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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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661例结核性脑膜炎眼部临床症状分析
目的 通过分析661例结核性脑膜炎的眼部症状表现,总结眼部症状对结核性脑膜炎的临床意义.方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年8月～2013年8月期间661例住院的结核性脑膜炎患者眼部症状的临床特点.结果 结核性脑膜炎引起患者视神经病变、眼肌麻痹、瞳孔对光反射异常、暴露性角膜炎、脉络膜结核结节的眼部症状,其中视神经病变与颅内压升高是相关的.结论 进行眼科检查对结核性脑膜炎的诊断与治疗具有重要的临床指导意义.
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阴道塞纱术及球囊填塞术在防治产后出血中的应用
目的 研究阴道塞纱术及球囊填塞术在防治产后出血中的应用,探讨如何降低产科子宫切除率.方法 回顾性分析两年内在我院分娩的16 164名孕产妇病例资料,以2012年2月～2013年1月间在我院分娩的孕产妇为对照组,2013年2月～ 2014年1月在我院分娩的孕产妇为研究组,分析两组孕产妇中严重高危孕产妇分娩数、产后出血发生率、产科急诊子宫切除率、阴道塞纱率、Bakri球囊填塞术发生率等内容.结果 研究组中产科子宫切除率及产后出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,(x2值分别为3.27、17.02,p值分别为0.039、0.000),(p ＜0.005);研究组中阴道塞纱率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2 =675.21,p=0.000);研究组中Bakri球囊使用率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=40.21,p=0.000).结论 阴道塞纱术可降低产后出血率;阴道塞纱术及Bakri球囊填塞术均可降低产科急诊子宫切除率.
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宁泌泰胶囊治疗156例精液不液化症疗效观察
目的 观察宁泌泰胶囊对精液不液化症的临床治疗效果.方法 对我科采用宁泌泰胶囊治疗的156例精液不液化症患者在治疗前后的精液液化时间、精子密度、精子活力、精子活率及NIH慢性前列腺炎症状评分等方面进行了比较与回顾性分析.结果 本组156例患者经2个疗程治疗,精液化时间明显缩短,其中显效59例,显效率为37.82％;有效74例,有效率为47.43％;无效23例,无效率为14.74％;总有效率为85.25％.同时91例伴有慢性前列腺炎的精液不液化患者中,有64例(70.32％)自诉慢性前列腺炎症状得以改善,显示NIH-CPSI平均评分由治疗前的16.25降低为7.94.结论 宁泌泰胶囊治疗精液不液化症,可明显缩短精液液化时间,提高精子密度、活力及活率,并降低NIH-CPSI评分,故值得临床推广应用.
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超声引导下药物微创治疗肩关节周围炎的临床观察
目的 在超声引导下对肩关节周围炎患者进行临床治疗,并对其临床价值进行探讨.方法 收集我院60例肩周炎患者,随机分为两组,每组30例.一组在超声引导下作肩关节药物注射(超声引导组),另一组根据患者疼痛部位定位注射(痛点注射组).对两组的治疗效果以及治疗前后患者的VAS视觉疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能进行对比分析.结果 超声引导组的治疗有效率为93.3％,高于痛点注射组的76.7％,p＜0.05;两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,p＜0.05;治疗后超声引导组的VAS评分较痛点注射组有显著性缓解,p ＜0.05;治疗后,患者Constant-Murley评分有显著性提高,p＜0.05;两组预后1、3个月的Constant-Murley评分没有显著性差异,p＞0.05.结论 在超声引导下进行微创药物治疗,能有效的提升肩关节治疗的疗效,值得推广.
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氨氯地平与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效分析
目的 探讨氨氯地平和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性.方法 选取我院2010年1月～2013年1月收治的116例轻中度高血压患者,按照随机数字方法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予苯磺酸氨氯地平,5 mg/d;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平,2.5 mg/d.观察两组患者治疗4w后血压、8w后血压、临床疗效、不良反应情况.结果 两组治疗8 w后舒张压及收缩压均较治疗前明显降低,具有统计学意义(p＜0.05),组间比较差异无统计学意义(p＞0.05);观察组总有效率与对照组比较无显著性差异(p＞0.05);观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,但是左旋氨氯地平不良反应更少,更适宜临床应用.
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精神分裂症复发原因分析及防患对策
目的 对出院精神分裂症患者复发原因进行分析,并对能够发生的复发危险实施防惠对策.方法 选择120例精神分裂症住院患者出院1年后,实施相应的自制问卷调查,通过电话回访实施研究复发情况、复发的原因、社会性能、不顺从等的主要因素给予综合分析,对复发危险因素实施防患对策.对出院精神分裂症患者进行半年的随访,分析患者的服药依从性、病情复发情况及原因.结果 经过调查精神分裂症患者高复发率在出院1年左右的占41.7％;复发者多发生于收入低及不坚持用药的患者,患者使用典型抗精神病药物比非典型少,总结患者复发的主要因素,出院后很多患者的社会性能差,未参加工作或学习的患者比患病前多占66.7％.结论 分析出院精神分裂症患者的复发情况、复发的原因等,对出院精神分裂症患者采取相应的护理和干预措施可以提高患者的服药依从性,并以危险实施防患,尽可能减少复发.
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正畸治疗中应用热激活镍钛弓丝与普通镍钛丝的效果比较
目的 探讨热激活镍钛弓丝同普通镍钛弓丝在正畸治疗中的差异.方法 选择2012年7月～2013年7月在我院接受正畸治疗的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,分别选用热激活镍钛弓丝和普通镍钛弓丝正畸治疗,对比治疗后排齐整平时间、治疗总时间、弓丝断裂次数、托槽脱落次数及患者疼痛程度.结果 观察组患者排齐整平时间、治疗总时间、弓丝断裂次数、托槽脱落次数相比对照组均较少,差异有统计学意义(p＜0.05).VAS疼痛评分比较,观察组相比对照组显著较低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 热激活镍钛弓丝正畸效果好,作用稳定持久,值得在临床上推广应用.
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和肽素测定对下呼吸道感染的诊断价值
目的 探讨下呼吸道感染患者严重程度与和肽素(Copeptin)水平之间的关系.方法 分别检测92例下呼吸道感染患者及20例健康对照者血浆Copeptin表达水平.并进一步评估患者肺炎严重度指数(Pneumonia Severity Index,PSI),按PSI等级Ⅰ～V分别分入A～E5组及F(空白对照)组,比较6组受检者PSI与Copeptin水平的相关性.结果 对照组受检者与5组患者组Copeptin水平之间差异有统计学意义(p＜0.05).PSI等级与Copeptin水平之间呈正相关(p＜0.05).结论 肺部感染患者血浆Copeptin水平和肺部感染严重程度之间存在一定关系,对下呼吸道感染早期诊断及评估患者病情有重要临床意义.
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康艾注射液的临床应用研究进展
目的 整理归纳康艾注射液的临床应用,确认其对肿瘤治疗的疗效.方法 查阅维普万方及国内外数据库文献,以康艾注射液及治疗为关键词进行检索,再从以药理作用为关键词进行检索,归纳总结康艾注射液在临床的应用现状,再以康艾注射液中的主要成分为关键词进行检索初步归纳其药理作用及机理.结果 康艾注射液中的中药成分多具有抗肿瘤作用,由于其联合化疗药物能提高癌症治疗的疗效,提高癌症病人的生存周期及生活质量,因而已广泛应用于多种癌症的辅助治疗.结论 康艾注射液在肿瘤治疗中疗效确切,不良反应少,是一个值得广泛应用的中药注射剂品种.
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个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
目的 探讨个体化医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及其胎儿的影响.方法 将2011年1月～2012年12月在我院确诊GDM的病情相似的孕妇随机分成干预组(n=193)和对照组(n=233),干预组由营养科门诊实行个体化营养指导与跟踪,对照组由产科进行常规的饮食指导.观察两组孕妇的胰岛素使用率及其妊娠结果.结果 干预组的胰岛素使用率、孕产妇并发症、胎儿并发症、新生儿并发症及巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿低血糖的发生率低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).两组孕产妇的子痫前期、胎膜早破、羊水过多、羊水过少、产后出血、阴道炎、早产的发生率差异均无统计学意义(p＞0.05).两组胎儿窘迫、死胎、新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 由营养科专业人员对妊娠期糖尿病孕妇实行个体化医学营养治疗能降低胰岛素的使用率及对降低孕产妇、胎儿、新生儿并发症方面有积极意义,能改善妊娠结局,值得推广.
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PICC置管堵管原因分析及护理对策
目的 探讨PICC置管后导管发生堵塞的原因及护理对策.方法 选取我院需长期进行输液及反复静脉穿刺不耐受需置PICC管患者29例及外院带入PICC置管患者39例.随机分组为A组与B组.对两组患者堵管原因进行分析总结并采取相应措施.A组34例患者给予常规护理干预,对护理人员进行一般培训;B组34例患者给予护理干预并对护理人员进行堵管知识及技能操作培训.比较两组患者护理后导管堵塞人数并对导管堵塞原因进行分析,提出护理对策等.结果 A组患者堵管总人数显著多于B组.堵管原因主要为封管冲管方式错误,血液返流以及机械性堵管;B组经教育及护理干预后发生导管堵塞人数显著少于A组(p＜0.05).结论 对护士进行相关知识培训及操作指导,提高护理人员责任心及护理意识能够降低导管堵管发生率,有效减轻患者痛苦,从而优化护理.
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老年下肢骨折的中医护理
目的 探讨老年人下肢骨折术后中医护理方法.方法 我科于2008年1月～2013年12月收治60岁以上老年下肢骨折患者105例,将其随机分为对照组和观察组,对照组52例,观察组53例.两组患者均经手法复位、夹板、石膏固定及牵引复位;或经皮穿针及开放复位等可靠内外固定.对照组给予术后常规护理,观察组在常规护理的基础上,加强情志疏导及饮食调护;结合针刺、穴位按摩、肌肉拿搓及中药熏洗、外敷、漱口、内服等有针对性的中医护理干预措施.结果 观察组并发症发生率明显低于对照组(p＜0.05),住院天数较对照组明显缩短(p＜0.05),住院费用较对照组明显降低(p＜0.05),患者对护理满意度明显高于对照组(p＜0.05).结论 老年人骨折术后做好中医临证护理,能有效减少并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者对护理工作满意度.
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紫外线照射联合药物治疗老年带状疱疹中的个性化护理
目的 探讨个性化护理在窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合伐昔洛韦治疗老年带状疱疹中的应用及意义.方法 将40例带状疱疹老年患者按随机数表法分为观察组和对照组各20例,两组均给予紫外线照射联合药物治疗方案,在此基础上,对照组仅进行常规护理,观察组进行全面、细致、个性化的护理措施.结果 观察组水疱吸收、结痂均明显短于对照组(p＜0.05).观察组治疗后各个时间点的VAS评分皆显著低于对照组同期(p＜0.05).结论 在老年带状疱疹紫外线照射中辅以个性化护理,可以明显减少患者不良情绪,增强疗效,减短疱疹水疱吸收、结痂时间、减少疼痛感.
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拔河式大角度快速静脉穿刺采血在健康体检中的应用
目的 探讨拔河式大角度快速静脉穿刺采血在健康体检中的应用效果.方法 将3 684例健康体检者随机分为观察组和对照组.观察组采用拔河式大角度快速穿刺法静脉采血,对照组采用常规方法.结果 观察组穿刺疼痛程度,穿刺点皮下淤血发生率显著低于对照组(均p ＜0.01),一次性采血成功率、受检者满意度显著提高(p＜0.01).结论 拔河式大角度快速穿刺法静脉采血可减轻健康体检者疼痛程度,降低穿刺点皮下淤血发生率,提高一次性采血成功率和受检者满意度.
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6例微移植治疗老年白血病患者的护理
目的 探讨微移植治疗老年白血病的效果及护理技术.方法 选取6名符合条件的老年白血病患者,其供者均为患者亲生子女,人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen,HLA)配型均不相合,给予集落刺激因子动员后采集外周血干细胞;6例患者其中5例给予小剂量化疗后,1例未进行化疗直接输注亲缘外周血干细胞进行微移植,注意观察效果并给予细致周到的护理.结果 6例老年白血病患者微移植后血常规检查显示造血恢复好,治疗过程中并发症少,效果理想.结论 加强心理护理,取得供患者双方积极配合,并做好外周血干细胞采集及输注等专科护理是微移植治疗老年白血病取得良好效果的护理工作关键.
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地塞米松联合喜辽妥预防早产儿PICC机械性静脉炎效果观察
目的 探讨地塞米松溶液浸泡PICC导管联合喜辽妥外涂护理预防超低、极低出生体重早产儿PICC置管后机械性静脉炎的效果.方法 将2012年1月～2013年5月NICU住院行PICC置管的超低、极低出生体重早产儿133例,分为3组,联合组45例,地塞米松组44例,对照组44例.联合组在置管前用生理盐水(NS) 10 ml+地塞米松5 mg配制成的液体浸泡PICC导管5min后进行置管,置管后从静脉穿刺点上方3 ～4 cm处沿血管走向连续7d预防性涂敷喜辽妥;地塞米松组在置管前用NS10ml+地塞米松5 mg配制成的液体浸泡PICC导管5min后进行置管,置管后不涂喜辽妥;对照组用生理盐水浸泡PICC导管5min后进行置管,置管后不涂喜辽妥,观察3组机械性静脉炎的发生率.结果 联合组发生静脉炎2例,地塞米松组发生静脉炎7例,对照组发生静脉炎16例,3组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 超低、极低出生体重早产儿PICC置管前用地塞米松溶液浸泡PICC导管,置管后预防性使用喜辽妥涂敷可有效降低早产儿PICC机械性静脉炎的发生率.
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治疗用软性角膜接触镜用于翼状胬肉术后的护理
目的 观察治疗用软性角膜接触镜在翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术后应用效果及护理方法分析.方法 选取2012年6月～2013年8月在我院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术,翼状胬肉侵入角膜2～5mm,无明显禁忌症的住院患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例,术毕对照组按常规绷带加压包扎术眼,观察组则在绷带加压包扎前予术眼球表面配戴治疗用软性角膜接触镜,比较两组术后疼痛与角膜上皮愈合的情况.结果 术后2、24 h疼痛评估Ⅱ级以上需要给予药物治疗为主的疼痛护理,差异有统计学意义(p＜0.05).术后48、72 h角膜创口基本愈合率差异有统计学意义(p＜0.05).结论 治疗用软性角膜接触镜用于翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和翼状胬肉单纯切除术后,能减轻患者的疼痛,促进角膜上皮的愈合,缩短愈合时间,给护理带来方便,是一种有效的辅助治疗方法.
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损伤控制性外科在合并腹部创伤的严重多发伤中的临床应用
目的 通过总结大量临床的病例,对损伤控制性外科(Damage Control Surgery,DCS)技术在严重多发伤合并腹部创伤的临床应用进行分析.方法 回顾性分析广东省某3所医院2007年1月～2013年1月收治的226例严重多发伤合并腹部创伤患者的临床资料,按照术前ISS评分标准进行分组,A组为16 ～24分,B组为25～34分,C组为≥35分.比较各组的年龄、ISS评分、损伤部位、复苏时间、手术部位、确定性手术时间、住院时间、总输血量、并发症发生率、病死率.结果 三组年龄和损伤部位差异无统计学意义(p＞0.05),手术部位、确定性手术时间、住院时间、输血量、并发症及病死率比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 采用DCS治疗严重多发伤合并腹部创伤的患者效果良好,值得推广.
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术中输注红细胞对消化道肿瘤患者术后免疫功能的影响
目的 探讨消化道肿瘤患者术中输入红细胞对术后免疫功能的影响.方法 采用流式细胞仪分别对118例消化道肿瘤患者术前、术后一周外周血NK细胞及T细胞含量进行测定;其中42例患者行术中输入异体悬浮红细胞2～4U(A组),39例患者术中输入异体少白细胞红细胞2～4U(B组),37例未行术中输血(C组),对三组进行术前及术后外周血T细胞及NK细胞含量的比较.结果 A组和B组术后T细胞含量分别为(59.23±7.74)％和(62.12±6.43)％,明显低于C组(65.25±6.12)％(p＜0.05);A组和B组与C组相比术后T细胞含量均有所降低,其中A组比B组降低更为明显(p＜0.05).A组术后NK细胞含量降低为(11.23±5.74)％,明显低于B组(15.12±4.43)％和C组(16.22±4.12)％,A组术后与其它组相比NK细胞含量下降差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 术中输入异体红细胞可导致消化道肿瘤患者术后免疫功能降低,临床上应减少术中红细胞输注,选择少白红细胞可以减轻对免疫功能的影响.
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不同时点静注帕瑞昔布钠联合硬膜外镇痛对全膝置换术后疼痛的影响
目的 观察不同时点静注帕瑞昔布钠联合硬膜外镇痛对全膝置换术后疼痛及血流动力学的影响.方法 将30例ASAⅡ～Ⅲ级择期全膝关节置换术后患者随机分为A、B两组,每组各15例.A组于切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg,B组于手术结束前静注帕瑞昔布钠40 mg,两组均行硬膜外镇痛(PCA).观察并记录两组术后2、4、6、12和24h静息和运动的疼痛强度(VAS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、术后4、6、12h时段PCA总按压次数和有效按压次数、综合满意度以及不良反应.结果 A组术后4、6h静息和运动VAS评分均低于B组(p＜0.05),术后2、4、6、12hA组SBP、DBP、HR均低于B组(p＜0.05),术后4、6、12 h PCA有效按压次数和总按压次数A组均低于B组(p＜0.01),A组非常满意高于B组(p＜0.05).结论 术前静注帕瑞昔布钠联合硬膜外镇痛可以有效地减轻全膝置换术后疼痛以及维持血流动力学的稳定.
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颅脑损伤患者急性期血清TNF-α和IL-1β水平的动态变化分析
目的 旨在分析血清TNF-α(Tumor Necrosis Factor-α肿瘤坏死因子-α)和IL-1β(Interleukin-1β白介素-1β)在颅脑损伤急性期的变化及其临床意义.方法 随机选取伤后24h内入院的颅脑损伤患者30例,并选取17名健康人作为对照组,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测不同时间点(颅脑损伤后第1、3、7天)血清中TNF-α和IL-1β水平的变化.结果 颅脑损伤后备时间点血清TNF-α和IL-1β的水平均高于正常对照组(p＜0.05);伤后第1、3、7天的IL-1β、TNF-α水平的变化均无明显统计学差异.在各时间点上,重度组IL-1β、TNF-α水平均明显高于轻度组(p＞0.05).结论 颅脑损伤患者急性期血清TNF-α、IL-1β水平明显升高,且血清TNF-α、IL-1β水平与损伤程度呈正相关,在临床上,血清TNF-α、IL-1β水平的监测对于颅脑损伤患者的病情程度能起到早期评估,并指导临床治疗的作用.
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三种镇痛方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果比较
目的 比较帕瑞昔布钠和地佐辛三种不同配伍方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果.方法 将120例需行腰椎内固定术的患者随机分三组:地佐辛-地佐辛组(Ⅰ组)、帕瑞昔布钠-帕瑞昔布钠组(Ⅱ组)和帕瑞昔布钠-地佐辛组(Ⅲ组),各40例.分别于按预案实行术后镇痛.观察并记录每位患者复苏的情况及苏醒后、6、12、24、48 h各时间点的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛期间的不良反应等.结果 Ⅰ组于术后的镇痛镇静强,拔管耗时长,镇痛并发症较多;Ⅱ组的术后镇痛效果差,术后发生躁动和需追加镇痛药的病例多;Ⅲ组术后镇痛评分与Ⅰ组相当(p＞0.05),但镇静评分明显低于Ⅰ组(p＜0.05),不良反应相对较少.结论 帕瑞昔布钠联合地佐辛于腰椎内固定术后镇痛效果显著,值得推介.
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Fmr1基因敲除对小鼠的痛觉敏感性的影响
目的 探讨4周龄和8周龄Fmr1基因敲除小鼠(KO鼠)的痛觉敏感性的变化.方法 分别挑选4周龄和8周龄的Fmr1基因敲除小鼠(K0)和野生型小鼠(Wild Type,WT)各20只,雌、雄各半,共80只,应用PL-200热刺痛仪测定小鼠后肢热痛阈值,进行统计分析.结果 4周龄和8周龄KO鼠的痛阈均比同周龄WT鼠的痛阈增高.结论 Fmr1基因敲除导致痛觉敏感性下降.
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3种血红蛋白快速检测仪检测结果可靠性分析
目的 探讨不同血红蛋白快速检测仪检测结果的可接受性,为街头无偿献血初筛检测提供准确、可比的检验结果.方法 随机选取60份街头采集的献血者血样,分别采用3种血红蛋白快速检测仪及血细胞分析仪检测血红蛋白含量,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪(Sysmex-kx-21N)比较,建立回归方程,以1/2(CLIA'88)允许误差为标准判断偏倚是否可接受,并同时比较几种血红蛋白快速检测仪的精密度、平均检测时间.结果 3种血红蛋白快速检测仪检测结果与Sysmex-kx-21N全自动血细胞分析仪检测血红蛋白结果均有差异(p＜0.05),HemoCue Hb 201+的偏倚(SE％)为1.6％,属于可接受的范围,用回归方程可以矫正;但Hemo Scan-A和Mission Hb的偏倚均大于CLIA'88允许范围3.5％,属于不可接受范围,该类仪器应重新调试或者停用;精密度好的是HemoCue Hb 201+,差的是Hemo Scan-A;测试时间快的是Hemo Scan-A,慢的是HemoCue Hb201+.结论 基于本研究的实验数据,得出HemoCue Hb201+快速检测仪检测结果具有可接受性,适合街头献血者Hb含量测定.
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女性不孕症抗子宫内膜抗体与支原体感染相关性分析
目的 探讨女性不孕症患者抗子宫内膜抗体(AEMAb)与解脲支原体(UU)感染的关系.方法 血清抗子宫内膜抗体采用ELISA法,解脲支原体采用培养法,分别检测175例女性不孕症患者血清中的抗子宫内膜抗体和解脲支原体.结果 UU阳性有67例,阳性率为38.3％ (67/175),UU阴性有108例;UU阳性组中,血清AEMAb阳性32例,阳性率为47.8％ (32/67);UU阴性组中,血清AEMAb阳性26例,阳性率为24.1％ (26/108).血清AEMAb阳性率UU阳性组明显高于UU阴性组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 解脲支原体感染是女性生殖道感染的常见病原体,UU感染能诱导机体产生AEMAb,导致女性免疫性不育.
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微粒子酶联免疫分析技术检测乙肝两对半的表现模式分析
目的 探讨微粒子酶联免疫分析技术在乙型肝炎病毒(HBV)血清免疫学标志物乙肝两对半检查中的临床价值.方法 采用全自动微粒子酶联免疫分析仪Abbou AxSYM对1 704例临床标本进行乙肝两对半定量测定,为方便表述,以数字序号1、2、3、4、5分别代表乙肝两对半中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBe-Ab、HBcAb,并以检出阳性项目的序号为该模式的代码.结果 本组病例共检出18种表现模式,感染期以“145”和“135”为主,占30％;恢复期以“245”,“25”,“45”和“2”为主,检出少见模式9种.结论 血清HBV标志物乙肝两对半的表现模式较为复杂,利用微粒子酶联免疫分析这种灵敏度高、特异性强和重复性好的技术,有助于乙肝患者的疾病诊断和疗效观察.
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螺旋CT对大面积脑梗死的诊断与鉴别诊断
目的 探讨大面积脑梗死的螺旋CT诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析45例大面积脑梗死患者完整资料,其中27例大面积脑梗死是脑血管栓塞引起,12例是其它部位栓子脱落引起,6例是由于外伤性血管损伤引起.45列患者均在临床症状出现后2h～24d内行头颅CT平扫,经积极治疗后均行头颅CT复查.结果 45例患者均在脑实质内出现大片状低密度影,累及脑灰白质.结论 螺旋CT能准确诊断大面积脑梗死,特别是外伤后出现的大面积脑梗死时,为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持,避免医疗引纷的发生.
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血清HCG与孕酮联合检测对异位妊娠保守治疗的监测价值
目的 探讨血清促绒毛膜性腺激素(HCG)与孕酮(PRO)联合检测对异位妊娠治疗方案的选择和保守治疗疗效观察的价值.方法 回顾性观察我院保守治疗的250例异位妊娠患者资料进行分析,根据治疗效果分为成功组和失败组,分别为237例和13例,比较两组血清的HCG和PRO水平.结果 成功组治疗前血清中的HCG与PRO水平明显低于失败组(p＜0.005),治疗后4、7、14天血清中的HCG与PRO水平成功组显著低于失败组(p ＜0.001).结论 血清HCG与孕酮联合检测对异位妊娠治疗方案的选择和保守治疗的疗效观察是一个很好的筛选和监测指标.
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造影剂自动跟踪扫描技术应用于下肢动脉CT血管成像的对比分析
目的 优化下肢动脉CT血管成像(SCTA)增强时相,研究增强扫描佳触发时间和扫描方法,提高三维显示效果.方法 在造影剂自动跟踪扫描(Surestart)组86例下肢静脉SCTA检查中,于肘静脉团注100 ml的碘比乐后,用Surestart技术设定感兴趣区及扫描阈值,从而触发启动扫描并采集数据,对照组同样采用肘静脉团注造影剂,凭经验估计延迟30～50 s后人为启动扫描,利用三维重建软件显示下肢动脉及其主要分支.结果 所有Surestart组均获成功,增强时期在扫描周期内血管密度CT值均保持在100 Hu以上,明显高于对照组别,Surestart组显示满意率96.5％,不满意率为3.5％,失败率为0,而对照组显示满意率为76.7％,不满意率为23.3％.失败1例.结论 造影剂自动跟踪扫描技术应用于实时并触发增强扫描能获得满意的血管增强时相和显影效果,从而提高三维重建的影像质量.
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专家会诊制度在门(急)诊管理中的地位及作用
南海区第四人民医院2004年8月以固定组织机构、具体的管理条例,实施门(急)诊专家会诊制度,至今会诊病人2 086人次,纠正误诊872人次,调整治疗方案606人次,避免责任事故37例次,技术事故26例次,会诊正确率达96.2％,治疗有效率95.2％,患者及家属综合满意度达97.5％.门急诊会诊制度的实施,提高了基层医院医护内涵素质,优化资源,大程度为病人提供优质服务,突显了尊重病人生命权的医学伦理,加强医患沟通,防范医患矛盾的作用地位.
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提高手术标记正确执行率的管理实践
目的 提高手术标记正确执行率,保证手术病人安全.方法 通过组建质量改进项目小组,对手术标记正确执行进行持续监测及现场对手术团队成员进行访谈,了解影响手术标记正确执行的关键原因,采取相应的改进措施.比较采取措施前后手术标记正确执行率的差异.结果 手术标记正确执行率从85.3％上升至99.2％;差异有统计学意义(x2=14.972,p =0.002),且有线性趋势(x2线性趋势=12.850,p=0.000).结论 组建质量改进项目小组,对手术标记的执行管理进行持续质量改进,可以使手术标记的正确执行率获得满意效果,从而达到防止错误手术、保证病人手术安全的目的.
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新疆医科大学第五附属医院2013年统计年报分析
目的 充分了解某院2013年诊疗病人的特点,为医院管理,提高医疗工作效率,制定工作计划提供参考依据.方法 从门急诊诊次、住院医疗业务指标、医疗质量三个方面对某院2013年统计年报进行分析.结果 2013年门诊人次、出院人次和手术人次增长明显;病床使用率同比增长4.98％;出院病人中60岁以上患者(36.42％)、青壮年患者(31.5％)所占比例较大,男女性别比1∶0.91;出院病人疾病分类前5位系统疾病分别是:循环系统疾病(21.05％)、呼吸系统疾病(16.41％)、消化系统疾病(9.60％)、内分泌、营养和代谢系统疾病(6.78％)、损伤中毒和外因疾病(5.65％).全年死亡病人442例,病死率为1.37％.诊断质量、治疗质量指标均较好地达到“三甲”医院标准.结论 2013年某院医疗业务运行取得较好业绩.床位使用率处于合理区间的较高水平.但医疗保健服务辐射毗邻地区较弱,应加大医院宣传力度,尽快完善基础设施建设,同时,要抓紧重点专科建设,凝炼学科方向,完善学科体系,提高整体实力,拓展医疗市场.
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临床医生科研需求分析与均衡科研管理初探
笔者通过相关文献分析和归纳,设计了《临床医生科研需求调查表》,对60位临床医生科研活动的主观愿望和客观需求进行调查,分析临床医生开展科研活动的主观意愿与医院提供的科研环境之间的差距,提出均衡科研管理模式,为科研条件和管理策略的改进提供依据,促进科研管理的不断改善.
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新医改背景下医院绩效分配方式的探讨
医院绩效分配制度改革的目的是建立科学、公平、合理的绩效分配激励体制,激发全院职工努力工作、钻研技术、提高医疗质量水平,全心全意为病人服务,同时让医院职工共享医院改革发展的成果.2009年3月19日国务院下发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为医院绩效分配指明了方向,笔者结合医院工作实际,探讨医院绩效分配制度改革的方法与模式.
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地市级医院科研激励机制的实践与思考
医院科研管理目标是有效地利用人、财、物、信息等资源,促进医院学科和人才队伍建设,促进科研水平、医疗技术和医疗质量的不断提高.高质量、高水平的科研离不开科学的管理制度,而有效的激励机制在医院科研管理中显得尤为重要.笔者总结分析我院在建立有效的科研激励机制、构建公平合理的科研平台、营造自身良好的科研氛围、充分调动广大医务人员从事科研的积极性等方面的实践,对地市级医院如何完善科研激励机制进行探讨.
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助产士工作压力源及应对方式的调查分析
目的 了解助产士主要的工作压力源和采取的应对方式,为助产士减轻压力、提高应对能力提供依据.方法 采用便利取样法,对我市两间医院产科的助产士66人,采用基本资料调查表、护士工作压力源量表及简易应对方式问卷表进行问卷调查,结果采用SPSS 17.0统计学软件包分析和t检验.结果 助产士压力源排位前3名为:护理专业及工作方面、病人护理和工作量及时间分配;采取的应对方式是积极面对,得分高于中国常模(p＜0.05),而消极应对方式得分与常模比较差异无统计学意义(p＞0.05);其积极应对方式受年龄、文化程度、职称、工作年限、经济收入、婚姻等多种因素的影响(p＜0.01).结论 助产士主要的工作压力源于护理专业及工作方面,护理管理者应重视工作流程的改善,提高工作效率,按人力资源管理标准配置人员,减少助产士工作倦怠.助产士应对方式受多种因素影响,应帮助低年资、低学历、低职称的助产士提高工作成就感、提高自信.
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护士满意度测评与绩效挂钩前后住院患者满意度调查
目的 分析妇产科护士满意度测评与绩效挂钩前后住院患者的满意度结果.方法 统计科室2012年9月～2013年9月期间的病房护士优质服务满意度调查问卷,对比妇产科护士实施个人满意度测评与绩效挂钩前后的患者满意度.结果 妇产科护士实施个人满意度测评与绩效挂钩后满意度为(94.42±0.56)较实施前的满意度评分(90.52±1.62)相比,差异有统计学意义(p＜0.01),各对比项目测评项目均有所提升.结论 妇产科护士实施个人满意度测评与绩效挂钩能够提高护理人员的工作积极性,提升妇产科住院患者的满意度.
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佛山市顺德区社区卫生服务站护理人员配置现状分析
目的 了解顺德区社区卫生服务站护理人力资源配置情况,找出相关问题,并寻找解决办法.方法 对顺德区86个社区卫生中心、站的社区护理人员,随机抽取108名护理人员,采用自行设计的问卷进行问卷调查.结果 顺德区社区护理人员本科文化程度占33.3％、大专占63.9％、中专占2.8％;高级职称占2.8％,中级职称占19.4％;培训需求为83.3％,学历提升需求66.7％,职称提升需求88.9％.结论 顺德区社区卫生服务站偏少,应增加财政投入,才能满足社区卫生护理工作的发展需要.
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护士对医务社工的认同与需求情况调查
目的 了解护士对医务社会工作介入医院服务的认同情况,以及在护理服务中的需求,为医院护理工作引入医务社工服务提供依据.方法 自行设计问卷,对广东地区三所已引入社工服务医院的189名护理人员进行调查.结果 护士对医务社工的认同程度较高;在护理工作中,对引入医务社工服务有着较强的要求.结论 和谐的医患关系与现代生理-心理-社会的健康模式需要更多元的服务方法来共同维护才能更好地达到效果,医务社工的引入丰富了以人为中心的护理服务内涵,对护理工作整体水平的提高有重要的现实意义.
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腹部按摩配合大承气汤灌肠治疗脑出血术后便秘疗效观察
目的 探讨腹部按摩配合中药大承气汤保留灌肠治疗脑出血术后便秘患者的临床疗效.方法 选择50例脑出血术后便秘患者,随机分为观察组和对照组,每组各25例,对照组给予口服果导片,观察组给予腹部按摩配合中药大承气汤保留灌肠.结果 5天后观察组治愈率为84.0％,好转率为12.0％,有效率为96.0％,对照组治愈率为40.0％,好转率为28.0％,有效率为68.0％,观察组治愈及好转率明显高于对照组(p＜0.05).结论 腹部按摩配合中药大承气汤保留灌肠能有效解除脑出血术后患者便秘的近期症状,促进术后康复,值得临床推广应用.
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医改与管理经济学研究分析
随着我国经济体制改革的深入发展,人民生活水平的提高,人民群众对医院和医务人员提供服务的要求也日益提高,特别是医药费用的不断上涨,看病难、看病贵已成为社会关注的焦点,迫使我们研究医改如何与国民经济和社会发展相协调,如何提高有限卫生资源的利用效率,保护和增进人民健康,保障国民经济和社会事业的发展,探索人民健康保障的福利水平与经济发展水平相适应的经济关系,迫使医疗卫生改革管理决策要采用适宜的经济学工具,以使决策经济有效.
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基于隐性知识转化的中医医院知识管理模式研究
笔者从知识管理和隐性知识的相关概念界定出发,提出了“名医群模式”,并以广东省中医院的名医工作室模式为例阐述了对应的思路和建议.
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社区糖尿病患者授权能力现状及影响因素分析
目的 调查社区糖尿病患者授权能力现状并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、糖尿病授权简化量表,对60例社区糖尿病患者进行调查.结果 社区糖尿病患者授权得分为(3.93±0.95)分,患者在将控制糖尿病的目标变成行得通的具体计划时能力较差;在单因素分析中,患者一般资料中不同年龄、不同病程、血糖监测频率、饮食控制及是否按时复诊与授权能力有关;多元逐步回归分析结果显示,饮食控制(β=-0.482,p ＜0.01)、按时复诊(β=-0.426,p ＜0.01)是社区糖尿病患者授权能力的影响因素,共同解释了总变异的64.8％.结论 针对不同年龄及病程的社区糖尿病患者应积极关注饮食控制和按时复诊,以提高授权能力.
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自我管理教育对吸毒伴胃、十二指肠溃疡穿孔患者生存质量的影响
目的 探讨自我管理教育对吸毒伴胃、十二指肠溃疡穿孔患者生存质量的影响.方法 对28例患者实施自我管理教育,6个月后比较干预前后患者药物成瘾者生存质量测定量表(QOL-DA)和自我护理能力测定量表(ESCA)得分情况.结果 干预后患者心理功能、社会功能、戒断症状毒副作用及总分均比干预前明显提高(p＜0.01),而躯体功能无明显改变(p＞0.05);干预后患者ESCA各维度的得分显著提高(p＜0.01).结论 自我管理教育不仅有利于吸毒伴胃、十二指肠溃疡穿孔患者的康复,而且能改善其生存质量.
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广州市海珠区972例免费孕前健康检查结果分析
目的 通过分析计划怀孕妇女的健康检查结果,为优生提供孕前保健依据.方法 对972例孕前检查人员的结果进行统计分析.结果 女性426人,妇科疾病209例,占49.06％;地贫筛查异常59例,占13.85％;乙肝表面抗原阳性48例,占11.27％.男性546人,地贫筛查异常74例,占13.55％;肝功能异常(ALT)66例,占12.09％;G6-PD缺乏39例,占7.14％.结论 计划怀孕的夫妇孕前检查健康状况不容乐观,需要提高孕前保健意识,加强健康教育,积极治疗相关疾病.
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“网格化管理、组团式服务”在建立城市新型老年护理模式中的应用
目的 探讨“网格化管理、组团式服务”在建立城市新型老年护理模式的效果.方法 将社区500例65岁以上老年人健康档案随机分为干预组和对照组各250例,干预组开展“网格化管理、组团式服务”老年护理模式,对照组采用社区常规管理模式.比较入组时、干预6个月、12个月时两组在功能独立性测评量表(FIM)[6]及生存质量量表(SS-QOL)[7]各指标的变化.结果 干预组老人日常生活活动能力及生存质量差异有统计学意义(p＜0.05),干预组优于对照组.结论 “网格化管理、组团式服务”老年护理模式,能提高居家老人日常生活活动能力及生存质量,是一种值得推广的社区老年护理模式.
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老年慢性病患者实施医养结合的实践与效果
目的 探索老年慢性病患者实施医养结合的做法与效果.方法 将86名老年慢性病患者出院后入住医院的养老区,医院组成以高年资护士、护工为主的团队对他们进行健康管理和生活照顾(实施医养结合),了解他们入住养老区前3个月和入住后6个月的Barthel指数,比较居家1年和住养老区1年的再住院次数,老人的心理情况.结果 Barthel指数,再住院率比较,差异具有统计学意义(p＜0.05),老年患者医养结合更有安全感,对护理工作表示满意.结论 实施医养结合可以提高老年慢性病患者的日常生活能力,降低再住院率,节省医疗资源,减轻家属负担,增强老年患者的安全感.
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新形势下医院消防教育培训的探索
笔者主要根据医院实际工作需要,分析当前消防教育培训存在的一些问题,并有针对性地结合医院消防教育培训与演练探索出一些新的方法,为消防科普宣传摸索出一些新的经验,可供医院、银行、商场、发电厂、图书馆、档案室、博物院、洁净厂房等单位消防培训和演练时借鉴,具有较高推广价值.
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现行奖金分配核算模式存在问题分析
奖金分配是医院用预算外收入弥补职工福利的一种手段,在很长一段时间里,分配模式固化,核算方法单一,受人为因素影响较大,不能真正精确的反映人员投入回报率,自全成本核算以来,各单位对原有的分配模式都进行改革,以期能够进行合理核算,笔者从当前主要核算模式存在的问题出发,提出相关解决的措施.
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浅谈医院内部经济责任审计实施的难点
医院实行内部经济责任审计,有利于对内部管理者实施监管,解除责任和实行奖惩,有利于加强党风廉政建设,更有利于加强财务管理、提高经济效益、促进医院整体发展.通过开展科室负责人的经济责任审计,笔者就实施中的个别难点进行相应的讲述,并对如何克服提出几点对策.
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PDCA循环在医院后勤管理中实例分析
应用PDCA循环法对微波炉集中统一管理进行效益分析.通过PDCA在实际工作中的实例分析,探讨PDCA循环管理模式在医院后勤管理实践中的运用.运用PDCA循环对微波炉实行集中管理进行实例分析,是一种行之有效的管理方法,杜绝了安全隐患,降低了维修维护费用,在短期内取得显著管理效果.
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发挥“标杆”正能量打造“广东医生”优秀群体
笔者联系实际,从认识上提出先进典型的“标杆”作用和“广东医生”的正能量作用;在先进典型的思想引领上,提出培养“广东医生”所应具备的核心价值观、职业胜任力观和奉献进取观;在做法上阐述多维度地开展学习“标杆”活动,打造“广东医生”优秀群体的方法;在成效上简述医院发展的主要成绩;在讨论中论述发挥新时期思想政治工作、先进典型和“广东医生”优秀团体的作用和意义.
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发挥三甲医院优势探索省-区合作公立医院改革新模式
通过总结省级三甲医院合并区属医院的实践经验,探索省-区合作这种新的公立医院改革新模式.以“输出管理、输出人才、输出技术、输出理念”为重心,深入推进“管理、学科、人才”三方面融合,将省级大医院先进的管理理念、医疗技术、人文思想渗透并扎根于基层.让乡镇老百姓得到了实惠,在家门口享受到省级优质医疗服务;优化了区域医疗卫生资源;进一步改善投资环境,提高区域竞争力.
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创建和谐信任的医患关系建设规范的医疗服务体系
笔者从营造有利的社会舆论环境,倡导和谐信任的医患关系;建设规范的医疗服务体系,努力避免医疗事故和差错;完善畅通的投诉调节渠道,妥善处置医患的各种纠纷;加强严密的内部防控工作,构建完善有效的安全屏障;保持高压的打击震慑态势,从快从严地打击违法行为五个方面阐述了如何防范和处置医患纠纷,做好医院安全防范工作的思路和做法.
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加强公立医疗机构行风建设的思考和建议
面对医疗卫生改革的不断深入和医疗服务的市场化发展,公立医疗机构行风建设中的新问题、新情况不断出现,就如何以行风建设为抓手,将行风建设工作和医疗卫生保健工作紧密结合,相互促进,经全方位思考和多视角分析,结合医院工作实际,提出加强公立医疗机构行风建设的建议.
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社会心理干预对美沙酮维持治疗者生存质量的影响
目的 探讨社会心理干预对美沙酮维持治疗者生存质量的效果.方法 在深圳市选择2所符合条件的美沙酮门诊,将纳入的病例分别作为对照组和干预组.对照组(n=65)进行常规美沙酮治疗,干预组(n=90)在常规治疗基础上进行社会心理干预.采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对干预组和对照组患者进行评估,比较组间生存质量各领域得分情况.结果 干预组治疗前后在生存质量主观感受、健康状况主观感受、生理领域、心理领域和环境领域均有统计学差异(p＜0.05).6个月后,干预组生存质量高于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在美沙酮维持治疗过程中加入社会心理干预,能够提高治疗者生存质量,加强治疗效果.
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笃定目标精勤治院——访清远市中医院冯伟勋院长
地处秀丽北江河畔的清远市中医院,是粤北地区一所老牌的中医医院,至今已历经56年风雨征程.由于基础差、底子薄、队伍不稳定,直到21世纪初医院仍一直处于低迷徘徊状态.2008年清远市委、市政府整合市直医疗卫生资源,医院由副处级升格为正处级,并于2009年4月把时任清远市人民医院副院长的冯伟勋、曾丽萍调任清远市中医院院长、副院长,组成新一届领导班子抢抓机遇,紧扣医院实际,提出以发展为主题的目标定位,推进安全发展、技术发展、创新发展、传承发展、精益发展五大主题,引领医院驶入发展的快车道.
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烧伤患者气管切开下呼吸道感染病原菌分析
目的 分析烧伤后气管切开下呼吸道感染的相关因素及病原菌分布和耐药特征,为临床治疗提供依据.方法 对2007～2012年笔者单位126例烧伤后人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性调查.结果 126例患者共检出317株致病菌,主要为革兰阴性菌197株占62.15％,革兰阳性菌89株占28.08％,真菌25株占7.89％;以铜绿脓假单胞菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌为主;复合菌感染比例高;药敏结果显示感染菌株多重耐药,且随置管时间延长感染机会增大.结论 烧伤患者气管切开并发下呼吸道感染,复合菌感染比例高,以病原菌革兰阴性菌为主,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素,定期更换套管及尽早拔管很关键.
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多重耐药大肠埃希氏菌株感染分布及耐药特点分析
目的 分析多重耐药大肠埃希氏菌院内分布和耐药特点,提高对重点感染科室的监控并为合理用药提供参考依据.方法 收集2012年7月～2013年3月期间院内送检486株大肠埃希氏菌株,鉴定多重耐药菌株的分布和药敏特点.结果 486株菌株中检出产ESBLs多重耐药大肠埃希菌110株,检出率为20.99％,主要以泌尿外科20.91％,呼吸科20％,儿科(PICU) 11.82％检出率高.药敏结果显示碳青霉烯类抗生素敏感性高为99.81％,其次为氨基糖甙类和B-内酰胺酶抑制剂复合剂,对于青霉素类,一、二、三代头孢类和喹诺酮类抗生素耐药率多大于50％.结论 大肠埃希氏菌多重耐药目前已较常见,加强重点科室院感管理,预防耐药菌株交叉感染播散,根据药敏结果合理使用抗生素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
