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家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的影响
目的:了解在以家庭医生为核心的健康管理服务中对慢性病患者就医依从性的影响,为基层医生管理慢性病提供有效的途径,防治患者并发症的出现.方法:通过基线调查了解辖区内健康状况、慢性病患者患病情况、及慢性病患者的需求等.试验组在常规健康管理基础上对患者进行家庭医生签约服务,对照组仅仅进行常规健康管理.家庭医生通过6个月的健康管理,了解试验组和对照组慢性病健康指标的变化,对签约服务进行效果评价.结果:试验组和对照组对家庭医生组织的健康活动的参与率86. 2%和60. 3%相比差异显著,有统计学意义 (P<0. 05),自我监测慢性病相关指标试验组63. 8%与对照组32. 1%(P<0. 05),服药依从性试验组58. 8%明显高于对照组26. 4.% (P<0. 05 ).结论:家庭医生签约服务提高患者就医依从性,对慢性病患者康复有一定的效果,可以为基层医生利用.
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全科医生签约服务模式效果评价及分析
目的:通过对三种不同的全科医生签约服务模式的评介与分析,得出全科医生签约的佳模式.方法:随机抽取三种不同模式签约的责任医生各5名,调查他们签约的成功率及签约后社区居民的慢病知晓率、服务率、满意率.结果:模式二和模式三签约的成功率较高,模式三的依从性更好.讨论:以“粉丝”为基础的签约模式和以重点慢病病人为基础的签约模式比较适合在社区实施.
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签约高血压患者远程自测血压依从性及影响因素分析
目的:为了解高血压患者远程自测血压的使用情况,患者的依从性,更好地开展针对性健康宣教及干预服务.方法:了解131名开展远程自测血压的签约高血压患者血压仪使用情况,并与一般高血压人群进行比较分析血压仪使用的影响因素.结果:远程自测血压仪的租借与年龄、性别无统计学关系,但与高血压分组有关.远程自测血压仪的使用率为77.86％,使用率与高血压分组和年龄有关.结论:对于不同高血压分组和年龄段人群要制定不同的远程自测血压健康教育策略.
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江苏省实行家庭医生首诊式签约服务的做法与特点
在全国各地全面推进家庭医生签约服务形势背景下,如何围绕和实现基层首诊、分级诊疗这个中心目标,做实和做稳家庭医生签约服务工作,江苏探索并选择确立“首诊式”签约服务模式,作为全省家庭医生签约服务主体实施方向,并就如何保障和提高居民“首诊式”签约率,在加强基层医疗服务能力建设、改善签约居民服务体验、增强签约双方获得感等方面采取系列综合配套举措.
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社区家庭医生签约在精神病监护管理中的应用
目的 探讨社区家庭医生签约在精神病监护管理中的应用效果.方法 选取84例精神病患者进行分析,将其随机分组,给予社区家庭医生签约服务者设定为观察组,给予常规抗精神病药治疗与疾病健康宣教者设定为对照组,每组42例患者.结果 干预后,观察组阳性与阴性症状量表(PANSS评分)和生活能力测验(UPSA评分)均优于对照组,(P<0.05).且观察组的干预1年内的肇事率显著低于对照组,(P<0.05).结论 对社区精神病患者实施社区家庭医生签约服务干预模式,可有效提升监护管理水平,降低肇事率,从而改善患者生活质量,故方案值得推广于其他社区.
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我国家庭医生签约服务现状及存在问题研究进展
推进家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务,是健康中国战略的核心内容之一.文章就当前我国家庭医生签约服务的覆盖情况、模式、内容及存在的问题等相关研究进行了综述,以便进一步推进家庭医生签约服务实施,并为有关部门完善该项制度提供参考.
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社区卫生管理"家庭医生式服务团队"模式探讨
"家庭医生式服务团队"模式的建立,可以满足居民对健康生活方式的追求.于居民沟通后,以自愿的原则签订《家庭医生式服务协议书》给予科学的家庭健康干预方案,提供个体化的卫生服务,根据计划使社区居民提高对疾病的认知,从而增加依从性,保证身体健康,根本上缩减医疗费用的支出."家庭医生式服务"管理模型基于高效团队管理模型."家庭医生式服务"团队的管理,促进社区慢性病管理.通过团队的筛查有效遏制社区慢性病的高发病率趋势."家庭医生式服务团队"的建立顺应了新时期医疗卫生事业发展方向,只有加强管理,发挥优势,才能更好地服务于民.
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浅谈基层医养结合签约服务新模式
随着我国经济的高速发展,携手前一阶段计划生育这一国策取得的巨大成效,让我国的年龄段人口比例严重倾斜,迈入老龄化社会.提升老年人生活质量已成为家庭迫切需要、政府重点推行的举措.为此,医养结合作为新时代的产物,是政府推行一个创新型工作,而该院则在该工作基础上深化为医养结合签约服务,以推行全科医生签约服务为抓手,将医疗与养老紧密结合,使得居家养老、社区养老新模式得到有效的推广,因此在基层推行医养结合签约服务意义重大.
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区域内全科医师团队式签约服务优势分析
目的 在社区卫生工作中,以全科医师团队式进行签约服务,提升全科医师团队服务的能力水平,促进分级诊疗,提升百姓获得感和满意度,展现全科医师团队式签约服务的优势.方法 中心组建全科医师团队,以划片包干的方式,从2013年1月—2016年6月为辖区62453名常住居民提供家庭医师团队式签约服务,对签约家庭提供基本医疗、基本公共卫生、居民需求导向服务等.结果 全科医师团队式签约服务从功能互补的全科团队建设,医联体互动的内涵能力提升,量化互评的团队竞争,居民需求的医防融合方面体现了较强的优势.结论 该中心全科医师团队式签约服务优势明显,提升了全科医师团队式服务的能力和水平,提升了百姓的获得感和满意度,有效促进分级诊疗格局,值得推行.
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家庭医生签约服务对社区高血压慢病管理促进作用的研究
目前,社区卫生服务中心(站)主要任务,是承担辖区12大项基本公共卫生服务工作,而其中的慢性病管理,更成为了社区全科医生工作的重点和难点.如何解决这个难题,做好这项工作,成为了所有社区工作者探索的方向.家庭医生签约服务模式,为全科医生更好的管理慢性病提供了方向和目标.
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上海市农村地区家庭医生签约服务方式探讨
目的 探讨上海市农村地区家庭医生签约服务的方式.方法 对中心自2015年起开展建立家医管理中心,家庭医生"三站式"服务方式和"3+1+1"服务模式,提高慢性病管理人数(高血压、糖尿病)、健康档案建档数,以及"延伸处方"开展后患者明显得益进行总结,阐述家庭医生签约服务在上海农村地区的方式.结果 通过中心建立的这种服务方式和模式,2017年5月底前较2015年12月底前相比高血压、糖尿病、健康档案建档数分别提高了34.23%、47.89%、16.53%;延伸处方,至2016年12月开具1437张,涉及人数440名,金额30.56万元,由于诊查费减免与药品零差率的实行,患者自付费用平均减少10.2元.结论 家医管理中心,家庭医生"三站式"服务方式和"3+1+1"服务模式为上海农村地区的家庭医生签约服务中的家庭医生提供一个工作方式,有着明显的作用.
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家庭医生在居民签约制健康管理服务中的作用
家庭医生制是以全科医生为主要载体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标,通过契约服务的形式,为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的模式.2011年,家庭医生制写进了上海市的新医改方案中,并全面推进家庭医生制服务.家庭医生制作为上海市基层医疗卫生服务体系的重要改革,对缓解上海市人口老龄化的压力、控制医疗费用不合理增长、形成有序的就诊秩序、实现健康的无缝隙管理等方面都具有特别意义.2015年上海市开始了新一轮社区卫生综合改革,推行家庭医生"1+1+1"签约,落实基本卫生服务项目与综合、全程的健康管理服务,提高居民健康水平.该文综合家庭医生服务内涵来论述家庭医生在与居民签约后健康管理中的作用.
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家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新
该文主要以家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新展开论述,结合当下家庭医生签约服务实施中存在的问题为主要依据,从加强宣传,动员全员参与、加大对家庭医生签约服务投入、完善人才引进和激励机制、政策配套保障机制到位、建立家庭医生签约服务信息系统这五方面展开深入探索与研究,加大对城市社区公共卫生服务模式的创新力度,提高家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务水平与质量.
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社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究
目的 为了进一步对社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素进行了解,提高签约率.方法 采取整群配额随机抽样的方法对北京市东城区社区服务中心的患者进行随机取样,发放1800份调查问卷.结果 影响居民接受社区首诊的原因主要有3个:担心延误治疗、影响自由选择、担心误诊;更加愿意签约家庭医生并且接受社区首诊的居民(H=217.417,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05).影响居民签约意愿的原因有4个,分别为不清楚获得哪些好处、担心就医只能在社区机构、担心就医只能在该名医生处、对社区家庭医生不信任.结论 社区居民接受家庭医生并签约需要一定的适应过程,其中家庭医生的能力大小是影响签约率高低的关键.
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关于推进家庭医生签约服务的建议
家庭医生签约服务对人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有积极的推动意义,但目前基层开展这项工作存在人才匮乏、法律不支持、社会认知偏差等问题,建议加强社会引导、资源整合、明确付费机制、建立鼓励政策、加强监管.文章将家庭医生签约服务作为重点研究内容,阐述了当前家庭医生签约服务的发展现状,并提出了必要的推进发展建议,希望有所帮助.
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家庭医生签约服务与医保支付联动改革的理论基础及政策价值分析
本文梳理了我国当前医疗卫生系统几大问题和矛盾,总结了实施家庭医生签约服务改革对化解“看病贵、看病难”问题、应对医疗服务模式转变需求的重要作用,分析了有价值签约服务与引导有序医疗、改善疾病管理、控制医疗费用、提高满意度评价的关系以及医保支付的联动改革在其中发挥的动力作用.
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家庭医生签约服务利用与满意度的比较研究
目的:比较家庭医生签约服务中签约居民与非签约居民对于社区卫生服务利用与满意度的差异,依此验证签约家庭医生对于社区卫生服务利用与满意度的影响.方法:采用问卷调查采集相关数据建立数据库.主要使用卡方检验、因子分析、多元线性回归分析等统计方法.结果:签约居民对于社区卫生服务的利用显著高于非签约居民,满意度的各项指标也普遍高于非签约居民.在控制了基本人口学变量后,满意度综合指标的回归结果也表明是否签约是影响满意度的核心解释变量.结论:家庭医生制度的实施提高了社区卫生服务的利用,进而促成分级诊疗的有序医疗格局.服务利用提升的同时也将有助于提高居民对于基本医疗卫生服务的获得感与满足感.
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医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评价指标研制与结构过程评价
目的:设计医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评价模型,依托模型从结构和过程维度评估改革实施的情况,并提出完善建议.方法:对上海市长宁区通过考核认证并开展签约服务的154名家庭医生进行问卷调查,从改革的制度体系结构和过程行为转变维度对家庭医生签约服务与医保支付方式改革予以评估.结果:通过专家咨询法构建医保签约管理模式下的家庭医生制度绩效评估模型,评价模型遵循“结构—过程—结果”的逻辑,主要包括制度体系结构、行为转变过程、产出结果价值3个一级维度,下涵9个二级维度、25个三级维度.调查显示改革在供给模式、队伍建设、激励机制、服务模式、家庭医生的行为转变等评价维度均取得了较好的成效.结论:在结构与过程方面,改革取得了一定的成效,仍需加强人才建设、协同服务、激励机制等方面的建设.
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中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式
探索中国的家庭医生制度模式是深化医疗卫生体制改革过程中的重要政策议题.上海市长宁区是国家首批社区卫生服务综合改革试点区,也是早开展家庭医生服务制度探索和改革的示范区.自2008年起开始逐步探索家庭医生制度至今已有10年时间,为完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序积累了许多可复制、可推广的经验.本专题3篇文章是来自长宁区家庭医生制度综合改革十周年的调查,分别从服务模式、政府协同、绩效考核方面,展示了长宁区家庭医生制度综合改革的具体做法与政策成效.伴随着全国家庭医生签约服务现场推进会的贯彻落实,中国家庭医生制度的长宁模式将为全国各地的家庭医生制度探索与深化改革提供宝贵经验.
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社区卫生服务改革的模式演进与版本升级研究——以上海市长宁区为例
任何改革在基层的实施都需要转换成一系列的制度安排或微观行为激励机制,不仅确保基层行动者之间的行为策略激励相容,还要确保基层行动者的行为模式与改革政策目标方向相一致.从上海市长宁区社区卫生服务改革的实践来看,其大致经过了四个阶段:标准化建设与组织确立、服务模式与机制改革、激励设计与内涵建设、平台打造与效能提升.长宁医改在不断深化政策试验与制度创新的过程中逐步化解新医改政策实施过程所产生的各类新问题及其与环境的相容性问题,以实现医改政策的制度化并为利益相关者的福利改进提供稳定的行为预期,从而不断降低基层行动者对政策实施的潜在抵制行为,逐步地将各类行动者的行为激励引导到与政策目标相一致的方向.
