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不稳定型心绞痛早期预后的相关因素分析
目的探讨与不稳定型心绞痛患者早期预后相关的临床因素.方法对118例不稳定型心绞痛患者进行Braunwald分级,测定cTnI及CK、CK-MB水平,行冠脉造影、心电图及超声检查,记录42 d内心脏事件发生情况.结果发生早期心脏终点事件组患者具备糖尿病病史、有心电图、超声异常改变、多于一支冠脉狭窄的比例明显高于未发生终点事件组,同时临床Braunwald分级在Ⅱ、Ⅲ级及CK-MB和cTnI阳性的比例也高于对照组.Logistic回归分析结果显示:糖尿病病史、cTnI阳性、Braunwald分级Ⅱ～Ⅲ级、心电图和超声异常改变以及CK-MB阳性对终点事件有较强预测价值.结论糖尿病病史、cTnI阳性、Braunwald分级、心电图和超声异常改变以及CK-MB阳性是不稳定性心绞痛早期预后的有价值的预测因子.
关键词： 不稳定型心绞痛 早期预后 心肌肌钙蛋白I Braunwald分级 -
不稳定性心绞痛冠状动脉造影病变与临床的相关性
目的分析不稳定性心绞痛（UA）临床表现、心电图与冠状动脉(冠脉)造影病变形态的关系，确定不稳定病变及住院心脏事件的临床预测因子。方法选择冠脉造影异常（血管狭窄≥50%）的住院UA病人120例，观察不同Braunwald分级病人造影病变形态等的发生率，评估心电图ST段异常对复杂病变、住院心脏事件等的预测价值。结果复杂病变的检出率Ⅲ级（20/33例）高，较Ⅰ级（13/43例）差异有显著性（P＜0.05），血栓的检出率Ⅲ级（6/33例）亦高于Ⅰ、Ⅱ级，与Ⅱ级（1/44例，2%）比较差异有显著性（P＜0.05）。住院心脏事件发生率Ⅲ级明显高于Ⅰ级（58%与19%，P＜0.01）与Ⅱ级（58%与25%，P＜0.01）。 Logistic回归分析示，心电图ST段异常及BraunwaldⅢ级均能预测复杂病变的存在（P＜0.01，OR为4.9；P＜0.01，OR为3.3），心电图异常能预测三支病变（P＜0.01，OR为3.9）和心脏事件（P＜0.01，OR为4.8）。结论心电图ST段异常及48h 内发作的静息心绞痛对复杂病变有预测价值。ST段异常的病人，三支血管病及发生心脏事件的危险性高。
关键词： 心绞痛 不稳定型 冠状血管造影术 Braunwald分级 -
白介素17水平与不稳定型心绞痛严重程度相关性研究
目的 探讨白介素17水平与不稳定型心绞痛严重程度之间的相关性.方法 纳入160例不稳定型心绞痛患者,根据Braunwald分级将患者分为3组:A组为Braunwald分级Ⅰ级;B组为Braunwald分级Ⅱ级;C组Braunwald分级Ⅲ级.抽取患者入院后第2天清晨空腹时静脉血,检测其血清中白介素17(interleukin-17,IL-17)的浓度.结果 Braunwald分级越高,血清中IL-17浓度越高(P＜0.05).经多重线性回归分析,患者年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史及高脂血症病史均未显示出与IL-17之间存在相关性.结论 IL-17水平与不稳定型心绞痛严重度之间呈正相关,是预测不稳定型心绞痛严重程度的独立因子.
关键词： 白介素17 不稳定型心绞痛 Braunwald分级 -
不稳定型心绞痛及其危险度分层对介入治疗预后和支架再狭窄的预测
目的探讨不稳定型心绞痛及其危险度分层对介入治疗的近、中期预后及血管再狭窄的影响.方法选择成功施行冠状动脉支架植入术并进行临床和血管造影随访的78例冠心病患者.分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,并对不稳定型心绞痛进行Braunwald危险度分层.分析不同分组和分层对预后的预测价值.结果不稳定型心绞痛组的再狭窄率和心脏事件的发生率显著性高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).Braunwald分级Ⅱ、Ⅲ级的支架再狭窄率显著高于SA患者(P＜0.05).而Braunwald分级Ⅰ级的再狭窄率与SA患者无差异.Logistic多因素分析不稳定型心绞痛是再狭窄的独立危险因子(P＜0.05,OR:2.9).结论不稳定型心绞痛及其危险度分层对介入治疗预后和支架再狭窄具有重要预测价值.
关键词： 不稳定型心绞痛 Braunwald分级 介入 再狭窄 -
不稳定型心绞痛153例临床表现与冠状动脉造影病变的对比研究
目的:分析不稳定性心绞痛(UA)患者临床表现与冠状动脉造影病变之间的关系,帮助临床对UA病人进行危险分层.方法:对UA患者153例进行Braunwald分级;在胸痛发作即刻、发作后6 h、12 h分别检测血浆心肌肌钙蛋白I或T(cTnI或cTnT);记录入院时、胸痛发作时、发作后12导联ECG(必要时18导联);所有患者均行冠脉造影证实为冠心病患者.结果:UA胸痛持续时间超过20 min者较低于20 min者3支病变率高(38.7%vs.20.5%,P＜0.05);ECG有缺血性ST-T动态演变者左主干病变率高于ECG正常者(12%比0%,P＜0.05).BraunwaldⅢ级患者中cTnI(T)阳性者3支病变率高于cTnI(T)阴性者(50.0%比17.1%,P＜0.05).BraunwaldⅢ级3支病变率、C型病变率、复杂病变及冠脉腔内血栓(ICT)病变率分别高于Braunwald Ⅰ级(40.0%比14.6%;55.6%比12.5%;73.3%比31.3%;15.6%比2.1%;P＜0.05),而A型病变率、简单病变率分别低于Braunwald Ⅰ级(13.3%比41.7%;10.2%比43.8%,P＜0.05).结论:UA胸痛持续时间超过20 min者较低于20 min者3支病变率高;胸痛时ECG有缺血性ST-T动态演变者较ECG无改变者左主干病变率高.UA患者BraunwaldⅢ级冠脉病变范围广,复杂病变、ICT及C型病变率高,伴有cTnI(T)阳性者3支病变发生的危险性增加.
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血清Cys-C水平在不稳定型心绞痛患者中的临床意义
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平在不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者中的临床意义.方法 选取不稳定型心绞痛患者243例,并根据Braunwald分级将患者分为三组(Braunwald Ⅰ级组、Braunwald Ⅱ级组、Braunwald Ⅲ级组),另选取82例同期于我院体检正常的健康人作为对照组,采用免疫比浊法检测所有对象的血清Cys-C水平,并进行分析比较.结果 三组不稳定型心绞痛患者的血清Cys-C水平和阳性率均显著高于对照组患者(P＜0.05),BraunwaldⅢ级组血清Cys-C水平和阳性率显著高于Braunwald Ⅰ级组和Ⅱ级组(P＜0.05),Braunwald Ⅱ级组血清Cys-C水平和阳性率显著高于Braunwald Ⅰ级组(P＜0.05).结论 血清Cys-C水平检测对不稳定型心绞痛患者的诊治和病情严重程度评估有重要指导意义.
关键词： 血清胱抑素C 不稳定型心绞痛 Braunwald分级 临床意义 -
氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
目的探讨氯吡格雷对不稳定性心绞痛(UAP)各危险层的疗效.方法采用Braunwald对UAP的危险度分级法,对84例UAP患者分为:I级19例,II级35例,III级30例.对各级病人随机分为两组,治疗组予以氯吡格雷治疗,疗程6个月,对照组不给予氯吡格雷.所有患者均予以阿司匹林和单硝酸异山梨酯、倍他洛克片剂治疗.观察6个月的终点事件(心源性死亡,心肌梗塞,顽固性心绞痛).结果对I级患者,终点事件差异无统计学意义.II级患者在顽固性心绞痛事件上差异有显著性(P<0.000 1).III级患者在心肌梗塞、顽固性心绞痛上差异均有显著性(分别为P<0.000 1,P<0.00 1).结论对不稳定性心绞痛II级、III级患者,均需要予以氯吡格雷强化治疗,以减少患者远期的急性心血管事件.
关键词： 氯吡格雷 不稳定性心绞痛 Braunwald分级 急性心血管事件 -
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果观察
目的研究低分子肝素对不稳定型心绞痛 (UAP)各危险层的疗效. 方法采用Braunwald对UAP的危险度分级法,对 126例UAP患者分为Ⅰ级21人;Ⅱ级62人;Ⅲ级43人.对各组病人随机分为两组,治疗组予以低分子肝素治疗,疗程7 d,对照组不给予低分子肝素.所有患者均予以阿司匹林和单硝酸异山梨酯 ,直到控制胸痛为止.观察60天的终点事件(心源性死亡,心肌梗塞, 顽固性心绞痛). 结果: 对Ⅰ级患者,终点事件无统计学差别.Ⅱ级患者在顽固性心绞痛事件上有差异,(P<0.05).Ⅲ级23人患者在心源性死亡,心肌梗塞 ,顽固性心绞痛上均有显著性差异.(分别为P<0.01,P<0.01,P<0.0001). 结论: 对不稳定心绞痛Ⅱ级、Ⅲ级患者,均需要予以低分子肝素强化治疗,以减少远期患者的急性心血管事件.
关键词： 低分子肝素 不稳定型心绞痛 Braunwald分级
