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腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响
目的研究腹腔镜下行输卵管开窗手术(简称开窗术)保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值. 方法对比分析1994年至2001年腹腔镜下开窗术282例和输卵管切除术(简称切除术)260例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况. 结果开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为61.8 %(131/212)和40.5 %(81/200),差异有显著性(P＜0.01);开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为3.3%(7/212),14.6 %(31/212)均高于切除组0, 7.5 %(15/200),差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05). 结论腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加.
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垂体后叶素水分离法在腹腔镜下输卵管开窗术中的应用
目的 探讨垂体后叶素水分离法用于腹腔镜下输卵管开窗术的安全性和可行性.方法 将我科收治的行腹腔镜下输卵管开窗术的输卵管妊娠患者45例分为两组:研究组20例,术中使用垂体后叶素水分离法;对照组25例,术中不使用垂体后叶素水分离法.比较两组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降情况、术后持续性异位妊娠及术后输卵管通畅情况.结果 研究组术中的出血量、手术时间少于对照组(P＜0.05);研究组术后48 h血β-HCG下降率高于对照组(P＜0.05);术后3个月输卵管造影示研究组输卵管通畅率高于对照组(P＜0.05).两组均未发生持续性异位妊娠.结论 垂体后叶素水分离法用于腹腔镜下输卵管开窗术的治疗安全有效,可用于输卵管妊娠的治疗.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠187例
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择.方法 187例输卵管妊娠根据生育要求及意愿行输卵管切除术102例,输卵管开窗术85例.结果 输卵管切除术组手术时间(40.4±9.9)min,术中出血量(17.7±5.4)ml,术后住院时间(3.8±0.5)d,术后血β-hCG 7～14 d降至正常,无并发症;输卵管开窗术组手术时间(88.8±10.3)min,术中出血量(80.6±4.4)ml,术后住院时间(7.4±0.9)d,术后血β-hCG 10～33 d降至正常,术后并发症2例(术后腹腔出血和持续异位妊娠各1例).116例随访6～24个月,平均18个月,输卵管切除术组60例无再次输卵管妊娠;输卵管开窗术组56例,术后行输卵管通液或碘油造影检查,37例通畅,25例宫内妊娠,2例同侧输卵管再次妊娠.结论 输卵管切除术手术时间及术后住院时间均短,出血少,并发症少,是治疗输卵管妊娠首选的手术方式.输卵管开窗术仅对有生育要求患者施行,但要警惕持续性异位妊娠的发生,并注意术中如止血效果不满意时,应果断行输卵管切除术或中转开腹止血.
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输卵管妊娠腹腔镜输卵管开窗术后输卵管功能的评估
目的：评估腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的术后患侧输卵管功能。方法通过二次腹腔镜手术观察附件的粘连程度及既往保留患侧输卵管的通.程度，评估24例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管开窗术（26条输卵管）后的输卵管情况。结果患侧输卵管重度粘连4例（16．7％），中度粘连4例（16．7％），轻度粘连5例（20．8％），轻微粘连11例（45．8％）。患侧输卵管形态：11条（42．3％）输卵管断裂、部分组织缺如；11条（42．3％）输卵管延续、完整，但明显缩短、远端积水；4条（15．4％）输卵管完整近似正常输卵管。术中对26条输卵管美蓝通液，23条（88．5％）不通，3条（11．5％）通.。结论大多数腹腔镜输卵管开窗手术保留的患侧输卵管形态并不完整，提示腹腔镜输卵管开窗手术并不能有效保存生育力。
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腹腔镜输卵管开窗术在输卵管妊娠中的疗效研究
目的 观察腹腔镜输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 选取本院2010年6月～2011年12月收治的68例输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组各34例,观察组采取腹腔镜输卵管开窗术治疗,对照组选择输卵管切开缝合术治疗.观察两组术中出血量、手术时间、住院天数、输液时间、术后疼痛时间、术后发热情况.结果 观察组手术时间(58.31±9.41)min,出血量(89.33±40.52)mL;对照组手术时间(75.35±8.21)min,出血量(127.33±50.22)mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).住院时间、输液时间、术后疼痛时间、术后发热率,也明显短于对照组(P<0.05).结论 输卵管开窗术治疗输卵管妊娠具有安全、有效、恢复快的特点,且可以有效预防输卵管术后粘连、堵塞等并发症,值得临床进一步推广.
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不同腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的效果
目的 研究对比在输卵管异位妊娠患者中采取腹腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术的应用效果.方法 选取2015年1月—2018年1月收治的58例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,将其平均分为两组.将腹腔镜下输卵管切除术纳入到参照组,将腹腔镜下输卵管开窗术纳入到实验组.分析对比实验组与参照组输卵管异位妊娠患者组间数据差异.结果 实验组患者术中出血量、并发症发生率、异位妊娠再发率优于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者住院时间、手术时间、β-HCG水平,与参照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 将腹腔镜下输卵管切除术以及输卵管开窗术应用于输卵管异位妊娠患者中均具有显著作用,但腹腔镜下输卵管开窗术的作用更具优势.
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腹腔镜下患侧输卵管开窗术对未破裂型输卵管妊娠患者术后血清β-HCG水平变化及预后宫内妊娠率的影响
目的 探讨腹腔镜下患侧输卵管开窗术对未破裂型输卵管妊娠患者术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化及预后宫内妊娠率的影响.方法 68例未破裂型输卵管妊娠患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜下患侧输卵管开窗术治疗.对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后血清β-HCG水平,并于术后1年随访两组宫内妊娠率.结果 观察组手术时间(26.12±3.11)min、住院时间(3.63±0.92)d短于对照组的(45.10±10.12)min、(5.11±1.13)d,术中出血量(55.67±6.11)ml少于对照组的(90.23±2.01)ml,差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组血清β-HCG水平(341.12±70.03)IU/L低于对照组的(399.78±81.05)IU/L,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,观察组宫内妊娠率79.41％(27/34)高于对照组的55.88％(19/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜下患侧输卵管开窗术治疗未破裂型输卵管妊娠患者,能有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,改善血清β-HCG水平,提高术后宫内妊娠率.
关键词： 腹腔镜 输卵管开窗术 未破裂型输卵管妊娠 β-人绒毛膜促性腺激素 宫内妊娠 -
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠82例的临床疗效分析
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 回顾性分析近年来笔者所在医院住院诊断为异位妊娠的148例患者,按照保守疗法将其分为两组,对照组66例采用甲氨蝶呤治疗,观察组82例在对照组基础上联合米非司酮治疗,分析两组的临床疗效.结果 观察组治愈率89.0%(73/82),显著高于对照组的74.2%(49/66);治疗后观察组HCG恢复正常平均需(11.4±3.7) d,较对照组(19.1±4.3) d明显缩短(P<0.05);阴道超声检查提示,观察组治疗后盆腔包块缩小、消失率为92.7%(76/82),也显著高于对照组(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果优于甲氨蝶呤单独治疗组,有起效快,治愈率高等优点.
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垂体后叶素局部注射腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的应用
目的 探讨垂体后叶素局部注射在腹腔镜输卵管妊娠开窗术中作用.方法 62例做实验组腹腔镜下垂体后叶素局部注射后在行输卵管开窗术,另64例常规腹腔镜下输卵管开窗术做对照组,比较2组手术出血量、术中需要电凝止血率,手术时间、术后输卵管复通率.结果 实验组出血量、手术时间、术后输卵管畅通率与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 垂体后叶素局部注射可减少开窗术的出血,较少电凝对输卵管的损伤,提高手术的成功率,值得推广.
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腹腔镜下输卵管开窗术40例临床观察
随着腹腔镜技术的不断发展,以及妇科腹腔镜手术经验的积累,腹腔镜已成为诊断和治疗输卵管异位妊娠的常规术式.腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠创伤小,术后恢复快,重要的是可达到保留输卵管及生育功能的目的[1].2004年1月～2007年10月,我院对40例异位妊娠患者行腹腔镜下保留生育功能的输卵管开窗术,取得满意效果,报告如下.
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输卵管开窗术治疗异位妊娠27例临床体会
输卵管妊娠的传统治疗为切除患侧输卵管,此法降低了以后妊娠的机会.采取保守性手术治疗可保留患者生育机能,增加受孕机会,特别是对侧输卵管已切除或有病变时,保守性手术保留了患者生育的希望.近4年来作者对部分输卵管妊娠行"开窗术",收到良好效果,现报道如下.
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输卵管妊娠保留生育功能的腹腔镜手术指征的探讨
目的:探讨输卵管妊娠在腹腔镜下行保留生育功能的手术时机.方法:选择2007年1月～2009年11月就诊于我院并诊断为异位妊娠的患者172例,均在腹腔镜下手术治疗,证实为输卵管妊娠,根据手术情况分为保守手术组和根治手术组.结果:腹腔镜下保守手术组(成功保留患侧输卵管者)和根治手术组(无法保留患侧输卵管者)的血β-HCG及附件区包块或无回声区大小相比,差异有统计学意义(P均<0.05),两组阴道B超提示的子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论:血β-HCG水平越高,附件区包块或无回声区越大,腹腔镜下保守手术的可能性越小;子宫内膜厚度对手术结局无明显影响.
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腹腔镜下输卵管积水处理方式对卵巢储备功能及体外受精—胚胎移植的影响
目的 探讨腹腔镜下输卵管积水的不同处理方式对超促排卵中卵巢储备功能和体外受精—胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期移植成功率的影响.方法 选择因输卵管性因素不孕在我院辅助生殖中心就诊的322例不孕症患者,对其进行回顾性分析,并按年龄进行分层分析(分为25～30岁、30～35岁及35～40岁).试验分两步,第一步研究卵巢的储备功能,以每侧卵巢为研究对象,根据输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n =77)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n =83)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=162),比较各组在基础窦状卵泡数、卵巢体积、促排1个周期后注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日的成熟卵泡数的差异.第二步比较移植成功率,剔除因其他因素导致无法行新鲜周期移植的患者后,将行IVF-ET的患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(D组,n=49)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(E组,n=73)、双侧输卵管阻塞或通向不畅而无积水组(F组,n=142),比较各组在注射HCG当日子宫内膜厚度及移植成功率的差异.其中,各组按照年龄层次将25～30岁、30～35岁、35～40岁的患者对应细分为3个亚组.结果 A1组、B1组与C1组相比,A2组、B2组与C2组相比,B3组与C3组相比,在基础窦状卵泡数、卵巢体积、成熟卵泡数方面均无统计学差异(均P＞0.05);但A3组与C3组比较,在基础窦状卵泡数、成熟卵泡方面的差异有统计学意义(均P＜ 0.05).在移植成功率方面,各年龄患者中D、E、F3组比较均无统计学差异(均P＞ 0.05).结论 腹腔镜下输卵管积水切除术降低35岁以上患者的卵巢储备功能,影响超促排卵时卵巢的反应性.对有行IVF-ET倾向的高龄输卵管积水患者,腹腔镜下输卵管开窗术可能是一种更理想的选择.
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宫腔镜下输卵管通液评价腹腔镜下输卵管妊娠开窗术效果
目的:通过官腔镜下输卵管通液评价腹腔镜下输卵管妊娠开窗术的效果.方法:输卵管妊娠在本院行腹腔镜下开窗术的患者15例,于术后3个月,月经干净3～7天,行宫腔镜下输卵管通液术.结果:患侧6例通畅,5例通而不畅,4例完全不通畅.结论:官腔镜下输卵管通液术可评价腹腔镜下输卵管妊娠开窗术的效果,且可根据检查结果对患者进行生育指导.
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输卵管开窗术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠后生育力评价
目的:回顾分析输卵管开窗术联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床效果,评价腹腔镜下输卵管开窗术联合术中病灶局部注射甲氨喋呤(MTX)对提高异位妊娠后生育力的价值.方法:收集2002年1月～2007年12月在南昌大学第二附属医院住院诊断为异位妊娠的240例患者,按照手术方式及术后MTX的使用方案将其分为A组、B组、C组、D组.随访4组患者治愈后的生育力情况,随访时间为治疗后3年.结果:D组与A组、B组、C组术后1年内、2年内、3年内的宫内妊娠率、不孕率及异位妊娠再发率对照,经X2检验,差异有统计学意义(P＜o.01).D组术后第1次宫内妊娠时间与A组、B组、C组对照,差异性显著(P＜0.01).结论:腹腔镜下输卵管开窗术联合术中病灶注射MTX治疗异位妊娠在治疗的同时可大程度的保留患侧输卵管的功能,相对开腹行输卵管开窗术或术后予肌注MTX的治疗方法,对患者生育力的影响小.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠659例临床分析
目的 探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值,总结治疗经验.方法 采用腹腔镜下治疗659例输卵管妊娠,术中在腹腔镜下行输卵管切除术249例,输卵管开窗术410例；其中自体血液回输104例；无中转开腹.结果 659例输卵管妊娠手术全部在腹腔镜下完成,平均手术时间为(30.0±13.0)min,术后3～6d出院,平均住院(4.0±0.9)d；术后血绒毛膜促性腺素复查均可降至正常范围,治愈率100％.术后吸收热23例,经对症处理热退；11例肩胛区疼痛,术后3d自然消失；无明显并发症及手术死亡.结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠具有微创、术后恢复快、并发症少、安全、有效等优点,可作为临床首选方法.
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腹腔镜下输卵管妊娠病灶清除术后缝合与开窗术治疗输卵管妊娠的临床比较
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2％，是孕产妇主要死亡原因之一。输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，以往治疗方法大多采取患侧输卵管切除术，近年来随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术已成为治疗输卵管妊娠且有生育要求患者的主要术式。目前对于患者输卵管切开后是否需要缝合尚存争议。本次研究对纳入患者分别行输卵管妊娠病灶清除术后全层缝合输卵管与输卵管开窗术，比较两种术式术后输卵管通畅率和再次妊娠结局，以期为临床开展腹腔镜输卵管异位妊娠保守手术提供参考。
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腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的临床结局研究
目的：对腹腔镜下输卵管开窗术的临床治疗方法及效果进行探讨。方法该院2012年1月-2013年1月接收输卵管异位妊娠患者共55例，其中38例行输卵管开窗术，分析其治疗效果。结果38例异位妊娠患者均顺利完成手术，无患者转行开腹式手术，术中出血量（180±25．67）mL；手术平均花费时间为（51±17）min；术后肛门排气时间为（12．7±2．5）h；用抗生素时间为（3．1±1．6）d；术后5例患者出现发热症状；36例输卵管恢复通畅，住院时间为（3．64±0．93）d。结论对未破裂型输卵管妊娠，腹腔镜下行输卵管开窗术，不仅创伤小，同时还可保留患者的生育功能，故值得临床推广。
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腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠160例
输卵管妊娠是妇科的常见疾病,近年来呈上升趋势,由于阴道超声及电视腹腔镜的应用,使之得以早期诊断及早期治疗,且治疗方法更趋向药物治疗及保守性手术,尤其适于未生育的病人.保守性手术分输卵管开窗妊娠产物清除术、伞端挤压术或切开术.其中输卵管壶腹部与峡部妊娠占异位妊娠的75%～85%,大部分可采用腹腔镜下输卵管开窗术.我院自2002年1月至6月行输卵管开窗术160例,报告如下.
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输卵管妊娠不同治疗方式对患者生育功能的影响
目的：探讨不同治疗方法治疗异位妊娠对患者生育功能的影响。方法选取215例输卵管妊娠患者，按照治疗方法的不同分为药物治疗组（65例）、输卵管开窗手术组（81例）和输卵管切除手术组（69例），分别采用药物治疗、腹腔镜输卵管开窗术和腹腔镜输卵管切除术。比较3组的持续异位妊娠率、输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果输卵管开窗术组的输卵管通畅率明显高于药物治疗组（P ＜0．05），持续异位妊娠率明显低于药物治疗组（P ＜0．05）；宫内妊娠率3组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但输卵管开窗术组的宫内妊娠率与输卵管切除术组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组的再次异位妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论输卵管开窗手术治疗异位妊娠有更高的输卵管通畅率和宫内妊娠率，对患者生殖功能影响小。
