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徒手旋转持续性枕后位和枕横位的临床应用
目的:探讨徒手旋转持续性枕后位和枕横位的临床应用效果.方法:收治持续性枕后位和枕横位患者52例,均采用徒手旋转治疗,观察应用效果.结果:徒手旋转成功40例(76.9%).结论:徒手旋转持续性枕后位和枕横位的临床应用效果较好.
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徒手旋转持续性枕后位及枕横位的临床分析
为观察徒手旋转持续性枕后位及枕横位的临床效果,于1999年8月至2001年8月,将先兆临床经产检及B超诊断为枕后位、枕横位的108例产妇随机分为两组,其中观察组54例用徒手旋转儿头至枕前位,比较两组分娩结果.结果观察组39例顺产,顺产率72.22%,总产程平均时间7°,34′;对照组仅18例顺产,顺产率33.33%,总产程平均时间13°2,.两组比较,差异有显著意义(P<0.05).提示徒手旋转持续性枕后位及枕横位可降低难产发生率,缩短总产程时间.
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持续性枕横位或枕后位300例手法复位分析
持续性枕横位或枕后位是产科临床上发生率高的一种头位难产.临产后,胎儿在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆侧方或后方,影响胎头下降和宫口扩大速度,使产程无明显进展,产妇体力过度消耗,产后出血及胎儿宫内窘迫、难产发生率增加,临床上往往需要采用剖宫产或阴道助产结束分娩,如果适时采用手法使胎儿复位,可使胎儿顺利自然分娩,减少对母婴损伤.
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持续性枕后位的诊疗措施
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩.若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位或持续性枕横位.持续性枕后位在头位分娩中属难产,试产中可造成产程相对较长,容易出现胎儿宫内窘迫及产后胎儿不同程度的窒息.
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阴道检查如何正确诊断胎头方位异常
随着围产期医学保健的发展,胎位性难产的发生率已越来越低,而头位性难产的发生率却越来越高.胎位异常仅占10%左右,其中胎头位置异常6%~7%,是造成难产的常见因素,而持续性枕后位和持续性枕横位是胎头位置异常中多见.头位难产易被忽视,如处理不当将会危及母婴健康,如何正确及时处理头位难产是产科工作者经常遇到的难题,也是降低剖宫产率的重要措施.
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剖宫分娩术2例
病历资料例1:患者,25岁,因41周妊娠,下腹阵痛3小时入院.入院查体:T 37.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/70mmHg.产科检查:宫高36cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大3cm,辅助检查未做.入院后宫缩规律,宫口开全1.5小时,产程无进展,S+2持续性枕横位,即在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫下段极度拉长,膀胱上提.分离膀胱后,切开子宫下段,横形扩大以LOT-LOA位娩女婴,评10分,胎膜从切口上缘娩出,提起切口,见其下缘光滑,仔细检查后发现切口为前穹隆,Ⅰ号可吸收线缝合切口,间断加固,缝合反折腹膜,查双侧输尿管,膀胱无损伤.
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持续性枕横位和枕后位479例临床分析
目的 探讨持续性枕横位和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后.方法 对2005年1月至2007年12月在我院分娩479例持续性枕横位和枕后位(研究组)和随机抽取同期分娩479例枕前位(对照组)的临床资料进行分析,比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后.结果 ①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).②研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素,软产道损伤率较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05).③研究纽胎儿窘迫,新生儿窒息率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常,产程中及早发现,积极处理,部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩,如处理不当,导致难产、母婴危险性增高,围产儿预后欠佳.
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采用不同体位纠正分娩过程中枕位异常的研究进展
胎头位置异常是引起难产的首要原因,尤其是枕后位与枕横位在头位难产中占首位[1],国内报道其发生率为9.6%,与国外报道10%的发生率相近[2],因此如何矫正枕位是预防头位难产的关键,从而降低剖宫产率和产科并发症,提高围产医学质量,减少新生儿窒息的发生,确保母婴安全[3].
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持续性枕横位、枕后位处理分析
目的:探讨持续性枕横位和枕后位的产程特点及出现持续性枕横位和枕后位时的处理分析。方法:随机选取在2011年5月~2014年5月期间在我院进行分娩的,有产程记录的128例在分娩时出现持续性枕横位和枕后位为研究对象,采用回顾性分析的方法,通过研究临床产程记录、对孕妇的回访、医生的采访等方式收集持续性枕横位及枕后位的产程特点及处理资料分析,探讨好的处理方式,提高自然分娩率。结果:通过对临床资料的分析研究发现,在128例出现持续性枕横位和枕后位的孕妇中,借助产钳进行生产的2例,采用剖宫产的33例,剩下的93例为自然分娩。通过对产妇进行心理上的激励,及时进行体位改变,使产妇保持良好的子宫收缩力,适时手法转位,对于持续性枕横位和枕后位产妇具有较好的帮助。结论:持续性枕横位和枕后位的产妇,通过结合产妇自身情况,进行心理上的激励,及时进行体位改变,适时手法转位,有利于自然分娩,并有效的降低手术产率。
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第二产程手法联合体位纠正持续性枕横位的观察
持续性枕横位是头位难产常见的胎方位之一,通常在第二产程采用传统的截石位作为分娩指导体位,自然分娩率极低[1].从2005年6月起,我科采取第二产程运用手法联合体位纠正持续性枕横位收到良好效果,自然分娩率达到88.42%.现报告如下:
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体位纠正持续性枕横位的临床观察
持续性枕横位(POTP)是常见的胎位异常,常因骨盆倾斜度异常或骨盆形态异常等而发生,终导致手术产.北京妇产医院于2002年对分娩中发生的持续性枕横位进行前瞻性研究,指导产妇固定体位,以利于胎儿娩出.现报道如下.
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127例持续性枕横位和枕后位临床分析
我院1995年1月至1997年12月住院分娩总数1203例,其中发生持续性枕横位(简称持横位)66例和持续性枕后位(简称持后位)61例,共127例,占10.56%,与李玉萍[1]报道的12.56%相似.
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徒手矫正加对侧卧位在头位难产中的应用
凡是胎头位置异常,经过试产仍不能转为正常位置者几乎均将成为难产,自然分娩的机会极少,常见的是持续性枕横位及持续性枕后位.本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇,采用徒手旋转胎头,辅以给孕妇腹部推胎背,加对侧卧位,取得了满意效果,现报告如下.
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分娩镇痛对分娩方式的影响
目的:评价罗呱卡因混合舒芬太尼实行硬膜外镇痛时,胎头是否衔接和头位异常分娩的关系,及对产程和分娩方式的影响.方法:选取120例无产科和硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,在宫口开大到3 cm时,随机分为两组,H组(胎头颅骨低点高于坐骨棘平面),L组(胎头颅骨低点平或低于坐骨棘平面).硬膜外穿刺成功后,观测记录硬膜外镇痛起效时间、硬膜外腔注药前、注药后5,10,30 min,宫口开至10 cm和分娩时、产妇的VAS评分;观测记录胎位、产程、分娩方式及催产素使用率,产妇的不良反应、及新生儿Apgar评分.结果:L组与H组在注药前与注药后5,10,30 min VAS评分均有非常显著性差异;组间比较,无显著性差异.硬膜外镇痛时间两组孕妇的组间比较均无显著性差异.分娩方式和胎位两组产妇的持续性枕后、横位发生率均高于该病的一般发病率(5%),且H组显著高于L组.H组剖宫产率显著高于L组,但器械助产率两组之间无显著差别.两组产妇的催产素使用率没有显著差别.不良反应两组产妇的低血压、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒率比较,差异无统计学意义.尿潴留是发病率高的不良反应.结论:在胎头未衔接时罗呱卡因混合舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,持续性枕后、横位的发生率明显增加,剖宫产率明显增加.
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徒手旋转胎头纠正枕横位和枕后位50例效果观察
目的:探讨手法纠正胎儿枕横位和枕后位的临床意义.方法:对50例产程进入活跃期后枕横位和枕后位经加强产力、改变体位、封闭宫颈水肿等措施后仍不能自然转为枕前位、产程阻滞的持续性枕横位和持续性枕后位产妇,行手法旋转为枕前位.结果:手法旋转持续性枕横位和持续性枕后位,可改善胎头俯屈,降低难产的发生率,成功率达76%.结论:手法旋转持续性枕横位和持续性枕后位可使胎头以小径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出,可降低头位的难产率及剖宫产率.
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持续性枕横位157例临床分析
目的:通过对临产过程中,持续性枕横位进行临床观察与分析,进一步探讨持续性枕横位的l临床诊断和处理.方法:对临床过程中发生持续枕横位157例进行回顾性分析.结果:主要临床表现为产程滞缓或阻滞(26.16%)、继发宫缩乏力(28.03%);胎儿宫内窘迫发生率为16.56%.结论:对持续性枕横位应引起重视,及时发现、诊断和处理.以减少头位难产的发生,降低因产科因素导致的新生儿病死率.
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头位难产中应用徒手旋转胎头术的体会
持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因之一.适时采用徒手法旋转胎头,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低剖宫产率.
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徒手纠正持续性枕横位、枕后位83例分析
剖宫产术是解决难产的主要手术之一,但毕竟对母体造成创伤,90年代以来国内剖宫产率上升过快,引起国内外医学界的忧虑.头位难产超过难产总发生率的2/3以上[1],持续性枕横位、枕后位是构成头位难产的主要因素.因此纠正持续性枕横位、枕后位是保障母体健康,降低剖宫产率的重要环节.现将1997年1月至2001年12月期间在我院分娩的83例持续性枕横位、枕后位经徒手纠正胎方位的结果总结报道如下.
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胎头吸引器滑脱原因及处理
胎头吸引术(简称胎吸术)作为一项处理难产的技术,随着剖宫产率的日益升高,它的使用频率在逐渐下降.但在很多情况下,如宫缩乏力致使第二产程延长;胎儿宫内窘迫;持续性枕横位、枕后位手法回转困难;瘢痕子宫;轻中度妊高征;宫口开全等等,在来不及或不需剖宫产的前提下,我们也经常需要应用胎吸术,特别是在基层医院,熟练掌握这项技术显得尤其重要.然而,在使用胎头吸引器的过程中,经常会出现吸引器滑脱的情况,给母儿造成较大的损伤.本文通过对我院近3年来246例胎头吸引术进行分析(其中滑脱1次32例,2次8例),分析滑脱原因及处理办法.
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剖宫产术后低血钾1例
患者24岁, G1P0,孕40周,规律宫缩3小时于某日23时入院,入院后6小时50分(即次日5时50分)宫口开全,因持续性枕横位经阴道手法复位无效,于6时在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利,娩出一3500g活男婴.术后给予抗感染等对症治疗.术后第一天,未排气排便,体查时除发现腹稍胀外,产妇未感有任何不适症状.术后第二天上午9点排气排便,诉腹胀、腹痛,但无发热、恶心及呕吐,给予维生素B1 100mg肌注.