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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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华法林与阿司匹林治疗老年非瓣膜性心脏病合并心房颤动疗效对比
目的 探讨华法林对比阿司匹林在治疗老年非瓣膜性心脏病合并心房颤动的临床疗效及安全性.方法 选取于2014年06月-2015年06月在我院住院或门诊治疗的老年非瓣膜性心脏病合并心房颤动患者并符合入选标准和排除标准共112例,分为华法林治疗组48例和阿司匹林治疗组64例,回顾分析两组的临床疗效和安全性.结果 华法林治疗组患者治疗后的缺血性脑卒中事件发生率显著低于阿司匹林治疗组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).华法林组用药安全性积分率为16.7％(不良反应发生率10.4％),阿司匹林组用药安全性积分率为17.2％(不良反应发生率17.2％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年非瓣膜性心脏病合并心房颤动患者,华法林比阿司匹林抗凝疗效好,能有效降低脑梗塞、栓塞事件的发生率,且不显著增加出血性事件发生率,安全可控.
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防粘连液联合优思明预防人流术后宫腔粘连的效果观察
目的 探讨防粘连液联合优思明预防人流术后宫腔粘连的效果.方法 将2016年6月-2017年6月间诊治的120例行人流术患者应用随机数表法分为观察组和对照组,每组各60例.2组均于人流术后使用防粘连液,观察组加用优思明.比较2组患者术后情况(术后出血量、阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间)和宫腔粘连情况,观察术后3w子宫内膜厚度(Em)和子宫内膜螺旋动脉血流[动脉直径(D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流峰值速度(Vmax)],评估术前、术后3w性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(PRL)、黄体生成素(LH)]变化情况,记录术后并发症发生率.结果 ①观察组较对照组术后出血量小(P<0.05),阴道流血时间、腹痛持续时间、月经复潮时间短(P<0.05);②治疗3个周期后,观察组宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05);③术后3w时,观察组Em、D、Vmax指标水平高于对照组(P<0.05),PI、RI指标水平低于对照组(P<0.05);2组E2水平均高于术前(P<0.05),2组PRL、LH水平均低于术前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05);④2组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 防粘连液联合优思明预防人流术后宫腔粘连效果显著,并有利于促进子宫内膜修复、机体性激素调节.
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鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效
目的 探讨鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床价值.方法 选取2013年3月—2017年3月收治的难治性鼻-鼻窦炎患者78例为研究对象,以随机数字表法分为对照组39例,观察组39例,对照组行鼻内镜下鼻丘径路额窦开放手术治疗,观察组在对照组基础上联合中鼻甲切除术治疗,观察两组治疗总有效率、安全性及复发情况、手术前后嗅觉功能.结果 治疗总有效率显示,观察组为97.44％,同对照组84.62％比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前嗅觉评分无显著差异,术后观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率显示,观察组为12.82％,同对照组7.69％比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间观察组未见复发病例,对照组复发率为10.26％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎,效果显著,可明显改善患者嗅觉,且复发率低,值得推广.
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纤维支气管镜检查出血并发症的临床回顾与分析
目的 回顾分析纤维支气管镜(纤支镜)检查并发出血的临床特点,为今后防治出血并发症提供临床经验.方法 收集2013年1月-2016年12月中国人民解放军181医院行纤支镜检查的1326例患者的临床资料,总结并分析其并发出血患者的临床特征.结果 1326例纤支镜操作患者中并发出血者32例(2.41％),其中少量出血19例(1.43％)、中量出血8例(0.60％),大量出血5例(0.38％),无1例死亡;并发出血的原发病主要是肺癌,其次为肺结核、肺炎;并发出血的诊疗操作依次为支气管腔内病灶活检、经支气管镜透壁肺活检、支气管黏膜刷检.结论 纤支镜检查应在术前充分评估病情,对高危患者做好术前准备,掌握熟练的操作及正确的处理措施能有效降低出血的发生率和死亡率.
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脑损伤急性期水电解质紊乱及神经内分泌功能障碍的临床研究
目的 研究探讨脑损伤急性期机体水、电解质和内分泌功能的改变情况,为指导临床治疗提供科学依据.方法 收集自2016年2-2017年6月期间于我院神经外科就诊并收治的脑损伤急性期患者65例,分析神经内分泌代谢改变及水电解质失衡的发生、发展规律,总结其临床意义,探讨其应用于临床治疗的潜在价值.结果 65例患者中脑损伤严重者31例,脑损伤相对轻微者34例;两者比较,血、尿渗透压,ANP和BNP值差异无统计学意义(P>0.05);但血钠和血钾在脑损伤严重时显著降低,尿钠和尿钾及EDLS、ADH则显著升高(P<0.05).结论 脑损伤急性期水电解质失衡及神经内分泌功能障碍在脑损伤严重和损伤轻微之间存在显著差异,可以用于临床判断脑损伤严重程度的间接指标,指导临床诊断和治疗.
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Cook宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用
目的 探究Cook宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床应用价值.方法 选取我院收治的具备引产特征的153例孕妇为研究对象,按照患者的意愿随机分成两组,实验组79例、对照组74例.实验组选用Cook宫颈扩张球囊,对照组选用普贝生,对比两组的促宫颈成熟有效率和引产成功率,记录各个产程时间及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者Bishop评分均明显高于治疗前(P<0.05)且实验组的Bishop评分提高程明显大于对照组(P<0.05);实验组的促子宫成熟总有效率以及引产总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组的各产程时间明显小于对照组(P<0.05);实验组临产时间及剖宫产率明显小于对照组(P<0.05);实施治疗后,实验组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、转入NICU比率无明显变化(P>0.05).结论 Cook宫颈扩张球囊能够促进宫颈成熟,缩短产程,降低并发症发生率,适合临床应用.
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烯丙雌醇和利托君联合治疗习惯性流产的效果及妊娠成功率调查
目的 探讨烯丙雌醇和利托君联合治疗习惯性流产的临床疗效,并调查妊娠成功率.方法 随机抽取2015年8月～2016年8月本院收治的习惯性流产孕妇92例.按照随机均等原则分为研究组(烯丙雌醇+利托君,n=36)与对照组(烯丙雌醇+硫酸镁,n=36).对比两组临床疗效及妊娠成功率.结果 研究组妊娠成功率较对照组高(P<0.05);疗程结束时,研究组P激素、β-HCG水平均高于对照组,下腹隐痛、腹胀不适等症状积分低于对照组(P<0.05);研究组总有效率、治疗满意度均较对照组高(P<0.05).结论 习惯性流产采用烯丙雌醇联合利托君治疗的效果更为理想,值得进行深入研究和推广.
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MSCT定位下颌阻生第三磨牙与下颌管位置关系的临床价值
目的 探讨MSCT在定位下颌阻生第三磨牙(IMTM)与下颌管(MC)关系中的临床应用价值.方法 对临床拟诊下颌阻生第三磨牙的患者,先行口腔全景曲面断层摄片,初步筛选出IMTM与MC关系密切或重叠的患者52例67颗,再进行MSCT扫描,分析两种检查方法对IMTM与MC关系确定的准确性.结果 52例患者后经MSCT诊断出17例共20颗IMTM牙根突破MC壁,其中双侧6颗,单侧14颗,占比29.85％.结论 经MSCT扫描重建后可以准确显示IMTM与MC的位置关系,有效降低口腔全景曲面断层摄片(DPT)的假阳性率,帮助临床医生对手术风险做出初步评估及手术方式的确定,减少术中、术后并发症的发生.
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牙周组织再生术配合正畸治疗牙周炎的短期疗效观察
目的 探讨牙周组织再生术联合正畸治疗在牙周炎治疗中的应用效果.方法 纳入本院2015年4月-2017年4月收治的牙周炎患者120例,随机将其分成观察组与对照组各60例.两组均给予常规炎症控制、牙菌斑清除等治疗,对照组采用正畸治疗,观察组采用牙周组织再生术联合正畸治疗.两组治疗3个月后评估疗效,比较两组治疗效果,并记录治疗前后的牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)以及牙槽骨密度、临床牙冠长度(TL)、牙根长度(CCL),观察并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率95.00％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的PD、PLI、SBI、GI比较无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的PD、PLI、SBI、GI小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的牙槽骨密度、TL、CCL比较无显著差异(P>0.05),观察组治疗后各区域的牙槽骨密度高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33％,较对照组的5.00％无统计学意义(P>0.05).结论 牙周组织再生术联合正畸治疗能改善牙周炎患者的牙周组织状态,降低牙槽骨密度的下降幅度,提高治疗效果,值得临床推广.
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小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的治疗
目的 探讨小儿腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的治疗方法 .方法回顾性研究1.5年前诊治5例在外院行的腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发的患儿,再次手术的术式和操作要点.结果 再次手术,首选开放手术,一般腹股沟管粘连不重.复发原因:1例结扎线松脱、4例结扎不全.结论 小儿腹腔镜术后复发关键因素是手术操作,应结扎全部疝囊,复发手术首选开放手术,仔细探查复发原因并纠正.
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醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症的临床效果
目的 研究醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症对血钙及血磷水平的影响及临床效果.方法 2013年7月-2015年6月期间,将我院收治的126例尿毒症患者根据入院单双日均分为对照组和实验组,每组63例.两组患者均给予血液透析治疗,对照组口服碳酸钙片剂,每次1片,每天3次;实验组口服醋酸钙,每次2片,每天3次.比较两组患者治疗前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平的统计差异.结果 两组患者治疗后30天和60天,血红蛋白、血浆白蛋白、钙磷乘积、矫正血钙、碱性磷酸酶含量的差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血磷、血钙、iPTH含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=22.676,P=0.00);两组患者感染发生情况、副反应疗效、患者自我体检比较,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症有助于稳定患者的血钙水平,且降低血磷和iPTH水平,不良反应少,对于预防高磷血症以及心血管并发症具有积极意义.
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二胎政策背景下基层医院剖宫产术后感染变化特点
目的 探讨和分析"二胎政策"背景下基层医院剖宫产术后感染特点.方法 回顾分析二胎政策实施前后我院妇产科产妇临床资料,比较剖宫产率、产妇年龄、剖宫产术后感染率和术后感染因素.结果 对照组和观察组剖宫产率分别为30.45％、28.14％,产妇年龄分别为(28.19±5.59)岁、(30.24±5.86)岁,与对照组比较,观察组剖宫产率、产妇年龄均有显著性差别(P<0.05);对照组和观察组剖宫产术后感染率分别为4.16％、4.89％,与对照组比较,观察组剖宫产术后感染率差别无显著性(P>0.05);对照组和观察组剖宫产术后感染产妇年龄分别为(28.27±4.99)岁、(30.52±6.37)岁,手术时间(52.13±8.77)min、(69.58±12.61)min,切口长度(12.14±2.33)cm、(13.82±2.75)cm,妊娠期糖尿病11.76％、27.69％,疤痕子宫9.80％、24.62％,与对照组比较,观察组剖宫产术后感染因素中产妇年龄、手术时间、妊娠期糖尿病、疤痕子宫均有显著性差别(P<0.05);对照组和观察组剖宫产术后感染产妇体重指数分别为(24.76±1.57)kg/m2、(25.35±1.92)kg/m2,妊娠期高血压分别为5.88％、6.15％,胎膜早破分别为13.72％、13.85％,与对照组比较,观察组剖宫产术后感染产妇因素中体重指数、妊娠期高血压和胎膜早破差别无显著性(P>0.05).结论 二胎政策后基层医院剖宫产率和产妇年龄上升,术后感染率无显著变化;剖宫产术后感染以产妇年龄、手术时间、切口长度、妊娠期糖尿病和疤痕子宫为主要特征.
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复方苦参注射液对宫颈癌患者并发症预防及生活质量的影响
目的 观察复方苦参注射液对宫颈癌患者并发症预防及生活质量的影响.方法 选取本院2012年1月-2013年1月收治的宫颈癌患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,各30例.对照组实施适型放疗及同期奈达铂增敏化疗,观察组加用复方苦参注射液.治疗6周后观察患者近期疗效、放化疗并发症、放化疗毒副作用及生活质量.结果 观察组治疗总有效率为90％与对照组83.33％比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组粒细胞降低、白细胞降低、血小板降低、血红蛋白降低及急性放射性肠炎发生率分别为30％、30％、0％、23.33％、23.33％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心、呕吐、腹泻、尿频等放化疗并发症总发生率为16.67％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生活质量均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1、3、5年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方苦参注射液联合放化疗治疗宫颈癌,可有效减少放化疗毒副作用及并发症,安全性好,患者生活质量显著提高,疗效更加显著.
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达比加群酯联合氯吡格雷治疗非瓣膜性房颤患者的抗凝效果和安全性分析
目的 探究达比加群酯联合氯吡格雷治疗非瓣膜性房颤的抗凝效果和安全性.方法 选取2015年1月-2017年12月间某院的非瓣膜性房颤住院患者292例,随机分为对照组和联合用药组,每组146例,比较两组的凝血功能指标PT、APTT、TT、INR和不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,对照组和联合用药组患者的凝血功能获得了明显改善,联合用药组的指标改善情况比对照组更好,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 达比加群酯联合氯吡格雷对非瓣膜性房颤患者具有较好的抗凝效果,具有一定的临床推广应用价值.
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不同治疗时期肺结核患者T淋巴细胞亚群的动态变化及临床意义
目的 探讨不同治疗时期肺结核患者T淋巴细胞亚群比例的动态变化及临床意义.方法 采用流式细胞仪检测肺结核患者(实验组治疗前、治疗2个月、治疗6个月),100例)和健康志愿者(对照组,30例)外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比例.结果 治疗前CD3+、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值均低于对照组,而CD8+T细胞比例高于对照组(P<0.05);治疗2个月后CD3+、CD4+T细胞比例较治疗前,无明显差异(P>0.05),但CD8+T细胞比例较治疗前下降,CD4+/CD8+比值升高(P<0.05);治疗6个月后CD3+、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+比值均明显高于治疗前,而CD8+T细胞比例低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 动态监测T淋巴细胞亚群的表达变化,有助于了解肺结核患者的免疫状态及治疗效果具有明显的临床意义.
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miR-16、126表达预测糖尿病微血管并发症的临床价值
目的 探讨微小核糖核酸-16、126(miR-16、126)表达预测糖尿病微血管并发症的临床价值.方法 检测我院40例2型糖尿病患者(糖尿病组)、40例2型糖尿病微血管并发症患者(微血管并发症组)及40例健康体检者(对照组)血清miR-16、126变化,采用生化分析仪检测生化相关指标,并分析ROC曲线预测糖尿病微血管并发症的临床价值.结果 微血管并发症组、糖尿病组FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).微血管并发症组与糖尿病组各生化检测结果比较均无显著差异(P>0.05).微血管并发症组、糖尿病组、对照组中miR-16呈降低趋势,miR-126呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05).miR-16预测糖尿病微血管并发症的ROC曲线下面积0.810,当佳截断值为32.62,此时敏感度与特异度均为0.825.miR-126预测糖尿病微血管并发症的ROC曲线下面积0.784,当佳截断值为20.42,此时敏感度与特异度均为0.825,特异度为0.725.结论 miR-16、miR-126在预测糖尿病微血管并发症方面有一定临床应用价值,可作为糖尿病微血管并发症的辅助诊断标志物.
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腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者血清胃肠激素水平、内脏蛋白水平及临床治疗效果分析
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果及对患者血清胃肠激素、内脏蛋白的影响.方法 选取我院手术治疗的120例结直肠癌患者进行回顾性分析,收集时间2013年7月-2016年7月,其中60例采用腹腔镜结直肠癌根治术(观察组)、60例采用传统开腹手术(开腹组),对比两组患者的手术相关指标、手术前后不同时间的血清胃肠激素、内脏蛋白水平.结果 观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05),观察组的出血量、手术时间、排气时间、术后进食时间、住院时间显著的低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的血清胃泌素、胃动素、血管活性肠肽水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、72h,观察组的血清胃泌素、胃动素高于对照组(P<0.05),血管活性肠肽水平低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的血清PRE、TRF、RbP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、72 h,观察组的PRE、TRF、RbP高于对照组(P<0.05);观察组患者手术并发症率8.33％显著杜宇对照组的21.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术创伤小、术后患者胃肠激素水平、内脏蛋白水平恢复更快,并发症较少.
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妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测的临床价值
目的 研究妊娠期糖尿病孕妇血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测的临床价值.方法 选择2014年6月-2017年6月期间接受治疗的100例妊娠期糖尿病孕妇为观察组,同时期100例健康妊娠孕妇为对照组,两组均采用血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测,对比两组孕妇同型半胱氨酸(血清-Hcy)、胱抑素C(Cy-sC)、尿酸(UA)检测指标、血糖指标以及分娩结局进行比较.结果 观察组孕妇血清-Hcy、CysC、UA指标显著高于对照组,观察组孕妇血糖指标显著高于对照组,观察组孕妇不良分娩发生率16.00％显著高于对照组6.00％,P<0.05.结论 血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测应用到妊娠期糖尿病检测中,可更好的对妊娠期糖尿病进行检查以及控制,提升诊断效果,及早进行治疗,降低不良分娩发生概率,值得在临床范围内进行推广.
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广州市南沙区某公立医院人力资源现状分析
目的 通过对目标医院2017年的人力资源现状进行分析,发现医院在人力资源配置方面存在的问题并提出相应对策,为人力资源管理提供参考依据.方法 以目标医院2017年的人员数据为基础,利用统计学分析方法了解医院的人力资源现状.结果 目标医院专业技术人员占全院人员的81.53％,编内人员占61.22％,女性占70.84％,35岁及以下人员占82.14％,本科及以上学历人员占75.88％,高学历人员占24.89％,初级职称人员和正高职称人员分别占专业技术人员的59.18％、2.06％,床位数与工作人员之比为1:1.75,医护比为1:1.17,护士占卫生技术人员的比例为47.07％,药剂人员占卫生技术人员的比例为5.86％.结论 护士编外用工比例过大;人员性别比例失调,年龄结构不合理;高学历高职称人员不足且分布不平衡;人员配置不合理,护士和药剂人员相对不足.
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广东省佛山市儿科医疗机构现状研究
目的 了解佛山市各区不同性质医疗卫生机构开展的儿科医疗资源配置及服务等现状,分析其特点及存在问题,为加强佛山市儿科医疗机构的建设提供对策及建议.方法 采用问卷调查的方法,对佛山市各区不同性质医疗卫生机构进行调查,对调查数据进行统计分析.结果 佛山市各区医疗卫生机构中实际具备儿科执业资质机构共73家,共拥有儿科医务人员约2284人,实际开放儿科床位2461张,儿科开放床位数及医生数主要集中在区县级及以上机构中,每千名儿童平均占有儿科医生数为0.85人,各区每平方公里占有儿科医生数相差较大,平均为0.21.结论 佛山市儿科专科医疗机构数量及服务能力不足,资源分布及配置不均,儿科医务人员总量不足且工作负荷重.
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中医辨证护理促进自然分娩镇痛中的应用及效果分析
目的 探讨中医辨证护理在自然分娩镇痛中的应用和效果.方法 选取100例自然分娩产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组给予中医辩证护理,对照组仅给予常规护理.对比两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分、产程及疼痛分级.结果 相较于对照组,观察组产妇剖宫产率显著降低(P<0.05),新生儿Apgar评分显著提高(P<0.05).相较于对照组,观察组阴道分娩产妇各产程时间均显著缩短(P<0.05).相较于对照组,观察组阴道分娩产妇疼痛分级显著降低(P<0.05).结论 在自然分娩过程中实施中医辨证护理,可显著缓解分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率.
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试述分级诊疗模式及实施对策
目的 我国医疗体系存在着卫生资源配置不平衡和患者"择优不择廉"的就医心理,导致优质的医疗资源和患者过度的集中于大医院,而基层医疗机构却由于硬件条件和技术力量的不足,生存发展出现了非良性的循环.笔者结合医疗服务现状,探讨我国分级诊疗服务的健康发展策略.方法 主要运用比率法和描述性统计方法.结果 分级诊疗实施不顺畅的原因主要是因为患者首诊选择基层医疗机构意愿不高,上下联动机制尚未有效建立,经济杠杆导向作用不明显.结论 加快基层卫生资源配置,提升卫生服务能力和水平是顺利推进分级诊疗的基础和根本保障.
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现代医院管理制度创新实践的关键路径探讨
建立现代医院管理制度是推进医院现代化建设的重要组成部分,是公立医院改革的主要目标和关键环节.目前我国医药卫生体制改革已进入深水区,公立医院改革也已进入爬坡过坎的关键阶段,加快推进现代医院管理制度的创新实践,对全面深化医改,促进公立医院改革取得重大成果具有积极而深远的意义.文章通过对现代医院管理制度的阐释,分析和厘清政府与医院管理者在现代医院管理制度实践中各自的目标、职责以及存在的问题,探讨现代医院管理制度创新实践的关键路径及方法等,以期为现代医院管理制度的落地见效提供有益参考.
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以"科联体"为依托的对口支援模式实践初探
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,真正实现以提高基层医疗服务能力为重点,实现优质医疗资源下沉,我院以"科联体"为依托开展了系列对口支援工作,以学科整体主动走出医院、走入基层进行技术帮扶为主要方法并首批在泌尿外科实施.经过实践,受援的四家县级公立医院泌尿外科在技术水平、科研能力等方面均有不同程度的提升,同时通过"基层首诊、双向转诊"渠道的建立,初步形成"小病不出县、大病不出市"的就医格局,有效缓解"看病难、看病贵"问题.
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医养融合模式下企业医院文化建设的探讨
随着养老市场以及医药卫生体制改革的开放与深入,不少医院和养老机构开启了"医养融合"的发展模式.在医养融合模式下,医院该如何发展文化建设成为探讨的主题.通过对萍矿总医院高坑分院改建成老年病院和老年护理院项目分析,认为企业医院的文化建设始终以人为本,全心全意为人民服务,尤其是在企业医院办养老院的"医养融合"模式下,应以医院文化建设为主,作为柔性生产力,推动医疗产业的前进,带动养老产业的发展.
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加强门诊安全管理构筑患者安全文化
患者安全是医疗品质的基石,是医院安全文化的具体体现.以需求为导向,依托医院内控信息系统,通过加大对门诊服务人群和就医人群的患者安全文化培训和引导,细化门诊应急预警机制,加强门诊质量安全巡查和督导,强化多部门沟通协调,应用PDCA循环进行门诊安全管理质量持续性改进,提高门诊安全管理,营造良好的患者安全文化氛围.
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传统文化伦理视角下的现代医患关系初探
当前,在持续深化医改的背景下,我国医患关系还是时常呈现出紧张高压态势,医患纠纷、恶性伤医和恶性医闹事件时有发生.中国传统文化是一种伦理型文化,而这其中的儒家、道家和墨家的伦理文化是中国传统文化中非常具有代表性的道德思想.在现代伦理视野中,对儒家伦理资源、道家人文精神与墨家思想道德的整理和现代化解读有助于我们从精神层面探求现代医患关系的方式方法.基于此,本文将从这些代表文化着手,旨在从其文化的伦理视角下寻找缓解现代医患关系的良方.
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患者对患者安全的认知与参与态度现状调查与分析
目的 了解被调查机构内住院患者对患者安全的认知度及参与态度,为开展患者安全教育与制定患者安全管理措施提供依据.方法 以横断面调查的方法向防城港市某市级医院所有符合标准的在院患者发放调查问卷,发出问卷214份,收回有效问卷204份.计算平均分与积极同意率,比较不同特征患者数据差异,分析数据意义.结果 被调查者总体平均分为4.0±0.63,认知部分平均分4.15±0.63,参与态度部分平均分4.04±0.67.不同社会学特征患者的患者安全测量条目总平均分差异不显著,不同住院科室患者的安全知识认知相关条目平均分的差异显著,其他组别患者的安全知识认知相关条目平均分的差异不显著,不同组别患者安全参与条目平均分差异不显著.各条目的积极同意率为95.6％～39.2％,优势项目13项,占测量条目数的52％,劣势项目2项,占测量条目数的8％.结论 患者重视安全问题,参与安全管理意愿较高,对安全管理的具体措施的认知有待进一步提高.
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妇科恶性肿瘤患者的希望水平现状的调查研究
目的 调查了解妇科恶性肿瘤患者的希望水平现状以及个体因素对其影响,为临床制定护理干预措施提供理论依据.方法 采用Herth希望量表对便利抽样的妇科恶性肿瘤患者196例进行问卷调查.结果 希望总分为(28.13±7.37)分,属中等水平;水平中等及以下者占79.08％,高等水平仅占20.92％;不同年龄、文化程度、经济状况、病程、居住地、居住方式等相关因素的患者对希望水平有影响,与年龄呈负相关,与经济状况、文化水平、病程成正相关,家住农村、独居者希望水平明显低于家住城镇、有配偶同住者(P<0.01).结论 妇科恶性肿瘤患者希望水平处于中等以下状态占绝大多数,需用适当的服务方式提高其希望水平,以促进身心健康.
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危机理念对妇产科术后留置导尿患者心境状态的影响
目的 观察危机理念对妇产科术后留置导尿患者心境状态的影响.方法 选取80例妇产科术后留置导尿患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为观察组与对照组,各40例.对照组采取常规护理,观察组采取基于危机理念的护理干预.比较两组非计划拔管率与尿路感染率、护理前后的疼痛程度、护理前后的心境状态与生活质量.结果 观察组的非计划拔管率与尿路感染率分别为5.00％与2.50％,显著低于对照组的22.50％与20.00％(P<0.05).两组护理前的疼痛VAS评分无统计学意义(P>0.05),观察组护理后的疼痛VAS评分为(2.62±0.70)分,显著低于对照组的(3.38±0.84)分(P<0.05).两组护理前的HAMA评分与HAMD评分均无统计学意义(P>0.05),护理后两组的HAMA评分与HAMD评分均显著降低(P<0.05).观察组护理后的HAMA评分与HAMD评分分别为(11.43±2.77)分与(10.76±2.98)分,显著低于对照组的(14.61±3.04)分与(13.66±3.31)分(P<0.05).两组护理前的生活质量评分无统计学意义(P>0.05),护理后两组生活质量评分均显著升高(P<0.05).观察组护理后的生活质量平均分为(83.67±9.71)分,显著高于对照组的(75.50±8.31)分(P<0.05).结论 危机理念在妇产科术后留置导尿患者中的应用能有效降低尿路感染风险,减轻疼痛并改善患者心境状态与生活质量.
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无偿献血者血液筛查不合格原因分析
目的 分析广州市无偿献血者血液筛查结果,了解血液不合格的主要原因,为保障血液供应与安全提供参考.方法 对2011-2017年捐献的2201646例无偿献血标本进行血液筛查,项目包括ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP以及HBV/HCV/HIV核酸扩增检测(NAT),对不合格结果 及变化趋势进行统计分析.结果2011-2017年广州地区无偿献血血液筛查总不合格率为3.37％,ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP和NAT不合率分别为1.37％、0.87％、0.37％、0.12％、0.43％和0.22％.ALT和HBsAg不合格分别占不合格总数的33.22％和19.12％.2011-2017年血液筛查总不合格率经Joinpoit趋势分析,年度变化率差异有统计学意义(APC=13.12,P<0.05).结论 2011-2017年广州市无偿献血血液筛查不合格率呈下降趋势(P<0.05);ALT和HBsAg为不合格的主要项目,应当对各项目不合格的原因,尤其是ALT筛查的必要性及标准进一步深入研究.
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远程网络同行评价在口腔鳞状细胞癌手术护理质量控制中的应用
目的 了解远程网络同行评价对口腔鳞状细胞癌确诊患者手术后护理质量、疾病认知程度和护理满意度的影响,为该方法 在临床护理工作中的普及提供理论依据.方法回顾性分析2012年1月—2014年8月收治的132名口腔鳞状细胞癌确诊患者,根据患者入院单双日进行1:1匹配,均分为对照组和实验组,对照组予以常规护理,实验组予以在远程网络同行评价基础上进行的护理改进,比较两组患者护理后护理质量(环境管理质量、护理安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、专科护理质量);护理满意度;疾病认知程度的差异.结果 两组患者基本情况比较构成的差异均无统计学意义,可比性较高;两组患者护理质量比较,环境管理质量、护理安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、专科护理质量评分的差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者护理满意度比较,其差异有统计学意义(P=0.001);两组患者疾病认知程度比较,其差异亦有统计学意义(P=0.025).结论 远程网络同行评价基础上进行的护理改进相比传统护理方法,更适用于口腔鳞状细胞癌患者手术前后的护理,能明显提高患者的护理质量,提升护理满意度和患者疾病的认知程度.
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因子分析法探讨医院医疗质量综合评价体系
目的 因子分析法探讨某医院医疗质量综合评价体系,为医疗质量的持续改进提供借鉴之法.方法 通过文献资料优选分析法以及专家咨询法,并根据灵敏性、有效性、可行性的原则,选取了8项指标数据进行因子分析.数据来源于医院现有的统计报表.采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 3个主成分的特征值大于1,累计贡献率达84.99％.从2016年9月-2017年12月综合得分整体上呈上升趋势,得分高的是2017年8月,低的是2017年1月.结论 综合因子、药比因子、手术因子是医疗质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.
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危重病人非预期48小时内重返ICU的原因分析及管理
目的 通过干预,减少危重病人非预期48小时内重返ICU.方法 回顾分析2016年1月-12月转出ICU的危重病人在病房48小时内非预期重返的主要影响因素,将该组病人设为对照组.将2017年1月-12月转出ICU的危重病人设为研究组,对该组病人实施住ICU期间的高危重返评估、建立档案、提前护理干预、多学科护理合作及转出后护理跟踪服务.两组病人均经过医疗评估,符合转出ICU的条件,同时两组病人均执行护理程序实施护理.结果 两组病人转出前的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标比较均无明显统计学差异(P>0.05);研究组转出后48小时内重返ICU的病人数较对照组明显减少.结论 提前护理干预与多学科护理合作模式的开展,使到危重病人的护理重点有专人跟进,延续之前有效的护理措施,明显减少护理不良事件的发生.
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术病患七氟烷麻醉复苏期躁动的影响
目的 研究分析在腹腔镜胆囊切除术病患的七氟烷麻醉复苏期中,右美托咪定的临床价值.方法 从2015年6月-2017年6月于我院接受诊疗并行腹腔镜胆囊切除术的病患中选取90例作为此次研究对象,将其按照诊疗顺序的不同进行随机分组,分为观察组(45例)和参照组(45例).两组病患均利用七氟烷实施麻醉,手术结束前10 min,参照组静脉注射舒芬太尼,观察组静脉注射右美托咪定,研究分析两组病患的临床效果.结果 观察组的七氟烷保持用量明显低于参照组,平均拔管时间明显短于参照组,且P<0.05;观察组的舒张压、收缩压和心率在全身麻醉苏醒拔管前(T2)和拔管时(T3)无显著改变,而参照组的舒张压、收缩压和心率在全身麻醉苏醒拔管前和拔管时显著升高,且P<0.05;观察组病患的术后疼痛和躁动情况明显优于参照组,参照组的躁动发生率(22.23％)明显高于观察组(2.22％),且P<0.05,差异有统计学上的意义.结论 在腹腔镜胆囊切除术病患的七氟烷麻醉复苏期中,右美托咪定可以有效控制患者心血管应激反应,减少七氟烷麻醉剂的保持用量,减轻患者术后疼痛感,大大降低了患者术后躁动的发生率.
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曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜手术的临床研究
目的 研究小儿腹腔镜手术中采用曲马多超前镇痛的临床效果.方法 临床纳入76例我院2017年1月-2017年11月期间收治的腹股沟疝气患儿作为研究对象,所有患儿均行腹腔镜手术治疗.将患儿按随机排列表法分为两组,每组38例.其中38例患儿在手术切皮前5 min给予曲马多注射作为观察组,另38例患儿在相同时间给予等量生理盐水注射作为对照组.观察两组患儿的相关时间指标、术后疼痛情况以及不良反应情况.结果 两组患儿手术时间、麻醉时间、恢复自主呼吸时间以及拔管时间均无显著差异,P>0.05.观察组术后1 h、4 h、7 h以及10 h VAS评分均明显低于对照组,P<0.05,有临床意义.观察组、对照组不良反应发生率分别为7.89％、5.26％,两组对比无差异,P>0.05.结论 曲马多超前镇痛可明显减轻小儿手术后疼痛,不良反应无明显增加,值得临床应用及推广.
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右美托咪啶术前滴鼻在学龄前患儿七氟烷麻醉诱导的镇静效果观察
目的 观察右美托咪啶术前滴鼻在学龄前患儿七氟醚吸入诱导过的镇静效果.方法 选择2～7岁,ASA I-II择期行七氟醚吸入麻醉的患儿60例,根据是否使用右美托咪啶术前滴鼻随机分为两组,每组30例.比较两组麻醉诱导期前的镇静评分,诱导期和苏醒期的躁动评分,同时记录不良反应.结果 麻醉诱导前右美托咪啶组镇静评分(1.93±0.45)高于对照组(0.27±0.45)(P<0.05);麻醉诱导期右美托咪啶组躁动评分(1.7±0.7)低于对照组(3.13±0.63)(P<0.05);苏醒期右美托咪啶组躁动评分(1.3±0.45)低于对照组(1.8±0.75)(P<0.05).总不良事件率,右美托咪啶组(6例)高于对照组(0例)(P<0.05).结论 右美托咪啶滴鼻可以用于学龄前患儿七氟醚吸入麻醉诱导前镇静,以减少诱导期和苏醒期的躁动,但需要麻醉医生的密切监护.
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TCF7L2基因多态性与2型糖尿病相关性研究
目的 探讨TCF7L2基因多态性与2型糖尿病相关性的研究.方法 将我院2017年1月-2018年3月收治的186例2型糖尿病患者作为研究对象,并选择同期我院120例健康体检者作为对照组,采集和提取患者外周静脉血DNA.对两组患者进行测序分型,然后根据稳态模型评估患者胰岛素β细胞及胰岛素抵抗情况等,并对2型糖尿病影响因素进行分析研究.结果 2型糖尿病患者FPG、TG、TC、LDL、Lg HOMA-IR、腰围、收缩压显著高于对照组(P<0.05),其HDL、IgBMI、LgHBCI水平低于对照组(P<0.05);发现6种等位基因、7种基因型,DGl0S478的非132等位基因在2型糖尿病组明显高于对照组,分别为5.5％和2.4％;其相对危险度为1.954;X/0基因型在2型糖尿病为9.7％,高于对照组,基因型相对危险度为1.846;等位基因x的人群特异危险度为1.748％;零等位基因LDL水平低于非零等位基因,而其Lg HBCI高于非零等位基因(P<0.05).结论 TCF7L2基因微卫星DGl0S478可能与2型糖尿病发病相关,可能是通过降低胰岛素β细胞.
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TGF-β2对人晶状体上皮细胞SPARC表达的影响
目的 研究TGF-β2对人晶状体上皮细胞酸性富含胱氨酸分泌型蛋白(SPARC)表达的影响,以期为白内障的发病机制提供确切的理论依据.方法 用终浓度为10 ng/ml的TGF-β2培养HLECs-B3细胞,连续培养0 h、6 h、16 h、24 h.0 h细胞为对照组,6 h、16 h和24 h细胞为实验组.细胞免疫荧光法检测SPARC表达水平变化,Western blotting检测SPARC表达量的变化.结果 细胞免疫荧光法检测结果显示,随着TGF-β2培养细胞时间的延长,SPARC表达的荧光逐渐增多增强,各实验组细胞SPARC表达的荧光均较对照组增多增强.Western blot法检测结果显示,随着TGF-β2培养细胞时间的延长,SPARC表达量逐渐增加,各实验组细胞SPARC表达量均较对照组明显增加,各实验组与对照组SPARC表达量的差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TGF-β2诱导人晶状体上皮细胞SPARC表达增加.
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高压氧对FVB小鼠高架十字迷宫行为的影响
目的 探讨高压氧对FVB小鼠的高架十字迷宫行为的影响.方法 9只高压氧组30日龄FVB小鼠进行两个疗程共21天高压氧干预,13只对照组四周龄FVB小鼠,不作任何处理,正常饲养.21天后对两组小鼠分别进行高架十字迷宫实验,观察高压氧对小鼠的高架十字迷宫行为的影响.结果 较对照组小鼠,高压氧组小鼠闭臂进入次数及进臂总次数显著增加(31.67±7.92,19.00±7.54;47.33±9.63,34.10±11.27,P<0.05);开臂的路程、在开臂路程占总路程百分比、开臂停留时间及开臂停留时间占各臂总停留时间百分比都显著减少(472.89±380.12,1549.89±947.39;12.78±10.68,36.06±17.01;39.88±28.23,97.00±57.62;19.79±14.18,43.72±18.99,P<0.05);而在闭臂的路程、在闭臂路程占总路程百分比、闭臂停留时间及闭臂停留时间占总停留时间百分比都显著增加(3412.29±837.77,2568.35±631.36;87.22±10.68,63.94±17.01;164.48±33.96,118.13±48.98;80.21±14.18,56.28±18.99,P<0.05);开臂进入次数、开臂进入次数占总进臂次数百分比、闭臂进入次数占总进臂次数百分比、开臂与闭臂的总路程两者无明显差异(15.67±7.70,15.10±6.76;32.57±13.86,43.25±12.30;67.43±13.85,56.75±12.30;3885.18±680.04,4118.23±903.22,P>0.05).结论 高压氧能改变FVB小鼠的高架十字迷宫行为的表型,使小鼠活力增强、对环境的认知能力及焦虑程度增强.
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RNA干扰CD133的表达逆转人结肠癌细胞对化疗药物耐药的研究
目的 本研究拟运用RNA干扰肿瘤细胞CD133的表达,观察其能否提高结肠癌耐药细胞株对化疗药物的敏感性.方法 构建CD133特异性RNA干扰慢病毒载体,转染结肠癌耐药细胞株,分析RNA干扰CD133的表达后对化疗耐药的逆转作用.结果 成功构建了结肠癌耐药细胞模型及CD133特异性RNA干扰慢病毒载体.运用CD133特异性RNA干扰慢病毒载体转染人结肠癌耐药细胞株后,能够明显下调结肠癌耐药细胞株CD133的表达.细胞迁移实验表明,RNA干扰结肠癌耐药细胞株CD133的表达后,细胞迁移能力明显下降.RNA干扰结肠癌耐药细胞株CD133的表达后,其对5-FU的敏感性明显提高.结论 运用RNA干扰下调CD133的表达后能够逆转结肠癌细胞对5-FU的耐药.
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云追溯系统在消毒供应中心质量改进中的应用
目的 采用云追溯系统分析工作区域环节出现的质量问题,加强各区域的质量管理,保障CSSD无菌物品的供应质量.方法 依据信息追溯系统对处理器械回收、清洗、包装、灭菌、发放全过程收集完整的可追溯的信息.结果 通过全过程的追溯信息,查找质量问题的当事人,分析原因及整改.结论 完善的CSSD追溯信息系统可以促进工作区域数据的采集,给CSSD各类质量问题提供数据进行分析,从而使CSSD质量持续改进,确保无菌物品的供应.
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全面改进数字化病案室管理的实践探讨
我院在全面改进数字化病案管理的过程中,为了使管理模式不断地完善,全面剖析数字化病案室在管理初期存在的问题,深入探讨全面改进数字化病案室管理的方案.经过实践后,从8个项目的 统计数据中对比2014-2016年以来的管理效果,结果表明全面改进的实践方案有效地推进了整个数字化病案室服务管理能力的飞跃,促进医院现代化管理的发展.并提出未来继续改进的方向.
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公立医院高层次医学人才培养激励机制研究
对公立医院高层次医学人才培养激励机制研究的意义进行阐述,并以扬州市某三甲综合医院为例,对公立医院高层次医学人才队伍建设的成效和存在问题进行分析,从教育培训机制、竞争择优机制、激励机制和评价机制四个维度提出了高层次医学人才培养激励机制的构建.
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临床后期教学课程的思政教育探索
结合"以人为本"的思想进行医学生思想教育,培养良好的医德医风是临床后期教学的重点.本文以医学生为例,从高校思政教育现状进行分析,提出"思政课程"的概念,并将此运用到临床后期教学中,提高思政教育的实效性.
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怀集地区农村居民两周患病现状及影响因素分析
目的 了解怀集地区15岁及以上农村居民两周患病现状并分析其影响因素,为制定改善该地区农村居民卫生服务策略提供科学依据.方法 运用多阶段分层系统抽样方法,抽取该地区3个乡镇的15岁及以上828名村民为调查对象.采用入户匿名访问方式,调查其两周患病现状,并进行统计学分析.结果 自报两周内患病者214人,两周患病率为25.85％,两周患病按疾病病种分类前5位分别为高血压(45.2％)、糖尿病(14.7％)、肺心病(6.2％)、感冒(5.2％)、胃肠炎(3.4％).不同性别、年龄、文化程度、人均年收入以及是否患有慢性疾病农村居民的两周患病率之间差异具有统计学意义(χ2分别为4.99、10.705、70.072、5.126、10.046,P分别为0.025、0.013、0.000、0.007、0.002).多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=6.298)、年龄(OR=0.031)、文化程度(OR=4.989)、人均年收入(OR=1.890)和患慢性疾病(OR=24.733)是该地区农村居民两周患病的主要影响因素.结论 重点关注该地区老年、男性、文化程度低以及患有慢性疾病农村居民的卫生服务需求,提高其自我保健的能力,提高全体居民的健康水平.
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基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在医院应急管理中的实践
目的 通过开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,明确医院应急管理工作重点,制定和完善应急预案,提升医院应急能力.方法 成立专家组,经过两轮头脑风暴法,对本院灾害脆弱性分析中Kaiser模型所纳入的指标进行筛选,明确评价标准,建立了适合医院实际的评估指标体系,并通过建立灾害脆弱性分析实时评价软件系统进行调查和计算,得出医院可能发生的突发事件的风险值并排序.结果 得出模型中各项目的危害相关风险值及排名前八位的风险事件为暴力性医疗纠纷、高温、台风、信息系统故障、流行病爆发、电梯故障、医疗风险差错事故、失窃.结论 基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析是医院风险识别的重要依据,但在实践中存在一定的局限性,需要结合医院和本地区的实际灵活运用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
