异丙酚复合芬太尼及咪唑安定在人工流产镇痛中的应用

目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼及味唑安定在人工流产中的效果.方法 选择门诊妊娠40～70天的孕妇100例,随机分为2组,A组为单纯异丙酚组,B组为异丙酚+芬太尼及咪唑安定组.结果 两组用药后BP,HR及SpO2与术前相比均有显著差异(p＜0.05),A组比B组下降更明显(p＜0.05),B组异丙酚用药量明显小于A组,清醒时间短于A组(p＜0.05),镇痛效果优秀率明显高于A组(p＜0.05).结论 异丙酚复合小剂量芬太尼及咪唑安定用于人工流产比单纯异丙酚更安全,对循环、呼吸干扰小,镇痛效果也更好.

双引流法并胸腔灌注高聚生治疗胸腔积液临床观察

目的 观察联合两种引流方法并腔内注入高聚生治疗恶性胸膜腔积液的疗效.方法 160例肿瘤合并恶性胸积液的患者分为两组,治疗组(持续引流+常规引流)86例,对照组(持续引流)74例,引流后注入高聚生,多3次,4周后评价疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.0%和85.1%,无显著性差异(p＞0.05),完全缓解率分别为82.5%和62.2%,有显著性差异(p＜0.01),不良反应有胸痛、发热、渗漏、导管脱落、堵塞,除导管堵塞发生率有统计学差异(p＜0.01),其他指标两组间比较无显著性差异(p＞0.05).结论 联合两种引流法腔内注入高聚生,可提高完全缓解率,是彻底控制恶性胸积液的有效方法.

胆源性胰腺炎胆道探查的必要性分析

目的 探讨胆源性胰腺炎胆道探查的必要性.方法 回顾性分析我院2个阶段胆源性胰腺炎胆道探查的病例资料:1995～1999年间的46例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸.2000～2004年间的30例术前B超提示胆囊结石、胆总管结石、扩张或伴有黄疸,并经过磁共振胰胆管成像(MRCP)筛检确认.结果 第一阶段术中探查及术后T管造影示无结石为28例,占60.8%(28/46).第二阶段术中探查及术后T管造影示无结石为7例,占23.3%(7/30).结论 根据B超显示胆总管扩张及黄疸而行胆道探查的阴性率高(p＜0.05),胆源性胰腺炎应严格掌握胆道探查指征,MRCP可无创性地显示胆道系统,有助于胆源性胰腺炎是否行胆道探查的决定.

别嘌醇致重度剥落性皮炎1例的诊治

别嘌醇致危险的皮肤反应,如剥落性皮炎和表皮坏死(Lyell综合征)极为罕见[1],而且严重过敏反应者的死亡率高达20%～30%[1].本院近期接诊1例服用别嘌醇后致重度剥落性皮炎的病人,并抢救成功,现报告如下:

80例小儿支原体肺炎临床诊治分析

肺炎支原体肺炎(Mycoplosma pneumonia,MP)是近年来儿科常见病,多发病,以学龄儿童多见,以咳嗽、发热为主要症状.由于婴幼儿MP临床表现与成人差异很大,肺部体征很不典型,易造成误诊或漏诊,病程长者影响儿童生长发育.对2005年6月～2006年12月我院住院的80例支原体肺炎患儿进临床诊治,应用阿奇霉素治疗取得满意效果,现报告如下.

ITI种植体在后牙缺失中的临床应用

目的 评价ITI种植体修复后牙缺失的临床效果.方法 用ITI种植系统进行延期种植,采用非埋入式一次手术方式,对65例病人植入78颗种植体,金属烤瓷冠修复.临床随访观察1～3年.结果 65例病人78件种植修复体,失败3件,近期成功率为96.15%,失败原因是治疗方案选择不当和患者口腔卫生欠佳.结论 ITI种植体修复后牙缺失具有良好的临床效果.

三种器械矫正脊柱侧凸的疗效分析

目的 分析Harrington,luque,C-D三种器械矫正脊柱侧凸的疗效.探讨术中,术后并发症的原因及防治措施.方法 2000年2月～2006年10月共矫治各种原因所致的脊柱侧凸68例,平均年龄15.5岁.术前cobb's角45°～120°,平均62°.Harrington系统矫治20例,luque(L+H)系统矫治32例,C-D系统矫治16例.结果 术后平均矫正率62%,发生各种并发症16例.其中神经损伤1例,椎板椎弓骨折4例,肺部感染1例,脱钩3例,断棒2例,假关节1例,棒未端过长3例,伤口感染1例.结论 根据脊柱侧凸的畸形程度,选择合适的内固定技术,把握好矫正率与安全性的尺度,减少并发症的发生.

脑卒中恢复期高压氧疗效研究

目的 更客观、科学、全面的评估高压氧(HBO)对脑卒中恢复期患者临床缺损神经功能的康复疗效.方法 选择在我院治疗的脑卒中恢复期病人,随机分为甲、乙两组进行治疗,甲组为研究组即高压氧治疗组,乙组为对照组,采用全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准、临床疗效评定标准评估其疗效,同时采用脑卒中伴发疾病评分标准评估两组病人分数,以增加可比性.结果 甲乙两组病人经治疗后缺损神经功能均有改善,且甲组优于乙组,统计学均有显著差异.结论 脑卒中恢复期缺损神经功能恢复的机会较大,康复治疗有效果,且HBO治疗效果更好,此期的脑卒中病人应进行积极的康复治疗.

剖宫产娩头困难200例临床分析

目的 探讨剖宫产娩头困难的原因及对策.方法 对我院剖宫产娩头困难200例进行回顾性分析.结果 娩头困难与下列因素有关:①胎头深嵌骨盆66例,占33%;②胎头高浮48例,占24%;③巨大胎36例,占18%;④麻醉不满意34例,占17%;⑤皮肤及子宫切口相对小16例,占8%.采取的对策:①胎头深嵌骨盆时取头低臀高位,牵拉胎肩向上,协助胎头娩出,或用单叶产钳插入胎头后缓慢将胎头撬出切口;②胎头高浮时,术者用手推压宫底,使胎头下降至切口以下,纠正胎头位置后用产钳助娩;③巨大胎时子宫切口采用"U"型切口向两侧弧型剪开,延长子宫切口以娩出胎头;④麻醉效果不满意时,除调整麻醉外,尽可能延长子宫切口及皮肤切口,以利胎头娩出.结论 对剖宫产孕妇应术前了解胎头位置高低、胎儿大小,术中选择恰当的切口,当发生娩头困难时,根据具体情况,采取相应的对策,避免手术并发症的发生.

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用

目的 评价全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用效果.方法 32例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人,随机分为两组:A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组.全麻诱导均用咪唑安定0.05 mg·kg-1,芬太尼4 μg·kg-1,依托咪酯0.3 mg·kg-1,维库溴铵0.1 mg·kg-1.B组于诱导前选择T9-10椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,注入1.33%利多卡因加0.15%丁卡因合剂3～4 ml,确定麻醉平面后诱导插管.木中以微泵输注丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1,按需间断静注芬太尼、维库溴铵辅以吸入0.5%～1%异氟醚维持麻醉.记录麻醉前、切皮10 min、术中1 h、术毕时血流动力学变化,同时记录两组病人麻醉维持用药量和苏醒时间,术毕躁动及术后随防术中有无知晓.结果 A组SBP在各时点之间无显著性差异,且维持在较高水平,B组术中较A组明显降低(p＜0.05);A组DBP切皮时至术毕均显著高于基础值(p＜0.05),而B组无明显变化且低于A组(p＜0.01);在切皮、术中各时点,血压、心率两组间有明显差异(p＜0.05),麻醉药用量及苏醒时间B组明显低于A组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法.

氯诺昔康在无痛清宫术的应用

全身麻醉下无痛清宫技术已经在国内广泛开展,但麻醉快速清醒后的术后疼痛控制尚未受到临床重视.氯诺昔康是一种中效非甾体类抗炎镇痛药,也可激活阿片神经肽系统,发挥中枢镇痛作用,无呼吸抑制作用.

创伤性腹腔内出血的救治体会

目的 探讨提高创伤性腹腔内出血救治效果的诊断和治疗方法.方法 分析和总结253例创伤性腹腔内出血患者的临床资料.结果 253例入院后确诊时间:10 min～20 h,平均50 min;非手术17例,手术236例;单个脏器损伤152例,2个或多个脏器损伤84例;治愈239例,死亡14例,其中术前死亡8例,术中或术后死亡6例.结论 腹穿和B超等检查是诊断腹腔内出血的简单、方便、有效的方法,早期诊断、及时手术是提高救治率的关键措施.

脑卒中急性期痛风发作26例临床观察

痛风发作作为脑卒中急性期的并发疾病,临床上并不少见.我院2002年1月～2004年1月收治急性脑卒中患者413例,其中并发痛风者26例.现将病例特点总结如下.

两种不同润滑保养方法对器械防锈的效果观察

目的 探讨手术器械清洗后有效的防止器械生锈的方法.方法 随机将回收的手术器械(包括止血钳、镊子、手术剪刀、刀柄等)400件分为实验组和对照组,每组200件,实验组清洗后采用加拿大GD(健得)医疗器械润滑防锈剂保养,对照组清洗后采用液体石蜡润滑保养,正常使用1个月后比较两组器械的生锈率.结果 实验组器械生锈率为3%,对照组器械生锈率为24%,两组比较,差异有显著性意义(p＜0.05).结论 采用实验组方法润滑保养器械,有效的抑制了器械的生锈,减少了器械的损耗,降低器械的维修成本,延长器械的使用寿命,为临床提供了更安全的器械,也降低了医院感染的风险.

痔上粘膜环切术治疗直肠前突34例报告

直肠前突(rectocele Rc)是出口梗阻型便秘的常见原因之一,尤为女性多见(占99.1%)[1].主要表现为排便困难,肛门坠胀、手助排便、排粪造影可见"鹅头征".传统手术治疗多采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,其存在手术创伤大、愈合时间长、术后并发症较多[2]等问题.我院2003年1月～2006年10月采用PPH(痔上粘膜环切术)手术治疗直肠前突患者共34例,收到了良好的效果.

异种(猪)脱细胞真皮基质在小儿Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的 探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床效果.方法 回顾分析我科收治惠儿共146例.烧伤面积7%～38% TBSA,烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ.所有烧伤病例随机分两组,基质组采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗,对照组采用传统的包扎疗法.比较两组的创面愈合时间和创面感染率.结果 基质组的创面愈合时间和感染率明显低于对照组.结论 采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤,既能有效防止创面加深,缩短创面愈合时间,又能减轻患儿痛苦,降低感染率.

妊娠子宫破裂23例临床分析

目的 了解妊娠子宫破裂病因,发病特点及结局,提高对本病的认识和重视,减少该病的发生.方法 对1999年8月～2007年5月我院收治的23例妊娠子宫破裂病例进行回顾性分析.结果 23例子宫破裂中13例为疤痕子宫破裂,占56.52%;10例为无疤痕子宫破裂,占43.48%;23例患者全部抢救成功.围产儿存活6例,包括1例双胎,占26.09%;死胎18例,占78.26%.

改变冲洗液温度解除前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床观察

目的 研究改变冲洗液温度,解除前列腺摘除术后膀胱痉孪的效果.方法 对前列腺摘除术后出现膀胱痉挛的50例患者随机分治疗组和对照组,两组患者均在出现膀胱痉挛后,治疗组用25～30 ℃的灭菌生理盐水冲洗膀胱,对照组皮下注射阿托品0.5 mg或肌注曲马多100 mg,于10分钟及20分钟分别观察其好转率及治愈率.结果 10分钟及20分钟的好转率分别为:治疗组88%,对照组32%;治疗组100%,对照组56%;10分钟及20分钟的治愈率分别为:治疗组84%,对照组8.0%;治疗组96%,对照组48%.治疗组10分钟及20分钟的好转率及治愈率明显高于对照组,两组比较p＜0.05.结论 膀胱痉挛与膀胱冲洗液的温度有直接的影响,用25～30 ℃的灭菌生理盐水冲洗膀胱能使膀胱痉孪迅速好转或治愈.

不同方法在开胸手术患者双腔管定位中的应用比较

胸科手术麻醉时常用双腔支气管导管(double-lumen end obronchialtube,DLT)行肺隔离.但DLT无隆突钩,插管时无明确手感,不易准确到位.纤维支气管镜检查虽然定位准确,但术中不能持续监测.本研究比较了肺部听诊法、呼气末CO2分压波形分析法及气道阻力监测法在双腔支气管插管定位中的价值.

76例门诊糖尿病患者胰岛素治疗的体会

目的 探讨门诊糖尿病患者胰岛素治疗方法.方法 在门诊选择具有适应证的糖尿病患者76例,应用胰岛素或者应用口服降糖药与诺和灵N睡前一次皮下注射,进行一年的观察,比较应用前后血糖、血脂、费用的变化.结果 76例患者的血糖、血脂、费用变化均有显著意义.结论 门诊1型和2型糖尿病患者及时应用胰岛素治疗,既提高了疗效、又节省了开支.

意识障碍患者糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病例报告患者,女,59岁,因"头部外伤、意识模糊伴呕吐5小时"入院.外院颅脑CT示"颅内未见明显异常",外院处理情况不详.我院门诊MRI示"右顶枕可见小片状异常信号影,脑室、脑池形态正常";MRA示"未见明显异常".

剖宫产术后母乳喂养的护理

目的 探讨剖宫产术后的早期干预对母乳喂养的促进作用.方法 将300例产妇分为两组,自愿接受测试的150例作为实验组,通过采取穴位及乳房按摩刺激泌乳;缩短术后肛门排气时间、促进术后康复;加强哺乳指导等方法对术后产妇进行护理,并将哺乳情况与对照组进行比较.结果 实验组比对照组产妇泌初乳时间早,乳量多,肛门排气早.结论 对剖宫产术后产妇的早期干预活动,有利于产妇身体及早康复及提高产后早期母乳喂养的成功率.

103例输液反应原因分析及预防

目的 分析输液反应发生的原因,寻找预防措施,降低输液反应的发生率,减少病人痛苦和经济损失.方法 研究我院2004～2006年3年输液反应病例103例,进行分析、归纳.结果 经统计学分析,输液反应在三季度发生率高、配伍不当以及输注血液制品时发生率高.结论 临床护理工作中,严格无菌技术操作和输注速度,注意药物配伍禁忌,掌握相关的药理知识,是预防输液反应的重要环节.

改进静脉采血技术提高采血成功率

目的 探讨提高真空静脉采血成功率的方法与效果.方法 将200例静脉采血的患者随机分为实验组与对照组,每组100例.实验组采用改良的真空静脉与特殊静脉采血法,对照组则按常规注射器静脉采血法.结果 对照组与实验组在疼痛情况、采血成功率方面比较,均有显著性差异(均p＜0.05),与对照组相比,实验组个体疼痛感低于对照组,而在采血成功率方面高于对照组.结论 改良的真空静脉与特殊静脉采血法可有效减轻患者采血时的疼痛,提高真空采血成功率.

中心静脉导引钢丝在困难尿管留置的应用

目的 总结82例困难尿管留置的护理体会.方法 对82例按常规方法导尿失败的患者,应用中心静脉导引钢丝作内加强或导引的方法,进行尿管留置.结果 共78例尿管留置成功,另4例穿刺造瘘.其中2例梗阻特别严重的在X光下配合应用,5例在膀胱镜协助下完成.结论 普通气囊道尿管经中心静脉导引钢丝作内加强或导引的方法,容易通过狭窄或梗阻部位,减少尿道的损伤及假道形成,增加导尿的成功率.

乳腺癌根治术后病人不舒适原因及护理

近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为女性发病率高的恶性肿瘤[1],严重威胁妇女身心健康,根治性切除是本病有效的治疗方法.增进乳腺癌根治术后病人的舒适程度,是以病人为中心在临床护理工作中的具体体现,也是评价护理工作质量的指示.乳腺癌根治术手术创面大,术后影响病人舒适的因素较多.为了获得临床经验,更好的为病人服务,我们2004年1月～2006年12月对90例乳腺癌根治术后的病人在监护室期间融入了舒适护理中,为临床护理工作提供参考.

破裂颅内动脉瘤术后主要并发症的护理

目的 探讨影响破裂颅内动脉瘤早期手术疗效的主要并发症的护理.方法 对69例破裂颅内动脉瘤患者实施早期手术治疗,术后主要并发症:脑血管痉李、低血压反应、颅内血肿、肺部感染、消化道出血,采取措施预防,严密观察病情,及早发现并发症,及早正确处理.结果 治愈53例(76.81%),其中恢复良好48例(69.57%),残废5例(7.24%);死亡16例(23.19%).结论 破裂颅内动脉瘤术后,采取预见性护理措施预防及观察主要并发症的发生和正确处理并发症,可降低其死亡率和致残程度.

护理干预对妇科患者术后镇痛满意度的影响

目的 观察护理干预对妇科患者术后镇痛满意的影响.方法 A(n=105)、B(n=96)两组患者均为行妇科术后镇痛治疗的患者.B组只进行常规的护理指导,而A组则提供全面的、积极的护理干预和健康教育.观察并记录两组患者对术后镇痛相关知识的掌握情况、平均VAS评分、满意度评分和并发症发情况.结果 与B组相比较,经过镇痛相关知识的教育后,A组患者对术后镇痛知识的了解明显增多(p＜0.05).两组患者两天镇痛持续时间内平均VAS评分比较差别无显著性(p＞0.05).A组患者满意度为"好"的比例高于B组,"差"的比较低于B组(p＜0.05).两组患者并发症的发生率比较差别无显著性(p＞0.05).但A组患者与护理相关的不良情况如镇痛导管脱出、断开、穿刺点渗液、镇痛泵故障等的总发生率(共2例,2.8%)明显低于B组(共10例,10.4%)(p＜0.05).结论 实施NBAS-APS管理模式后,能有效提高术后镇痛的总体护理质量,病人对术后镇痛的满意度大大提高.

重型颅脑外伤患者胃管喂养并发症的护理

目的 分析重型颅脑外伤患者胃管喂养并发症原因及护理措施.方法 对2004年1月～2006年12月收治的138例重型颅脑外伤患者的资料进行回顾性分析,对其中67例发生胃管喂养并发症患者原因进行分析.结果 32例腹泻,10例便秘,5例呕吐,4例胃潴留,8例高糖血症,4例脱管,3例堵管,1例误吸.结论 护理人员应重视重型颅脑外伤患者胃管喂养并发症发生,及时采取有效的预防和护理措施,保持和改善患者的营养状况,促进患者康复.

多孔导管配合造口袋对ICU大便失禁病人肛周皮肤的保护应用

目的 保护大便失禁病人肛周皮肤,预防和治疗皮肤破损的发生.方法 联合应用多孔导管和造口袋.结果 有效引流失禁的大便;预防和治疗肛周皮肤破损,病人感觉舒适.结论 联合应用多孔导管和造口袋能及时的引流失禁的大便,并对肛周皮肤进行保护,操作简单,疗效满意,病人舒适.

呼吸机临床应用中的护理问题探讨

呼吸机在危重病人救治中,护理人员如何合理、正确的使用对延长病人生命、提高病人生活质量及抢救成功率、缓解病人家属的心理冲击等方面起到了积极重要的作用.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析38例OSAHS患儿的临床资料,术后随访6个月以上,评价其疗效.结果 所有病例均行手术治疗,其中单纯扁桃体切除术4例,腺样体切除术3例,扁桃体+腺样体切除术31例,2例肥胖儿在扁桃体和腺样体切除术后使用持续气道正压治疗.术后32例患儿临床症状明显好转,占84.4%,无严重并发症.术后6个月多导睡眠仪(PSG)复查呼吸暂停通气指数正常24例,轻度9例,中度5例.结论 儿童OSAHS的症状和体征较成人有很大差别,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗方法.

重症瓣膜病的外科治疗

目的 总结140例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会.方法 140例重症瓣膜置换术中,心功能Ⅲ级88例,Ⅳ级52例,均在全麻中低温体外循环下手术.术前均进行强心、利尿、扩血管药物、营养支持和高压氧等治疗.在置换二尖瓣时均保留其部分大瓣及其主腱索和全部小瓣及其瓣下结构,细小主动脉根部替换主动脉瓣时,先采用切开无冠瓣替换,失败后可经右冠状动脉开口左侧切开主动脉瓣环,右室流出道及室间隔扩大主动脉瓣环,再用涤纶片或人工血管修复室间隔,右室流出道,能够充分扩大主动脉瓣环以置换人工瓣.结果 全组病人有127例心脏自动复跳,13例电击除颤复跳,4例出现顽固性低心排死亡,1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血,死亡率3.57%(5/140),余均治愈出院.结论 重症心脏瓣膜病变者,特别是联合瓣膜病变,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构.合并中度或以上三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术.

广州地区淋球菌的耐药趋势及对策

目的 探讨近年我市在性病发病率持续下降情况下,淋球菌对常用抗生素的耐药趋势及可能原因,为进一步提高淋病控制水平提供参考.方法 性病的流行病学资料收集自全市性病检测点,淋球菌耐药性监测资料来自每年临床淋病患者菌株的监测,使用琼脂稀释法对壮观霉素、头孢三嗪、环丙沙星、四环素进行药物敏感性实验.结果 6年来我市性病年报告发病率及淋病监测发病率逐年下降,淋球菌仍保持对壮观霉素的高度敏感,但对头孢三嗪的敏感性有所下降,对环丙沙星、青霉素、四环素等几种常用传统抗生素的耐药率逐年上升.结论 青霉素、环丙沙星及四环素等药物已不宜用于淋病的治疗,加强临床淋病用药指导十分必要.

肺动静脉瘘的诊断与治疗

目的 总结肺动静脉瘘(PAVF)的病因病理、临床表现及诊断、治疗方法,提高诊治水平和治疗效果.方法 复习相关文献,并对我院收治的12例肺动静脉瘘病例进行回顾性分析.结果 7例经手术治疗均无并发症,远期效果良好;2例经栓塞治疗后效果可,3例未行特殊治疗,失访.结论 大多数肺动静脉瘘惠者应争取治疗,可行手术或介入治疗.

组织细胞坏死性淋巴结炎诊断与治疗

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的诊断和治疗.方法 对我院从1996～2005年共收治的HNL38例的临床表现,检查和诊断,以及治疗和愈后进行回顾性分析.结果 所有患者通过淋巴结病理活检确诊,经肾上腺皮质激素治疗后愈后良好.结论 活检术在HNL诊断方面具有重要的临床价值,肾上腺皮质激素在治疗HNL方面疗效满意.

等离子刀在膝关节镜手术中的应用

目的 探讨等离子刀在膝关节镜手术中的作用.方法 对68例(74膝)关节病损的患者进行了膝关节镜视下等离子刀手术,采用Lysholm膝功能评分标准,全部病例获得12～24个月,平均18.2个月随访.结果 病例膝关节功能恢复良好,治疗前膝评分为(45.5+6.5),治疗后膝评分(87.2+9.4)(t=12.24,p＜0.01),二者比较,有显著性差异.术后发生并发症3例,1例膝痛无缓解,1例膝痛加重,反应性关节炎1例,无关节血肿等并发症.结论 等离子刀是关节镜手术有效的辅助工具,使镜下手术操作简单、出血少、术后反应小.

晚期癌痛病人自控镇痛的临床研究

目的 观察晚期癌症中、重度疼痛患者行硬膜外自控镇痛(PCEA)或静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 收集我院门诊或住院中、重度癌痛患者43例,按疼痛部位及具体情况进行PCEA或PCIA治疗癌痛.结果 所有患者镇痛在开始后5～30 min内获得良好镇痛(VAS＜3),与治疗前对比(VAS7～10分)VAS显著降低(p＜0.01),72 h内吗啡用量PCIA组明显多于PCEA组,恶心呕吐,头晕、嗜睡等不良反应发生率PCIA组明显多于PCEA组(p＜0.01).结论 晚期中、重度癌痛患者采用吗啡PCEA及PCIA均可快速有效镇痛,PCEA的吗啡用量及不良反应较PCIA少,可作为优先选择.

消癌平片抗突变和抗肿瘤作用研究

目的 探讨消癌平片的抗突变和抗肿瘤作用.方法 以小鼠骨髓细胞微核试验和睾丸染色体畸变实验观察消癌平片的抗突变作用,以S-180和H-22移植性肿瘤观察消癌平片的抗肿瘤效果.结果 消癌平片对环磷酰胺诱发的小鼠骨髓细胞微核发生和丝裂霉素诱发的小鼠睾丸细胞染色体畸变均有明显的抑制效果;对S-180和H-22小鼠移植性肿瘤生长也有明显的抑制作用.结论 消癌平片对体细胞和生殖细胞的DNA损伤均有保护作用,对小鼠移植性肿瘤有较好的抑瘤作用.

蛇毒因子凝血试验变化在肝脏疾病中的诊断价值

目的 探讨与评价蛇毒试验在肝病中的诊断价值.方法 采用中国蝰蛇毒试剂(CRVVR)及中国蕲蛇毒试剂(CAAE)对100例肝硬化失代偿期病人,60例肝肿瘤病人的凝血象进行检测,并将蝰蛇毒磷脂时间(RVVCT)、蝰蛇毒复钙时间(RVVRT)、蕲蛇毒时间(AT)与传统肝功能指标及凝血试验进行对比.结果 蛇毒凝血时间在肝硬化失代偿期及肝肿瘤时明显长于正常对照组(p＜0.01),异常检出率高于传统凝血试验,与肝功受损程度呈正相关.肝癌病人中AT延长的阳性率高于AFP.结论 蛇毒凝血试验对反应肝损害程度及诊断肝癌具有一定的意义.

中晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床观察

目的 观察放疗结合顺铂和依托泊甙同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 28例中晚期非小细胞肺癌患者接受DT60～70GY放疗,同步给予采用EP方案化疗(顺铂20 mg/m2,第1～5天,依托泊甙50 mg/m2,第1～5天),每4周为1个周期,连用2个周期;放射治疗于化疗第1天开始.结果 28例患者全部完成治疗计划,CR 2例,PR 11例.有效率46.4%(13/28),鳞癌和腺癌有效率分别为53.3%(8/15),38.5%(5/13),临床疗效无显著性差异(P＞0.05).Ⅲ期和Ⅳ期有效率分别为62.5%(10/16),25.0%(3/12),临床疗效有显著性差异(p＜0.05).治疗结束28例患者的生活质量均得到提高,治疗后KPS提高者22例,不变者5例,下降者1例.放射性肺炎发生率为28.6%(8/28),放射性食管炎发生率为35.7%(10/2),白细胞下降发生率为85.7%(24/28).28例患者的中位随访期为(5～27)个月.结论 同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高忠者的生活质量,不良反应能为大多数患者所耐受,但远期疗效有待进一步随访.

贝那普利联合黄芪治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的 探讨贝那普利联合黄芪对原发性肾病综合征疗效.方法 将40例原发性肾病综合征患者分成治疗组(20例)及对照组(20例),治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时,给以贝那普利和黄芪治疗,对照组则只给予激素、抗凝等治疗,观察各组24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂水平、血压等变化.结果 治疗组较对照组24 h尿蛋白明显减少(p＜0.05),血脂明显下降(p＜0.05),血浆白蛋白明显回升(p＜0.05).结论 贝那普利和黄芪配合泼尼松治疗能有效地降低尿蛋白和血脂水平,增加血浆白蛋白水平,更好地保护肾功能.

参附注射液对急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用的研究

目的 探讨急性胰腺炎时,血清TNF-α、IL-10水平和肺组织MDA含量、SOD活性的变化及参附注射液对它们的影响.方法 健康SD大鼠30只分成3组:手术对照组(S组)、急性坏死性胰腺炎组(ANP组)、参附组(SF组),每组10只.采用5%牛磺胆酸钠诱导制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型.S组和ANP组于术前30分钟开始分别静脉泵注生理盐水10 ml·kg-1·h-1,而SF组于术前30分钟开始静脉泵注参附注射液10 mg·kg-1·h-1(1 mg稀释为1 ml).4小时后活杀,每只大鼠取一叶左肺,先镜观察组织学改变.采用ELISA检测大鼠血清的TNF-α与IL-10水平;硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)含量;黄嘌呤氧化酶法测定过氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 MDA含量和TNF-α水平ANP组显著高于S组和SF组(p＜0.01),且SF组MDA含量高于S组(p＜0.05);S组和SF组SOD活性高于ANP组(P＜0.05);IL-10水平ANP组显著低于S组(p＜0.01),且低于SF组(p＜0.05).结论 参附注射液能降低肺组织MDA含量和血清TNF-α水平,升高IL-10水平,保护SOD活性,对急性坏死性胰腺炎肺损伤有保护作用.

丙种球蛋白和转移因子的临床效应

目的 探讨丙种球蛋白和转移因子的临床效应.方法 设对照组和两个治疗组,分别口服铁锌制剂和多种维生素治疗1个月的基础上,同时加肌注丙种球蛋白或转移因子4次.结果 第4月、第5月两个治疗组的IgG、C3、C4均恢复正常,临床发病明显减少,症状明显减轻,两者无存在差异性,与对照组比较具有显著性的差异.结论 在补充铁锌制剂和多种维生素治疗的基础上,加注丙种球蛋白或转移因子对治疗反复呼吸道感染的疗效是显著的.

113例妊娠期高血压疾病相关因素探讨

目的 探讨与妊娠期高血压疾病有关的危险因素.方法 选取2006年1月～12月在我院分娩的1628例产妇为研究对象,分析其发病率,文化程度、经济状况、产前检查、季节对妊娠期高血压疾病的影响.结果 外地产妇妊娠期高血压疾病的发病率高于本地产妇;文化程度低,经济状况差、未行系统产前检查的产妇妊娠期高血压疾病的发生率增加;秋冬季节与妊娠期高血压疾病的发生有明显的相关性.结论 改善经济状况,加强孕期保健可降低妊娠期高血压疾病的发生率,控制病情的发展,降低医疗成本,保障母婴安全.

二甲双胍改善2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的临床研究

目的 了解二甲双胍对颈动脉内-中膜厚度的影响.方法 60例2型糖尿病患者随机分3组:服用二甲双胍0.75 g/d组,服用二甲双胍1.50 g/d组,安慰剂组,采用超声测量服药前后颈动脉内-中膜厚度的数值变化.结果 治疗前3组患者颈动脉内-中膜厚度的数值无显著性差异,服药后3个月0.75 g/d组与安慰剂组比较,颈动脉内-中膜厚度无显著差异(p＞0.05),而1.50 g/d组与安慰剂组比较,颈动脉内-中膜厚度有显著性差异(p＜0.05);服药后6个月,服药组与安慰剂组相比,颈动脉内-中膜厚度均有显著差异.结论 二甲双胍可以改善颈动脉内-中膜厚度

阻断肾素血管紧张素系统对冠心病患者支架内再狭窄的影响

目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对冠心病患者冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响.方法 将成功支架植入治疗的98例冠心病患者分为再狭窄组32例和非再狭窄组66例,对一般情况(性别、年龄、既往疾病)、实验室检查(血脂)、超声心动图(左房、左室内径)、冠状动脉造影情况、操作因素、服药的种类和治疗时间进行回顾性分析.所有患者常规抗血小板、调脂治疗.结果 两组患者一般情况、血脂、超声心动图、服药的种类、操作因素和治疗时间没有统计学差异.再狭窄组服用ACEI/ARB者21例(65.6%)和非再狭窄组服用ACEI/ARB者有56例(84.8%),两组相比差异具有统计学意义.两组中的冠心病高危患者分别为15例和27例,再狭窄组服用ACEI/ARB冠心病高危患者有8例(53.3%)和非再狭窄组服用ACEI/ARB高危冠心病患者有24例(88.9%),两组相比有统计学意义.服用ACEI/ARB的高危冠心病患者发生支架内再狭窄的危险性降低.结论 应用ARB/ACEI可能对冠心病高危患者支架内再狭窄有防治意义.

中药大血藤对佐剂性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-6的影响

目的 通过观测中药大血藤对佐剂性关节炎(AA)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响,探讨中药大血藤治疗类风湿性关节炎(RA)的可能机制,为大血藤治疗RA在临床上的运用提供理论和实验依据.方法 采用弗氏完全佐剂(FCA)复制出大鼠AA模型,将SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、大血藤组.采用中药大血藤灌胃的方法进行治疗.采用酶联免疫吸附实验检测AA大鼠血清中TNF-α、IL-6的水平.结果 佐剂性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-6水平均高于正常对照组(p＜0.01);经大血藤治疗后,大血藤组的TNF-α、IL-6水平低于模型组(P＜0.01).结论 大血藤具有抑制AA大鼠TNF-α、IL-6的异常分泌的作用,以阻止AA大鼠免疫性炎症的发展.提示大血藤对AA大鼠TNF-α、IL-6的影响是其治疗RA的可能机制.

肺癌患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞检测及其临床意义

目的 了解肺癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞的比例和其临床意义,探讨CD4+ CD25+调节性T细胞与临床分期的相关性.方法 流式细胞分析仪检测外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例.结果 肺癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比为(15.7±1.6)%,明显高于健康对照者(7.1±1.5)(p＜0.05),且外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞水平与患者病情分期呈显著正相关.结论 肺癌患者外周血中具有免疫抑制活性的CD4+ CD25+调节性T细胞比例较高,对肺癌惠者具有免疫抑制功能.

老年骨折病人的护理风险与防范

目的 探讨老年骨折病房存在护理风险,制定有效风险管理措施.方法 对老年骨折病人存在或潜在的风险因素进行评估,根据存在的风险类型制定有效防范措施,制定各种操作流程和指引,对全科护理人员进行培训过关考试.结果 护理人员对科内老年骨折病人存在的风险理解,懂得各种风险的处理程序.结论 通过实行风险管理,有效降低护理风险的发生,提高护理质量.

未婚宫外孕病人的人性化护理

目的 探讨人性化护理在未婚宫外孕病人中的应用.方法 对我科146例未婚宫外孕病人实施人性化护理,同时与实施人性化护理前2005年我科收住的133例此类病人进行满意度比较.结果 病人对医院的信任度和对护理的满意度大大提高,从2005年的90.6%上升2006年的99.3%,有显著性差异(p＜0.01).结论 把人性化护理应用到未婚宫外孕病人中去能使病人得到朋友般的温馨关怀,能大大提高病人对医院的信任度和满意度.

火针治疗74例带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的 观察火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 选择本院针灸科门诊PHN患者74例,随机分为火针组与对照组两组各37例,火针组选用原有皮损周围部位施治,每3日1次;对照组37例,给予口服卡马西平100 mg,每日3次.2组均于治疗30 d后观察疗效,以VAS评分观察疼痛改善情况.结果 火针治疗PHN总有效率为94.6%,优于对照组62.2%,在统计学上有显著差异(p＜0.05).结论 火针治疗PHN具有较理想的疗效.

综合疗法治疗椎间盘突出症185例

目的 观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 采用痛息通骶管注射、中药内服外用、手法推拿、卧床休息结合治疗腰椎间盘突出症185例.结果 185例中通过4周治疗治愈107例,占57%;显效46例,占25%;好转24例,占13%;无效8例,占4%,总有效率96%.结论 综合疗法治疗腰椎间盘突出患者痛苦小,疗效显著.

中西医结合治疗泌尿系结石192例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗泌尿系结石的治疗效果.方法 应用排石汤加强功方案并结合起床活动、跳跃治疗.结果 192例中治愈171例,占89.1%;好转14例,占7.3%;无效7例,占3.7%,总有效率96.3%.结论 排石汤加强功方案结合起床活动、跳跃治疗泌尿系结石效果显著.

白芥子散治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察白芥子散治疗膝骨性关节炎对改善症状、体征及氧自由基代谢的影响.方法 将72例患者随机分为2组.治疗组37例,口服白芥子散(由白芥予、庶虫、穿山甲、红花等组成)治疗;对照组35例,口服美络昔康治疗.观察治疗前后症状、体征积分及血浆超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)含量的变化.结果 2组治疗后疼痛和步行能力积分均有显著提高,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(p＜0.01).治疗后2组疼痛积分比较,差异有显著性意义(p＜0.05).2组治疗后SOD活性无明显提高,LPO含量均明显下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(p＜0.01).结论 白芥子散能明显缓解膝骨性关节炎患者的临床症状,改善异常的氧自由基代谢.

岭南医药启示录(九)

14 民清岭南儿科学的发展民清以来,岭南儿科倍受重视,有长足的发展,且具浓厚的地方色彩,它受中原医学的哺育,又充分考虑到岭南的特殊地理位置.人的体质和所产药材与民间治法.现就具有代表性医家与著作,略加论述.

思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用

医院是面向社会服务的重要窗口,是医疗卫生事业的主要组成部分,是直接面对患者的医疗服务机构,在构建和谐医患关系方面承担着重大职责.医院思想政治工作是医院事业发展的生命线,是推进医院各项建设、提高医院服务水平的重要保证.

广东省中医院服务模式的研究

20世纪80年代后期以来,广东省中医院注重服务创新,推行先进、科学的服务模式.通过采取更新服务现念、深化服务内容、提高服务质量、有效处理病人意见,狠抓行风建设、推行文化建设等一系列措施,医院得到了快速发展,已成为我国中医医院建设和发展的一面旗帜.本文对该院服务模式进行分析和总结,以期起推广先进经验的作用.

医药改革之托管药房信息平台建设

药房托管已在我国试点,但却缺少相应的信息平台来支持该改革.今年春天的两会,国家继续提出深化医药体制改革后,医药进一步分业后的信息化建设必将成为行业热点.本文对目前仍为空白的托管药房的信息平台建设做了规划性探讨.

开展社区儿童视力保健工作的报告

目的 在社区开展小年龄儿童的视力保健,早期发现视力异常的患儿,并给予早期干预治疗,提高社区儿童整体健康水平.方法 建立筛查标准,优化治疗方案,2003～2006年间对本社区0～5岁3411名社区儿童进行视力保健工作,筛查分析视力异常情况,对视力低常及弱视者进行治疗.结果 通过社区干预,视力异常检出率降低,弱视患儿可早期发现且治疗效果良好,降低了今后低视力的发生.结论 婴幼儿的视力筛查及优化的弱视治疗方案取得实效,积极预防了社区儿童低视力的发生,对普遍提高了儿童整体健康素质起到重要作用.

425例儿童血铅检测结果分析

目的 本地区儿童铅中毒情况.方法 取被检查儿童的末梢血40 μL于已准备好的稀释液中,马上盖上瓶盖、混匀,使用元火焰原子吸收光谱法检测血铅值,铅≥100 μg/L(1 μg/L=0.004 83 mol/L)者为铅中毒.结果 被检查的425例儿童中,测得血铅大值为257.2 μg/L,小为2.3 μg/L,平均为83.72 μg/L,血铅≥100 μg/L的有116例,儿童铅中毒率占27.3%(116/425).男童的铅中毒率高于女童,男童为29.5%(81/275),女童为23.3%(35/150);1至2岁儿童的铅中毒率为20.0%(33/165),3至5岁儿童为35.5%(50/141),6至10岁儿童为27.7%(33/119).以3至5岁学龄前儿童铅中毒率高.结论 儿童铅中毒情况不容忽视,应加强儿童血铅筛查,防止铅污染环境而影响儿童健康.

医疗保险超定额费用的会计处理探讨

按照我国医疗保障制度改革原则"低水平,广履盖"的要求,各地相应建立了社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度(以下简称医保制度),降低疾病导致的经济风险,使人人都看得起病,人人都能享受医疗保险的福利,体现了医保制度的优越性,但是随着医保制度的实施,面对着日益增长的医疗保险超定额费用,医院财务应如何处理才能正确反映医院真实的经济运营情况,成为我们探讨的课题.正确处理医疗保险超定额费用,有利于真实反映医院的经营情况,避免明盈实亏的情况.

会阴切开术后切口感染经济损失研究

目的 探讨自然分娩会阴切开术后切口感染对产妇住院费用和住院时间的影响.方法 采用1∶1配比病例对照方法,比较切口感染者与未发生切口感染者住院费用和住院时间的差别.结果 切口感染组住院费用比对照组平均每例多896元(p＜0.05),主要是增加了药费、床位费及其它费用;住院天数切口感染者比对照组平均延长4.2d(p＜0.05).结论 会阴切开术后切口感染,不但使患者身心受到伤害,而且增加了患者的住院费用,延长住院时间.

加强医院财务管理建立成本核算体系与预算管理体系

医院处在市场经济体系中,一方面要受外部运营环境的影响与约束,另一方面也要求内部经营管理目标明确.医院财务管理是医院内部经营管理的重要组成部分,全成本核算体系和预算控制体系是财务管理的核心内容,通过准确的成本核算,达到强化预算控制,实现内部管理机制优化,达到提高效益,终提高市场竞争力.

对现行医院财会制度的分析与思考

分析现行医院财会制度不能适应医疗体制改革的现状,提出完善医院财会制度的建议.

医院固定资产管理初探

日前,根据财政部对全国行政事业单位资产清查工作的要求,作为一名医院财务工作者,笔者参加了所在医院的资产清查.笔者所在医院是州属二级乙等医院,属差额拨款事业单位,2004年由企业移交地方政府管理,拥有近二千万固定资产.

浅谈医院成本核算管理工作

医院为社会提供医疗服务,医疗服务作为社会服务的组成部分,其实质也是一种商品,是一种特殊的商品.随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,医疗体制改革逐步深入,新的医疗体制逐步建立,医疗市场竞争日趋激烈,医院作为一个相对独立的为人民健康服务的经济实体,要生存并求得发展就必须遵循价值规律,实行全面经济核算,加强医院成本核算管理工作.

改进医院医保结算流程提高医院医保结算效率

医院是医疗保险制度改革的主要载体,如何适应医疗保险制度改革,提高医疗和服务质量,规范操作流程,已成为众多医院医保管理者必须面对的课题.现就我院改进医保结算操作流程,提高结算效率粗浅的体会,与同行共酌.

以人为本构建和谐科室

随着社会主义和谐社会建设的全面展开,人们对和谐社会的认识也越来越深刻,越来越具体.医院作为社会大系统的一个组成部分,作为与普通老百姓关系密切的一个特殊部门,不仅要求和谐,而且必须要和谐.建设和谐医院的工作涉及方方面面,是一项复杂的社会系统工程.从医院的护理人员和科室的负责人的角度来看,我们认为,建设和谐医院的一项重要工作或者说关键所在就是建设和谐科室.

东莞地区医院文化建设现状与前瞻

东莞,人杰地灵.随着近年新城市建设的发展,经济、文化等方面工作发展迅猛.特别是当前市委、市政府提出实施城市双转型,要打造文化之城,东莞文化建设正遇上前所未有的良好机遇.医院文化建设,作为全市文化建设工作中的一部分,由于它的独特性,也正为这项工作增添色彩.笔者从事医院工作近十年,通过与众多同行交流,就东莞地区医院文化建设的现状与前瞻性问题作出探讨.

论新时期护士长人格魅力

护士长是医院基层的护理管理者,担负着临床护理工作的业务管理、行政管理及护理教育等多项工作.如何运用管理艺术对新时期临床护理工作进行科学管理,是每一位护士长值得深思的问题.护士长只有不断地磨砺和铸造自己,不断累积自己的品行素养、知识素养、能力素养和情感素养,才能形成自己特有的人格魅力.人格魅力越是强大,下属就越是拥护.

"八荣八耻"与医德医风建设

"八荣八耻"是加强精神文明建设的指导方针,医疗行业的职业道德建设和行业作风建设必须以"八荣八耻"为指导,努力践行"八荣八耻"荣辱观.

试论中医药院校职业指导工作的开展与推动

本文根据社会就业市场的实际需求,结合中医药院校毕业生的实际情况,分析了学校职业指导工作的意义和内涵,明确了指导思想和基本原则,并在充分分析了当前中医药院校职业指导工作中存在的问题基础上,提出了中医药院校职业指导工作的发展与推动要从三个方面予以建设:①以社会需求为导向,优化医学课程结构体系.②以就业市场为导向,完善中医药院校职业指导体系.③以服务学生成才为主导,完善中医药院校职业指导服务体系.

对临床实习的几点建议

临床实习是医学生医学教育的重要组成部分,是医学生将课堂学习到的理论知识与实践相结合的重要途径,是医学生向临床医师过渡的关键性实践阶段,临床实习效果的优劣直接影响到医学生的成长.医学生过渡为临床医师是一个发生质变的过程,而临床实习是促进这种质的转变过程发生的必要环节.尽管如此,目前医学生在临床实习过程中仍存在较多问题,诸如重视不够,管理不到位,学生基础理论知识、基本功不过关,临床实践技能培训不到位,偏科现象严重等等.本人临床带教多年,在此就临床带教过程中的相关问题提出自身的看法,供各方面参考.

《医学影像学》临床教学方法的探讨

医学影像科是一门特殊的临床学科,与临床各科有着紧密的联系,临床实习的内容与学习方法与其它临床科室有不同之处.作者认为在影像学临床带教中,以下几个方面有利于提高带教水平:①注重医德医风的培养;②加强全科医务人员的临床带教意识;③提高医务人员的教学能力;④制定符合适合不同专业与层次实习生要求的标准考核表;⑤组织好临床实习小课:开展示范教学读片及影像学专题讲座.在临床实习教学中,实现‘教学相长'的理想境界.

仪器设备管理系统的建设和应用

近年随着医院现代化的发展,医院购置的仪器设备不单数量大幅增长,品种也越来越多.仪器设备的管理一直是医疗机构质量管理工作的重要一环,实现仪器设备的信息化管理能有效地提高设备管理部门的工作效率,便于管理层及时把握全院仪器设备的配置及运行情况.

HIS系统在医院门诊收挂处的应用

介绍了HIS系统在医院收挂处的广泛应用,指出了该系统的优点,即方便医患双方,又使医院收挂处提高了工作效率,促进现代数字医院建设的进程,终达到提高医院的管理水平和经济效率.

计算机网络药品管理的环节与思路

通过对我院药品计算机网络管理分析,提出对药品管理的各环节,实行数据、信息的共享,使管理更具科学化,提高各相关部门的工作效率.

国有医院薪酬制度存在的问题与对策

医院薪酬设计与分配是医院人力资源管理的核心内容.从医院领导层的角度来看,薪酬是吸引人才、留住人才的重要战略武器;从员工的角度来看,薪酬具有保障和激励两大重要功能.

医学模式的转变与医患关系新模型

现代医学正处在一个由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的时期.由于这种转变,医患关系也逐步从传统的医方主导、病人盲从的模式向医患平等、相互尊重的新型模式转变.同时,医德规范也发生了新的变化,并促使广大医务工作者对医德规范进行再认识,进一步提高伦理道德修养,适应社会的发展和需要.

规范医疗服务流程推动临床路径管理

随着社会不断发展,人们对医疗服务的要求越来越高,而医疗技术是一个医院赖以生存的根本,医疗技术就是通过优质服务来实现的.汕尾逸挥基金医院儿童医疗中心通过引入临床路径理论,着力改善服务态度、改进服务环节,为病人提供优质服务,在规范医疗服务流程,推动临床路径管理的方面进行了尝试,积累了一些经验.本文对儿童医疗中心在规范服务流程结合临床路径管理方面进行探讨.

临床路径设计与单病种费用实施的应用与研究

临床路径是近几年在国外发展起来的一种新型的医疗管理方法,本文对临床路径设计与单病种费用实施进行系列研究,有效缓解人民群众看病贵的问题,为社会医疗保障制度提供可行依据,以构建和谐医患关系.

黄华华省长号召向高州医院学习深化院务公开建设和谐医院

本刊讯7月13日,在广州召开了"全省政务公开工作电视电话会议",黄华华省长认真地听取了广州市人民政府、深圳市人民政府、广东省工商行政管理局、广东电网公司以及高州市人民医院共5个单位的先进经验介绍,并作了重要讲话.

图书馆精神文化探讨

论述图书馆从业人员应该如何应对当前"以人为本,构建和谐社会"的要求,并对图书馆精神文化进行了探讨.

正交试验法优选复方三七胃痛分散片提取工艺研究

目的 优选复方三七胃病分散片的佳提取工艺.方法 以提取液中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的含量之和以及总固体得率为指标,采用正交试验法,优选提取工艺.结果 处方药材的佳提取工艺为加水7倍,浸泡30 min,提取3次,每次2 h.结论 优选的提取工艺各活性部位提取率高,方法简便,适用于生产.

115株酵母菌分布及耐药性分析

目的 了解本院酵母菌的分布及对常用抗真菌药物的耐药情况,以更好地配合临床医生合理用药.方法 应用Rosco纸片扩散法检测临床分离的酵母菌对抗真菌药物的敏感性,并与临床资料进行比较.结果 分离鉴定出的115株酵母菌中,白色念珠菌78株,占67.8%,光滑念珠菌15株,占13.1%,热带念珠菌13株,占11.3%,近平滑念珠菌5株,占4.3%,克柔氏念珠菌4株,占3.5%.78株白色念珠菌对6种抗真菌药物的耐药性分别为:两性霉素B 2.6%,酮康唑10.3%,氟康唑14.1%,制霉菌素19.2%,益康唑20.5%,特比萘芬76.9%.结论 真菌感染呈上升趋势,耐药率逐渐增高,应引起高度重视.

20例大剂量甲氨蝶呤治疗恶性肿瘤血药浓度分析

目的 通过对20例大剂量甲氨蝾呤化疗病人的血药浓度结果进行回顾性分析,了解其峰浓度值及不同方法甲酰四氢叶酸钙解救是否影响甲氨蝶呤血药浓度.方法 回顾分析我院肿瘤内科、骨外科、血液内科住院病人病历,共20例.忠者均接受大剂量甲氨蝾呤配合甲酰四氢叶酸钙解救疗法.于给药结束后0 h、24 h、48 h、72 h取血,采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定甲氨蝾呤血药浓度.结果 滴注结束时MTX血药浓度高,其中90%(18/20例)2×10-5 mol/L以上,达到有效的治疗浓度.不同甲酰四氢叶酸钙解救方法都达到解救目的 .结论 根据血药浓度监测结果,采用大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四氢叶酸钙解救疗法是安全的.

供应室存在问题及对策

本文分析了供应室普遍存在的问题,并采取了一系列的应对措施及供应室管理模式的转变,使供应室的工作质量及工作效率均有所提高.

科技新知

"三期"女性医护人员维权的思考与建议

目前,有许多媒体及社会研究机构反映,职业女性,包括女性白领的劳动保护权益屡遭侵害,似乎已成为一种社会"潮流".一方面是厚厚的事无俱细法律文件,另一方面是企业迫于效益的压力作出的无奈选择,好象都有充分的理由,好象都合情合理.

产前健康教育对产妇分娩的影响

目的 探讨产前健康教育对产妇分娩的心理影响.方法 选取2006年1月～6月分娩的产妇500例,按有无产前检查分为观察组400例,对照组100例.从产妇分娩的总产程时间、产时和产后2小时出血量、新生儿窒息数等指标进行观察.结果 观察组总产程时间少于对照组、产后2小时出血量少于对照组、新生儿窒息数少于对照组.结论 加强产前健康教育,可缩短总产程,减少产时及产后出血量,提高产科质量.

门诊孕妇家庭自我监护知识调查分析

目的 了解门诊孕妇对家庭自我监护知识的认识及健康教育需求.方法 采用自行设计问卷调查360例门诊孕妇对家庭自我监护知识的认识和健康教育的需求.结果 52%的孕妇了解孕期的基本常识,12%的孕妇知道应急处理,9%孕妇在家监护胎儿.结论 门诊孕妇家庭自我监护意识薄弱,为了提高母婴安全,必须让孕妇认识家庭自我监护的重要性,产科医务人员应加强对门诊孕妇孕期自我保健的宣教.

医院人事档案管理中存在的几个问题及对策

人事档案是组织人员任用的重要凭证,是组织人事部门做好人事工作的重要依据,是个人材料的真实记录,是社会人力资源开发的真实有效信息.通常人事档案由人事部门管理,人事档案不纳入国家档案管理体系.