中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桡骨远端骨折的个体化治疗及其临床意义
目的:观察不同治疗方法对不同类型桡骨远端骨折的临床治疗效果,探讨个体化治疗桡骨远端骨折的临床意义.方法:收集我院在1999年6月-2003年1月收治的198例桡骨远端骨折患者的临床资料,按Cooney桡骨远端骨折的国际分类系统分型,分为Ⅰ～Ⅵ型,各型骨折随机分为保守治疗组和手术治疗组,随访观察两组各型骨折的临床疗效.193例分别获得4～38个月随访(平均9个月).采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统对腕部进行功能评估.根据主、客观标准分为不同的功能等级:0～2分为优,3～8分为良,9～14分为中,≥15分为差.结果:手术治疗组优37例,良39例,中21例,差2例.保守治疗组优29例,良44例,中13例,差8例.Ⅰ、Ⅲ型骨折手术治疗组要比保守治疗组的GW评分要高,但二者差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅵ型骨折手术治疗组的GW评分要明显低于保守治疗组,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:桡骨远端骨折的治疗要根据不同骨折类型采用不同治疗方法,才能获得良好的临床疗效.个体化治疗桡骨远端骨折具有重要的临床意义.
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颈椎旋转、半失稳在椎动脉型、交感型、神经根型颈椎病间的相关研究
目的:探讨椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病之间颈椎旋转、半失稳的关系.方法:本组112例,其中椎动脉型38型、交感型36例、神经根型38例,应用图像存档和传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)在X线正位片上测量患者每个颈椎椎体的旋转度和在侧位片上测量椎体半失稳的位移距离.结果:在C6旋转度上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P＜0.01),椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病间的C2旋转度有统计学差异(P＜0.05),椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病间的C4旋转度有统计学差异(P＜0.05).在椎体半失稳的位移距离和椎体半失稳率上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P＜0.01).结论:在椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病中椎体半失稳和颈椎旋转是它们发病的一个重要因素,而在神经根型颈椎病中不是发病的重要因素.
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手法复位治疗儿童孟氏骨折并肘关节脱位
目的:观察手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位的疗效.方法:1998年1月-2004年12月,采用先复位脱位的肘关节,再行骨折断端沿着与移位相反方向进行复位的整复原则行手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位11例,按Bado分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.结果:经6个月～7年,平均2.5年随访,骨折愈合时间平均为5周.按功能评定:优8例,良3例.结论:儿童孟氏骨折并肘关节脱位治疗首选手法复位,可获得满意疗效.
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膝骨性关节炎不同中医证型滑液中蛋白多糖和透明质酸含量的变化
目的:观察骨关节炎(OA)不同中医证型滑液中关节软骨基质蛋白多糖(PG)和透明质酸(HA)的变化为中医辨证分型提供参考依据.方法:60例膝骨性关节炎患者包括瘀血阻络(C组)、肾虚寒凝(D组)、肾虚髓亏(B组)3种证型各20例;10名正常人(A组).收集以上患者和正常人的关节滑液,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和放射免疫技术分别检测滑液样本中蛋白多糖和透明质酸的水平.结果:OA患者滑液中PG水平显著高于正常对照组,HA含量显著低于正常对照组(P＜0.05).C组滑液中PG水平高,HA比另两组(B、D组)较高.D组PG水平次之,HA也降低.而在B组PG和HA均明显降低.结论:膝OA患者滑液中PG与HA含量在不同证型之间有差异,可将滑液中PG和HA含量作为中医分型的参考指标.
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交锁髓内钉在四肢长管状骨骨折中的失误与处理
目的:探讨交锁髓内钉技术的临床疗效及并发症的主要原因和治疗效果.方法:1999年6月-2004年6月采用交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折420例,男310例,女110例;其中股骨干骨折180例,胫腓骨双骨折160例,肱骨干骨折10例,股骨粗隆间骨折60例,股骨髁上骨折10例.年龄20～87岁,平均56岁.发生并发症30例,术中骨折端劈裂2例,钢丝捆扎后完成交锁;异位再骨折2例和术后再骨折2例,更换较长的髓内钉;髓内钉卡在髓腔内进退困难1例,捶击髓内钉尾端拔出髓腔;横向交锁失误12例,其中10例在术中发现退出锁钉重新完成交锁,2例在术后发现应用石膏外固定6周;术后发生主钉断裂2例,二次手术更换较粗的主钉;骨折端不稳定出现反常活动3例,应用石膏外固定6～8周;导针与钻头相嵌顿2例,通过捶击拔出钻头退出导针;腹壁软组织损伤4例进行理疗.结果:本组400例得到6～12个月的随访,骨折全部愈合.膝关节屈曲受限(＜90.)4例,肩关节外展上举受限(＜90°)1例.结论:交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折临床疗效良好;粗劣的操作技术是发生并发症的主要原因;积极处理并发症可避免功能障碍的发生.
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双极肱骨头置换术治疗肩关节疾病
双极人工肱骨头在1975年由Alfred Swanson医生设计,完成产品并在1991年投入临床使用.该产品的出现,大大减少了全肩置换所引起的不稳定和肩袖松动等并发症,能很好地恢复肩关节功能,缓解疼痛,也简化了手术过程,缩短了手术时间.自1997年10月-2001年12月,使用此产品治疗各种肩关节疾病:如肱骨近端粉碎骨折、肱骨头及肱骨上端肿瘤等30例,临床疗效满意.
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应用(足母)长屈肌腱加用跖肌腱加固重建陈旧性跟腱断裂
1999年6月-2004年3月采用(足母)长屈肌腱(FHL)加用跖肌腱加固治疗陈旧性跟腱断裂13例,现报告如下.
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陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗
自1999年4月-2003年1月共收治陈旧性踝关节骨折脱位患者14例,疗效满意,现报告如下.1临床资料14例中男9例,女5例;年龄16～68岁,平均39.5岁.损伤至手术时间21 d～9个月,平均52 d.根据Lange-Hansen分类:旋前外展型Ⅲ度3例,Ⅳ度2例;旋前外旋型Ⅱ度2例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例;旋后外旋型Ⅲ度2例,Ⅳ度1例.X线片示内踝与距骨内侧面大于3 mm,距骨向外侧移位1～8 mm,外踝向外侧移位,踝穴不等宽.
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股骨颈空心钉取出困难分析与探讨
闭合复位加空心钉固定治疗股骨颈骨折仍然是临床可供选择的有效方法.自2003年9月-2005年3月发生骨折愈合后空心钉取出困难患者6例,现就其发生的原因及处理做一分析探讨.
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少年儿童桡骨远端伸直型骨折113例
少年儿童桡骨远端伸直型骨折临床常见,其重叠移位者损伤机制具有一定特殊性,手法整复也有一定的困难,对其创伤机制、手法整复等还存在争议,尚无统一认识与标准.自2001年10月-2005年2月,共治疗此类骨折113例,总结讨论如下.
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多排螺旋CT椎管造影术前评价腰椎间盘突出症
在脊柱外科手术中腰椎间盘突出症的比例越来越高.而正确的术前评价是保证手术疗效良好的因素之一.本组选择临床诊断腰椎间盘突出症39例,并经低毒低渗非离子型造影剂椎管造影及多排螺旋CT椎管造影(myelography and multispiral CT scanning,MSCTM)检查,现就其在腰椎间盘突出症术前评价的意义上进行讨论.
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四肢动脉损伤修复导致淋巴漏13例分析
我科自1989-2005年共收治各种原因造成的腋动脉、股动脉损伤53例,全部治愈.其中13例出现不同程度的淋巴漏及淋巴水肿,现报告如下.
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钻孔法治疗胫骨骨不连
我们自2000年2月-2005年2月,采用钻孔法治疗胫骨骨不连6例,效果优良,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄16～66岁,平均39岁.胫骨上段骨不连1例,中段3例,中下段2例.其中手术切开复位钢板内固定4例,外固定架固定1例(采用切开复位),跟骨牵引后石膏外固定1例.
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封闭配合局部制动治疗腕管综合征
腕管综合征是以单手或双手出现桡侧3～4个手指麻木、疼痛、甚至功能障碍,夜间或晨起时较明显为特征的疾患.麻木、疼痛有时放射至肘或肩部,重者拇指外展、对掌无力,动作不灵活.
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应用形状环抱内固定器治疗髋关节置换术后股骨干骨折
自2001年1月-2004年11月对4例人工髋关节置换术后假体远端股骨干骨折使用形状记忆环抱内固定器治疗,取得满意的疗效,现报告如下.
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旋入式髓内针治疗肱骨干骨折
2001年3月始,我们以加强肱骨骨折内固定为主题,采用旋入式髓内针(天津市威曼生物材料有限公司提供)固定治疗肱骨干骨折37例,取得较好疗效,现报告如下.
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踝关节生物力学实验放置压敏片入路新方法
目的:探讨踝关节生物力学试验放置压敏片的新方法,为踝关节生物力学试验提供依据.方法:采用6具防腐尸体标本,左足组为A组,从内踝放入压敏片,右足组为B组,从外踝放入压敏片.标本固定在实验机上,轴向压缩700 N,维持120秒,分析压敏片.结果:A、B组踝关节接触面积分别是(284.8±27.3)、(281.3±24.7)mm2;踝关节前内、前外、后内、后外受力面积A组分别是(77.4±8.3)、(67.8±6.2)、(78.1±6.5)、(61.5±9.2)mm2,B组分别是(81.5±9.2)、(64.2±5.9)、(80.9±6.1)、(54.7±8.2)mm2;平均压强A组分别是(2.09±0.06)、(2.30±0.48)、(1.73±0.41)、(1.87±0.43)MPa,B组分别是(2.11±0.47)、(2.33±0.45)、(1.70±0.38)、(1.82±0.40)MPa;峰值压强A组分别是(3.24±0.44)、(3.38±0.47)、(2.89±0.38)、(3.02±0.41)MPa,B组分别是(3.29±0.43)、(3.36±0.49)、(2.85±0.34)、(3.05±0.44)MPa.A、B组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:经内踝入路放置压敏片试验效果同经外踝入路放置压敏片相当,为踝关节力学研究提供了一个新方法.
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红景天对高原去势大鼠骨质疏松症的血清IL-6、TNF-α和尿DPD影响
目的:探讨高原高寒地区低氧环境去势大鼠骨质疏松症与血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和尿脱氧吡啶酚(DPD)的关系及红景天预防骨质疏松的作用.方法:选用Wistar雌性大白鼠75只,分别摘除卵巢或假性去卵巢.分为A组(假手术组),B组(切除卵巢组),C组(切除卵巢+尼尔雌醇组),D组(切除卵巢+红景天混合饲料组),E组(切除卵巢+红景天浸液组).每组15只,术后在海拔3 100m青海海北州地区饲养,术后3个月处死,应用放免方法测定血清IL-6、TNF-α和化学发光法测定尿中DPD含量.结果:B组血清IL-6、TNF-α和尿DPD含量显著高于A、C、D、E组.C、D、E组血清IL-6、TNF-α和尿DPD含量与A组比较差异无显著性统计学意义.结论:红景天的抗高原骨质疏松症的作用可能与降低血清IL-6、TNF-α含量和尿中DPD浓度有关.
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甲基强的松龙冲击疗法致肌无力1例
患者,男,44岁,工人.因腰部撞伤疼痛伴右下肢麻木、无力6 h于2005年4月6日下午2时入院治疗.入院查体:T 36.5℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 135/90 mmHg,体重75 kg.神志清,痛苦貌,查体合作.头颅大小形态正常,双瞳孔等大等圆,直径4 mm,对光反射灵敏.
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创伤弧菌引起伤口感染1例
创伤弧菌为低度嗜盐非霍乱弧菌,自然存在于海水和海生物中,是正常海生植物丛的组成部分,生食贝壳类海产品是感染创伤弧菌的主要传播途径[1].但引起伤口感染较少见,我们从1例伤口感染患者的水泡液中分离出创伤弧菌,现报告如下.
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下胫腓联合损伤的诊断及治疗进展
下胫腓联合损伤是一种常见的踝部损伤,通常发生在旋前-外旋和旋前-外展型踝关节骨折脱位,少部分发生在旋后-外旋型踝关节骨折脱位,也可能单独发生不伴有骨折脱位.按其损伤程度分为3型:I型为单纯扭伤无下胫腓分离,Ⅱ型为潜在性分离,Ⅲ型为明显的分离.对于不伴有骨折和内侧结构损伤,没有造成下胫腓分离的韧带扭伤,即下胫腓联合稳定可采用保守治疗.对于伴有骨折和内侧结构损伤,下胫腓联合不稳定的病例应积极手术治疗.下胫腓联合可采用螺钉、下胫腓钩、钩板或缝扣固定,以防踝关节不稳定造成疼痛和创伤性关节炎.
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足蹬皮带牵引治疗肩关节脱位41例
肩关节脱位临床常见,治疗上一般并不困难,但遇到身体强壮或肌肉高度紧张者,复位不易成功,如强行复位,易造成医源性损伤.作者自1997年以来对采用常规复位方法失败的肩关节脱位改用足蹬皮带牵引法复位,均复位成功,现总结报告报下.
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上举牵引整复法治疗急性肩关节前脱位
1999年7月-2003年6月,作者采用外展上举牵引法整复急性肩关节前脱位35例均获成功,现结合文献对这一整复方法以及决定急性肩关节前脱位预后的相关因素作一探讨.
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克氏针治疗锁骨中外1/3骨折
我科自2002-2004年对锁骨中外1/3骨折,克氏针不能进入达3 cm的患者,采用将克氏针穿出近折端锁骨后埋于皮下进行治疗,取得了较好临床疗效.
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甲状腺机能减退症误诊为腕管综合征1例
患者,女,46岁,因左手麻木无力半年余,右手麻木2个月就诊.患者半年前感左手麻木后逐渐无力,自诉刷牙时需用两手才能握住牙刷.辗转数家医院求治,均诊断为腕管综合征,给予局部封闭、理疗、神经营养药物口服等处理,疗效不佳,有医院拟手术治疗遭患者拒绝.
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股骨颈骨折术后钢钉滑入臀后误诊1例
股骨颈骨折手法复位,经皮钢针内固定治疗已广泛应用于临床,但钢针滑入骨盆外误诊在盆腔内未见报道,现将我院收治的1例报告如下.
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骨生注射液髓腔内注射治疗激素性股骨头缺血性坏死实验研究
目的:研究骨生注射液骨髓腔内注射治疗激素性股骨头缺血性坏死的作用机制.方法:将30只日本大耳白兔用糖皮质激素造成激素性股骨头缺血性坏死模型,随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只.治疗组在造模成功后采用股骨头骨髓腔内注射骨生注射液治疗,于治疗6周后对三组分别进行血液流变学、股骨头空骨陷窝数测定.结果:在全血高切、中切、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞刚性指数和股骨头空骨陷窝率的比较上,治疗组均低于模型组(P＜0.05);模型组均高于对照组(P＜0.01);治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).红细胞变形指数比较,治疗组高于模型组(P＜0.05);模型组明显低于对照组(P＜0.01);治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨生注射液采用股骨头骨髓腔内注射给药对实验性激素性股骨头缺血性坏死有治疗作用.
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多功能掌骨固定器的研制与临床应用
掌骨骨折传统的治疗方法是手法复位、夹板或石膏固定,大多数骨折可获得理想的治疗效果,但对不稳定性特殊类型的骨折常需要切开复位内固定.
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小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的体会
拇指狭窄性腱鞘炎(又称弹响指或扳机指)为临床常见病、多发病,多发生于手工劳动者,给患者造成痛苦,影响日常工作和生活.自1998-2004年,我科门诊采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎113例,106例获随访,效果满意,现总结报告如下.
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掌侧T型钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折
内固定技术的发展使切开复位钢板内固定逐渐成为桡骨远端关节内骨折治疗的一种有效方法.我院2002年1月-2004年6月使用掌侧T型钢板内固定共治疗桡骨远端骨折24例,效果满意.
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微创内固定系统在高能量胫骨平台骨折中的应用
目的:探讨微创内固定系统治疗高能量胫骨平台骨折的方法和临床疗效.方法:本组27例,男19例,女8例;年龄21～59岁,平均36岁;其中左侧12例,右侧15例.按Schatzker分型:V型9例,Ⅵ型18例.其中合并前交叉韧带撕脱骨折3例,后交叉韧带断裂2例,半月板损伤3例.用改良内外侧联合切口,行微创内固定系统结合有限接触加压钢板(LC-DCP)内固定,其中3例半月板损伤,2例给予修补,另1例部分切除;3例前交叉韧带撕脱骨折给予钢丝固定;2例后交叉韧带断裂行Ⅱ期手术.术后2周、1、3、6个月、1年随访,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA);术后1年行膝关节HSS评分.结果:术后与术后1年TPA及PA平均值的差异无显著性统计学意义(TPA:t=1.012,P=0.356;PA:t=0.667,P=0.521).术后1年膝关节HSS评分平均为86.9分(56～98分),根据此评分标准:优15例,良7例,中4例,差1例.结论:微创钢板治疗高能量胫骨平台骨折是理想、有效的方法,它具有手术创伤小、并发症少,骨折愈合率高,长期稳定性良好,膝关节功能恢复满意等优点.
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两种入路动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨两种入路动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析DHS治疗股骨粗隆间骨折78例的临床疗效,其中男33例,女45例;平均年龄76.8岁.采用两种入路方法,入路一:微创DHS内固定22例,男10例,女12例;平均年龄78.3岁;入路二:常规DHS内固定56例,男23例,女33例;平均年龄76.2岁.结果:术中出血量:入路一平均出血92.5 ml,入路二平均出血283.3 ml,采用SPSS 10.0统计学处理软件分析,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).78例中60例(入路一20例,入路二40例)分别获得6个月至4年的随访,平均随访时间15个月.18例失访,其中2例院内死亡,16例电话和信件回访失败.骨折愈合时间:入路一为2.5～4个月,平均3个月;入路二为3～4个月,平均3.6个月,两者差异有显著性统计学意义(P＜0.05).按照黄公怡等评价标准,入路一:优15例,良2例,差3例,优良率85%;入路二:优23例,良10例,差7例,优良率82.5%,两者差异无显著性意义(P＞0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,与常规DHS内固定术相比具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,是值得提倡的一种手术方法.
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克氏针加植骨治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折系足部常见损伤,治疗方法及临床疗效各异.自2000年1月-2004年5月,我院收治23例跟骨骨折,其中关节内骨折18例,采用切开复位克氏针固定、取外踝植骨治疗,经6～20个月(平均10个月)随访,疗效满意,现报告如下.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折多为高处坠落伤所致,损伤机制为偏心负荷引起的剪切、压缩骨折,多累及距下关节面,属关节内骨折.2000-2004年我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折并获得随访20例,取得满意效果.
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跟骨关节内骨折的手术治疗
跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的1%～2%[1],以青壮年居多.跟骨关节内骨折如果早期处理不当,可导致严重的疼痛跛行,甚至病废.我们自2000年始对严重的跟骨关节内骨折采用手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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关节镜下膝关节内骨折复位内固定的临床应用研究
目的:研究关节镜下治疗膝关节内骨折的手术方法和佳功能恢复途径.方法:关节镜监视下治疗膝关节内骨折157例,其中胫骨平台骨折78例,男41例,女37例,年龄18～75岁,平均47岁;按Schatzker分类:Ⅰ型23例,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,V型5例,Ⅵ型3例.髌骨骨折24例,男15例,女9例,年龄19～72岁,平均47岁;横行骨折12例,纵行骨折3例.下级骨折6例,粉碎性骨折3例;胫骨髁间棘骨折36例,男25例,女11例,年龄25～65岁,平均43岁;按Meyors和Mckeeverj分类:Ⅱ型25例,Ⅲ型11例.股骨髁骨折19例,男12例,女7例,年龄22～71岁,平均45岁;单髁骨折14例,髁间骨折5例("Y"形2例,"T"形3例).术中通过皮肤微小切口植入松质骨螺钉或螺栓、松质骨拉力螺钉、支撑钢板内固定,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练辅以多种康复干预措施.结果:所有患者均得到随访(13～50个月),采用ROM和Lysholm评分标准评价临床疗效,其优良率分别是87.9%(138/157)和90.4%(142/157).结论:关节镜下微创手术为治疗膝关节内骨折提供了一种新方法,具有创伤小、并发症少、早期功能锻炼、术后功能恢复好等优点,多种康复干预措施有利于膝关节功能的全面恢复.
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诱导骨基质植入在治疗胫骨平台骨折中的应用
目的:探讨诱导骨基质植入治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:对1998年4月-2004年8月收治的胫骨平台骨折35例,男22例,女13例;年龄22～71岁,平均44.3岁,均行诱导骨基质植入治疗,全部病例术前均行正侧位X线片、CT检查,根据骨折类型和软组织损伤情况制定手术方案,术中采用"L"梯型加压钢板及拉力螺钉内固定.结果:35例获得6个月～4年,平均(28.6±8.2)个月随访.按Merchant评分标准:优19例,良10例,可4例,差2例.植骨内固定后骨折愈合时间8～15周,平均(11.3±1.6)周,术后骨折复位均满意.X线片显示骨缺损区修复良好,无骨溶解现象.结论:应用诱导骨基质植入治疗胫骨平台骨折疗效满意,该材料不仅具有一定的生物降解性能、良好的组织相溶性和稳定性,且具有诱导成骨作用.
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Dupuytren骨折的诊断和治疗
目的:探讨Dupuytren骨折的诊断和治疗.方法:20例患者中男14例,女6例;平均年龄32.8岁(19～65岁).左踝12例,右踝8例.扭伤14例,坠落伤3例,车祸伤3例.开放伤5例,闭合伤15例.明确诊断时间:2 h内13例,3 d内5例,7 d内2例.13例通过踝关节正侧位X线片确诊,5例在加摄小腿全长正侧位X线片后确诊,2例在行双踝外翻应力X线片对照检查后确诊.20例确诊患者均行腓骨解剖复位半管形钢板内固定,10例伴内踝骨折者在内踝复位后用松质骨螺钉或张力带固定,14例固定下胫腓联合.结果:通过对17例患者进行了1.3～6年(平均3.1年)的随访,根据Meyer和Kumler的踝关节功能评价标准,17例中优10例,良4例,一般2例,差1例(此例患者在2个月后踝关节正侧位X线片显示内踝踝穴增宽).结论:对于Dupuytren骨折,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复踝关节良好功能的关键.
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关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折
目的:探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效.方法:自2001年1月-2005年1月,应用膝关节镜检查及监测下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折27例,按照Schatzker分类法:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例.所有病例均行经皮骨折有限显露复位,适当植骨,应用1～3枚松质骨拉力螺钉内固定,术后配合CPM功能锻炼.结果:本组随访6～24个月,平均15个月.骨折临床愈合时间3～4个月,平均3.5个月.无畸形愈合、感染、螺钉断裂.按Sanders膝关节功能评分法评定结果:优12例,良11例,中3例,差1例,优良率85.2%.结论:关节镜辅助经皮螺钉内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一,其对膝关节创伤小,可达解剖复位,固定可靠,患肢功能恢复好,并发症少.
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