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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肝胆道镜与腹腔镜在胆石症术后复发治疗中的应用分析
目的 探讨胆石症术后复发采用经皮肝胆道镜(Percutaneous Transhepatic Cholangioscopy,PTCS)与腹腔镜治疗的临床价值.方法 对2014年1月—2017年9月肝胆外科收治的33例胆石症术后复发的患者,采用回顾性队列研究方法,其中22例为开腹手术后,11例为腹腔镜术后,按手术方式的不同分为观察组15例和对照组18例,观察组行PTCS手术,对照组行腹腔镜手术.观察两组手术情况:术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后胆漏与出血的发生情况、住院时间、住院费用、结石残留等.结果 观察组手术时间较对照组有统计学差异(P<0.05),术中出血量观察组较对照组明显减少,有统计学差异(P
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帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用
目的 观测帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用效果.方法 收集2015年1月—2016年12月间接受颌面部手术患者106例,按照便利抽样法将患者分为对照组与观察组各53例.对照组经鼻气管插管过程使用常规Mocintosh直接喉镜插管,观察组使用帝视可视喉镜辅助插管.评价两组的插管时间、一次插管成功率、插管后咽痛发生情况及舒适度评分.结果 观察组的插管用时为(38.23±8.24)s,对照组为(50.18±10.19)s,显示观察组插管用时优于对照组(t=6.639,P=0.000).观察组插管一次成功率为94.34%(50例),对照组为88.68%(47例),结果无统计学意义,P>0.05;观察组咽痛发生率为11.32%(6例),低于对照组30.19%(16例)(x2=10.825,P=0.001).观察组对置管期间舒适度评分为(6.23±0.51)分、对照组评分为(4.01±0.31)分,(t=27.080,P=0.000).观察组采用喉部暴露Cormark-Lehane分级进行评估I级例数所占百分比优于对照组(x2=20.917,P=0.000).结论 帝视可视喉镜应用于颌面部手术经鼻气管插管无需挑起会厌部,置管力度轻柔,对咽喉处刺激较小,引起插管刺激反应较轻,插管后咽痛发生率较低,且插管用时较短,舒适度较优;患者一次插管成功率较高.
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腹腔镜筋膜内与筋膜间保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的比较
目的 比较腹腔镜筋膜内与筋膜间保留神经切除法治疗早期局限性前列腺癌的临床疗效.方法100例拟行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的早期局限性前列腺癌患者根据选择手术方式分为2组,筋膜内组(50例)采用腹腔镜筋膜内保留神经切除法治疗,筋膜间组(50例)采用腹腔镜筋膜间保留神经切除法治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、术后3个月血清PSA、病理分期及切缘阳性率及术后6、12个月控尿、勃起功能情况.结果两组在手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、术后3个月血清PSA等方面比较均无统计学差异(P>0.05);两组在病理分期及切缘阳性率等方面比较亦无统计学差异(P>0.05);筋膜内组术后6、12个月控尿及勃起功能均明显优于筋膜间组(P<0.05).结论腹腔镜筋膜内保留神经切除法较筋膜间保留神经切除法可明显改善早期局限性前列腺癌患者的控尿及勃起功能.
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早期乳腺癌保乳术后放疗瘤床加量范围的研究
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后辅助放疗中,以手术切口外扩确定瘤床范围的准确性.方法 选取2014年1月—2016年12月在广州医科大学附属肿瘤医院行保乳术后放疗的患者25例,所有患者均经术后病理证实为T1-2 N0-1 M0乳腺癌,患侧乳腺术腔用≥3个银夹标记.勾画术腔所有银夹,并勾画标记手术切口的铅丝,将银夹均匀外扩2.0 cm,同时将铅丝均匀外扩1.5、2.0、2.5、3.0 cm,在三维立体图像垂直手术切口皮肤的方向上观察银夹外扩的范围能否完全覆盖手术切口、手术切口外扩的范围能否完全覆盖术腔所有银夹;分别计算银夹均匀外扩2.0 cm(组A)、铅丝均匀外扩2.0 cm(组B)后在垂直手术切口皮肤的方向投影形成的不规则射野的面积及两者重叠部分的投影面积(组C),并计算比例.结果 全组25例均为女性,中位年龄49岁,左乳10例,右乳15例,Ⅰ期13例,Ⅱ期12例.留置银夹3枚者3例,4枚者5例,5枚者8例,6枚者9例.银夹外扩2.0 cm覆盖手术切口的比例为89.92%.铅丝外扩1.5、2.0、2.5、3.0 cm覆盖银夹比例分别为83.47%、94.21%、96.69%、99.17%.组C与组A之间差异有统计学意义(P<0.05).全组C/A范围为49.00%~100.00%,均值为66.73%;(A-C)/A范围为0%~51%,均值为33.27%.瘤床中心距离皮肤距离范围为15~46 mm,平均(35.5±8.36)mm;浅银夹距离皮肤距离范围为8~34 mm,平均(16.8±9.02)mm.结论 乳腺癌保乳术后放疗银夹均匀外扩2.0 cm未能完全覆盖手术切口,且手术切口为外扩标准的瘤床区补量范围不能完全将术腔所有银夹覆盖.以手术切口外扩的瘤床补量方法易造成瘤床区漏照,推荐以术腔标记的银夹为补量的依据.全程光子线照射可能造成靶区欠量.
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学龄前儿童分泌性中耳炎非手术治疗疗效分析
目的 探讨非手术治疗方式在治疗学龄前儿童分泌性中耳炎的意义.方法 回顾分析门诊2015—2016年183例学龄前儿童,以腺样体肥大和(或)鼻-鼻窦炎为病因的202耳分泌性中耳炎,用统一的非手术治疗方式进行治疗的临床资料.结果 治疗2、4、8和12 w后的有效率分别为9.41%、26.73%、50.99%和73.27%,有效率呈上升趋势,后一时间点有效率均比前一时间点明显提高,经卡方检验均具有统计学差异(均P<0.001).结论 合理的非手术治疗方式治疗学龄前儿童分泌性中耳炎有良好效果,安全可靠,可避免不必要的手术治疗.
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快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的临床应用
目的 探讨与分析快速康复外科(FTS)理念在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者围手术期护理应用的有效性及安全性.方法 选择2015年9月—2016年12月收治的100例行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者,随机分成观察组与对照组各50例,FTS观察组采用快速康复外科术后的护理措施,对照组接受常规护理措施.观察两组患者术后通气时间、住院总费用、住院时间、日常生活活动能力及并发症发生情况,并对数据进行统计学处理.结果 观察组住院时间(8.3±2.5)d,术后通气时间(25.6±3.2)h,住院总费用(18211.6±4269.1)元,ADL指数(87.1±4.5)分,术后发热2例,恶心、呕吐2例,出血1例,低钠血症发生1例,患者满意率为100%,与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 快速康复外科(FTS)理念在经皮肾镜碎石取石术患者围手术期护理中应用能尽快促进患者康复,减少并发症,提高患者满意度,临床上值得推广和应用.
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改良股四头肌保留入路全膝关节置换术的临床研究
目的 探讨改良股四头肌保留(QYS)入路全膝关节置换术的临床疗效.方法 采用随机对照原则,选取2015年6月—2016年2月在广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨关节科接受单侧初次TKA的患者60例,随机分为QS组(30例)、QYS组(30例),QS组采用股四头保留入路,QYS组采用改良股四头肌保留入路,比较两组患者手术时间、术中出血量、失血总量、术后膝关节活动度、肌力对比、术后KSS、VAS评分.结果 QYS组的手术时间较短、出血总量较少,术后关节活动度较大,术后VAS评分更低,KSS评分更高(均P<0.05).结论QYS入路能减少全膝关节置换术的手术时间,降低围手术期的总出血量,减少手术造成的创伤,减轻术后疼痛,加快患者膝关节的恢复进程.
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血尿酸水平对糖尿病伴心肾疾病患者转归的预测价值
目的 探讨血尿酸水平预测2型糖尿病(T2 DM)伴高血压心脏病、肾病患者病情变化的价值.方法选择2012年1月—2016年1月符合上述标准的2型糖尿病伴高血压心脏病患者158例,伴肾病患者98例.按照分期标准将2型糖尿病伴高血压心脏病患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、伴肾病患者分成Ⅰ~Ⅴ期.分别观察各期患者血尿酸(AU)、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β-2微球蛋白、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)水平的差异,并对AU与以上相关指标进行相关性分析.结果2型糖尿病伴高血压心脏病各期患者年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白水平、血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA检查结果比较均有统计学差异(P<0.01,P<0.001),且UA与TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;2型糖尿病伴肾病各期患者年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白水平、血清BUN、Cr、β-2微球蛋白、ACR、UA比较均有统计学差异(P<0.01,P<0.001),UA与BUN、Cr、β-2微球蛋白、ACR呈正相关.结论高尿酸血症是2型糖尿病伴高血压心脏病、肾病患者病情恶化的重要危险因素.
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磁共振扩散张量成像在帕金森病中的应用研究
目的 通过对帕金森氏病患者及健康志愿者的头颅磁共振扩散张量成像进行定量分析,探讨各感兴趣区ADC值及FA值的变化与帕金森病的关系.方法 应用3.0T MR机对31例帕金森氏病患者及37例健康志愿者进行磁共振扩散张量成像,同时测量并比较基底节区、红核区及黑质区的ADC值及FA值,并进行统计分析.结果 帕金森氏病患者黑质区的ADC值显著高于健康志愿者(P<0.05),在基底节区及红核区均高于健康志愿者,但无统计学意义;帕金森氏病患者基底节区的FA值显著低于健康志愿者(P<0.05),在红核区及黑质区均低于健康志愿者,但无统计学意义.结论 磁共振扩散张量成像可作为协助诊断帕金森氏病的一种方式.
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HITACHI-7060、TBA-120FR全自动生化分析仪测定结果比较与校正
目的 探讨HITACHI-7060全自动生化分析仪与TBA-120FR全自动生化分析仪检测8个项目结果一致性的比较与校正.方法 分别使用定标液、质控液及患者血清为材料,测定钙(Ca)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREh)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血糖(GLU),并通过校正因子,比较校正HITACHI-7060和TBA-120FR两台全自动生化分析仪的检测结果.结果 HITACHI-7060和TBA-120FR两台全自动生化分析仪通过检测患者血清的结果比较,并使用校正因子校正,使得两台全自动生化分析仪的8个项目测定结果具有高度一致性.结论 实验室在使用不同厂家、型号仪器、试剂、质控及定标液的情况下,可以通过校正因子校正,使检测结果保持一致性,满足临床需要.
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王昌俊教授中医辨治肠癌经验撷英
王昌俊教授为广东省名中医、教授、博士生导师,首批广东省名中医师承项目指导老师.长于各类肿瘤的中医治疗、老年疾病的综合治疗和内科疑难病症的辨证诊疗.本文对其中医辨证论治肠癌的独到经验进行了挖掘和总结.
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多囊卵巢综合征的中医治法分析
目的 探讨多囊卵巢综合征的中医治法,为临床中医治疗多囊卵巢综合征和优化用药提供借鉴.方法 从中国知网(CNKI)中国期刊全文数据库中筛选出符合标准的病案进行中医治法与用药分析.结果 中医治疗多年囊卵巢综合征的治疗法则集中在补肾、活血化瘀和祛湿化痰,少数根据辨证采用疏肝、健脾法;用药集中在补肾阳药、活血化瘀药和祛湿化痰药.结论 中医治疗多囊卵巢综合征常以补肾、活血化瘀和祛湿化痰三法并用.
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复方川芎胶囊对梗阻性肾病患者术后肾功能恢复的影响
目的 研究复方川芎胶囊对输尿管结石梗阻性肾病患者术后肾功能恢复的影响.方法 选取本院2015年1月—2016年12月期间收治的60例输尿管结石梗阻性肾病患者作为研究对象,按照术后治疗方法的不同分为对照组(30例)与观察组(30例),观察组予以复方川芎胶囊治疗,对照组常规抗生素及维持水电解质平衡治疗,比较治疗后患者肾功能相关指标.结果 与术前比较,术后治疗第2天两组患者血清肌酐、尿素氮及尿液MCP-1、KIM-1的含量均显著降低(均P<0.05),但组间比较无统计学性差异(P>0.05);与术前比较,术后第14天、第30天两组患者血清肌酐、尿素氮及尿液MCP-1、KIM-1的含量均显著降低(均P<0.05),且术后第14天、第30在观察组患者肌酐、尿素氮及尿液MCP-1、KIM-1的水平显著低于对应时间点的对照组(均P<0.05).结论 对输尿管结石梗阻性肾病患者术后应用复方川芎胶囊治疗能够促进患者的肾功能恢复.
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医疗服务供给侧存在的问题及其改革思路
目的 通过研究医疗服务的供需关系,了解当前医疗服务供需现状,剖析供需矛盾的深层次原因,为医疗服务供给侧改革政策制定提供参考.方法 通过文献分析法、现场调查法、访谈法收集资料进行分析.结果分析发现,医疗服务的供需矛盾其根源在于供需错配,主要表现在总量与结构上,特别是结构性问题较为突出.结论必须从医疗服务供给侧改革入手,通过增加医疗服务总供给、深化公立医院改革,加强公共卫生与基层卫生,强化财政保障和政策支撑等手段,来调整医疗服务资源供给结构,满足医疗服务需求,扭转供需错配现状,实现供需平衡,切实提高供给效率.
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公立医院改革中取消药品加成的核心利益相关者分析
取消药品加成是公立医院改革的重要内容之一,并将引起既有利益格局的重新调整.本文运用文献分析法、比较研究、利益相关者分析模型等方法,将取消药品加成政策的核心利益相关者界定为政府、公立医院及医务人员、医药企业和患者,构建了核心利益相关者的关系互动模型.通过对核心利益相关者的利益损益分析,从利益相关者角度提出以下建议:首先,政府应加强监管和财政投入;其次,完善医疗机构及其工作人员的激励约束机制;再次,完善药品定价机制和流通环节;后,实现患者和民众对医药行业的社会监督.
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北京市医院门诊预约挂号现状及满意度分析
目的 为了解北京市医院门诊预约挂号现状,考察调查对象对门诊预约挂号的满意度及影响因素,为相关政府部门和医院在门诊预约挂号制度改革方面提供理论依据.方法 本研究通过自行设计的问卷和访谈提纲,对北京地区16岁以上的人群进行了调查和访谈.结果 调查对象中78.4%的人知道预约挂号方式,46.6%使用过预约挂号;调查对象对门诊预约挂号满意度较高,占51.6%,节省时间是主要满意原因,号源少是主要不满意原因;年龄、职业和收入等因素对预约挂号满意度有显著影响.结论 相关政府部门及医院应当推广预约挂号政策、改良预约挂号机制、加强宣传教育,以提高预约挂号使用率与满意度.
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关于药品加成制度改革的辩证认识
取消药品加成无疑是公立医院改革的重要突破,但如何客观认识、评价新旧制度对于理性预判药品零加成制度作用至关重要.笔者以辩证思维认识药品加成制度演变过程、政策依据以及取消药品加成的意义和政策效果局限性,从而客观评估药品零加成制度在目前医改进程中的作用和地位.
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基于SWOT分析的中小型三级医院战略选择研究
通过对具有代表性的中小型三级医院进行SWOT分析,明确了医院内部的优劣势及外部机会和威胁,并有针对性的提出制定中小型三级医院战略管理规划的相关建议.
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欠发达地区公立医院综合改革:H省的个案研究
欠发达地区公立医院改革,事关基本医疗卫生事业的公益性,事关公民享有公平可及、系统连续的健康服务.通过调查研究,归纳了欠发达地区H省在公立医院综合改革中的阶段性成果和工作亮点,剖析了仍然存在的问题和困扰,并提出相关建议.
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清远市区2754例新生儿SLC26 A4基因筛查分析
目的 回顾性分析新生儿听力筛查与SLC26A4基因筛查的结果,探讨耳聋基因SLC26A4基因筛查的必要性.方法 选择2015年8月—2016年12月在本院出生的新生儿2754例,采集脐带血进行耳聋基因检测;同时,在新生儿出生48~72 h内进行听力筛查,初筛未通过者于出生后42 d进行听力复筛.结果 2754例新生儿中,听力初筛通过率98.33%(2708/2754),听力复筛通过率为82.60%(38/46).听力筛查阳性率0.29%(8/2754);耳聋基因筛查阳性率2.90%(80/2754),明显高于听力筛查阳性率.其中SLC26A4基因携带率1.05%(29/2754),包括1229C>T杂合突变2例;1229C>T纯合突变1例;1975G>C杂合突变2例;2168A>G杂合突变4例;IVS7-2A>G杂合突变19例;IVS15+5G>A杂合突变1例.且29例SLC26A4基因携带者听力筛查全部通过.结论 新生儿SLC26A4基因检测是对传统新生儿听力筛查的必要补充,能早期发现耳聋易感基因携带者,避免语前聋、迟发性耳聋的发生.
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临床药师干预对门诊肿瘤患者疼痛治疗的影响
目的 探讨临床药师在门诊肿瘤患者疼痛治疗中的作用.方法 采用随机对照法,收集2016年1月—2016年12月在医院门诊建立麻醉药品取用卡的肿瘤患者60例,随机分为干预组和对照组各30例.干预组实施药师指导,对照组不予指导.每位患者随访28 d,分别评估其疼痛强度、不良反应、治疗成本,并对结果进行统计学处理.结果 两组患者疼痛程度及疼痛重评分干预组均优于对照组(均P<0.05),差异具有统计学意义.干预组嗜睡不良反应少于对照组(P<0.05),治疗成本更高(P<0.05).结论 临床药师对门诊癌痛患者治疗进行干预,能有效缓解患者疼痛,改善其生活质量,降低其治疗成本.
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疾病经济负担研究综述
随着经济和科技的不断发展以及医疗卫生费用占GDP比重的不断增大,各国政府及学者们将越来越重视疾病经济负担研究,以合理配置医疗卫生资源及科学控制医疗费用和疾病经济负担.本文对不同时期的疾病经济负担研究的主要内容、方法、特点及局限性进行综述并对未来疾病负担研究进行展望.
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医院实行按病种付费的利弊及建议
主要对广州市自2017年6月1日开始实行按病种付费结算办法的实施背景、优缺点以及医院应对的措施进行阐述和分析,为政府医保管理部门在制定政策具体措施过程中提供参考,也为医院内部及时调整管理模式和工作流程,以便更好地应对和执行政策提出相应的对策.
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坚持党建引领着力打造医院文化的"四个体系"
医院文化是医院的核心竞争力,引领着医院事业的持续健康发展.长期以来,笔者所在医院高度重视文化建设,在坚持以党建为引领,着力打造医院文化的价值体系、教育传播体系、制度体系和实践体系方面作了积极的探索和实践,取得了一定的成效.
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手术知情同意的实施及改进效果分析
目的 探讨综合性三甲医院手术患者知情同意改进实践的干预效果,进一步确保医疗安全,改善医患关系.方法 根据上一轮PDCA循环中手术患者知情同意过程的实施缺陷,使用六步法的医疗质量"闭环"管理,采用强化医学人文知识培训和医疗质控,选取一组医生两年同期手术患者的运行病历评估和患者态度调查,将改进前与改进后进行自身比较.结果 在知情同意实践过程中,医生的法制意识、医患柔性沟通、知情同意书的执行、患者的满意度及依从性都有显著改进,大多数差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 医疗知情同意的过程,需要外科医生注重与患者的柔性沟通,同时完善落实知情同意告知内容,后达到规范知情同意书的刚性执行.
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运用PDCA循环提高临床路径覆盖率
为了适应医改要求,提高医疗管理质量,提高全院临床路径覆盖率,缩短平均住院时间,控制医疗费用合理,某三甲医院运用PDCA循环来开展管理,解决问题,通过根因分析法,找出主因,调整管理病种,建全管理制度,培训医师队伍,维护信息系统.经过2年的观察,临床路径覆盖率从3%提高到24%.应用PDCA循环管理,能有效提高临床路径覆盖率,通过全院开展临床路径管理,能缩短平均住院时间,控制费用合理.
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浅谈基层医院的学科建设 ——广西贺州市人民医院的实践探索
学科建设是医院发展的基础和核心.广西贺州市人民医院是从县级医院基础上建立起来的,由于地方经济落后,医院硬件条件差,人才严重不足,学科建设面临很多困难.近年来,该医院立足实际,改革创新,通过采取提高认识,统一思想;技术锤炼,夯实基础;晋升职称,加强科研;接轨世界,英语先行;服务提升,理论贯穿;科室决策,末位发言;主任轮做,管理培养;锤炼自身,带头先行等8个方面措施,有效提高了学科建设水平.它的成功经验,对经济发展落后地区的医院的学科建设和对国家开展"医疗精准扶贫"有一定的借鉴和参考意义.
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工作量、质量指标和风险系数对医院发展的多因素分析
目的 探讨工作量、工作质量指标及风险系数在绩效考核体系中的应用.方法 通过文献法、综合评价分析等研究方法,依据科学现代化的绩效评价方法和医院实际工作经验,建立以工作量核算、技术难度、劳动强度和风险系数为基础、以质量考核控制为重点、以综合评价为手段的绩效管理体系.结果 建立了符合医院工作流程和特点、与综合目标管理相结合的绩效考核体系,体现绩效分配的科学合理和公平公正.结论 应用工作量、质量指标和风险系数对绩效考核体系进行评价,能引导鼓励科室科学合理降低成本、提高医疗质量和服务质量,实现医院社会效益和经济效益的健康稳步提升.
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基于JCI与三甲评审标准的医院质量管理实践
通过贯彻实施JCI与三甲评审标准,从结构面完善质量管理组织体系,规范质量管理流程;从过程面强化质量管理的实施与监管;从结果面时时追踪与评估质量管理效果,不断纠偏,持续推进,实现质量管理的阶梯性循环上升.同时注意强化质量教育,普及质量管理方法与工具的运用,营造以患者为中心的医院安全文化,使得质量管理的理念内化为每位员工的行为模式,深入到每一个工作流程与环节,医疗服务质量与患者安全有了切实的保障.
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临床新技术评价及应用管理模式的探讨
目的 旨在探索建立一套科学、系统的临床新技术评价指标体系,构建临床新技术全程管理的可行路径,促进新技术的标准化管理.方法 主要采用文献研究、专家咨询、现状调查、QCC、PDCA等方法.结果 拟定了临床新技术评价指标,完善了临床新技术评价及临床应用管理模式,并探讨了适合医院实际运行的新技术临床应用管理流程、信息化管理方式.结论 临床新技术评价及临床应用管理模式有助于对新技术临床应用关键环节的事前、事中、事后的全过程系统管理,推动新技术的研究与临床应用,以及确保新技术规范化开展和医疗质量与安全.
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推进精细化管理带动医疗质量提升
目的 探讨推进精细化管理对提升临床医疗质量的效果.方法 对2014—2016年该院门急诊人数、住院人数、危重患者收治率、平均住院时间、平均住院费用、药占比、住院病历甲级率和门诊处方合格率的情况进行比较分析.同时经第三方患者满意度调查,对两年度的住院患者满意度和门诊患者满意度也进行比较.结果 相对于2014年,自2015年推进精细化管理后,2016年门急诊人数、住院人数、门诊处方合格率和住院病历甲级率均较2014年的有升高,但无统计学意义(P>0.05),危重患者收治率则显著升高(P<0.05);平均住院时间和平均住院费用稍下降,但无统计学意义(P>0.05),而药占比则显著下降(P<0.05).另外,2016年住院患者满意度和门诊患者满意度较2014年的显著升高(P<0.05);而不良事件报告例次和纠纷及投诉例次则显著下降(P<0.05).结论 推进精细化管理,能够有效提升医疗质量与安全,提高患者的满意度.
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体外循环术后盐酸右美托咪啶联合咪唑安定镇静的临床观察
目的 探讨体外循环术后盐酸右美托咪啶联合咪唑安定的镇静效果.方法 选取2015年10月—2016年10月因先天性心脏病行体外循环术的患儿120例,随机分为右美托咪啶组、咪唑安定组、联合用药组,每组40例.比较3组患儿的桡动脉平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、药物起效时间、苏醒时间、Ramsay评分.结果 联合用药组患儿的药物起效时间明显短于右美托咪啶组及咪唑安定组(均P<0.01),3组患儿的苏醒时间无统计学差异(P>0.05).联合用药组患儿的MAP、HR均低于同期对照组(均P<0.01).联合用药组患儿术中和术后的Ramsay评分显著优于右美托咪啶组及咪唑安定组(均P<0.05).结论 盐酸右美托咪定联合咪唑安定的镇静效果优于单独使用咪唑安定及右美托咪啶,对减少手术时间、维持患儿血流动力学稳定有积极意义.
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1例脑脓肿合并艾森曼格综合征的麻醉管理
艾森曼格综合征是各种先天性心脏病晚期的病理综合征,容易出现脑血管意外,但并发脑脓肿较少见.本文报道1例由于先天性室间隔缺损导致的艾森曼格综合征的患者并发脑脓肿的麻醉管理,并分析麻醉管理过程中的注意事项及应对措施.
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基于新形势下医院财务预算管理与绩效考核的应用探析
新形势下,医院财务预算管理与绩效考核在医院经营管理中发挥了重要的作用,通过对新形势下财务预算管理与绩效考核的背景及原因分析,提出财务预算与绩效考核在当今医院执行过程中存在的问题,提供医院在财务预算与绩效考核方面的建议.
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血浆NT-proBNP和APACHEⅡ评分在难治性心衰患者预后中的价值研究
目的 探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)与难治性心力衰竭患者预后的相关性及其在预后评价中的应用价值.方法 选择2016年3月—2017年9月在医院ICU接受治疗的50例难治性心衰患者作为研究对象,所有患者入科30 mim内抽取静脉血检测NT-ProBNP值,在患者入科后24 h内临床表现严重时进行APACHEⅡ评分.根据28 d生存情况将所有患者分为存活组(38例)和死亡组(12例).比较两组患者NT-ProBNP间及水平APACHEⅡ评分,计算NT-ProBNP与APACHEⅡ评分之间的相关性.结果 死亡组患者的血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组患者(P<0.05);入科时NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分显著相关(P<0.05),且二者与难治性心力衰竭患者预后显著相关(P<0.05).结论 难治性心力衰竭患者进入ICU时的血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分密切相关,且二者与患者预后之间存在相关性,可作为患者短期生存状态的预测因子.
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尘螨过敏原蛋白Der p2和Der f 2结构与抗原表位的比较研究
目的 比较分析尘螨过敏原蛋白Der p 2和Der f 2的一级、二级结构并预测抗原表位.方法 从网上数据库下载Der p 2和Der f 2蛋白的序列,分析比较Der p 2和Der f 2蛋白的一级、二级结构,得出Der p 2和Der f 2蛋白中可能的功能位点、信号肽位置.结果 Der p 2和Der f 2蛋白都由146个氨基酸组成,含有9个潜在可能的蛋白结合位点,二级结构主要由β-折叠片组成,在其N-末端为第1-17区段为信号肽.Der p 2蛋白含有9个线性B细胞表位、2个构象B细胞表位和6个HLA II的高亲和力区域,而Der f 2蛋白含有9个线性B细胞表位、2个构象B细胞表位和5个HLA II的高亲和力区域.结论 应用生物信息学方法预测和比较过敏原蛋白Der p 2和Der f 2的结构与抗原表位信息,可为进一步研究过敏原蛋白Der p 2和Der f 2的生物学功能、疫苗研究奠定基础.
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基于办公自动化的医院行政管理流程再造
目的 改造医院行政管理流程,提高医院管理效率.方法 以某三甲儿童医院为例,构建基于计算机技术的医院办公自动化平台,再造医院行政管理流程.结果 建立了人性化、规范化、无纸化的医院行政管理流程.结论 基于医院办公自动化平台,面向临床对医院行政管理流程再造,对提高行政管理效能,更好地服务临床具有重要的现实意义.
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基于HIMSS 6级创建的PIVAS用药闭环管理模式
目的 探讨并分享医疗信息与管理系统(HIMSS)6级评审中药学部PIVAS用药闭环管理模式的信息化建设.方法 建立完整的审方系统、采用药品条码及PDA技术、实行药品智能冷藏信息链,实现PIVAS工作管理中的各环节的信息全面覆盖.结果 用药闭环管理使医院药品的使用管理全程可测量,信息全覆盖、可控制.结论 信息时代,应促进新型信息化技术在PIVAS领域的深度应用,以有效提高工作率、减少用药差错、提升PIVAS的药学服务整体水平.
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脑梗塞的国际疾病分类亚目编码分析
2015年清远地区试行新的医疗保险分值系统付费,该分值系统主要根据主要诊断和主要诊治方式来进行匹配分值付费.该系统脑梗塞患者,诊治方式均为保守治疗,亚目不同,分值相差约67%.可见脑梗塞I63正确的亚目编码,对医保分值付费是否合理、正确起着重要的作用.脑梗塞亚目编码涉及解剖部位、血管供应区域、栓塞性质、以及复杂的症状体征,建议对临床医生进行I63脑梗塞的培训,编码员深入学习与理解相应学科的医学知识,并做好科内的知识传播、培训工作.
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3种疑难疾病的ICD-10编码浅析
目的 探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难疾病编码的准确性.方法 对3例疑难疾病的相关资料进行阅读、分析,并与临床医师、病理科医师沟通,充分理解疾病的内涵,变换合适的主导词,再应用ICD-10编码规则进行疾病分类.结果 对疑难疾病编码要根据疾病的主要病因、病理、临床表现和解剖部位等特征通过变换主导词进行ICD-10编码.结论 ICD-10是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,只有掌握ICD-10编码规则,具备一定的医学知识和外语知识,具有高度责任心,通过阅读病案并与临床、病理科医师有效沟通,才能提高ICD编码的准确性.
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医学模拟教学在疼痛专科医师技能培训中的应用
越来越多各种专业的医师开始从事疼痛专科工作,专注于慢性疼痛的诊疗.疼痛的规范化专科培训越来越重要,而患者的主体意识和维权意识也在逐步的增强,单纯的理论教学或者手把手操作,难以提高疼痛专科医师的临床操作技能,也增加了患者投诉的风险.为解决此问题,我科引进了医学模拟人穿刺教具用于疼痛专科医师的技能培训,结合理论授课的形式,有效提高了疼痛专科医师临床操作能力,具有较强的实用性、安全性.
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综合医院住院医师规范化培训应用"导师制"培训模式初探
国家对住院医师规范化培训项目越来越重视,芜湖市第二人民医院积极响应国家政策,开展住院医师规范化培训工作.通过以芜湖市第二人民医院住院医师规范化培训应用"导师制"培训模式为例,阐述导师制的内涵、起源和特点,以及实行导师制的必要性,并探讨应用"导师制"模式实施方案.
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脑卒中社区康复直通车——从化模式探析
目的 探讨脑卒中社区康复直通车模式(医院-康复中心-家庭三级)在从化地区脑血管意外患者中的应用效果.方法 建立广州市从化区街口街脑卒中社区康复中心,运用社区康复直通车模式管理和治疗脑卒中患者,对患者康复情况进行统计分析.结果 脑卒中社区康复直通车模式治疗效果理想,患者在医院-康复中心-家庭得到持续全面有效的康复治疗.结论 脑卒中社区康复直通车从化模式是一种有效、可行和经济的方式和手段,值得推广应用.
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广州市花都区基本公共卫生服务妇幼健康管理实施情况调查
目的 了解基本公共卫生服务妇幼健康管理在广州市花都区的实施情况与存在问题,并提出合理化对策建议.方法 对全区16家承担基本公共卫生服务的单位进行问卷调查,并分析问题根源.结果 广州市花都区妇幼健康管理服务人口较中心城区分散,服务难度大;从事妇幼工作的人员结构不合理,存在结构性缺员;妇幼人员队伍不稳定,影响妇幼健康管理工作的提供;绩效分配制度不成熟,不能体现工作量与收入挂钩;工作效率低、工作成本高于经费投入.结论 建立合理的绩效工资制度、提高妇幼人员素质是提高妇幼健康管理质量的关键.
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胸痛患者行急诊PCI通道时间点的管理
目的 探讨急诊护士流程改变在缩短胸痛患者行PCI绿色通道的时间点管理中的应用价值.方法共纳入2015年1月—6月(对照组)与2016年1月—12月(观察组)诊断AMI患者112例,对照组(56例)护士采用旧急诊分诊接诊流程,观察组(56例)采用优化后急诊分诊接诊流程,比较两组就诊时间、发病时间、心电图时间、肌钙蛋白抽血和报告时间、通知心内科住院总时间、双联抗血小板药物时间、开始谈话时间、签署知情同意书时间、通知导管团队和到位时间、通知转运和到达导管室时间,分析D-to-B平均时间和合格率.结果观察组的通知心内科住院总时间、双联抗血小板药物时间、开始谈话时间、签署知情同意书时间、通知导管团队和到位时间、通知转运和到达导管室时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的D-to-B平均时间显著短于对照组,合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论急诊分诊可显著缩短胸痛患者行PCI绿色通道的多个时间点,提高D-to-B合格率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
