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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18例暴发性1型糖尿病临床特点分析
目的 了解暴发性1型糖尿病(FT1DM)在新诊断1型糖尿病中的比例及其临床特点.方法 回顾性分析1999年1月～2009年12月31日在中山大学附属第一医院出院的新诊断1型糖尿病患者病历资料.分析FT1DM患者的患病状况和临床特点.结果 新诊断205例1型糖尿病患者中共18例(8.8％)符合FT1DM诊断标准.FT1DM患者起病年龄(27±10)岁,出现症状至诊断时间(3.2±Z3)d,就诊时随机血糖(32.0±11.7) mmol/L,HbA1c(6.8％±1.1％).所有患者均以酮症酸中毒起病,1/3患者出现昏迷,半数患者伴低钠血症.2例患者在妊娠或产后发病,占生育期女性22.2％,8例患者(44.4％)起病前有感冒样症状.1例患者GAD抗体阳性,几乎所有患者空腹和/或负荷后C肽低于可测限.结论 暴发性1型糖尿病在中国人群并非少见,其起病急骤、病情凶险、合并症多且严重,熟悉其临床特征有利于及时诊断与治疗.
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围手术期未使用抗菌药物的甲状腺切除术效果观察
目的 对甲状腺切除术未预防性使用抗菌药物是否存在切口感染的风险进行探讨.方法 从我院病案室单纯随机抽取肿瘤外科2009年9月～2012年8月行甲状腺切除术的病历508例,采用自制调查表搜集资料,对其基本资料、手术时间、术后体温、切口愈合及术后并发症等情况进行观察研究.结果 508例患者中,其中男53例,女455例,年龄(40.5±36.6)岁,手术时间[71.6(四分位数间距:45.3 ～98.2)]min,短20min,长390 min,术后3天体温37.3 ～ 38.0℃者412例；38.1 ～39.0℃者85例；39.0℃以上11例；咽喉疼痛和咳嗽135例,术后24h内因甲状腺残端出血再次手术3例,发生颈部切口化脓感染1例,甲级愈合率达到99.80％.结论 甲状腺切除术作为Ⅰ类切口手术,只要规范无菌和手术技术操作,选择适宜的麻醉方式,加强术后观察和护理,未预防性使用抗菌药物,对切口的感染无影响.
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经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿48例疗效分析
目的 观察经支气管镜局部灌洗、局部注药治疗肺脓肿的疗效.方法 将48例肺脓肿随机分为两组,治疗组24例,经支气管镜局部灌洗、局部注药联合内科治疗；对照组24例,予内科常规治疗.结果 治疗组治愈20例,好转3例,无效1例；对照组治愈13例,好转5例,无效5例,死亡1例.两组治愈率及总有效率比较,有显著性差异(p＜0.05).治疗组咳嗽咳痰时间及疗程较对照组明显缩短(p＜0.05).结论 经支气管镜注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效、缩短疗程、减少医疗费用,值得临床推广应用.
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长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟的疗效观察
目的 探讨分析长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟的临床疗效.方法 选取2012年5月～2013年5月在我院接受治疗的30例特发性中枢性性早熟患儿,所有惠儿均符合特发性中枢性性早熟的诊断标准,使用GnRH-a的缓释制剂由普瑞林即达菲林对30例患儿进行治疗,给药剂量为根据患儿体重给药:对于体重大于等于20 kg的惠儿给药剂量为每个月3.5mg,对于体重小于20 kg的患儿给药每个月1.8 mg,治疗疗程为6 ～12个月.治疗期间每月定期观察记录患儿的身高、体重、第二性征等项目变化,同时记录患儿出现的任何药物副作用.结果 治疗后患儿身高的增长速率明显减缓、骨龄指数增长速度同样减缓(p＜0.05),差异具有统计学意义；女患儿乳房发育得到明显控制,治疗6个月后乳房发育积分明显低于治疗前,两者差异显著(p＜0.05),同时,女患儿阴毛发育积分、子宫发育积分、以及卵巢发育积分均较治疗前有明显降低(p＜0.05),差异具有统计学意义；男患儿通过治疗,睾丸均停止发育,阴毛积分也较治疗前得到了明显降低,数据对比差异显著(p＜0.05),差异具有统计学意义；治疗后患儿激素峰值水平和治疗前峰值水平相比均明显下降,p ＜0.05,而IGF-1(胰岛素样生长因子)和E2则没有明显变化.结论 使用GnRH-a药物治疗儿童真性性早熟可以快速达到较好的临床抑制效果,长期使用可能改善患儿预期身高.
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复发性念珠菌性阴道炎三种治疗方案的疗效比较
目的 探讨复发性念珠菌性阴道炎的有效治疗方案.方法 选取复发性念珠菌性阴道炎病人45例,随机分为A、B、C三组各15例,每组均予以米可定泡阴道腾片100万U阴道置药,1次/天；B组同时予以口服伊曲康唑胶囊0.2 g/d；C组除口服伊曲康唑胶囊0.2 g/d外,还采用0.1％碘伏抹洗外阴、阴道,连续使用7d为一个疗程,持续进行6个疗程.结果 总有效率B组为93.3％,C组为100.0％,均高于A组73.3％,差异有统计学意义(p＜0.05)；C组的复发率为0,明显低于A组26.7％(p＜0.05).结论 伊曲康唑联合米可定泡腾片治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效显著,同时予以0.1％碘伏抹洗外阴、阴道,可降低复发率.
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利巴韦林联合肠炎宁糖浆治疗小儿轮状病毒性肠炎
目的 探讨利巴韦林联合肠炎宁糖浆协同治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果及其安全性.方法 选取本院收治的轮状病毒性肠炎患儿180例,随机分成3组,在常规支持治疗的基础上分别给予利巴韦林、肠炎宁糖浆和同时两者联合治疗.比较各组临床疗效、住院时间及不良反应发生的情况.结果 联合治疗组治愈率为95.0％,疗效明显优于单一治疗组(利巴韦林组75.0％、肠炎宁糖浆组76.7％,p＜0.05)；其住院时间也明显缩短,差异有统计学意义(p＜0.05)；各组均未发生不良反应.结论 利巴韦林联合肠炎宁糖浆治疗小儿轮状病毒性肠炎具有协同效果及临床安全性,是一项值得临床推广的综合治疗措施.
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瑞格列奈联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的 观察瑞格列奈及其联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 将41例2型糖尿病肾病氮质血症期患者随机分为瑞格列奈组和瑞格列奈+厄贝沙坦组,瑞格列奈组20例,瑞格列奈+厄贝沙坦组21例.观察各组内及两组间治疗前后FBG、2hBG、HbA1c、UAER、BUN、Scr变化.结果 经过治疗,两组FBG、2hBG、HbA1c均明显下降,治疗前后组内比较差异均有统计学意义(p＜0.05).两组FBG、2hBG组问比较无差异性(p＞0.05).瑞格列奈联合厄贝沙坦较瑞格列奈单独作用HbA1c下降明显,差异具有统计学意义(p＜0.05),两组治疗前后组间UAER、BUN、Scr均无显著性差异(p＞0.05).两组低血糖发生率均低.结论 瑞格列奈降糖疗效肯定；厄贝沙坦联用瑞格列奈更有效地降低血糖,对早期糖尿病肾病患者安全性和依从性良好.
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盆腔治疗仪在异位妊娠药物保守性治疗中的辅助疗效观察
目的 观察盆腔治疗仪在异位妊娠药物保守性治疗中的辅助疗效.方法 66例符合药物保守性治疗条件的异位妊娠患者,根据治疗方案分为对照组(32例)和研究组(34例).所有患者均采用氨甲喋呤(MTx)配伍米非司酮的药物治疗方案.研究组患者从治疗D4开始,接受盆腔治疗仪治疗.比较两组患者的治疗成功率和血β-hCG下降至正常水平、妊娠包块消失所需时问.结果 对照组患者治疗成功率87.5％(28/32),研究组患者治疗成功率88.2(30/34),两组患者治疗成功率的比较,没有显著性差异(p＞0.05).对照组患者血β-bCG下降至正常水平需(21.5±6.8)d,研究组为(18.2±5.9)d；对照组患者妊娠包块消失时间为(22.6±8.9)d,研究组为(19.3±7.2)d,两组患者问血β-hGG下降至正常水平和妊娠包块消失时间的比较,有明显差异(p＜0.05).结论 盆腔治疗仪可以加快血β-hCG下降和妊娠包块消失的速度,可以用于异位妊娠药物保守性治疗中的辅助治疗.
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Swan-Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床应用
目的 研究Swan-Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床应用.方法 选择20例重症风湿性心脏瓣膜病患者,年龄50 ～60岁,ASA马精神Ⅱ级患者6例,ASAⅢ级患者12例,ASAⅣ级患者2例；将患者依据ASA分级均等分为导管组和对照组,其中,导管组留置Swan-Ganz气囊漂浮导管时间3～5d.通过实时监测患者血流动力学变化,给予干预处理,观察患者病情变化.结果 导管组患者在ICU停留的时间(20.9±15.2)h明显短于对照组在ICU停留的时同(36.2±19.4)h；导管组患者术后并发症发生情况中,低心排血量综合征及室性心律失常的发生率明显低于对熙组,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 在重症风湿性心脏病患者在行瓣膜置换术围术期,应用漂浮导管目标导向性治疗可缩短患者在ICU的停留时间,可改善患者的预后,甚至降低并发症率和死亡率,值得临床推广使用.
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住院晚期早产儿临床结局及相关影响因素分析
目的 通过分析住院晚期早产儿发生的围产期相关因素、新生儿期并发症及死亡率的临床现况,发现存在的问题,加强对晚期早产儿的管理.方法 收集2009年1月1日～2012年12月31日间我院收治的826例(占同期住院患者总教的12.4％)晚期新生儿的临床资料,对其围产期高危因素、出生情况、转运情况、住院期间并发症及临床转归进行回顾性分析、研究.结果 产科因素中,以胎膜早破、双胎及多胎、羊水异常、脐带异常、母亲孕期感染、妊娠期高血压综合征、胎盘异常、高危妊娠年龄、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病为主要高危因素,而严重心肺疾病及胎儿宫内生长受限相对发病率较少.晚期早产儿并发症中,以黄疸为多见,其次为新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎.死亡原因中以呼吸衰竭为首,导致呼吸衰竭的病因主要是肺出血及呼吸窘迫综合征.新生儿期再入院的患儿仍以黄疸与新生儿肺炎为主.结论 加强晚期早产儿的围产期监督,防治产科高危因素,完善晚期早产儿的管理,对剖宫产出生的晚期早产儿给予更多的关注,及早发现危重症患儿,尽量提高此类患儿的转运率,有利于提高基层医院出生的危重症晚期早产儿的存活率,是提高晚期早产儿的生存质量,降低死亡率的关键.
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不同供氧方式对急性重症酒精中毒院前急救的效果
目的 总结急性重症酒精中毒患者院前急救时应用不同供氧方式的经验,提高院前急救成功率以及护理水平.方法 将200名急性重症酒精中毒患者随机分成4组,抬下颌法组、口咽通气管组、鼻咽通气管组以及对照组,每组患者50例,并采用相应的呼吸干预措施.观察并记录处理前、处理后5分钟血氧饱和度变化情况以及失呼吸频率变化情况,统计每项措施的有效率,并分析其操作失败原因.结果 经抬下颌法或口咽、鼻咽通气管处理,患者血氧饱和度明显升高(p＜0.01),而对照组无明显变化(p＞0.05).采用鼻咽通气管的患者的有效率高达90％,而口咽通气管只有70％,抬下颌法62％.结论 相对于其他呼吸干预的通气方法,在急性重度酒精中毒患者呼吸抑制的院前急救中,使用鼻咽通气管是较为有效、合理的选择.
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非手术治疗连枷胸69例的治疗指征和疗效分析
目的 探讨连枷胸的非手术治疗指征及其疗效分析.方法 对69例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施非手术疗法的患者资料进行回顾性分析.结果 治愈65例,治愈率为95.6％,死亡1例,另外3例改为手术治疗.平均固定天数49.0d.6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合.结论 把握连枷胸非手术治疗的指征,结合患者实际选择适当的治疗方案,非手术方法治疗肋骨骨折也可取得令人满意的疗效.
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高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒
目的 观察高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒的临床疗效.方法 从我院收治入院的急性一氧化碳中毒患者抽取60例,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予高压氧及纳洛酮、甘露醇等支持治疗,观察组患者在此基础上加入依达拉奉和尼莫地平的联合治疗.观察两组患者昏迷时间、临床疗效、迟发性脑病的发生情况、以及治疗期间不良反应的发生情况.结果 观察组患者总有效率为93.33％(28/30),对照组为80.00％(24/30),观察组明显高于对照组；观察组患者平均昏迷时间为(4.02±1.77)h,对照组为(6.58±2.02)h,观察组明显短于对照组；观察组迟发性脑病发生率为3.33％ (1/30),神经系统损伤发生率为3.33％ (1/30),对照组分别为13.33％ (4/30),16.67％ (5/30),观察组明显低于对照组.上述数据时比差异显著(p＜0.05),差异有统计学意义.治疗期间两组患者未出现明显的不良反应,对比无显著性差异(p＞0.05).结论 高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗急性一氧化碳中毒,临床疗效为理想,且迟发性脑病明显减少.
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宫颈环形电切术治疗宫颈疾病临床分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性.方法 对2009年2月～2011年2月在我院行LEEP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析.对LEEP术手术探作时间,术中出血量,术后病理结果,患者术后宫颈塑形满意度(Postoperative Cervical Shaping Satisfaction,PCSS)进行评价.结果 本组患者中宫颈良性病变组69例占70.4％,平均手术时(11.2±6.9)min,术中出血量(15.8±5.8)ml,PCSS86.9％,治愈率92.8％.宫颈恶性病变(CIN)29例,占29.6％,平均手术时间(10.6±5.3)min,术中出血量(14.2±4.9) ml,PCSS82.8％,治愈率90.0％.两组患者上述指标比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期CIN的有效方法.
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间苯三酚在中期妊娠引产中的应用
目的 探导问苯三酚(斯帕丰)在中期妊娠引产中的应用价值.方法 依照纳入标准随机选取自愿要求中期妊娠引产的患者100例,分为观察组和对照组各50例.观察组予以常规利凡诺引产,于宫口开大1cm时予以生理盐水100 ml+间苯三酚80 mg静脉滴注,对照组除采取利凡诺引产外不做任何干预,观察两组病例(包括疲痕子宫)在引产时间长短、患者痛苦程度、产后出血、引产成功率等方面的影响.结果 间苯三酚用于中期妊娠利凡诺引产的辅助用药可以明显缩短引产时间,减轻患者的痛苦,不增加产后出血,达到安全引产的目的,尤其是在瘢痕子宫中期妊娠引产的过程中,由于明显缩短产程,减轻子宫收缩程度,使子宫破裂的发生率明显减少.结论 间苯三酚用于中期引产可有效缩短引产时间,减轻患者痛苦,值得推广应用.
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小檗碱治疗非酒精性脂肪性肝病的综合性护理干预
目的 探讨小檗碱治疗非酒精性脂肪性肝病的护理干预效果.方法 对2010年7月～2012年12月入住我院消化内科的126例非酒精性脂肪性肝随机分为观察组与对照组各63例,均服用小檗碱0.5克/次,3次/天,连续治疗16 w,其中,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施个性化的饮食护理、生活调护、运动护理等综合性护理干预措施；观察护理前后血脂各项指标包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG),且行B超检查脂肪肝程度,BMI指数,测定肝、肾功能,包括ALT、AST、GGT、Tbil、BUN、Cr.结果 经过综合性护理后,与时照组相比,观察组TC、TG、LDL-C指标均显著下降,差异有统计学意义,p＜0.01,HDL-C指标无显著性差异,p＞0.05；行B超检查,观察组脂肪肝程度显著改善,p ＜0.01；BMI指数略有下降,差异无统计学意义,p＞0.05；肝功能ALT、AST、GGT、Tbil指标均显著下降,差异有统计学意义,p＜0.01,肾功能BUN、Cr指标无显著性差异,p＞0.05.结论 小檗碱治疗非酒精性脂肪性肝病疗效显著,配合综合性护理效果更佳.
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脑梗死的综合个性化康复护理
目的 探讨综合个性化护理在脑梗死患者康复中的应用.方法 选择我院2010年1月～2012年10月收治的老年脑梗死患者120例,分别给予常规护理(n=60)或综合个性化护理(n=60),后者是在前者的基础上施予心里干预、语言训练、肢体护理及训练,比较两组患者康复情况、住院时间、护理满意度等.结果 综合个性化护理组肌力改善明显,总有效率为91.18％,日常生活功能量表(ADL)分值及护理满意度也显著提高,同时住院时间缩短,与常规组相比,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 综合个性化护理可促进脑梗死患者的康复,提高护理满意度,值得临床进一步推广.
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急性有机磷中毒细胞因子水平变化及急救护理
目的 探讨有机磷中毒患者在急救护理过程中多项细胞因子变化及急救护理体会.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法对58例有机磷中毒(AOPP)与58例健康体检者(对照组)测定血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化.结果 有机磷农药中毒患者入院第1天、第3天、第5天的IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显高于对照组(p＜0.05),从第3天或第5天开始下降.58例患者中18例出现呼吸衰竭,其中呼吸衰竭患者的血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平高于非呼吸衰竭患者(p＜0.05).结论 有机磷中毒可导致体内细胞因子失调,细胞因子参与了全身炎症反应综合征的发生和发展,及时采取有效救治和护理,是抢救成功和减少并发症的关键.
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显微镜下三叉神经微血管减压术的手术配合
目的 总结显微镜下三叉神经微血管减压术手术配合的经验.方法 回顾性总结126例三叉神经微血管减压术术前准备及手术中巡回护士与器械护士的配合要点.结果 126例三叉神经微血管减压术手术过程均顺利,术中无严重并发症的发生,术后均获得较满意的治疗效果.结论 娴熟的配合和术中密切观察是确保三叉神经微血管减压术手术成功的关键.
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血浆置换联合化疗治疗重症儿童噬血细胞综合征的护理
目的 总结血浆置换联合化疗治疗重症儿童噬血细胞综合征的临床疗效及护理.方法 回顾性总结我科2007年11月～2012年11月间收治的48例重症噬血细胞综合征患儿,采用单纯化疗(对照组)18例,血浆置换联合化疗(实验组)30例,观察临床疗效及总结护理方法.结果 对照组8例病情好转转血液科继续治疗,10例死亡,存活率43.4％.实验组病例23例病人病情好转,转血液科继续治疗；7例死亡,存活率76.7％.试验组存活率明显高于对照组的单纯化疗,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 血浆置换联合化疗治疗能提高重症儿童噬血细胞综合征的临床疗效,把握好血浆置换治疗的各个环节,熟悉化疗药物的作用及不良反应,有针对性地做好药物护理,同时做好家属的思想工作,使家属配合治疗,可提高患儿的成活率.
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“弹丸”注射核素肾动态显像的护理
目的 探讨“弹丸”注射核素肾动态显像检查患者的护理配合,以提高显像效果.方法 对500例患者行核素肾动态显像检查,并对患者进行了心理护理、知识宣教及做好检查的护理配合,观察肾动态显像效果和分析护理因素在检查中的作用.结果 显像清晰患者485例,图像合格率占97％.结论 护理配合直接影响“弹丸”注射核素肾动态显像检查的显像效果,做好相关知识宣教,以取得患者主动配合检查,熟练操作“弹丸”注射技术和掌握有关核素肾动态显像理论知识以及注意事项,可提高显像成功率,从而为临床提供有力的诊断依据.
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早期个体化吞咽功能康复训练对鼻咽癌放疗患者吞咽功能障碍的影响
目的 探讨鼻咽癌放疗患者早期个体化吞咽功能训练康复对患者吞咽功能障碍康复的影响.方法 对2011年6月～2012年10月在我院肿瘤科接受放射治疗的64例鼻咽癌患者的吞咽功能采用洼田饮水试验(Water Swallow Test WST)进行吞咽功能评估,然后随机分成对照组(30例)和实验组(34例),对照组采用鼻咽癌放疗常规护理加健康教育；实验组在对照组护理措施的基础上根据患者吞咽功能的评估结果,对可疑或有轻微吞咽困难的患者进行个体化早期吞咽功能康复训练和饮食指导,总结两组患者吞咽功能障碍治疗的有效率、吸入性肺炎的发生率.结果 实验组吞咽功能障碍治疗有效率(79.41％)明显高于对照组(40.00％),p ＜0.05；实验组吸入性肺炎的发生率(20.59％)明显低于对照组(56.67％)(p＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗患者开展早期个体化吞咽功能康复训练能明显改善鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生率,提高鼻咽癌放疗患者的生活质量.
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85例老年糖尿病白内障围手术期的护理
目的 探讨老年糖尿病患者白内障的围手术期的护理措施.方法 对85例老年糖尿病患者在术前、术中及术后采取相应的护理措施,术前控制血糖及血压,术中做好心理护理及病情观察,术后采取措施预防并发症.结果 患者术中配合良好,术后视力均得到不同程度的恢复,手术效果良好.围手术期无低血糖性休克发生,未因护理不当导致其他并发症的发生.结论 为保证糖尿病患者白内障手术顺利进行,围术期采取相应有效的护理措施是手术成功的保障.
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血浆脑钠肽判断老年人心力衰竭严重程度及其预后的价值
目的 探讨老年症状性心力衰竭(Symptomatic Heart Failure,SHF)时血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)的变化,以及BNP与心功能及超声心动图指标的相关性,评估其对临床诊断和预后预测的价值.方法 比较50例老年SHF患者及30例健康老年人BNP、心脏超声参数,随访SHF组患者12w,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再住院,同时比较他们的入院时BNP值.结果 SHF组BNP:Ⅱ级(230.29±104.48) pg/ml、Ⅲ级(606.00±218.92) pg/ml、Ⅳ级(1816.80±1202.22) pg/ml(p＜0.05),BNP随着NHYA分级增加而显著升高；SHF组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.804,p =0.000),与LVED呈正相关(r=0.745,p =0.000),与LVEDD呈正相关(r=0.741,p =0.000)；BNP诊断老年SHF的ROC曲线下面积:0.990,95％CI:0.974-1.005,p=0.000,BNP浓度截点72 pg/ml时,灵敏度81.4％、特异度100％、阳性预测69.8％、阴性预测100％；BNP对12 w内不良的心血管事件预测时,ROC曲线下面积为0.69,95％CI:0.528～0.852,p =0.065.结论 老年SHF时BNP升高,与NHYA分级恶化程度呈正相关,与LVEF呈负相关、LVESD呈正相关、LVEDD呈正相关关系；测定BNP有助于诊断老年SHF,特别是可用于心力衰竭的排除性诊断；BNP在老年SHF时的测定对心力衰竭12 w内的心血管不良事件的发生没有预测意义(p＞0.05).
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耻垢分枝杆菌7天培养滤液与Middlebrook 7H9培养液蛋白质组对比分析
目的 初步了解耻垢分枝杆菌体外培养过程中对蛋白质的利用及其蛋白分泌活动状况,以进一步了解其生物特性.方法 应用与弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)联用的表面增强激光解吸-电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测Middlebrook 7H9培养液和耻垢分枝杆菌7天培养滤液蛋白质/多肽,采用描述性分析其蛋白质/多肽谱并比较两者问的差异.结果 在Middlebrook 7H9培养液中检测到97种蛋白质/多肽,相对分子质量在1 050～3940之间,丰度水平在86～7 838相对强度值之间(相对强度值通过质谱峰面积计算)；在耻垢分枝杆菌7天培养滤液中检测到125种蛋白质/多肽,相对分子质量在1 050～9 330之间,丰度水平在111 ～9 961相对强度值之间；相对Middlebrook 7H9培养液,耻垢分枝杆菌7天培养滤液的蛋白质/多肽谱发生了下列变化:45种消失、20种丰度降低、3种未变化、30种丰度增大、71种新产生.结论 耻垢分枝杆菌作为快速生长分枝杆菌菌种,在体外培养生长时有活跃的蛋白质利用和分泌活动,对于既无侵袭力又无毒素产生的耻垢分枝杆菌而言,这些活动可能与其致病性密切相关,值得人们深入研究.
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2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的相关研究
目的 研究2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的关系.方法 选择本院确诊2型糖尿病患者152例,依冠脉造影结果按有无冠心病分为观察组(合并冠心病者,104例)与对照组(无冠心病者,48例).另将观察组依冠脉病变程度分为单支病变组、双支病变组、严重病变组.测定各组患者血糖、血脂、肝肾功能及踝臂指数(ABI)的情况,并进行分析.结果 观察组与对照组血糖、血脂及一般情况资料比较差异无明显统计学意义(p＞0.05).观察组ABI值(0.83±o.12)显著低于与对照组(1.03±0.19) (p ＜0.01).其中,冠脉严重病变组ABI显著低于单支病变及双支病变组(p＜0.01),而后两组ABI比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论 ABI测定对2型糖尿病患者冠脉病变及其严重程度有一定的相关性和预测价值,为临床工作中对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性疾病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段,值得进一步推广.
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罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征的有效性及其影响因素研究
目的 评价罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)的有效性,同时探索影响其诊断有效性的相关因素.方法 随机选取具有慢性腹痛或腹部不适伴大便习惯改变者146例,对每例患者用罗马Ⅲ标准做出IBS初步诊断,随后对所有患者均经详尽的实验室与器械检查及半年以上随诊做出后临床诊断,后评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性.通过Loostic多元回归分析探讨患者性别、年龄、文化程度等11个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS有效性的影响.结果 首次就诊符合罗马Ⅲ标准的患者共100例,后确诊IBS患者79例；首次就诊不符合罗马Ⅲ标准的患者46例,后确诊IBS患者12例,罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感性为86.81％,特异性为61.82％.经Logostic多元回归分析提示病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等3个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性产生影响.结论 罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的有效性.病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等可能是影响罗马Ⅲ标准诊断有效性的独立因素.
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氧化低密度脂蛋白对树突状细胞表面CD36表达的影响
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对树突状细胞表面CD36表达的影响.方法 梯度离心法分离人外周血单核细胞,经含重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和重组人白介素4的DC完全培养液中培养,使其分化为DC.DC分别与不同浓度％-LDL(分别为10 μg/ml、50 μg/ml)共同孵育48h后,镜下观察DC形态变化,同时采用流式细胞术检测IDCs表型(CD1α、CD83)和CD36的表达,以及用ELISA法检测细胞上清液中IL-10、IL-12含量.结果 与对照组相比,ox-LDL 50μg/ml组DCs表型CD1α、CD83以及CD36的表达明显上调(p＜0.01),ox-LDL 50 μg/ml组细胞上清液中IL-10、IL-12含量明显分别明显升高和降低(p＜0.01).结论 DCs表面CD36的表达与ox-LDL诱导的DCs成熟以及炎症因子的释放密切相关,CD36可能在DCs分化成熟以及抗原递呈过程中发挥重要作用.
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盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究
目的 观察盐酸氨溴索注射液静脉输注联合布地奈德混悬液、异丙托溴胺溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法 收集我院2008年1月～2012年8月120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者,随机分为2组:试验组在基础治疗原则上加入盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)30 mg静脉输注、布地奈德混悬液(普米克令舒)2 mg与异丙托溴胺溶液(爱全乐)雾化吸入治疗,氧流量6～8 L/min,持续20～30 min,2次/日,7d为一疗程,共60例患者.对照组常规治疗,包括静脉应用抗生素、解痉平喘、持续低流量吸氧(1～2 L/min)、祛痰等,共60例.治疗前后比较两组患者临床症状变化、临床体征变化、动脉血气分析、大呼气流速的变化等因素,评价三联药物对COPD患者急性加重期的临床疗效.结果 两组患者经过治疗后,临床症状如咳痰、肺部啰音、咳嗽、气促等评分,动脉血气分析、大呼气流速等均较治疗前有显著性改善,具有明显统计学差异(P＜o.05).经过治疗后实验组临床症状(咳痰、咳嗽、肺部啰音、气促)评分、大呼气流速、动脉血气分析均对照组有显著性改善,具有明显统计学差异(p＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液静脉输注联合布地奈德混悬液、异丙托溴胺溶液雾化吸入能显著改善COPD患者急性加重期的临床疗效.
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牙周干预对冠心病伴牙周炎患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响
目的 观察牙周干预对冠心病伴牙周炎患者血清CRP及TNF-α、IL-1β、IL-6水平的改变,探讨牙周干预对冠心病发生、发展的影响.方法 予55例冠心病伴牙周炎患者牙周综合干预6个月,分析干预前后血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平的变化及与牙周改善的相关性.结果 血清CRP、IL-6、IL-1β干预前分别为(3.35 ±2.24)mg/ml、(15.57±7.26) pg/ml、(18.63±7.52) ph/ml,干预后分别为(1.16±1.13)mg/ml、(13.58±5.65)pg/ml、(14.58±6.65) pg/ml,干预后较干预前低(p＜0.01),TNF-α干预前(16.84±7.03)pg/ml,干预后(15.70±5.31) pg/ml,无统计学差异(p＞0.05).结论 牙周干预能降低冠心病伴牙周炎患者血清CRP、IL-6、IL-1β水平,且下降水平与牙周炎修复程度相关,牙周干预有可能减缓伴牙周炎的冠心病发生、发展.
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人尿激肽原酶治疗部分前循环脑梗死远期疗效和安全性分析
目的 研究人尿激肽原酶治疗部分前循环脑梗死远期的疗效及安全性.方法 100例急性期部分前循环脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组和对照组均给予抗血小板、他汀药、调控血压、脑保护、康复等常规治疗,治疗组加用0.9％氯化钠100 ml +0.15 PNA单位HUK静脉滴注1h,1次/天,连用7d.治疗期间禁用ACEI药.观察治疗前及治疗后第2、7天美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和3个月明显依赖生存状态和死亡/残疾,记录不良反应.结果 治疗1 w后两组NIHSS比较无显著差异(p＞0.05).3个月明显依赖生存率和死亡/残疾率治疗组低于对照组.两组均无颅内外出血,治疗组除2例血压下降外,无其他不良反应.结论 人尿激肽原酶治疗部分前循环脑梗死安全有效,能明显改善患者的远期预后.
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人参皂苷Rg2后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制
目的 探讨人参皂苷Rg2后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 选择Wistar大鼠24只,分为空白处理组(A组)、模型组(B组),人参皂苷Rg2 50 mg/kg组(C组)及100 mg/kg组(D组),每组各6只.A组不予任何处理,B～D组均于结扎大鼠前降支动脉30 min后再灌注24h,制备心肌缺血再灌注损伤大鼠模型,然后予药物灌胃,其中B组予生理盐水,C、D组分别予人参皂苷Rg2 50、100 mg/kg,连续7d.计算心肌梗死面积,测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,逆转录PCR检测心肌内皮型-氧化氮合酶NOS(eNOS)水平.结果 B～D组心肌梗死面积、SOD活性、MDA、eNOS水平与A组比较差异均有统计学意义(p＜0.05),而C、D组的心肌梗死面积小于B组,SOD活性增高,MDA、eNOS水平升高(p ＜0.05或p＜0.01).结论 人参皂苷Rg2对实验性心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用,这可能与其抗氧化活性升高,自由基氧化损伤减少,eNOS增加有关.
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戒烟对羧甲司坦防治慢性阻塞性肺疾病的影响
目的 探讨戒烟对羧甲司坦防治慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)疗效的影响.方法 2009年1月～2010年12月期间给予102例具有长期吸烟史的COPD患者羧甲司坦片长期治疗,每日3次,每次500mg,同时劝导患者戒烟.根据患者戒烟与否,将其分为戒烟组(n=48)和吸烟组(n=54)两组.比较两组患者在2年随访期内临床症状评分、肺功能变化及COPD急性发作次数的差异.结果 戒烟组和吸烟组患者治疗前的COPD临床症状评分分别为(5.1±1.7)和(5.0±1.5),治疗3个月后则分别为(4.9±1.6)和(5.1±1.7),两组间比较均无统计学差异(p＞0.05).治疗1年和2年后,戒烟组的临床症状评分分别下降为(3.9±1.3)和(3.3±1.2),吸烟组患者的临床症状评分则没有明显变化,同期分别为(5.0±1.7)和(4.9±1.5),两组患者间1年、2年后的评分比较有统计学差异(p＜0.05).两组患者在随访期间肺功能继续下降,吸烟组患者下降的速度大于戒烟组患者,两组患者问的肺功能比较,在治疗前、治疗3个月时无统计学差异(p＞0.05),在治疗1年、2年时有统计学差异(p＜0.05).戒烟组患者2年随访期内COPD急性发作(1.8±1.2)次(均为非吸烟诱因),吸烟组患者(3.6±1.4)次,其中吸烟诱因(1.2±0.5),非吸烟诱因(2.4±1.6),两组患者间非吸烟诱因、总发作次数的比较均有统计学差异(p＜0.05).结论 戒烟改善COPD患者临床症状,延缓患者肺功能下降速度,减少COPD急性发作次数,提高羧甲司坦防治COPD的疗效.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛静脉镇痛的影响
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛效果的影响.方法 择期行开胸手术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.观察组在术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40mg.两组患者术毕前30 min均给予地佐辛0.1 mg/kg和托烷司琼6mg静脉注射,术毕患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵持续地佐辛静脉镇痛.手术后2、4、8、16、24h时行疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、舒适度评分(BCS)和记录术后不良反应的发生情况.结果 观察组术后2、4、8、16、24h时VAS、BCS评分比对照组低(p ＜0.05)；Ramsay评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可改善开胸患者术后地佐辛持续静脉镇痛的效果,不增加术后不良反应发生.
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中枢性调控对严重烧伤大鼠结肠平滑肌细胞表型转化的影响
目的 探讨具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的治疗作用,明确颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠胃肠运动功能及结肠平滑肌细胞表型转化的影响.方法 将体重约200 g的SD大鼠随机分成正常组,烧伤对照组和CSB组,烧伤组和CSB组均制作成30％ TBSAⅢ度烧伤模型.CSB组通过颈交感神经双侧连续阻滞6d,正常组和对照组颈部连续注射生理盐水6d.通过免疫组化观察大鼠结肠平滑肌α-肌动蛋白表达情况.结果 在实验后的第6天,与正常组(76.23±3.82)％相比,烧伤对照组的炭末推进率(61.14±3.71)％显著降低,而CSB组(73.85±4.10)％无明显变化,但是CSB组炭末推进率要明显高于烧伤对照组.在烧伤对照组(26.75±3.68)中,大鼠结肠平滑肌细胞α-肌动蛋白表达水平要显著低于正常组(35.13±5.27)和CSB组(32.08±4.53),正常组和CSB组没有明显差异.结论 大鼠的胃肠运动功能在烧伤后明显受到了抑制,通过颈交感神经阻滞能够显著改善这种抑制作用.具有中枢性调控作用的颈交感神经阻滞能够提高结肠肌α-肌动蛋白表达,增强结肠平滑肌的收缩功能,这将有利于肠道运动功能的维持,防止肠道缺血,防止细菌的过度繁殖及移位,促进机体的修复.
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多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化中的诊断价值.方法 运用Philips Brilliance6螺旋CT的灌注成像技术和后处理软件,研究25例正常人与32例肝硬化患者的CT灌注成像信息.结果 试验组与正常组比较:动脉的达峰时间和峰值差异不大；门静脉达峰时间延迟,峰值变化不大；肝脏组织达峰时间延迟,峰值减低；脾脏脏组织达峰时间延迟,峰值减低.试验组较对照组的血流量减低,血容量减少,平均通过时间明显减慢.结论 多层螺旋CT灌注成像技术不仅能提供肝硬化时的形态学信息,还能提供肝血流动力学改变的信息,可作为肝硬化患者的常规检查.
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超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值
目的 评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值,为胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年1月在广州市妇女儿童医疗中心就诊32例骶尾部畸胎瘤胎儿,所有患儿产后手术病理确诊为畸胎瘤,其中成熟性畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤13例,收集其孕6月时超声检查资料及母体血清癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖链抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)、糖链抗原153(Ccarkhydrate Antigen 153,CA153)、糖链抗原(Carbohydrate Antigen 199,CA199)的水平.两组对比研究.结果 32例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断.未成熟畸胎瘤患者血清中CEA、CA-125、CA15-3的浓度明显高于成熟性畸胎瘤组,而CA19-9的浓度比较无明显差异.结论 产前彩色多普勒超声可作为诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,而血清肿瘤标志物检查有助于良恶性的鉴别.
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外周血D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成中的诊断意义
目的 探讨D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓(DVT)形成中的临床意义.方法 采用免疫比浊法测定110例DVT可疑患者及50例健康体检者血浆中D-二聚体含量,并对其作为诊断性实验指标的临床价值进行分析评价.结果 DVT可疑组10例及对照组50例患者的血浆D-二聚体低于临界值水平,上述60例经下肢深静脉造影检查排除DVT; DVT可疑组剩余100例患者D-二聚体高于临界值,经下肢深静脉造影检查确诊DVT患者84例；血浆D-二聚体检测对于DVT诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、38.5％、84.0％和100％.结论 血浆D-二聚体检测可作为排除DVT的首选筛查试验,值得在临床诊断中推广应用.
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甲状腺功能亢进患者的糖耐量分析
目的 分析甲状腺功能亢进患者体内的的糖耐量异常以及胰岛素抵抗的情况.方法 选取我院内分泌科收治的60例甲状腺功能亢进症患者,选取同期行健康体检的健康受试者为对照组,对两组受试者行口服葡萄糖耐量试验,比较糖耐量以及胰岛素抵抗情况.甲亢组糖耐量受损患者经过治疗后,比较治疗前后的FT3、FT4以及糖耐量和胰岛素抵抗的情况.结果 而甲亢组餐后2h血糖,餐后2h胰岛素水平明显高于健康对照组(p＜0.05)；两组受试者的1SI及HOMA-IR差异有统计学意义(p＜0.05).甲亢组糖耐量受损患者经过治疗后,其血清游离三碘甲腺原氨酸以及血清游离甲状腺素,餐后2小时血糖、餐后2小时胰岛素以及HOMA-IR较治疗前明显下降,而ISI以及HOMA-IS明星上升,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在治疗甲状腺功能亢进症时,要注意其体内糖代谢异常,明确其糖耐量受损的情况,并实施针对性治疗以提高疗效.
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南海区临床用血合理性控制体系的建立和应用评价
目的 为了解南海区临床用血合理性情况,提高临床科学合理用血水平,建立和应用行之有效的“临床用血合理性控制体系”.方法 2009～2012年每年开展临床用血督导检查,抽查临床用血病历,分析其用血的合理性；自2011年起建立并应用“南海区临床用血合理性控制体系”；统计分析2009～2012年期间每年红细胞类、血浆类血液成分不合理使用的比例.结果 2011年和2012年各年红细胞类、血浆类使用的不合理率均比2009年或2010年的明显下降,均具有显著性差异(均p＜0.05),且不合理率逐年下降,临床不合理用血情况得到有效改善.结论 “南海区临床用血合理性控制体系”科学、有效,实现了卫生局、血站、医院“三方联动”联合管理临床合理用血工作的立体模式,应持续应用并不断完善.
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慢性阻塞性肺疾病临床护理路径的效果观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)运用临床护理路径干预的效果.方法 将慢性阻塞性肺疾病86例患者分为研究和对照两组,分别采用COPD临床护理路径和常规护理,比较其健康教育效果、平均住院天数和出院半年时肺功能状况.结果 研究与对照组患者的健康宣教效果、平均住院天数及出院半年时FEV1％、FEV1/FVC％结果分别为:3.70分、10.70天、74.30％、66.50％和2.60分、14.30天、62.10％、59.40％.经统计学分析,所有研究因素均有显著性差异(p＜0.01),具有统计学意义,即研究组患者健康宣教效果、平均住院天数和出院半年时FEV1％、FEV1/FVC％结果均优于对照组患者.结论 用临床护理路径干预慢性阻塞性肺疾病可提高护理质量,对疾病康复有良好效果.
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1052份药品说明书存在问题的调查研究
目的 探讨药品说明书“贮藏”及“用法用量”项的存在问题及完善建议.方法 收集我院2012年1月～2013年2月问的药品说明书1 052份,将其“贮藏”及“用法用量”录入电子表格,用构成比、百分率进行统计分析.结果 1052份药品说明书中的“贮藏”内容有245种不同表达方式,贮藏内容多数简单、不全面,如对温度区间、湿度、光线及空气有具体要求的才占9.32％；“用法用量”中口服药品的给药时间欠具体,注射剂的溶煤选择及给药途经原因欠分析,外用乳、凝、软膏的取药量不明确.针对上述存在问题,提出完善建议.结论 药品说明书“贮藏”及“用法用量”项有待进一步完善.
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应用服务质量模型预防医疗纠纷的探讨
服务质量模型的核心思想是把用户的期望和感知作为服务质量评价的主要依据,以此来衡量服务提供者的表现.服务质量模型对预防医疗纠纷的意义表现在:①可以设计面向患者的服务系统和服务蓝图；②建立患者期望的服务质量管理体系；③减少医疗服务隐患；④实现医疗纠纷的有效预防.
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某口腔医院门诊患者满意度调查与分析
目的 研究门诊患者满意度,以不断提高医疗服务质量.方法 采用自行设计封闭式调查问卷,对广东省口腔医院248名门诊患者进行匿名自填式问卷调查.所有数据处理分析均使用SPSS 13.0软件完成.采用率进行统计描述性分析,采用卡方检验进行满意率差异性检验.结果 门诊患者对医生的诊疗技术的满意率高,其次是护士的配合技术,均达到90％以上,对费用(付出的钱与得到的服务的满意度)的满意率低,所有调查研究项目的不满意率均低于5％,不同性别对知情告知(诊断和治疗方案的解释)的满意率有显著性差异,有统计学意义(x2=8.428,p =0.015).结论 广东省口腔医院门诊患者对医护人员的医疗技术满意率相对比较高,对费用的满意率相对比较低.
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中大型民营医院信息系统的云容灾与备份
医院信息系统的完整性和业务持续运行,与医院信息化管理及患者的利益息息相关,当医院信息系统发生如各种病毒入侵、黑客攻击、人为误操作以及自然灾害等意外问题时都可能造成信息系统当机和数据丢失,因此,保障业务连续性、数据应用高可用性,大程度地降低医院信息系统停机维护时同和数据丢失风险,建立一套有效的灾备系统,降低医院信息化灾难带来的损失,这是现代化医院迫切需要解决的问题.本文结合东莞东华医院实际情况,对比Windows集群,提出了采用云灾备的解决方案,云灾备技术通过监控系统I/O基于字节级实时复制,减少系统资源和带宽消耗,虚拟化多对一保护方式一台物理服务器保护多台,减少容灾服务器物理数量,做到本地和异地容灾备份保护.发生故障时做到秒级快速接管和恢复,保证系统、数据的高可用性,实现系统智能容灾和持续数据保护,该方案成功应用于东莞东华医院信息系统.
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基于PDA的医院电子订餐系统研究与实现
随着医院现代化的管理方式的不断拓展,医院管理电子化的不断发展,基于PDA的住院患者电子订餐系统随之产生,取代了原来的基于人工操作的陈旧管理和运行模式,为我院的日常订餐工作带来了极大方便,使我院的管理水平迈上一个新的台阶.
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以知识管理为导向构建医院档案管理体系
知识管理是知识经济和网络信息高速发展对管理提出的新要求,医院作为典型的知识密集型组织,在医院中引入知识管理成为必然的管理趋势.本文从建立医院档案知识管理人员制度、营造医院档案知识管理的组织文化、建立医院名人、名医、名专家档案、建立基于信息技术的数字化管理体系以及构建知识管理系统中的档案管理模块等五个方面对构建以知识管理为导向的医院档案管理体系进行探讨.
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临床科主任年度绩效考核实践与探索
以医院临床科主任年度绩效考核为实例,详细介绍了本单位临床科主任年度绩效考核的具体作法,简要阐述了干部绩效考核的目的与意义,积极探索新形势下医院临床科主任绩效考核的途径和方法.
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医务人员工作满意度与离职意愿的相关性研究
目的 了解医务人员的离职意愿情况,分析工作满意度对离职意愿的影响.方法 采用问卷调查法,对江西省某三级甲等综合性医院的528名医务人员进行调查.结果 不同特征的医务人员离职意愿不同.工作满意度与离职意愿呈负相关(p =0.000),报酬与福利、工作本身和工作条件3个因素对离职意愿总变异的解释能力为43.1％,其中报酬与福利对离职意愿的影响大.结论 医院管理者应重视医务人员的工作满意度,从而避免离职意愿的产生.
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“考研热”影响下的医学生临床技能严重滑坡现象分析
由于高校扩招、就业压力大等原因的影响,越来越多的医学专业本科生选择考研,“考研热”愈演愈烈.随之引发的医学生轻实习、重考研,实习质量严重滑坡、高学历医师临床技能与学历脱节的现象也逐渐引起了大家的关注.通过分析当前的考研形势和政策,提出从学校管理层面着手,采取应对措施,以缓解考研和实习的矛盾,既保证学生实习效果,又稳步提升学生的考研率和就业率.
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在临床实习教学中贯穿执业医师考试内容的教学效果评价
目的 以执业医师考试为导向,对临床实习教学进行改革,以毕业考试成绩为考核标准,量化实习效果,探索以执业医师考试为导向的临床实习教学方法改革的应用价值.方法 以2010及2011年到我院实习的学生为研究对象,其中2011年学生为实验组,采用以执业医师考试为导向的实习带教方法进行教学,2010年学生为对照组,按照传统方法进行教学,分析两组学生的毕业考试成绩,得出结论.结果 实验组学生毕业考试成绩明显优于对照组.结论 在临床实习教学过程中坚持以执业医师考试为导向,持续进行教学改革,可以使课堂教学内容与临床实践实现有机的整合,提高毕业考试成绩,进而为顺利通过执业医师资格考试奠定基础.
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临床实践教学调查
目的 通过我院目前本科临床实习生的临床实习情况进行调查分析,发现临床实践教学中存在的缺陷及不足,以提高我院提高临床实践教学能力,培养合格的医学人才.方法 对2011年7月～2012年7月份在我院各个科室实习的医学生进行问卷调查.结果 医学生对教学医院总体比较满意,对带教老师的带教意识及带教能力比较满意,临床教学活动开展数量不足,学生动手操作机会不多.结论 教学医院应加强带教师资队伍建设和教学投入,重视学生岗前培训及教学质量评估,提高临床教学质量.
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龙血竭在项背痈治疗中的应用
目的 探讨龙血竭在项背痈治疗中的临床疗效.方法 将2008年2月～2013年2月间我科64例项背痈患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,行单盲前瞻性随机对照临床研究.两组患者均于入院后急诊行“+”字切开引流,治疗组用龙血竭片研磨而成的粉沫均匀撒于创面,然后用优锁儿湿纱条填塞包扎.对照组单纯用优锁儿湿纱条填塞包扎.对两组患者术后渗血量、术后疼痛、平均愈合时间、瘢痕大小进行观察并统计分析.结果 治疗组在创面切开后渗血量、术后疼痛、平均愈合时问、瘢痕大小方面情况均优于对照组(p＜0.05).结论 在项背痈切开术后的换药治疗中加入龙血竭粉可以减少术后渗血及疼痛,促进创面愈合,缩短临床愈合时间,减轻患者负担,减少瘢痕形成,是项背痈治疗的一种较好的换药方法.
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充血性心力衰竭伴低T3综合征的辨证施护
目的 探讨中医辨证施护对慢性充血性心力衰竭伴低T3综合征的效果.方法 选择60例慢性充血性心力衰竭伴低T3综合征住院患者,随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上采用中医辨证施护,针对该病虚与实、瘀阻与水停、气阴虚与阳虚的不同证型采用相应的饮食、针灸、情志等护理措施.评价两组临床疗效、心功能指标、甲状腺功能指标改善情况.结果 干预组和对照组总有效率分别为96.6％、90.0％,有显著性差异(p＜0.05)；心脏射血分数(LVEF)等相关心功能指标均有改善(p＜0.05)；甲状腺功能指标改善明显(p＜0.05).结论 通过对慢性充血性心力衰竭伴低T3综合征患者采用中医辨证施护,可明显可改善心功能和提高患者生存质量.
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辨证分型治疗急性上呼吸道感染105例临床体会
目的 观察辨证分型治疗急性上呼吸道感染临床疗效,探讨治疗惠性上呼吸道感染的优选方法.方法 收集临床105例急性上呼吸道感染患者随机分为2组,治疗组52例,辨证分型施以中药汤剂治疗；对照组53例施以西药常规治疗.结果 辨证分型中药组52例患者中治愈27例,显效13例,有效10例,无效2例,临床总有效率96.1％；西药对照组53例患者中,治愈22例,显效16例,有效10例,无效5例,临床总有效率90.6％,两组比较,具有显著性差异(p＜0.05),中药治疗组优于对照组.结论 中药辨证分型治疗急性上呼吸道感染疗效优佳,适宜推广应用.
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广东省民营医院可持续发展的现状、问题及对策
在《广东省民营医院可持续发展力综合评价研究报告》的基础上,对广东省民营医院可持续发展力的现状、问题及对策进行扼要的分析和探讨.
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中医药查新项目统计分析与广东省中医药科研现状浅析
对广东省医学学术交流中心查新咨询部(广东省医学情报研究所查新中心)2007 ～ 2012年查新项目中中医药科技查新项目进行统计分析,分析内容主要包括查新数量、查新范围及查新性质等,并与医类查新总体情况相比较,以了解广东省中医药发展现状,并提出相应建议和对策.
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固定献血点和流动献血车全血采集人群结构分析
目的 分析东莞市固定献血点和流动献血车全血采集情况,为招募、采集低危的固定献血者提供参考.方法 对2012年东莞市固定献血点和流动献血车献血者年龄、性别、学历、献血量以及血液复检淘汰情况进行分析.结果 2012年东莞市无偿捐献全血人群中:18 ～35岁人群在流动献血车献血高于固定献血点,36 ～45岁及46～60岁献血人群固定献血点高于流动献血车(p＜0.05)；在两种献血地点男性献血者均高于女性(p＜0.05),中小学学历献血者比率均高于大中专以上献血者(p＜0.05)；无偿献血400ml比率在不同献血地点均高于300 ml及200 ml(p ＜0.05),献血400ml比率流动献血车高于固定献血点(p＜0.05)；流动献血车复检淘汰率3.13％,高于固定献血点复检淘汰率1.92％(p ＜0.05).结论 流动献血车无偿捐献全血是主要的血液采集方式；18 ～35岁、男性、中小学文化者是无偿捐献全血人群的主体,应强化流动献血车的优点,改进不足,保证血液采集的数量和质量.
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应用Peplau的人际关系模式对乳腺癌患者的健康教育效果
目的 探讨运用Peplau的人际关系模式对乳腺癌患者进行有效护理及健康教育,减少了乳腺癌患者的手术后并发症及减少了上肢功能障碍,促进了病人的康复.方法 将160例乳腺癌手术患者随机分为两组各80例,对照组按乳腺癌护理常规进行护理,试验组按照Peplau的人际关系模式对乳腺癌患者进行护理,然后进行比较研究.结果 试验组在相关知识掌握、功能锻炼达标、减少术后并发症(上肢水肿、日常生活能力恢复)等方面明显高于对照组.结论 Peplau人际关系模式对乳腺癌患者掌握相关康复知识,坚持康复锻炼、减少并发症具有明显的促进作用.
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清远地区先天性甲低疑似新生儿复诊依从性低原因分析
目的 为对先天性甲低疑似患儿早诊断、早治疗、早干预,使患儿智力、生长发育正常,分析清远地区新生儿先天性甲低疑似患儿复诊依从性低的原因,探索提高先天性甲低疑似患儿复诊依从性思路.方法 设专职责任护士对初筛疑似阳性患儿通过电话回访、登门随访等方法进行随访复诊,孕产妇进行问卷调查,对结果进行分析总结.结果 清远地区的666例疑似阳性婴儿复诊率60％,依从性较低.结论 先天性甲状腺功能减低症筛查是一项疾病防控的系统工程,需要多部门、多环节的协调配合,需加大全社会的健康教育普及力度,特别是提高低收入、低文化以及边远地区人群的健康意识,提高筛查率、复诊确诊依从性,达到筛查的预期目标,降低致病率和致残率,提高人口素质.
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新形势下医院对外宣传如何与媒体有效沟通
对外宣传是医院对外交流、让社会了解医院的重要渠道.媒体作为强有力的传播载体,如何与其有效沟通,让医院的医疗品牌、服务品牌、文化品牌渗透到街坊大众的日常生活中,确保医院在激烈竞争的今天占据杏林翘楚.医院应做到:主动为记者提供新闻；提高自身素养,建立与媒体对等地位；急记者之所需,当他们的参谋和助手,与重要、主流新闻媒体交朋友；同等对待各种媒体；以诚相待,不向记者撒谎；善借外脑.
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取消药品加成对公立医院影响的调查分析
通过问卷调查、现场访谈和医院运行数据评估,分析取消药品加成对深圳某公立医院患者满意度、医院绩效、医生诊疗行为等的影响,评估取消药品加成对该医院的影响,为深化公立医院改革提供政策建议.
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肿瘤专科医院老年肿瘤患者治疗用药特点分析
目的 分析我院三年内60岁以上老年肿瘤患者在医院治疗期间用药情况及特点.方法 每年随机选择100例60岁以上以药物治疗为主要手段的肿瘤患者病例,连续三年,结合疗效,进行统计分析.结果 2010 ～2012年传统抗肿瘤药物排名第一位,靶向抗肿瘤药物和提高免疫力药物紧随其后.通过全面综合治疗,三年的数据显示完全缓解CR和部分缓解PR的肿瘤患者都接近七成.结论 老年肿瘤患者个体化用药显著,更注重全面综合治疗,提高生活质量.
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广州市黄埔区416例生殖道感染妇女支原体感染状况及药敏分析
目的 研究解脲脲原体、人型支原体在广州黄埔区生殖道感染妇女中的感染状况及支原体感染的耐药情况.方法 采用解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒检测416例生殖道感染妇女支原体感染情况与及其药敏试验结果.结果 416例受试妇女中支原体检出率为48.6％,以解脲脲原体为主(35.6％),阴道炎患者总感染率(56.7％)高于宫颈炎患者(39.1％)(p＜0.01).支原体对交沙霉素(93.6％)、强力霉素(87.1％)、美满霉素(87.1％)较为敏感,对罗红霉素耐药率高(47.5％).Uu耐药率高的是司帕沙星(43.1％),Mh耐药率高的是克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素(均为100％)；Uu和Mh混合感染对常用抗生素普遍耐药.结论 本地区生殖道感染妇女患者的支原体感染主要为解脲脲原体,支原体的不同感染类型耐药性不一致,临床应参照药敏试验结果选用抗菌药物.交沙霉素、美满霉素和强力霉素是经验治疗首选用药.
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产科护士性格特质及共情能力与工作满意度的相关性研究
目的 探讨产科护士的性格特质及共情能力与工作满意度的相关性及其影响.方法 采用整群抽样方法抽取198名产科护士,应用一般情况调查表、五因子形容词性格量表、中文版人际反应指数量表和明尼苏达满意度短式量表进行调查.结果 产科护士五因子形容词性格量表得分为(220.57±13.70),人际反应指数量表得分为(55.80±1.12),明尼苏达满意度短式量表得分为(63.68±0.52).性格特质方面,情绪稳定因子和外向因子与工作满意度呈显著的正相关,相关系数分别为0.36(p ＜0.01)和0.21(p＜0.05)；在共情能力方面,幻想、共情关怀和换位思考与工作满意度呈显著的正相关,相关系数分别为0.10(p ＜0.05)、0.27(p ＜0.01)和o.09(p ＜0.05).情绪稳定因子和换位思考对工作满意度影响大,其回归系数分别为0.31(p ＜0.01)和0.29(p ＜0.05).结论 在聘用和培训护士时应注意性格特质和共情能力对护理工作满意度的影响,从而进一步提高护理服务质量,提高护士工作满意度.
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医改进入攻坚期药品改革迫眉睫
2013年7月26～28日,广东省医院协会在广州举办了"2013年广东医院医药改革高峰论坛".论坛适逢我国医药改革攻坚阶段,从"适应医药制度改革,促进医院持续发展"为主题,紧紧围绕医院药品试行零差价这个敏感热点问题,开展学术交流和理论探讨,让大家分享了来自北京、上海、深圳、广州、汕头等儿家大型医院试行医药分开和取消药品加成的实践经验,并在此基础上进行了关于医药改革方面的广泛讨论和思辩.中国医院协会常务副会长兼秘书长李洪山、广东省卫生厅厅长兼党组书记陈元胜、广东省卫生厅副厅长廖新波、广东省医药采购中心主任杨哲以及区域内300余家医院400多名医院院长及管理专家出席了本次论坛.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
