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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿仑膦酸钠联合维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症疗效观察
目的 研究联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法 选取来本院进行治疗的100例老年性骨质疏松患者,随机分为研究组和对照组,每组50例,研究组联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗,对照组只使用阿仑膦酸钠治疗.治疗前后评价患者的骨密度情况.结果 经过半年的治疗后,研究组患者的骨密度与对照组相比增加明显(p＜0.05).结论 与单用阿仑膦酸钠相比,联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松疗效更显著,在临床上值得推广.
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负压封闭引流联合植皮治疗难治性创面52例临床分析
目的 分析负压封闭引流技术(VSD)联合植皮治疗难治性创面的临床疗效.方法 对2009 ～ 2013年使用VSD联合植皮治疗的52例难治性创面患者的临床资料进行分析.结果 52例使用VSD联合植皮治疗后,创面软组织及肉芽生长良好,患肢的功能及外观恢复满意,终创面全部愈合.结论 VSD联合植皮治疗技术,能更好地引流创面,控制或预防感染,刺激创面软组织及肉芽生长,加速了创面愈合时间,缩短患者住院时间,减轻医生的工作量,是治疗难治性创面的可靠方法.
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小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用
目的 探讨小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的临床疗效.方法 肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者82例,均给予小剂量胺碘酮联合倍他乐克口服治疗,经治疗后,复查Holter等相关检查以评价临床疗效.结果 62例治疗有效,病情缓解,20例无效,有效率75.61％.治疗前后的长QT间期的变化无显著差异;治疗后的短QT间期显著长于治疗前(p＜0.05);治疗前的QT离散度为(96±29) ms,治疗后的QT离散度为(64±17) ms,治疗后的QT离散度显著短于治疗前(p＜0.05).4例患者治疗期间出现轻微恶心欲呕的症状,2例出现窦性心动过缓,不良反应发生率14.63％.结论 小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常具有较好的临床疗效,能够稳定患者的病情,且不良反应少,值得在临床上进一步推广应用.
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连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床观察
目的 研究连续性血液净化对糖尿病乳酸性酸中毒的作用.方法 回顾性分析新乡市中心医院内分泌科2011年5月～2013年5月收治的糖尿病乳酸性酸中毒患者,共20例,分为两组,9例为常规治疗组予以常规治疗,血液净化组11例除常规治疗外另进行血液净化,观察治疗过程中血压、脉搏、呼吸、神志改变等情况;治疗前及治疗后12、24、48 h监测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钾(K+)、血糖(Glu)、血二氧化碳结合力(CO2CP)、全血乳酸(Clac)、血pH值的变化及死亡情况,进行统计比较分析.结果 两组治疗后,血乳酸水平均有下降,血液净化组血乳水平均恢复正常,明显低于常规治疗组,p ＜0.05,差异有统计学意义;两组治疗后12、24、48 h血肌酐,尿素氮和钾,水平分别下降,但血液净化组下降更明显,p＜0.05;血液净化组无死亡病例,常规治疗组死亡4例,两组死亡率比较,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 血液净化抢救糖尿病乳酸性酸中毒疗效确切,可有效清除体内乳酸,纠正酸中毒,改善预后,降低死亡率.
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使用改良口咽通气管对纤维支气管镜气管插管成功率的影响
目的 观察并比较使用改良口咽通气管对纤维支气管镜气管插管成功率的影响.方法 180例行择期颈椎手术成年患者随机分成3组:A组(n=60)经鼻腔纤维支气管镜气管插管;B组(n=60)无改良口咽通气管经口纤维支气管镜气管插管;C组(n=60)改良口咽通气管辅助下经口纤维支气管镜气管插管.麻醉诱导后按上述不同方法使用纤维支气管镜进行气管插管,分别记录插管时间、初次暴露声门时间、插管次数、脉搏氧饱和度低于95％例数、插管并发症及失败例数.结果 初次声门暴露时间C组短于A、B组,差异有统计学意义(p ＜0.016).A组一次插管成功率56.6％,失败率0％,氧饱和度下降例数11.6％.B组一次插管成功率43.3％,失败率11.6％,氧饱和度下降例数23.3％;C组一次插管成功率58.3％,失败率5.0％,氧饱和度下降例数8.3％.结论 改良口咽通气管可明显缩短纤维支气管镜插管声门暴露时间并提高插管成功率.
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右美托咪定对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及应激反应的影响
目的 探讨右美托咪定对体外循环下婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及应激反应的影响.方法 选取我院2011年4月～2014年3月在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例为研究对象,随机分为实验组与对照组两组,每组各20例.实验组患儿于10 min内微量泵注射0.5 g/kg负荷量的右美托咪定,然后术中以0.Sg/kg·h的速度持续给药,直至心脏手术结束,对照组患者采用泵入等量的生理盐水.两组分别于药物干预前(T0)、干预后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、劈胸骨后10 min(T4)、体外循环(CPB)后10 min(T5)时记录两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)并在相应的各时间点抽血检测血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平变化以及T5时间点Ramsay镇静评分情况.结果 实验组心率及平均动脉压检测结果显示,T1-5时点指标均较T0时降低,对照组则上升,组间对比差异显著(p＜0.05).CVP差异无统计学意义(p＞0.05).两组患儿的血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素等应激反应指标在T1-5时点较T0时点均上升,对照组各时点指标均高于实验组,组间对比具有统计学意义(p＜0.05).CPB后10 min,对照组Ramsay镇静评分平均(2.6±1.0)分,明显低于实验组的(1.3±0.9)分,组间对比差异明显(p＜0.05);实验组各时点平均评分(2.7±0.8)分,明显高于对照组的(1.8±0.8)分,组间比较具有统计学意义(p＜0.05).结论 体外循环下婴幼儿心脏外科手术中使用右美托咪定,能有效稳定术中血流动力学,改善CPB应激反应.
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地佐辛对胃肠外科手术苏醒期躁动的影响
目的 观察地佐辛对胃肠外科手术气管内全麻术后苏醒期躁动的影响.方法 随机将150例患者分为三组(n=50):在术毕前10 min分别静注盐水3 ml(N组)、芬太尼1 ug/kg(F组)及地佐辛0.1 mg/kg(D组).分别记录各组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后5 min呼吸频率、恶心呕吐和烦躁等不良反应以及疼痛评分.结果 F组和D组疼痛评分和躁动发生率明显低于N组(p＜0.05);F组自主呼吸恢复和拔管时间较N组延长(p＜0.05),拔管后5 min呼吸频率F组较N组减少(p＜0.05);D组不良发生率小于N组和F组(p＜0.05).结论 地佐辛可以安全有效地预防胃肠外科手术气管内全麻苏醒期躁动发生率,明显地提高患者舒适度.
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内镜下颈外径路茎突截骨术疗效观察
目的 探讨鼻内镜下颈外径路茎突截骨术治疗茎突综合症的临床疗效和安全性.方法 选择2011年1月～2014年1月就诊于我院的茎突综合症的患者27例作为研究对象,设为观察组,应用内镜下颈外径路茎突截骨术;选择同期于我院进行经口内径路茎突截骨术治疗的茎突综合症患者21例作为对照,设为对照组.观察和比较两组患者的临床疗效和安全性.结果 不同方式手术后,观察组总有效率为96.30％,明显高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(p＜0.05);观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05),但两组住院时间无明显差异(p＞0.05);观察组患者中1例出现术中出血止血不良,进行颈外径路结扎术后好转,对照组出现2例创面出血,经重新缝扎后止血成功,两组并发症发生情况无明显差异(p＞0.05).结论 内镜下经颈外径路截骨术治疗茎突综合症疗效性显著,手术操作简便,安全性较稳定,值得临床推广应用.
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急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较
目的 研究耳鸣残疾量表、视觉模拟量表在急性耳鸣患者中的应用.方法 采用耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟量表(VAS),分别在急性耳鸣治疗前后对研究对象进行询问并记录,对治疗前后的THI、VAS评分分值进行检验.结果 治疗前后患者THI、VAS评分分值具有显著差异,THI及VAS具有显著相关.不同年龄、性别、耳鸣频率,不同耳鸣响度组的THI、VAS评分分值无显著差异,p＞0.05.结论 耳鸣残疾量表、视觉模拟量表可以作为评估急性耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法,为耳鸣康复提供指导.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效比较
目的 分析和比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效.方法 将我院2010年1月～2012年1月收治的76例早期乳腺癌患者随机分为保乳手术组和改良根治术组,两组患者在手术后均根据实际情况进行综合治疗,对两组治疗效果、并发症、局部复发率及远处转移率进行比较和分析.结果 保乳手术组患者出现上肢水肿1例;局部复发2例;远处转移2例,1例为肺转移,1例为骨转移.改良根治术组出现12例并发症,其中4例上肢水肿,8例切缘皮瓣缺血;局部复发1例;远处转移3例,1例骨转移,1例肺转移,1例肝转移.两组患者术后并发症发生率差异显著(p＜0.05).结论 保乳手术具有创伤小、并发症少、恢复快、乳房外观效果好,可大大提高患者的生活质量,值得临床推广使用.
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锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床观察
目的 探讨锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效性.方法 入选2010年6月～2013年6月就诊于我院的陈旧性桡骨骨折患者100例作为观察组,应用锁定解剖钢板内固定进行治疗,同时入选同期于我院治疗的陈旧桡骨骨折患者54例作为对照,选用普通钢板内固定治疗,随访期均为6个月,对两组患者的临床疗效性进行对比研究.结果 观察组桡骨缩短、掌倾角和尺偏角恢复情况均明显优于对照组,组间差异显著(P＜0.05);观察组的腕关节恢复评分优于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折能够维持患者骨折的良好复位,进一步促进腕关节功能的恢复,远期疗效较好,值得临床推广应用.
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中西药结合治疗药物性鼻炎84例疗效观察
目的 观察中西药结合治疗药物性鼻炎的疗效.方法 回顾性分析84例临床诊断为药物性鼻炎予鼻用糖皮质激素、复方丹参片及三磷酸腺苷片中西药结合治疗的患者临床资料.结果 84例患者中,痊愈59例(70.24％),好转17例(20.24％),无效8例(9.52％),总有效率为90.48％.结论 中西药结合治疗药物性鼻炎疗效佳,且具有简便易行、无毒副作用、无创伤的优点.
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腔内技术治疗输尿管狭窄、闭锁443例临床分析
目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄、闭锁的疗效和安全性.方法 对443例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄、闭锁患者资料进行回顾性分析.结果 对443例患者全部采用不同的腔内输尿管腔内技术治疗,其中:输尿管镜下直视扩张218例,导管扩张63例,输尿管球囊扩张15例,采用钬激光或线状电针电凝输尿管炎症性息肉引起的狭窄33例,钬激光内切开25例,线状电刀内切开47例,输尿管镜下直视冷刀切开术35例,输尿管闭锁复通7例.所有病例均一次手术成功,成功率100％.术后有3例输尿管狭窄患者肾积水复发.结论 利用腔内技术处理输尿管狭窄疗效好,创伤小,安全性高,费用低.钬激光及线状电切电凝对炎症和息肉引起的狭窄,疗效较好.输尿管镜直视下扩张术结合术,对较轻的输尿管狭窄疗效好;输尿管套管扩张输尿管下段狭窄,效果好.输尿管冷刀切开术对较长段的严重狭窄或闭锁疗效更好.以上腔内技术处理狭窄,术后结合放置双J管引流、慢性扩张效果更好.
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DNA免疫吸附疗法治疗儿童系统性红斑狼疮的疗效观察
目的 探讨DNA免疫吸附治疗儿童系统性红斑狼疮(SLE)合并狼疮性肾炎(LN)的临床疗效.方法 回顾性分析我院肾内科采用DNA280免疫吸附血液灌流器治疗5例系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎患儿的临床资料.结果 DNA免疫吸附治疗后患儿的症状和体征均明显改善,ANA抗体滴度和抗ds-DNA抗体滴度明显下降(p＜0.05),血清补体有上升趋势.尿蛋白减少,肾功能、肝功能、心肌酶和血常规等均有改善.仅1例患儿在1次免疫吸附期间出现血压轻度一过性下降.整个过程患儿均能较好地耐受,无中途退出者.结论 DNA免疫吸附治疗儿童系统性红斑狼疮安全实用,熟练操作免疫吸附技术,及时发现及处理并发症,做好患儿及家属的心理干预是治疗成功的关键.
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冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗老年隐裂性牙髓病的疗效
目的 研究冠修复与Conisomol糊剂根管充填同步治疗法在老年隐裂性牙髓病治疗中的临床效果.方法 回顾冠修复、根管充填分步治疗和冠修复、根管充填同步治疗隐裂性牙髓病患者的临床资料,对比分析两种治疗手段的临床疗效.结果 观察组患者的总疼痛发生率(17.9％)、中度疼痛率(8.3％)和重度疼痛率(0％)均明显低于对照组患者的总疼痛发生率(32.5％)、中度疼痛率(15.0％)和重度疼痛率(3.75％),差异有显著性统计学意义(p＜0.05).观察组治疗总有效率(94.0％)明显高于对照组(76.25％),治愈率(76.2％)也明显高于对照组治愈率(40％),差异有显著性统计学意义(p＜0.05).结论 冠修复与Cortisomol糊剂根管充填同步治疗老年隐裂性牙髓病临床疗效显著,且疗程更短.
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改良助产配合晚断脐对新生儿预后的护理观察
目的 探讨改良助产接生法配合晚断脐对新生儿预后的影响.方法 选择阴道分娩的产妇100例,随机分为实验组和对照组,对照组采用传统方法接生,胎儿娩出10 s内结扎脐带;实验组:运用改良助产接生法,当胎头仰伸娩出后左手拇指位于新生儿鼻根部,其余四指放在咽喉部,共同向口腔方向挤压,将新生儿口、咽喉、鼻内的粘液和羊水挤压出来,将胎头外旋转后再用橡皮吸球将残留在口咽部的剩余羊水吸尽后,将胎儿肩部、身逐一娩出.胎儿娩出后选择晚断脐,即出生90～120 s之间结扎脐带.结果 实验组新生儿出生Apgar评分明显高于对照组,新生儿生后24h血红蛋白水平明显高于对照组,p＜0.05,差异有显著意义.结论 改良助产接生法配合晚断脐对提高新生儿出生Apgar评分,预防新生儿贫血有重要作用.
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角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的护理
目的 探讨角膜胶原交联术患者围术期的护理方法.方法 总结26例(27眼)角膜胶原交联术患者的围术期护理,完善术前准备及心理护理、术中注重物品的准备、配合的技巧、注重环境的管理及眼位的护理,术后加强眼部护理及健康教育.结果 26例(27眼)患者效果满意,术后一周视力与术前相比,视力提高一行及以上的有12例(占44％),视力不变的8例(占30％),视力下降一行及以上的7例(占26％).结论 通过术前协助患者做好各项检查,有针对性地进行心理护理和健康指导,做好眼部护理和病情观察,手术取得满意效果.
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变应性鼻炎特异性免疫治疗
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是一种常见的变态反应性疾病,是人体吸入变应原作用于机体导致的IgE介导的鼻粘膜免疫反应,其典型症状包括发作性喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,常伴有结膜炎,也可诱发过敏性哮喘.根据致敏作用和地理环境因素,变应性鼻炎症状可能是季节性或常年性的.根据自动放射免疫测定乙酰胆碱受体诱导性活性蛋白(ARIA)的分级,症状按时间划分为间歇或持续性,症状按严重程度分为轻度、中度或重度,重度变应性鼻炎患者症状严重影响到人们的生活质量.
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骨髓间充质干细胞植入治疗早期股骨头缺血性坏死
目的 探讨自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 2010年11月～2011年10月,髓芯减压自体骨髓间充质干细胞移植治疗25例患者(28髋),其中Ficat Ⅰ期6髋,Ⅱ期22髋.比较手术前后VAS评分、Harris髋关节功能评分.结果 24例(27髋)随访平均17个月,1例症状加重行全髋关节置换术,其余患者术后髋关节疼痛症状减轻,髋关节功能改善.术后3月VAS及Harris评分与术前无统计学差异,12个月时VAS评分及Harris评分与术前比有显著差异.结论 骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死近期疗效肯定,能够缓解疼痛症状和改善关节功能.
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子宫内膜异位症术后应用不同剂量长效曲普瑞林的疗效观察
目的 研究三种不同剂量长效曲普瑞林在子宫内膜异位症术后的应用效果.方法 选择2011年5月～2014年1月我院接诊的120例子宫内膜异位症术后患者进行研究.按照随机数表法,随机分为半量组、退缩量组和全量组三组对患者进行治疗.分析比较三组患者治疗效果及不良反应发生率.结果 三组患者的闭经发生率、复发率及盆腔疼痛发生率无显著性差异(P＞0.05);半量组患者的不良反应发生率明显低于退缩量组和全量组(p＜0.05).结论 半量长效曲普瑞林对子宫内膜异位症术后患者的治疗效果良好,安全性较高.
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银杏达莫针剂对急性肺损伤兔肺组织氧自由基的影响
目的 观察银杏达莫针剂对油酸所致急性肺损伤氧自由基的影响.方法 24只家兔随机分为3组:假手术组、油酸模型组及银杏达莫治疗组,每组8只.连续监测并记录造模前、造模和治疗后1、2、3、4h的心率、平均动脉压的变化;实验结束时测定肺组织湿、干重量,计算湿/干重比,并取肺组织检测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD).结果 银杏达莫组外周血管阻力降低;银杏达莫组与模型组比较,可以降低MDA(p ＜0.05)和升高SOD(p ＜0.05),减轻肺组织湿/干比(p＜0.05).结论 银杏达莫针剂可减轻油酸所致急性肺损伤的氧化应激作用.
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全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的动物实验研究
目的 研究全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的可行性.方法 家猪8头,体重35 ～ 45kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉.将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉.结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条.共行吻合口16个.左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为25 ～42 min,平均(37±15) min.右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为36 ～ 52 min,平均(44±9) min.术后除1例右侧乳内动脉与右冠状动脉吻合口狭窄外,其余吻合口通畅情况均良好.结论 全胸腔镜非体外循环下行左右冠状动脉旁路移植术是可行的,家猪是良好的合适的动物训练模型.
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健脾化瘀方促进小鼠肝癌休眠的作用及其免疫机制研究
目的 通过建立小鼠肝癌休眠模型,并予健脾化瘀法干预,研究其促进肿瘤休眠的作用及其免疫机制.方法 建立小鼠肝癌休眠模型.并随机分为4组:空白对照组、化疗对照组、中药低剂量组、中药高剂量组,分别给予生理盐水、卡莫氟、中剂量健脾化瘀方及高剂量健脾化瘀方进行干预.处死小鼠后,接种部位取材,免疫组化染色检测Ki-67、TGF-β、IL-10等相关指标的表达.结果 ①肿瘤组织休眠情况:在反复外伤刺激下,空白对照组休眠率为0.化疗对照组休眠率为80.0％.中药低剂量组和高剂量组休眠率均为86.7％;②对Ki-67增殖指数的影响:化疗对照组、中药低剂量组、中药高剂量组与空白对照组两两比较,其Ki-67增殖指数均低于空白对照组(p＜0.05);中药低剂量组、中药高剂量组与化疗对照组两两比较,均低于化疗对照组(p＜0.05);而中药低剂量组及高剂量组间两两比较无明显差异(p＞0.05);③对TGF-β表达水平的影响:化疗对照组、中药低剂量组、中药高剂量组与空白对照组两两比较,空白对照组TGF-β表达水平明显高于前三组(p＜0.05);但化疗对照组、中药低剂量组与中药高剂量治疗组间两两比较,TGF-β表达水平无明显差异(p＞0.05);④对IL-10表达水平的影响:化疗对照组、中药低剂量组、中药高剂量组与空白对照组两两比较,空白对照组IL-10表达水平明显高于前三组(p＜0.05),但化疗对照组、中药低剂量治疗组及高剂量治疗组间两两比较,IL-10表达水平无明显差异(p＞0.05).结论 健脾化瘀方有促进小鼠肝癌休眠的作用,其作用机制可能与其通过调节免疫抑制肿瘤细胞的TGF-β、IL-10表达有关.
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足趾移植再造指尖部静脉重建问题探讨
目的 探讨足趾移植再造指尖术式的静脉重建手术设计方法和发生静脉危象的关键因素.方法 通过对新鲜足尸体标本进行显微解剖研究,观察足趾静脉分布、走形及管径大小,并探讨改善足趾移植再造甲根部以远指体术式静脉重建困难的手段;回顾性分析我院2008年1月～2012年12月收治的指尖部缺损再造病例,总结指尖部缺损再造术式静脉重建方法.结果 本组足趾移植再造指尖部共37例48指,全部成活,其中有3例术后发生静脉危象,经手术探查或拆除部分伤口缝线成活,无动脉危象发生.结论 足趾趾腹部静脉丰富,管径较大,变异小,术中吻合趾腹部2～3条静脉,可有效满足指尖部再造指体静脉回流需求,术后再造指体不容易发生静脉危象.
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糖化血红蛋白与糖化血清蛋白对诊断妊娠期糖尿病的临床价值
目的 探讨妊娠期糖尿病应用糖化血清蛋白(GSP)及糖化血红蛋白(HbAlc)诊断的临床价值.方法 入选我院2010年6月～2013年6月妊娠期糖尿病患者120例为观察组,同期择取120例正常妊娠孕妇为对照组,比较两组的GSP及HbAlc检测水平.结果 观察组的GSP及HbAlc检测指标显著高于对照组(p＜0.05);观察组的GSP及HbAlc异常率显著高于对照组(p＜0.05);妊娠期糖尿病诊断中GSP的阳性预测值、灵敏度、特异性等均显著优于HbAlc(p ＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者应用糖化血清蛋白及糖化血红蛋白检测诊断效果确切,且糖化血清蛋白的阳性预测值更高,对诊断妊娠期糖尿病具有重要意义.
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阴道彩超对早孕期胎盘绒毛植入药物治疗疗效的评估
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对评估早孕期胎盘绒毛植入不全流产的药物治疗效果的价值.方法 对59例流产后阴道反复出血并已接受甲氨喋呤及米非司酮等药物治疗的患者进行超声检查追踪,分别采用经腹部二维超声及经阴道彩色多普勒监测病变的范围、大小、回声及血流等参数的改变.结果 经腹部二维超声观察,可发现其中32例病灶大小、回声等明显变化,余下27例多次复查变化不明显,而经阴道彩色多普勒超声不仅分辨力提高,较清晰地显示病灶,更能通过显示病灶部位血流变化,评估病变经治疗后的改变,从而正确评估疗效.结论 经阴道彩色多普勒超声检查对早孕期胎盘绒毛植入不全流产的疗效评估有较大的临床意义,且优于经腹部二维超声检查.
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22q11微缺失检测在产前诊断中的应用价值
目的 探讨22q11微缺失检测在产前诊断领域中的应用价值.方法 应用染色体荧光原位杂交(FISH)技术,对55例疑妊娠22q11微缺失胎儿的高危孕妇进行产前22q11微缺失的检测.结果 55例产前诊断病例中,22q11微缺失2例,均为胎儿心脏室间隔缺损.结论 对于先天性心脏病的胎儿应行产前诊断检测22q11微缺失.
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位移电位技术在嵌压性神经病诊冶中的应用
目的 探讨位移电位技术(Inching)在嵌压性神经病诊冶中的应用.方法 对98例临床确诊的嵌压性神经病患者进行常规的神经电图检查并同时行位移电位检查,比较两者的诊断率.结果 98例患者共检测128条神经,行常规神经电图检查出现异常的患者51例(52％),异常神经76条(59.4％).而行位移电位检查出现异常的患者89例(90.8％),异常神经114条(89.1％),诊断率显著提高(p＜0.01).114条神经中潜伏期节段性延长101条(78.9％),波幅节段性衰减63条(55.3％),波形明显变化37条(32.5％).三者比较,潜伏期节段性延长敏感性高,具有非常显著差异性(p＜0.01).结论 位移电位技术较常规神经电图检查更能显著提高嵌压性神经病的诊断率,并定位嵌压部位,有效地指导临床治疗.
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平衡计分卡四维度分析在医疗投诉管理中的应用
目的 通过对305例患者医疗投诉进行回顾性分析投诉原因,寻求降低医疗投诉、改善医患关系对策.方法 对我院2011 ～2013年的患者医疗投诉进行统计,应用平衡记分卡从财务、客户、内部流程、学习与成长四个维度及发生投诉部门进行分析.结果 发生医疗投诉的主要原因是客户服务与内部流程缺陷,急诊骨科、产科、普外科、妇产科门诊等是引起医疗投诉的主要部门.结论 将平衡记分卡应用于医院投诉管理中,重点改善了客户与内部流程问题,关注重点高发投诉部门,妥善处理与降低医疗投诉,探索投诉管理新思路与对策.
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门诊处方质控3+3+3+1及三级质控模式
南海区第四人民医院采用3+3+3+1模式,以固定的组织机构,明确的个人承担责任范畴,健全的层级管理关系,对发生在该院门诊电子处方实行实时监测、召回修改;随机抽检、重点监控;院级评估、诚勉奖惩的三级防控.不合理用药处方率下降,处方合格率上升.监管到位,措施落实,为实施《广东省阳光用药的通知》提供了切实可行办法.
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阳光用药制度建设与医院药品信息化管理的实施和成效分析
目的 探讨阳光用药制度体系的建设,创建医院药品信息化管理新模式.方法 介绍具体做法及措施,分析医院阳光用药制度和医院药品信息化管理实施后的临床用药变化和成效.结果 阳光用药工程“三大体系”建立以来,通过构建和完善各项管理制度,有效预防和遏制了医药购销领域商业贿赂行为;通过规范管理、专项治理,提高了医院合理用药水平.结论 通过阳光用药制度体系的建设与医院药品信息化管理的实施,既规范了医疗行为,也推动了临床药学的发展,阳光用药制度建设初见成效.
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以优质医院建设为契机 推进床旁血糖检测的规范化管理
笔者分析了影响床旁血糖检测结果的因素主要是血糖仪和操作人员专业性不够,结合优质医院创建的要求,提出了床旁血糖检测规范化管理需要多部门参与,各司其职,包括规范仪器管理,制定制度规范,强化人员培训,加强日常监管,提高信息支持,从而提高医疗质量.
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组建科研管理品管圈 提高科研项目申报率及中标率——以国家自然科学基金项目为例
笔者以我院国家自然科学基金项目申报为例,总结了我院通过组建“科研圈”品管圈,加强质量管理,主动分析科研项目申报的影响因素,并采取相应对策,从而不断提高医务人员参与科研项目申报的积极性和申报率,改进科研项目过程管理的经验,以便为同行相关部门提供参考.
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基层医院传染病防控品管圈管理模式探讨
目的 探讨医院传染病管理模式,提高传染病管理及报告质量.方法 采用品管圈管理模式运作.结果 医院传染病报告完整性、准确性和及时性由原来的98.35％、98.70％和99.78％全部提升到100％.结论 推行品管圈活动能够改进医院传染病管理现状,有效促进传染病防控出现连续持久的改善,是当前医院传染病防控要求的需要,也是传染病管理工作者探索的新课题.
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应用PDCA循环法规范医疗机构伤(病)劳动能力鉴定工作的体会
目的 探讨应用科学管理的方法,规范医疗机构的伤(病)劳动能力鉴定工作的管理.方法 应用PDCA循环法进行管理,通过设立“伤(病)劳动能力鉴定咨询门诊”,制定完善的计划、执行和检查处理体系.结果 应用PDCA管理,伤(病)劳动能力鉴定工作得到规范,服务质量提高.结论 应用PDCA循环法,是规范医疗机构的伤(病)劳动能力鉴定工作管理,提升工作质量的有效而科学的管理方法.
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基于信息技术平台的门诊流程优化
“看病难”的矛盾是近年来的社会热点之一,为解决“看病难”,通过多种形式的预约挂号、全方位的自助服务、边诊疗边结算模式和先进的排队叫号系统等多种基于信息技术平台的方式,优化门诊流程,提高门诊患者的就诊效率,增加患者的满意度.
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2009～2013年某院出院死亡病例统计分析
目的 分析某医院2009 ～2013年死亡病例的分布规律及死亡原因,为医院合理配置医疗相关资源提供依据.方法 对2009～2013年的出院死亡病例的一般情况、病死率以及死因顺位进行回顾性分析.结果 2009 ～2013年共有2 614例死亡病例,病死率为0.91％ (2 614/287 719),5年间病死率差异有统计学意义(x2=59.19,p=0.00);男性病死率是女性病死率的2.24倍(x2=408.97,p =0.00).85岁及以上的人群的病死率高达6.05％(212/3 502),从35岁以后开始,病死率随着年龄的增加也在增高,但65岁以后病死率上升较明显;各年龄组的病死率差异有统计学意义(x2 =3 209.26,p=0.00);恶性肿瘤、循环系统病以及呼吸系统病为主要死因,占77.17％(2 017/2 614).结论 为降低病死率,应重点防治恶性肿瘤、循环系统病以及呼吸系统病等疾病,对相关科室加强配置医疗设备和医务人员;同时呼吁相关单位加强居民健康教育,提高健康素养.
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基于DRGs理论谈规范应用疾病编码的必要性
目的 说明规范国际疾病编码标准性是实现DRGs的重要前提.方法 任意抽取了185份出院病历作为研究对象,分别使用本土化的ICD-10国际编码(广东省疾病编码库)和《疾病分类与代码(GB/T 14396-2012版)》,以下简称“国标库”)及ICD-9-CM手术操作编码诊断和操作编码的一致程度作统计对比.结果 主要诊断和主要手术操作的编码不一致性均大于50％.结论 规范ICD-10国际疾病编码和ICD-9-CM手术操作编码标准对于实现DRGs合理分组具有重大意义.
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基于VisualNet的立体化网络资源管理系统
数字化医院的基础是医院网络平台,随着医院业务的不断扩增,医院网络的规模也随之日益庞大复杂,这就需要有一个好的网络资源管理系统,它是当今数字化医院支撑医疗业务正常运作的保障.笔者提出了一种立体化的医院网络资源管理的实施方案,既可以用于正常时期的网络设备管理,一旦发生网络故障,更可以尽快帮助查错排错,有效地将故障影响降至低.用VisualNet来进行大型复杂的网络综合管理,是目前逐渐受到重视的一个选择.
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产科常见疾病临床分型与疾病分类的对比及其思考
结合某医院病案编码工作实践,以产科常见疾病为研究对象,总结归纳同一疾病诊断的临床分型和ICD分类,给出主导词和查询过程,以助编码员理清思路,提高编码准确度;同时抛砖引玉,为广大同行提供参考,以期共同探讨和继续研究.思考发现:在许多情况下,疾病的临床分型与疾病分类所参照的特征不一致,区分二者的不同有助于编码检索、提高疾病编码的正确性和准确性,这也要求编码员需要“三心”(工作要细心、学习要恒心、沟通要耐心),不断学习和提高专业技能,保证编码准确性.
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卫生系统信息化建设尚存问题与建议
在阐述了卫生信息化建设尚存五方面问题的基础上,提出建立卫生信息“一体化”模式的四点建议,为卫生系统信息化建设提供了决策参考.
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基于物联网(Zigbee)的多生理参数健康管理检测终端的研制
叙述了一种基于物联网(Zigbee)的多生理参数健康管理检测终端的研制.心电、心率、血压、血氧、体温等生理参数的检测由自行设计的独立模块完成,各生理参数检测模块内置物联网模块以传输数据,采用的物联网网络为Zigbee网络,蓝牙转Zigbee网关接收Zigbee网络的数据并通过蓝牙传输到具有蓝牙接口的运行Android系统的个人终端(手机或平板电脑),由个人终端显示,需要时上传到网络数据库.
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从创建平安医院到医院平安
中山市人民医院配合中山市的建设无医闹城市活动,推进两个“指引”有力举措,内外结合,练好内功;标本兼治,防治结合,建立长效机制.经过一年半的综合治理,创建平安医院正在向一年初见成效,三年良性发展,五年国内领先的目标迈进.笔者介绍了该院创建平安医院的做法、经验和体会.
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我国医务社会工作发展现状与思考
通过对我国已有的医务社会工作研究成果和前沿信息进行分析,总结国外、港台以及内陆地区医务社会工作的开展现状与工作模式,分析我国现阶段医务社会工作的现状以及存在的问题,归纳并探索适合我国的新型医务社会工作模式与工作内容,为优化我国的医务社会工作提供借鉴.
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2004～2013年南京市雨花台区集居儿童体检结果分析
目的 了解南京市雨花台区10年来集居儿童体格发育状况及患病率情况.方法 对南京市雨花台区2004～2013年集居儿童体检资料进行分析.结果 10年来集居儿童体重、身高达均值率呈上升趋势,营养不良发生率、龋齿患病率明显改善,肥胖发生率呈下降趋势.结论 需重视低收入家庭儿童的生长发育,对营养不良儿童及早进行预防和干预.
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81例肇事肇祸精神分裂症患者康复期生活质量及相关影响因素分析
目的 探讨肇事精神分裂症患者康复期的生活质量及相关影响因素.方法 用精神分裂症病人生活质量调查表及自制一般情况调查表等对81例因肇事而住于广州市公安局精神病管治院的患者的生活质量及相关影响因素进行调查分析,并随机选取同期在广州市民政局精神病院一普通男病区患者79例为对照组.结果 住广州市公安局精神病管治院肇事肇祸精神分裂症患者的生活质量明显低于住普通病区精神分裂症患者,其生活质量总分与病程、住院时间呈正相关,与社会支持总分利用度呈负相关.结论 诸多因素可影响肇事肇祸精神分裂症患者生活质量,应采取相应措施进行干预,提高他们的生活质量.
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精神分裂症患者自我管理影响因素分析
目的 了解精神分裂症患者自我管理现状,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、精神分裂症患者自我管理量表,选取2013年12月～2014年3月我院精神科出院的精神分裂症患者496例为研究对象,对其进行调查.结果 精神分裂症患者的自我管理现状较差,平均得分(52.56±7.79),且其结果受患者性别、年龄、婚姻、受教育程度、是否首次发病等因素的影响,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 医务人员及其主要照顾者应教会患者掌握自我管理技能,提高患者的自我管理水平,稳定患者病情,促进患者的康复.
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医院后勤公共设施管理的标准化指引
医院公共设施管理是医院后勤管理的重要组成部分,包括水电气等基础设施,为满足医院医疗、教学、科研工作提供了基本的保障.2012年12月,广州市妇女儿童医疗中心通过了国际化JCI医院认证,结合我中心在JCI认证过程中对公共设施管理进行的改进工作,对当前医院公共设施管理如何实现科学管理进行探讨,为现代医院公共设施管理实现规范、安全、高效服务提供一定的借鉴意义.
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腹股沟疝病种费用控制研究
目的 研究如何控制腹股沟疝病种费用.方法 选取某院59例单侧腹股沟斜疝(无附属诊断及其他诊断),并行疝补片修补术(非腹腔镜手术)患者为研究对象,进行比较分析、回归分析等统计分析.结果 同一病种,不同患者住院日、总费用、药品费用、材料费用及医技诊疗类费用差距较大,药品及材料使用种类与金额均较多.结论 控制腹股沟疝病种费用的关键是控制药品与材料的使用.应采用提高医疗服务价格、控制药品与材料使用等多种措施进行系统控制.
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医院财务管理中的首签负责制
河南省肿瘤医院简化审批流程,强化审批责任,在医疗卫生系统推行财务管理“首签负责制”,在有效简化财务支出审批流程的同时,也确保规章制度管理的刚性.实施后,业务部门和财务部门的首签人对支出事项的管理力度明显加大,工作效率明显提高,审批的质量明显提升.
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对大型医院规范收费窗口服务的思考
大型医院收费窗口服务态度的好坏直接影响患者就诊和医院声誉,分析收费窗口存在问题及原因,对症解决,对切实加强收费窗口管理,促进医院发展具有非常重要的作用.
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新制度下医院会计作业流程再造
通过医院会计流程再造,建立规范化、一体化、精细化财务管理体系;制定财务会计与成本会计并轨作业流程;完善财会工作组织体系,规范财务机构的职能和不同会计岗位的职责.通过数据接口全面整合信息孤岛,从业务源头采集数据,确保不同层次、不同对象数据基础与会计报告的真实性和时效性,全面启用新型平台,将会计工作纳入先进的流程化管理,实现会计核算、成本核算和绩效考核系统的并轨运行.
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公立医院加入省医保联网结算现状分析
作为率先加入异地医保联网平台的医院,笔者分析了异地医保联网对病人负担的影响、对医院现金流的压力及广东省联网平台还存在的问题,并希望藉此推进省平台的建设和公立医院的管理.
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几种医院管理理念的梳理与实践应用
随着医疗市场竞争日趋激烈和人民群众的医疗服务需求日益增加,医院的内外环境发生改变,目前我国医药发展面临的大的问题和挑战仍然是管理问题,思想作为行为的向导,可以很好地指导实践,因此,医院管理理念的实践应用对于医院转变管理模式,提高管理水平和效率既是医院自身生存和发展的要求,也是我国医疗卫生事业健康发展的需要.笔者对于一个医院在开展管理工作时,需要管理理念进行了系统梳理和研究.
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HPLC法测定北豆根中蝙蝠葛碱含量
目的 建立高效液相色谱法测定北豆根中蝙蝠葛碱含量.方法 色谱条件:C18柱为填充剂,乙腈∶水∶三乙胺=45:55:0.1(体积分数)为流动相,检测波长为284 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃.结果 蝙蝠葛碱在0.4 ～2.0 ug范围内有效,进样量与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 5);稳定性试验、精密度实验、重复性试验的RSD值均小于2％;蝙蝠葛碱的平均回收率为100.30％,RSD％=1.000％.结论 该高效液相色谱法方法灵敏、准确度、精密度、重现性好,操作简便,可作为蝙蝠葛碱含量的检测方法.
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全胃肠外营养液审方Excel模板设计与应用
应用Excel软件设计全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)审方模板,提高TPN处方审查的有效性和效率.针对大量电解质对TPN稳定性的影响、热量供给、热氮比、糖脂比、用量监控、配伍禁忌等问题,运用Excel软件设定相应审方指标,设定计算公式、参考指数制定审方模板.通过该TPN审方Excel模板的应用,能提前对TPN液的稳定性和有效性进行预判,缩短药师人工审方时间,提高审方质量和审方效率.同时模板对不合理TPN医嘱的评价,为提高医院TPN用药安全提供客观的数据支持.
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2012～2013年某院细菌耐药性的监测分析
目的 了解我院细菌耐药情况,为临床抗感染治疗提供参考,对耐药率高的抗菌药物进行预警.方法 对2012 ～2013年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,了解我院常见致病菌耐药变化的趋势.结果 大肠埃希菌成为我院常见的病原菌,耐药情况日渐严重;其他细菌耐药情况也不容乐观.结论 严格控制抗菌药物使用指征,加强院感及抗菌药物的管理,减少多重耐菌株产生.
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临床抗菌药物应用的规范化管理
目的 探索临床抗菌药物专项整治工作的成效与不足,并提出相关规范化管理与改进意见.方法 选取某市5所综合医院进行抗菌药物临床使用情况回顾性分析.通过对抗菌药物品规、微生物送检率、特殊使用级抗菌药物使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等指标进行综合分析,对开展临床抗菌药物专项整治工作的效果进行评价.结果 5所医院抗菌药物品种、品规、住院患者微生物检验样本送检率、门诊抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用比例、门诊两联使用抗菌药物比例等指标控制和管理成效良好,但特殊使用级的抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等部分指标效果还有待强化管理.结论 开展临床抗菌药物专项整治活动取得一定成效,但仍须进一步加强优化和管理,包括强化信息化建设、充分发挥临床药师的职能、建立抗菌药物管理长效机制和奖惩制度等,以推动临床抗菌药物应用的规范化管理工作的稳步发展.
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院史陈列室的建设对于提升医院文化内涵的影响
以医院院庆为契机,建设医院院史陈列室.对提升医院文化内涵,记录历史进程,加深员工爱岗敬业意识,扩大对外宣传力度有非常重要的影响,是医院文化建设中重要的一项内容.
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精神科医师谈在新医学模式下的治病救人
生物心理社会医学模式自提出以来,逐步被社会接受,但要在医疗活动中真正体现和运用这一模式解决医疗问题还需要从医人员和社会群体不懈的努力,在这一方面,精神科医生已经迈出了一大步.
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打造医院特色文化 促进医院和谐发展
作为一种先进的管理思想和模式,文化管理、文化力日益受到关注.医院文化是医院核心价值观的具体体现,它既是一种医院特有的文化现象,又是一种医院管理的新型思想,在医院工作中发挥着增强凝聚力、提高竞争力、强化战斗力的独特作用.医院文化是一个系统工程,涉及到方方面面,需要系统思考、统筹兼顾、长效管理,通过不断实践,形成具有医院特色的文化内涵,从而进一步增强职工凝聚力和创造力,提高医院核心竞争力,构建和谐的医患关系.
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新疆某三甲医院创建青年文明号现状分析
青年文明号作为医院的青年组织,在改善医患关系,提高医疗服务满意度和医院跨越式发展中发挥着重要的作用.笔者旨在分析新疆某三甲医院青年文明号创建现状及存在问题基础上,阐述青年文明号内涵建设的有效途径.
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新时期伦理视野下的医患关系审视
新时期我国的医患关系越来越严峻,医患矛盾不断加剧,医疗纠纷已成为影响社会稳定的突出问题之一.医患关系紧张存在多方面的原因,笔者从伦理的角度分析当前医患关系不和谐的原因,探讨和谐医患关系的伦理内涵,并在此基础上提出构建和谐医患关系的伦理途径.
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综合医院应急服务能力提升研究
综合医院是应对突发公共卫生事件的关键机构,医疗应急服务是有效应对突发公共卫生事件的关键问题.综合医院如何应对突发公共卫生事件成为一个新课题.作为区域应急医疗服务的关键场所和核心力量,综合医院应构建完善的应急医疗服务体系,提升医疗应急服务能力.笔者通过分析所在医院在处置突发公共卫生事件中的经验教训,目的是从提升响应速度、人员调配能力、应急救治能力、后勤保障能力、沟通协调能力等角度,构建一个完善的医院紧急应变系统,以期为优化和提高医院应对突发公共卫生事件能力提供理论依据和实践借鉴.
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整合延伸优化 打造优势学科——茂名市人民医院学科建设发展纪实
2012年本刊记者一行对茂名市人民医院梁岩院长进行过采访,并以“打破低层次徘徊瓶颈开创新局面”为题对该院的发展变迁做了较全面报道.近两年来,医院本着增效提质方略,在学科建设进一步加力,依照“有所为,有所不为”的原则,把其特色和优势加以充分发掘,并不断强化和延伸,培育扶植医疗“精品”,创建“品牌”效应.学科建设实现了快速跃升,逐步构建了一批在本地区有特色、有影响、有竞争力的学科.我们再赴医院进行专题采访.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
