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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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URL与PCNL治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C-反应蛋白、血红蛋白水平的影响
目的 研究输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的手术疗效及对C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)水平的影响.方法 选取我院2013年4月-2016年4月220例输尿管上段复杂性结石患者为研究对象,将纳入患者按随机数表法分为URL组与PCNL组,每组110例.URL组采用URL治疗,PCNL采用PCNL治疗,比较两组应激指标、血红蛋白、术中指标、结石清除率、术后恢复指标、术后并发症.结果 URL组术后3 d CRP、Hb、术中出血量、住院时间分别为(20.20±6.54)mg/L、(119.43±19.21)g/L、(32.33±7.84)ml、(5.81±1.59)d与PCNL组的(23.15±6.29)mg/L、(104.39±21.81)g/L、(48.49±9.21)ml、(7.47±1.82)d比较差异有统计学意义(P<0.05).PCNL组1次清石成功率、1个月内结石清除率分别为91.8%、96.4%显著高于URL组的79.1%、86.4%(P<0.05).结论 PCNL较URL具有更佳清石效果,但可能造成较重手术创伤.应根据患者身体、经济、个人意愿等进行综合考量,选择合理手术方案.
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腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素.方法 选取2013年3月-2016年3月我院收治的78例行腹腔镜辅助Dixon术治疗的直肠癌患者,分析患者术后并发吻合口瘘的影响因素.结果 所选的78例直肠癌患者中均进行腹腔镜辅助Dixon术治疗,术后并发吻合口瘘的有16例患者.16例并发吻合口瘘患者中,BMI≥25 kg /m2 的发生率为46.17%,男性患者发生率为31.71%,与肛缘距离<8 cm的发生率为43.75%,年龄≥55岁的发生率30.00%,合并糖尿病患者的发生率为33.33%,上述指标均高于与其对应的指标,数据具有明显差异,差异均具有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示BMI、年龄、合并糖尿病、性别、与肛缘距离均是影响腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立高危因素.结论 BMI≥25 kg /m2 、年龄、术前合并糖尿病、性别、与肛缘距离<8cm是腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素.
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负压封闭引流术在糖尿病足治疗中的应用
目的 探讨负压封闭引流术在糖尿病足治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月-2016年12月期间我院收治的98例糖尿病足患者,根据治疗方法不同将所有患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组患者予以常规治疗方法,观察组患者予以负压封闭引流术对糖尿病足患者进行治疗,观察两组患者创面愈合时间、住院时间、住院费用、严重感染、创面愈合情况及生活质量.结果 观察组患者创面愈合时间为(35.39±2.40)d、住院时间(38.43±3.21)d、住院费用(2.84±0.31)万与对照组的(46.48±3.47)d、(48.46±4.57)d、(3.79±0.73)万相比较,观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组未出现严重感染患者,创面愈合率为97.96%,显著高于对照组的85.71%,P<0.05;两组患者治疗前生活质量各维度没有显著差异(P>0.05),治疗后两组患者生活质量各维度评分较治疗前均增高明显(P<0.05),且观察组各维度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 负压封闭引流术治疗糖尿病足疗效确切,显著缩短了患者创面恢复时间,减少患者住院时间及严重感染率,显著提高了患者的创面愈合率及生活质量,值得临床的广泛应用.
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脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水136例的疗效及并发症分析
目的 通过对疗效及并发症的分析,评估脑室-腹腔分流术在小儿脑积水治疗中的作用并为并发症应对策略的制定提供理论依据和科学基础.方法 复习本组136例经脑室-腹腔分流术治疗的先天性脑积水及颅内出血、神经系统感染和颅脑外伤所致的继发性脑积水病例资料,对手术疗效及术后并发症进行统计分析.结果 全部136例患儿均在术后1~12个月内经CT或MRI扫描完成首次复查,此后定期复查至随诊截止,侧脑室均较术前明显缩小甚至恢复正常大小,且侧脑室角均较术前锐利.共32例出现术后并发症(23.53%),其中细菌性感染12例(8.82%),脑室端(近端)阻塞7例(5.15%),腹腔端(远端)阻塞5例(3.68%),分流阀阻塞3例(2.21%),硬膜下积液1例(0.74%),分流管远端退出腹腔2例(1.47%),分流管脱出体表1例(0.74%),脑脊液漏1例(0.74%),无术后死亡病例.结论 脑室-腹腔分流术是治疗小儿先天性及继发性脑积水的成熟可靠的方法,疗效显著,脑积水情况术后均可获得不同程度的改善,但须正确施行手术并加强围手术期护理,积极预防及处理术后并发症.
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输尿管镜下气压弹碎石术与钬激光碎石术在输尿管结石患者中治疗效果及安全性比较
目的 探讨分析输尿管镜下气压弹碎石术与钬激光碎石术在输尿管结石患者中治疗效果及安全性.方法 选择我院收治的74例输尿管患者,根据治疗方法分为观察组和对照组,各37例,观察组患者予以输尿管镜钬激光碎石术,对照组患者予以输尿管镜下气压弹碎石术,比较两组患者的手术情况、碎石成功率、结石清除率及术后并发症发生情况.结果 观察组与对照组患者的手术时间、住院时间比较(48.52±10.47) min vs (53.50±11.82) min,(4.01±0.45) d vs (5.64±0.38) d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的碎石成功率为97.3%,明显高于对照组的86.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的结石清除率97.3%,明显高于对照组的83.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总并发症发生率为45.9%,低于对照组患者的59.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相对于输尿管镜下气压弹碎石术,钬激光碎石术可更彻底地碎石和清除结石,且并发症发生较少,故钬激光碎石术具有更好的治疗效果和安全性,是一种输尿管结石治疗的有效方法.
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单臂轨道式外固定支架治疗胫骨创伤后骨缺损的中远期效果观察
目的 研究单臂轨道式外固定支架治疗胫骨创伤后骨缺损的中远期随访效果.方法 纳入我院70例胫骨创伤后骨缺损患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组各35例.观察组采用单臂轨道式外固定支架治疗,对照组采用环形外固定支架治疗,随访2年,全部随访成功.比较两组骨延长长度、骨延长区域矿化时间、带架时间及骨折愈合优良率,记录改良Barthel指数量表评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、生活质量量表(SF-36)评分及并发症发生率.结果 两组骨延长长度、骨延长区域矿化时间、带架时间、胫骨骨折愈合优良率比较无统计学意义(P>0.05).观察组术后1年Barthel指数评分高于对照组,HAMA评分低于对照组(P<0.05).观察组术后1年活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 单臂轨道式外固定支架与环形外固定支架治疗胫骨创伤后骨缺损的疗效相当,但前者能更好的缓解患者焦虑情绪,改善生活质量,提高日常生活能力,且可降低并发症发生率,具有更好的临床应用价值.
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益生菌对肠易激综合征患者外周血炎性因子水平的影响
目的 研究使用益生菌对肠易激综合征环着外周血炎性因子水平的影响与临床疗效.方法 选择我院消化内科患者肠易激综合征患者100例随机分为A、B两组.A租患者给予安慰剂胶囊进行治疗;B组在此基础上联合益生菌共同治疗.治疗前后分别患者外周炎性因子指标.与此同时选择一组健康人群作为对照组,对其外周血炎性因子指标进行记录并与参与实验的两组患者所测指标进行比较.结果 治疗前A、B两组患者外周血炎性因子TNF-α,IL-1β及IL-6指标未见显著性差异(P>0.05);治疗后联合益生菌治疗B组炎性因子各项指标均显著优于A组且更接近健康组指标接近.治疗过程中两组患者未见相关指标发生异常且无不良反应发生.结论 临床应用益生菌对肠易激综合征进行治疗可在短时间改善患者腹痛、腹泻等不适症状,同时能够有效将肠道内病毒及细菌进行清除;另外,可通过下调炎性细胞因子和上调抗炎因子来达到抑制肠道炎症的目的并对已发生的炎症发挥抑制作用,对降低患者外周血炎性因子水平,调节已发生紊乱的免疫功能具有重要意义.
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手术治疗尿道下裂术后尿瘘的临床体会
目的 探讨手术治疗尿道下裂术后尿瘘处理方法.方法 收集我院2012-2016年106例尿道下裂术后尿瘘患儿,根据具体情况应用相应的手术治疗方式进行治疗的临床资料.结果 术后随访3个月~1年,一次手术成功94例.成功率为88%.结论 对于尿瘘口的大小,位置,及不同类型的尿瘘,应用不同的手术治疗方式,有利于提高治疗效果.
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阿哌沙班预防腰椎弓根螺钉置入术后下肢静脉血栓的疗效分析
目的 探讨新型抗凝药Xa因子抑制剂阿哌沙班在腰椎弓根螺钉置入术后下肢静脉血栓形成的临床疗效.方法 选择本院2015年1月-2016年12月收治的需行腰椎弓根螺钉置入术患者60例为研究对象.随机分为2组:治疗组(阿哌沙班组)及对照组(低分子肝素组),疗程均为14 d.监测指标包括:术后2周下肢静脉血栓发生率、实验室检查指标(PT、APTT、D-D、CR、BUN)、出血风险(术后引流量、出血发生率)、住院时间等.结果 治疗组(阿哌沙班组)术后深静脉血栓的发生率为6.7%,对照组(低分子肝素组)发生率为10%,两组对比无显著性差异(P>0.05);两组的PT、APTT、D-D对照均无显著性差异(P>0.05);治疗组的术后第1天及术后14天肾功能均无差异(P>0.05),对照组术后14天肾功能显著升高,并显著高于治疗组(P<0.05);治疗组出血例数比例为6.7%,对照组为23.3%,引流量对照组显著高于治疗组(P<0.05).治疗组住院平均天数10.66±2.78天,住院平均天数15.97±3.19,治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论 阿哌沙班能有效预防腰椎弓根螺钉置入术后下肢静脉血栓的发生,不影响凝血功能,出血风险低、对肾功能影响小并能减少住院天数,值得在腰椎弓根钉置入术后中使用预防下肢静脉血栓.
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排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果比较
目的 比较排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果,选择一种更适合老年人的排龈技术.方法 将需进行固定义齿修复的患者82例(165颗患牙)分为排龈线组(79颗患牙)和排龈膏组(86颗患牙),比较两组患者患牙印模和模型效果和患者舒适度的差异.结果 两组患者患牙印模和模型效果满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者舒适度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两组排龈技术均能取得较好的临床效果,但排龈膏舒适度高,老年人更容易接受.
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康复新液预防乳腺癌术后皮下积液的疗效观察
目的 评估康复新液在乳腺癌术后皮下积液的临床应用价值及安全性.方法 将2016年02月-2017年02月我院收治的50例浸润性乳腺癌患者,行改良根治术,术后1周引流量仍>20 ml/d的患者,按随机数字表法分为实验组(25例)和对照组(25例).实验组行康复新液腔内注射联合加压包扎和负压引流,对照组行加压包扎和负压引流.对比两组患者皮下积液的引流量、治愈时间及并发症的发生率.结果 实验组、对照组术后第7天引流量没有统计学差异(44.32±11.54、44.36±11.68,P>0.05);实验组用药1周后引流量、治愈时间显著低于对照组(10.48±10.70 、18.24±11.19,7.96±2.49、11.16±3.99),二者具有统计学差异(P<0.05);两组患者均未发生皮瓣坏死及感染;对照组、实验组分别有7例、9例病人发生轻微疼痛,疼痛发生率为(7/30、9/30),二者没有统计学差异(P>0.05).经过随访,所有患者未发生迟发性不良反应.结论 乳腺癌术后患者,局部应用康复新液可有效减少皮下积液的生成,缩短治疗时间,安全、简单易行,临床价值高.
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疼痛护理对手足软组织缺损VSD患者疼痛的影响
目的 探讨疼痛护理对使用VSD治疗的手足软组织缺损患者在疼痛方面的护理效果.方法 选取2015年7月-2017年3月在我院确诊为手足软组织缺损并行VSD治疗的患者56例作为研究对象,随机分为普通护理组27例及疼痛护理组29例.普通护理组采用常规护理模式,疼痛护理组采用常规护理加疼痛护理模式.评价疼痛、功能锻炼的依从性/护理满意度情况.结果 初次使用VSD后3小时、使用VSD第1~4天NRS评分疼痛护理组与普通护理组无统计学差异(P>0.05).使用VSD第5~10天NRS评分疼痛护理组与普通护理组有统计学差异(P<0.05).普通护理组及疼痛护理组的功能锻炼的依从性、护理满意度比较均有统计学差异(P<0.05).结论 VSD治疗的手足软组织缺损患者接受疼痛护理后可有效减轻疼痛,有利于功能恢复,患者对护理的满意度高.
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产科新护理模式对高龄产妇负性情绪、分娩结局和护理质量的影响
目的 探讨产科新护理模式对高龄产妇负性情绪、分娩结局和护理质量的影响.方法 抽选2010年2月-2016年2月在我院住院分娩的高龄产妇198例,随机分为对照组(n=99例,采用传统护理方法)和观察组(n=99例,实施产科护理新模式),比较两组产妇负性情绪、分娩结局、产妇疼痛、对护理满意度的差异.结果 观察组干预后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05).观察组各产程时间、产后2 h的出血量、并发症发生率、Ⅱ-Ⅲ疼痛人数均明显低于对照组(P<0.05).观察组新生儿Apgar评分、自然分娩率、对护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 对高龄产妇实施护理新模式,可消除其焦虑、抑郁症状,并缩短产程,减少产后出血,改善高龄产妇分娩结局,提高护理质量,值得临床推广.
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延续护理对鼻咽癌患者出院后鼻腔冲洗依从性作用
目的 研究延续性护理对鼻咽癌患者出院后鼻腔冲洗依从性的影响.方法 纳入我院60例鼻咽癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各30例.观察组行延续性护理,对照组行常规护理.随访1年,比较两组患者出院1个月、6个月及1年时鼻腔冲洗依从性,出院1年时比较两组患者自护能力及鼻腔分泌物黏稠度.结果 观察组出院6个月和1年后鼻腔冲洗依从性显著优于对照组(P<0.05).观察组出院1年后自护意识、自护技能及健康知识水平评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组出院1年后鼻腔分泌物黏稠度显著优于对照组(P<0.05).结论 延续性护理能显著改善鼻咽癌患者出院后对鼻腔冲洗的依从性,有助于提高患者自护能力,改善鼻腔分泌物黏稠度,从而提高患者生活质量.
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根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒风险中的应用
目的 探讨根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒风险中的应用效果.方法 应用根本原因分析法对骨科住院老年患者跌倒情况进行分析,找出近端原因,确认根本原因,拟定和实施对策.了解根本原因分析法实施前后骨科住院老年患者跌倒发生情况.结果 根本原因分析法后,骨科住院老年患者跌倒率从实施根本原因分析法前18.1%降低到5.5%,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施根本原因分析法协助护理管理者找出骨科住院老年患者跌倒护理流程方面存在的问题,从而达到降低老年患者跌倒发生的目的.
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第二跖趾关节移植修复拇指掌指关节术后的系统化康复护理探讨
目的 观察第二跖趾关节移植修复拇指掌指关节术后的系统化康复护理效果.方法 纳入2014年9月至2016年1月期间在我院接受第二跖趾关节移植修复拇指掌指关节术的10例患者作为研究对象,术后均对10例患者实施系统化康复护理.结果 10例患者术后3 d、7 d、10 d的VAS评分(疼痛视觉模拟评分)分别为(6.92±1.14)分、(5.88±0.97)分、(3.47±0.62)分,后一时间点的VAS评分与前一时间点比较存在的差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月对10例患者的自体关节移植的拇指功能进行评价,结果显示8例为优,1例患者为良,1例患者为差.结论 对第二跖趾关节移植修复拇指掌指关节术患者实施术后系统化康复护理,能够有效缓解患者术后疼痛感,改善患者再造拇指功能恢复效果.
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延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响
目的 研究对于慢性肺阻塞疾病(COPD)患者提供延续性护理干预措施的影响.方法 将我院于2016年3月-2017年1月间收治76例慢阻肺患者,按照随机数字表法将患者划分为常规组38例与研究组38例,常规组患者接受疾病一般院内护理流程,研究组患者在院内护理基础上增加延续性护理干预措施,总结两组患者肺功能表现、对比两组患者戒烟成功率,评估患者出院后生活质量情况.结果 入院时,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1等指标结果对比无统计学意义,P>0.05;经护理干预后,研究组患者PaO2、FEV1指标结果高于常规组,PaCO2指标结果低于常规组,P<0.05.常规组患者出院后机体健康状态、生活行为、运动、日常活动度等生活质量指标评分均低于研究组,P<0.05.常规组患者戒烟总成功率为23例(60.53%),研究组患者戒烟总成功率为34例(89.47%),研究组总成功率高于常规组,P<0.05.结论 通过为慢阻肺患者加强延续性护理干预,大部分患者戒烟成功率较高,且出院后生活质量评价较好,患者肺功能得到良好改善.
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术中变温毯的应用对妇科手术患者术后苏醒时间、寒颤发生率的影响
目的 研究术中变温毯的应用对妇科手术患者术后苏醒时间、寒颤发生率的影响.方法 选取我院2015年7月-2016年7月90例妇科手术患者为研究对象,所有患者均在我院择期行妇科腹腔镜手术,将纳入患者抽签随机分为研究组与对照组,每组45例.对照组给予常规术中保温护理,研究组在常规保温护理基础上加用变温毯,比较两组术中体温变化、术后恢复指标、凝血功能指标.结果 研究组术后苏醒时间、寒战发生率、术后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)分别为(36.24±8.57)min、(6.67)%、(31.52±3.25)s、(14.20±0.95)s显著低于对照组的(50.15±10.88)min、(22.22)%、(33.74±3.09)s、(15.34±1.27)s(P<0.05).结论 妇科手术中应用变温毯可以保持患者体表温度相对稳定,减少术中出血量,缩短麻醉苏醒时间,减少对患者凝血功能影响,降低术后寒战发生率,加快患者康复进程.
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儿童胃重复畸形的影像表现(11例报道并文献复习)
目的 探讨儿童胃重复畸形的影像表现以及评价各种影像学检查的价值.方法 回顾性分析2009-2015年经手术病理证实的11例儿童胃重复畸形的临床和影像学资料,并与手术病理结果相对照.结果 11例胃重复畸形儿童全部行腹部平片/CT平扫及增强扫描,2例行上消化道造影.其中男6例,女5例,年龄从2个月~5岁,平均年龄2.5岁.腹部平片对本病诊断无帮助.上消化道造影可以显示胃内充盈缺损(1例)或者压迹(1例).CT检查:重复的胃发生在胃体6例,胃底4例,胃窦1例.10例呈类圆形囊肿型,1例呈管状.发现病灶从3~6 cm,平均直径约4.52±0.43 cm.病灶形态规则,边界清楚.平扫病灶边缘清楚光滑,壁稍厚,增强后囊壁均匀强化.11例中1例合并左侧肺气道畸形,1例合并脊柱畸形,1例穿孔合并腹腔包裹性积液.结论 上消化道造影对胃重复畸形有一定的提示作用,CT表现有一定的特征性,可以定性诊断.
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对多次输血的恶性肿瘤患者应用血小板配型输注血小板的有效性观察
目的 探讨血小板配型在多次输血的恶性肿瘤患者输注血小板时的作用,旨在为今后临床治疗恶性肿瘤患者提供依据和借鉴.方法 选取我市某医院肿瘤科2013年1月-2016年04月收治的150例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取随机法选取ABO的血型相同的供血者血小板进行输注,观察组根据血小板交叉配型实验的结果选择与配型相符合的血小板进行输注;采用固相凝集法对两组患的血小板抗体进行检测,并观察两组患者疗效、记录血小板计数增高指数(Corrected Count Increment,CCI)及血小板输注等情况.结果 观察组的阳性率为43.33%,明显低于对照组的45.83%(P>0.05);观察组平均输入次数为(11.03±2.89),对照组平均输入次数为(10.38±2.76),两组比较无统计学意义(P>0.05);观察组平均输入血小板量(13.05±2.14),对照组平均输入血小板量(12.89±2.17),两组比较无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组阳性有效率明显高于对照组(P<0.05),对照组中阴性有效率明显高于阳性有效率(P<0.05);两组患者阴性CCI值均明显高于阳性,且观察组阳性CCI值明显高于对照组的阳性CCI值,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 血小板交叉配型输注可有效提高多次输血的恶性肿瘤患者输注血小板的效果,减少无效输注,值得临床应用与推广.
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产前彩色多普勒超声联合胎心无负荷试验在胎儿宫内窘迫诊断中的应用
目的 分析产前彩色多普勒超声联合胎心无负荷试验(NST)在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值.方法 选择于我院门诊建卡进行常规孕检的150例孕37~42周高危孕妇作为研究对象,均采用胎心监护仪监测胎心,并应用彩色多普勒超声检测作脐动脉血流速度检测,分析产前彩色多普勒超声联合NST对胎儿宫内窘迫的诊断价值.结果 本组高危妊娠150例,临床确诊胎儿宫内窘迫72例,占48.00%;NST诊断胎儿宫内窘迫阳性率为55.56%,S/D值为70.83%,两者联合诊断阳性率为80.56%;ST联合S/D诊断灵敏度(80.56%)、特异度(96.15%)高,漏诊(19.44%)及误诊率(3.85%)低,与产后诊断一致度高(kappa=0.671,P<0.05).结论 产前彩色多普勒超声联合胎心无负荷试验可提高胎儿宫内窘迫检出率,为改善围生期胎儿结局提供有效的依据.
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非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现及鉴别价值
目的 分析非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现及鉴别价值.方法 选取50例非哺乳期乳腺炎与40例乳腺癌患者为研究对象,均行灰阶超声与多普勒超声检查,超声影像学资料与病理资料完整,并经手术或病理活检证实.由2名有经验的超声造影医师根据超声图像进行分析并作出诊断,统计诊断符合率.分析非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现.结果 50例非哺乳期乳腺炎患者超声确诊46例,符合率为92.00%;40例乳腺癌患者超声确诊32例,符合率为80.00%.非哺乳期乳腺炎患者超声表现为肿块形态不规则、边界不清或欠清、低或更低回声斑、微小钙化、腋窝淋巴结结构清晰;乳腺癌患者超声表现为肿块形态不规则、可见毛刺、回声低而不均匀、砂粒样钙化、腋窝淋巴结紊乱甚至消失.非哺乳期乳腺炎、乳腺癌患者血流信号分级分布有统计学意义(P<0.05);且非哺乳期乳腺炎患者收缩期峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI)均显著小于乳腺癌患者(P<0.05).结论 非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的超声影像学表现具有明显的特点,可指导临床鉴别诊断,但应避免完全依赖超声诊断.
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信息化背景下的医院后勤队伍与后勤人才建设
随着信息时代的来临,信息化已成为评价医院发展现代化程度的重要指标.在此背景下,医院后勤队伍与后勤人才建设如何紧贴医院信息化发展实际,不断提高人才建设水平,有效解决掣肘后勤服务发展上的人才短板问题,一直是各家医院努力的方向.笔者从信息化对医院后勤人才建设的影响,后勤人才队伍与人才建设存在的问题以及解决思路等方面进行了阐述分析,提出了具体的实施路径与方法,以期为医院后勤人才队伍建设与培养提供有益参考.
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广东省某三甲医院绩效评价现状调查及分析
通过资料收集及知情人访谈法了解某三甲医院绩效考核和绩效奖金分配的现状、问题及建议并运用问卷调查法了解该医院职工对绩效评价的反馈意见.以该三甲医院为例,公立医院绩效评价普遍存在缺乏顶层设计,战略引导性不强,评价结果差异性不显著,对职工的约束激励作用有限等问题,建议完善顶层设计,加强战略引导,实行基于岗位价值的绩效评价指标,将KPI与360度评价相结合,实行基于岗位综合绩效评价结果的绩效奖金分配,并且完善配套信息系统.
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半夏在动脉粥样硬化颈动脉血管内膜损伤中的修复作用研究
目的 研究半夏对动脉粥样硬化大鼠颈动脉血管损伤修复中的作用及其机制.方法 6周龄SD大鼠随机分为5组,空白组、模型组、半夏治疗组,半夏、LY294002组、半夏+EPCs组,每组8只,除空白组外均建立颈动脉损伤模型,对各组损伤模型分别使用生理盐水、半夏水提液、半夏水提液+ LY294002、半夏水提液+EPCs进行干预.苏木素伊红(HE)染色检测半夏对颈动脉损伤大鼠血管内膜增生的影响,免疫组化和western blot检测半夏对大鼠血管增生部位VEGF、p-VEGF、p-eNOS、eNOS表达的影响.结果 HE染色发现半夏能够降低颈动脉损伤小鼠血管新生内膜的增生.免疫组化和western blot检测同样发现半夏能够促进VEGF、p-VEGF、p-eNOS、eNOS表达.结论 半夏水提液能够通过刺激血管修复因子的分泌和血管的再内皮化并抑制血管新生内膜的增生,从而在大鼠颈动脉损伤血管修复中发挥作用.
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健脾化瘀方对肝细胞癌术后患者早期生活质量的影响
目的 观察健脾化瘀方对肝细胞癌患者术后早期生活质量的影响.方法 选择肝切除术后2周内的肝细胞癌患者60例,随机分为对照组和健脾化瘀方组,每组30例.两组患者均根据病情予常规西药对症治疗.健脾化瘀方组在常规西药对症治疗的基础上予以健脾化瘀方辨证加减治疗,每日1剂,连续每14天.在治疗前和治疗后分别用生活质量调查表(QLQ-C30)评估所有病人的生活质量.结果 治疗后两组肝癌术后患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总体健康状况、疲劳、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲下降等维度的评分和治疗前比较有明显的改善(P<0.01),且健脾化瘀方组的改善程度显著优于对照组(P<0.05~0.01).而且健脾化瘀方组的便秘、腹泻的评分较治疗前明显改善(P<0.05).结论 健脾化瘀方可明显改善肝癌术后患者早期的生活质量,值得临床推广应用.
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基于我国慢性病防治管理现状的慢性病自我管理项目研究
近年来,慢性病相关危险因素流行严重,主要慢性病患病率持续增长,慢性病已经成为我国城乡居民死亡的主要原因.中国进入慢性病高发、频发的阶段,防控工作面临严重挑战.本文首先对我国慢性病防治管理现状进行描述,随之基于现状提出慢性病自我管理项目对于我国慢性病防治不可或缺,并以国内外的科学研究和实践探索为例证,论述慢性病自我管理项目的必要性和可行性,后提出对于充分发挥慢性病自我管理项目应有作用的几点思考.
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福田区社区健康服务管理体制现状研究与改革创新探索
目的 在分析深圳市社区健康服务发展现状的基础上,借鉴国内外经验,探索改革福田区社区健康服务管理体制.方法 主要采用文献分析、政策分析、问卷调查以及专家和关键人物访谈等方法.结果 福田区社区健康服务管理有五种方案可供选择.第一,在现有模式基础上,变革为政府办,医院管,社康中心经营,三者分工合作管理模式;第二,政府设立第三方机构统一管理辖区内所有社康;第三,调整规划,根据辖区人数建立几个功能完善的大型社康中心,在各自设立社康服务站;第四,政府主导.引进社会资本举办社康中心.第五,调整辖区内某家合适的医院为社区医院,下设若干社康中心.结论 每种方案都会有各自的优缺点,可根据实际情况调整组合,优劣互补,公立机构与私立机构并举.就当前福田区实际情况来说,方案一应为优选择.
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慢病照护模式在社区糖尿病患者管理中的应用
目的 探讨慢病照护模式对社区糖尿病患者管理的应用效果.方法 本街居委一61例患者为慢病照护模式管理组,本街居委二66例患者为对照组.对象入组一年后,使用SF36 (生活质量评价量表,medical outcome short-form 36 item health survey)、CSSD70 (糖尿病控制状况量表,Control Status Scale for Diabetics)和A-DQOL (糖尿病特异性生命质量测定量表,Diabetes quality of life)进行干预效果的评估.结果 在糖尿病控制状况和糖尿病特异性生命质量方面,两组有统计学差异.结论 慢病照护模式在社区糖尿病患者管理中应用有良好的效果.
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我国廉价药短缺现状分析及对策
廉价药产业是关系国计民生的战略性产业,国家对其高度重视.但由于相关政府部门对药品流通领域监管不善,加速了廉价药短缺甚至消失.通过梳理廉价经典药短缺甚至频频消失的生存现状及原因,分析药品价格政策对这一现象的影响,探讨治理廉价药短缺政策的效果并提出可行的治理意见.
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儿科患者使用奥司他韦的临床应用分析
目的 了解肇庆市第二人民医院儿科患者应用奥司他韦的情况,评价其用药合理性,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,抽查我院普儿科2016年01月-2016年06月应用奥司他韦的病历,共226例,调查用药情况.结果 本品以经验性用药为主,用法皆为每天2次,疗程以1~5天多见(189例,83.63%).用量合理有81例(占35.84%),用量偏小136例(占60.18%).本品单独应用仅4例,与抗病毒药联用73例次(28.73%),与抗菌药物联用22例次(8.67%),三者联用159例次(62.60%).联用方案以联合喜炎平注射液(17.32%)多.结论 奥司他韦用药情况基本合理,但在剂量、疗程与联合用药方面存在不合理现象,需在这几方面加强用药监控.
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采购成本对医院的影响及内部控制研究
通过研究采购成本对运营的影响,提出按照采购业务循环加强内部控制,以降低采购成本的有效路径.目的 通过分析采购成本对医院结余的影响,探索医院成本优先战略下采购成本降低及内部控制方法.方法 本研究采集了广东省不同区域的10家公立医院,对其采购成本与医院结余进行敏感性分析,并分析76台设备的预算价与中标价关系.结果 结果表明采购成本对结余影响非常显著,经充分市场调研后的预算价可以降低采购成本.
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现代医院管理制度下研究型医院财务管理探索
现代医院管理制度是医药卫生体制改革的重要内容之一,而医院财务管理是改革核心中的核心.本文分析了研究型医院的特性,认为研究型医院财务部门更应注重研究经费的投入、创新性引导和转化评价管理,在自身专业领域上也需要进行创新性探索.笔者从研究型医院财务保障管理和专业研究两方面进行了探索.
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县级中医医院"党建+x"管理模式的探索与实践
党的十八大以来,党中央高度重视党的建设,各级部门和单位对坚持党的领导、加强党的建设重大意义的认识也更加深刻.成都市新都区中医医院以"抓党建、促发展"作为医院党建的核心任务,以党的建设引领业务管理,将党建与思想教育、队伍建设、学科建设、提升服务、深化医改、党风廉政等重点工作有机结合,积极探索和实践"党建+X"的医院管理新思路和新模式.
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"三转"形势下高校附属医院纪检监察现状及对策研究
本组从医院行政和医务人员、纪检监察干部、患者三类进行问卷调查和访谈调研,分析"三转"形势下高校附属医院纪检监察工作现状、困惑,并提出解决的思路和对策,希望纪检监察部门能够为高校附属医院的健康发展和行稳致远提供有力保障.
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网络舆情环境中的医院危机监测与引导
当前,我国处于社会发展转型时期,各类社会矛盾较为突出,医疗卫生行业是民众普遍关心的领域,是容易引起媒体炒作的领域,也是网络舆情频发的领域.自媒体时代的到来,网络舆情发生的力度与强度也随之增大,医院品牌形象维护遭遇到了前所未有的挑战,医院如何做好监测与引导工作,营造和谐的媒体舆论环境,保持医院健康发展,成为医院管理者必须面对的课题.
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PDCA循环法对新入院患者血尿标本24h采集率及合格率的影响
目的 研究PDCA循环法对新入院患者血尿标本24 h采集率及合格率的影响.方法 选取我院5个住院普通科室,2015年7月-2015年9月2 128例血尿标本纳入对照组,按常规程序采集血尿标本;2015年10月-2015年12月2 182例血尿标本纳入研究组,按实施PDCA循环法,重新修订血尿标本采集程序进行质控管理,比较2组血尿样本24 h采集率、合格率.结果 研究组尿样本24 h采集率为97.76%,合格率为99.16%,明显高于对照组24 h采集率89.61%、合格率96.01%(P<0.05);研究组血样本24 h采集率为97.76%,合格率为99.31%,明显高于对照组24 h采集率97.37%、合格率97.35%(P<0.05).结论 采取PDCA循环法可使血尿样本采集流程更加规范,提高血尿样本24 h采集率及合格率,保证检测数据所具有的准确性.
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非计划再手术管理对医疗纠纷防范的实践体会
目的 强调医疗质量管理中应该重视非计划再手术,非计划再手术率的降低会带来医疗纠纷的减少.方法 非计划再手术率与医疗相关指标的影响.结论 非计划再手术延长住院天数,增加医疗纠纷的发生率,降低非计划再手术率,对医疗质量管理具有重要意义.
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跌倒不良事件现状与影响因素分析
目的 探讨护理管理在防范住院患者跌倒安全对策.方法 回顾性我院2012-2015年间125例病人发生跌倒不良事件为研究对象,分析其发生跌倒例数、年龄结构、伤害严重度等级、跌倒地点.结果 住院患者跌倒以年龄大于65岁患者为主体.跌倒地点频率高依次是卫生间、病室、走廊.跌倒事件逐年上升,伤害严重度等级中1级伤害程度及所占比例逐年增多,2伤害程度有下降趋势,3级伤害程度所占比例逐年降低.结论 应用护理质量管理方法,制定对策,协同跨部门合作,才能有效地、致力地降低跌倒/坠床的伤害程度,预防跌倒/坠床的发生,降低住院患者跌倒/坠床发生率.
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腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中实施效果及对新生儿影响
目的 探讨腰硬联合麻醉在不同体位剖宫产产妇中实施效果及对新生儿影响.方法 选取2015年2月-2016年12月我院行剖宫产产妇138例为研究对象,根据患者腰硬联合麻醉后采取不同体位分为A组(平卧位,40例)、B组(手术床脚端抬高20°,50例)、C组(手术床左侧倾斜20°,48例),比较三组患者麻醉起效时间及麻醉前(T0)、麻醉1 min(T1)、麻醉2 min(T2)、麻醉5 min(T3)、麻醉10 min(T4)平均动脉组(MAP)及新生儿并发症发生率.结果 B组麻醉起效时间显著短于A、C两组,比较有统计学意义(P<0.05).麻醉前三组患者MAP水平无明显差异,麻醉后三组患者MAP均有下降,B组下降程度显著于A、C两组,A组下降程度显著于C组,比较有统计学意义(P<0.05).B组胎儿窘迫发生率显著高于A、C两组,胎心异常、新生儿窒息发生率高于C组,比较有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产手术患者腰硬联合麻醉后将手术床左侧倾斜可有效预防麻醉后低血压发生风险,维持患者血液动力学稳定,降低新生儿并发症发生率.
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儿童频复发与非频复发型原发单纯型肾病综合征感染特点比较
目的 比较儿童频复发和非频复发型原发单纯型肾病综合征合并感染的临床特点.方法 对我科2014年7月-2016年7月收治的184例频复发肾病综合征和51例非频复发肾病综合征患儿感染发生率、感染部位、病原分布、部分炎症指标进行回顾性分析,并应用SPSS 19.0软件对结果进行统计学分析.结果 ①感染发生率:频复发组合并消化道感染发生率高于非频复发组(P<0.05);两组其他系统感染发生率无差异;两组各年龄段感染发生率无差异.②感染部位:频复发组合并2个部位感染发生率高于非频复发组(P<0.05);两组均以呼吸道感染常见,但无统计学意义.③病原分布:肺炎支原体抗体、EB病毒DNA(EB-DNA)、巨细胞病毒DNA(CMV-DNA)、流感病毒A、副流感病毒、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、乙肝病毒DNA、轮状病毒、巨细胞病毒IgM、风疹病毒IgM等病原学检查阳性率无差异.④部分炎症指标:两组血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)阳性率无差异.结论 频复发肾病综合征较非频复发肾病综合征可能更易合并消化道感染,出现2个部位感染几率高.因此对肾病综合征患儿,特别是频复发的患儿应积极预防和控制感染,尤其是消化道感染;同时应注意多部位感染,以改善病情及预后.
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幽门螺旋杆菌感染者胃GPX1和SOD1表达的免疫组织化学研究
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染时胃谷胱甘肽过氧化物酶1(Glutathione peroxidase 1,GPX1) 和超氧化物岐化酶1(Super Oxide Dismutase 1,SOD1)的表达,了解Hp的致病机制.方法 免疫组织化学方法检测各30例Hp阳性和Hp阴性胃黏膜的GPX1和SOD1的表达情况,分析Hp的可能致病机制.结果 30例Hp阳性患者的胃黏膜的GPXl和SODl蛋白高表达例数分别是29例和30例,相应地30例 Hp阴性的胃黏膜的高表达分别为2例和1例,差异具有统计学意义(分别Z=-6.917,P=0.000;Z=-7.429,P=0.000),Pearson相关分析显示胃Hp感染与GPXl和SODl表达均具有密切正相关关系(分别r=0.901,P=0.000;r=0.967,P=0.000).结论 感染Hp后胃黏膜GPXl和SODl表达增强,Hp感染与GPXl和SODl表达增强密切相关,这可能是机体对抗Hp所诱发的氧化应激状态的一种反应.
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基于SCI的广州中医药大学机构名称规范化研究
目的 对SCI论文中我校机构英文名称的情况进行分析并提出规范化意见.方法 检索SCIE数据库中作者机构为广州中医药大学及直属附属医院的文章,整理出地址字段中所有广州中医药大学及直属附属医院的机构英文名称变体,对其进行统计分析.结果 SCIE数据库中总共出现广州中医药大学机构英文名称变体22种,广东省中医院30种,其他单独署名的二级单位6种.结论 建议在发表英文文献时使用统一规范的英文机构名称.
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口腔医学生医患沟通能力培养模式的探索
目的 探索加强口腔医学生的医患沟通能力教学培养模式.方法 将两个年级的口腔医学生分别采用传统教学模式(LBL)和"三阶段培养模式"(TSTM,在传统模式教学基础上开设医患沟通技巧实践课程)教学.在实习阶段结束后,带教老师使用SEGUE量表,对口腔实习医师临床接诊表现进行评价.应用SPSS 13.0软件包进行数据分析,采用t检验对SEGUE量表得分进行组间比较.结果 经过医患沟通教育,医学生医患沟通技能总成绩由原先的13.12±1.814(LBL组)提高至19.08±1.740(TSTM组),差异显著(P<0.05).结论 开展医患沟通技巧实践课程,有助于提高口腔医学临床实践中的医患沟通能力,帮助建立良好的医患关系.
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评判性阅读提升护理实习生临床批判性思维能力的应用探讨
目的 探索评判性文献阅读法在培养护理本科实习生临床批判思维能力中的应用.方法 将新进入医院的152名护理本科实习生随机分为对照组和试验组,轮训期间对照组实习生按照医院培训的标准规范带教,试验组实习生在此基础上实施评判性文献阅读法带教.轮训6个月后进行临床批判思维能力的比较.结果 6个月后试验组和对照组在寻找真相、系统化能力、分析能力、求知欲、认知成熟度、总分差异有统计学意义(P<0.01);在开放性思维和批判性思维自信心方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 评判性文献阅读是一种能够提高护理本科实习生临床批判思维能力、综合能力的方法,但要结合实际完善阅读内容及方法,并将其融入系统化的护理本科实习生培训模式中.
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在教学实践中提高医学生医患沟通能力
在我国医疗卫生事业改革不断发展的同时,临床教学工作也在努力探索之中.医学教育不仅要将学生培养成为一名专业合格的医生,更要注重医学生的医患沟通能力的培养,以适应和面对当前国内医患矛盾紧张的形势.临床实习是医学生锻炼和提高自身沟通能力的重要时机,通过系统的沟通技能培训和临床实践运用,采用PBL教学、角色扮演、讨论总结等方式转变医学生思维模式,强化沟通意识,全面提高医学生临床诊疗能力,促进疾病治疗和技术进步,维护医患关系的稳定,保证医疗质量的提高和推动医疗事业的发展.
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JCI标准下医院设施安全循证管理模式实践研究
笔者从循证医院管理的概念出发,介绍了我国医院后勤管理的现状,指出建立统一的医院后勤循证管理标准的必要性,并从笔者所在医院出发,介绍了JCI标准下医院设施安全循证管理模式的实践探索经验,以期为医院后勤管理同行提供了设施安全管理思路.
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浅谈医疗设备招标文件的编制
医疗设备行业的多样性及复杂性,其所涉及知识的广阔性决定了医疗设备的采购工作所需的专业性以及工作的细致性.本组通过设备需求的采集、技术参数的编制和评分方法的设定三个方面来论述如何制作合适的招标文件,用以采购到能提高医疗质量安全,适应医院发展需求的医疗设备这一问题.
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血液透析水处理机的前(预)处理维修案例分析
血液透析用水处理机的构成分为几大部分,它包括前(预)处理、反渗透主机、供水循环管路,其中前(预)处理部分过滤后的水为软水,有高品质的软水才能生产出更好的反渗水,笔者通过对前(预)处理软水水硬度升高的2个故障案例分析,通过故障现象找出原因所在,有利于保证软水的品质,证明前(预)处理在整个水处理系统中的重要性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
