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肺癌用药现状及若干问题思考
1 用药现状中医药治疗肺癌大体分为辨证用药和辨病用药.1.1 辨证用药:由于本病属中医学的"咳嗽"、"喘证"、"胸痛"、"咯血"和"结癖"、"肺积"的范畴,从而中医治疗多依据本病的症状特征和本病的病位病性特征两方面内容辨证用药,前者症状特征性强,用药偏重于针对性,如咳嗽、喘息.常用百部、葶苈子、桑白皮、紫菀、马兜铃;胸痛用徐长卿、延胡索、冰片、七叶莲;咯血用三七、卷柏、醋、小蓟、大蓟、铁树叶、白茅根、侧柏叶、地榆、仙鹤草、白及、藕节炭、禹余粮、艾叶.后者为"癖"为"积",寓有较强的辨证性,尤其历有"无虚不成积"之说,故用药乃以扶正与祛邪二者兼顾.
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中药配方颗粒在肿瘤治疗中的应用
近年来,我国肿瘤学者根据恶性肿瘤的生物学特性及病程特点,将整合医学的理念引入恶性肿瘤治疗,并发展了整合治疗的理念和方法,治标与治本相结合、局部与整体相结合、扶正与祛邪相结合、生理与心理相结合、生活方式与生存环境相结合、社会援助与自主康复相结合,创造了优于任何一种单一疗法或医学体系的治疗模式,提高了肿瘤患者的生活质量,延长了生存时间.
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《中国现代名中医医案精粹》选登(43)——王德医案
王德,1926年生,广东省台山县人.幼承家传,后进入广东中医药专科学校学习,1951年毕业后在广东省卫生厅任职.广州中医学院成立后,调入任教.曾任广州中医学院耳鼻喉科主任、广东省中医五官科学会主任委员、中华全国中医学会耳鼻喉科分会副主任委员等职.有较深的中医理论修养和丰富的临床、教学经验,特别在中医耳鼻咽喉口腔科和头颈部肿瘤方面有较深的研究,其提出的鼻咽癌辨证分型治疗方案在全国肿瘤学术会议上被采纳,并选人有关专著中.主张辨证与辨病相结合,辨全身证候与辨局部证候相结合;扶正与祛邪两不偏废,以达到阴阳的重新平衡,并强调局部用药在五官科疾患上的重要性.
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中西医结合治疗肿瘤
在我国,中西医结合综合治疗正在成为具有中国特色的肿瘤治疗方向,数十年来,中西医结合治疗肿瘤的研究已取得很大进展.20世纪60年代,在整理古代有关肿瘤诊治的理论与经验基础上,归纳总结了中医药对肿瘤的认识和疗法,并广泛开展征集、挖掘、筛选中医药治疗肿瘤的单方、复方工作,同时开展了前瞻性对照临床观察,逐步摸索出中医药与手术、放疗、化疗、免疫治疗相结合的治疗规律.研究表明:中医药对放疗、化疗有增效及减轻不良反应作用,对围手术期肿瘤病人有改善症状、促进康复的作用,对中晚期癌症病人及老年患者,通过扶正与祛邪相结合治疗,可以减轻症状,提高生活质量,延长生存时间.临床资料表明:坚持中西医结合治疗,病人远期生存率较高.
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何谓中医治病"八法"(之一)
中医治病用药,灵活多变,各种各样,有单味治疗,也有多味治疗,有大剂量治疗,也有小剂量治疗,用药组方得当,可使病人药到病除.但无论怎样的用药组方,无非是扶正与祛邪, 在此基础上中医一直沿用着八大治法.即汗、下、清、消、补、温、和、吐八法.
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试论扶正祛邪法在临床中的应用
扶正与祛邪法两者相互为用,相辅相成,扶正使正气加强,有助于机体抗病和祛除病邪;祛邪能够排除病邪的侵害和干扰,使邪去正安,则有利于正气的保存和恢复.临床应用扶正祛邪法时要认真细致地观察和分析正邪两方消长盛衰的情况,并根据正邪和矛盾斗争中的地位,决定扶正与祛邪的主次和先后.
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漫谈中医的治疗学(二)——治疗原则(之二)
扶正与祛邪正与邪,也是一个相互对立的概念.正,即"正气",也称"真气",是生命机能的总称,包括人体正常的生理功能及维持健康、抵抗致病因素的侵害和修复肌体损伤的能力;邪,即"邪气"、或称"病邪",是各种致病因素的总称.
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中老年复杂性尿路感染的诊治
尿路感染是临床常见病症.其发病率之高,在住院病人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第二位.与青年患者的发病机理、症状表现有所不同,中老年患者临床上具有病因复杂、影响因素多、症状不典型、病情较重、病情迁延等特点.几十年来,虽普遍采用抗菌药物治疗和预防,但由于致病菌分布发生改变及耐药性的产生,使复发率和再感染率并未显著降低.特别是对泌尿道功能异常、尿路梗阻返流、患有全身免疫或代谢疾病等复杂性尿路感染的防治难度很大.故本类疾病目前仍是引起肾衰竭的主要原因.因此,对中老年人复杂性尿路感染,在诊断中分析局部与整体关系,以综合调节脏腑盛衰;在治疗时注重扶正与祛邪相结合,以期既消除病原微生物,又增强机体防御能力,是提高疗效、减少复发、改善预后的关键环节.
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浅谈中医双向调节理论在组方中的应用
中医理论的特点是"整体现念"与"辨证论治",二者又是建立在"阴阳学说"之上.<内经>曰:"阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本."又曰:"夫自古通天者,生之本,本于阴阳."由此可见,治病求本,应本于阴阳.即"平调阴阳",为治病所求之本.中医认为,人所以生病是由于"邪之所凑,其气必虚",可以说致病的原因虽在于邪,发病的关键却在于正,由此扶助正气,祛除邪气,促使疾病向痊愈方向转化,方能达到治病的目的,即扶正与祛邪成为了中医的治疗大法,是"补不足,损有余"的"双向调节".下面从方剂组方及药理方面加以浅述.
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中西医结合治疗肿瘤43例临床观察
对于肿瘤的治疗,目前现代医学有三种疗效肯定的方法,即手术治疗、放射治疗和药物治疗.但西医综合治疗癌症容易出现如下问题:手术不能控制肿瘤的转移,且耗气伤筋动血;放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也损伤正常组织等.
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乳腺癌术后的临证思考
古代重视乳岩之辨证,现代应重视乳腺癌术后之辨证;乳腺癌术后乃虚实挟杂之疾,整体属虚,局部属实,"扶正祛邪"是治疗大法,"扶正"应以益气健脾法贯穿始终,"祛邪"应以清化浊毒法辨证选用.中医药在乳腺癌综合治疗中占有重要地位,尤其是乳腺癌术后、放化疗期间(或后),中医药具有改善机体免疫状态,增强放化疗疗效,降低放化疗毒副作用,降低复发转移率,提高生活质量,延长生命的作用.
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试论"肝既为刚脏,又为娇柔之脏"
在中医学中,既有"肝为刚脏",又有"肝为柔脏"之说.笔者基于多年对中医肝病的临床研究,认为"肝既为刚脏,又为娇柔之脏",临证时必须谨记肝之刚、柔、娇的特性,依据其基本病理变化,把握好祛邪与扶正的关系,注意调气和血、疏清补泻、刚柔相济、互补为用.治疗用药把握轻灵平和的原则,做到疏肝理气为其首要,养血柔肝不容忽视,护肝保肝贯穿始终.
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原发性肝癌的中医治疗
原发性肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一.在我国肝癌的发病率很高,每年约有10万人死于肝癌.
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银翘散合补中益气汤加减治疗老年肺炎的临床研究
认为老年肺炎患者属中医年老体虚兼有邪实(肺部炎症表现为风、痰、热等症)的虚实寒热错杂,并以正虚邪实为主要矛盾的病证,治疗宜扶正与祛邪并举.治疗组以扶正与祛邪组方:金银花15 g,连翘15 g,甘草5 g,桔梗10 g,陈皮12g,黄芩25 g,柴胡12 g,浙贝1 5 g,党参20 g,黄芪20 g,明党参30 g,鱼腥草30 g.对照组以单纯祛邪组方:金银花1 5 g,连翘15 g,甘草5 g,桔梗10 g,黄芩15 g,黄连10 g,浙贝10 g,鱼腥草30 g,桑叶15 g,菊花10 g,知母10 g,陈皮12 g.1 6 d为1个疗程,2组中的部分危重者不同程度使用抗生素及对症处理.治疗组30例痊愈15例,进步11例,无效(治3 d后病情无进展或加重)4例,总有效率86.6%;对照组30例,分别为10、8、12例,60%,P<0.05,有显著性意义.
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华琼副主任医师治疗肾病经验
华琼为河南省中医药研究院附属医院肾病科主任、副主任医师、硕士研究生导师、中西医结合治疗肾病专家,从事肾病的医研工作近30年,在肾病的中医药治疗方面有独到的见解和丰富的经验.华琼副主任医师认为:肾脏疾病的本质是正虚邪实,是机体在多种复杂因素的作用下,正气与邪气不断斗争、此消彼长变化的过程,因此在治疗时要把握该病病机,抓住本质,辨证论治,注意调节机体平衡,扶正补虚,祛邪不伤正,重视后天营养食疗的作用,方可取得较好疗效.
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船稳再掉头
有些大病重病,我们都知道要祛邪,这就好比船要掉头一样.掉头是必需的,但如何才能平稳顺利地掉头就比较关键了.临床上一些晚期癌症的患者,肿瘤转移,包块增大,针对包块来治疗,是很容易想到的事情,但患者常常身体虚弱,不耐攻伐,这时就需要先扶正气,整体调理身体,等正气恢复了,再考虑扶正与祛邪并施,这样才可能起到祛邪的作用.如果简简单单只是考虑针对肿瘤采取放疗和化疗,也许包块还没有消失,人的生命就消失了.
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中医药防治癌症复发转移的临床研究
癌症是一类常见多发的威胁人类生命健康的疾病.当前手术、放疗、化疗为主要治疗手段.但治疗后五年生存率还不令人满意,复发和转移仍是常见的致死原因.因此加强中医药防治癌复发转移的临床研究,巩固提高术后、放疗、化疗的远期疗效是非常重要的.本文通过对术后,放疗和化疗后的500例恶性肿瘤的分析,按KARNNOFSKY分级标准,全部病例均达80分以上.三年存活率156例,五年存活率160例,十年存活率85例,十五年存活率48例,二十年存活率39例,25年以上存活率12例.中医学整体观认为复发和转移的主要病机为脾肾阴阳两亏,正气内虚.提出了临床辨证与辨病结合,扶正与祛邪并用,扶正不助邪,祛邪不伤正,留人治病的治疗大法,而其重点在扶脾补肾,从治痰、化瘀、解毒入手,内治外消结合,筛选出扶脾补肾的中药(人参、黄芪、绞股蓝、白术、茯苓、山药、熟地、枸杞子、山萸内、补骨脂、仙灵脾、女贞子等)和补气养阴方药(西洋参、沙参、白芍、麦冬、元参、黄精、石斛、花粉、首乌、生地、元肉、知母、龟板等)并结合临床辨证选加活血化瘀、化痰软坚、消肿散结、清热解毒的中草药.后指出癌症患者都有不同程度的绝望、恐惧心理,医师必须做细致的解释工作,既治病又要治心.
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小柴胡汤加减法临床应用
小柴胡汤出自张仲景的<伤寒论>,由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣组成.它是<伤寒论>中的和解名剂,扶正与祛邪并重,既宣通表里内外,又润理上下升降,使肝气条达,脾胃运化复常.临床运用可结合患者寒热、阴阳的偏胜加减用药.前人云:"方从法出,法随证立,以法统方".指针对不同的病症,通过辨证求因,审因论治而确定治病的处方.临床选用该方,贵在审机识证.苟方证相符,多能默收捷效,而病机相侔,亦可推用通偕.笔者有感于此,兹举几例验案介绍点滴体会.
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中药临床应用备要之十一
独 活独活味辛、苦,性微温,归肾经,功能祛风湿、止痹痛、解表散寒.临床应用该药时,应了解其以下几个要点.1治痹证的特点独活性温而入肾经,肾主腰膝,故该药所治痹证,其部位重点在腰及下肢,其病性偏寒.临床对于中老年关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生等引起的腰腿疼痛、遇寒则发作或加重者,常用本品配伍以下三组药物:①补益肝肾药,如桑寄生、杜仲、怀牛膝、肉桂等;②补益气血药,如黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍等;③祛风湿、止痛药,如秦艽、防风、细辛等,组成独活寄生汤,扶正与祛邪并施,有较好疗效.
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浅谈中医之下法
中医的治病方法很多,但不外乎扶正与祛邪两类,而祛邪中的下法,尤其是一种非常重要的治病方法.无论是从历史的医案,还是从现代的临床中,我们都会发现,它发挥了巨大作用.下法属于攻法,主要的作用是祛邪,它能泻下通便,清热泻火,逐水退肿,排除胃肠道积滞、燥屎及有害物质.因此它是一种见效快,而且适应证广的治病方法.