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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三阴性乳腺癌组织hMLH-1、Ki-67表达水平以及雄激素水平与其生物学行为的关系分析
目的 探讨三阴性乳腺癌组织人类错配修复基因1(hMLH-1)、增殖细胞核抗原(Ki-67)表达水平以及雄激素水平与其生物学行为的关系.方法 以三阴性乳腺癌患者45例为研究组,并以同期30例非三阴性乳腺癌患者为对照A组和30例乳腺良性病变手术治疗患者为对照B组.三组均取活检病变组织进行hMLH-1、Ki-67蛋白以及雄激素睾酮表达水平的检测.分析研究组乳腺癌组织hMLH-1、Ki-67蛋白以及雄激素睾酮表达水平与其大肿瘤直径、临床分期、转移率等生物学行为指标的关系.结果 与对照B组比较,研究组和对照A组乳腺癌组织hMLH-1阳性表达率降低而Ki-67和雄激素睾酮阳性表达率升高(P＜0.05).研究组和对照A组乳腺癌组织hMLH-1、Ki-67和雄激素睾酮阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与研究组大肿瘤直径＜ 2cm患者比较,其大肿瘤直径为2～5 cm和＞5 cm患者的乳腺癌组织hMLH-1阳性表达率降低而Ki-67和雄激素睾酮阳性表达率升高(P＜0.05).与研究组大肿瘤直径为2～5 cm患者比较,研究组大肿瘤直径＞5 cm患者乳腺癌组织hMLH-1阳性表达率降低而Ki-67和雄激素睾酮阳性表达率升高(P＜0.05).研究组临床分期为Ⅰ、Ⅱ分期患者和临床分期为Ⅲ、Ⅳ分期患者乳腺癌组织hMLH-1、Ki-67和雄激素睾酮阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组出现转移和无转移患者乳腺癌组织hMLH-1、Ki-67和雄激素睾酮阳性表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多元回归分析结果显示,三阴性乳腺癌组织hMLH-1、Ki-67和雄激素睾酮表达水平与其大肿瘤直径密切相关(P＜0.05),与其临床分期、转移情况则无明显关系(P＞0.05).结论 hMLH-1在三阴性乳腺癌表达下调而Ki-67和雄激素在三阴性乳腺癌表达上调,三者均与乳腺癌密切相关,但与其癌症转移无明显关系.
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依达拉奉联合康复治疗对脑梗死患者神经营养状态、氧化应激损伤调节作用分析
目的 探讨依达拉奉联合康复治疗对脑梗死患者神经营养状态、氧化应激损伤的调节作用.方法 选择2015年2月-2017年2月医院收治的脑梗死患者102例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例,对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上联合规范三级康复治疗.比较两组患者治疗前后神经营养、氧化应激指标、神经功能缺损评分、生活能力评分的变化情况.结果 治疗后,观察组患者NGF、BDNF、CAT、SOD、T-AOC水平均高于对照组,且MDA、LHP、AOPPs水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,且Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总有效率88.24％,高于对照组的70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未发生严重不适.结论 依达拉奉联合康复治疗对脑梗死的疗效确切,可有效促进患者神经功能和肢体功能的恢复,改善患者预后.
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两种术式治疗腰椎退变性疾病的近远期疗效对比
目的 对比可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与椎间盘镜(MED)下椎间植骨融合内固定结合经皮椎弓根钉棒固定手术治疗腰椎退变性疾病(LDD)的近远期疗效.方法 回顾性分析2014年6月-2016年12月本院收治的95例LDD患者,按照手术方式不同,分为MIS-TLIF组与MED组,MIS-TLIF组行可扩张通道辅助经椎间孔入路腰椎椎间融合术,MED组行椎间盘镜下椎间植骨融合内固定结合经皮椎弓根钉棒固定术,比较两组手术一般情况、不同时间疼痛[视觉模拟评分(VAS)]及功能障碍[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、末次随访骨融合情况,并观察两组手术并发症.结果 MIS-TLIF组手术时间及术中透视次数均显著低于MED组(P＜0.05),两组术中出血量、术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、6个月VAS评分、ODI评分均显著低于术前(P＜0.05),但两组同时间点VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);MIS-TLIF组末次随访时骨融合率92.59％,与MED组的92.68％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中及术后均未见明显并发症.结论 可扩张通道下MIS-TLIF与MED下融合治疗LDD患者,对患者疼痛、功能障碍改善程度大体相仿,两组术后骨融合及并发症情况相当,但MIS-TLIF手术时间及术中透视次数要低于MED下融合手术.
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喉咽反流与幽门螺杆菌感染的相关性分析
目的 探讨喉咽反流与幽门螺杆菌感染的相关性,以指导临床.方法 选用2015年2月-2017年2月收治的反流性咽喉炎患者50例,对所有研究对象进行碳13呼气试验检测,分析幽门螺旋杆菌与反流症状指数和反流体征指数之间的相关性.结果 35例幽门螺旋杆菌阳性,15例幽门螺旋杆菌阴性,两者的反流症状指数(t=23.88,P＜0.05)和反流体征指数(t=10.61,P＜0.05)之间的差异存在统计学意义.反流症状指数(r=0.52,P＜0.05)和反流体征指数(r=0.64,P＜0.05)与幽门螺旋杆菌分别呈现正相关.结论 喉咽反流患者积极应对幽门螺旋杆菌的感染,对减轻患者体征和症状具有积极的意义.
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两种体位垫4种摆设法对脊柱手术患者的效果比较
目的 比较两种体位垫4种摆法在脊柱手术患者中的应用效果.方法 收集2016年1月-2017年10月间进行脊柱手术患者,采用数字随机抽取法选取120例,将其按体位垫及体位摆放不同分为4组,每组30例患者,对每组患者手术出血量、术野肌肉紧张度及术后皮肤软组织压疮状况进行统计学分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组患者的头面部受压伤害程度较Ⅲ、Ⅳ组患者严重(P＜0.05),Ⅱ组主刀医生诉术野肌肉紧张发生率较其他三组高(P＜0.05),Ⅰ组术中出血量明显增多(P＜0.05).结论 脊柱手术采用何种体位摆法应根据患者的身高、体质量等其自身因素及手术需要作综合评估,并注意各支撑点的受力均衡,术中密切注意体位的变化和受力点保护,对患者的手术安全和防止护理并发症起到积极的预防作用.
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综合腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折的护理干预
目的 观察评价护理干预在腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折中的临床效果.方法 选择2016年6月-2018年2月期间阳江市人民医院骨科收治的骨盆骨折患者82例,均经腹直肌外侧入路进行手术,并按照数字表法分为两组,对照组41例给予常规护理;观察组41例在对照组常规护理基础实施综合护理干预,并比较两组的临床护理效果、生存质量(QOL)及满意度.结果 两组患者在护理干预前SF-36评分无统计学意义(P＞0.05),护理干预后,两组SF-36评分均明显的升高,但观察组食欲、睡眠状态、精神状态、躯体感觉及健康感觉评分均明显的高于对照组(P＜0.05),观察组肿胀消退、骨痂形成时间及疼痛评分显著地低于对照组(t=-9.714 2,-7.619 5,-17.013 8,P＜0.05),观察组Majeed评分明显的高于对照组(t=8.807 3,P＜0.05),观察组病室环境、健康教育、人文关怀、服务态度评分明显的高于对照组(t =5.247 3,8.254 9,7.708 2,8.923 6,P＜0.05).结论 对腹直肌外侧入路手术治疗骨盆骨折患者进行综合护理干预,能够显著地改善骨盆功能,有效地提高生存质量及护理满意度,值得临床大力推广应用.
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2型糖尿病下肢动脉中膜钙化影响因素研究
目的 初步探讨糖尿病下肢动脉中膜钙化发生发展的影响因素.方法 选择在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院患者、门诊患者共400例.记录患者一般临床资料、体格检查结果、实验室检查结果.彩色多普勒超声检测双侧股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉,将下肢动脉中膜钙化严重程度按照0～8分予以评估,以(1～4分)为轻度,(5～8分)为重度.结果 彩色多普勒超声检查中糖尿病组下肢动脉中膜钙化检出率高(60.9％vs 25.2％,P＜0.001),重度中膜钙化检出率也高.糖尿病患者中,增龄(r=0.36,β=0.1;OR,1.10;95％ CI,1.07～1.13,P＜O.001)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(r=-0.13,3=-1.08;OR,0.38;95％ CI,0.16～0.91,P＜O.05)与下肢动脉中膜钙化发生相关;高收缩压(r=O.14,β=0.02;OR,1.02;95％CI,0.99～1.04,P＜O.05)与下肢动脉重度中膜钙化发生相关.结论 2型糖尿病为下肢动脉中膜钙化独立危险因素.增龄、高收缩压、低高密度脂蛋白胆固醇血症等影响因素可能参与了糖尿病患者下肢动脉中膜钙化发生以及钙化严重程度向重度中膜钙化发展.
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团体认知行为治疗对精神分裂症患者社交技能的康复影响
目的 对团体CBT治疗在精神分裂症患者有关社交技能方面的影响进行观察和评估,以提高患者康复出院后的社会交往能力.方法 选取2017年2月-2017年10月住院康复期精神分裂症患者60例,男30例,女30例.以开展两次/周的团体CBT治疗模式来观察其社交技能方面的疗效影响.采用社交回避及苦恼量表、阴性和阳性症状量表分别在治疗前、治疗4周后、8周后评估社交技能以及精神症状因子得分.结果 两组间社交回避及苦恼得分在不同时间点比较有统计学意义(P＜0.05).各症状群得分中,与社交回避与苦恼得分均呈直线正相关(P＜0.05),其中抑郁得分与社交回避及苦恼显著相关.阳性阴性症状群得分与社交回避及苦恼得分的多元线性逐步回归分析结果显示,抑郁症状、激活性与被解释变量间的线性关系显著,意味着抑郁症状减轻,对患者社交有着很重要的影响.结论 团体CBT治疗模式能提高精神分裂症患者社交技能能力,进一步促进患者整体的康复能力.
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神经内镜在颅内肿瘤手术的应用研究进展
颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,手术切除是主要的治疗方法,由于颅内动静脉、脑神经、脑膜、骨等复杂的解剖结构及关系,肿瘤切除的手术难度和风险极大.神经内镜由于微创的特点,在颅内肿瘤的手术治疗中占着举足轻重的地位.笔者从神经内镜的发展史、在颅内肿瘤的手术机理和手术适应症,单纯神经内镜颅内肿瘤手术及联合其它方式手术等相关方面进行阐述,以期为临床提供科学的参考依据.
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手足口病早期合并细菌感染患儿应用血清IL-6、IL-10、CRP和PCT水平检测的临床价值
目的 探讨血清IL-6、IL-10、CRP和PCT水平检测对手足口病早期合并细菌感染患儿的临床诊断价值.方法 选取早期足口病患儿90例为观察组,并根据患儿是否合并细菌感染分为单纯组51例和感染组39例,选取同期体检的健康儿童50例为对照组,比较3组间IL-6、IL-10、CRP和PCT水平差异.结果 观察组患儿IL-6、IL-10、CRP以及PCT水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);感染组患儿CRP以及PCT水平明显高于单纯组,差异具有统计学意义(P＜0.05);感染组和单纯组IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-10水平在鉴别手足口病是否合并细菌感染方面的意义有待于进一步研究,而联合CRP和PCT检测可为临床鉴别早期手足口患儿是否合并细菌感染提供可靠的实验室依据,利于临床早期用药治疗.
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基于能谱CT碘基图及能谱曲线对非小细胞肺癌淋巴结转移状态的评价
目的 探讨采取宝石能谱CT评估非小细胞肺癌术前淋巴结转移状态的临床应用价值.方法 选择2015年1月-2018年4月收治的90例首诊为非小细胞肺癌的患者作为研究对象,入组对象有完整临床资料,术前均接受宝石能谱CT诊断,根据有无淋巴结转移状态分组,分为转移组与未转移组,同时利用宝石能谱CT后处理技术分析能谱情况,获得单能量图像.再对单能量图像进行分析,采取受试者特征(ROC)曲线λHu斜率比值、碘基图碘含量、有效原子序数,并进行组间比较.结果 将淋巴结横断面短径≥10 mm作为本次诊断的标准,结果表明宝石能谱CT诊断非小细胞肺癌淋巴结转移敏感性、特异性、准确性分别为88.13％、57.72％、67.80％;转移组λHu-Ln为1.84±0.87,稍低于未转移组2.08±0.74,差异无统计学意义(P＞0.05),但λHu斜率比值上,转移组1.03±0.24显著低于未转移组1.55-0.61 (P ＜0.05);转移组碘基图碘含量高于未转移组(P＜0.05),二组有效原子序数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宝石能谱CT应用在非小细胞肺癌术前淋巴结转移状态诊断中有一定的应用价值,借助碘基图及能谱分析曲线有助于提高术前淋巴结转移状态判断准确性,能为临床诊治提供一定的参考价值,值得借鉴.
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纵隔型肺癌的X线及CT表现分析
目的 通过分析研究纵膈型肺癌患者的X线及CT表现诊断的临床表现,以期为临床诊断纵膈型肺癌提供参考.方法 对2013年04月-2018年04月收治的19例经病理诊断或手术确诊的纵膈型肺癌患者的X线片和CT表现进行回顾性分析,归纳总结纵膈型肺癌患者的X线和CT表现.结果 本次研究的19例纵膈型肺癌患者中10例为中央型肺癌,5例为周围型肺癌,4例为隐匿性肺癌.纵膈型肺癌主要以中央型肺癌为主,患者表现为单侧上中纵膈增宽,肺门区软组织密度肿块不规则,且肺段支气管存在狭窄或者闭塞情况;6例患者表现为肺不张.周围型肺癌患者表现为上纵膈增宽,纵膈旁肿块病灶内缘紧贴纵膈的胸膜,肿块和肺组织分界不清楚.结论 肺癌占位性病变过程中,患者的X线片结果和CT表现各不相同,在临床诊断过程中通过综合观察患者X线表现和CT表现有助于临床诊断.
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国内高校附属医院医工信结合创新机制研究
分析了高校医工信结合创新现状,医学、工学、信息学协同合作是临床疾病诊治突破的未来趋势,医工信协同创新成为一流大学和一流医学中心建设的紧迫课题和必然选择.分享了浙大一院医工信创新中心的建设背景、建设方向、运行机制、建设目标、考核方式等建设经验,后对医工信结合创新机制提出了几点建议.
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基于服务情境下的公立医院人力资源管理
人力资源是公立医院基于服务情境下坚持社会效益优先兼顾经济效益的基本要素,是公立医院的战略性资源.深入剖析公立医院在人力资源管理理念以及人力资源管理6大模块中存在的问题,针对性地提出以下建议:树立正确的人力资源管理理念,健全战略性的人力资源规划,完善人才的招聘与配置体系,以投资的眼光看人力资源培训,制定高效、公平合理的绩效考核体系,遵循公平的原则、建立层级式薪酬激励机制,打造和谐的员工关系,以期构建公立医院战略性的人力资源管理体系,为组织内部员工和外部顾客提供优质的服务.
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基于PDCA循环的护理实习生分层技能培训效果研究
目的 研究PDCA循环在护理实习生分层技能培训中的应用效果.方法 选取2017年4月-10月的护理实习生为对象,运用分层整群抽样的方法抽取90名为观察组,采用同样的方法抽取90名为对照组,两组均包含本科、大专及中专各30名.观察组运PDCA带教方法按学历对实习生进行分层技能操作培训,对照组运用传统带教方法按学历对实习生进行分层技能操作培训.比较两组护理实习生的培训满意度及考核合格率.结果 观察组实习生的技能考核合格率较对照组高,实习生的满意度相较对照组也更高,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 应用PDCA循环于护理实习生分层技能培训,可使培训工作更规范,提高护理实习生对培训的满意度及考核的合格率,护理教学质量持续改进.
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加味海藻玉壶汤联合火针加刺络拨罐治疗囊肿型痤疮的临床观察
目的 探讨加味海藻玉壶汤联合火针加刺络拨罐治疗囊肿型痤疮的临床疗效.方法 随机将74例囊肿型痤疮患者分为汤剂组)和三联组各37例,汤剂组给予加味海藻玉壶汤治疗,三联组在以上治疗基础上给予火针加刺络拨罐治疗,观察两组疗效.结果 两组治疗后的皮损评分及中医症状积分较治疗前下降趋势明显(P＜0.05),三联组改善效果较汤剂组更显著(P＜0.05);三联组和汤剂组的中医症候总有效率分别为91.89％和72.97％(P＜0.05);与治疗前对比,血清IL-2、IL-4水平有显著下降趋势(P＜0.05),三联组下降幅度较汤剂组更显著(P＜0.05);观察期间,两组均未出现严重不良反应;随访期间,三联组和汤剂组复发率分别为(5.00％和27.27％,P＜0.05).结论 加味海藻玉壶汤联合火针加刺络拨罐治疗囊肿型痤疮疗效显著,可有效改善患者炎症反应,降低痤疮复发风险,临床应用安全性高.
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补益脾胃方联合奥美拉唑治疗慢性胃炎对胃黏膜组织Akt、c-Met表达的影响
目的 研究补益脾胃方联合奥美拉唑对慢性胃炎对胃黏膜组织Akt、c-Met表达的影响.方法 选取我院收治的120例慢性胃炎患者,以随机数表法分为观察组、对照组两组,每组60例,对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予补益脾胃方联合治疗.观察两组治疗前后临床症状(胃脘胀满、恶心呕吐、食少纳呆、疲乏无力、大便稀溏、脉沉弱)积分改善情况,另比较两组胃粘膜组织蛋白激酶B(Akt)、肝细胞生长因子受体(c-M et)的水平差异.结果 两组治疗后、胃脘胀满、恶心呕吐、食少纳呆、疲乏无力、大便稀溏、脉沉弱等各项数据与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后胃脘胀满、食少纳呆、疲乏无力、大便稀溏、脉沉弱显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组Akt、c-Met与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后Akt、c-Met显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补益脾胃方联合奥美拉唑治疗慢性胃炎疗效明显,对胃粘膜炎性病变具有较好控制作用,可促进患者恢复,值得临床推广.
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古溪针刀联合定向透药疗法治疗血瘀型颈椎病的临床观察
目的 探讨古溪针刀联合定向透药疗法在血瘀型颈椎病中的应用价值,观察其对患者临床症状及颈椎功能的影响.方法 将2017年9月-2018年2月因血瘀型颈椎病就诊的80例患者作为研究样本并依据随机数字表法分组,对照组40例采用普通针刺治疗,观察组40例采用古溪针刀联合中医定向透药疗法,4周为一疗程.比较两组治疗前后颈椎处疼痛评分、颈椎功能改善情况,比较两组临床疗效.结果 治疗后观察组疼痛评分(VAS评分)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组临床评价量表(CASCS)评分高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率97.50％(39/40),高于对照组的77.50％(31/40),差异具统计学意义(P＜0.05).结论 应用古溪针刀联合定向透药疗法治疗血瘀型颈椎病效果显著,值得推广.
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辨证施护对2型糖尿病患者体质量指数及血糖水平的影响
目的 探讨辨证施护对提高2型糖尿病患者的体质量指数及降低血糖水平的应用效果.方法 将2016年3月1日-2017年10月31日期间入院并符合纳入标准的2型糖尿病患者80例选作研究对象,采用等组实验方法,将2016年3月1日-2016年12月31日期间入院的40例患者设为对照组,行常规护理.将2017年1月1日-2017年10月31日期间入院的40例患者设为观察组,在常规护理中根据糖尿病患者的体质进行辨证施护.两组观察期统一为3个月,干预结束后对两组患者的体质量指数、血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)进行比较,并分析护理效果.结果 干预前两组患者的各项评价指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组患者体质量指数、血糖水平各指标均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 根据糖尿病患者的体质进行辨证施护,在饮食、运动、情志、药物等方面给予不同干预,患者在饮食节制和自觉锻炼的基础上辨证论治,可提高体质量指数和有效降低血糖水平,身体保持在较佳水平状态,有利个体健康.
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中西医疗法促进前交叉韧带重建后腱骨愈合的研究进展
运动相关的膝关节损伤导致前交叉韧带重建手术的数量日益增多,且重建术后腱骨愈合时间长或不愈合的情况时有发生,影响患者的功能恢复.文章主要对前交叉韧带重建后移植物的腱骨愈合的中、西医相关研究的进展,即组织工程技术、中医药的应用促进前交叉韧带重建后腱骨愈合方法的相关实验及临床探索等目前研究的热点进行综述.
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医院国际交流中多元主体协同机制的研究
国际交流可以推进医院的国际化发展进程.随着国际交流覆盖的领域越来越广,交流形式越来越多,国际交流呈现了新的发展特点.医院作为国际交流的主体,应重视多部门联动,完善多部门协同处理工作机制,通过“一站式”的协作方式,使多部门发挥各自大功效,促进医院国际交流的发展,加快医院迈向世界一流的发展步伐.
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建设健康中国面临的挑战与对策
建设健康中国面临着生活方式多样化、疾病谱变化、人口老龄化、工业化、城镇化及其生态环境变化等环境因素和社会因素的挑战,面临着健康服务供需不平衡、健康保障体系不健全、健康产业发展不充分等问题,必须转变理念,深化改革,调动一切力量,全民共建共享.
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新常态下对医联体建设的探索与实践
随着医疗卫生体制改革的不断深入,新常态下医疗卫生机构迎来了新挑战新机遇.如何在新常态下深化医院改革,推进医院发展,是每个医院管理者思考和探索的问题.我院积极探索和实践医联体建设,打破体制机制壁垒,通过“上联下沉”,建立了“跨区域、跨隶属、跨资产”的托管型、技术协作型医联体.不仅增强了医院自身的服务能力,提升了服务水平,同时,也带动了基层医疗机构医疗水平的提高,使全市广大口腔疑难疾病患者、基层人民群众获得了更为便捷、全面、高水平的医疗服务,有效地缓解了人民群众“看病难、看病贵”问题.
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医联体建设助推分级诊疗实施策略
针对目前基层医疗机构卫生资源不足、卫生服务能力不够、相关制度不完善、医疗机构之间缺乏有效沟通渠道等分级诊疗实施壁垒,分析加强医联体建设对助推分级诊疗实施的重要意义,以期通过加强医联体的建设,建立区域内分工协作机制,推进优质资源下沉;建立信息共享平台,促进卫生信息可及和共享,不断完善分级诊疗相关政策制度,积极助推分级诊疗的逐步实施.
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耳穴保健操对轻、中度听力下降老年人听力的影响
目的 探讨耳穴保健操对轻、中度听力下降老年人听力的效果.方法 选择2016年6月-2017年4月期间就诊的80例轻、中度听力下降老年患者为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予听力相关健康宣教(听力的基础知识、常规听力保健方法、听力认知教育等),观察组在对照组基础上给予耳穴保健操干预指导.两组均持续干预20 w.分别在干预前后采用丹麦听力计0tometrics测量两组高频听阈和低频听阈,并采用老年人听力障碍量表筛查版(The Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening Version,HH-IE-S)问卷对两组患者主观听力下降情况进行评分.结果 干预后,观察组高频听阈和低频听阈均较干预前显著降低,且显著低于对照组(P＜0.05),但对照组高频听阈和低频听阈干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组HHIE-S量表得分显著降低(p＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).对照组干预前后HHIE-S量表得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳穴保健操可在一定程度上改善轻、中度听力下降老年人的听力功能,具有一定实用价值.
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公立医院实施加速康复外科成本管理的研究
国内许多大型公立医院正在积极探索实施加速康复外科成本管理的方法,以提高医疗资源使用效率,节省医疗卫生经济成本.笔者从医院成本管理出发,提出实施加速康复外科成本管理的思路,探索在成本管理中建立PDCA循环成本管理体系,并结合医院实践探讨了加速康复外科成本管理关键点的优化措施.在改变传统管理方法、以新理念与新技术提升医疗服务品质、节约医疗卫生资源、提升人民群众“获得感”方面具有十分重要的借鉴意义.
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强化五种宣传意识提升医院品牌形象
在互联网+的新时代背景下,医院宣传工作要努力适应新医改和数字化建设要求,始终坚持以精神文明建设为切入点,以促进医院全面发展为落脚点,强化政治意识、人文意识、策划意识、精品意识和融合意识,大力传播医院品牌形象,构筑医院核心竞争力.
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简析医疗新闻的发现途径与写作技巧
新媒体时代医疗新闻的发布、传播方式都发生了巨大的变化,医疗新闻的发现途径与写作技巧也应与时俱进,注重创新,需要在平凡中寻找新奇,不断拓宽渠道寻找新闻,以及深入研究医疗新闻的写作技巧.
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某市医调委近3年调解的医疗纠纷状况分析
目的 了解医调委调解的医疗纠纷的某些共同特点和规律,进而提出相应的对策,以期预防和减少医疗纠纷的发生,有助于医调委充分发挥职能化解矛盾.方法 选取近3年(2015-2017年)某市医调委调解处理的153例医疗纠纷作为研究对象,并按发生年份、医院等级、原因、赔偿金额等进行分类统计分析,采用定量和定性分析.使用Excel进行数据输入和排序,使用SPSS 19.0对数据进行分析.结果 2015-2017年,医调委处理的医疗纠纷呈明显增长态势;各年份医疗纠纷的发生均是三级医院占多数,卡方检验具有一致性(x2=1.617,P=1.617);各年份纠纷赔偿金额均集中在10000 ～50 000元,卡方检验具有一致性(x2=3.835,P=3.835);对治疗效果不满意是导致医疗纠纷的主因,在各年份上具有一致性(x2=4.734,P=4.734).结论 医调委作为新生事物,逐步被人们接受并积极发挥功能;医调委在坚持原则的前提下,创新了调解的方式、方法;应加强做好三级医院医疗安全,加强医患沟通,鼓励患者参与,以积极预防和减少医疗纠纷.
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泛发性脓疱型银屑病的身心系统护理联合常规心理干预效果观察
目的 观察身心系统护理联合常规心理干预对泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者预后的影响.方法 按随机数表法将60例GPP患者分为研究组(身心系统护理+常规心理干预,n=30)和对照组(常规心理干预,n=30).比较2组患者干预前(t1)及干预1个月后(t2)心理状态(POMS-SF)评分差异,观察2组患者恢复情况;于t1、t2时评估2组患者GPP严重程度[银屑病面积和严重程度指数(PASI)]和生活质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)];于t2时评估患者满意度[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)].结果 t2时,2组POMS-SF各负性分量表、PASI、DLQI评分均较t1时降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);2组POMS-SF精力-活力评分则均较t1时升高,且研究组高于对照组(P＜0.05).研究组发热消退时间、脓疱消退时间、红斑消退时间小于对照组,SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P＜0.05).结论 在基础护理基础上对GPP患者实施身心系统护理联合常规心理干预可显著改善患者心理状态和恢复效果,提升其生活质量和满意度.
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创新管理办公室提升工作效能
医院办公室管理工作的创新、工作效率的提高对医院各项活动的开展有着重要的意义.笔者结合医院办公室工作的实际情况,阐述了医院办公室的职能,分析了医院办公室的现状,提出了医院办公室的创新举措,为国内各级医院办公室管理工作提出一些切实可行的建议,有益于医院办公室管理工作效率的提高.
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品管圈在降低标本信息错误缺陷率中的应用
目的 探讨品管圈在降低标本信息错误缺陷率中的应用效果,以利于降低标本信息错误,减少不良事件的发生,提高检验服务质量.方法 2016年10月-2017年3月,本院检验科成立品管圈,开展“降低标本信息错误的缺陷率”主题活动,利用品管圈手法,对由于各种原因引起的标本信息错误进行统计分析,比较改善前后标本信息错误的检出率,评价本品管圈有形成果和无形成果.结果 改善后标本信息错误的缺陷率由原来的0.77％降到0.33％,下降幅度达0.44％.经计算,活动后的达标率为105.0％,达到了预期目标.圈员解决问题能力、团队凝聚力都有一定程度提高.改善前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 本次品管圈活动降低了标本信息错误的缺陷率,保证了检验标本的准确性,提高了检验的服务质量,值得推广.
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重症监护病房医院感染危险因素分析及预防
目的 探讨重症监护病房医院感染的危险因素,为制定干预措施提供科学依据.方法 对2015年1月-2016年12月在ICU住院时间＞48 h的1 328例患者进行回顾性调查分析,用病例对照研究的方法分析感染危险因素.结果 1 328例ICU患者中,196人出现医院感染,医院感染率为14.76％;多因素Logistic回归分析结果表明,APACHEⅡ≥15、住院时间≥7 d、呼吸衰竭、手术、动静脉插管和气管切开是ICU医院感染的危险因素.结论 重症监护病房应根据院内感染发生的危险因素,采取相应的护理预防措施.
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抢救车封锁扣的设计与应用研究
目的 探究设计一种更适宜临床应用的抢救车封锁扣.方法 选择本院2016年3月-2016年7月期间开展抢救工作所使用的抢救车60辆作为对照组,采用封锁扣管理.选择2016年8月-2016年12月期间开展抢救工作的抢救车60辆作为观察组,开展封锁扣联合魔术贴理线器管理.比较组间抢救成本和开启时间差异.结果 观察组封存抢救车成本、开启时间分别为(3.51±0.63)元/季度、(0.96±0.53)秒/单次,数值均少于对照组,存在统计学差异(P＜0.05).结论 抢救车封锁扣的设计具有良好的应用性,可减少抢救成本和开启时间.
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乳腺癌改良根治术术后应用右美托咪定联合布托啡诺镇痛临床观察
目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.方法 选择择期乳腺癌改良根治术患者80例,随机分为2组:DB组和S组各40例.两组均在全麻下行乳腺癌改良根治术,术后均采用静脉自控镇痛,DB组采用右美托咪定1.0 μg/kg+布托啡诺10 mg,S组舒芬太尼100μg.记录术后2 h(t0)、6h(t1)、12 h(t2)、24 h(t3)、48 h(t4)的静息VAS评分、Ramsay镇静评分.记录术后48 h内镇痛泵按压次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 与S组比较,DB组患者t1～t3时VAS评分明显降低(P＜0.05),Ramsay评分明显升高(P＜0.05),患者术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制发生率明显降低(P＜0.05),镇痛泵有效按压次数明显降低(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术采用右美托咪定联合布托啡诺进行静脉镇痛,镇痛、镇静效果优于舒芬太尼单独应用,且可降低恶心呕吐、呼吸抑制发生率.
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腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的全麻管理效果分析
目的 分析全麻管理在腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石中的应用效果.方法 选取2015年1月-2016年12月未开展全麻管理前行腹腔镜联合输尿管镜治疗的40例肝胆管结石患者作为对照组;将2017年1月-2018年2月开展麻醉管理后收治的腹腔镜联合输尿管镜治疗患者40例作为观察组,统计全麻管理实施前后一般手术情况、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、术后疼痛、住院时间及费用、并发症发生率.结果 两组手术时间、术中补液及输血量总和、术中出血、术中尿量比较无统计学差异(P＞0.05);但观察组麻醉拔管时间较对照组短(P＜0.05);两组患者入室、建立气腹前、气腹建立后、术毕清醒时其平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等生理检测指标经方差分析差异虽无统计学意义(P＞0.05),但对照组各时间点上述指标水平波动幅度仍较观察组明显;同时,两组进入手术室及建立气腹时鼻咽温度虽比较无统计学差异,但对照组气腹建立后、术毕鼻咽温度均较入室时有明显降低(P＜0.05),并低于观察组;观察组住院时间及住院费用均较对照组少,术后胆心反射、低温、肝肾功能异常等不良并发症发生率(10.00％)均低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于肝胆管结石患者,腹腔镜联合输尿管镜治疗时实施全麻管理或能缩短麻醉拔管时间,维持更稳定的肌体中心温度,降低术后并发症风险,更利于术后康复.
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浅谈如何加强即时检验设备的风险管理
医用即时检验设备(POCT)广泛应用于临床一线科室,这些检验设备的操作一般是由医生或护士来完成,操作水平参差不齐,导致检测结果存在不确定性.笔者对部份POCT设备的使用风险进行了分析,并从管理者的角度,探讨合理进行即时检验设备的风险管理的方案.
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二级库房管理模式在首届全国护理本科临床技能大赛物资管理中的应用
目的 保证大赛用耗材及物品的有效供应,减少浪费,降低成本,合理使用.方法 对大赛9项护理技术操作所需的一次性耗材、药品、设备、办公用品等采用二级库房管理模式,定人请领、管理、检查、配送,控制各物资的出入库数量及质量.结果 使各物资统筹、合理、有序地进行分配及周转,有效地提高了各类物品的使用、维护及管理,提升了大赛过程中的用物保障.结论 二级库房管理模式运用于首届全国护理本科临床技能大赛,有利于保障及控制大赛用物的数量,提高用物的使用率,降低备物成本,提高工作效率.
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Fmr1基因敲除小鼠的三箱社交新奇偏好行为观察
目的 对6周龄的Fmr1基因敲除小鼠的三箱社交行为进行针对性的观察,分析其是否有社交新奇偏好.方法 通过采用SMART软件对Fmr1基因敲除小鼠(KO)和野生型小鼠(WT)的三箱社交行为进行针对性的观察,对所得到的相关数据进行独立样本t检验的分析.结果 运用SMART软件分析,发现在三箱第二阶段的实验中,WT组、KO组小鼠与陌生小鼠分别接触的时间为(197.5±91.4)s和(4.4-±4.9)s,WT组、KO组小鼠与陌生小鼠分别接触的次数为(26.4±13.1)次和(2.6±2.7)次,两组数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在三箱社交实验中,与野生型小鼠相比,Fmr1基因敲除小鼠没有社交新奇偏好.
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原发性高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与血清25羟-维生素D3水平的相关性研究
目的 探讨原发性高血压病患者颈动脉中层厚度(IMT)与血清25羟-维生素D3含量的相关性.方法 选择336名原发性高血压患者,采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉IMT,根据测量结果分为对照组112例、增厚组120例、斑块组104例.检测各组患者的各项指标及血清25(OH) D3,比较在原发性高血压患者人群中,不同颈动脉IMT与血清25(OH)D3含量的关系.结果 与正常组相比,增厚组和斑块组的LDL-C、FBG、HbA1c、Hs-CRP、25(OH)D3差异均具有统计学意义(P＜0.05);与增厚组相比,斑块组的LDL-C、FBG、HbA1c、Hs-CRP、25(OH)D3差异具有统计学意义(P＜0.05).HbA1c与颈动脉IMT微弱相关(rHbAlc=0.270,P＜0.001);LDL-C、FBG、Hs-CRP与颈动脉IMT低度相关(rLDL-C=0.475;rrBG=0.525;rHs-CRP=0.535,P＜0.001);血清25(OH) D3水平随着颈动脉IMT增加而降低,与颈动脉IMT(r=-0.918,P＜0.001)呈负相关.结论 原发性高血压患者的血清25(OH) D3与颈动脉IMT高度相关,血清25 (OH) D3是原发性高血压颈动脉硬化的保护因素.
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Reversine对肝星状细胞凋亡及相关蛋白表达的影响
目的 研究Reversine对肝星状细胞增殖、凋亡及相关蛋白表达的影响,进一步探讨Reversine防治肝纤维化的机制.方法 体外培养HSCs细胞,分别给予不同浓度Reversine(5、10、20、40 μg/mL)处理24 h后,采用CCK-8法检测Reversine对HSCs细胞增殖抑制率;流式细胞术检测Reversine对HSCs凋亡的影响;细胞免疫荧光法检测TGF-β1、caspase-3、Aurora B、SMAD2/3、Desmin、p16INK4a、SMP-30、p66SHC等蛋白的表达情况.结果 不同浓度Reversine(5、10、20、40μg/mL)明显抑制HSCs的增殖(38.03±9.05、44.97±5.85、55.33±2.40、64.19±3.66,F=27.356,P=0.000),且促进HSCs凋亡(13.14±1.87、15.85±1.00、20.57±0.90、21.24±1.07,F=298.75,P =0.000).荧光显微镜显示Reversine作用HSCs后出现典型的细胞凋亡形态学改变,细胞体积变小,细胞质浓缩,细胞核固缩、碎裂,出现多倍体等,荧光定性检测发现TGF-β1、caspase-3、Aurora B、SMAD2/3等蛋白有表达,Desmin、p16INK4a、SMP-30、p66SHC等蛋白未见表达.结论 Reversine能抑制肝星状细胞的增殖,诱导其凋亡,并且影响肝星状细胞TGF-β1、caspase-3、Aurora B、SMAD2/3等蛋白质的表达.
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临床医学“双师型”护理教师队伍“双向”培养模式探索
针对临床医学院护理专业“双师型”教师队伍建设中存在的主要问题,从严格临床医学院“双师型”护理教师的选拔入口入手,建立护理“双师型”教师培养平台,强化护理“双师型”教师教学试讲制度,落实“双师型”护理教师教学效果评价,从而构建“以教学理论知识与实践能力培养为主、以专业理论知识与实践能力提升为辅”的双向培养模式,规范了护理师资队伍建设,增强了队伍整体素质,建立了一支稳定的“双师型”护理教师队伍,提高了教学质量.
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思维导图联合情景模拟演练在培养介入手术室护士岗位胜任力中的应用
目的 探讨应用思维导图联合情景模拟演练在培养介入手术室护士岗位胜任力的效果.方法 选取南昌大学第二附属医院心脏介入手术室护士12名,进行思维导图联合情景模拟演练,对培训前后护士的理论知识、操作技能成绩、工作质量考核以及介入医生对护士工作满意度等指标进行比较.结果 通过培训,心脏介入手术室护士的专业知识、操作技能、工作质量及介入医生对护士工作满意度较培训前均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉组、电生理组、结构心脏病组培训前后理论知识、专业技能及工作质量考核评分、工作满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 思维导图联合情景模拟演练应用了图文并茂、条理清晰的思维导图总结归纳重点知识,通过情景模拟演练与实际工作相结合的优点,激发了护士的学习积极性,增强了团队沟通协作能力,提高了全科护士的岗位胜任力,取得了良好效果,值得推广.
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建立健全医学专业学位研究生教育质量评价体系的研究
纵观美国、英国、法国专业学位研究生教育质量评价体系,我国目前以政府为主导的行政型评价体系已经与当下政治、经济、文化的发展需要相矛盾.就美英法三国而言,一个合理良好的医学专业学位研究生质量评价体系需要由政府、社会和高校三方面共同协调行程,并在其中承担不同的任务需要.由于政府、社会和高校处于不同的角色,决定在医学专业学位研究生教育质量评价体系中的权利与责任也不尽一样,三者之间相互协同运行,共同为提高医学专业学位研究生教育质量保驾护航.
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深圳市龙华区流动女工艾滋病相关知识及服务需求调查
目的 了解深圳市龙华区流动女工的艾滋病相关知识、态度和行为,从而为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,随机抽取深圳市龙华区某厂区全体流动女工进行自填式问卷调查,进行t检验及线性回归分析.结果 共调查了1 620名女工,大多数对艾滋病相关知识有一定程度但不全面的了解,其中知道艾滋病是传染病占85.2％,通过血液传播的知晓率为83.4％.年龄、文化程度是影响知识水平的主要因素,年龄越大、文化程度越高,认知水平越高.服务需求方面,女工希望了解妇幼保健知识(占53.6％),其次为艾滋病的预防方法(占51.7％)和艾滋病的危害(47.3％).结论 要针对流动女工的特点,有针对性地开展多种形式艾滋病知识的健康教育,提高女工自我保护意识和能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
