室安全管理力度
实验室作为医院不可缺少的部分,为公立三甲医院的医疗、科研和教学提供了重要平台.作为JCI评审要点之一,如何加强实验室安全管理是不可忽视的重要任务之一.浙江大学医学院附属第一医院从实验室的规章制度、环境与管理、安全设施、水电安全、化学安全、生物安全、辐射安全、仪器设备安全和个人防护等9 个方面进行实验室安全监督,采取举办实验室安全讲座、推行网络化考试和分阶段实验室巡查等3 个措施进行管理,在实验室安全方面取得了长足的进步.
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右美托咪啶对胸腔镜肺部手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响
目的 观察右美托咪啶对胸腔镜肺部手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法选取ASAⅠ ～Ⅱ级择期在全身麻醉下胸腔镜肺部手术的患者60 例,根据术后镇痛配方分为两组,其中单纯舒芬太尼组(单纯组) 30 例,右美托咪啶复合舒芬太尼组(复合组) 30 例,比较分析两组术后镇痛的用药剂量、镇痛效果及相关的副作用.结果 复合组术后8、24 和48 h 需要的镇痛药物剂量[分别为(8. 9 ± 0. 8) 、(27. 4 ± 1. 8) 和(51. 5 ± 3. 0) mL]均低于相对应的单纯组[分别为(11. 8 ± 1. 8) 、(30. 8 ± 2. 5) 和(55. 3 ± 2. 9) mL(P＜0. 05) ].两组间术后8、24 和48 h的VAS 评分比较无统计学差异(P＞0. 05).单纯组在镇痛期间恶心的发生率较复合组高(P＜0. 05).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼可减少胸腔镜肺部手术舒芬太尼的用量,降低术后恶心的发生率.
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"海恩法则"在医院安全生产管理中的应用
本文运用"海恩法则"的理论,研究其在医院安全生产管理中的实施步骤,通过启示与应用展开论述,提出了在医院安全生产管理工作中应加强安全培训教育、健全落实规章制度、严格做好安全检查等方面,以期创造安全稳定的就医环境.
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新媒体时代的医院声誉管理——以开封4家公立医院为例
新媒体传播方式具有个性化、即时化、自由化、病毒化、互动化特点.新媒体传播方式的变化,导致医院声誉在提升效果、形成方式、维护途径、与医院-公众关系相处方式等方面发生了变革.通过对开封4 家公立医院进行调查,发现医院存在严重信任危机、管理薄弱散乱、危机随时触发、危机柠檬效应严重等不足情况.以新媒体为载体,构建声誉管理链;加强利益相关方的关系管理;发挥新媒体优势,提高医院声誉综合实力;加强医院声誉推广中的管理;进行新媒体舆情监控;建立动态医院声誉危机管理机制等方式,或将成为弥补上述不足的优化策略,成为今后医院文化建设和推广的主要方式.
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医院药房智能化建设的实践与体会
目的 为医院药房的智能化建设提供参考.方法结合医院智能化药房实际应用情况,总结药房智能化建设的实践经验,并分析存在问题.结果 医院药房智能化建设,提高了药品管理水平;提高了工作效率和发药准确性;增加了用药指导时间;提高了患者依从性、满意度;降低了药师工作强度.结论 医院药房智能化建设推动了药学的发展,为全面深入地开展药学服务奠定了良好的基础.
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广州市慢病管理类APP应用现状及其用户需求分析
目的 了解广州市慢病管理类APP 的应用现状及其用户需求情况.方法2017年6 月—10 月,采用问卷调查和个人访谈的方法,分别以794 例广州市慢病病人(以高血压为例) 和25 例社区卫生服务人员为研究对象,进行调查与分析.结果 广州市高血压病人的高血压管理类APP 使用率为71. 7％,社区卫生服务人员的慢病管理类APP 使用率为25. 0％.此类APP 用户的需求在于完善软件慢病管理的基本功能、重视市场规范和技术创新、重视慢病病人的健康教育和医务人员的继续教育.结论 目前的慢病管理类APP 还不能满足用户实际和迫切的需求,需要不断进行市场评估和发展策略调整,以促进其发展.
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耳带状疱疹ICD-10编码分析
目的 分析耳带状疱疹错误编码,找出原因,提出对策,提高耳带状疱疹编码的准确率.方法检索某医院近3年编码为B02. 2 + 病案97 份,按照ICD-10 编码原则,复阅病案找出错误编码,并对其进行统计分析.结果 耳带状疱疹Ⅲ型编码错误率较高,编码员对耳带状疱疹分型概念的混淆是造成编码错误的主要原因,编码员未阅读病历、临床诊断不够具体也是导致编码错误的常见原因.结论 不断提高编码员临床知识、分清耳带状疱疹类型是正确编码的关键.
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医院—社区一体化随访对精神分裂症患者服药依从性的影响
目的 探讨医院-社区一体化随访模式对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法将2016年1月-2017年1月在医院心身科和中西医结合科住院经系统治疗达到临床痊愈,简明精神病评定量表(BPRS) ≤28的出院精神分裂症患者96例,按出院顺序随机分为干预组和对照组各48例,两组患者均规范服药,对照组门诊复诊或到当地社区发药点免费取药,干预组由研究组成员牵头,联合社区精防医生进行了为期1年的随防干预.观察两组患者出院时、随防干预半年及1年后病情、服药依从性情况,比较两组患者出院1年后复发率.结果 干预组的 BPRS 总分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),干预组的服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),干预组的复发率(20.83％) 低于对照组(38.78％),差异有统计学意义(X2 = 4.03,P﹤0.05).结论 医院-社区一体化随访对稳定精神分裂症患者病情,提高服药依从性,降低复发率具有积极的作用.
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东莞市65岁及以上老年住院患者死因分析
目的 了解东莞市65 岁及以上老年住院患者死亡流行特征及住院死亡疾病构成,为相关部门的卫生预防与保健工作提供科学依据.方法 通过"广东省医疗机构病案统计管理系统"选取2015年全年东莞市收治的65 岁及以上住院患者中死亡患者959 例,调查住院死亡疾病构成,分析其年龄分布、性别分布、死亡季节分布等情况.结果 住院死亡疾病构成前五位分别是恶性肿瘤、缺血性心脏病、脑血管病、肺炎、损伤,占死亡人数的65. 17％.不同性别组病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).不同年龄组病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).死亡季节分布以春夏季为高.结论 掌握老年住院患者住院死亡疾病情况,加强健康教育,可降低病死率,提高老年人生存质量.
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孝感市40岁以上社区居民脑卒中危险因素现况调查
目的 了解和掌握孝感市40 岁以上社区居民脑卒中危险因素分布情况,为有针对性地开展脑卒中防治工作提供参考依据.方法 采取整群抽样方法,对孝感市≥40 岁以上1 780 名社区居民进行问卷调查,使用国家卫计委编写的"脑卒中高危人群与干预项目风险评估表",对符合纳入标准者进行问卷调查、体格检测和实验室检查.结果 1 274 人被评估为脑卒中高危人群,男595 人,女679 人.8 项危险因素中排列前三位的是高血压、肥胖、血脂异常,分别为81. 5％、61. 1％、50. 2％.50～59 岁和60～69 岁年龄段危险因素相对于其他年龄段更为突出.结论 高危人群危险因素处于较高水平,各危险因素分布情况与性别、年龄有统计学意义(P＜0. 05).应有针对性地对社区高危人群进行健康教育,积极主动控制危险因素,降低脑卒中发病率.
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社区医院老年患者流感高发期的管理和防控
目的 探讨社区医院老年患者流行性感冒高发期间的管理流程和预防控制.方法通过完善规章制度、加强学科建设、重点人群监测、流行病学调查、有效防护和隔离以及药物治疗等管理模式对流感高发期的老年患者进行规范化治疗和防控.结果 流感高发期的老年患者在就诊过程中,能及时有效地控制疾病的发展和传播,未发生严重并发症及交叉感染,提高了患者的生活质量和自我防护能力.结论 特殊时期对疾病诊疗的规范化管理,对降低该疾病的发生率和保障患者的身心健康全有重要意义.
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社区老年高血压患者的赋能情况及其影响因素分析
目的 了解社区老年高血压患者的赋能情况及其影响因素.方法通过便利抽样的方法选择广州某社区的176例老年高血压患者,应用慢性病赋能量表、一般自我效能量表和社会支持评定量表进行调查.结果 老年高血压患者的赋能得分为(147.48 ± 15.65) 分,患者在自我管理维度的得分率低,为44.6％;文化程度、独居情况、病程、自我效能、客观支持、主观支持和对社会支持的利用度均对赋能具有独立影响作用(P＜0.05),共可解释78.1％的方差变异量.结论 社区老年高血压患者的赋能水平相对较低,临床医护人员应重点关注文化程度较低、独居、病程较长的患者,并应注意培养患者的自我效能感和加强社会支持力量,以改善患者的临床治疗效果.
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桂枝茯苓丸对大鼠子宫内膜异位症血管生成的抑制作用及机制研究
目的 分析桂枝茯苓丸在大鼠子宫内膜异位症血管生成中的具体效果和作用机制.方法随机将同批次40 只大鼠建立大鼠子宫内膜异位症模型,将其均分为4 组.模型对照组不给予任何药物;低剂量桂枝茯苓丸组每天给予0. 5 g 桂枝茯苓丸;高剂量桂枝茯苓丸组每天给予3. 0 g 桂枝茯苓丸;孕三烯酮组每天给予孕三烯酮2 g.连续给药4 周后处死大鼠,并确定大鼠内VEGF 和HIF-1α 表达情况,通过VEGF 和HIF-1α 的表达情况确定桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的作用机制.结果 桂枝茯苓丸显著抑制大鼠子宫内膜异位症血管内VEGF 水平,并抑制 HIF-1α 的mRNA 表达水平.结论 桂枝茯苓丸能抑制子宫内膜异位症血管生成,其机制与抑制VEGF 和HIF-1α 水平有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
