分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:评价腰椎分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性.方法:选择门诊收治的腰椎间盘突出症患者65例,通过中央在线网络随机系统实现随机入组,分为分步斜扳手法治疗组(32例)和骨盆牵引对照组(31例),另外脱落病例1例,剔除病例1例.1个疗程结束后采用JOA腰痛疾惠疗效评定表、视觉模拟评分法(VAS评分),分别对症状体征、日常生活能力等综合方面,以及腰腿疼痛进行疗效评定,量化比较两组疗法的治疗效果.结果:疗程结束后治疗组疗效控制7例,显效16例,有效8例,无效1例.对照组疗效控制4例,显效10例,有效13例,无效4例.治疗组的临床有效率为96.86%,高于时照组87.10%(P<0.05).治疗组治疗后JOA腰痛疾患表评分、腰腿痛VAS评分改善明显(P<0.001),且优于对照组(P<0.01).结论:分步斜扳手法操作技术具有操作简便、可重复性强、疗效明显、安全性高的优点,且易于掌握,便于在临床应用中推广使用.

膝关节软骨病变的MRI表现与关节镜术后疗效相关性研究

目的:寻找MRI显示的膝关节软骨损伤程度和关节镜手术后疗效的相关性,为临床提供膝关节镜手术适应征的指导.方法:2005年8月至2008年4月用膝关节镜手术治疗膝骨性关节炎87例,男44例,女43例;年龄16～67岁,平均46.3岁.对患者膝关节软骨按ICRS MR分级标准进行分级,并进行Lysholm评分.结果:87例87膝均进行了术后随访,时间12～30个月,平均23个月.关节软骨损伤:4级30例,3级23例,2级20例,1级12例,0级2例,平均(2.770±1.138)级.术后Lysholm评分59～100分,平均(95.170±7.556)分.两者相关系数r=-0.152,P=0.159>0.05,统计学分析无相关性,但有负相关趋势.结论:术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级不能作为关节镜手术指征判断的金标准,只是术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级高的患者术后疗效相对较差.

胫骨高位嵌插截骨与传统高位截骨治疗高龄屈曲型膝内侧间隙骨关节炎的对比研究

目的:报告胫骨高位嵌插截骨治疗高龄屈曲型膝内侧间隙骨关节炎的方法疗效,并与传统高位胫骨截骨的疗效进行比较.方法:2003年7月至2007年7月对年龄60～82岁,病史3～20年,屈曲度7°～19°的膝内侧间隙骨关节炎的30例患者随机分成2组,分别进行胫骨高位嵌插截骨和传统高位截骨手术治疗.术后观察骨折愈合时间、膝关节内翻畸形和屈曲畸形恢复、膝关节功能恢复等情况.要求患者术后第4、6、8、9、10、12、14、16周及5、7、9、12个月复查,记录骨折愈合时间及内翻、屈曲角度纠正情况.术后12个月时根据Lysholm膝关节评分标准进行评分.并对2组的疗效进行比较.结果:胫骨高位嵌插截骨组平均骨折愈合时间(9.26±2.23)周,传统高位截骨组平均(11.53±3.15)周,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).膝关节功能恢复方面,术后1年,根据Lysholm评分标准进行评分,胫骨高位嵌插截骨平均(88.5±4.4)分,优14例,良1例;传统高位截骨组平均(78.1±5.7)分,优8例,良5例,可2例.胫骨高位嵌插截骨组术后膝关节伸直位角度0°～-1.1°,术后平均矫正(13±3.3)°;传统高位截骨组术后膝关节伸直位角度与术前相同,为(14°±3.3)°.两组术后站立位X线测量,FTA平均170.2°(169.1～172.3°),平均矫正12.3°～12.5°.结论:胫骨高位嵌插截骨手术治疗膝关节内侧间隙骨关节炎缩短了骨折愈合时间,同时矫正了膝关节内翻畸形和屈曲畸形,更好地恢复了膝关节的功能,此手术方式明显优于传统的高位截骨术.

肘关节慢性运动损伤的MRI研究

目的:探讨应用磁共振(MR)成像检查肘关节慢性运动损伤的经验和图像特点.方法:采取MR矢状位、冠状位及轴位扫描.分析2005年9月至2008年5月34名运动员共40侧慢性肘关节损伤的MR特点,男21例,女13例;年龄6～16岁,平均(12.3±3.1)岁.结果:慢性肘关节损伤的MR表现为尺骨鹰嘴滑囊增厚、积液,肱骨下段骨骺、桡骨小头、尺骨鹰嘴、尺骨冠突骨髓水肿,尺侧副韧带损伤.结论:MR检查肘关节可明确显示关节内外的骨骼肌肉组织的损伤情况,是一种敏感有效无创伤的方法.

手法治疗伴有类冠心病症状的胸椎后关节紊乱症

目的:探讨冯氏手法治疗伴有冠心病症状的胸椎后关节紊乱症治疗效果及临床意义.方法:回顾性分析2005年1月至2008年6月采用冯氏手法治疗和单纯中药热敷治疗的伴有冠心病症状的胸椎后关节紊乱症患者180例,男86例,女94例;年龄18～82岁,平均43.7岁;病程1 d～40年,平均20.6个月.其中90例以冯氏手法治疗(A组)每周治疗1～2次;90例采用单纯中药外敷治疗(B组),每日热敷2次(每次间隔6 h以上),每次20 min,治疗1个月.对两组患者治疗后的症状体征(包括胸闷、心前区疼痛、心悸、颈背疼痛、棘突压痛、痛性结节)进行观察比较.结果:180例均获得随访,时间4个月～3年,平均12.7个月.A组在胸闷(χ2=8.932 2,P=0.002 8<0.05)、心前区疼痛(χ2=20.652 7,P<0.000 1)、心悸(χ2=24.2804,P<0.000 1)、颈背疼痛(χ2=23.591 7,P<0.000 1)、棘突压痛(χ2=12.206 2,P=0.000 5<0.01)、痛性结节(χ2=4.026 1,P=0.044<0.05)方面均较B组有明显改善.结论:胸椎后关节紊乱可以导致类冠心病症状的出现,手法治疗疗效肯定.

脊柱定点旋转复位手法治疗颈性眩晕疗效观察

目的:探讨脊柱定点旋转复位手法治疗颈性眩晕的治疗作用及对颈椎动脉痉挛指数和寰枢关节位移指数的影响.方法:2002年1月至2008年5月将收治的颈性眩晕168例患者随机分成治疗组和对照组,每组84例.治疗组男22例,女62例;对照组男24例,女60例.治疗组患者采用脊柱定点旋转复位手法治疗,对照组使用辨证中药方治疗,观察治疗前后两组的症状评分、颈椎动脉痉挛指数(RI)、寰枢关节的位移指数(ADI),并对其进行比较.结果:脊柱定点旋转复位手法治疗后患者临床症状、体征积分有了明显下降,其中治疗组眩晕(2.75±1.01)分,颈肩痛(1.58±0.36)分,头痛(0.39±0.09)分,恶心、呕吐(1.58±1.30)分,耳鸣(0.48±0.32)分,旋颈试验阳性(0.59±0.21)分;对照组眩晕(5.68±2.02)分,颈肩痛(3.12±1.82)分,头痛(1.86±0.65)分,恶心、呕吐(3.25±0.69)分,耳鸣(1.64±0.61)分,旋颈试验阳性(1.79±0.67)分.颈椎动脉痉挛指数、寰枢关节的位移指数有了明显改善,其中治疗组颈椎动脉痉挛指数为0.54±0.07,对照组颈椎动脉痉挛指数为0.52±0.13;治疗组寰枢关节的位移指数为2.92±0.82,对照组寰枢关节的位移指数为4.50±1.32.结论:运用脊柱定点旋转复位手法治疗颈性眩晕,能够准确纠正单个或多个椎体移位,恢复椎体的正常位置.减少和消除对椎动脉的压迫和刺激,缓解前庭迷路缺血,解除眩晕症状.

正常健康人群外周血液中OPG和sRANKL浓度测定

目的:对正常健康人群外周血液中骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)、核因子kappaB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)浓度测定,明确其与年龄、性别之间是否存在一定关系.方法:收集220例正常健康人的清晨外周血液,其中男108例,女112例;年龄35～70岁,平均52.5岁.用ELISA法测血清中OPG、sRANKL浓度.结果:在35～70岁正常健康人群外周血液中的OPG、sRANKL浓度:女性,OPG 21.95～315.47 pg/ml,sRANKL 10.25～370.20pmol/L;男性,OPG 14.78～192.55 pg/ml,sRANKL9.25～300.32pmol/L.46岁后女性血液中OPG浓度与年龄存在正相关;57岁后女性血液中sRANKL浓度明显升高.结论:年龄和性别影响外周血液中OPG、sRANKL浓度.46岁后女性血液中OPG浓度随年龄增加而升高,女性血液中sRANKL浓度57岁后明显升高.

后路椎弓根钉结合椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后路椎弓根钉固定结合终板撑开钳复位终板、自固化磷酸钙骨水泥椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的临床价值.方法:采用后路椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根终板撑开钳复位中央终板、自固化磷酸钙骨水泥椎体成形治疗胸腰椎骨折爆裂患者30例(32个椎体),男22例,女8例;年龄25～71岁,平均47岁.骨折节段:T11 1椎,T12 5椎,L1 14椎,L2 8椎,L3 2椎,L4 1椎,L5 1椎.按Denis分型:A型4椎,B型25椎,C型1椎,D型1椎,E型1椎.通过X线片测量术前、术后及随访8个月时椎体前缘相对高、椎体成角,了解随访期间内固定失败及后凸畸形再发情况;通过CT测量术后椎体内空隙率,通过CT重建片了解术前中央终板骨折塌陷及术后复位情况.结果:所有患者随访8～15个月,平均12个月,伤椎前缘相对高度:术前40.1%,术后98.2%,术后8个月97.8%,术后较术前显著改善,而术后8个月与术后无显著性差异.伤椎椎体成角:术前18.3°,术后2.7°,术后8个月3.2°,术后较术前显著改善,而术后8个月与手术后无显著性差异;未发生内固定失败情况及后凸畸形再发;术后椎体内空隙率3.1%,中央终板骨折塌陷复位满意.结论:后路椎弓根螺钉固定结合自固化磷酸钙骨水泥椎体成形是治疗胸腰椎骨折较理想的方法,能有效防止内固定失败和椎体再发后凸畸形,同时终板撑开钳对中央终板具有良好的复位作用.

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的:探讨一种简单有效治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状.方法:2003年3月至2008年4月治疗股骨头缺血性坏死患者55例(手术61髋),男37例,女18例;年龄12～55岁,平均39.8岁;病史8个月～16年.采用髋关节部分滑膜切除,股骨头微创减压加打压植骨联合手术治疗股骨头缺血性坏死,从术前、术后X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价.结果:共治疗股骨头无菌性坏死55例(61髋),随访6个月～5年,平均2.2年.X线片显示未发生塌陷或塌陷无加重的39髋,11髋塌陷加重不超过2mm,9髋塌陷2～mm,2髋塌陷加重超过4 mm.术前Harris评分平均(59.74±11.56)分,术后平均(89.75±9.58)分,术后比术前得分明显提高(t=2.3461,P<0.05).按Harris疗效评价标准:优31髋,良22髋,可6髋,差2髋.结论:采用微创减压加打压植骨治疗股骨头无菌性坏死能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于骨坏死修复,可有效预防股骨头坏死塌陷.适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜.

闭合手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例分析

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,多因间接暴力所致,肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,占肘部骨折首位,其中伸直型骨折多[1].儿童肱骨髁上骨折处理不当容易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形.儿童肱骨髁上骨折手术切开复位内固定,其后果易并发肘关节粘连或骨化性肌炎,给患儿遗留终身肘关节功能障碍.

后侧有限入路治疗跟骨关节内骨折

自2006年3月至2008年8月,我们采用后侧有限入路治疗跟骨关节内骨折36例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组36例(41足),双侧5例,单侧31例,男26例,女10例,年龄16～71岁,平均31.4岁.均为闭合性骨折.受伤至手术时间5～10d,平均7.3 d.术前均行CT检查.根据Sanders分型:Ⅱ型27足,Ⅲ型8足,Ⅳ型6足.术前常规体检,排除或治疗糖尿病等疾病,局部软组织无明显肿胀者于伤后3～5 d手术,明显肿胀者待肿胀消退后皮纹显现时再手术.交通伤10例,坠落伤20例,其他伤6例.术前拍跟骨正侧位和轴位X线片.Bohler角0°～22°29足,-10°～0°12足.合并脊柱损伤6例,轻微脑外伤1例,其他部位骨折13例.

Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的手术治疗体会

跟骨骨折是临床常见骨折之一,占全身骨折的1%～2%,以青壮年居多[1].跟骨是不规则骨,其形状、位置特殊,外围软组织包绕少,血供差,故对跟骨骨折的处理比较棘手.近年,跟骨切开复位尤其是跟骨钢板在临床中被广泛应用,2006年至2008年对20例22足跟骨骨折患者进行了切开复位钢板内固定术,疗效满意,总结如下.

微创内固定结合高强度注射式人工骨植骨治疗股骨远端骨质疏松性骨折

目的:探讨应用微创内固定结合高强度注射式人工骨植骨治疗股骨远端骨质疏松性骨折疗效.方法:2005年2月至2008年2月应用微创内固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)内固定结合高强度注射式人工骨(MIIGTM X3)植骨治疗股骨远端骨质疏松性骨折26例,男15例,女11例;年龄59～81岁,平均68.5岁;AO分型:A 3型9例,C 1型6例,C 2型7例,C 3型4例.结果:手术时间平均(110±15)min(90～135 min).全部病例随访12～28个月,平均18个月.愈合时间平均20.5周(16.5～28周).术后无感染、内固定松动、断裂及骨不愈合病例.按照Ras-mussen骨折复位放射评分标准,优19例,良7例.术后1年,关节活动范围2°～125°;HSS膝关节评分平均(86.5±8.2)分(58～99分),其中优22例,良2例,中1例,差1例,优良率92.6%.结论:微创内固定结合高强度注射式人工骨植骨是治疗股骨远端骨质疏松性骨折的有效方法.

显微外科原位修复治疗游离皮肤剥脱伤62例

手足部软组织损伤的修复,尤其是手外伤,不仅要考虑到其功能的恢复,还要考虑到其美学效果.如何有效地修复手足部软组织损伤,大限度恢复手足部功能及美学效果,减少继发损伤,虽然治疗方法很多,但根据手足部独特的解剖特点,原位修复仍然为较好治疗方案.2002年2月至2009年3月采用显微外科原位修复的方法治疗手足部完全游离皮肤剥脱伤62例,现报告如下.

重度畸形膝关节病全膝关节置换的疗效分析

目的:探索重度膝关节病关节置换的假体选择、注意事项与疗效分析.方法:1996年1月至2009年7月,对50例58膝重度膝关节病进行了全膝关节置换并进行了随访,其中男12例,女38例;年龄46～80岁,平均66.5岁.根据膝关节的畸形情况选择不同假体,使用铰链式膝关节6个,普通膝关节37个,高屈度膝关节15个.术后根据HSS评分系统对膝关节功能进行评价.结果:随访6个月～8年,按美国HSS评分系统进行评定,术前平均(38.6±8.76)分,术后平均(86.50±9.45)分,50例58膝中20例23膝评分为优,28例32膝评分良,2例3膝评分尚可.结论:重度膝关节病依关节畸形程度,选用不同膝关节假体置换,可获得一个无痛、稳定、畸形纠正良好功能恢复的关节.

外固定支架加人工血管治疗伴有血管损伤的下肢骨折

高能量损伤引起伴有主要血管损伤的四肢复杂骨折,导致患肢皮肤软组织严重挫伤、缺损,甚至软组织毁损,远端血供遭到破坏,影响肢体存活.治疗方法的正确与否关系到肢体的成活及其质量,处理不当可导致肢体坏死,甚至危及生命.自2006年1月至2009年1月救治伴有血管损伤的复杂骨折10例,采用外固定支架加人工血管植入的方法治疗,除1例患者因为创面渗血、全身情况差而截肢外,余9例均保肢成功,现报告如下.

克氏针微创治疗胸锁关节前脱位

目的:探讨闭合复位经皮克氏针穿针治疗胸锁关节前脱位的安全性及疗效.方法:2001年1月至2009年2月治疗胸锁关节前脱位患者6例,男5例,女1例;年龄19～45岁,平均28.8岁;右侧4例,左侧2例;受伤到治疗时间6h～12 d,平均4.5 d.采用闭合复位克氏针经皮穿针治疗.按照Rockwood胸锁关节评分法对疗效进行评价,并观察并发症情况.结果:6例获得随访,时间3～13个月,平均6个月.术前得分(7.00±0.89)分,术后得分(13.17±1.72)分;优5例,良1例.无局部感染、术后疼痛、脱位复发、断针、退针等并发症发生.结论:克氏针经皮穿针治疗胸锁关节前脱位操作简便、固定牢靠、并发症少,值得临床选择.

桡动脉茎突返支骨瓣移位治疗舟状骨不连

目的:探讨桡动脉茎突返支骨瓣移位治疗舟状骨不连的临床疗效.方法:2002年至2007年治疗舟状骨不连患者18例,男12例,女6例;年龄18～51岁,平均31.2岁.受伤至手术时间8～26个月,平均12.5个月.行桡动脉茎突返支为血供的桡骨瓣逆行移位嵌入舟状骨远近两端,交叉克氏针固定骨折及骨辩,并切除桡骨茎突.术后石骨固定腕关节6～8周,去除石膏后行康复理疗和功能锻炼.X线示骨折愈合后拔除克氏针.结果:18例中15例获随访,时间8～25个月,平均13个月.15例骨折全部愈合.愈合时间8～12周.根据Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级:优14例,良1例.结论:桡动脉茎突返支骨瓣携带丰富血液循环,可使游离植骨爬行替代过程变为直接愈合过程.

中医骨折三期治疗对家兔骨折骨膜组织中VEGF及VEGF mRNA表达的影响

目的:研究中医骨折三期治则对家兔桡骨骨折愈合过程中内外骨膜及骨髓组织VEGF及VEGF mRNA表达的影响,探讨中药治疗骨折的分期治疗的合理性.方法:140只雄性新西兰白兔,无菌状态下手术,在家兔双侧桡骨下1/3段,造成3 mm完全骨质缺损的骨折愈合模型.采用计算机产生随机数字的方法,将家兔随机均分为4组:中药三期治疗组、中药一期治疗组、阳性药物时照组以及模型对照组,分别给予三期治疗、一期治疗、阳性药物治疗以及等量蒸馏水.于术后3、6、9、14、28、42、56d每组随机处死5只家兔,取左侧桡骨标本作为观察对象,采用免疫组化和原位杂交方法检查外骨膜、内骨膜和骨髓组织中VEGF及VEGF mRNA表达,通过图像分析测量各种组织中VEGF及VEGF mRNA表达强度.结果:各中药治疗组对于术后骨折端外骨膜、内骨膜和骨髓组织VEGF和VEGF mRNA表达均有促进作用,三期治疗组有高于其他三组的趋势(P<0.05).结论:中药分期治疗对骨折愈合过程中外骨膜、内骨膜和骨髓组织VEGF及VEGF mRNA表达的促进作用更加明显,骨折分期治疗是必要的.

中药干预模拟失重大鼠股骨Ⅰ型胶原表达的研究

目的:研究3周模拟失重对大鼠股骨Ⅰ型胶原表达的影响和中药复方的干预作用.方法:雄性Wiser大鼠,30只,随机分为空白组、悬尾模型组和悬尾中药组;后两组不悬吊适应1周,悬尾吊3用模拟失重,中药组予中药复方(含熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归、牡蛎醋酸水解物等)水煎剂灌胃.实验结束取左股骨,免疫组化法观察股骨颈骨组织中Ⅰ型胶原表达.结果:经过3周尾吊模拟失重,与空白组比较,模型组股骨Ⅰ型胶原阳性计数和IOD值均出现显著下降(P<0.001);中药组股骨Ⅰ型胶原阳性计数和IOD值较空白组变化不显著(P>0.05),较模型组则有显著增加(P<0.001).结论:3周模拟失重可造成模型动物股骨Ⅰ型胶原蛋白合成严重障碍,受试中药复方对此有显著的改善作用.

原发性小肠淋巴管扩张症并双侧股骨颈骨折1例报告

患者,男,20岁,因行走时摔伤致双髋部疼痛、活动受限2 d于2009年1月13日入院.患者曾于7年前因反复腹泻、水肿而入当地医院治疗,当时未能明确诊断,经入院对症治疗后,腹泻、水肿无明显改善,未能明确诊断而出院.患者出院后时有腹泻及水肿,因一直能耐受,而未再医治.1年前因腹泻、水肿症状明显加重,经消化道胶囊内镜及放射性核素检查,诊为"原发性小肠淋巴管扩张症".入院经低脂、高蛋白、中链三酰甘油(MCT)饮食治疗及对症治疗,症状明显缓解,患者因经济原因,未能行进一步外科治疗而出院.出院后自服MCT及低脂、高蛋白饮食,病情稳定,无明显加重.

激素性股骨头坏死遗传易感性的研究进展

激素性股骨头坏死的发病机制目前尚未明确,近年来的研究表明激素性股骨头坏死患者的发病与遗传易感因素有关.本文就激素代谢、转运、抵抗和激素受体基因以及血液凝溶系统、脂肪代谢、骨代谢的相关基因多态性与股骨头坏死对激素敏感性的关联研究概况予以综述,讨论了研究的有关问题及对策,并就研究前景进行了展望.

椅背整复青壮年肩关节前脱位

肩关节前脱位是临床常见的脱位,多发于20～50岁,男性居多,治疗方法很多.2005年至2007年急诊收治的肩关节前脱位青壮年患者68例,运用椅脊整复法治疗,均获得成功,现将治疗体会报告如下.

捏脊点穴手法治疗脊髓型颈椎病的疗效

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎管狭窄,使颈段脊髓受到压迫或损伤引起的一系列临床症状.自2007年4月至2009年4月采用捏脊点穴手法治疗脊髓型颈椎病患者5例,报告如下.

髌骨骨折治疗中对张力带原理的误解

克氏针张力带是治疗髌骨骨折的首选治疗方法,但张力带原理却一直被错误解读.传统张力带原理认为张力带通过功能锻炼使骨折块的分离力转化压应力.但偏心固定和关节面开裂是其大缺点,在静息和运动时都会使骨块分离,形成没有压力的裂隙.功能锻炼并不能使骨折块的分离力转化为压应力.

胫骨平台骨折与Pilon骨折的诊断与治疗

胫骨骨折十分常见,亦为骨科医师所熟悉,伤及关节面的胫骨骨折在临床治疗更为棘手.伤及关节面的胫骨骨折主要包括累及胫骨上关节面的胫骨平台骨折和累及胫骨下关节面的Pilon骨折.现就胫骨平台骨折[1-4]、Pilon骨折[5-7]的诊断与治疗等问题做一总结与归纳.

《中国骨伤》2010年第2期继续教育试题

《中国骨伤》杂志正式启用稿件远程处理系统通知

TEN弹性髓内钉治疗Pilon骨折并发腓骨骨折

目的:探讨TEN弹性髓内钉治疗Pilon骨折并发腓骨骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2009年3月,20例Pilon骨折并发腓骨骨折患者,男14例,女6例;年龄35～70岁,平均42.6岁.左侧12例,右侧8例.应用TEN弹性髓内钉治疗.结果:术后随访6～23个月,平均11.6个月;患者术后2～3个月症状基本缓解并下床活动.按照Johner-Wruhs评价标准,优10例,良8例,中2例.未出现皮肤感染、坏死的病例.结论:TEN弹性髓内钉治疗Pilon骨折并发腓骨骨折,创伤小、愈合率高、皮肤软组织并发症少,是一种安全、有效的方法.

开放性Pilon骨折治疗方法的选择及疗效探讨

目的:探讨开放性Pilon骨折的治疗方法及疗效评价.方法:回顾性分析1996年2月至2009年3月治疗126例开放性Pilon骨折患者,男72例,女54例;年龄17～65岁,平均36岁.按Ruedi-Augower分类方法,Ⅰ型28例,Ⅱ型58例,Ⅲ型40例.外固定支架结合有限内固定31例,切开复位解剖钢板内固定80例,切开复位交叉克氏针内固定15例.结果:所有患者获得随访,时间10～26个月,平均16个月.骨愈合时间8～14周,平均10周.根据踝关节评价标准,优89例,良26例,可9例,差2例,优良率达91.2%.结论:采用"个性化"治疗原则,有效避免并发症的发生且利于关节功能的恢复.

超关节外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是由高能量轴向压缩暴力引起胫骨远端平台关节面骨折,其损伤程度高、病残率高、治疗难度大,75%～80%合并腓骨骨折[1].2006年1月至2008年5月采用超关节外固定支架治疗Pilon骨折取得较满意疗效,现报告如下.

胫骨Pilon骨折治疗方法探讨

目的:探讨胫骨Pilon骨折佳手术方法、恰当手术时机及手术疗效.方法:1999年3月至2008年11月收治52例Pilon骨折患者,男38例,女14例;年龄23～59岁,平均38岁.开放性骨折17例,闭合性骨折35例.根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型29例,Ⅲ型17例.急诊手术33例,择期手术19例,伤后至手术时间平均8.3 d.根据骨折类型分别采取切开复位三叶形钢板内固定、有限内固定结合外支架固定等不同的手术方法治疗.结果:所有病例获得随访,随访时间10～55个月,平均28个月,骨折均愈合.按Mazur评价标准,优28例,良14例,可10例.术后皮肤软组织感染、坏死5例;骨折不愈合1例再次手术植骨后愈合;晚期发生踝关节创伤性关节炎6例.结论:根据骨折类型、损伤程度及时有效地采取恰当的手术治疗是取得满意疗效的关键,可有效避免并发症的发生.