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输卵管异位妊娠72例临床分析
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一.近年来,据文献报道,异位妊娠的发病率在不断升高,占所有已知妊娠总数的1%,造成发病率上升的主要原因是盆腔炎发病率的上升及高敏感的血尿hCG测定技术的开展.在受精后7～10 d能检出hCG,结合超声诊断有助于异位妊娠的早期诊断.现将我院2000年1月至2001年12月收治的72例输卵管妊娠临床诊治结果及发病主要因素进行分析和探讨.报告如下.
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甲氨蝶呤肌注治疗输卵管异位妊娠
输卵管异位妊娠的传统治疗方法是手术切除患侧输卵管.自1996年9月至1999年8月,我们采用甲氨蝶呤(MTX)肌注治疗输卵管异位妊娠取得较好疗效,现报道如下.
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腹腔镜不同术式治疗输卵管异位妊娠的临床观察
腹腔镜手术因其创伤小、痛苦少,越来越广泛地应用于异位妊娠的临床诊治,成为异位妊娠手术治疗的第三次突破[1],并成为治疗输卵管异位妊娠的首选方案[2].本文就我院收治的确诊输卵管异位妊娠的患者进行腹腔镜手术的临床资料进行分析,研究几种不同腹腔镜手术术式的临床效果,以期对临床工作能起到一定的指导作用.
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循证护理在输卵管异位妊娠术后的应用
目的 研究对于输卵管异位妊娠腹腔镜手术治疗过程中实施循证护理干预措施的应用效果.方法 将该院于2014年3月-2015年3月间收治的28例输卵管异位妊娠患者,划分为常规组,为其提供一般围手术期护理服务措施,于2015年4月-2016年4月收治的28例患者,划分为干预组,运用循证护理服务措施,观察两组患者术后出现并发症情况,了解患者干预前后心理焦虑表现,总结患者对于护理服务满意度评价及术后胃肠道功能恢复、离床活动及住院时间等.结果 常规组患者出现术后并发症表现为42.86％,干预组发生率为10.71％,干预组发生率较低(P＜0.05).常规组患者术后肠道蠕动恢复、离床、住院时间等用时均多于干预组(P＜0.05).常规组患者对于临床护理服务满意度为67.86％,干预组满意度为96.43％,干预组满意度较高(P＜0.05).两组患者干预前焦虑评分结果差异无统计学意义(P＞0.05);经护理干预后,常规组焦虑评分高于干预组(P＜0.05).结论 对于腹腔镜治疗异位妊娠的患者提供循证护理服务,大部分患者术后并发症出现较少,且患者主诉对于护理服务表示满意,干预后心理焦虑情绪得到有效改善,患者术后胃肠道蠕动、离床及住院用时均较短.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠100例临床研究
资料与方法本组异位妊娠病人100例,年龄18～40岁,平均25.7±3.4岁,均有不同程度的停经和(或)腹痛或阴道流血,生命体征平稳,查尿HCG阳性,血β-HCG在352.56～31250.78MI/L.B超示:宫内无孕囊,附件区有混合性或不均质包块,直径1～5cm,盆腹腔少或中量积液.术前诊断基本明确,有手术指征.
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β-HCG预测单剂量MTX重复注射治疗输卵管异位妊娠评价
评价β-HCG对甲氨蝶呤(MTX)单剂量和重复剂量治疗异位妊娠的意义.全部病例用单剂量治疗后,观察胚胎溶解吸收情况,在治疗后第1,4,7天检测血清β-HCG水平,并根据需要第2次和第3次重复剂量治疗,比较不同时间的β-HCG水平和β-HCG相对变化值.采用t检验、方差分析对不同数据统计处理.结果表明:重复治疗的成功率是84.6%(33/39),治疗成功的患者初始β-HCG水平的均值显著低于失败者(3915.3±3281.3比8379.7±2604.4IU/mL,P＜0.05).当β-HCG水平低于6000 IU/mL时,治疗成功率是96%,高于6000 IU/mL时,治疗成功率是58%,OR=18.57,95%可信区间为1.86～185.89.在MTX单剂量治疗后,初始β-HCG水平是唯一预测重复剂量MTX治疗成功的指标.当初始β-HCG水平在6000IU/mL以下时,重复注射MTX治疗异位妊娠基本是有效的.
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经阴道超声诊断宫外孕1例
患者女,36岁.闭经46天,妇科检查于右侧宫角处可触及包块,大小2.0cm×2.2cm,有触痛.经腹超声检查:子宫前位,大小形态正常,双侧卵巢大小、形态正常,于右侧卵巢后方可探及一1.4cm×2.7cm异常区,内未见明确孕囊及胎芽.经阴道超声示:子宫前位大小、形态正常,内膜线显示清晰,双侧卵巢未见异常,于右侧卵巢后方见一2.2cm×2.7cm异常回声,异常区内可见直经0.9cm孕囊回声,囊内可见原始心管搏动,彩色多普勒测原始心管搏动,122次/分(图1),超声提示输卵管异位妊娠.即行手术,术中见右侧输卵管与肠管粘连,剥开后,输卵管壶腹部示2.2cm×2.4cm大小妊囊,切开取出胚胎组织,术后诊断:宫外孕(壶腹部),病理证实.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠410 例临床分析
电视腹腔镜技术具有诊断和治疗双重作用,输滗卵管异位妊娠是腹腔镜手术的佳适应证之一[1] ,而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是腹腔镜妇科手术中进行得早、成熟的手术之一,具有微创、术后恢复快等优点.
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异位妊娠的病因和治疗新进展
异位妊娠是一种妇产科的常见急症,近来随着各种因素的影响,其发生率逐渐升高,约占妇产科妊娠总数的3%,其病死率占妇产科孕产妇总死亡人数的8%～11%.异位妊娠是由受精卵着床于子宫腔以外的部位而引起的,其病因较多,有炎症、流产术等等,异位妊娠包括卵巢异位妊娠、输卵管异位妊娠、腹腔妊娠等,其中输卵管异位妊娠约占其中的85%～95%,为常见.由于目前临床广泛使用B超与孕妇血HCG联合诊断,使异位妊娠的确诊率大大升高,对于药物及手术治疗的临床研究也开展的较充分,可以根据孕妇的不同情况选择不同的治疗方式,保障患者生命安全及尽大努力保全患者生育能力.
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腹腔镜输卵管异位妊娠切开取胚术后输卵管通畅情况的探讨
目的：探讨腹腔镜输卵管异位妊娠切开取胚术后输卵管通畅情况。方法回顾分析2013年9月～2014年9月28例在外院行腹腔镜输卵管异位妊娠切开取胚术后6个月在我院妇科微创中心门诊行子宫输卵管碘水造影的临床资料，评价输卵管通畅情况。结果患侧输卵管通畅6例（21.4％），阻塞或积水22例（78.6％）；对侧输卵管通畅19例（67.9％），阻塞或积水9例（32.1％）。3例双侧输卵管均分别行切开取胚术，碘水造影显示2例双侧输卵管均阻塞，1例双侧输卵管均积水；1例右侧输卵管异位妊娠切开取胚术后碘水造影显示阻塞，左侧输卵管异位妊娠药物保守治疗后碘水造影显示通畅。28例随访6～15个月：4例宫内妊娠；4例正在监测排卵；7例正在准备辅助生育；3例输卵管碘水造影后1～2个月行腹腔镜下输卵管积水切开整形术；1例内分泌调节监测排卵；1例碘水造影13个月后出现异常子宫出血行宫腔镜检查，宫腔镜镜下诊断子宫内膜炎，诊断性刮宫子宫内膜病理为增殖期子宫内膜，与月经周期相符合；8例未进一步治疗。结论腹腔镜输卵管异位妊娠切开取胚术并不能完全改善输卵管通畅情况。
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腹股沟斜疝合并输卵管妊娠一例
患者女，25岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿物25年，右下腹部疼痛1周”于2014年6月11日入院。患者既往身体健康，有性生活史，平素月经规律，末次月经时间2014年5月20日，量较前减少；体格检查：血压104／68 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa），腹平软，右下腹部轻压痛，无反跳痛，右侧腹股沟区可触及大小约3 cm ×3 cm ×2 cm 包块，质软，表面光滑，无压痛，平卧后包块还纳入腹腔，外环口扩大，指压内环嘱患者咳嗽可有冲击感；左侧腹沟区未触及异常；辅助检查：腹股沟区 B 超提示：可考虑腹股沟疝；血常规提示：红细胞：3．85×1012／L，血红蛋白：112 g／L；诊断为右侧腹股沟斜疝，并于2014年6 月 13 日硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术中打开疝囊，见暗红色血性液体流出，量约200 ml，自内环口将右侧附件提出，见右侧输卵管伞部约3 cm ×2 cm ×2 cm的暗红色肿物，输卵管伞部有活动性渗血，术中急查血HCG-β1567 IU ／L，考虑输卵管异位妊娠，给予行输卵管孕囊剔除术＋右侧腹股沟斜疝无张力修补术。术后病理：灰褐色组织一块，查见典型绒毛，诊断右侧输卵管妊娠（图1）。
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米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究
目的:探讨米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠安全性,以及研究其适应症和指标检测.方法:根据从2008年3月~2011年3月入住我院的120例输卵管异位妊娠患者,随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用空腹口服米非司酮100g,每日2次,口服3d,并且联合氨甲喋呤进行肌肉注射20mg,每日一次,持续注射5d时间;对照组采用单纯性的氨甲喋呤肌肉注射治疗,剂量与方法与治疗组相同.并对两组患者同时进行疗后临床症状观察与血β-hCG水平检测以及B超检查.结果:治疗组有效率为59例,占98.33%,治疗天数约为15.35±5.93d;对照组有效率为53例,占88.33%,治疗天数约为22.27±8.65d.治疗组疗效优于对照组.两组治疗效果具有明显差异性(P<0.05),具有统计学意义.结论:米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠,具有明显的疗效性,值得在临床实践中推广使用.
关键词： 米非司酮 氨甲喋呤 输卵管异位妊娠 血β-hCG水平检测 -
三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中的应用
目的:探讨不同手术方法在输卵管异位妊娠保守性手术治疗中的应用效果.方法:取输卵管异位妊娠保守性手术治疗患者90例,随机数字法分为开腹手术组(n=30)、腹腔镜手术组(n=30)和腹腔镜联合药物治疗组(n=30).开腹手术组给予传统手术治疗,术后局部使用甲氨蝶呤治疗.腹腔镜手术组单一使用腹腔镜下完成手术治疗,腹腔镜联合药物治疗组在腹腔镜基础上联合局部注射甲氨喋呤治疗,比较3组保守性手术治疗效果.结果:腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、腹部切口长度及止血时间,均短(少)与开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜联合药物治疗组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于腹腔镜手术组与开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜手术组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组宫内妊娠率、输卵管通畅率,高于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组重复性输卵管妊娠率及继发不孕率,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中均能取得良好的治疗效果,但是腹腔镜手术联合局部注射甲氨喋呤治疗效果更佳,值得推广应用.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠临床分析
目的 探讨电视腹腔镜手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床价值.方法 对经临床诊断为输卵管异位妊娠的78例患者,我们记录了患者的临床资料,术式的选择及术后随访情况.结果 腹腔镜手术治疗输卵管异位妊创伤小、出血少、机体恢复快、术后输卵管的再通率高.结论 该技术是理想的手术方式,值得推广学习.
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米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠的临床研究
目的 探讨采用米非司酮联合氨甲喋呤治疗输卵管异位妊娠患者的安全性及临床治疗效果.方法 选择本院2010年10月至2012年10月间收治的输卵管异位妊娠患者81例.应用随机分组的方法将其分为对照组40例与研究组41例.对照组患者单一运用注射氨甲喋呤进行治疗;而研究组患者则在对照组患者基础上联合运用口服米非司酮进行治疗.于两组患者持续治疗一段时间后,针对其治疗综合情况进行回顾性对比分析.结果所有两组患者治疗后,研究组患者临床症状,血清β-HCG检测指标以及总治疗痊愈率、痊愈时间均显著优于对照组,且结果(P＜0.05)具有统计学意义.结论 针对女性患者输卵管异位妊娠运用米非司酮及氨甲喋呤联合用药进行治疗具有显著的临床效果,且联合用药疗效明显优于此类药物单一使用效果.
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腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除术后并发症的护理效果
目的 分析对输卵管妊娠在腹腔镜下病灶切除术后患者并发症的护理效果.方法 选择2011年1月～2012年1月来本院就诊的输卵管妊娠切除术患者60例,随机平均分成对照组和观察组,并对观察组进行护理干预.结果 对照组腹胀21例,术后疼痛11例,恶心呕吐18例;观察组腹胀5例,术后疼痛2例,恶心呕吐7例.两组并发症比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除术后的患者进行术后干预和护理,能减少术后并发症的发生率.
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超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床价值探讨
目的：探讨超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中的临床价值。方法挑选在我院进行治疗的输卵管异位妊娠患者38例，所有患者的收治时间在2014年4月至2015年2月期间，在患者进行手术前，先对其进行超声波诊断，将诊断结果与手术病理结果进行对比，计算超声波诊断早期输卵管异位妊娠的准确率。结果经超声波诊断，有36例被诊断为输卵管异位妊娠，2例漏诊，诊断准确率为94.74%（36/38），漏诊率为5.26%（2/38），超声波诊断结果与手术病理诊断结果相比，差异不存在统计学意义（即P>0.05）。结论采用超声波诊断早期输卵管异位妊娠，诊断准确率很高，超声波在诊断早期输卵管异位妊娠中具有很大的临床应用价值。
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超声造影术在输卵管疾病中的诊断价值
目的 探讨超声造影术在输卵管疾病中的诊断价值.方法 对可疑为输卵管原因性不孕症患者40例及输卵管异位妊娠行保守药物治疗后患者36例行子宫输卵管超声造影术(HyCoSy)检查,1周后再行X线碘油造影术(HSG)检查,比较两种检查方法的结果及不良反应发生情况.结果 HyCoSy在清晰度方面虽不如HSG,但HyCoSy可更直观、多角度的反应输卵管的形态及走行.在不孕症患者输卵管通畅情况检查中,两种方法结果比较,差异无统计学意义(P=0.800);在输卵管异位妊娠术后患者的输卵管通畅情况检查中,两种方法的检查结果的差异亦无统计学意义(P=0.894).两种方法检查总不良反应发生率比较,经典HSG组(31.5％)明显要高于HyCoSy组(18.4％),差异有统计学意义(P=0.012).结论 HyCoSy作为一种官腔输卵管造影方法,其操作安全、简便,检查结果与经典的HSG差异无统计学意义,可直观的观察输卵管的形态、走行,术后不良反应较轻微,可作为临床输卵管通畅情况评价的一种新型、准确、安全的诊断方法,具有较广泛的应用前景.
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腹腔镜妇科手术适应症、并发症的特点及防范措施
近几年来我院已经能够开展腹腔镜全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术、腹腔镜下盆腔脓肿手术,而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是开展早、易普及、完成数多、效果好又安全的方法,技术越来越成熟,目前已成为输卵管异位妊娠受欢迎的首选方案.腹腔镜下阴式全子宫切除术与单纯阴式全子宫切除术相比较,前者有直视下操作的优点.
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不同腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的效果
目的 研究对比在输卵管异位妊娠患者中采取腹腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术的应用效果.方法 选取2015年1月—2018年1月收治的58例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,将其平均分为两组.将腹腔镜下输卵管切除术纳入到参照组,将腹腔镜下输卵管开窗术纳入到实验组.分析对比实验组与参照组输卵管异位妊娠患者组间数据差异.结果 实验组患者术中出血量、并发症发生率、异位妊娠再发率优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者住院时间、手术时间、β-HCG水平,与参照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 将腹腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术应用于输卵管异位妊娠患者中均具有显著作用,但腹腔镜下输卵管开窗术的作用更具优势.
