外固定支架在严重多发伤并胫腓骨开放性骨折中应用的病例对照研究

目的:探讨早期外固定架固定开放性胫腓骨骨折对严重多发伤患者治疗和预后的影响.方法:采用回顾性对比分析,73例严重多发伤(ISS>16分)患者按胫腓骨骨折手术方法不同分2组.治疗组42例,男31例,女11例;平均年龄40.2岁;均急诊行清创、骨折复位外固定支架固定术.对照组31例,男22例,女9例;平均年龄42.6岁;均急诊行清创、跟骨牵引术或石膏外固定术.比较两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况及病死率、小腿创面感染率、创面及骨折愈合时间.结果:两组的并发症(ARDS)发生率差异有统计学意义,行外固定架治疗组低于对照组(P<0.05),治疗组感染率明显低(P<0.05),创面愈合时间明显短.结论:外固定架治疗严重多发伤并胫腓骨开放性骨折,明显减少并发症发生率,降低创面感染率.

Colles骨折不同外固定方法疗效分析

目的:观察Colles骨折不同外固定方法腕关节功能恢复和并发症情况.方法:回顾性分析1998年3月至2006年10月采用塑形小夹板腕轻度背伸位或中立位固定(A组)、塑形小夹板腕掌屈位固定(B组)、石膏腕轻度背伸位或中立位固定(C组)3种不同外固定方法治疗Colles骨折275例.其中A组95例,男61例,女34例.平均年龄(26.2±0.4)岁;B组90例,男61例,女29例,年龄(24.0±1.5)岁;C组90例,男65例,女25例.年龄(25.0±2.1)岁.按Frykaman分型:A组Ⅰ型25例,Ⅱ型31例,Ⅲ型20例,Ⅳ型11例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,Ⅶ型2例,Ⅷ型1例;B组Ⅰ型22例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例,Ⅳ型9例,Ⅴ型4例,Ⅵ型4例,Ⅶ型2例,Ⅷ型2例;C组Ⅰ型24例,Ⅱ型30例,Ⅲ型18例,Ⅳ型9例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例,Ⅶ型1例,Ⅷ型1例.三组年龄、性别及骨折类型情况比较差异无统计学意义.对三组治疗后腕关节功能恢复及并发症发生情况进行比较并进行统计分析.结果:随访6~18个月,A组腕关节功能恢复和并发症发生率与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:塑形小夹板腕轻度背伸位或中立位固定治疗Colles骨折有利于腕关节功能的恢复,且并发症发生率低.

全椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸

目的:探讨在脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术的疗效.方法:2002年6月至2005年10月,采用全脊柱椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸56例,男11例,女45例;年龄8~22岁.侧凸程度按Cobb测量法评估,Cobb角45°~85°,平均62.45°.侧凸按Lenke分型:1型29例,2型6例,3型8例,4型2例,5型8例,6型3例.结果:平均手术时间3h20min,平均出血600ml, T1-L4共置椎弓根螺钉425枚,其中腰椎弓根螺钉181枚,胸椎椎弓根螺钉244枚.术后所有患者均经CT扫描检查,结果发现腰椎弓根螺钉全部准确置入,244枚胸椎椎弓根螺钉中116枚完全通过椎弓根进入椎体,119枚通过肋骨横突复合结构进入椎体,9枚穿破椎弓根内侧壁,置钉准确率96.8%,术中术后均未出现神经血管并发症.手术切口除2例浅表感染,均Ⅰ期愈合.全部患者均获随访,时间5-40个月,平均22.5个月,术后均无疼痛,X线正侧位及动态位片未见内固定松动断裂及假关节形成.术后Cobb角平均180°,平均矫正44°,矫正率72.5%.所有患者均在4~8个月内恢复正常的生活、学习和工作状态.结论:脊柱侧凸后路矫正术中采用全脊柱椎弓根螺钉技术是一种安全、有效的方法,能取得较好的矫正效果及较少的并发症.熟悉解剖并结合CT扫描,术前进行准确测量及术中的仔细操作对手术成功非常重要.

不同程度退变的软骨终板的影像学变化及其临床意义

目的:从影像学角度研究腰椎间盘不同程度退变时终板在矢状面和横断面的形态变化规律.探讨其临床意义.方法:本研究选取58例L4,5椎间盘呈退行性改变的影像学资料(MRI、 CT)进行研究(其中椎间盘突出者34例),分别将其矢状位MRI T2WI成像采用MRI机内Mean/Curve测量软件测量L4,5运动节段退变的椎间盘与相应节段脑脊液平均信号强度比值,判断椎间盘退变程度进行分组.分为3组:轻度退变组17例,中度退变组17例,重度退变组24例.同时采用正中矢状位MRI T2WI成像分别测量相应椎间(L4.5)终板于矢状面上的凹陷角.另外借助L4.5椎间CT平扫成像测量其相邻终板的大前后径和横径,计算终板的相对曲率,分析椎间盘在不同退变程度下椎体终板凹陷角及其相对曲率的变化规律,并探讨椎体终板的凹陷角与其相对曲率的相关性.结果:[1]椎体终板(L4下终板,L5上终板)凹陷角均随着相应椎间盘退变程度加重而增大,重度退变组与中度、轻度退变组(L4下终板、L5上终板)凹陷角差异均有统计学意义(P<0.01).[2]重度退变组与轻度退变组(L4下终板、L5上终板)相对曲率差异有统计学意义(P<0.01),中度退变组与轻度退变组(L4下终板、L5上终板)相对曲率差异有统计学意义(P<0.01),中度退变组与重度退变组(L4下终板、L5上终板)相对曲率差异无统计学意义(P>0.05).[3]终板凹陷角与其相对曲率呈正相关关系(r=0.786,0.490).结论:椎体终板的凹陷角与相对曲率随着椎间盘退变程度加重而发生相应变化,这种变化是腰椎间盘退变突出、椎间盘源性下腰痛的重要因素,且椎体终板的凹陷角与其相对曲率存在着相关关系,故可以通过凹陷角的变化判断其相对曲率的改变,评估椎间盘突出的概率.

膨胀式椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

目的:探讨Sky膨胀式椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:15例(18椎)老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用PMMA作为填充物重建骨折椎体,手术前后观察疼痛缓解程度(VAS法)变化,并对VAS评分进行统计学分析.结果:15例手术均顺利,手术时间45-110min,平均65min.术后随访时间6~12个月,平均8个月.15例术前VAS评分平均为(7.7±1.1)分,术后3d平均为(2.5±1.3)分,两者比较差异有统计学意义;随访6个月时VAS平均为(2.2±1.2)分.结论:Sky膨胀式椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,止痛效果满意,且操作简便、卧床时间短、并发症少.

表面肌电指标屈曲伸直比诊断非特异性慢性腰背痛的可靠性研究

目的:探讨腰部竖脊肌表面肌电指标屈曲伸直比(flexion-extension ratio, FER)诊断非特异性慢性腰背痛的可靠性.方法:根据诊断性研究方案,选择非特异性慢性腰背痛患者73例和对照者86例,测量屈伸运动时腰部竖脊肌表面肌电指标屈曲伸直比,用SPSS软件绘制受试者工作曲线(ROC),确定屈曲伸直比诊断非特异性慢性腰背痛佳临界值,计算屈曲伸直比诊断慢性腰背痛的敏感度、特异度、准确度.结果:根据受试者工作曲线,确定FER≥0.68为慢性腰背痛,FER<0.68为无慢性腰背痛标准,屈曲伸直比对慢性腰背痛诊断的敏感度、特异度、准确度分别为78.1%,95.3%,87.4%.结论:表面肌电指标屈曲伸直比诊断非特异性慢性腰背痛敏感度、特异度和准确度高,可靠性强,可作为慢性腰背痛诊断的客观指标.

不同颈前路椎体间融合固定术疗效评价的病例对照研究

目的:评估颈前路椎体间3种不同植骨融合固定手术治疗脊髓型颈椎病的优劣.方法:83例需行手术治疗的脊髓型颈椎病患者(男38例,女45例,平均年龄69岁)共分3组,各以椎体间自体髂骨植骨(Robingson植骨)加前路钢板融合固定、钛网融合器(Pyramesh)加前路钢板融合固定和颈椎间植骨融合器(BAK)融合固定手术,对患者术前术后JOA评分变化及骨性愈合情况进行组间比较并分析.结果:各组术后3个月及术后2年JOA评分均明显高于术前(t=1.55, P<0.05),术后各组间JOA评分差异无统计学意义(F=2.51, P>0.05).结论:3种不同植骨融合手术均可靠有效,Robingson植骨对颈椎稳定性和骨性融合更佳,但有增加切口和可能有取骨区并发症的缺点;BAK椎体间融合固定手术的技术要求高,临床上易发生融合器内陷和椎间隙高度丢失;Pyramesh融合加钢板固定综合了前两者多方优点,但费用稍高.

旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的:探讨旋肘屈肘复位纸夹板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折方法的疗效.方法:伸直型肱骨髁上骨折35例,男26例,女9例;年龄2.5~10岁,平均5.8岁;病程0.5~18h.整复时术者1人操作,复位远折段须按标准配合患侧前臂之被动活动,后使患侧手能触及患侧肩峰,屈肘90°以纸夹板体系固定.结果:35例均获随访,时间6个月~2年,平均1年4个月,肘关节活动度均正常.26例断端达到或接近解剖对位愈合,其中25例经1次整复,1例经2次整复.3例肘内翻5°以下,2例提携角为0°,均经2次整复.3例肘内翻8°~15°,1例肘内翻约20°,均经3次整复.治疗后按JOA肘关节功能评价法评定,100分25例,95~99分5例,90~94分3例,90分以下2例,平均(96.2+2.0)分.结论:采用纸夹板体系固定牢固,稳定性强,可根据体表标志判断复位效果,增加了1次整复的成功率,且不会出现组织压疮及坏死.

同息通C2横突注射配合好及施外用治疗颈源性头痛

颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)特征是单侧后头痛伴上颈部疼痛、颈部压痛、僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限.女性多见,发病年龄为20~60岁.过去常被诊断为神经性或神经血管性头痛、枕大神经痛等,使用小针刀、针灸、牵引、按摩等[1-2]方法往往不能有效控制头痛.

微创路径椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

对不伴椎管或侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的部分患者,我院原来多采取椎间盘切吸方法治疗.2000年11月至2006年4月对61例腰椎间盘突出症患者利用切吸设备中的穿刺针和套管等器械,行微创路径椎间盘髓核摘除术治疗,取得了较好疗效,报告如下.

铍针治疗颈椎病性颈痛61例临床观察

颈椎病为临床上多发病、常见病,而颈部疼痛是颈椎病常见的症状之一,在各型颈椎病中均可出现.

头盆环支撑牵引在成人特发性脊柱侧凸治疗中的应用

成人特发性脊柱侧凸是目前脊柱外科关注的热点之一,其治疗具有一定的挑战性.

改良Ilizarov外固定器治疗胫骨中下1/3骨折

胫骨中下1/3骨折是临床常见骨折.自2001年1月至2006年6月,采用改良Ilizarov外固定器治疗胫骨中下1/3骨折29例,取得良好疗效,同时也获得了一些体会,报告如下.

两种针具治疗锁骨上神经卡压综合征的临床疗效观察

目的:探讨铍针与普通针灸针2种针具治疗锁骨上皮神经卡压综合征的临床疗效.方法:2004年3月至2006年4月治疗200例锁骨上皮神经卡压综合征患者,分为铍针治疗组100例与针灸对照组100例,治疗组中男75例,女25例;年龄25~65岁,平均45岁;疗程3~7d.对照组中男60例,女40例;年龄16~63岁,平均35岁;疗程1~3个月.通过统计分析对铍针与针灸针的疗效进行比较.结果:随访6~12个月,平均9.6个月,治疗组中治愈79例,显效12例,好转8例,无效1例.针灸对照组中治愈43例,显效21例,好转17例,无效19例,两组疗效经秩和检验,T=1923.2,P<0.05,差异有统计学意义.铍针治疗组治疗前软组织张力指数3.56±0.35,治疗后为2.11+0.41;针灸针治疗组治疗前软组织张力指数3.61±0.21,治疗后为3.13±0.56.两组疗后张力指数比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论:铍针能有效降低皮神经周围的压力,松解粘连,后消除感觉末梢所受的刺激和压迫,迅速缓解疼痛.而一般针灸针治疗疗程长,治疗锁骨上皮神经卡压综合征铍针治疗的疗效优于一般针灸针治疗,起效快,便于临床推广.

椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的:探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证.方法:41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者,采用椎板回植椎管成形术.观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况.结果:全部病例经1-3年的随访,伤椎椎体前缘高度由术前58%恢复至97%,椎体后缘(中柱)高度由术前76%恢复至98.7%, Cobb角由术前平均24.6°恢复至术后1.8°.伤椎椎管剩余容积由术前43%恢复至术后93%.瘫痪恢复按Frankel分级:A级中1例无变化,余40例均提高1~3级.结论:椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法,此方法操作相对简单、安全,彻底解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构,增加了脊柱稳定性,值得推广.

仰卧牵扳法治疗椎动脉型颈椎病45例疗效分析

椎动脉型颈椎病一般认为是由于颈部的椎间盘、椎骨发生退变后,刺激或压迫了椎动脉及交感神经,导致椎基底动脉供血不足,从而引起以头晕、头痛为主症的一种疾病,手法治疗是行之有效的方法之一.自2003年至2006年运用颈椎仰卧牵扳法治疗本病取得了满意的疗效,现介绍如下.

肉毒杆菌毒素A治疗难治性肱骨外上髁炎58例

肉毒杆菌毒素A是一种嗜神经毒素,常用于神经科多种肌肉痉挛性疾病,如面肌痉挛等,效果确切.近几年来,国外陆续报道使用肉毒毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎,取得满意疗效.自2003年9月至2005年12月采用肉毒杆菌毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎58例,疗效满意,现报告如下.

膝关节镜联合有限切开内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨膝关节镜结合有限切开内固定治疗胫骨平台骨折的疗效,为临床提供可选择的微创治疗方法.方法:共42例患者施行膝关节镜联合有限切开内固定治疗,男27例,女15例.胫骨平台骨折按Schatzker分类法进行分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型12例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例,Ⅵ型1例.40例得到随访,平均随访时间18个月,采用Rasmussen评分评价疗效.结果:25例患者(55%)存在关节内软组织损伤.膝关节功能依照Rasmussen评分法,优19例,良16例,可5例,本组总评分为平均(27±1)分.结论:该治疗方法可以避免关节囊切开,同时处理关节内损伤,明显减少术后并发症,有利于膝关节功能恢复.

经皮顺行克氏针固定治疗肱骨近端骨折

目的:对应用经皮顺行克氏针固定治疗肱骨近端骨折的适应证、手术方法和疗效进行总结分析.方法:应用经皮顺行穿针固定治疗肱骨近端闭合骨折32例,男7例,女25例;年龄28~75岁,平均49.25岁.Neer外科颈2部分骨折20例,3部分骨折9例,4部分骨折3例.结果:32例均获随访,随访时间8~34个月,平均13.5个月.按Constant-Murley功能评分标准:优21例,良9例,可2例.结论:经皮顺行穿针固定治疗肱骨近端骨折,结合有计划的康复治疗,操作简单、疗效可靠.不但可用于治疗外科颈2部分骨折,而且还可选择性地应用于3、4部分骨折的治疗.

长节段多钉固定在中上胸椎骨折脱位中的应用

中上胸椎骨折脱位约占脊柱骨折的2.5%,但由于交通事故伤的逐渐增多,此类患者呈逐年增多之势,传统的减压及内固定方式治疗效果不佳甚至加重病情.椎弓根螺钉固定由于其稳定可靠的力学特点,在胸腰段骨折、肿瘤及骨病的治疗中已得到广泛的应用,国内部分同道已将其应用于中上胸椎固定中.

阳和汤对骨关节炎软骨细胞HIF-1αmRNA影响的实验研究

目的:通过检测阳和汤对骨关节炎(OA)软骨细胞缺氧诱导因子-1αmRNA (HIF-1αmRNA)表达的影响,探讨阳和汤改善OA软骨退行性变的机制.方法:30只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、阳和汤组,每组10只,按照Hulth法建立的膝骨关节炎模型,分别对关节软骨病理切片后采用Safranin O染色,光镜下观察,进行Mankin评分,同时实时荧光定量PCR检测HIF-1αmRNA在各组的表达.结果:正常对照组Safranin O染色的Mankin评分与模型组差异有统计学意义(P=0.005),阳和汤组Safranin O染色减少或缺失程度较模型组轻,差异有统计学意义(P=0.003).模型组HIF-1αmRNA表达较正常组明显高,差异有统计学意义(P=0.035),阳和汤组HIF-1αmRNA表达明显低于模型组,差异有统计学意义(P=0.039).结论:阳和汤可延缓关节软骨退行性变,其作用可能是通过调控HIF-1αmRNA的作用.

联合注射外源性IFNγ和IGF-1治疗小鼠骨骼肌损伤

目的:观察局部联合注射外源性人胰岛素样生长因子-1 (human insulin-like growth factor-1, hIGF-1)和人γ干扰素(human interferon γ, hIFNγ)对于小鼠急性钝挫伤骨骼肌修复过程中再生和纤维化的影响.方法:64只8周龄雄性C3H小鼠,制作右侧腓肠肌钝挫伤动物模型,随机分为4组,即A组(注射hIFNγ)、B组(注射hIGF-1)、C组(联合注射hIFNγ和hIGF-1)、D组(注射生理盐水).挫伤后第10天,A、B、C、D组小鼠,腓肠肌损伤处分别注射不同药物进行干预.于干预前(伤后7d),和干预后4、18、32d,各组随机抽取4只小鼠进行损伤腓肠肌取材,以荧光定量PCR和免疫荧光化学染色方法检测不同时点Ⅱb型肌球蛋白重链(myosin heavy chain-Ⅱb, MHC-Ⅱb)及波形蛋白(Vimentin)的表达.结果:[1]干预后各时点,B、C组小鼠损伤骨骼肌局部MHC-Ⅱb表达较A、D组明显高;[2]干预后各时间点A、B、C组小鼠损伤骨骼肌局部Vimentin表达较D组低,其中以A组和B组更明显.结论:[4]骨骼肌急性损伤后,局部注射hIGF-1有明显促进骨骼肌纤维再生,和一定程度抑制纤维化的作用.[2]局部注射hIFNγ仅表现出抑制纤维化的作用,且比hIGF-1更加明显.[3]联合应用hIGF-1和hIFNγ,能够同时促进骨骼肌再生和抑制纤维化,有效地促进损伤骨骼肌的愈合.

低温保存神经干细胞移植促进脊髓损伤后轴突再生的实验研究

目的:观察低温保存(-70℃)的神经干细胞(NSCs)复苏后移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后轴突再生的影响.方法:NSCs在处于对数生长期阶段冻存2周,复温后由5-溴脱氧尿嘧啶核苷法(Brdu)标记,制备大鼠SCI模型.实验分为3组:NSCs移植组(A组)、DMEM填充组(B组)、正常对照组(C组).脊髓损伤后立即进行移植干预,应用免疫组化法观察Brdu标记的移植细胞的存活及迁移情况,应用辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪法观察损伤处轴浆运输的重建.结果:复苏的NSCs经Brdu标记后移植到SCI区,在损伤脊髓区域可检测到标记的阳性细胞,辣根示踪技术显示细胞移植组较DMEM填充组阳性细胞明显多,组间差别有统计学意义.结论:低温保存的NSCs在移植到脊髓损伤区域后可存活,并参与脊髓损伤处轴浆通路的结构重建.

强骨宝方载药血清灭活与否对成骨细胞增殖功能的影响

目的:探讨强骨宝方糖尿痛鼠血清灭活与否对成骨细胞增殖的影响.方法:采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原酶消化法从1~2日龄SD大鼠颅盖骨中分离出成骨细胞,倒置显微镜下观察其形态,碱性磷酸酶(ALPase)染色法、钙化结节染色、Van-Gieson染色鉴定细胞后用灭活和不灭活的不同时效(灌胃3、5d,末次灌胃1、3h)、不同浓度(5%、10%、20%)的强骨宝方糖尿病模型鼠血清加入成骨细胞培养体系,作用一定的时间,应用MTT比色法检载药血清灭活对成骨细胞增殖能力的影响.结果:强骨宝方灌胃3、5d,末次灌胃1、3h的5%、10%、20%糖尿病鼠不灭活血清与灭活组相比差异有统计学意义,以不灭活载药血清对成骨细胞增殖功能的促进作用较强(P<0.01或P<0.05).结论:强骨宝方糖尿病模型鼠血清灭活与否影响成骨细胞的增殖功能,以不灭活载药血清的作用佳.

肘关节巨大滑膜软骨瘤1例

患者,男,33岁,右肘前一肿物,伴关节疼痛、活动受限2年,于2007年2月15日来就诊,以:[1]右肘滑膜软骨瘤;[2]右肘骨性关节炎收住.患者既往有右肘骨性关节炎病史,无外伤史.体检:右肘前内侧有一直径约2.5cm大小肿块,质硬,活动度差,压痛阳性,肘关节伸直120°功能受限,余关节及手指活动未见异常.

组织移植治疗与脊髓功能重建的研究进展

脊髓损伤后功能重建有赖于脊髓结构的恢复,组织移植替代疗法是目前医学界研究的热点,其种类多,包括周围神经、胚胎脊髓组织、细胞移植以及基因组织工程等,报道结果也不一,本文对近20年来脊髓损伤移植治疗的现状做一综述,旨在提高和加强对脊髓损伤治疗的认识.

双膦酸盐在骨转移瘤中的应用进展

骨转移瘤是肿瘤患者的严重并发症,与骨痛、病理性骨折、神经缺失和(或)高钙血症等紧密相关,因此,骨转移瘤的治疗是必要的.双膦酸盐是标准的治疗和预防骨相关事件的药物,可抑制破骨细胞介导的骨吸收,显示抗癌活性,是有效的治疗骨转移瘤和预防骨转移并发症的药物,可降低患者骨相关事件的发生,提高患者生活质量.

肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状

本文主要从临床角度对肌肉因素在骨关节炎(OA)的发病及治疗中的情况作一综述.多项研究说明肌肉软弱、肌力下降及肌肉功能状态改变在OA病理过程中的重要性,提示肌肉也是骨关节炎治疗的有效靶标之一.因此,从调控肌肉因素的角度来研究骨关节炎病理机制及研发治疗药物值得进一步展开.

零度位整复肩关节前脱位

自2000年7月至2007年5月,采用零度位复位法治疗肩关节前脱位54例,获得满意效果,现总结报告如下.

基于"骨错缝、筋出槽"诊治椎间盘病症

目前,包括颈椎和腰椎在内的椎间盘病症发病率居我国各种慢性难治性疾病的第8位.如何正确诊疗本病症,才能提高和稳定疗效、降低复发率是世界性医学难题.以往认为椎间盘变性、膨出或突出是引起椎间盘病症临床症状的主要原因,在这一理论指导下,现代临床也较多地针对椎间盘进行治疗.但是,这一理论并未获得充分的临床证据支持.根据椎间盘病症的临床特点,结合中医学认识,我们认为其发病的关键病机是"骨错缝、筋出槽、筋骨失和".本文试从这一认识出发,探讨椎间盘病症诊治的新思路.

颈椎关节突退变临床特征与康复治疗对策

目的:探讨颈椎关节突退变的发病机制以及康复治疗对策.方法:抽查颈椎病200例有颈椎斜位X线片的资料,有轻重不同的关节突退变90例,年龄在31~76岁,以中老年居多,占80%,男女无明显差异.结果:发现颈椎关节突退变有3种原因.[1]关节突生理性退行性病变;[2]急慢性外伤,尤其挥鞭性损伤;[3]医源性损伤.当椎间关节不稳定时,慢性劳损或急性损伤将不可避免地产生症状,临床表现出神经根型、椎动脉型、乃至二者混合型颈椎病的症状.结论:X线斜位片可见上关节突刺入椎间孔,致该椎间孔缩小,其缩小程度与仰头伸颈成正比.科学的辨证治疗是关键,屈颈位扩孔手法整复有明显的针对性,起到了标本兼治之功,特殊病例应摄过伸、过屈位X线片.

骨质疏松症中医临床研究探讨

骨质疏松(osteoporosis ,OP)是一种全身性代谢性骨骼疾病.近年来,中医药领域在原发性骨质疏松症的预防和治疗等方面进行了系统研究[1-9],包括病因病机、辩证论治规律、中药有效治疗药物、中药新药临床研究等多个方面,取得了不少成果,但也存在一些亟待解决问题需要进一步探索.

再谈椎体成形术的适应证、禁忌证及并发症

自1984年法国医生Deramond首次应用经皮穿刺向椎体内注射充填骨水泥治疗颈椎侵袭性血管瘤以来[1],经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)已在临床广泛应用,以后又有经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)的发展与应用.

《中国骨伤》2008年第6期继续教育试题

《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(5)

本文以<中国骨伤>杂志2006年与2007年第5期发表的部分论文为基础,就如何在生物医学科研工作中运用统计学,从实验设计、统计表达与描述、定量与定性资料的统计分析等方面加以举例讨论,希望能帮助广大科研人员树立正确的统计思想,提高正确应用统计学进行分析、处理和解决实际问题的能力.

介绍一种连续皮内缝合新方法

传统的皮内缝合方法是从切口一端经皮内缝至切口另一端,伤口愈合后再从一端将缝线抽出.近年来,我们在临床实践中摸索出新的连续皮内缝合方法,取得满意效果,介绍如下.