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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜右半结肠切除尾侧入路与头侧入路的前瞻性随机对照研究
目的 比较尾侧入路与头侧入路在右半结肠癌行腹腔镜右半结肠切除术的近期疗效.方法 于2017年1月-2018年7月,将入院拟行手术治疗的38例右半结肠癌患者按随机数字表前瞻性随机分为两组(各19例),分别行尾侧入路和头侧入路腹腔镜右半结肠切除术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术中及术后并发症.结果 尾侧入路与头侧入路两组患者手术时间分别为(121.4±25.2)及(152.1±31.7) min,术中出血量分别为(52.4±25.2)及(82.4±30.8)mL,差异均有统计学意义,淋巴结清扫数目分别为(17.8±4.1)和(17.3±3.8)枚,术中并发症各有1例,术后并发症有2例及1例,差异均无统计学意义.结论 尾侧入路较头侧入路在腹腔镜右半结肠切除术中可明显缩短手术时间,减少术中出血量,简便、安全和易掌握,值得临床推广.
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孟鲁司特联合氨溴索雾化治疗儿童支气管哮喘临床观察
目的 分析孟鲁司特与氨溴索雾化联合治疗儿童支气管哮喘的效果及对免疫功能、不良反应的影响.方法 选择2017年1月-2018年3月诊治的96例支气管哮喘患儿,随机分成研究组(48例)与对照组(48例),对照组予以氨溴索雾化治疗,研究组采用氨溴索雾化联合孟鲁司特治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组症状缓解时间(2.03±0.54)d、再次发作例次(11.43±3.06)、持续发作时间(3.24±1.03)d均少于对照组(均P＜0.05);研究组FEV1(3.38±0.64)L、FVC(3.96±0.84)L、FEV1/FVC(84.63±6.07)％均优于对照组(均P＜0.05);研究组IL-6(3.72±1.12) μg/L、IL-10(4.43±1.26) μg/L、TNF-α(3.40±1.71) μg/L均优于对照组(均P＜0.05);两组患者出现不良反应的概率无统计学差异(P＞0.05).结论 儿童支气管哮喘应用孟鲁司特联合氨溴索雾化治疗疗效显著,可有效改善临床症状与肺功能,提升免疫功能,且安全性高.
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超声引导穿刺硬化剂换洗治疗乳腺囊肿的研究
目的 探讨乳腺囊肿患者进行超声引导穿刺治疗的临床效果.方法 选择华南农业大学医院2017年1月1日-2018年5月31日收治的67例乳腺囊肿患者进行超声引导穿刺抽液硬化剂换洗治疗,其中32例采用超声引导下穿刺抽液用高渗糖水换洗硬化治疗作为A组;35例采用无水乙醇换洗硬化治疗作为B组;收集2017年前行外科手术切除的乳腺囊肿患者31例作为C组,将3组病例治疗效果及不良反应进行分析比较.结果 ABC三组患者的总有效率分别为93.33％、95.83％、77.50％,AB两组患者总有效率明显高于C组,P＜0.05;AB两组组间比较没有统计学差异,P ＞0.05;A组患者不良反应的发生率6.25％,明显低于B组患者28.57％,P＜0.05.结论 在超声引导下实施乳腺囊肿穿刺抽液,采用换洗硬化剂高渗糖水或无水乙醇换洗治疗,对患者伤害较少,疗效较传统手术强,而高渗糖水的应用范围更大,值得推广应用.
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网袋成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床观察
目的 研究网袋成形术(Percutaneous Vesselplasty,VP)治疗AO分型A3型骨折(单一终板骨折伴后壁破损)的临床疗效.方法 回顾性纳入2016年1月-2016年12月接受球囊后凸成形术(Balloon Kyphoplasty,BKP)及经皮网袋后凸成形术(Vesselplasty,VP)的病例资料,共纳入33名患者34椎.网袋组14例,球囊组19例,记录术前、术后1天、末次随访的VAS、及术前、末次随访的ODI及侧位X-ray参数.结果 术后随访网袋组(13.1±3.5)个月,球囊组(14.1±5.4)个月.网袋组与球囊组相比,网袋组整体骨水泥渗漏率显著低于球囊组(P＜0.05),但两组组间椎管内渗漏、静脉丛渗漏率无统计学差异,水泥注入量、邻近节段骨折率、术后1天及末次随访X-ray参数、疼痛、功能改善均无统计学差异(P＞0.05);两组术后1天及末次随访疼痛、功能障碍均较术前改善(P＜0.05);两组组内比较X-ray参数在术后1天、末次随访较术前明显增加(P＜0.05),而术后随访间无统计学差异(P＞0.05).结论 相较于BKP,VP可显著降低骨水泥渗漏风险,治疗A3型骨质疏松性椎体骨折的中期疗效与BKP类似,能明显缓解患者疼痛及改善功能活动,改善椎体后凸畸形,恢复及维持椎体高度.
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Stone Cone TM镍钛合金封堵器辅助下输尿管镜治疗复杂性输尿管中下段结石54例临床观察
目的 探讨Stone Cone TM镍钛合金封堵器辅助下输尿管镜治疗复杂性输尿管中下段结石的疗效.方法 将108例复杂性输尿管中下段结石患者随机分为对照组和研究组,每组54例.对照组实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,研究组采用Stone Cone TM镍钛合金封堵器辅助下输尿管镜实施气压弹道碎石术治疗.比较两组的手术时间、结石上移率、结石残留率、术后不良反应(术后血尿、腹痛、发热)的发生情况.结果 研究组手术及术后血尿时间均较对照组低(均P＜0.01);结石上移与残留率均较对照组低(P＜0.05或0.01);术后不良反应发生率较对照组低,其中术后明显血尿者亦少于对照组(均P＜0.01).结论 Stone Cone TM镍钛合金封堵器辅助下输尿管镜治疗复杂性输尿管中下段结石可防止输尿管结石上移,缩短手术时间,降低结石上移、残留率与术后不良反应发生率,值得临床推广.
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肺结核并慢性乙肝病毒感染38例疗效分析
目的 探讨肺结核并慢性乙肝病毒感染治疗效果.方法 将2012年5月-2016年12月住院治疗的38例肺结核合并慢性乙型肝炎患者作为研究对象,将患者是否出现肝功能异常为观察组(肝功能异常18例)、发病组(肝功能正常20例),均分别予以初始标准抗结核、初始调整抗结核治疗,比较两组疗效差异.结果 观察组调整率(65.00％)明显高于发病组调整率(27.78％),组间比较,具有统计学差异(P＜0.05);观察组治疗总有效率(90.00％)仍高于发病组总有效率(77.78％),组间比较,差异显著(P＜0.05);观察组不良反应发生率(25.00％)与发病组不良反应发生率(22.22％),组间比较,无统计学差异(P＞0.05);发病组抗结核治疗后肝功能损害出现时间多在1～3月,另外患者除两人应用阿德福韦酯片(胶囊)外,其余均使用恩替卡韦分散片.结论 肺结核并慢性乙肝病毒感染诊疗方法仍需进一步探讨,临床实践中结核科及肝病科医师应密切配合,以逐步提升临床疗效.
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肺保护性通气联合乌司他丁对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气分析指标的影响
目的 探讨肺保护性通气联合乌司他丁治疗老年重症肺炎机械通气患者的临床疗效.方法 2016年1月-2017年12月收治的60例老年重症肺炎需机械通气患者,随机分为两组,各30例,两组患者均按常规治疗原发病,对照组行传统机械通气治疗,治疗组行肺保护性通气联合乌司他丁治疗,观察两组的患者临床症状及疗效情况.结果 治疗后第1天两组呼吸力学、血气分析指标无统计学差异(P＞0.05),治疗后第7天治疗组均高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组机械通气时间、住院时间、VALI发生率及病死率均降低,有统计学意义(P＜0.05).结论 肺保护性通气联合乌司他丁可改善老年重症肺炎患者临床症状,促进患者呼吸及血气恢复,降低死亡率,有效提高临床疗效.
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低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林联合治疗不明原因复发性流产的临床观察
目的 对低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林联合应用于不明原因复发性流产的临床效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作,提供有价值的参考依据.方法 选择2017年1月-2018年6月间收治的获得临床确诊的不明原因复发性流产患者88例作为研究对象,按照治疗方法分成观察组和对照组,对照组患者接受常规治疗联合小剂量阿司匹林进行治疗;观察组患者在对照组基础上,增加低分子肝素皮下注射治疗,对两组患者的临床治疗效果、激素水平变化情况及不良反应发生情况进行评价分析.结果 经治疗,观察组治疗成功率显著高于对照组(P＜0.05);观察组孕酮及HCG水平均高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对不明原因复发性流产患者展开低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林联合治疗的临床效果显著,安全性高,值得关注并推广使用.
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腹主动脉瘤切除术和Bentall手术自体输血的应用分析
目的 通过观察腹主动脉瘤切除术伴人工血管置换术和带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall手术)手术中自体输血的应用情况,进一步探讨自体输血的推广应用.方法 分析中山大学附属第一医院2014年9月-2018年5月这两类手术中运用自体输血技术的情况,并配对比较分析患者输注异体血或自体血的治疗效果.结果 进行腹主动脉瘤切除术伴人工血管置换术53例,22例患者进行自体输血;进行Bentall手术40例,23例患者进行自体输血.腹主动脉瘤切除术伴人工血管置换术和Bentall手术自体输血组平均失血量较大,进行自体血回输后,对并体血量需求大大减少,且自体输血与异体输血对患者治疗效果方面无统计学差异.结论 术中回收式自体输血能有效节约用异体血液,对于手术失血后改善贫血疗效显著,提倡更广泛应用自体输血技术.
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老年性阴道炎伴非特异性感染的整体治疗效果分析
目的 探讨老年性阴道炎伴非特异性感染的整体治疗效果.方法 将2016年1月-2017年12月收治的160例老年性阴道炎合并非特异性感染患者随机分为对照组和观察组,每组80例.对照组给予常规治疗.观察组给予综合疗法治疗.治疗4周后,观察两组临床症状改善情况.采集两组阴道分泌物,检测阴道清洁度及pH值,统计治疗效果.结果 观察组白带正常率、阴道分泌物减少率、外阴瘙痒减轻率、黏膜无充血水肿率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组中pH ＜4.5的患者比率及阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度的患者比率显著高于对照组(P＜0.05).结论 老年性阴道炎伴非特异性感染给予综合治疗的整体效果明显,可改善临床症状,优化阴道内环境.
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孤独症婴幼儿图片测验的信效度分析
目的 检验孤独症婴幼儿图片测验(PASS-IT)在早期筛查孤独症谱系障碍的适用性.方法 选取90例儿童孤独症谱系障碍(ASD)和年龄、性别匹配的96例全面发育迟缓(GDD)和92例正常儿童作为研究对象,对该量表进行信度、效度、项目分析、佳界限分研究.结果 PASS-IT中文版的Cronbach a系数为0.895;分半信度系数为0.916;除了项目10、11、15、21、22外,多数项目具有较好的鉴别诊断效度.PASS-IT总分与CARS总分的Spearman相关系数为0.597.如果筛查界限分标准是总分≤15分为阳性,Youden指数大.ASD的灵敏度为90％,比CHAT-23稍低;GDD、正常组的特异度分别为81.2％、98.3％,均明显比CHAT-23高.结论 PASS-IT信度、效度较好,灵敏度高,可用于早期ASD筛查.
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支具辅助旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后早期功能康复的疗效观察
目的 回顾性分析踝关节支具辅助旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的疗效.方法 选取2016年1月-2017年12月收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折脱位患者34例,所有患者均行切开复位内固定术,其中18例术后佩戴可调节踝关节支具辅助功能锻炼,16例常规石膏外固定保护下功能锻炼,术后每月定期随访,并于术后第1个月比较两组患者踝关节跖屈、背伸活动度及VAS疼痛评分,术后第6个月比较两组患者足踝AOFAS评分情况,以期评价支具辅助踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能康复的效果.结果 所有患者随访资料完整,术后第1个月支具组VAS疼痛程度评分低于石膏组,但两组比较无统计学意义(P＞0.05),支具组踝关节背伸、跖屈活动范围均优于石膏组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).术后6个月两组患者踝关节评分优良率虽无显著差异,但支具组AOFAS评分为(86.9±6.95)分,明显优于石膏组的(80.6±9.26)分,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 支具可安全有效地促进踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折术后早期功能的康复,临床值得推广.
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改良B-Lynch缝合法对剖宫产产后出血患者血清性激素水平的影响
目的 观察改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产产后出血患者的临床疗效及对其血清性激素水平的影响.方法 将2015年4月-2018年4月行剖宫产且产后出血量超过800 mL的60例患者纳入本研究,依据发病期间治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组患者均为30例,对照组实施传统的宫腔纱条填塞法,观察组实施改良B-Lynch缝合法.比较2组临床疗效、临床相关指标及术后并发症发生情况、血清性激素水平状态.结果 观察组有效率为86.67％(26/30),显著高于对照组的63.33％ (19/30),组间比较有统计学差异(P＜0.05);观察组手术时间显著短于对照组,产后24h出血量显著少于对照组(P＜0.01),但2组术中出血量无统计学差异(P＞0.05);观察组并发症发生率为6.67％,与对照组的26.67％相比呈现显著的降低状态(P＜0.05);2组E2、FSH及LH等血清性激素水平治疗前和治疗后1个月组内及组间比较均未有统计学差异(P＞0.05).结论 对剖宫产产后出血量超过800 mL的患者给予改良B-Lynch缝合法可明显缓解其临床症状,且术后并发症发生少,同时不会对机体性激素水平造成影响,效果确切,值得临床推广应用.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及对OPG、RANKL的影响
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效及影响.方法 选取2015年7月-2017年7月收治的94例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组各47例,对照组采用保守疗法,治疗组在对照组基础上实施PVP治疗,观察两组临床疗效和对骨保护素(OPG)、血清核因子(NF)-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响.结果 治疗后治疗组OPG、RANKL水平明显较对照组低(P＜0.05);治疗组总有效率为97.87％,明显较对照组85.11％高(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术可有效治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,也能显著降低OPG、RANKL水平,促进骨愈合,值得临床推广.
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PDCA循环管理对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应激反应及生活质量的影响
目的 探讨PDCA循环管理对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应激反应及生活质量的影响.方法 选取2017年1月-2018年1月行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者93例,随机分为对照组(46例,开展常规护理)和观察组(47例,开展PDCA循环管理),观察两组手术前后应激反应指标变化,包括皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD),采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者手术前后心理状态进行评定,同时随访6个月,采用SF-36生活质量评分量表对患者手术前后生活质量进行评定.结果 两组术后血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平较术前均降低,但观察组术后应激反应指标均低于对照组(P＜0.05);两组术后SAS、SDS评分较术前均降低,但观察组术后VAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05);两组术后6个月生理功能、情感功能、社会功能、总体健康评分较术前均提高,但观察组术后生活质量评分高于对照组(P＜0.05).结论 PDCA循环管理措施的实施,有利于减小经尿道膀胱肿瘤电切术后患者应激反应,同时有利于提高其生活质量.
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针对性护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性及效果的影响
目的 探讨针对性护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性以及效果的影响.方法 选取68例变应性鼻炎临床资料,依据随机对照原则将其分为观察组和对照组,各34例.两组均通过舌下含服粉尘螨滴剂进行治疗.观察组给予针对性护理干预,对照组给予常规护理.比较两组患者护理结束后治疗效果及患者的疾病认知情况、治疗依从性以及免疫功能等各项指标.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组相对于对照组鼻炎评分下降更显著(P＜0.05);观察组认知效果以及治疗依从性等指标情况也显著优于对照组,且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组各项免疫功能评分显著优于治疗前以及对照组治疗后(P＜0.05).结论 针对性护理干预有利于促进变应性鼻炎患者治疗效果的改善,提高其治疗依从性,且降低鼻炎评分,值得进一步在临床推广应用.
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应用64排CT评价心外膜脂肪组织体积与冠状动脉狭窄程度和斑块特点的关系研究
目的 评价心外膜脂肪组织(EAT)体积与冠状动脉病变及其严重程度和斑块类型的相关性.方法 同期行64排CT和经皮冠脉造影检查的200例患者入选,使用64排CT测定EAT体积和斑块类型.通过经皮冠状动脉造影检查明确冠心病诊断,并采用Gensini积分量化冠状动脉狭窄严重程度.结果 冠心病患者的EAT体积明显大于非冠心痛患者;Gensini积分随着EAT体积增大而增加;混合型斑块的EAT体积大.结论 EAT体积与冠心病的产生、冠状动脉狭窄程度、斑块特点存在相关性.
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空腹血糖、白细胞计数和肾小球滤过率评估ST段抬高型心肌梗死患者住院预后的价值
目的 探讨联合空腹血糖、白细胞计数及肾小球滤过率(eGFR)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院预后的价值.方法 依据住院期间心血管事件发生情况将380例STEMI患者分为发生组(154例)和未发生组(226例),比较两组患者的临床特征;根据患者空腹血糖≥5.6 mmol/L,白细胞计数≥14.30×109/L及eGFR＜ 60 mL·min-1·(1.73m2)-1 3个因素存在的数量分为0、1、2、3四组,分别称为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,比较各组患者的临床特征及心血管事件发生率;采用多元Logistic回归分析对影响STEMI患者住院期间心血管事件的相关因素进行分析.结果 心血管事件发生组空腹血糖、白细胞计数均高于未发生组及eGFR低于未发生组;四组心血管事件发生率分别为22.4％、27.5％、49.0％和75.0％ (P ＜0.001);同时存在3个危险因素的患者心血管事件发生风险是没有任何危险因素的7.22倍.结论 空腹血糖、白细胞计数及eGFR对STEMI患者住院期间发生心血管事件具有较好的预警作用.随着危险因素数量的增加,心血管事件发生率呈递增趋势.
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抗甲状腺药物引起的ANCA相关性血管炎的研究进展
口服抗甲状腺药物特别是丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)可引起抗中性粒细胞胞浆抗体(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-Associated Vasculitis,AAV).而AAV可引起严重的多器官功能损害,AAV作为抗甲状腺药物导致的不良反应值得临床上重视,故笔者对有关抗甲状腺药物引起的AAV发病机制、临床特点和诊治的研究进展进行了总结和分析.
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可溶性髓样细胞受体-1诊断小儿化脓性关节炎的价值
目的 探讨可溶性髓样细胞受体-1(sTREM-1)对小儿化脓性关节炎的临床诊断价值.方法 选取2015年6月-2016年8月收治的41例化脓性关节炎患儿作为C组,同时选取同期于接受治疗的全身炎症反应综合征(SIRS)患者40例、进行体检的健康者40例分别作为B组、A组,三组均采用ELI法(酶联免疫测定法)在同一条件下测定血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)表达水平并对比.结果 ①C组、B组患者sTREM-1、CRP、PCT表达水平明显高于A组,结果具统计学差异(P＜0.05).与B组相比,C组sTREM-1、CRP、PCT表达水平明显更高,组间数据对比差异显著(P＜0.05).②sTREM-1检测敏感度、特异度分别为86.84％、100.0％;CRP检测敏感度、特异度分别为83.78％、75.00％;PCT检测敏感度、特异度分别为86.49％、75.00％,三种检测指标诊断敏感性对比无统计学差异(P＞0.05);sTREM-1诊断特异度明显高于CRP、PCT诊断,结果具有统计学差异(P＜0.05).③sTREM-1曲线下面积为0.912,明显大于PCT(0.884)、CRP(0.854),结果具有统计学差异(P＜0.05).结论 血清sTREM-1用于小儿化脓性关节炎诊断价值高,可在临床推广.
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甲状腺彩超、99mTc静态显像及131I治疗剂量显像评估甲状腺术后残留的比较研究
目的 探讨甲状腺彩超、99mTc静态显像及131I治疗剂量显像在判断术后甲状腺残留的灵敏度、特异性统计学差异.方法 收集2015年5月-2018年8月的68例甲状腺术后初次行131I治疗的甲状腺癌患者,均已行甲状腺全切或次全切术;所有患者均行甲状腺彩超、99mTc静态显像及131I治疗剂量显像检查,将三种影像结果比较.结果 其中甲状腺彩超敏感度84.9％、特异性92.8％、准确率95.7％,甲状腺99mTc静态显像敏感度80.2％、73.8％、86.5％,131I治疗剂量检查敏感度97.8％、特异性98.0％、准确率99.1％,组间比较存在统计学差异(P均＜0.05).不同检测方法下患者发生的阳性率检出率分别为甲状腺彩超82.36％、甲状腺99mTc静态显像80.88％、131I治疗剂量检查88.24％.三项检查比较,131I治疗剂量检查检出率显著高于其它两项检查,存在统计学差异(P＜0.05).结论 131I治疗剂量显像在判断甲状腺术后残留方面更具准确性,临床相关检查可以推广与应用.
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乳腺癌边缘超声特征与相应病灶边缘免疫组化结果相关性分析
目的 探讨乳腺癌边缘超声观察指标与乳腺癌边缘雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(Her-2)、Ki-67表达的相关性.方法 对120个经病理证实的乳腺癌患者术前依据BI-RADS评估乳腺癌边缘各项观察指标,后对相应病灶边缘行超声引导下穿刺活检术,测定ER、PR、Her-2、Ki-67.结果 乳腺癌边缘PR的表达与病灶边缘模糊相关(P＜0.05),即PR表达阳性,病灶边缘模糊表现越有可能为明显,反之PR表达为阴性,病灶边缘模糊表现越有可能为不明显.ER的表达与病灶边缘模糊及病灶边缘成角或毛刺相关(P＜0.05),即ER表达阳性,病灶边缘模糊、成角或毛刺表现越有可能为明显,反之ER表达为阴性,病灶边缘模糊、成角或毛刺表现越有可能为不明显.Her-2的表达与病灶微小分叶相关(P＜0.05),即Her-2表达阳性,病灶边缘微小分叶表现越有可能为明显,反之PR表达为阴性,病灶边缘微小分叶表现越有可能为不明显.结论 乳腺癌边缘模糊与PR表达、边缘呈角或毛刺及边缘模糊与ER表达、边缘微小分叶与Her-2的表达存在一定相关性,联合检测相应病灶边缘免疫组化指标,可帮助预测乳腺癌的侵袭性.
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超声与MRI辅助诊断足底筋膜炎的价值分析
目的 探讨超声及磁共振成像(MRI)在临床诊断评估足底筋膜炎中的应用价值.方法 选取2016年11月-2017年11月收治的46例因足底疼痛就诊患者临床资料,随机将其分为对照组和观察组各23例,对照组行彩超诊断,观察组行MRI诊断,比较两组患者的足底筋膜厚度及组间相关系数(ICC),其中,ICC＜0.50表示可信度差,0.50≤ICC≤0.75表示可信度一般,0.76≤ICC≤0.90表示可信度较好,ICC＞ 0.90表示可信度极好.结果 使用超声检查的对照组健、患侧足底筋膜厚度皆低于使用MRI测量的观察组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);使用超声检查的对照组惠侧、健侧ICC皆明显高于使用超声检查的观察组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对于足底筋膜炎的炎症程度、范围及合并症判断皆较超声检查更为可信及准确,可作为临床辅助诊断该病的首选方法.
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甲状腺功能亢进患者血清促甲状腺激素与脑钠肽的相关性分析
目的 探讨甲状腺功能亢进患者血清促甲状腺激素与脑钠肽的关系.方法 选择2016年1月-2018年6月确诊的甲状腺功能亢进患者30例(甲亢组)、甲状腺功能减退患者30例(甲减组)、同期体检健康者20例(对照组),检测并比较分析3组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)和脑钠肽(BNP)的表达水平及之间的相关性.结果 3组FT3、FT4、TSH和BNP水平差异具有统计学意义(P＜0.05),其中甲亢组FT3、FT4和BNP水平均显著高于甲减组和对照组,而TSH水平显著低于甲减组和对照组;甲减组FT3、FT4和BNP水平均显著低于对照组,而TSH水平显著高于对照组;将TSH水平分为四个等级,极低(＜0.01)、低(0.01 ～0.99)、中(1.00 ～ 22.99)、高(≥23.00),发现甲亢组极低TSH亚组的BNP水平显著高于低TSH组,甲减组中TSH亚组显著高于高TSH亚组;对甲亢患者而言,FT3、FT4均与BNP水平呈正相关(r=0.782、0.898,P=0.023、0.012),TSH与BNP水平呈负相关(r=-0.845,P=0.017);对甲减患者而言,FT3、FT4均与BNP水平呈正相关(r =0.750、0.911,P=0.038、0.009),TSH与BNP水平虽呈负相关(r=-0.566,P=0.069),但无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺功能异常患者血清TSH与BNP存在一定的相关性,BNP受到甲状腺功能的影响,且其影响在甲亢患者体内表现较为明显.
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黄芪颗粒联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者采用西药辛伐他汀联合中成药黄芪颗粒治疗的临床效果.方法 将接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者,根据治疗方法的不同分成对照组和治疗组,每组30例.对照组单纯采用西药辛伐他汀进行治疗;治疗组采用西药辛伐他汀联合中成药黄芪颗粒进行治疗.比较两组药物治疗前后肺功能指标水平、慢阻肺症状消失时间、肺功能指标恢复时间、用药总时间、药物导致不良反应情况.结果治疗组患者药物治疗前后肺功能指标水平的变化程度大于对照组;慢阻肺症状消失时间、肺功能指标恢复时间、用药总时间短于对照组,组间数据差异有统计学意义(P＜0.05).两组均仅有1例出现药物原因导致的不良反应,组间数据差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者采用西药辛伐他汀联合中成药黄芪颗粒进行治疗,能够大幅度改善肺功能指标,在短时间内控制症状表现,扭转肺功能,从而缩短用药时间,使治疗效果和患者的满意度提高.
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调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征临床观察
目的 研究调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)的疗效.方法 于2016年1月-2017年6月期间随机选取医院收治PGS患者78例,按随机数表法分为2组.对照组给予常规治疗并服用多潘立酮,3次/天,服用4周;同时服用调肝理脾和胃方,分3次服用,1剂/天,服用4周;观察组在对照组基础上给予针灸辅助治疗,1次/天,治疗4周.统计两组患者疗效;采用胃瘫症状严重指数(GCSI)评估患者治疗前后GS严重程度,采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者治疗前后睡眠质量;统计治疗前后两组患者胃全排空时间,检测患者治疗前后胃动素、胃泌素水平;检测两组患者治疗前后血清生长抑素、血管活性肠肽、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平;统计两组患者治疗前后心率,收缩压,舒张压水平;统计两组患者不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率(95.24％)高于对照组(75.00％)(P＜0.05);治疗后,观察组GCSI指数、PSQI分数均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组胃动素、胃泌素水平均高于对照组,胃全排空时间低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清生长抑素、血管活性肠肽、IL-6水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05);两组患者均未出现严重不良反应.结论 调肝理脾和胃汤联合针灸治疗消化道肿瘤术后PGS疗效较好.
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医联体医院“互联网+医疗健康”体系建设探讨
通过健全和完善医联体医院“互联网+医疗健康”服务体系、支撑体系和信息安全保障体系,形成高技术、低成本、高效率、患者高满意度的“互联网+医疗”服务模式,提升医院现代化管理水平,改善人民群众看病就医感受,满足人民群众日益增长的医疗健康需求.
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医联体内急诊学科松散型管理模式运行效果分析
目的 探讨医联体内急诊学科松散型管理模式下,二级医院急诊学科管理措施与效果.方法 实施医联体内急诊学科松散型管理模式,比较实施前四年和实施后四年二级医院急诊科专科能力、急诊质量指标情况.结果 实施医联体内急诊学科松散型管理模式后,二级医院急诊专科能力明显提高,差异有统计学意义,P＜0.05;急诊质量指标除急救设备完好率、急救药品完好率外,其它5项质量指标明显提高,差异有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.结论 在医联体内急诊学科松散型管理模式下,三级医院急诊科对二级医院急诊科进行专科帮扶指导,二级医院急诊科借鉴三级医院急诊科先进管理理念和方法,可以明显提升本学科专科能力和质量管理水平.
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民营眼科医院的经营管理策略浅析
从分析民营眼科医院的经营管理特点入手,从建好高层管理的架构、强化医疗质量的管理、善于打造自己的特色优势、制定合理的分配机制等方面提出了民营眼科医院经营管理的措施和建议,为此类医院的经营管理提供理论参考.
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广州花都地区妊娠妇女甲状腺指标的参考区间研究
目的 建立广州花都地区妊娠妇女血清甲状腺指标的参考区间,为临床诊断、监测孕妇的甲状腺疾病提供参考.方法 收集2017年6月-2018年4月在广州市中西医结合医院产检的孕妇3 326名,采用序贯抽样检验方案的方法筛选上述人群中符合美国临床生化研究院(NACB)推荐标准的孕妇1 154名,同时收集检测131名同期健康非妊娠妇女的甲状腺指标作为参考,建立各孕期甲状腺指标的参考区间;甲状腺指标测定采用ROCHE电化学发光免疫方法;参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P2.5,P97.5)表示.结果 本地区孕妇在不同孕期的甲状腺指标的参考区间,中位数(P50)分别为孕早期TSH 1.41 μIU/mL、FT3 4.81 pmol/L、FT4 16.01 pmol/L,孕中期TSH 1.75 μIU/mL、FT3 4.62 pmol/L、FT4 13.28 pmol/L,孕晚期TSH 1.93μIU/mL、FT3 4.31 pmol/L、FT4 11.16 pmol/L;双侧限值(P2.5,P97.5)参考范围为孕早期TSH 0.03 ～4.21 μIU/mL、FT3 3.69 ～6.83 pmol/L、FT4 11.35～23.09 pmol/L,孕中期TSH 0.52～4.87 μIU/mL、FT3 3.39～6.38 pmol/L、FT4 10.34～20.42 pmol/L,孕晚期TSH 0.72 ～5.19 μIU/mL、FT3 3.14 ～5.13 pmol/L、FT4 9.66 ～ 16.94 pmol/L.结论 孕妇在孕期的甲状腺激素水平不同于同期非妊娠妇女,孕早、中、晚期之间也存在明显差异,因此建立本地区正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺指标的参考区间具有临床意义.
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超重或肥胖对新疆某三甲医院女性医务人员体质健康的影响
目的 研究女性医务人员超重或肥胖与其体质健康状况的关系.方法 分析2018年2月-4月某三甲医院282名20～ 39岁女性医务人员的健康体适能测试结果.BMI≥24.0 kg/m2为超重或肥胖组,18.5 kg/m2＜BMI＜ 24.0 kg/m2为正常组,比较两组间体质健康指标的差异,分析超重或肥胖与体质健康状况的关系.结果 282名20～ 39岁女性医务人员中超重或肥胖者占29.8％.超重或肥胖组体质量和体脂肪率高于正常组.超重或肥胖组的克托莱指数、肺活量指数、台阶试验指数和1分钟仰卧起坐均低于正常组.结论 超重或肥胖对成年女性医务人员的心肺功能和肌肉耐力产生一定的负向影响,应合理饮食,加强体育锻炼.
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1001株铜绿假单胞菌临床分布及其耐药性分析
目的 分析近3年来铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 回顾分析中山大学附属第五医院2013年1月-2015年12月3年间临床分离的1 001株铜绿假单胞菌临床分布及其耐药情况,运用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果 3年间分离的铜绿假单胞菌分别为235、345和421株,占同年病原菌分离率的17.5％、18.8％和20.10％.该细菌分离率呈现上升趋势;1 001株铜绿假单胞菌主要分布在痰标本、尿液中;分别占61.5％、21.0％.在15种常规测试的抗菌药物中,该菌对IMP的耐药率为14.9％、23.2％和31.2％,其次是SCF(23.4％、33.6％、46.4％)、CIP(26.4％、34.5％、47.4％)和TZP(34.5％、38.6％、39.3％),对其余11种抗菌药物耐药率维持在一个较高的水平,耐药率在45％～75％之间.结论 铜绿假单胞菌是导致医院感染的主要病原菌之一,该菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率正呈线性增加,可见我国临床铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药形势是相当严峻的.所以,临床应加强医院感染管理,加强有关科室的消毒隔离制度,严格手卫生,有效降低PAE的感染率.还应建立抗菌药物管理长效机制,加强细菌耐药监测,以提升抗菌药物合理化使用水平、提高抗菌药物对细菌的敏感性,指导临床合理用药,避免或减少耐药菌株的产生.
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上呼吸道感染病原菌分布与耐药情况分析
目的 探讨上呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供指导.方法 回顾性分析医院近两年收治的80例上呼吸道感染患者临床资料,均采集痰液标本进行病原菌培养及药敏试验,观察其病原菌分布及耐药菌分布情况.结果 共分离出126株病原菌,其中革兰阴性杆菌(以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主)、革兰阳性球菌(以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主)分别占49.21％ (62/126)、39.68％(50/126);革兰阴性杆菌主要对头孢曲松、美罗培南及头孢唑啉耐药,对庆大霉素敏感,革兰阳性球菌主要对甲氧苄啶、头孢唑林、左氧氟沙星及氟氯西林耐药,对万古霉素敏感.结论 上呼吸道感染以革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌为主,明确病原菌分布后,临床应及时进行药敏试验,并根据药敏结果合理使用敏感抗生素.
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医院获得性败血症住院费用、住院时间及死亡率的回顾性研究
目的 探讨医院获得性败血症对患者住院费用、住院时间及患者死亡情况的影响,为进一步采取针对性的感染控制措施,控制疾病负担提供科学依据.方法 回顾性调查2016年1月1日-2017年6月30日期间广州市某三甲医院确诊为医院获得性败血症的患者临床资料,并按相关标准设立1∶1对照,比较两组间住院费用、住院时间及死亡率差异.结果 共纳入病例67例,匹配对照67例.病例组中位住院费用55 534.59元,对照组中位住院费用31 874.03元;病例组中位住院时间17d,长于对照组的14 d,差异均有统计学意义.病例组死亡率28.4％,高于对照组6.0％,两组差异有统计学意义.结论 医院获得性败血症的发生,增加了患者的经济负担,延长了患者住院时间,并使患者死亡风险提高.加强对医院获得性败血症的监测,提高败血症诊疗水平非常重要.做好感染防控,是控制医院获得性败血症的重要手段.
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眼科党支部引领科室文化建设思考与探索
阐述了科室文化建设及党支部党建引领科室文化的意义,并结合眼科特点,探索眼科党支部充分发挥政治思想引导、组织协调、服务指导的主导作用,在科室文化建设方面进行积极思考、锐意创新、持续改进的举措与实践成效.
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规范化胸痛中心建设对STEMI患者救治及预后的对比研究
目的 探讨规范化胸痛中心建设在ST段抬高型心肌梗死救治和预后中的应用价值.方法 选择2014年7月-2016年6月间通过中国胸痛中心论证收治的220例行直接经皮冠状动脉介入治疗的STEMT患者为A组,另选择2016年7月-2018年6月间严格按照“规范化胸痛中心建设”模式收治的329例行PICC术患者为B组,回顾分析患者临床资料,比较两组再灌注时间、住院病死率、心力衰竭发生率、住院时间、药占比和人均住院费用.结果 A组再灌注时间(以门-球时间Door-to-Ballon,D-to-B)为(121.09±67.8)min,住院时间为(9.18±5.36)d,人均住院费用为(41 648.56±17 645.75)元,分别与B组(82.18±42.7)min、(7.80±3.26)d和(38 777.53±11 804.41)元相比较,差异存在统计学意义(P＜0.05);A组住院病死率为3.18％,药占比为18.48％,较B组的2.74％和15.05％,无统计学差异(P＞0.05);对两组心力衰竭发生率进行比较,数据差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 规范化胸痛中心建设可缩短STEMI患者再灌注时间、住院时间,节省住院费用,降低住院病死率、心力衰竭发生率和药占比,推广应用价值明显.
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基于DRGs数据的死亡病例分析
目的 分析某三甲医院2015年1月-2017年12月基于疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)数据的死亡病例特点,为医院医疗质量管理提供依据.方法 将某院2015年1月-2017年12月出院患者首页数据导入CN-DRGs分组器,将入组的死亡病例按风险等级进行分类,比较总体死亡率、各风险组死亡率变化,分析相关的首页数据质量和存在的问题.结果 3年总死亡率差异无统计学意义(P＞0.05);低风险组、中低风险组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),中高风险组死亡率逐年下降,差异有统计学意义(P＜0.001);2016年高风险组死亡率升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2015年有6个专业死亡率大于1％,2016年和2017年有7个专业死亡率大于1％,专业MDCT、MDCU、MDCW 3年内无死亡病例.低风险死亡病例主要分布在MDCO、MDCI、MDCF及MDCN专业,高风险死亡病例数前6位专业为MCDF、MCDG、MCDB、MCDI、MCDH、MCDE;中高风险死亡病例数前6位专业MCDL取代了MCDI.结论 医院管理者要加强对低风险组患者的医疗安全监管,提高高风险组患者的诊治能力;加强临床医师首页填写和编码员技能培训,提高首页质量.
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2016-2017年静脉用药配置中心不合理医嘱分析
目的 通过药师审方,发现并分析医院住院患者不合理的静脉用药医嘱,促进临床合理用药.方法 对医院静脉用药配置中心2016-2017年不合理用药医嘱进行分类统计与分析.结果 显示891条不合理用药医嘱,主要表现为溶媒用量、溶媒选择、给药剂量、录入医嘱错误及给药途径等不当的问题.经反馈给临床,91.1％的不合理用药医嘱得以纠正.结论 静脉用药配置中心药师对临床医嘱进行审核,发现不合理用药医嘱后及时采取有效的干预,可提高临床合理用药水平,降低用药风险.
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七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腔镜手术中的应用
目的 探讨并比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腔镜全子宫切除术中的效果.方法 选择2017年7月-2018年7月入院进行全身麻醉下妇科腔镜全子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组40例和对照组40例,观察组采用七氟醚静吸复合麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉,比较两组麻醉过程的临床指标、不同时段的血流动力学指标、静脉麻醉药总用量以及短期认知功能情况.结果 观察组起效时间、睁眼时间、拔管时间以及手术时间均较对照组更短.与t0相比,对照组患者的SBP、DBP在t1、t2段中更低,而HR在t1～ t3时段中均比在t0时段有所提高,P＜0.05,这些变化在t1、t2段显著高于观察组,P＜0.05.观察组静脉麻醉药物使用总量为(112.6±18.2)mg,明显比对照组的(260.4±43.2)mg少,P＜0.05.认知水平方面,观察组患者在麻醉后24h比对照组患者认知水平评分高,P＜0.05,其他时段比较无统计学意义,P＞0.05.结论 在妇科临床上针对腔镜手术的患者中,采用七氟醚静吸复合麻醉比采用全凭静脉麻醉的麻醉方式对患者的麻醉效果更好,具有起效快、缩短复苏时间、可控性强等优势,同时还能稳定患者的血流动力学以及其他生理指标,安全可靠,临床上应提倡对七氟醚静吸复合麻醉的使用.
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影响牙科水门汀-树脂核间剪切强度因素的实验研究
目的 比较牙科常用的3种经表面处理的树脂核间与4种水门汀的剪切粘接强度,为临床上设计树脂核-全冠修复体时冠的粘接提供理论依据.方法 试件根据不同的表面处理被随机分成3组,A组:金刚砂车针打磨;B组:磷酸酸蚀剂酸蚀+金刚砂车针打磨;C组:金刚砂车针打磨+涂树脂粘结剂.每组再根据不同的水门汀分为4个小组:自粘结型树脂水门汀组、树脂改性玻璃离子水门汀组、玻璃离子水门汀组、磷酸锌水门汀组进行粘接.分析测试A、B、C3组的剪切粘接强度,并利用扫描电镜逐一观察水门汀的粘接断面及粘接界面与树脂核表面形貌,记录粘接面破坏形式.结果 水门汀-树脂核间的粘接强度以自粘结双固化树脂高,其余三种水门汀-树脂核间的粘结强度均较低,其中粘结强度以玻璃离子水门汀-树脂核之间低.自粘结双固化树脂水门汀组是以内聚失败为主的失败模式,而树脂改性玻璃离子、玻璃离子、磷酸锌水门汀组主要是以混合失败或粘结失败为主的失败模式.结论 3组表面处理的树脂核表面形貌与不水门汀粘接界面形貌不同,不同表面处理对剪切强度有显著影响,不同水门汀与树脂核间的剪切强度有显著影响.
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针灸治疗多囊卵巢综合征RCT国内文献质量评价
目的 评价针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)随机对照试验(RCT)国内文献的方法学质量和报告质量.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊数据库(WF)中针灸治疗PCOS的RCT文献,检索年限自建库至2018年8月1日,由2位利益无关者独立运用Cochrane Handbook 5.2.0评价方法学质量、STRICTA评价报道质量.结果 纳入文献31篇,16篇未列明随机方法,9篇未提及病例脱落,全部未提及隐藏和盲法;5篇提及针灸类型,6篇提及历史背景,10篇提及治疗变动,9篇报道针灸深度,9篇报道针刺反应,全部未报道针灸数目和治疗师资历.结论 针灸治疗PCOS的RCT文献有待严格遵照Cochrane Handbook 5.2.0和STRICTA,进一步提升报道质量.
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4年制临床医学检验专业教学模式的探讨
医学检验是一门涉及多个学科的临床应用性学科.笔者以目前医学检验专业从5年制转入4年制为切入点,通过分析多年在临床本科生教学工作中所遇到的问题,提出教学应以学为主、教为辅,探讨临床检验专业教学新模式.东莞东华医院检验科根据自身经验与教学理论和实践缺一不可发展的宗旨,主动变革,探索采用临床现场教学为主与各种教学方式并存的教学方案培养新一代医学检验专业检验人才.
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SimPad反馈系统运用于规范化培训住院医师心肺复苏考核的体会
目的 研究SimPad反馈系统在规范化培训住院医师心肺复苏考核标准化中的作用.方法 纳入广州医科大学附属第二医院2018年新入职的规范化培训住院医师91例,运用SimPad反馈系统的方法进行心肺复苏考核考核,SimPad系统实时记录胸外按压和人工通气的操作参数.结果 在3个周期心肺复苏操作过程中,平均按压深度为(51±7)mm,平均按压频率为(129±17)次/分,平均按压深度正确率为50％,平均按压正确率为27％,平均按压回弹正确比率为54％,平均中断时间(22±9)s,按压部位以及按压与通气比率的正确率均为100％.在通气部分,平均通气量(516±151)mL,其中通气量过少的比率占30％;通气量过多的比率占19％.根据反馈报告提示,心肺复苏总分为(70±20)分.结论 SimPad反馈系统可以使CPR考核过程标准化.
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住院医师规范化培训临床技能训练模式的研究与运用
阐述了当前我国住院医师规范化培训中临床技能训练模式的现状、两种临床技能训练模式各自的优势及局限性,并结合医院临床技能训练实践进行研究分析,认为二者相辅相成,训练中应结合两种模式,灵活选择,并及时通过客观结构化考试方式进行定期考核.
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影响医科院校附属医院临床实践教学效果同质性的相关因素和保障体系探讨
目的 了解临床实践教学现况,发现影响临床实践教学效果同质性的相关因素,为提高临床教学质量提供参考依据.方法 采取随机抽样方法,选取南方医科大学38所附属医院开展问卷调查,采用进行Excel数据处理和统计分析.结果 调查结果发现“合理统一的临床实践教学实施方案、办法、指导意见(制度)”、“标准化的临床实践教学大纲”、“临床兼职教师任职前参与临床教学规范化培训”、“完善的临床实习生或见习生的纪律与管理体制”和“有效统一的临床实践教学效果评价体系”构成了影响临床实践教学效果同质性保障的5大重要影响因素,分别占比81.58％、73.68％、68.42％、63.16％、60.53％.结论 为了保障临床实践教学效果同质性,提出实现临床实践教学的5大规范化,分别是教学制度规范化、教学大纲规范化、师资培养规范化、学生管理规范化和评价体系规范化.
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创新智慧中医药社区卫生服务的重要路径
多角度审视中医药社区卫生服务发展的现状与态势,提出创新智慧中医药社区卫生服务必须充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,整合调动利益各方的参与热情,依靠多翼向心创建网状组织结构、多渠分流构建互动沟通平台、多层聚类优化资源放置框架、多维协同培育跨界供给团队、多元回归探索风险决策模型、多方聚焦创立绩效考核体系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
