中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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钢板结合异体骨板对粉碎性Vancouver B1型假体周围股骨骨折的疗效观察
目的:观察钢板结合异体骨板对严重粉碎性VancouverB1型假体周围股骨骨折的疗效,评价其效果.方法:2006年1月至2013年1月采用钢板-钢丝系统结合异体骨板治疗严重粉碎性Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者8例,男6例,女2例;年龄56～74岁,平均62.52岁.所有患者采用长的钢板、钢丝及长度合适的异体骨板.以Harris评分标准对患者手术前后髋关节功能进行评估,通过数字化X线摄片技术对假体稳定性、异体骨板愈合情况进行评估.结果:8例患者获得随访,时间24～60个月,平均45个月,所有患者骨折愈合,未出现感染、松动、骨折不愈合及畸形愈合.Harris评分由术前的(28.45±5.78)分提高至术后的(83.46±10.21)分.至随访结束,7例患者假体稳定,异体骨板愈合良好;另1例患者因假体松动行翻修术.结论:应用钢板-钢丝系统结合异体骨板对严重粉碎性VancouverB1型假体周围股骨骨折进行手术操作简便,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,可以提高骨的质量,增加骨量,为Ⅱ期可能的翻修提供有利条件.
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Endobutton与螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效分析
目的:探讨采用Endobutton纽扣钢板线缆系统与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合韧带损伤分离的临床疗效.方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月,手术治疗的38例踝关节骨折合并下胫腓联合分离者患者,按术中内固定材料,分为皮质螺钉内固定(A组)和Endobutton纽扣钢板线缆系统固定(B组).其中A组26例,男16例,女10例;年龄19～63岁,平均(37.90±4.67)岁;左侧14例,右侧12例;按Danis-Weber分型:B型8例,C型18例:按照Lauge-Hanson分型:旋后外旋(SER)9例,旋前外展(PAB)10例,旋前外旋(PER)7例.B组12例,男7例,女5例;年龄20～55岁,平均(38.70±6.03)岁;左侧6例,右侧6例;按Danis-Weber分型:B型4例,C型8例:按Lauge-Hanson分型:旋后外旋3例,旋前外展2例,旋前外旋7例.记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、术后1个月疼痛评分、创口愈合情况及术后负重时间,定期复查X线片评估两组患者骨折愈合情况.术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统对患者进行踝关节功能评价.结果:38例患者获得随访,时间8～18个月,平均13.5个月.术后A组比B组的手术时间更长、经济费用更高(P＜0.05);两组患者术中失血量、住院时间、术后1个月疼痛评分、负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的胫腓骨重叠宽度、胫腓骨间隙、内踝间隙比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后X线片随访,A组骨折愈合良好,l例患者术后8周螺钉断裂,踝穴无移位,B组病例骨折愈合良好,无装置脱落,踝穴无移位.术后AOFAS评分:A组(87.50±8.67)分,优18例,良4例,可4例;B组(86.23±7.42)分,优7例,良4例,可l例.两组AOFAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Endobutton纽扣钢板线缆系统是一种治疗下胫腓联合韧带损伤分离的弹性固定装置,其固定效果与螺钉内固定相似,但避免了螺钉断裂风险,术后无须常规取出,有利于患者提前进行负重功能锻炼.
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初次髋膝关节置换术后静脉血栓发生情况的观察比较
目的:通过对大样本的初次全髋、膝关节置换术患者的资料进行统计分析,描述初次髋、膝关节术后静脉血栓的发生率及解剖分布.方法:纳入2013年12月至2014年12月行初次全髋、膝关节置换术1 686例患者,其中THA 928例,TKA 758例.所有患者术前、出院前常规行双下肢静脉彩超,术中常规使用抗纤溶药,术后抗凝14 d.统计分析术后血栓发生类型及其解剖分布.结果:初次全髋关节置换术患者928例,30例出现血栓,27例为孤立性肌间静脉血栓,其次为累及腓静脉或胫后静脉的周围性血栓,无中心型血栓发生.初次全膝关节置换术患者758例中,87例出现血栓,81例为周围型血栓,4例为中心型血栓,其余2例为混合型血栓;74例的血栓累及单支静脉,65例累及肌间静脉、4例股静脉、3例胫后静脉、2例浅静脉;13例的血栓累及多支静脉,多累及肌间静脉、胫后静脉、腓静脉、腘静脉中的2支或3支.对比结果发现,全膝关节置换术后血栓发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.001),且更容易出现中心型血栓及多支静脉受累.结论:在现代血栓预防措施的干预下,初次髋、膝关节置换术后血栓发生率较低,其发生率及解剖分布存在差异.
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微创直接前入路与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死的临床疗效比较
目的:对比在学习曲线阶段的微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路全髋关节置换治疗股骨头坏死患者的临床疗效,以评估微创直接前入路在股骨头坏死全髋关节置换中的运用价值.方法:2008年1月至2009年12月全髋关节置换手术治疗48例股骨头坏死FicatⅢ或Ⅳ期患者,患者主要表现为髋关节疼痛,活动受限.其中DAA组21例,男11例,女10例,平均年龄(65.2±4.3)岁;后外侧入路组27例,男16例,女11例,平均年龄(63.6±4.0)岁.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症,术后1个月时测量髋臼杯外展角及股骨柄假体颈干角.术后1、6个月和5年时分别采用Harris髋关节功能评分(HHS)和视觉模拟评分法(VAS)评定髋关节功能及患髋疼痛情况.结果:所有患者术后获随访,平均60.4个月(48～73个月).手术时间DAA组为(78.30±5.08) min,后外侧入路组为(75.61±10.60)min,术中出血量DAA组为(351.30±21.46)ml,后外侧入路组为(362.20±26.15) ml,两组差异无统计学意义.术后卧床时间DAA组为(2.05±1.10)d,后外侧组为(3.30+1.35)d,差异有统计学意义.术后1个月时髋臼杯外展角和股骨柄假体颈干角差异无统计学意义.术后1、6个月及5年,两组HHS与髋关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义.DAA组有1例术中损伤旋股外侧动脉升支,1例大转子骨折,1例表浅伤口感染.后外侧组发生1例髋关节后脱位.两组末次随访时均无假体松动.结论:采用微创DAA与传统后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死FicatⅢ期或Ⅳ期均可以获得较好疗效,但在学习曲线阶段,针对复杂病例微创DAA较传统的后外侧入路其优势可能并不明显.
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氨甲环酸的不同给药方式对减少初次全髋关节置换术后隐性出血的病例对照研究
目的:比较氨甲环酸不同给药方式对减少全髋关节置换术后隐性失血的临床疗效.方法:自2010年2月至2015年7月收治股骨头坏死患者68例,均接受初次人工全髋关节置换术,术前按照随机分组原则分为静脉应用组(A组)和局部应用组(B组).A组男19例,女15例,平均年龄(62.0±6.4)岁,血红蛋白(121.33±8.15)g/L,红细胞比容(0.470±0.039)L/L;B组男18例,女16例,平均年龄(64.0±7.5)岁,血红蛋白(125.28±9.37)g/L,红细胞比容(0.490±0.041)L/L.手术切口采用统一的后外侧入路并按照常规手术方式手术,假体选择生物型假体.通过不同途径给予氨甲环酸控制术中及术后出血.静脉应用组:于术前10 min给予10 mg/kg氨甲环酸溶于150 ml生理盐水中静脉滴注.局部应用组(B组):将3 g氨甲环酸溶于120 ml的生理盐水中并分成3等份,用2块纱布浸入40 ml氨甲环酸溶液,分别填塞于在髋臼锉刨削好髋臼壁和股骨侧扩髓之后的髓腔内,持续5 rain.剩余40 ml在切口关闭之前注射入关节腔内,放置引流管并将引流管夹闭3h后开放.术后72 h检测并比较两组患者血红蛋白、红细胞比容等血液学指标,计算总失血量、显性失血量和隐性失血量、输血例数,比较两组患者的术后凝血功能.结果:术后A组手术前后血红蛋白差值(32.34±7.42) g/L,总失血量(833.6±81.4) ml,隐性失血量(276.3±57.9) ml,红细胞比容(10.1±1.4) L/L;B组手术前后血红蛋白差值(28.2±6.1)g/L,总失血量(792.5±61.8)ml,隐性失血量(297.5±50.3)ml,红细胞比容(9.2±1.2)L/L,两组比较差异无统计学意义.术后A组PT(12.78±2.03)s,APTT(34.27±3.91)s,INR 32.34±7.42;B组PT(13.17±2.19)s,APTT(32.36±3.18)s,INR 28.24±6.14,两组差异无统计学意义.超声检查证实两组患者均无下肢深静脉血栓形成.A组术中出血明显少于B组.结论:静脉应用氨甲环酸与局部应用氨甲环酸能同样有效地减少初次全髋关节置换术后总失血量和隐性失血量,减少术后输血率,并没有增加下肢静脉血栓的风险.
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负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤组织缺损
目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法:自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3～55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例.清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7～14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎.结果:所有患者获得随访,时间3～14个月,平均6.5个月.15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7～14d,平均9.5 d.术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及孪缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意.结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2～3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意.
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改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折
目的:总结应用改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折的临床结果.方法:2006年1月至2010年12月,对26例肱骨中下段骨折患者应用改良肱骨后入路行内固定治疗,男17例,女9例;年龄24～50岁,平均(37.1±1.5)岁.肱骨骨折后至手术时间8 h～6d,平均(3.3±0.6)d.肘关节功能按Morrey和Bryan提出的评定标准评定疗效.结果:术后来发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染.术后随访22～48个月,平均(30.1±1.6)个月.肱骨骨折全部愈合.Morrey-Bryan肘关节功评定结果,优l9例,平均(94.6±1.8)分;良7例,平均(86.5±1.2)分.结论:改良肱骨后入路避免了对肱三头肌的损伤,改善了术后肱三头肌的功能,很适用于肱骨中下段骨折的治疗.
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扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折
目的:探讨扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的方法和临床疗效.方法:2011年1月至2013年12月,采用扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折15例,男9例,女6例;年龄23～70岁,平均(38.4±7.7)岁.左膝7例,右膝8例.致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤7例,平地跌倒伤2例.受伤至手术时间2～14d,平均5.6 d.结果:所有患者获随访,时间12～30个月,平均19.7个月.术后行膝关节正侧位X线片和CT扫描示14例解剖复位,1例有3 mm的台阶.骨折愈合时间8～14周,平均9.6周.无伤口并发症、骨不愈合、钢板松动或断裂、膝关节外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经和血管损伤.在终的随访时,膝关节伸直(2.1±2.1)°和屈曲(120.6±18.9)°.膝关节Rasmussen功能总评分25.0±2.8,优10例,良4例,可l例.结论:扩展的前外侧入路可充分显露胫骨平台后外侧骨折块,有利于复位,与传统的前外侧入路相比可更安全有效地偏后放置外侧支撑钢板.
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骨搬移治疗胫骨骨缺损相关并发症的防治
目的:探讨骨搬移治疗胫骨骨缺损相关并发症的预防与治疗方法.方法:2012年1月至2015年6月应用骨搬移技术治疗38例胫骨骨缺损患者,男26例,女12例;年龄36～66岁,平均49.0岁;均为开放性胫骨骨折.38例患者骨缺损长度为4～9.6 cm,平均5.2 cm,术后及时调整力线及搬移速度,患者坚持负重.结果:38例患者术后均获随访,时间17～36个月,平均24.0个月.19例患者对合端自然愈合,其余18例分别经手风琴技术(10例)、植骨辅助内固定(8例)相应处理后愈合.1例患者因神志不清、肺炎、膝关节脱位、糖尿病、脑瘫后遗症等难以护理,患者家属强烈要求手术截肢,故予以截肢处理.骨搬移时间为4～10个月,平均7.1个月.搬移长度为5～11.6 em,平均8.0 em.根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准:优11例,良18例,中6例,差3例.除1例截肢外,其余病例均治愈,无感染复发、再骨折等.结论:骨搬移法是治疗胫骨骨缺损的有效方法,但其存在许多并发症是限制其临床应用的主要因素,包括搬移距离过长时长骨力线的偏移(骨外露)、钉道感染、钢针松动、软组织下陷、膝踝关节功能丧失、牵张骨痂不长、对合端接触后骨不愈合等.
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脊髓损伤后脂质蓄积对损伤灶自发荧光强度的影响
目的:研究小鼠脊髓损伤后损伤灶的脂质蓄积与自发荧光强度之间的关系,探索硫酸铜能否消除脊髓损伤灶的自发荧光.方法:选取鼠龄8～12周,体重18～24 g的野生型小鼠36只,随机分为正常对照组(4只)与脊髓损伤组(32只).脊髓损伤组于损伤后1、2、4、8周分别随机抽取8只处死,以损伤灶为中心取脊髓组织标本行冰冻切片(正常对照组取相同节段的脊髓,标本放入4％多聚甲醛溶液进行后固定),在荧光显微镜的绿色通道下观察自发荧光,进行油红O染色显示损伤灶的脂质蓄积,并分析自发荧光强度与脂质蓄积量的相关性.配制硫酸铜缓冲液处理切片以消除自发荧光,并优化硫酸铜浓度与作用时间.结果:正常脊髓组织切片未发现明显自发荧光或脂质染色,而脊髓损伤后在损伤灶出现自发荧光,并且强度随损伤后时间延长而增强.油红O染色显示损伤灶的脂质同样随伤后时间延长而蓄积,并且增长趋势与自发荧光的增强趋势呈正相关.应用硫酸铜缓冲液后,自发荧光强度显著降低,优化硫酸铜浓度与作用时间后效果更好.结论:脊髓损伤后损伤灶脂质蓄积可能在决定自发荧光的强度上起重要作用,自发荧光强度可以作为评估脂质过氧化损害的简便指标;优化的硫酸铜法能够显著消除脊髓损伤后损伤灶的自发荧光,有利于免疫荧光染色技术在脊髓损伤研究中的应用.
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髌骨转移性透明细胞癌1例报告
患者,男,59岁,因行走时右侧髌骨下方疼痛1年入院.查体:跛行步态,双下肢基本等长,右膝关节无肿胀,皮温不高、色泽略暗,右膝关节间隙压痛阴性,侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性,浮髌试验阴性,髌骨按压试验阳性.右膝关节活动范围:伸0°～屈90°.辅助检查:右膝关节正侧位X线片示:右侧膝关节间隙稍正常,关节面光滑,诸组成骨边缘及髁间隆起略变尖,髌骨内见类圆形低密度影(见图la,lb).右侧膝关节磁共振平扫(0.2T)检查所见:髌骨形态欠规整,略呈膨胀性改变,其内见不规则异常信号,约4 cm×2.7 cm×3 cm,T1WI呈近似骨髓质信号,T2WI压脂呈高信号,其内见条线状低信号穿行(见图lc,ld,le).全身骨显像检查示:全身骨骼摄取好,显影清晰,髌骨可见异常放射性增高区,CT见骨质破坏;余全身骨骼未见明显异常放射性增高及减低区.结果回报:髌骨放射性增高伴骨质破坏,考虑恶性.患者既往右肾肿瘤切除病史,具体病理不详.泌尿系彩超检查:符合右肾切除术后病史,左肾囊肿.临床诊断:右髌骨骨肿瘤(性质待查).
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全踝关节置换术的研究进展
全踝关节置换术是治疗终末期踝关节炎的一项可行性手术方案.失败的早期假体设计使得这一技术被放弃,然而,随着近年来假体设计的完善和医疗技术的提高,全踝关节置换术取得了极大进展,其适应人群的范围也有所拓展.研究表明全踝关节置换术的中长期临床效果令人满意,其前景值得期待.与踝关节融合术相比,这一技术本身的优点显著,即保留或改善关节功能、较好步态活动以及避免邻近关节退变.随着进一步的发展,全踝关节置换术必将取代踝关节融合术成为治疗终末期踝关节炎的金标准.但就其发展现状而言,仍有许多问题尚需解决,包括:经济花费高、生存率低、翻修率高等.
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髋臼假体定位准确性的研究进展
为了防止全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后的脱位和降低假体磨损率,THA术中进行髋臼假体的定位非常重要.但由于受到多种潜在因素的影响,在手术中髋臼假体的准确植入目前仍具有一定的挑战性.Lewinnek安全区定位臼杯前倾(15+10)°,外展(40±10)°,一直被当作髋臼假体安装的标准范围,以图降低不稳定的风险.基于Lewinnek安全区,Ha提出的利用髋臼解剖标志.依据患者特异性的形态定位髋臼假体位置的方法利用患者特异性的形态确定其特异性的目标区域,从而减少髋关节置换术后的撞击,保持较低的内衬磨损率.计算机辅助导航系统可以提高髋臼杯的定位,但受到费用高,操作困难等诸多因素的影响.
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股骨转子间骨折手术方法的选择
股骨转子间骨折多见于老年人,常合并骨质疏松及其他疾病,治疗较棘手,约占全部髋部骨折的45％,其中不稳定者占35％～40％[1].随着人口老龄化,其发生率逐年增加.由于非手术治疗存在卧床时间长、并发症多等缺点,目前多主张早期手术治疗.手术方法可分为骨折复位内固定和人工关节置换两大类.骨折类型、骨折复位质量、植入物选择等因素均影响着骨折的治疗和预后.本文将对有关股骨转子间骨折手术治疗的若干热点问题作一述评,供临床参考.
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椎间盘镜与传统开放术治疗腰椎间盘突出症疗效和安全性比较的Meta分析
目的:比较椎间盘镜与传统开放椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性.方法:在中国生物医药数据库,CNKI数据库,重庆VIP数据库和万方数据库进行系统文献检索.Meta统计分析使用RevMan 4.2软件完成.对两种手术方法的优良率、手术时间、术中失血量、术后卧床休息时间、恢复日常活动时间、住院或手术后住院天数,以及并发症进行比较.结果:总共纳入了20篇文献,其中2 957例患者行椎间盘镜术,而2 130例患者行传统开放椎间盘摘除术.有12篇报道比较了两种治疗方法的手术时间,11篇比较了术中失血量,7篇比较了术后卧床休息时间,5篇进行了术后恢复日常活动所需时间的比较,另外分别有4篇比较了住院日及术后住院天数.其中有10篇文献提到了手术并发症.与开放手术比较,椎间盘镜治疗的患者有较高的优良率[OR=1.29,95％CI(1.03,1.62)],术中出血量少[OR =-63.67,95％CI(-86.78,-40.55)],更少的卧床休息时间[OR=-15.33,95％CI(-17.76,-12.90)],恢复日常活动所需时间更短[OR=-24.41,95％CI(-36.86,-11.96)],更少住院日[OR=-5.00,95％CI(-6.94,-3.06)]或手术后住院天数[OR=-7.47,95％CI(-9.17,-5.77)].但是在手术并发症发生率和手术时间方面,两者之间差异无统计学意义.结论:椎间盘镜与传统开放术治疗腰椎间盘突出症均是安全有效的,手术并发症发生率相当.与传统手术比较,椎间盘镜治疗出血量少,术后卧床休息天数及住院日短,并且能更快地恢复日常生活.选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,在相同适应证的情况下椎间盘镜手术应该被推荐.
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难复位性股骨粗隆间骨折的影像学特点及手术疗效
目的:分析难复位性股骨粗隆间骨折的影像学特点,评价闭合撬拔复位髓内钉固定的手术疗效.方法:自2011年12月至2015年10月,采用闭合撬拨复位髓内钉固定治疗28例难复位性股骨粗隆间骨折患者,男12例,女16例;年龄58～89岁,平均72岁.根据AO分型:A2.1型5例,A2.2型10例,A3.3型13例.观察术后并发症,复查X线片评价骨折愈合情况,采用Harris评分评价髋关节功能.结果:术前X线片判断难复位性股骨粗隆间骨折比较困难,但三维CT有特征性的表现:近骨折端向前旋转移位.手术时间45～100 min,平均65 min.术中出血80～300 ml,平均160 ml.2例患者术后3个月内死亡,26例患者获得随访,时间6～12个月,平均8.4个月.骨折愈合时间12～16周,平均13.6周.术后有2例患者存在内翻畸形,无伤口感染、骨折不愈合和内固定物失效.末次随访髋关节Harris评分为86.7±+5.3,优14例,良12例.结论:难复位性股骨粗隆间骨折,术前三维CT可很好的进行预测.闭合撬拨复位髓内钉固定治疗难复位性股骨粗隆间骨折,临床效果满意.
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伴有后方冠状面骨折的A2.3型股骨转子间骨折的临床特点和治疗
目的:探讨伴有后方冠状面骨折的A2.3型股骨转子间骨折的特点、手术技巧和疗效.方法:2011年1月至2014年1月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗33例伴有后方冠状面骨折的股骨转子间骨折的患者,其中男15例,女18例;年龄61～92岁,平均(73.1±8.2)岁;按照AO/OTA分型,均为A2.3型;均为闭合性骨折.均采取有限切开辅助复位内固定术,采用Harris髋关节评分标准对术后疗效进行评价.结果:1例术后19d死亡,32例获得随访,随访时间9～24个月,平均(16.3±5.1)个月;根据X线片随访,骨折愈合时间6～9个月,平均(7.2±1.5)个月.末次随访Harris髋关节功能评分为76～95分,平均(85.3±5.6)分;其中优13例,良16例,可3例.结论:伴有后方冠状面骨折的A2.3型股骨转子间骨折类型特殊,复位困难,又相当不稳定,需使用辅助切口复位,并采用近端抗旋髓内钉固定,术后康复锻炼亦需个体化.
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重建股骨距与股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的:比较两种不同内固定方式治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:对2009年8月至2014年8月筛选的股骨粗隆间骨折患者68例进行回顾性分析,分别采用股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板(重建股骨距组),股骨近端防旋髓内钉(PFNA组)两种手术方式治疗.重建股骨距组:男8例,女22例;年龄63～85岁,平均(73.41±5.12)岁;病程1～3 d;骨折按AO/ASIF分型,A0 31-A2.2型12例,A2.3型11例,A3.3型7例.PF NA组:男10例,女28例;年龄65～90岁,平均(74.26±4.53)岁;病程1～3 d;AO 31-A2.2型15例,A2.3型13例,A3.3型10例.68例患者均为外伤致患侧髋部疼痛、肿胀,X线片证实股骨粗隆间骨折.分析比较两组切口长度、手术时间、出血量、手术质量、骨折愈合时间、开始部分负重时间、术后并发症以及髋关节功能评分(Harris评分).结果:术后切口均I期愈合.并发症:PFNA组出现螺旋刀片切割1例,深静脉血栓1例;重建股骨距组深静脉血栓1例,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).68例患者均获随访,时间20～24个月,平均22.5个月.两组患者部分负重时间、术后并发症、Harris评分比较差异无统计学意义;两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间差异有统计学意义.手术切口长度、手术时间、术中失血量:PFNA组明显低于重建股骨距组(P＜0.001).愈合时间:PFNA组低于重建股骨距组(P＜0.05).结论:重建股骨距和PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折均有良好疗效,PFNA内固定操作简单、创伤小、愈合快,应为首选.
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改良股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察
目的:探讨股骨近端锁定钢板(PFP)治疗股骨转子间骨折的疗效与失败病例的分析.方法:2013年1月至2014年3月,采用施乐辉股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性Evans I、Ⅱ型股骨转子间骨折32例,其中男17例,女15例;年龄70～86岁,平均77.3岁;采用Harris髋关节功能评分标准评价其疗效结果.结果:所观察32例患者的手术时间为(60.5±+15.7)min,术中失血量(128.8±73.6) ml,患者围手术期输血量为(224.0±72.7) ml,住院时间14～20 d,平均17.2 d.出院后32例获随访,随访时间6～18个月,平均14.1个月.32例骨折全部愈合,愈合时间为3～6个月,平均3.1个月.1例出现内固定松动及退钉.4例出现尿路感染,l例术后6个月死于心血管疾病,2例术后1年死于脑卒中,未出现切口深部感染、内固定周围骨折、下肢深静脉血栓、内固定断裂、骨折不愈合、严重髋内外翻等.Harris功能评分平均为89.74±6.84;结果优10例,良16例,中4例,差2例.结论:股骨近端锁定钢板可予骨质疏松性股骨骨折的近端提供较稳定的固定把持,是治疗股骨转子间骨折的一种选择,可稳定骨折断端,保证骨折愈合.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
