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儿科医疗纠纷的防范和处理对策
目前,让医务人员纠结的是医疗纠纷,有些甚至危及医务人员的人身安全。如此紧张的医患关系,究其原因,有社会制度的不完善,社会的保障机制无法及时跟进,利益关系的不平衡,人际互信关系的缺失,这种种原因造成了医患关系的紧张。虽有社会的大环境因素和目前的体制问题,但主要是社会对医疗行业缺乏信任。如今,独生子女的家庭,儿童在其中的地位越来越高,一有点头痛发烧,全家上上下下不得安宁,尤其爷爷奶奶、外公外婆倾巢出动。的确现在的家庭,“小皇帝”伤不起。而作为呵护“小皇帝”的医院儿科,在工作中就显得责任难当。不但要求医术精益求精,而且还要处处小心谨慎,儿科医务人员同样伤不起。那么,儿科工作如何防范医疗纠纷呢。
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浅谈国有非营利性医院的改革与发展
随着我国市场经济的不断深入和完善,国家对医疗卫生行业实行市场化运作已成定局,国有医院在计划经济体制向市场经济体制的转轨中,将通过重组、改制等逐步实现自身的转型.但是,就目前国有大中型医院的经营效益来看,即便是体制问题、产权问题有所突破,如果不是置之死地而后生,医院改革也缺乏原动力,也就不可能进行彻底的改革.笔者认为:作为政府,对国企改革抓大放小的路子是正确的,抓大能保证某些行业的国家垄断性,对稳定国家财政是必要的;放小(对中小型企业市场化运作)才能搞活,但对实行事业化管理的医院来说,国家应抓小放大,抓小就是要保证国民人人享有基本医疗保健的目标的实现,努力缩小城乡差别,逐步解决农村人口和低收入阶层的医疗问题;放大就是将国有大中型医院全面推向市场,在确保人人享有基本医疗保健的前提下,促进国家整体医疗卫生水平的提高.今后国家对医疗卫生事业的投入,应重点放在国民的基本医疗保健和疾病的预防和控制上.
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借鉴PPP模式进行公立医院改革
2011年是我国公立医院改革的攻坚年.卫生部副部长黄洁夫在今年博鳌亚洲论坛上指出:公立医院改革是我国医改的大难题,如果体制问题不能得到很好解决,公立医院改革很难取得实质性进展.笔者认为当前公立医院既有国家拨款又有自主盈利,既未有效承担提供基本公共医疗服务的职能,也未成为真正的市场主体.
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中国心血管疾病领域医患临床共同决策研究开启新篇章
近年来,有关医患纠纷导致伤医事件频发,成为国内外医疗界关注的热点话题。如何解决这一矛盾,除了需要理顺医疗体制问题、加强医患人文沟通等环节外,越来越多医疗界也注意到医疗决策模式对医疗过程、患者就医满意度以及医疗结局的可能影响。
上世纪90年代,医患临床共同决策研究(Shared-decision Making,SDM)首先在英国出现,并由Charles等完善这一理论体系。早在1998年,大连医科大学医学伦理学专家赵明杰教授首次向国内同行介绍了医患临床共同决策这一概念,强调患者在医疗行为中的重要作用和价值。 -
取消加价只是治标
药品加价要取消,对医院来讲,当属意料之外,情理之中.药品价格应该主要由市场决定,政府起监督、指导及为市场服务的作用.所以坦率地讲,药品加价问题并不是医院的问题,而是政策问题或者说是体制问题.
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浅析我国医疗卫生体制矛盾的形成原因
分析我国目前医疗卫生体制问题的产生原因、发展历史,有助于帮助社会公众认识我国目前医疗卫生体制状况和未来发展趋势,并对将要发生的医疗卫生体制变革给自身带来的影响形成正确的预期.
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浅析影响构建和谐医院的矛盾及其根源
医院的和谐与否直接影响到构建社会主义和谐社会.目前,由于多种复杂的原因,医院存在许多不和谐的问题、如医患矛盾加剧,使医疗纠纷频发,甚至发生了患者聚众冲击医院、打砸医院公物、伤害医务人员的事件.医院内部因医院体制问题、分配制度不合理等,也存在着许多矛盾.构建和谐医院已成为摆在党和政府和医院管理工作者面前的一项紧迫任务.构建和谐医院首先是要找准问题的根源,然后才能对症下药.
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探索社区卫生收支两条线
探索建立社区卫生服务收支两条线管理机制是解决"看病难和看病贵"的重要环节,是达到破解医疗卫生服务体制问题和建立公益和公平的卫生服务体系的突破口.
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儿科护理纠纷的原因分析与防范措施
随着人类社会的进步,法律制度的不断完善和普及,人们的维权意识不断增强,对医疗卫生保健工作的要求也越来越高,我国的医疗卫生行业也面临着各种各样的问题,如:医患、护患纠纷呈上升趋势,其中有体制问题,舆论导向问题,患者方面的问题,也有医务人员本身的问题.本文就儿科护患纠纷的成因进行分析,并制定防范措施,从而减少或避免护患纠纷,创建和谐的护患关系,更好地为人类健康服务.1儿科护患纠纷的原因分析
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“乡政村治”背景下村卫生室的管理体制问题:基于北京市密云县的实地观察研究
20世纪70年代末,随着家庭联产承包责任制所带动的农村各项改革的不断深入,农村的治理模式由"政社合一"变为"乡政村治",三级医疗卫生服务网所依存的外部条件和支持系统发生了重大变化,作为网底的村卫生室所处的管理体制也都发生了重大改变,不同程度地影响到村民对基本医疗和公共卫生服务的可及性.基于此,首都医科大学"医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究"课题组于2012年7月根据目的抽样原则对北京市密云县3个乡镇的17个村卫生室进行实地观察,并对乡镇政府领导、乡镇卫生院领导、村委会干部和村医等共计1 12人进行了个人深入访谈.本文从村卫生室所处的两种管理体制变革的角度出发,分析现行的管理体制下村卫生室运行中出现的问题,进而探讨乡政村治背景下改善村卫生室管理体制、筑牢农村卫生网底的对策措施.
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慢病管理:短期内推进分级诊疗的优突破口(节选)
1 医改需要尽快找到突破口,厦门经验值得在全国推广围绕建立分级诊疗体系的政策文件近年来层出不穷,但均未能切实落地,分级诊疗看似局部改革,实际上涉及到整个医疗体系的根本性体制问题.目前经济形势下行,医保基金穿底压力近在眼前,看病难导致的医患冲突愈演愈烈,医改需要尽快找到突破口,通过体制机制改革让部分优质医疗资源和患者从大医院转移到基层医疗机构,缓解看病难困境、减轻患者和医保负担.在厦门的调研发现,以慢病管理作为突破口,是短期内形成部分患者分级诊疗的佳路径之一,其经验值得在全国推广,厦门推进这一工作中所遇到的困难也值得政策制定者反思,根本性的体制改革需要中央层面的改革政策支持.
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公共卫生应急体系系统信息网络建设研究
SARS疫情已经在全国范围内得到了有效的控制,但它所引发的公共卫生应急体系机制和管理体制问题值得研究和思索.其中建立和完善各级公共卫生信息网络,加强信息基础设施建设,提高信息分析、预测和研究水平是应对突发公共卫生事件,增强快速反应能力的关键问题之一.面对全球恐怖主义活动加剧、突发性公共事件不断出现,世界各国政府根据各自的国情形成不同的危机管理模式,其核心是建立系统的安全法律法规体系、高度集权的中枢指挥体系以及严格高效的信息网络系统.为加强我国公共卫生应急体系系统网络建设,我们对美、英、日等国的情况进行了研究,并提出我国网络建设的对策与建议.报告如下.
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当医生的要学会保护自己
近些年来,当医生的都面临着一个处境比较复杂的时期.医务人员在公众心目中的形象不是很好,医患矛盾受"天价药费"等事件的影响更加突出,医生自己也有很多话没处说.原因是复杂的,有体制问题,有舆论问题,也有患者及其家属对医生的偏见问题.但医生本身在工作中也确实存在着一些方式、方法的问题.在这种时候,医生首先要尽可能地做好本职工作,同时要学会保护好自己,才有利于问题的解决.
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关于综合性大学医学教育管理体制改革的初步研究
综合性大学医学教育管理体制的研究主要涉及两个问题,一是综合性大学医学院与学校的管理体制;二是综合性大学医学院与附属医院的管理体制.医学教育管理体制问题的突显实质上反映出中国大学管理中长期存在的弊端.能否很好地研究、解决这两个问题,不仅关系到我国高等医学教育的发展,而且对于高等教育体制改革的进一步深化和高等教育事业的健康发展也有着极为重要的意义.
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药价折射医改深层矛盾
正在新医改的报道缺乏热点的时候,媒体上关于芦笋片"暴利药"的报道和讨论,重新激起了人们对医改的兴趣.从出厂价15.5元到达病人手里213元,这样简单算术所包含的意义似乎是不言而喻的.然而只有熟悉我国现有医疗卫生体制的人,才能了解造成两者差价的复杂原因,从中看到更为深刻的体制因素.如果只是简单地期望一下子消除药品出厂和零售两者之间的差价,不去触动背后更为深层的体制问题,结果断然会事与愿违、南辕北辙.
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药价折射医改深层矛盾
正在新医改的报道缺乏热点的时候,媒体上关于芦笋片"暴利药"的报道和讨论,重新激起了人们对医改的兴趣.从出厂价15.5元到达病人手里213元,这样简单算术所包含的意义似乎是不言而喻的.然而只有熟悉我国现有医疗卫生体制的人,才能了解造成两者差价的复杂原因,从中看到更为深刻的体制因素.如果只是简单地期望一下子消除药品出厂和零售两者之间的差价,不去触动背后更为深层的体制问题,结果断然会事与愿违、南辕北辙.
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医院产业化探讨
自从90年代开始,中国的经济体制由计划经济向社会主义市场经济转变,卫生事业就面临着坚持计划经济模式与引进市场机制向复合型的市场经济体制转变的选择.同时,现行的计划经济模式的卫生事业运行机制与整个社会的市场经济运行机制之间的矛盾也日趋激烈.政府经济管理部门按照市场经济体制的要求制定的一些政策对医院提出的新问题和居民按照计划经济体制下的福利观念提出的服务需求之间产生的强烈反差给医院造成极大的压力.日益提高的医疗服务要求和越来越强烈的降低医疗费用的呼声使医院内部管理出现支出增加和收入减少的双重压力.医院经营进入困境.久悬不决的医院体制问题已经成为医疗事业生存和发展的根本性问题.浦东新区政府把卫生事业产业化问题列入了制定"十五"规划的课题研究 .21世纪初期的卫生改革将首先是卫生体制的改革.
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旅客列车鼠蟑的防制与管理
铁路列车的鼠蟑危害,多年来一直是困扰铁路卫生部门和客运部门的老大难问题,随着国家经济发展,人民生活水平提高,对客运安全和卫生的质量要求也逐步提高.多年来老鼠咬断列车的电线绝缘层,引发列车停电、火灾,造成列车中断事故时有发生,旅客因鼠蟑虫害滋扰、叮咬而投诉铁路部门的事件也屡见不鲜.这些事件的发生,直接影响铁路企业的声誉和形象,影响了铁路的客运营销和旅客的身体健康,有些甚至造成不良的国际影响.究其原因:一是管理体制问题,二是防制资金短缺,三是技术方法问题,四是防制人员待遇较低.
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转轨期间维护医院合法权益面临的问题与建议
国务院八部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>正式拉开了对卫生体制改革的序幕,对医院的改革,国家没有实行试点,而由地方政府与医院共同探索.探索的内容是极其丰富的,有体制问题、经营方式等问题.本文仅对转制中的医院怎样维护自己的合法权益,政府如何给医院创造一个宽松的环境,谈一点粗浅的认识.
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细化制度提高综合性医院肺结核防控水平
2007年中国的结核病发病人数为130万,患病人数为258万,死亡人数则超过了20万.在全球范围内,中国的结核病负担仅次于印度,相当数量的结核病患者背上了沉重的经济负担,部分患者甚至因此放弃治疗.直接原因有二:防治政策宣传不力;体制问题导致医院违规操作.回顾2005年底,我们医院因肺结核病人痰检、转诊不到位被卫生局扣除年终考核分0.5分,直接影响到每一位职工的年终目标奖,医院形象也受到了一定的影响,给我们留下了深刻的教训.为扭转这一不利局面,2006年开始,院领导统一认识,把肺结核防控作为医院管理的重要组成部分,要求职能科细化防控制度和流程,加大考核奖惩力度;要求全院职工改变重医轻防观念,严格执行制度,使医院内结核病防控环环相扣,落实到位,工作走上了新的台阶.在以后的2007、2008、2009年,连续三年医院被区疾控中心评为结核病防控先进集体,2008年还被常州市卫生局评为先进集体,在省、市、区历次专项督查中,专家们都给予一致好评,医院在疾控条线,在社会群众中取得了良好的口碑.