肝胆管结石首次手术治疗的时机选择

目的 探讨临床诊断肝胆管结石的患者的手术时机选择,对治疗效果及其术后并发症的影响.方法 回顾性分析1996～2005年本院收治的85例肝胆管结石患者的手术时机选择,手术方式与术后并发症及结石残留等的关系情况.结果 术前4周内曾有胆管炎发作症状(急症期)而行手术治疗31例中,术后结石残留率38.7%(12/31);术前胆管炎控制以后4周(择期手术)才行手术治疗54例中,术后结石残留率20.4%(11/54).急症期与择期手术组结石残留率比较差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 根据肝胆管结石的临床表现,严格掌握手术指征,选择手术时机,避免急症期内被动手术和减少再次手术率,可减少术后并发症和残留结石发生,提高疗效.

自动痔疮套扎术治疗内痔68例临床观察

目的 观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗各期内痔的临床效果.方法 回顾性分析经RPH治疗的68例Ⅰ至Ⅳ期内痔患者的临床资料.结果 手术时间平均8 min,29例Ⅰ、Ⅱ度内痔治愈率100.0%,39例Ⅲ、Ⅳ度内痔治愈率82.1%,总治愈率89.7%,总有效率100.0%,随访3～12个月,无明显不良并发症发生.结论 RRHH疗效确切、安全,无需麻醉,无需住院,操作简便,值得临床推广.

巧特欣联合缩宫素预防剖宫产术后出血的临床观察

目的 探讨巧特欣联合缩宫素用于预防剖宫产术后出血的临床疗效.方法 选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力等产后出血高危因素的孕妇191例.随机分为两组,实验组95例,对照组96例.实验组在胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素20 u,并静脉注射巧特欣100 μg,对照组子宫肌层注射缩宫素20 u,比较两组术中(产时)、产后2 h、产后24 h出血情况.结果 实验组产后出血及出血发生率均明显少于对照组(p＜0.05).结论 巧特欣与缩宫素联合使用可明显加强子宫收缩、减少剖宫产术后出血量.

高压氧综合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察

目的 探讨高压氧综合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的有效方案.方法 用空气将舱压匀速升至0.2 MPa(2ATA),面罩吸氧80 min,中间吸舱内空气5 min,每天1次,10次为一疗程,同时应用丹参注射液等药物治疗.结果 86例患者治愈17例(19.77%),显效25例(29.07%),有效34例(39.53%),无效10例(11.63%).结论 采用高压氧综合治疗椎-基底动脉缺血性眩晕比单用药物治疗有效.

腹腔镜胆囊切除术中漏诊胃癌的临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中漏诊胃癌的原因,提出防范措施.方法 回顾性分析9例胃癌误行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 发现漏诊胃癌9例.结论 临床医师应重视胃癌与胆囊痰病并存问题,注意分析不典型症状体征,完善相关辅助检查,术中进行常规探查,从而避免漏诊的出现.

含链霉素短程化疗方案的痰结核菌转阴时间观察

目的 对比短程化疗含链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)两组方案在抗结核治疗中的效果.方法 选初治菌阳肺结核100例,予含SM方案(2HRZS/7HR)化疗50例,含EMB方案(2HRZE/7HR)化疗50例.每月检查痰结核菌一次(涂片三次,培养一次).停药后继续追踪两年.结果 痰菌2个月内转阴者,SM组29例,占63%;EMB组18例,占38%,p＜0.05,有显著性差异.需延长强化期者:SM组16例,占35%;EMB组26例,占55%,p＜0.05,有显著性差异.复发病例,SM组2例,占4%;EMB组3例,占6%,p＞0.05,无显著性差异.结论 使用含SM方案化疗的病例其痰菌转阴时间比含EMB方案短.

三种长效局麻药在剖宫产术后的镇痛效果观察

目的 比较布比卡因、左布比卡因和罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法 随机把60名剖宫产患者分成三组,均以0.2%浓度的布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼(0.2 mg/100ml)行术后镇痛.观察各组术后24小时镇痛效果及副反应.结果 三组患者的镇痛效果无显著性差异(p＞0.05),罗哌卡因组的副反应明显比其它两组少(p＜0.05).结论 布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因用于剖宫产的术后镇痛效果确切且相同,在副反应方面罗哌卡因明显少于其它两种药物.

辛伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察

糖尿病合并高脂血症在临床上非常多见,且多为混合型高脂血症,本文观察了84例病人,应用辛伐他汀(舒降之20 mg/晚口服)治疗效果显著,能明显降低TC、TG、LDL-C水平,并有轻度增高HDL-C水平,是糖尿病合并高脂血症的理想用药.

心脏外伤的外科治疗体会(附6例报告)

穿透性心脏损伤是心胸外科的危急重症,平时常见的致伤原因是刀刺伤.延误诊断和治疗将导致伤员迅速死亡,我院自1998～2006年共抢救治疗6例心脏外伤,现将治疗体会分析如下:

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的 比较米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将70例抑郁症患者随机分为米氮平组(35例)和氟西汀组(35例).进行为期6周的治疗观察.用汉密顿抑郁量表评定其疗效.采用副反应量表、体验及实验室检查评价安全性,分别在治疗0、1、2、4、6周末评定疗效和不良反应.结果 ①两组治疗后HAMD评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(p＜0.001).②治疗后1周末,米氮平组HAMD量表总分、焦虑/躯体化因子、阻滞因子、睡眠障碍因子评分均较氟西汀组低,且有统计学意义(p＜0.05).研究结束时,上述指标的组间差异没有统计学意义.③经过6周的治疗,有效率和治愈率米氮平分别为82.9%和68.6%,氟西汀组分别为80%和65.7%,差异没有统计学意义(p＞0.05).④安全性评定:两组比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 米氮平治疗抑郁症有效而安全,且起效时间早于氟西汀.

二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣临床观察

目的 观察二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣(CA)的疗效和复发率.方法 将126例尖锐湿疣患者分为治疗组86例和对照组40例.两组均应用二氧化碳激光局部治疗,治疗组加用胸腺肽皮损局部注射.观察两组的治愈率和复发率.结果 治疗组治愈率为86.05%,对照组治愈率为65.00%,两组比较有显著性差异,p＜0.01,治疗组复发率为13.95%,对照组复发率为35.00%,两组比较有显著性差异,p＜0.01.结论 提示应用二氧化碳激光联合胸腺肽治疗尖锐湿疣疗效确切,复发率低.

电视腹腔镜诊治腹部创伤30例分析

我院自1993年开展电视腹腔镜手术后,利用腹腔镜诊治腹部创伤病人30例,对减少阴性开腹探查率及对部分病例直接进行腹腔镜手术治疗,取得了满意效果.

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭17例临床与病理分析

目的 观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床和病理特征.方法 对我院收治的17例iNS并发ARF患者的临床、病理特征及治疗转归进行分析,并与同期17例随机抽取的无ARF的iNS进行比较.结果 iNS并发ARF多为少尿型ARF(765%):其合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰肺水肿的比例分别为76.5%、64.7%、47.1%和58.8%,均显著高于对照组.肾小球微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎占iNS并发ARF的58.8%,但两组之间肾小球病理类型的构成比无显著性差别.iNS并发ARF的小管间病变较重,均表现弥漫间质水肿,7例表现肾小管上皮细胞灶性坏死,5例伴间质炎症细胞浸润.17例iNS并发ARF患者中,2例经利尿等治疗后肾功能恢复,其余15例均行连续性肾脏替代治疗(CRRT),14例肾功能完全恢复.结论 临床上iNS并发ARF多为少尿性ARF,常合并高度水肿、胸腹腔积液、高血压、心衰竭肺水肿;可发生于各种肾小球病理类型,小管间质病变均较重;经合理治疗,尤其是CRRT的应用,多预后良好.

围产期耻骨联合分离症的临床分析

目的 了解耻骨联合分离症发生的特点,对比分娩方式不同状况下其愈合情况.方法 对26例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行回顾性分析.结果 耻骨联合分离多见于初产妇妊娠晚期,临床表现为不同程度的耻骨联合区疼痛及耻骨联合处明显增宽.结论 局部封闭治疗有效,分娩方式首选剖宫产.

胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征的探讨

目的 探讨胎粪吸引管联用沐舒坦防治胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法 回顾性研究我院136例MAS患儿,分为A组76例和B组60例,A组指生后清理口腔和鼻腔黏液后,给予胎粪吸引管行气管内吸引,治疗中给予沐舒坦雾化吸入,保持呼吸道通畅;B组则常规给予清理口腔和鼻腔黏液(必要时气管内冲洗)等治疗措施.结果 A组76例全部治愈,并发症明显减少,无1例死亡,治愈率100%;B组治愈52例,家属放弃4例,死亡4例,治愈率86.7%.A组明显优于B组(p＜0.05);机械通气、氧疗时间、并发症发生率和住院时间A组明显优于B组(均p＜0.05).结论 及时清吸气管内胎粪污染的羊水可以明显提高MAS患儿的治愈率,胎粪吸引管联用沐舒坦雾化吸入是抢救MAS的有效方法之一.

硅油填充治疗巨大裂孔性视网膜脱离的护理干预

硅油填充治疗33例巨大裂孔性视网膜脱离患者,通过对患者的健康指导,使他们了解硅油填充治疗的相关问题,如硅油使用目的 ,心理护理,术前术后出院健康指导等,使患者对术后体位控制,并发症的观察,对侧眼的保护等问题有较好的顺应性.对配合治疗及康复起到良好的作用.

妇科门诊手术患者的心理干预

手术对于患者来说是一种创伤.这种不良的刺激会使患者心理上出现不同的反应,通过心理上的疑惧和生理上的创伤,刺激交感神经系统兴奋,导致负性情绪产生及血流动力学改变,给手术的实施和术后康复带来诸多不利因素.门诊手术是在患者完全清醒状态下进行的.因此对患者进行心理护理尤其显得重要.2005年7月～2006年6月对138例实施门诊手术的患者进行心理状态问卷调查,并针对性地进行心理护理,取得满意的效果,现报告如下.

白内障超声乳化术表面麻醉患者的"心理准备"

白内障患者超声乳化表面麻醉作为一项新技术已逐渐被临床广泛应用,这种手术更具有安全性,能减少球后、球旁麻醉等引起的并发症,尤其是具有痛苦少,视力恢复快的特点.但这种手术要求患者配合好,在术前先通过观看电视录像方式,让患者了解整个手术过程,心理上做好准备.有人统计对手术有明显应激者,约半数发生术后并发症和术后适应不良[1],因此,针对术前病人进行先做"心理准备",做好心理护理,以利于术中配合和减少术后并发症.

经阴道穿刺取卵手术的护理

目的 探讨B超引导下经阴道取卵手术的护理.避免卵子被污染、丢失和缩短卵子在不利的环境中暴露的时间.方法 回顾性总结分析2004年12月～2006年12月644例689周期试管婴儿取卵手术的手术护理体会.结果 有78例患者有轻度紧张,有9例患者表现较为紧张,612周期试管婴儿病人能安静配合手术,手术过程顺利.结论 术前做好各项准备和心理护理,术中熟练的配合,严密的观察,都关系到辅助生殖技术的成功率和安全性.

B超监视下无痛刮宫的配合及护理

目的 寻找B超监视下无痛清宫术的默契配合与护理.方法 对491例B超监视下无痛清宫术的患者进行术前饮食指导、心理及安全评估,术中选递器械,监测生命体征,术后健康指导与宣教.结果 491例患者醒后均诉无痛觉、无紧张,无一例并发症发生,手术时间缩短至2～3分钟,术后阴道流血少,患者的满意度达到100%.结论 B超监视下的无痛清宫术有效地减轻患者的紧张痛苦,有利于恢复,并发症极少,成功率非常高,因而值得推广,护士在术前的心理与安全评估、饮食指导、手术前后的健康教育及术中积极配合能减轻患者的焦虑,增加对手术的信心,缩短手术时间,减少阴道出血量,充分地体现护理的人文关怀.

急诊科病人家属的心理分析及对策

目的 探讨急诊患者家属的心理特点及心理需求,并提出护理对策.方法 对近4年来我院急诊患者家属的心理需求进行分析,同时给予相应的护理措施.结果 针对急诊患者家属不同的心理,给予相应的护理对策,帮助家属度过难关,稳定了病人的情绪,提升了服务质量,提高了满意度.结论 危重症患者入院后,家属的焦虑表现均可影响患者,因此在重视急救效果的同时,还要重视急诊患者家属的心理护理.

1例精神性低血糖患者的护理教训

1 临床资料患者,女,63岁,于2006年4月6日上午10时120出车接回,拟"精神异常"、"脑血管意外待排"在急诊留观.患者神志模糊,语言不清,胡言乱语,定向障碍,躁动,查体不能配合,测BP 180/10 mmHg,P 100次/分,R 24次/分.护士甲按急救程序给予吸氧、开放静脉通道、心电监护等,皆因患者不配合而不能进行,并按口头医嘱抽血查生化、心肌酶,CT检查,也由于患者躁动不安,几次抽血都失败,护士甲暂时放弃抽血,送病人做CT检查,因患者不配合,CT检查也无法进行.

1例胚胎移植后发生尿潴留的护理体会

1978年第一例试管婴儿Louise Brown诞生至今,体外受精与胚胎移植(俗称试管婴儿)技术已比较成熟地为不孕患者解决了生育问题.目前,国际上试管婴儿的成功率约为30%～40%,为了进一步提高试管婴儿的成功率,我们不断摸索和总结经验,2003年开始我们应用在膀胱充盈、B超引导下进行胚胎移植共1 131例,其中验血HCG阳性502例,血HCG阴性629例,成功率约44.4%.在膀胱充盈、B超引导下进行胚胎移植可以更清晰地看清胚胎移植(简称ET)管沿着宫颈管进入子宫腔的全过程,而且当ET管进入子宫腔时,我们可以顺利地将胚胎植入子宫内膜.

动静脉内瘘闭塞后再通的方法

目的 探讨动静脉内瘘闭塞的原因及再通的方法.方法 使用0.25%的肝素对闭塞内瘘进行反复抽吸推注与40～60 ℃(视患者耐受程度而定)的热毛巾湿敷内瘘闭塞处交替使用.结果 对8例动静脉内瘘闭塞的患者进行再通,6例效果良好,血流量恢复正常,能满足血透需要,1例血流量不足,1例无效.结论 应用0.25%的肝素配合0～60 ℃热毛巾湿敷内瘘闭塞处交替使用,再通成功率较高,是动静脉内瘘闭塞后再通简易有效的方法.

胸腔镜胸腺切除术的护理配合

笔者报道8例胸腔镜胸腺切除术的配合体会,认为术前对患者进行心理护理及重视术前准备,术中娴熟的手术配合及熟练的仪器使用是手术进行的重要保证,本组患者术后创伤小、康复快、住院周期短.

腹部大手术后不同途径肠内营养的应用价值

目的 探讨经不同营养途径在腹部大手术后肠内营养的安全性.方法 收集本科2002年12月～2005年10月70例腹部大手术患者为研究对象,通过3种途径置入肠内营养.结果 三种途径均增加了病人的置管耐受力,减少了恶心呕吐及肺部感染等并发症.结论 三种途径均是可行的,不同时机肠内营养能够显著改善腹部大手术患者的营养状况,保障肠粘膜屏障功能的稳定性,避免严重并发症的发生.

腹腔镜直肠癌根治术的探讨

目的 探讨腹腔镜在直肠癌根治术的手术方法、优点及适应症.方法 自2004～2006年我院共施行了腹腔镜直肠癌根治术45例,行Dixon手术36例,Miles手术9例,其中2例中转开腹.结果 手术均成功完成,手术时间180～240 min,手术出血量30～200 ml,无输尿管损伤,2例吻合口瘘,经保守治疗治愈,平均住院时间10.0 d.结论 腹腔镜直肠癌根治术具有术野广、创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点.

应用硬膜外麻醉导管支撑吻合泪小管36例观察

目的 吻合断裂的泪小管.方法 应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管36例.结果 30例随访1年以上无流泪,冲洗泪道通畅,4例无流泪,泪道冲洗通而不畅,2例两年后有流泪现象.结论 应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管是一个比较有效的保证术后泪小管通畅的手术方法

超敏C反应蛋白在颅脑疾病中的应用价值

探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在颅脑疾病中的应用价值.方法 对本院hs-CRP的检测数据进行回顾性分析,比较不同病区、不同病种、不同的疾病状态下hs-CRP的浓度差异及异常率等,其中浓度差异用t检验进行分析,异常率用卡方检验进行分析.结果 不同病区hs-CRP的浓度分布特点不同,肿瘤外科、普通神经外科、放射神经外科以及重症监护室(ICU)的患者hs-CRP浓度较正常人高(p＜0.05);不同颅脑疾病hs-CRP浓度具有明显的差异,其中颅内占位性病变、颅脑外伤、脑出血及脑梗死等患者hs-CRP浓度及异常率较高,脑精神性疾病、脑血管畸型、脑供血不足、帕金森病、脑性瘫痪、脑积水以及癫痫等hs-CRP浓度及异常率较小;不同疾病状态下,如颅内占位病变症状急性期、脑出血急性期、脑梗塞(死)急性期以及颅脑损伤急性期等hs-CRP浓度较其缓解期(恢复期)高,具有显著性差异(p＜0.01).结论 hs-CRP在脑科不同科别、不同病种及不同的疾病状态下有不同的浓度变化,在疾病的诊断及疗效的观察方面具有一定的应用价值.

剖宫产率升高的相关因素分析

目的 探讨剖宫产率升高的相关因素,提出降低剖宫产率可行性措施.方法 对2001年1月～2005年12月我院剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率逐年升高,2001年为38.6%;2002年为43.5%;2003年为51.3%;2004年53.6%;2005年为61.7%.社会因素为指征的剖宫产从原第五位上升到第二位.结论 社会因素已成为剖宫产率升高的主要原因.降低剖宫产率的关键在于严格掌握剖宫产指征,控制社会因素的剖宫产率.

高压氧对新生儿核黄疸的临床治疗作用

目的 探讨高压氧治疗对新生儿核黄疸的治疗作用.方法 对64例核黄疸患儿在进行常规治疗的同时进行高压氧治疗(治疗组),观察核黄疸症状消失时间、后遗症发生率和死亡率,并与54例仅用常规治疗的对照组进行比较.结果 治疗组较对照组恢复快,J后遗症发生率及死亡率显著低于对照组(p＜0.05).结论 高压氧可促进核黄疸恢复,缩短病程,减少后遗症的发生,降低死亡率,为核黄疸的有效治疗方法.

硬膜外麻醉时利多卡因对心率变异性的影响

目的 研究利多卡因用于硬膜外阻滞麻醉时对心率变异性的改变,从而判断植物神经功能状态与硬膜外阻滞麻醉的关系.方法 应用付立叶分析转换原理和功率谱分析技术对利多卡因硬膜外注药前后60 min内心率功率谱进行分析,反映交感神经活性.结果 硬膜外注入利多卡因3 min后部分交感神经即受到抑制,硬膜外阻滞开始12 min后交感神经阻滞平面基本固定.结论 心率变异性能反映硬膜外阻滞效果,可作为判断硬膜外麻醉是否成功的参考指标.

缺氧对肝癌细胞HepG2中HIF-1α和HKⅡ表达的影响

目的 探讨缺氧对肿瘤细胞周期调控的机制及乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、己糖激酶Ⅱ(HK Ⅱ)表达的影响.方法 人肝癌细胞HepG2分成3组:缺氧12 h组、缺氧24 h组及对照组.缺氧组分别在缺氧条件下(37 ℃,5% CO2、2.0%O2饱和度)培养12 h和24 h,对照组置于正常氧浓度条件下(37 ℃,5% CO2、21.0% O2饱和度)培养24h.流式细胞仪检测细胞周期分布,免疫组织化学S2P法检测HIF-1α表达,荧光定量PCR法检测HK Ⅱ mRNA表达量.结果 缺氧情况下细胞周期分析处于G0/G1期细胞百分比明显增多,处于G2/M期的细胞减少,并且可见到较明显的凋亡峰的形成,缺氧12 h组、缺氧24 h组的G0/G1期比例显著高于对照组(p＜0.05);HIF-1α和HK Ⅱ在两组缺氧组与对照组比较,其表达量明显增加(p＜0.05),缺氧24 h组与缺氧12 h组比较有显著性差异(p＜0.05).结论 HIF-1α可刺激人肝癌细胞HK Ⅱ表达的增加,细胞阻滞在G0/G1期,以HIF-1α为药物靶点可望成为治疗肝癌基因治疗的新途径.

欣母沛防治剖宫产术后出血的临床观察

目的 观察欣母沛用于剖宫产术后出血的临床疗效.方法 选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力等产后出血高危因素的孕妇123例,随机分为两组,实验组58例,对照组65例.实验组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20 u,并宫体注射欣母沛250 μg;对照组在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20 u,术中舌下含服、术后肛塞米索前列醇各200 μg,比较两组术中、产后24小时出血量及产后出血的发生率,并观察不良发应.结果 欣母沛组出血量及产后出血发生率均明显少于对照组(p＜0.05).结论 欣母沛用于防治产后出血的疗效显著,且具有安全、高效、迅速等优点.

125例痰培养及药敏结果分析

目的 了解呼吸道感染菌的菌群动态变化及其药敏情况.方法 对2005年1月～2007年1月在海珠区第二人民医院病房收治的125例呼吸道感染患者的晨痰作痰培养,用微量生化鉴定培养管作菌种鉴定,并用琼脂扩散法敏感试验(改良K-B法)对培养出的细菌作药敏试验.结果 共培养出细菌129株,其中革兰氏阴性杆菌为86株,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌;革兰氏阳性球菌10株,主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌检出33株.86株革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和环丙沙星的敏感率较高,分别为62.8%和50.0%,10株革兰氏阳性球菌对环丙沙星和苯唑西林的敏感率为50.0%.结论 现代呼吸道感染大多为菌群失调引起,合理使用抗生素才能减少致病菌株的耐药性.

2952例妇女生殖道感染病原体分析

目的 了解妇科门诊生殖道感染患者病原体感染情况.加强生殖健康教育,提高妇女生殖健康水平和自我保健意识.方法 用回顾性分析方法对本院妇科门诊就诊自感不适,可疑生殖道感染患者的检查结果进行分析.结果 3 833例被检妇女中有2 952例患有生殖道感染,其发病率高达77%.感染的病原体依次为解脲支原体(UU)54.98%、霉菌(M)24.56%、衣原体(CT)11.84%、细菌性阴道病(BV)10.13%、人型支原体(MH)5.52%、滴虫(D)1.08%、革兰阴性双球菌(NG)0.47%.结论 2 952例生殖道感染患者主要病原体是解脲支原体及霉菌.在妇科门诊妇检时,应结合临床症状做进一步相关的实验室检查,查明原因及早治疗.

胰腺外伤的超声诊断分析

目的 探讨不同类型胰腺外伤的声像图特征,为临床提供诊断依据.方法 分析51例胰腺外伤急诊病人的超声表现,并对照手术和病理结果进行分析.结果 51例胰腺外伤急诊病人超声诊断符合率为90%.结论 急诊超声操作方便、及时、准确,符诊率高,为临床诊断胰腺外伤提供了可靠的客观依据.

统计预测方法在医院管理中的运用

随着医院改革的不断深入,医院管理工作逐步深化,以统计数据为依据的管理规划和决策在医院管理中的地位愈显突出.统计预测就是其中较为重要的一个方面.它是以时间数列的历史观察值为依据计算预测值,对未来进行统计推断,估计未来发展的趋势.统计预测是计划和决策的前提;统计预测为制订医院发展的中、长期规划提供信息和依据;统计预测对于加强医院管理,合理利用人、财、物,减少工作中的盲目性,提高医院的社会效益和经济效益有其实际意义.因此,统计预测已经成为现代医院管理工作中不可或缺的领域.

应用品质圈PDCA的科学程序避免裤套在产程中滑脱

目的 为了减少裤套在产程中的滑脱次数,给孕妇创造更舒适、方便的裤套.方法 品质圈小组采用质量管理的PDCA循环的科学程序,解决旧裤套滑脱次数率高的问题.结果 每位产妇裤套平均滑脱次数由7次降至0次.结论 品质圈小组活动有利于提高护士的护理质量,降低了感染的机会,也体现了人性化的服务.

重症护理协作管理现状调查分析与研究思路

随着军队医疗编制体制的改革,护理人员及技术结构发生了巨大变化,非现役文职护士、地方聘用的合同护士已经成为军队医院护理队伍的重要力量.然而,由于人员成份新,技术力量不足,使当前军队医院急危重症护理质量保证受到一定影响.为此,根据军队医院重症护理管理中的具体现状需求,研究制定重症护理技术协作管理的新模式,是医院护理管理者所面临的、需要亟待研究解决的课题.

护理评估中的缺陷分析及建议

目的 通过对内科护士在护理评估上存在的缺陷进行分析以提高临床护理水平.方法 分析内科护士在护理评估上存在的缺陷.结果 可以看出临床护士通过正确的护理评估解决护理问题的能力不足,具体包括科学的思维方法、基本的护理评估技能、以及评估在整个护理程序中的连贯性使用等.结论 管理者及护士要树立科学的思维方法,学习掌握护理评估的基本技能,安排足够的护理时间,并注重护理的系统性、整体性和独立性,更体现护理职业的专业性和价值,不断提高临床护理水平.

消毒供应室物品包装的质控管理

消毒供应室是医院各种病菌污染物集中的场所,同时又是向全院各科室提供各类无菌器械、敷料及物品的重要科室;其工作质量的优劣直接影响患者的生命安全,关系到整个医院的医疗、护理工作的顺利进展,是防止院内感染的重要关口.我院供应室严格按照<消毒技术规范>2002版和卫生部<医院消毒供应室验收标准>的要求,认真加强对供应室工作中各环节的质量管理,分别在污染区、清洁区和无菌区设置质量监督员,负责对各区人员操作规程的检查和监督,严把质量关,有效地预防和控制了医院感染的发生.现着重将清洁区包装工作质量管理介绍如下.

冠心宁注射液的临床应用进展

目的 探讨冠心宁注射液的临床应用.方法 参阅近年来国内有关文献、报道,并进行整理分析和归纳.结果 与结论冠心宁注射液对支气管肺炎;冠心病、心绞痛;颈性眩晕、急性脑梗塞、血管性痴呆、早期脑梗死;慢性肺心病心衰;2型糖尿病、糖尿病并发缺血性脑卒中;慢性支气管炎急性发作等有好的治疗效果.

岭南医药启示录(十一)

16 岭南近代医家对鼠疫、霍乱防治的实践16.1 鼠疫是一种鼠→蚤→人传播的烈性传染病,公元六世纪第一次世界大流行侵袭20余国;1347～1350年第二次世界大流行期间,印度死亡1300万人,欧洲死亡2500余万人.1894～1900年第三次大流行,波及32个国家.

省会城市不同级别医疗资源分布公平性测量与合理配置研究

以广州市为例,对省会城市医疗资源按照级别和服务范围进行分级,测量不同级别医疗资源分布的公平性,以求更加客观真实地反映省会大城市医疗资源配置现状;结合测量结果,对广州市"十一五"卫生事业发展规划的部分内容进行分析,提出了合理配置医疗资源的建议.

加大政策支持促进民营医疗机构发展

改革开放以来,随着卫生改革步伐的深入,在"鼓励全社会多形式、多层次、多渠道办医"政策指引下,我国医疗机构呈现出投资主体多样化,办医形式多样化的发展趋势.目前,我国医疗卫生事业以公立医院为主导,私立医疗机构、股份制医疗机构、中外合资合作医疗机构等多种所有制形式并存的结构正在形成.随之而来的是卫生行政部门如何加强对民营医疗机构的引导和管理,促使他们在诺大的医疗市场中依法经营、规范执业,以在医疗卫生服务体系中发挥更加重要的作用,这是当今的一个新的研究课题.笔者通过深入调查,认为太仓市卫生主管部门对民营医疗的监督和管理,是值得推荐和借鉴的,为此,提供同行商榷、认可.

医院图书馆人员的职业健康维护

文章对医院图书馆的书刊污染状况进行阐述,并根据具体原因提出解决措施,如对医院图书馆书刊采取定期消毒措施,改善馆内空气质量,控制病原传播等.同时,馆员要加大向读者宣传个人卫生知识,减少病原传播途径,以努力创造一个良好的学习环境.

920例产妇早期母乳喂养情况调查分析

目的 促进母乳喂养的实施,提高母乳喂养的成功率.方法 对920例产妇的情况进行调查分析.结果 产后早期无乳或乳少、体位影响、伤口疼、乳房胀痛和乳头扁平或内陷是影响产妇早期哺乳的主要原因.结论 临床护理的重点是围产期健康教育,增强母乳哺养观念,发现并及时解决问题提高早期母乳喂养成功率的关键.

广州市某社区2型糖尿病患者健康教育和心理干预效果观察

目的 观察对社区2型糖尿病患者实施健康教育和心理干预的效果,探讨糖尿病二级预防的社区干预思路.方法 将社区确诊的102例2型糖尿病分为干预组和对照组,对干预组进行为期3年的健康教育、心理干预,对照组不进行特殊干预.观察两组空腹血糖、餐后血糖、体重指数、血压等生物学指标和生活质量、抑郁倾向、焦虑倾向等社会心理学参数的变化.结果 通过社区干预,干预组生物学指标与社会心理学参数有显著改善.结论 健康教育和心理干预可以促进社区2型糖尿病患者的血糖控制,并提高生活质量,是糖尿病社区二级预防的重要方面.

泳疗加抚触促进足月低体重儿生长发育的临床观察

目的 探讨新生儿游泳加抚触对足月低体重儿生长发育的影响.方法 选取剖宫产、阴道分娩孕周为37～41+6,体重1 800～2 500 g,Apgar评分8～10分的新生儿随机分为两组,游泳加抚触组15例为观察组,单纯沐浴组20例为对照组,比较两组新生儿日龄4、7、14、28天时平均体重、NBNA评分及28天内发病情况.结果 观察组的新生儿体重增长和NBNA评分明显大于对照组(p＜0.05),28天内观察组新生儿发病率明显低于对照组(p＜0.05).结论 泳疗加抚触对足月低体重儿的早期生长发育有促进作用,值得推广.

改革医疗损害赔偿金会计核算方法的建议

文章在分析现行医院医疗损害赔偿金会计核算方法存在的弊端的基础上,根据会计的谨慎性原则,给出了改革医疗损害赔偿金会计核算方法的建议.

对医院成本核算方法的几点认识

本文论述了医疗成本分类及科室成本、病种成本、项目成本的核算方法和政府对医院的宏观控制,提出了医院开展成本核算,要处理好成本核算主体之间、经济效益与人才合理利用、经济效益与技术进步、经济效益与社会效益等关系.

重视会计监督职能

目前,会计信息出现很多失真的情况,会计监督存在着许多问题,为了更好地规范单位会计行为,提高单位会计信息质量,必须加强和完善会计监督职能.而加强会计监督职能,必须加强法制建设,加强政府监督,加强单位内部监督,提高会计人员素质和职业道德水平.

增设医院会计科目的意见

为了适应社会经济的发展和我国医疗卫生体制改革的不断深入所带来的医院会计核算环境的变化,建议医院会计在"固定资产"科目下单设"固定资产装修"明细科目进行核算,并增设"固定资产减值准备"和"累计折旧"会计科目.

充分发挥共青团在医院文化建设中作用

医院文化建设是医院增强核心竞争力的有力举措.共青团是医院的青年组织,在医院文化建设中起着重要的推动作用.本文从共青团如何发挥自身优势和自身职能参与和推动医院文化建设为出发点,阐述了共青团参与医院文化建设的目标和有效途径.

发挥院报作用促进医院文化建设

院报作为加强医院文化建设的一个载体,集中反映了医院建设发展的内涵和医务人员凝聚力.院报真实记录了医疗卫生改革的进程,及时传播了医疗卫生知识,为医患沟通架起了桥梁.院报在发挥舆论作用、推进医院中心工作、突出医院特色、树立医院良好形象、激发生活情趣、营造医院文化氛围等方面都起了重要作用.

重视医院色彩管理提高医院环境形象

在社会发展日新月异的今天,各行各业都日渐重视色彩在促进行业工作中的作用.当前随着我国卫生改革的深入,群众对医院的功能、环境要求越来越高,医院管理者们在医院整体环境建设中应充分认识加强色彩管理的重要时代意义.

浅谈教学医院的愿景管理

本文通过分析愿景作为管理工具在促进教学医院发展中的作用,针对教学医院愿景管理的现状,阐述了如何建立教学医院的共同愿景,激发组织成员的潜能,形成组织内部的向心力,实现有效的管理,促进医院可持续发展.

人文医学护理理念在医院环境建设中的应用

目的 构建人文医学环境,使治疗成为享受.方法 在口腔医院改建工程中引进人文医学、现代护理学观念,指导和融入医院建筑环境设计中.结果 医院建筑环境软设计上体现人文性、科学性、效益性.结论 医院建筑环境是竞争力的直接体现.

刍议医院文化建设

随着医疗卫生改革的进一步深入,医院的所有制形式及经营模式正处在变革当中,医院从原来单一的国家所有逐渐转变为国家、集体、个体等多种所有制并存的形式,国有医院的经营模式和运行方式也在朝着适应市场运作规律的方向发展,并且,改革开放和世界经济的一体化、外资引入医疗市场,医院必将面临日益激烈的竞争,市场化经营的理念逐渐深入到医院的日常管理当中.那医院应以一种什么样的人力资源管理来迎接新世纪的曙光呢?笔者认为是追求卓越的文化.成功的企业必然得力于成功的文化,先进的企业之所以能够战胜落后的企业,就是因为先进企业的文化比落后企业的文化更能适应社会发展的要求、更具有生命力的缘档故.

重视医务工作者心理健康构筑和谐医疗环境

针对医务工作者心理健康问题愈发突出的情况,本文通过理论联系实际,对医务工作者心理健康问题的成因进行剖析,呼吁各级部门要重视医务工作者的心理健康问题,并提出要大力开展心理健康宣传工作、深入开展心理健康评估、做好满意度调查,提高激励效能,引入心理契约管理理念、建立有效的沟通渠道和完善的心理压力排解体系等对策.为构筑和谐医疗环境提供有效条件.

发挥工会组织作用构建和谐人文环境

武汉市精神病医院院建于1956年,是湖北地区大、早的一所"三级甲等"精神病专科医院.现有床位530张,工作人员500余人,医院于2005年初挂牌"华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心".近年来,我院党委坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,紧紧围绕以病人为中心,以构建和谐医院为目标,充分发挥工会组织独立自主开展工作的职能作用,在精神文明建设上取得了累累硕果,相继获得了众多殊荣:2000年获区"佳文明单位"光荣称号,2004年获市"文明单位"称号.院心理热线、心理治疗科、早期干预科、二病区分别获省、市"青年文明号"、"巾帼文明示范岗"、"双文明示范岗"等荣誉称号,2005年三病区获全国"巾帼文明示范岗"称号.

针对职业卫生服务特点构建和谐医患关系

作为省级职业病防治专业机构,承担着"为劳动者健康服务,为经济建设保驾护航"两项职责,在履行职能的过程中,要同时兼顾劳动者利益、企业利益和地方利益,解决好自身业务发展和指导基层开展职业卫生技术服务的矛盾.这就需要选择恰当的策略和原则,创新思维,从医患关系、对外关系和职业卫生发展环境三个层面多方位构建和谐,营造有利于职业病防治工作顺利推进的良好氛围.我院近年来在这些方面进行了一些有益的探索,取得了初步的成功经验.

医院药库信息化管理

目的 利用信息化实现对医院药库的科学管理.方法 介绍我院药库信息系统的构成、功能和管理优势,并进行分析.结果 与结论完善药库信息系统的应用,有助于药库药品管理走向正规化、科学化.

提高"学习能力"创建学习型医院

本文依据学习型组织管理理论、结合医院管理点和实际,探讨了建立"学习型医院"可行性和实践体会,提出了"提高学习能力"是创建学习"学习型医院"的动力.

新形势下卫生事业单位人事管理干部的角色转变

信息时代,卫生事业单位人事部门工作重点发生转移,人事管理干部如何调整思路,转变部分工作职能,掌握先进的工作方法,高效率地完成干部人事管理与服务工作,是新形势下人事管理干部所面临而且必须解决的重要问题.

医改必须坚持公立医疗机构的公益性——对医改中机制和资金先后问题的思考

新一轮的医疗体制改革方案正在酝酿之中,建立政府主导的四项基本制度已经达成共识,但对改革的具体措施存在诸多的分歧和争议,特别是在转变机制和增加投入的先后问题上.本文通过对中国医疗体制历史及现状的回顾、分析,列举了机制和资金对实施医改四项基本制度的影响,阐述了在两者相结合的前提下,转变机制,坚持公立医疗机构的公益性应占据更重要的位置.

以优势学科的创建带动医院全面发展

无锡市第二人民医院通过优势学科的带动作用,医院建设得到了全面发展.实践表明:制订切实可行的学科发展规划、培养和引进优秀人才、开展创新技术项目、改善学科支撑条件、加强科室内部管理是创建优势学科的重要条件,是形成合力带动医院全面发展的基础.

医院内部营销初探

目前医院营销在医院管理的工作中已经越来越被广泛地应用,本文就医院内部营销的内涵、进行内部营销所存在的障碍以及如何有效地落实内部营销作一些探讨.

以开展"医院管理年"为契机提高医院整体管理水平

病人满意度是医院追求的目标.为此,在医院管理年活动期间,我院医疗工作紧密围绕"以病人为中心,努力提高病人满意度"的服务宗旨,全面提升医院医疗服务工作的各个环节要求,从细微处入手,采取一系列措施和做法,严格执行规章制度,优化服务流程,重抓检查落实,规范医疗行为等步骤,使医护质量得到提高后,病人对医疗服务的满意度也随之上升.

如何编制医院现金流量表

现金流量表是反映一个单位现金流入流出情况、揭示获取现金能力的报表.它和反映财务状况的资产负债表,反映经营成果的利润表一道,构成一个单位主要的报表.虽然<医院会计制度>未要求编制现金流量表,但为了反映医院现金流量信息,提高经营管理能力,医院财会人员可以参照企业现金流量表的编制方法,编制医院现金流量表.

医院门诊消防应急处理的程序探讨

大型医院一般位于城市中心地带,居住人口密集.且医院本身又是公共场所,开放式管理,人流复杂,就诊、探视、陪伴的人员众多,一旦失火很容易造成重大人员伤亡和巨大的经济损失,因此大型医院建筑的消防安全管理与应急任务十分艰巨.

编织内部控制体系加强医院财务管理——医院内控失败案例分析

近年来,医院在内部控制中暴露出很多问题,通过对三个典型案例的分析,从一个侧面反映出医院加强内控制度建设的紧迫性和现实性,只有加强了内控制度建设,才能有利于医院财务管理,有利于医院健康发展,有利于减少经营风险.

医院电子图书馆的建设

21世纪是知识经济的时代,知识经济的到来和信息技术的发展,将从根本上改变人类的生存和生活方式,其中也包括要跟上日新月异的科技形势,就必须完成传统图书馆向数字图书馆的变革.随着科学技术的迅猛发展,图书馆的服务正由封闭、静态、单一的功能方式向开放、动态、多功能的服务方式转变.伴随着技术革命的到来,电子计算机作为图书馆现代化的重要工具,广泛应用于图书馆的各个领域,并与其他缩微设备、复制设备、现代化通讯设备等一起对图书馆产生了深刻的影响,传统的图书馆将被电子图书馆、数字图书馆取代,在原来以纸张为载体的文本信息基础上,增加了视频、声频等,以数字化形式在网上高速传递.未来图书馆呈现现代化、信息化、智能化、社会化、服务手段多样化.

防治结核病研究的新进展(二)

2 结核病治疗的进展当前对结核病的治疗归纳起来包括:抗结核药物的合理使用,以杀灭或抑制结核菌使病灶愈合;手术切除破坏性结核病变,以防止病变扩散和耐药菌传播;免疫与介入治疗,以增强化疗效果;中医中药治疗,达到祛邪扶正的目的,以及对症治疗等几个方面.1995年WHO推出了直接面视下的短程化疗(DOTS)和DOTS战略.DOTS是不住院治疗的发展,是结核病人治疗管理中的经验和结晶,也是结核病化疗史上新的里程碑.

医学图像处理技术

随着医学成像和计算机辅助技术的发展,从二维医学图像到三维可视化技术成为研究的热点,本文介绍了医学图像处理技术的发展动态,对图像分割、纹理分析、图像配准和图像融合技术的现状及其发展进行了综述.在比较各种技术在相关领域应用的基础上,提出医学图像处理技术发展所面临的相关问题及其发展方向.

严重创伤急诊急救的现状分析和对策研究

目的 总结南海区严重创伤急诊急救的现状,并提出提高创伤救治水平的对策.方法 采取流行病学调查方法,收集2000～2005年南海区严重创伤共1063例24小内急诊急救的原始记录,经计算处理有关数据.结果 1063例严重创伤中,多发伤占80.4%.1063例病例的死亡率随ISS评分的升高而增加,高达43.4%.死亡原因中头颈部创伤居首位.实施合理院前急救的病例只占46.8%,伤后1小时内实施急诊手术者占12.6%;1～2小时者占18.4%.结论 创伤,特别是严重创伤,发生率高,死亡率也高,完善急诊医疗服务体系(EMSS)建设,加强急救能力培训势在必行.

医院门诊服务管理的现状、问题与对策

门诊服务是综合性医院管理水平的重要标志.本文通过对我院2004～2006年的门诊业务统计资料进行分析,评价门诊服务的质量与绩效,探讨我院门诊服务管理中存在的问题及其原因,提出改善门诊服务管理的对策.

体检中心规范化管理的理论与实践

实践证明,秉承现代健康体检与健康管理服务理念,以客户需求为导向、以规范化管理为轴心、以品牌建设为目标,能够促进健康体检中心的健康发展.规范化管理是健康体检中心品牌建设和可持续发展的必由之路.

院刊集锦

科技新知

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊

68例锐器伤和职业暴露调查分析与对策

目的 了解医院职工锐器伤和职业暴露的危险因素,并探讨预防措施.方法 调查本院职工2004年4月～2006年12月锐器伤和职业暴露状况.结果 70%的锐器伤与职业暴露发生在护士,发生原因前三位是静脉输液结束拔针、注射、整理医疗废物.76.47%的锐器伤是注射针和输液头皮针所致.锐器伤暴露后均进行紧急和进一步处理,追踪半年,未发现感染个案.结论 应增强职工职业暴露防护意识,采取预防措施,预防锐器伤的发生.发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染.

重视实习生及新上岗人员的医院感染管理知识教育

目的 调查医学实习生及新上岗医务人员对医院感染知识及技能的掌握情况,采取相应的管理措施.方法 采用整群抽样调查方法,对95名在本院实习的医学生及新上岗医务人员进行现场问卷及实地调查.结果 医院感染知识知晓率67.75%;无菌技术操作合格率56.84%;手卫生、洗手规范率12.63%;医疗废物处理正确率3.16%;职业防护知识35.26%.结论 加强医学生及新上岗人员的医院感染知识培训及管理,提高自我防护意识是十分必要的.

如何做好医院会计档案工作

会计档案是指会计凭证、会计账簿和财务报告等会计核算专业材料,是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据.会计档案管理是会计工作的重要组成部分,必须强化会计档案管理制度,有效杜绝管理漏洞和违法行为.因而如何强化医院会计档案建设,构建和谐医院,已成为医院管理者、全体医院员工要认真研究的重大课题.本文结合笔者多年医院会计档案管理实际工作,总结普遍存在问题,介绍解决方法和归档的具体做法.

医患冲突:"双输"的对抗

严重恶化的医患关系,不仅损害患者的利益和健康,同时也折断了"天使"的翅膀.这是一场没有赢家的对抗,医患双方都是输家.