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话说厘金制度的警示
了解了厘金制度的来龙去脉,不难发现国内医院与下属科室的治理模式和科室自行创收的制度,与清末的厘金制度有着某种相似性.这似乎是个启示,医疗改革该何去何从……临危登场清末,太平军起义于粤桂,转战湖广,窜江而下,占据金陵,基本控制了当时中国的交通生命线长江,以及清廷财赋重地江南.本已摇摇欲坠的清廷,尽其残力,也是难堪苟延.
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药事平台建设与药品服务优化的相关问题探讨
医疗资源的行政配置使得医疗服务呈现单中心集中格局,导致高水平医疗服务主要集中在大型医院.无论是门诊还是住院,大部分患者的疾病诊断和治疗都需要在医院获取药品,对药房的药事服务能力提出了更高要求,加快了医院药房信息化和智能化进程,促使传统药房向药事服务平台转变.为了促进医疗信息资源、药品和服务的有效流动,实现医药卫生资源的有机整合,本文从药事平台的建设、治理、优化三个方面展开探讨.
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我国医院治理模式新走向
医院治理是一个理论性很强的研究领域,也是医院管理层面上很现实的实践问题.这个选题早在三年前就开始引起我们的关注,这是我们在参加国家软科学项目《中国医院产权制度改革研究》课题和中国卫生经济学会《医院管理人员职业化研究》课题研究时,共同遇到的一个我国医疗机构管理体制改革中必须需要解决的问题,也是一些医院在深化改革和二次创业过程中向我们不断提出咨询需求的重要内容之一.
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事业单位去行政化的内涵与对策辨析
2013年底发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,再次将“推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化”列为事业单位改革的重大政策目标。消除行政化和官本位的弊端,构建符合现代公共服务要求的事业单位管理体制和机制,是深化事业单位改革的必然要求。实现这一改革目标,必须厘清行政化及其制度根源,有的放矢地推进改革;必须尊重公共服务机构的管理规律,促进事业单位治理模式的现代化。
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公立医院改革:公益性、财政补偿和治理模式
从2006年医改方案讨论起,公立医院改革的具体方向一直很难确定,国务院办公厅在2011年<公立医院改革试点工作安排>文件中强调"公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点".[1]但公立医院改革又是解决看病贵和看病难问题的关键所在,不解决公立医院改革问题,医改的总体目标就无法实现.国内做了很多研究,但观点不一,争论焦点是,在宏观政策的方向上是应该进一步开放市场还是加强政府主导.但是宏观政策的争论常常忽略了政策可行的必要条件,对医院院长面临的繁杂事情该如何处理缺乏具体指导,似乎只要方向对了,其他事情就会迎刃而解,而实际操作却非常复杂.
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系统提升乡镇卫生院政府投入绩效的策略:理论框架与实证分析
新医改背景下乡镇卫生院综合改革说明政府对基层卫生投入的长效和保障机制正逐步形成,研究提高财政投入绩效具有重要意义.卫生系统是复杂性系统,本研究运用卫生系统绩效框架和机构治理模式理论,结合对广东省15个县市的现场调研,对乡镇卫生院政府投入绩效可能存在的机构效率、县域三级卫生服务体系整体效率和政府卫生投入方式等问题和原因进行了剖析.后提出系统性提升乡镇卫生院政府卫生投入绩效,应高度重视县域农村医疗卫生服务体系改革的顶层设计;政府各职能部门间的政策制定应相互契合良性互动;要建立基于县域医疗卫生均等化下的符合卫生规律的财政卫生转移支付模式.
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社区卫生委员会——公众参与基层卫生服务管理机制探讨
社区卫生委员会作为基层卫生服务管理的一种公众参与机制,通过建立自下而上的卫生社情民意沟通渠道和社区卫生监督体系,让社区居民(村民)参与基层卫生的决策和管理,改变自上而下的传统卫生管理模式,改善基层医疗服务,提高政府的治理能力.文章介绍了浙江GTF项目县社区卫生委员会运作情况,分析了这项试点的初步成效和创新经验,探索了社区居民参与基层卫生服务管理的新机制和新模式.
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5所公立医院利用社会资本现状调查
新公共管理理论认为,要实现公共品供给的高效和公共性的双重目的,政府部门和私人部门应追求一种公私合作、政府与社会力量互动的治理模式,克服供给国家化带来的成本较高、效率低下、质量较差的弊病.
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公立医院实施法人治理结构的可行性初探
在委托代理理论的基础上,参考国外医院的成功经验,对我国公立医院法人治理结构及其在公立医院治理中的应用进行了探讨,并阐述了公立医院法人治理结构的激励与约束机制,认为实施产(股)权关系与管理体制的变革、推行“法人化”的组织架构、监管到位、保障充分竞争、健全法人治理机制等,是完善公立医院法人治理结构的重要要素.
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基于利益相关者的公立医院法人治理模式优化设计
调查各试点地区公立医院法人治理状况并进行文献分析,分析法人治理实施效果,合理界定相关利益主体之间的权责关系和对法人治理结构模式的影响,优化公立医院法人治理模式,提出公立医院法人治理的优化设计。将各利益相关者的利益诉求当作核心因素考虑在公立医院法人治理模式设计之中,加强利益相关者在公立医院法人治理中的作用,明确所有权、决策权、经营管理权的分配,拓宽监管渠道,缩小管理半径。
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团队至上的全食超市
全食超市(Whole Foods Mar-Ret)有你在大部分超市都无法找到的东西:只要你开口询问,任何一个员工都会带你实现你后想要达到的目的,然后离开.在全食超市,让员工像企业所有者一样思考和行动开始于给他们自由.所有这一切都基于一种非集中化的“团队”(team),而非从上而下金字塔型的治理模式,这种治理模式是其倡导的自觉资本主义的外延和外化,可以将民主和纪律平衡得恰到好处.
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坚持公益性推进医院法人治理结构改革
多年来,我国公立医院单一的办医体制,尽管具有政府主导性强、公共卫生落实相对容易等优势,在人民健康水平改善方面取得显著成就;但是与世界各国公立医院一样,医院管理体制缺陷所导致的行政性(官僚性)治理模式、人事制度陈旧、医院结构臃肿、机制突破艰难、所有权管理权界定不清晰等问题,其结果普遍存在的效率低下、机制呆板、服务质量不尽如人意,也是不容否认的事实.由此提出的医院法人治理结构,对公立医院的所有者、经营者、相关利益者有了一个有序的机制,但要想完善公立医院法人治理结构,以下几点概念需要明确理解.
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利益均衡与社区治理问题的理论探讨
我国已进入城市化快速发展阶段,社区的发展关系到城市的发展进程和城市居民的日常生活,进而关系到城市社会的和谐。探求适合我国国情的社区治理模式,无论在实践上还是在理论上都有着非常积极的意义。目前,我国城市社区治理主体呈多元化发展趋势,但各主体间的利益实现却呈现失衡状态。本文基于利益均衡原理以及治理的理念,秉持“四轮驱动、并驾齐驱”的社区治理模式,从理论层面来探讨如何均衡各治理主体的利益诉求。
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对以人为本,构建和谐社会的几点思考
构建社会主义和谐社会,是共产党人的理想追求和目标任务,党中央关于构建社会主义和谐社会的重大战略举措,是在我国经济社会发展新变化的基础上,顺应当代人类社会文明发展的新潮流,为适应经济市场化、政治民主化和文化多样化而提出的新型社会治理模式,是对马克思主义社会建设理论的新发展和人类追求美好社会理想的新贡献.
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“乡政村治”背景下村卫生室的管理体制问题:基于北京市密云县的实地观察研究
20世纪70年代末,随着家庭联产承包责任制所带动的农村各项改革的不断深入,农村的治理模式由"政社合一"变为"乡政村治",三级医疗卫生服务网所依存的外部条件和支持系统发生了重大变化,作为网底的村卫生室所处的管理体制也都发生了重大改变,不同程度地影响到村民对基本医疗和公共卫生服务的可及性.基于此,首都医科大学"医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究"课题组于2012年7月根据目的抽样原则对北京市密云县3个乡镇的17个村卫生室进行实地观察,并对乡镇政府领导、乡镇卫生院领导、村委会干部和村医等共计1 12人进行了个人深入访谈.本文从村卫生室所处的两种管理体制变革的角度出发,分析现行的管理体制下村卫生室运行中出现的问题,进而探讨乡政村治背景下改善村卫生室管理体制、筑牢农村卫生网底的对策措施.
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社区卫生服务的"管理模式"与"治理模式"比较
依据社区卫生服务的提供方与消费方之间的权力关系,社区卫生服务模式可以划分为管理模式和治理模式.在管理模式中,社区卫生服务提供方与消费方之间是建立在行政和技术权威基础上的管理与被管理关系.在治理模式中,社区卫生服务的提供方与消费方则是建立在沟通基础上的合作关系.我国社区卫生服务模式的发展趋势是从管理向治理的转变.
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中国公立医院治理改革的理论、经验与建议
公立医院治理改革的经验研究和理论分析表明,正确处理好政府与公立医院的关系、选择合理治理模式、设计合理的治理结构是未来公立医院治理改革的三大要点.交易费用理论分析表明,公立医院治理模式与公立医院的规模相关;在公立医院治理结构中,应该赋予政府和医生决策权,赋予患者知情权.
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追根究柢,止于至善:长庚模式全解析
由“经营之神”王永庆先生1976年捐资创建的长庚医疗财团法人(以下简称长庚医院),引入台塑企业的管理理念和管理方法,开创了医院管理新典范.其近40年经营绩效久盛不坠的成功经验和方法,如“医管分工合治”的治理模式、“幕僚管理医院”模式、责任经营模式及基于效益分享的绩效评核与奖励制度等管理模式,对于大陆医院在当前医改背景下建立科学合理化管理模式,提高运营效率,实现优质服务病患的目标,具有重要的借鉴和参考价值.
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探索混合所有制医院治理模式
作为计划经济时代的产物,行业医院或企业医院改制是本轮医改的重要内容.现以广西贺州广济医院集团探索社会资本参与公立行业医院改组改制模式为例,讨论混合所有制医院的治理模式.
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我国南北农村生活污水处理模式研究
随着农村经济的发展,农村生活污水的排放及污染日益严重.因此,研发适合于农村生活污水特点的水处理技术势在必行.本文对比介绍了四种适合农村生活污水的处理技术,并将各处理技术根据其特点进行组合,将组合的工艺进行模式分类,总结了各模式的适用情况.此外,本文还从我国南北农村的地理、聚落、气候等多样性入手,结合我国南北农村生活污水处理的现行技术,因地制宜地总结出了适合南方和北方农村生活污水的处理模式.