创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤的手术治疗

目的:探讨创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤适应证、手术方法及疗效.方法:2002年3月-2004年6月,对20例创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤患者,采用前路切开复位重建钢板内固定治疗耻骨联合分离和后路在CT引导下经皮空心拉力螺钉固定治疗骶髂复合体损伤.男12例,女8例;年龄18～65岁,平均42.6岁.通过影像学检查明确20例患者有34侧骨盆骶髂复合体损伤.按照AO骨盆环损伤方法分型:B型8例,其中B2型5例,B3型3例;C型12例,其中C1型4例,C2型5例,C3型3例.结果:20例均获随访,随访时间4～21个月,平均14.2个月.平均入院后第8天手术.前路手术时间平均150 min,后路手术时间平均60 min.前路术中平均失血200 ml,后路术中平均失血30 ml.20例共置入骶髂螺钉34枚.术后3周患者可扶双拐下地行走,3～4个月可完全负重行走,并逐渐恢复体力劳动.未发生神经损伤及螺钉断裂现象.耻骨联合分离患者术后影像学显示解剖学形态完全恢复,耻骨联合间隙＜2 cm.结论:前环耻骨联合分离时要考虑可能有后环骶髂复合体损伤存在.耻骨联合分离与骶髂关节损伤应分别根据具体情况采用相应的固定术式.

颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并钳夹型脊髓型颈椎病的临床效果和可行性.方法:采用颈后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并钳夹型脊髓型颈椎病30例,男19例,女11例,常规C3-C7减压,棘突打孔10号线固定在门轴侧侧块关节囊上12例,门轴侧C3、C5、C7侧块螺钉固定悬吊椎板18例,术前和术后通过日本骨科学会JOA评分(17分法)评估临床疗效.结果:30例均获得随访,随访时间6～76个月,平均25个月.按照JOA评分:优8例,良14例,可6例,差2例,优良率73.33%(22/30).其中3例术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈.2例在2年内因疗效不佳再行前路手术.结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并钳夹型脊髓型颈椎病是一种简单、有效可行的方法,尤其适应于老年人.

侧后方入路手术治疗高位腰椎间盘突出症

目的:探讨侧后方入路手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果和适应证.方法:腰椎间盘突出症患者27例,男16例,女11例;年龄18～61岁,平均35.6岁.单节段突出23例:L1,26例、L2,312例、L3,45例,多节段突出4例:L1,2+L4,51例、L2,3+L3,42例、L4,4+L4,51例所有病例均采用侧后方入路手术,直接摘除压迫脊髓前方的间盘组织、骨增生组织,如椎间盘不稳,则行椎间植骨融合、内固定治疗.结果:所有病例获得随访,随访时间12～53个月,平均29个月.根据Otani等分级方法评定疗效:优13例,良10例,进步4例.结论:侧后方入路手术是一种治疗高位腰椎间盘突出症的良好方法,临床应用时要掌握好其适应证.

支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸畸形加重的危险因素分析

目的:观察支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸的畸形变化情况并分析侧凸畸形进展的危险因素.方法:对65例接受支具治疗的女性青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访.在随访期间连续测量记录患者的Cobb角、侧凸类型、月经初潮与否、坐高、站高、Risser分级、顶椎旋转度等.分析初诊时和末次随访时侧凸变化情况,并从上述多项参数中筛选引起侧凸加重的危险因素.结果:65例获得随访,时间12～60个月,平均24.1个月.初诊年龄10～16岁,平均13.7岁.末次随访时17例(26.15%)患者侧凸进展超过5°,初诊时原发弯Cobb角＞35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度的患者,侧凸明显进展的百分率较高(P＜0.05).通过Logistic逐步回归分析,发现初诊时原发弯Cobb角＞35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度,年身高增长＞30 mm的患者,是侧凸进展到5°以上的危险因素.结论:初诊时原发弯Cobb角值,顶椎旋转度及身高增长速度是预测女性青少年特发性脊柱侧凸进展的重要因素,借助Risser分级预测侧凸进展并不可靠,初始原发弯Cobb角＞35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、年身高增长＞30 mm的患者,侧凸进展的危险性较高.

前后路联合三维矫形手术治疗青少年特发性僵硬型胸椎侧凸

目的:评价前路松解联合后路三维矫形治疗青少年特发性僵硬型胸椎侧凸的效果,探讨术中、术后并发症的预防措施.方法:青少年特发性僵硬型胸椎侧凸34例,男5例,女29例;年龄8～21岁,平均14.7岁.均为右侧凸.均采用经前路松解植骨融合联合后路三维矫形内固定治疗,其中前路经胸入路26例,胸腔镜前路松解植骨融合矫形术8例.随访时均摄全脊柱X线片.术前、术后所摄X线片进行以下各项测量指标比较:Cobb角、顶椎的旋转度、下融合椎旋转度、躯干偏移距离.随访时观察有无脊柱失平衡、假关节形成及其他并发症的发生.结果:全部病例均获随访,时间12～39个月,平均22个月.所有患者Cobb角术后平均矫正率80.62%,其中18例患者出现矫正度数丢失,丢失度数3°～10°,平均4.3°(术后平均14.2°,1年后随访平均18.5°).所有患者术后胸椎生理性后凸得到重建.术后胸椎融合弯顶椎的旋转改善率62.91%,下融合椎旋转改善率47.60%,躯干偏移平均距离3.3 mm,未见脊柱失平衡现象.围手术期并发症包括低氧血症l例,胸腔积液2例,均经保守治疗后痊愈.术后6个月肺功能检查,未见有明显下降.脊柱胸弯融合段未发现假关节形成.结论:前路松解联合后路矫形内固定植骨融合治疗青少年特发性僵硬型胸椎侧凸可明显改善顶椎的旋转度,得到满意的三维矫形效果.术前积极准备、合理手术设计,术中严格操作,术后重视预防并发症能减少手术并发症的发生.

关节镜下重建前交叉韧带时可吸收界面螺钉股骨隧道内口固定技术探讨

目的:探讨运用自体4股腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时,磷酸三钙/聚乳酸(TCP/PLA)可吸收界面螺钉股骨隧道固定的有效方法,评价其临床疗效.方法:ACL损伤需行重建手术的患者27例,男18例,女9例;年龄21～48岁,平均34.5岁;左膝19例,右膝8例.所有患者均以4股自体腘绳肌腱为重建移植物,关节镜下以TCP/PLA可吸收界面螺钉固定股骨隧道,intrafix系统固定胫骨隧道重建ACL.术中注意股骨隧道周围的残端清理,过屈膝关节110°～120°,以使拧入可吸收界面螺钉与股骨隧道轴平行.达到坚强的内口固定.结果:27例中5例发生初次挤压失败.挤压螺钉螺母碎裂1例,隧道内脱空1例,脱空进入关节腔内3例.5例患者均进行挽救治疗后重新固定成功.27例患者均获得随访,随访时间10～18个月,平均14个月.Lachman试验:阴性14例;阳性Ⅰ度10例,阳性Ⅱ度3例.按Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前平均为(53.1±3.9)分,终末随访时平均(93.3±3.1)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下TCP/PLA可吸收界面螺钉隧道内口固定、4股腘绳肌腱重建ACL能良好地恢复膝关节功能.掌握界面螺钉挤入股骨隧道内口的角度是移植物股骨隧道内固定的关键.

阔筋膜张肌骨瓣在髋关节融合中的应用

目的:介绍阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法,并探讨其疗效.方法:采用阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合9例,男7例,女2例;年龄26～49岁(平均34岁);右侧3例,左侧6例.其中,髋臼骨折后发生创伤性骨性关节炎4例,股骨头骨折后发生创伤性骨性关节炎1例,先天性髋关节脱位1例,髋关节结核2例,股骨头无菌性坏死1例.用骨刀从髂骨上切取阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣,修去股骨头与髋臼软骨面,在髂骨和股骨头与颈上做一骨槽,将带蒂髂骨瓣用松质骨螺钉固定至骨槽中.结果:术中无并发症发生,经临床观察和2～5.4年随访(平均3.4年),所有患者关节融合牢固(术后12～14周),术后5～6个月逐渐恢复轻工作,部分患者8～10个月恢复了有一定强度的工作.取得较满意的治疗效果.结论:阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法具有促进骨愈合,避免骨延迟与不愈合,提高治疗效果的优点.

开窗式腰椎椎体间融合术的临床观察

目的:总结开窗式椎体间融合术的手术方法,评价其在治疗退行性腰椎病变的应用效果.方法:采用后路椎板间开窗式入路,牵开神经根及硬膜囊显露椎间盘,在其后部开孔切除髓核及内侧2/3纤维环,刮除软骨板,行椎体间Pyramesh钛网植骨融合,椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎病变63例,其中腰椎间盘病变并腰椎不稳28例,腰椎滑脱19例,退变性腰椎不稳(含神经根管或侧隐窝狭窄)16例;男41例,女22例;年龄32～76岁,平均59岁.结果:术后随访3～26个月,平均15个月.依据北京大学第三医院的评分标准:优31例,良29例,可3例.无永久性神经损伤并发症发生.术后X线片显示植骨区骨密度随时间延长而加深,钛网融合器无下陷、移位,椎间高度无丢失,椎弓根螺钉系统无断裂和松动.结论:开窗式入路并椎体间钛网植骨融合术是一种操作简单、创伤小、并发症少的椎体间融合方式,应用时注意选择较小的融合器.

后路侧块和椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳

目的:评价寰枢椎后路侧块和椎弓根螺钉徒手置入技术(无须术中影像技术引导)的安全性和可靠性.方法:应用AXIS和VERTEX内固定系统(美国枢法模公司)对17例寰枢椎不稳患者进行后路侧块(椎弓根)螺钉内固定,共置入螺钉68枚.其中男11例,女6例,年龄17～71岁,平均43.5岁.AndersonⅡ型11例(陈旧性骨折4例,新鲜骨折7例),Ⅲ型5例(陈旧性骨折1例,新鲜骨折4例);上颈椎肿瘤1例.AXIS治疗15例,VERTEX治疗2例.结果:术后X线片及CT显示寰枢椎侧块和椎弓根螺钉位置良好,2枚螺钉螺纹轻微穿破寰枢椎侧块(椎弓根)外侧皮质,3枚螺钉螺纹轻微穿破襄椎后弓上侧皮质,但不影响固定强度,也未发现与螺钉相关的神经血管并发症.结论:对寰枢椎X线和CT解剖结构了解的情况下,徒手置入寰枢椎侧块(椎弓根)螺钉行内固定手术是安全可行的.

闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变.腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1].本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大.我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下.

掌侧T形锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的:评价应用掌侧T形锁定加压接骨板(T-locking-compression plate,T-LCP)治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效,探讨老年骨质疏松症桡骨远端骨折的手术必要性.方法:自2003年1月-2006年3月,应用T形锁定加压接骨板掌侧入路治疗老年桡骨远端骨折23例,骨折类型均为AO分型的B、C型;男7例,女16例,年龄60～78岁,平均66岁.术后进行腕关节功能随访,X线片观察.结果:21例获得随访,随访时间6～18个月,平均9个月.X线示骨折全部愈合.桡骨远端关节面掌倾角平均为4.5°,尺倾角为19.2°.桡骨茎突较尺骨茎突长0.85 cm.按关节功能评估标准进行评分:优11例,良7例,可3例,优良率达85.7%(18/21).结论:老年骨质疏松性桡骨远端骨折(AO-B、C型)有手术必要性,掌侧T-LCP内固定是有效的手术方法之一,具有固定可靠、退钉率低、早期恢复腕关节功能的优点.

复杂胫骨平台骨折功能重建的临床疗效分析

复杂胫骨平台骨折是关节内复杂性骨折,属高能量损伤所致.随着交通事业及工业的发展,在临床上越来越多见.临床治疗上要求恢复解剖关系的同时,必须保留关节功能,处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症.我院自1998年1月-2005年9月收治复杂胫骨平台骨折35例,通过回顾性分析,着重就功能重建中的相关问题进行分析讨论.

弧形带锁髓内钉固定并植骨治疗肱骨干骨折骨不连

自1997年3月-2004年12月,对肱骨骨折骨不连采用弧形带锁髓内钉并植骨治疗,手术顺利,疗效良好,报告如下.1 临床资料本组48例,其中男36例,女12例;右侧32例,左侧16例;年龄22～65岁.致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤10例,走路跌伤8例,其他伤8例.骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折10例,斜面骨折8例.首次治疗方法:外固定架固定28例,钢板固定14例,石膏固定4例,夹板固定2例.合并糖尿病4例,高血压8例.首次手术至本次手术时间:8个月以下16例,8～12个月18例,12个月以上14例.

钉板内固定结合AO外固定架治疗复杂Pilon骨折

复杂Pilon骨折多源于高能量损伤,除骨折严重粉碎外,一般都合并严重软组织损伤,这无疑给治疗带来更大的难度.2001年4月-2006年1月,采用有限钉板内固定结合AO外固定支架治疗复杂Pilon骨折33例,疗效满意,报告如下.

双切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

我院自2002年1月-2005年1月对54例股骨髁上骨折采用双切口逆行交锁髓内钉内固定,疗效满意,报告如下.

儿童髌骨下极袖套状撕脱骨折的诊断和治疗

国内戴祥麟等[1]1997年首次报道儿童髌骨下极袖套状撕脱骨折,该骨折非常少见,X线片显示髌骨本身形态大致正常,极易被漏诊误诊,造成膝关节功能障碍,因此讨论、分析和提高该病诊断和治疗很重要.自1999年-2006年5月共收治儿童髌骨撕脱性骨折7例(其中1例门诊误诊为髌韧带断裂,手术确诊为髌骨袖套状撕脱骨折),经手术治疗均取得良好效果,现报告如下.

股骨干粉碎性骨折的治疗

近年来随着交通运输业的发展,由于高能伤所导致创伤骨科中骨折粉碎程度愈来愈重,甚至使骨骼失去完整形态,尤其在股骨干部位,治疗极其困难,开放复位损伤大且达不到满意的固定,疗效不佳.我们大限度地使用外固定器,很好地解决了这一难题,同样适用于肱骨和胫骨骨折.

足底内侧皮瓣转移修复足跟部皮肤软组织缺损

足跟部皮肤软组织缺损,由于其解剖特点,缺损后需要用类似的组织修复,才能保持良好的功能.在临床治疗中相当困难,等待其自然愈合的可能性几乎没有,所以应当采取积极治疗措施.我院自1995年3月-2006年3月,对7例足跟部皮肤软组织缺损的患者采用足底内侧皮瓣修复足跟创面,取得了良好的效果,报告如下.

后路经寰枕关节螺钉固定钉道的测定

目的:明确后路寰枕关节经关节螺钉固定的技术参数;探讨枕颈部经关节螺钉内固定技术的临床意义.方法:30例含完整寰枕关节干燥骨性标本,直视下行后路寰枕关节经关节克氏针植入后行X线摄片,在X线片上测量寰枕关节经关节螺钉固定的钉道角度和长度.结果:寰枕关节经关节螺钉固定的钉道理想角度为:螺钉方向在矢状面的上倾角为(53.3±3.4)°,在冠状面的内倾角为(20.0±2.6)°.钉道长度为(29.28±2.46)mm.结论:寰枕关节后路经关节螺钉植入存在一定的方向性和钉道长度,结合后路C1-C2经关节螺钉内固定后可视为能满足当前临床需要的一种相对理想的枕颈融合内固定术式.

神经生长因子与睫状神经营养因子促进大鼠坐骨神经再生的协同作用研究

目的:利用新型神经再生小室探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)促进周围神经再生的协同性作用.方法:36只大鼠随机分为A、B、C 3组,每组12只,用自行研制的梭形双通道桥接管桥接坐骨神经10 mm缺损.A组,2支管内均注入几丁糖凝胶(100 μl);B组,一侧支管内注入几丁糖(100 μl)+NGF(5 μl)+生理盐水(5 μl),另一侧支管内注入几丁糖(100 μl)+NGF(5 μl)+CNTF(5μl);C组,一侧支管内注入几丁糖(100 μl)+CNTF(5 μl)+生理盐水(5 μl),另一侧支管内注入几丁糖(100 μl)+NGF(5 μl)+CNTF(5 μl).术后8、16周对再生神经的大体形态、常规病理及超微结构进行观察,并用核黄逆行示踪评估再生神经的轴浆运输功能.结果:NGF+CNTF侧再生神经呈淡黄色,质韧,弹性佳,优于对照侧,形态学观察见再生神经纤维数目多,粗细均匀,排列整齐,有髓纤维髓鞘厚,轴突直径大.其轴浆运输功能也明显优于对照侧.结论:NGF与CNTF对促进周围神经形态结构和功能的恢复均具有明显的协同作用.

补肾益骨方对去势大鼠血生化、骨量和骨力学性能的影响

目的:观察补肾益骨方对去势大鼠血生化、骨量及其力学性能的影响;探讨补肾益气方能提高去势大鼠骨密度改善骨生物力学性能的机制.方法:取12周龄Wistar雌性大鼠40只,随机分为模型组(A)、治疗组(B)、阳性对照组(C)、正常对照组(D)4组,每组10只.D组行假手术(单纯剖腹后关闭),其余3组行完整双侧卵巢摘除术,术后常规饲养12周.A、D组以蒸馏水10 ml/kg灌胃,B组以10 ml/kg补肾益骨方提取液灌胃,C组以10 ml/kgα-D3胶丸水溶液灌胃.用药12周后,取血清用电极法测定血清中Ca、P含量;用放免法测定血清中骨钙素(BGP)、降钙素(CT)水平;以双能X线密度测定仪测定骨密度;通过三点弯曲试验,记录载荷-变形曲线,测定骨生物力学指标.结果:治疗组血清中BGP、CT水平及骨矿含量、骨密度明显高于模型组,并改善了去势大鼠的骨生物力学性能.结论:补肾益骨方能提高去势大鼠骨密度、改善骨生物力学性能,推测激素BGP、CT水平变化是其重要的治疗机制之一.

不同充填材料应用于山羊经皮椎体成形术的组织学研究

目的:研究聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙人工骨(CPC)和复合重组人骨形态发生蛋白-2的磷酸钙人工骨(rhBMP-2/CPC)在山羊骨质疏松症模型上行经皮椎体成形术(PVP)后的组织学表现.方法:6～8岁雌性山羊8只,均行双侧卵巢切除术,术后4个月建立骨质疏松症模型.在C形臂X线机监视下,随机选取8只山羊的L2-L6的两节椎体行PVP,分别充填PMMA、CPC和rhBMP-2/CPC,保证每只山羊的两节穿刺椎体的充填材料各不相同,术后4个月处死所有动物,取出椎体,组织学观察.结果:8只山羊16个椎体的PVP均成功,共出现4个椎体的渗漏.肉眼观察:PMMA与松质骨界限清晰,一个椎体取材时交界面出现破碎和脱落现象;而CPC和rhBMP-2/CPC与椎体内松质骨界限不清,互相融合生长.HE染色光镜观察:PMMA与骨小梁松散结合,界限明显,未见PMMA吸收和新生骨形成;CPC均匀分布于骨小梁和骨髓组织内,有CPC吸收现象,同时可见有新生软骨样团块形成,并有新生骨组织形成向其中心长入;rhBMP-2/CPC除了CPC的表现外,可见成骨活动活跃.结论:在组织学上,rhBMP-2/CPC和CPC均具有降解活性和骨传导活性,优于PMMA.rhBMP-2/CPC还具有诱导成骨活性,可能成为PVP中强化骨质疏松性椎体的首选充填材料.

大鼠皮神经卡压模型的实验研究

目的:建立大鼠皮神经卡压模型,并探讨皮神经卡压损伤的病理生理改变.方法:借鉴Mackinnon设计的周围神经卡压模型所采用的方法,分别用不同内径的硅胶管套在大鼠的隐神经上,以产生不同程度的皮神经卡压.将40只大鼠随机分成5组,每组8只.A组:隐神经不做任何处理;B组:只将隐神经适当游离,不进行卡压处理;C、D、E组:分别用内径为0.3、0.4、0.5 mm的硅胶管卡压隐神经.卡压1周后,各组分别进行大体形态观察、电生理学检测和组织学检测.结果:电生理学检测显示B、E、D组的神经传导速度较A组依次减慢,C组则未引出动作电位.组织学检测:B组的神经无明显异常改变.各卡压组神经均发生不同程度的脱髓鞘改变,其中E组改变轻,C组改变显著,并伴有明显的瓦勒氏变性.结论:①大鼠隐神经卡压模型是一个较为理想的皮神经急性或亚急性卡压动物模型;②皮神经急性或亚急性卡压的病理生理改变过程为首先髓鞘受累发生髓鞘变形、脱髓鞘改变,使神经传导速度减慢.继而轴索受累出现轴突碎裂、溃变,神经纤维发生瓦勒氏变性,导致神经传导阻滞.

血栓性大隐静脉炎致骨梗塞1例报告

患者,男,34岁,水泥工,因右小腿肿痛20 d就诊.20 d前右内踝出现一约0.3 cm×0.3 cm的包块,压痛,未引起重视,3 d后包块消失.于入院前1周,右小腿及踝部肿胀、疼痛而收住我科.入院查体:右小腿中下段内侧沿大隐静脉走行皮肤呈红色,皮温略高,压痛不明显,可触及条索状改变.血常规:WBC 5.1×109/L,HGB 187 g/L,PLT99×109/L,右下肢动静脉B超所见:右下肢股、腘、胫后、大隐、小隐静脉及动脉未见异常.X线片示:右侧胫骨中上段髓腔外后侧见条状不规则密度增高影,边界毛糙,长约10 cm,该段髓腔变窄,右腓骨骨质未见异常(见图1).

跟骨关节内骨折的治疗进展

跟骨关节内骨折是常见的足损伤.跟骨关节内骨折的治疗方式多种多样,可选择非手术治疗、切开复位加内固定等几种治疗方法.切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和跟骨的正常解剖形态,围手术期的正确处理也非常重要.经过查阅国内外近年有关文献,并作综合分析,综述了跟骨关节内骨折的解剖、损伤的病因、治疗策略及有关的新进展.

腰椎后路非融合固定系统的临床应用

复习腰椎后路非融合固定系统的设计原理、临床应用及治疗效果等相关文献,与传统的脊柱融合术相比,应用非融合系统可获得很好的疗效,并可以减少邻近节段退变的发生率.

闭合手法复位治疗Barton骨折27例

Barton骨折是指通过桡骨远端部分关节面的边缘骨折,且腕关节伴随楔形骨块向掌侧或背侧产生脱位或者半脱位,称为掌侧或背侧Barton骨折.我院自1999-2005年共收治该类骨折27例,采用闭合手法复位结合石膏托外固定,25例闭合复位成功,经随访疗效满意,现报告如下.

体外冲击波在促进骨愈合中的应用

目的:观察体外冲击波促进骨折愈合、治疗骨不连的疗效.方法:选取22例外伤性骨折愈合延迟、骨不连患者进行体外冲击波冲击治疗,治疗后每4～6周进行X线片复查,观察骨折愈合情况.首次冲击波治疗12周后如骨折处无明显骨痂形成,则进行第2次冲击波治疗.冲击波能量为0.4 mJ/mm2,每次脉冲总数为1 600～2 400次.结果:22例下肢外伤性骨折愈合延迟及骨不连经体外冲击波治疗后,骨性骨痂形成的时间为4～12周,20例有明显骨痂形成,其中17例在治疗后3～6个月内骨折完全愈合.2例胫骨下段骨折冲击波治疗无效.结论:体外冲击波在治疗骨不连,促进骨折愈合方面效果满意,有广阔的应用前景.

旋转复位配合矫形鞋治疗退变性腰椎侧弯

退变性腰椎侧弯(degenerative lumbar scoliosis,DLS)是继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退变的成人脊柱侧弯,较一般典型的腰椎骨性关节炎症状重,同时伴有明显旋转侧弯畸形,常规治疗方法疗效差.2003年9月-2005年9月采用脊柱(定点)旋转复位手法结合矫形鞋治疗77例DLS患者,近期效果满意,总结报告如下.

骨科康复与中医理念

骨折复位固定之后,便进入骨折康复期.这是功能恢复的关键时期.尤其对于一个创伤严重的患者,这是一个时间漫长、进程艰难、内容广泛而意义深刻的时期.随着现代生活节奏的加快,严重创伤给人们留下的阴影也将日益增多.在新兴的骨科康复领域引入中医理论和传统的治疗方法,不仅是追根寻源,而且对骨折康复无疑将具有积极的现实意义.

《中国骨伤》2007年第4期继续教育试题

骨折撑开复位固定器的研制和应用

对陈旧性骨折和肌肉发达患者的四肢骨折,术中可能出现复位困难的情况.自2002-2005年使用自行研制的骨折撑开复位固定器,对56例患者进行骨折复位,均一次复位成功,总结如下.