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腹腔镜辅助下小儿骶尾部畸胎瘤切除术15例
目的 探讨腹腔镜辅助切除小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的可行性、安全性及操作要点.方法 回顾分析腹腔镜辅助手术治疗15例小儿Ⅲ型骶尾部畸胎瘤的临床资料.先经腹腔镜结扎肿瘤供应血管并游离瘤体的腹腔部分,后经骶尾部完整切除肿瘤.结果 12例顺利完成手术,3例中转开腹.术后均顺利恢复,经半年以上的随访未发现复发病例.结论 腹腔镜辅助小儿骶尾部畸胎瘤切除术是有效、安全可行且损伤小的手术方法.
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小儿骶尾部混合型畸胎瘤手术治疗体会
我院自1995年以来,共收治各类畸胎瘤(腹膜后28例、卵巢7例、睾丸17例、肾脏11例、骶尾部44例)107例.其中骶尾部混合型畸胎瘤18例.与其它各类畸胎瘤比例,骶尾部混合型畸胎瘤手术难度较大,术后并发症多.我院经治18例病儿,除1例拒绝化疗外,余17例效果良好.本文重点总结小儿骶尾部混合型畸胎瘤的手术治疗体会.
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小儿骶尾部畸胎瘤恶变的危险因素研究
目的 分析小儿骶尾部畸胎瘤恶变的危险因素.方法 回顾分析1992年至2009年沈阳儿童医院外科收治的小儿骶尾部畸胎瘤32例,及1991年至2009年哈尔滨医科大学附性属第一医院小儿外科收治的小儿骶尾部畸胎瘤41例,对诊断时的年龄,性别,肿瘤的囊实性,肿瘤大小,临床分型,血清AFP值纳入Logistic回归分析.结果 证实患儿诊断时的年龄、性别、临床分型.肿瘤囊实性是小儿恶性骶尾部畸胎瘤相关的危险因素,而与肿瘤的大小,血清AFP值无关.结论 年龄小,男孩,实性肿瘤,临未分型为Ⅲ型或ⅣIV型的是小儿恶性骶尾部畸胎瘤的危险因素,术后根据病理结果进行药物辅助化疗,并长期严密随访.
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胎儿巨大骶尾部畸胎瘤1例及文献复习
骶尾部畸胎瘤发病率低，产前诊断依赖超声等影像学检查手段，可导致胎儿心功能衰竭、胎儿水肿、羊水过多、孕妇镜像综合征，甚至胎死宫内。其肿块大小、实性成分比例、生长速度、血管丰富程度被认为与胎儿不良预后有关。本例病例肿块为囊实性，体积巨大，于孕36周时剖宫产分娩，胎儿出生后随即接受手术治疗，结局良好。因此肿块巨大并非意味着绝对预后不良，全面评估胎儿病情及其动态变化有助于判断预后。
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彩色多普勒超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤临床分析
目的 分析彩色多普勒超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤产前诊断中的意义.方法 对11例产前经多普勒诊断而术后经病理确诊的骶尾部畸胎瘤的胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析.结果 11例胎儿骶尾部畸胎瘤均可通过产前超声检查明确诊断.11例骶尾部畸胎瘤的肿瘤声像图显示囊性3例、囊实性8例.按解剖学分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例.病理诊断良性畸胎瘤10例,恶性畸胎瘤1例.结论 彩色多普勒超声检查是诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法.早期发现早期诊断,对于胎儿预后判断及优生优育具有十分重要的临床意义.
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对行手术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿实施手术切口护理的效果评析
目的：探讨对进行手术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿实施手术切口护理的临床效果。方法：对2013年1月至2015年3月期间我院收治的54例骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这54例患儿随机分为观察组和对照组，每组各有27例患儿。在这两组患儿的围手术期内，对对照组患儿进行常规护理，在此基础上，对观察组患儿进行手术切口护理。护理结束后，比较两组患儿手术切口愈合的时间和其家长对护理服务的总满意率。结果：观察组患儿手术切口愈合的时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患儿的家长对护理服务的总满意率明显高于对照组患儿的家长，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对进行手术治疗的骶尾部畸胎瘤患儿实施手术切口护理的临床效果确切，可有效地缩短其手术切口愈合的时间，提高其家长对护理服务的满意度。
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新生儿骶尾部畸胎瘤病理与治疗探讨
目的:分析新生儿骶尾部畸胎瘤的病理特点并探讨治疗要点.方法:回顾分析1990～2003年间复旦大学附属儿科医院收治新生儿骶尾部畸胎瘤共28例,手术标本送常规病理检验.结果:男性10例,女性18例.I型10例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例,瘤体在10cm以上者5例,其中3例为巨大.平均手术年龄在29±22.36d,均在术中切除尾骨.17例手术不需输血,其余输血50～500ml不等.术后伤口感染10例(35.71%).术后病理:良性26例,其中含成熟神经组织14例,恶性3例,其中均含有未成熟神经组织.2例良性畸胎瘤术后1年复发,其中1例复发为恶性.结论:良性骶尾部畸胎瘤中,含神经组织成分可能是良性骶尾部畸胎瘤复发的危险因素之一.对新生儿巨大骶尾部畸胎瘤,术中控制髂内动脉,手术安全、术中出血少.瘤体的切除而影响了近肛门部皮瓣的血供可能是导致骶尾部畸胎瘤切口易感染的原因.骶尾部畸胎瘤伴发的隐性脊柱裂可能是导致术后肛门功能障碍的原因.
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腰骶部先天发育异常的MRI评价及其与神经源性功能障碍间的关系探讨
目的 探讨MRI对腰骶部先天发育异常的诊断价值及其与神经源性功能障碍之间的关系.方法 分析95例腰骶部先天发育异常息儿的MR图像,分别评价其脊髓、腰骶椎的发育状况以及任何存在的椎管及骶尾部占位性病变;同时观察泌尿系统及肛直肠的发育状况.结果 95例患儿中,脊髓发育异常86例,其中脊髓栓系79例,脊髓发育不全7例;另外9例为骶尾部畸胎瘤.有29例患儿伴随腰骶椎发育不全,末端分别终止于骶1-尾1的不同水平.在神经源性功能障碍方面,13例患儿表现为单纯排尿功能障碍,18例单纯排便功能障碍,64例二者兼有,其中23例合并下肢功能障碍.脊髓发育异常及畸胎瘤造成的神经损害与神经源性功能障碍的发生具有显著地相关性,而腰骶椎发育不全与脊髓发育异常及神经源性功能障碍之间没有相关性.结论 脊髓发育异常及骶尾部畸胎瘤可能是造成儿童神经源性功能障碍的主要病因,MRI对早期诊断具有重要价值.
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小儿骶尾部畸胎瘤的磁共振特征与治疗
胎瘤1例,MRI表现以实性为主,边界不完整,有分叶,病理结果为恶性.结果 26例均Ⅰ期手术完整切除,其中经骶尾部切口切除21例(80.8%),经腹骶联合切口切除5例(19.2%).术后获访22例(良性20例,恶性2例),成活20例,死亡2例.发生并发症8例,其中切口皮下积液感染3例,大便失禁、皮瓣坏死各2例,慢性窦道1例.结论 MRI检查能准确显示小儿骶尾部畸胎瘤的位置和形态,有助于其诊断和性质的鉴别;术中盆底重建及消灭局部死腔是防治小儿骶尾部畸胎瘤术后并发症的重要措施.
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胎儿骶尾部畸胎瘤的预后评估研究进展
骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是并不少见的胎儿及新生儿肿瘤,在出生活婴中发病率是1/40 000～1/35 000,男女比例1∶3～1∶4.通常认为SCT胎儿出生后经手术治疗预后良好,但据文献报道,产前诊断为SCT的胎儿死亡率却高达16％～63％.因此,SCT胎儿的预后评估指标和产前诊疗策略是当前研究的重点.本文对近年来SCT胎儿预后评估的研究进展进行了综述.肿瘤囊实性评分、TFR、STV∶ HV、STVI、肿瘤生长速度与CVPS等是SCT胎儿预后评估的有意义指标,这些指标各有利弊.在临床上,建议同时评估肿瘤囊实性比例与TFR这2个简便易行的指标,有条件的产前诊断中心也可选测STV∶ HV或STVI任一个指标.复查过程应监测肿瘤生长速度.CVPS可用于评估SCT胎儿心力衰竭的发生及进展,以决定干预时机.若SCT胎儿出现进展性高输出型心衰,孕28周前首先考虑胎儿手术,孕28周后可予治疗性早产.目前,SCT胎儿的预后评估尚处于探索阶段,本文所述产前策略亦并不完善,有待更多医学工作者投入研究.
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骶尾部畸胎瘤术后复发高危因素分析
目的 探讨和分析引起骶尾部畸胎瘤术后复发的高危因素.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的107例骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,使用单因素和多因素危险度Lo-gistic回归法,从Altman分类、手术年龄、肿瘤大小、肿瘤是否完整切除、术中肿瘤是否溃破以及破溃成分、病理类型等方面分析肿瘤复发的高危因素.结果 肿瘤复发共16例,复发时间为6～59个月,平均(16.25±14.01)个月.恶性肿瘤复发均为术后常规随访发现,良性肿瘤仅2例常规随访发现,其余因出现排便困难、骶尾部出现肿块等临床症状就诊.根据Altman分类,Ⅰ～Ⅳ型的复发病例(复发率)分别为8例(15.4％)、2例(10.5％)、1例(10.0％)和5例(31.3％).病理类型中,成熟性畸胎74例中复发9例,其中5例病理性质复发后转变为未成熟或恶性畸胎瘤;未成熟畸胎瘤6例中复发2例;恶性畸胎瘤17例中复发5例.肿瘤复发后的5年生存率(64.8％)与未复发病例(95.0％)相比,差异有统计学意义(P=0.002).单因素及多因素危险度分析提示术中肿瘤实质成分溃破(P=0.028)、肿瘤残留(P=0.000)、未成熟(P=0.029)及恶性畸胎瘤(P=0.026)是骶尾部畸胎瘤复发的危险因素,而Altman分类、手术年龄、肿瘤大小以及囊液破裂并不是肿瘤复发的危险因素.结论 肿瘤复发是影响骶尾部畸胎瘤预后的重要因素.术中避免肿瘤实质成分溃破,尽可能完整切除肿瘤可减少肿瘤复发.重视骶尾部畸胎瘤,特别是成熟性畸胎瘤的术后随访,有利于尽早发现肿瘤复发,提高治愈率.
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小儿骶尾部巨大畸胎瘤合并脊膜膨出1例
1临床资料患儿女4个月,出生时发现骶尾部肿块,逐渐增大,于1990年3月20日住院治疗.检查:神志清楚,营养发育中等,体重5.6 kg,头形大小正常,前囟尚未闭合,压力正常.双瞳孔等大,光反射存在,眼球运动正常.心肺与腹部检查正常,四肢活动良好.腰骶尾区有20 cm×18 cm×16 cm大小肿块,上部呈囊性,下部为实质性.脊柱X线正侧位片:腰骶尾部有儿头大小软组织块影,呈分叶状,内有不规则钙化影,腰椎椎体发育稍差,未见其他畸形.入院诊断:骶尾部巨大畸胎瘤.术前化验检查:血、尿常规及肝肾功能均正常.
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小儿骶尾部畸胎瘤预后不良的影响因素分析
目的 探讨影响小儿骶尾部畸胎瘤预后的危险因素.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月由湖南省儿童医院收治的78例小儿骶尾部畸胎瘤患儿临床资料(包括诊断时年龄、性别、临床分型、肿瘤大小、肿瘤性状、血清AFP值、病理类型及术后并发症),单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归.结果 多因素Logistic发现影响小儿骶尾部畸胎瘤预后的危险因素为:病理类型(OR=17.902,95％CI:7.652～24.362)、诊断年龄(OR=8.601,95％CI:4.321～13.350)、临床分型(OR=7.161,95％CI:3.215～11.856)、肿瘤性状(OR=5.493,95％CI:1.420～9.325).结论 诊断年龄、临床分型、肿瘤性状及病理类型是影响小儿骶尾部畸胎瘤预后的影响因素.
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超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值
目的 评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值,为胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年1月在广州市妇女儿童医疗中心就诊32例骶尾部畸胎瘤胎儿,所有患儿产后手术病理确诊为畸胎瘤,其中成熟性畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤13例,收集其孕6月时超声检查资料及母体血清癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖链抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)、糖链抗原153(Ccarkhydrate Antigen 153,CA153)、糖链抗原(Carbohydrate Antigen 199,CA199)的水平.两组对比研究.结果 32例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断.未成熟畸胎瘤患者血清中CEA、CA-125、CA15-3的浓度明显高于成熟性畸胎瘤组,而CA19-9的浓度比较无明显差异.结论 产前彩色多普勒超声可作为诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法,而血清肿瘤标志物检查有助于良恶性的鉴别.
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新生儿先天性骶尾部成熟性畸胎瘤1例
骶尾部成熟性畸胎瘤属于良性肿瘤,好发于小儿,尤其是新生儿及婴儿[1].本文分析了1例新生儿先天性骶尾部成熟性畸胎瘤的诊断、临床表现及手术方式,并结合相关文献探讨该病的分型及手术方案选择.
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腹腔镜骶尾部畸胎瘤切除术的临床应用
目的 探讨骶尾部畸胎瘤腹腔镜下手术的可行性、手术技巧和临床疗效.方法 2002年7月至2009年9月对西南医院收治住院的骶尾部畸胎瘤患者26例行腹腔镜下手术,肿瘤小4 cm×4 cm×3 cm,大13 cm×12 cm×10 cm,肿瘤下缘距肛门1～6 cm.结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间98 min(45～160 min),术中平均出血180 ml(140～330 ml),术中有2例发生直肠损伤,无其他并发症发生.术后平均肛门排气时间1.2 d(1～2 d),术后平均住院时间3.9 d(3～6 d),有1例术后出现肠瘘.术后有21例接受随访,随访时间为2～48个月,未发现复发病例.结论 对骶尾部畸胎瘤施行腹腔镜下切除术安全、可靠,切除彻底,并发症少,术后恢复快,是骶尾部畸胎瘤有效手术方法之一.
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小儿骶尾部畸胎瘤10例手术治疗
目的:探讨小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗方法要点.方法:对我院收治的10例儿童骶尾部畸胎瘤诊治资料进行回顾性分析.结果:10例均行肿块切除术.均行病理学检查,其中5例诊断为良性肿瘤.有畸胎瘤各种成分如骨质、牙齿等3例;1例为恶性肿瘤,系畸胎瘤恶变;4例为混合性畸胎瘤.20例均无远处转移.术后均获随访,5例良性肿瘤患儿均存活;4例混合性骶尾部畸胎瘤中.3例生长发育正常,1例肿瘤复发行再次手术,术后病理检查证实为恶性肿瘤,3个月后死亡:1例恶性畸胎瘤术后15～24个月内死亡.结论:骶尾部畸胎瘤一旦确诊,无论瘤体大小,都应及早手术切除.肿瘤直径超过10cm的骶尾部畸胎瘤瘤体较大,侵占盆底组织广泛,周围组织失去正常形态,并不同程度影响排便或排尿功能.
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超声影像在新生儿骶尾部畸胎瘤临床病理分析中的应用
目的：探讨超声影像对新生儿骶尾部畸胎瘤的诊断价值和临床应用。方法：回顾性分析36例经超声诊断仪检查的新生儿骶尾部畸胎瘤的超声声像图，对照病理诊断结果与超声声像图及病理表现的特点进行对比分析。结果：病理结果显示为良性26例，恶性10例，在良性组病例中，超声声像图表现为囊性18例，混合性7例，实性1例；在恶性组病例中，超声声像图表现为囊性1例，混合性4例，恶性5例。良性畸胎瘤超声表现多为囊性或混合性，形态较规则，可见脂质分层征；恶性多以实性为主，表现为囊壁不光整、内部回声杂乱以及肿瘤边界不清晰。结论：随着畸胎瘤实性成分的增多，肿瘤的恶性可能性也越大，超声检查有助于新生儿骶尾部畸胎瘤良性及恶性的鉴别。
