人体重心测试系统诊断颈性眩晕的评价

目的:建立一种生物力学测试方法,为临床诊断颈性眩晕提供量化依据.方法:2004年7月至2006年11月,应用人体重心测试系统对86例正常人(男40例,女46例;年龄20～74岁,平均30岁)和75例颈性眩晕患者(男16例,女59例;年龄20～74岁,平均44.5岁)进行定量测试和定性诊断,并用目前颈性眩晕的临床诊断方法(current diagnosical method of cervical vertigo,CDM法)作为对照,进行临床诊断性试验.对静态站立睁、闭眼时重心测试诊断颈性眩晕(static posturography method of cervieal vertigo,SPG法)的临床价值进行评价.结果:闭眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为76%,特异度为93%,Youden指数为69%,符合率为85.1%;阳性预测值为90.5%,阴性预测值为93%,阳性似然比为10.893,阴性似然比为0.258.睁眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为49.3%,特异度为87.2%,Youden指数为38.6%,符合率为69.6%;阳性预测值为77.1%,阴性预测值为87.2%,阳性似然比为3.857,阴性似然比为0.581.无论睁眼还是闭眼状态,正常人的重心移动轨迹图以前后型为多见,颈性眩晕患者则以弥散型为多见.结论:闭眼时人体重心测试法能较准确地鉴别颈性眩晕患者与正常者,其真实性、可靠性及临床应用价值较好,已达到客观化、量化诊断颈性眩晕的基本要求.而睁眼状态时的漏诊率较高,难以满足临床诊断要求.

MED与椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的:比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和开窗减压髓核摘除术,评价MED的临床价值.方法:对261例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.124例接受MED,男72例,女52例,平均年龄37.6岁(26～63岁),病变节段:L4.5 66例,L5S1 58例.同期137例经开窗减压髓核摘除术,男66例,女71例,平均年龄44.5岁(25～71岁),病变节段:L4,5 64例,L5S1 73例.MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开窗减压髓核摘除术采用经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果:MED组平均随访14.5个月,单节段手术时间(85+15)min,失血(50±10)ml,术后卧床(50±8)h.开放手术组平均随访15.5个月,手术时间(60±15)min,失血(80±20)ml,术后卧床(150±24)h.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良Macnab标准评定随访结果:优94例,良25例.可5例.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论:同开窗减压髓核摘除术比较,MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点.

V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损

目的:报告V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损的临床结果.方法:应用V-Y-S旋转皮瓣技术修复5例头皮缺损,其中,男4例,女1例;年龄26～52岁,平均32岁.缺损范围:3 cm×3.5 cm～4 cm×5 cm.1例用单侧皮瓣修复,4例用双侧皮瓣修复.结果:所有的缺损均修复成功,皮瓣全部成活,术后随访10～42个月(平均28个月).修复后的外形满意,皮瓣上头发生长正常,局部没有瘢痕形成,没有出现与切口有关的并发症.结论:用V-Y-S旋转皮瓣修复头皮缺损,不需行游离植皮,操作简单,手术时间短,成功率高.

分次手法复位加自制小夹板外固定治疗胫骨干骨折

目的:探讨分次手法复位加小夹板外固定治疗胫骨干骨折的方法及疗效.方法:回顾分析收治的22例闭合性胫骨骨折患者,男14例,女6例;年龄6～54岁,平均33岁;单纯胫骨干骨折15例,胫腓骨双骨折7例;胫骨上段骨折3例,中段骨折4例,下段骨折15例.骨折类型:斜形8例,螺旋形5例,粉碎性4例,横形5例.全部采用分次手法复位小夹板外固定治疗.结果:全部患者经3～15个月,平均6个月随访,骨折畸形愈合1例,骨延迟愈合1例,骨不连1例.依据王旭东疗效评定标准,优18例,良3例,差1例.结论:在传统手法复位小夹板外固定的基础上,给予分次手法矫正以稳定骨折端,防止骨折再移位是治疗闭合性胫骨骨折可靠的方法之一,具有操作简单、固定可靠、对关节功能影响小、骨折愈合快、并发症发生率低的优点.

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折

跟骨骨折是常见的跗骨骨折,大多因从高处坠落伤、交通事故伤或体育运动伤所致.跟骨骨折的类型复杂多样,但其解剖变化仍有规律.跟骨结节骨折是跟腱附着于跟骨后结节处的骨折,以往多予保守治疗(石膏绷带固定)或开放式手术治疗,但术后存在较多并发症[1].

女性手部血管球瘤的早期诊断及显微外科治疗

目的:探讨女性手部血管球瘤的临床表现,早期诊断及治疗方法.方法:选择30例女性手部血管球瘤患者,年龄18～48岁,平均35岁;病程3个月～3年.均为单指发病.早期行显微外科手术切除治疗.结果:30例中28例指甲有不同程度的局限性隆起,并可见指甲下有蓝紫色斑点状改变.18例X线片末节指骨有不同程度的受压表现.全部病例均可于指甲上找到明确并且固定的压痛点,术后患指疼痛均完全消失,经平均15个月随访,无疼痛复发病例.结论:甲下有蓝紫色斑点状改变及有固定压痛点,对女性手部血管球瘤患者有诊断意义,早期行显微外科手术切除是治疗此病有效的方法.

皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损

目的:探讨皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损的方法,总结临床应用效果.方法:采用皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损25例,男16例,女9例;年龄8～66岁,平均29.3岁.具体方法:距缺损皮肤边缘0.5～1.5 cm平行穿入克氏针,以粗丝线或细钢丝逐渐拉拢,使缺损皮肤软组织两侧靠拢,消灭创面.结果:15例经20～60min牵伸后直接缝合伤口,10例经3～26d牵伸后缝合伤口,伤口均愈合良好.经过2～26个月随访,局部皮肤呈线状瘢痕,与普通清创缝合瘢痕无异.结论:皮肤软组织牵伸术,不能完全替代植皮、皮瓣转移及皮瓣移植术,但可以避免对供区的伤害及皮瓣坏死的风险.是治疗皮肤软组织缺损的良好方法之一.

Ⅰ期开放松质骨植骨治疗感染性骨缺损

目的:探讨Ⅰ期开放松质骨植骨治疗感染性骨缺损的可行性,总结提高治疗成功率的因素.方法:12例感染性骨缺损患者,男8例,女4例;年龄22～68岁,平均42岁.其中跟骨骨缺损7例,胫骨4例,股骨1例.采用患处换药,刮除失活的软组织及骨组织,清创后Ⅰ期行自体松质骨植骨,伤口开放,术后创面爬满肉芽后行游离植皮治疗.结果:术后移植骨质表面覆盖肉芽组织时间平均24.1 d,创面完全闭合时间平均30.3 d,所有患者经过8～30个月(平均18个月)随访,所有骨缺损处经植骨后均骨性愈合,未发现感染复发者.结论:Ⅰ期开放植骨术是治疗感染性骨缺损简单可行的方法,术前刮除失活组织,术中彻底清除肉芽组织、充分植入松质骨及术后严格无菌换药是手术成功的关键.

闭合穿针并小切口植骨治疗伸直型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是骨伤科临床常见病,其中以伸直型损伤为多见,其常见的并发症是桡骨的短缩成角畸形愈合.近年来,闭合复位经皮穿针固定的方法在该类型骨折治疗中的应用取得了较好的疗效,但对于部分粉碎较重,背嵌插较大及伴有骨质疏松的老年患者虽然早期可达到良好的对位,但后期多出现不同程度的桡骨短缩及掌成角畸形.

内、外固定加中药治疗浮肘损伤

浮肘损伤是指同一肢体的肱骨干和尺桡骨干或干骺端骨折使肘关节极不稳定,呈链枷关节,造成肘关节漂浮的一种病理改变的高能量损伤.此类损伤病情严重且复杂,常合并皮肤、肌肉、肌腱、神经及血管损伤,治疗上有一定特殊性[1],自2005年至2007年共收治26例浮肘损伤,采用内、外固定加中药治疗,疗效满意,现总结报告如下.

激光加臭氧联合治疗椎间盘源性下腰痛初步研究

目的:评价联合应用经皮穿刺激光加臭氧对椎间盘源性下腰痛的治疗效果.方法:椎间盘源性下腰痛患者48例,男32例,女16例;年龄21～66岁,平均43.5岁;病程6个月以上.所有病例均在X线电视导向下联合应用经皮穿刺激光髓核消融加臭氧治疗.结果:术后随访无严重并发症发生.根据Macnab腰腿痛手术评价标准,术后1周时优8例,良28例,可8例,差4例,优良率75%;3个月时优17例,良23例,可6例,差2例,优良率83.3%;6个月时优20例,良22例,可4例,差2例,优良率87.5%;12个月时优21例,良22例,可4例,差1例,优良率89.6%.结论:联合应用经皮穿刺激光加臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的疗效确切.

人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位

目的:探讨应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的近期疗效.方法:25例肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的患者,男11例,女14例;年龄56～77岁,平均68.2岁;均行人工肱骨头置换治疗.应用Neer疗效评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围评价术后疗效.结果:术后随访12～40个月,平均29.3个月.所有病例术后均无感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动、脱位等并发症.Neer评分优8例,良11例,可6例,优良率76%.结论:通过标准的手术操作及术后积极合理的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位近期疗效满意.

阿伦膦酸钠防治人工关节松动的实验研究

目的:评价二膦酸盐阿伦膦酸钠在防治人工关节松动中的作用.方法:36只SD大鼠右膝置入自制人工关节假体,建立人工关节松动的动物模型,分成3组:阴性对照组,阳性对照组和实验组.阴性对照组关节腔内注射磷酸缓冲液与鼠血清混合液,阳性对照组关节腔内注射1010/ml关节磨屑(超高分子聚乙烯颗粒),实验组关节腔内注射1010/ml关节磨屑同时用阿伦膦酸钠灌胃(每日1 mg/kg).术后12周,处死各组动物行组织切片对比观察假体周围骨溶解情况.体外分离培养人外周血单个核细胞并分成5组,A组为单核细胞组,B组为单核细胞和关节磨屑混合培养组,C组为单核细胞和关节磨屑混合培养加入10-4moL/L阿伦膦酸钠,D组单核细胞和关节磨屑混合培养加入10-5mol/L阿伦膦酸钠,E组为单核细胞和关节磨屑混合培养加入10-6mol/L阿伦膦酸钠,检测各组单个核细胞分泌溶骨因子的情况.结果:关节磨屑可引起假体周围骨溶解,刺激单个核细胞分泌溶骨因子,阿伦膦酸钠可阻止这种作用.结论:阿伦膦酸钠可有效防止关节磨屑诱导的人工关节松动,有望用于临床.

奇正消痛贴膏对兔耳软组织损伤影响的活体观察

目的:观察奇正消痛贴膏对活体兔耳软组织微循环的影响,为临床应用提供基础资料.方法:新西兰大白兔10只,制作兔耳软组织损伤模型,在第1、2、3周分为3组,每组10只兔耳,空白给药组和实验组兔耳外敷奇正消痛贴膏提取液,模型组外用生理盐水.采用显微放大、数字采集系统,红外测温仪及测厚仪等对用药后0、0.5、3、5 h的兔耳软组织局部微循环血流速度、温度的变化进行观察,同时观察第1～5天的兔耳局部肿胀程度.结果:空白给药组3 h的血流速度加快,5 h恢复正常.模型组3、5 h的速度持续加快.与模型组比较,实验组5 h血流速度明显慢,兔耳损伤部位肿胀程度于3、4、5 h明显缩小.结论:奇正消痛贴的应用能明显减轻损伤急性期微循环血流速度的加快,防止进一步水肿及出血.在慢性期,能够有效地减小兔耳损伤部位肿胀程度,与急性期比较,明显发挥消肿作用.

骨肉瘤多药耐药表型的分化特性及矛盾相关性分析

目的:探讨肿瘤的多药耐药性和恶性程度的关系,主要研究骨肉瘤细胞在向耐药表型的转化过程中,是否出现如骨源性干细胞在成熟分化过程中相似的生物学行为,或者是更复杂的生物学表型.方法:采用不同表达程度P-gp的骨肉瘤耐药亚型细胞,并针对增殖、分化及转移关键性基因Stathmin及VEGF,应用原位杂交和RT-PCR来衡量Mdrl同Stathmin、VEGF表达的相关性.结果:Mdrl/P170表型的骨肉瘤细胞的碱性磷酸酶的活性明显高于亲本细胞.说明Mdr表型的骨肉瘤细胞出现了分化.INH和RT-PCR结果揭示Mdrl mRNA同VEGF、Stathmin mRNA表达呈负相关.结论:Mdrl/P170的表达预示着骨肉瘤细胞向成熟状态分化,为研究Mdr及其逆转开拓了新的思路,为正确认识P-gp的功能提供了新的研究方法.

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定三维稳定性的实验研究

目的:评价前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定三维稳定性.方法:16具成人标本(C0-C3),对每一标本 分别测定完整状态(第1组)、齿状突Ⅱ型骨折(第2组)、后路经关节螺钉内固定术(Maged技术)(第3组)、前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定(第4组)4种状态下的三维运动范围,并进行统计学分析.结果:1组与其他3组、2组与其他3组比较差异有统计学意义(P＜0.001).前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定与后路Maged螺钉内固定均能显著减少寰枢关节各方向运动范围,两种固定方法差异无统计学意义(P＞0.05).结论:前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的三维稳定性与后路Magerl螺钉内固定术相当,为寰枢椎不稳定及脱位患者的治疗提供了一种可靠的手术选择.

骨髓间质干细胞体外定向诱导分化为软骨细胞的实验研究

目的:探讨分离骨髓间充质干细胞(MSCs)并诱导其向软骨细胞转化的体外培养方法,为软骨组织工程的种子细胞来源提供实验依据.方法:抽取兔髂骨骨髓液,经梯度离心法和贴壁法进行体外培养,贴壁细胞传代,取第3代细胞在培养基中添加软骨分化诱导剂[转化生长因子(TGF-β2)10ng/ml、地塞米松10-7mol/L、维生素C 50μmol/L],经7、14、21 d诱导培养后,倒置显微镜观察细胞形态,免疫组织化学染色检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达.将诱导细胞与软骨支架材料--聚磷酸钙纤维/左旋聚乳酸(CPP/PLLA)复合,1周后终止培养,扫描电镜观察细胞黏附情况.结果:诱导后细胞体外扩增能力显著降低,细胞形态由成纤维样梭形向多角形、多边形或类圆形转变,诱导21 d后细胞形态变化为显著,Ⅱ型胶原免疫组化染色深而均匀.诱导后的MSCs可在支架材料内良好黏附生长.结论:体外培养的MSCs可定向诱导分化为软骨细胞,分泌软骨细胞特异性基质,可用作软骨组织工程的种子细胞.

胸骨浆细胞肉芽肿1例报告

浆细胞肉芽肿临床较少见,常发生于肺、眼眶及消化道等部位,发生于骨则罕见.大部分骨的浆细胞肉芽肿发生于颞骨,发牛于胸骨者尚少见报道.现将我院胸骨浆细胞肉芽肿1例报告如下.

机械振动的成骨效应研究进展

应力是骨形成的"指导性"因素.其机制是近十年来骨科学、生物医学工程及康复医学领域的研究热点.机械振动是力学刺激形式之一.诸多研究表明:振动具有显著的成骨效应,其在骨质疏松的治疗中将会有广阔的应用前景.但是,现有相关研究中,具有成骨效应的振动频率、强度等参数并不一致,尤其是振动的成骨机制不明,相关报道极少,本文对其作一论述,可为更系统、深入地研究及其在临床中的应用提供理论基础.

手法治疗陈旧性肘关节脱位

陈旧性肘关节脱位常因失治误治所致,临床较常见,自2003年3月至2006年5月采用手法复位、中药浸洗治疗陈旧性肘关节脱位57例,效果满意,总结如下.

小切口减张在小腿部骨折手术中应用

小腿部骨折无论足闭合性还是开放性,手术后出现皮肤坏死、骨外露、骨不连、骨延迟愈合、钢板螺钉外露,继而感染、骨髓炎等并发症发牛率高,严重影响了治疗效果.

运用相对固定、适当活动观点治疗踝关节扭伤

踝关节扭伤即踝关节周围韧带损伤,在运动创伤中非常多见,在日常生活中也较常见,如处理不当,有时会出现较严重的并发症和后遗症.1994年1月到2006年12月收治踝关节扭伤55例,将治疗体会报告如下.

保守治疗掌侧Barton骨折的临床探讨

目的:探讨保守治疗掌侧Barton骨折的指征和预后.方法:保守治疗23例掌侧Barton骨折患者,其中男8例,女15例;年龄16～84岁,平均52.2岁;骨折不伴桡腕关节掌侧半脱位7例,伴桡腕关节掌侧半脱位16例(Mehara Ⅰ型15例,MeliaraⅢ型1例).并对32具新鲜尸体标本进行实验,推断在掌侧Barton骨折的损伤机制中,桡腕关节背侧韧带损伤是产生桡腕关节向掌侧半脱位的重要原因.应用Pattee和Thompson的评价标准对治疗效果进行评价.结果:进行7～70个月随访,11例疗效满意(优1例、良10例),12例不满意(中5例、差7例).7例骨折不伴桡腕关节掌侧半脱位病例中,5例治疗结果满意;16例伴桡腕关节掌侧半脱位病例中,6例治疗结果满意.结论:①复位结果影响掌侧Barton骨折的预后,复位后桡腕关节面移位应小于2mm.②不伴桡腕关节向掌侧半脱位,建议保守治疗.③伴有桡腕关节向掌侧半脱位,保守治疗预后欠佳,可试行手法整复、石膏外固定,如不能达到桡腕关节面移位小于2mm的标准,就应采取手术方法治疗.

努力提高髋部骨折的诊治水平

广义的髋部骨折是指髋关节周围的骨折,包含骨盆、髋臼、髋关节脱位、股骨头、股骨颈和股骨粗隆间骨折.但是一般情况下,髋部骨折是指股骨颈和股骨粗隆间骨折.

《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(4)

本文针对<中国骨伤>杂志2006年第4期、2007年第4期刊载文章中的统计学应用中出现的一些典型错误进行辨析,希单能从生物医学统计学应用的角度,对改进科研工作、提高论文质量有一定帮助.

《中国骨伤》2008年第5期继续教育试题

仙贞汤对去卵巢大鼠骨密度及生物力学影响的实验研究

骨质疏松的特征是骨矿质量减少,骨的微细结构遭到破坏而导致骨的脆性增加,使骨折的发生率增高.骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)的测量在骨质疏松的诊断中有极其重要的意义.

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的:探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效.方法:股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁.动力髋螺钉(DHS)固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例.13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折.结果:术后随访36～75个月,平均44个月.25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合.27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月.未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形.结论:股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤.

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折并发症原因分析及防治

目的:分析动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因,并提出防治措施.方法:对65例采用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者中发生并发症13例进行临床总结,分析其发生的主要原因,提出相应的防治措施.其中男8例,女5例;年龄56～82岁,平均70.2岁.结果:13例并发症中,术中股骨近端外侧皮质崩裂2例;术中髋螺钉穿破股骨头进入髋臼2例;髋内翻5例;股骨头坏死1例;切口感染3例,其中1例出现骨折不愈合.结论:导致并发症发生的主要原因有手术操作不规范,无菌操作不严格,骨折复位不理想,术后过早负重.预防措施主要有严格无菌操作,积极治疗内科疾病,规范手术操作,骨折尽量达到解剖复位,重视小粗隆及后内侧骨块的固定,术后合理进行功能锻炼.

股骨粗隆间骨折不同内固定方法的回顾性比较

目的:比较不同内固定方法在治疗股骨粗隆间骨折中的优缺点,探讨股骨粗隆间骨折内固定选择的策略.方法:股骨粗隆间骨折患者326例行内固定手术,其中动力髋螺钉(dynamic hip screw)固定(DHS组)165例,男78例,女87例,年龄38～98岁;股骨近端解剖钢板(anatomic plate)固定(AP组)103例,男48例,女55例,年龄39～89岁;可膨胀股骨近端钉(proximal femoral nail)固定(PFN组)58例,男31例,女27例,年龄41～92岁.根据Evans股骨粗隆间骨折分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型及逆粗隆间骨折共5型,各组病例数分别为DHS组(12、35、61、42、15),AP组(9、23、38、25、8),PFN组(6、13、21、13、5).比较上述3组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分、手术并发症等方面的结果.结果:DHS、AP和PFN组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分等方面差异有统计学意义(P＜0.01),PFN组较DHS、AP组手术时间缩短、术中出血量和术后引流量少、骨折临床愈合时间缩短、术后功能恢复好,但术中X线暴露次数明显多.各组手术并发症的差异无统计学意义(P=0.05).结论:可膨胀股骨近端钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有一定的优势.

微创动力髋螺钉的应力测试和临床初步应用

目的:通过生物力学测试和临床初步应用明确微创动力髋螺钉(MTDHS)治疗股骨转子间骨折的效果.方法:采用成人新鲜尸体10根股骨标本,制成股骨转子间骨折模型,随机分为MTDHS组和动力髋螺钉(DHS)组进行骨折固定.标本在WE-5型万能试验机上加载不同级别载荷,以检测载荷-应变变化、载荷-位移变化、股骨的强度和刚度,试验数据经统计学处理,进行组间对比.临床应用MTDHS治疗股骨转子间骨折15例,按Harris标准评分,确定疗效.结果:MTDHS组股骨张力侧应变变化比DHS组小14%,压力侧应变小11%;下沉位移比DHS组小19%,水平位移小22%;外侧应力强度比DHS组高12%,内侧应力强度高11%;轴向刚度和弯曲刚度比DHS组分别高19%和37%:MTDHS组大破坏扭矩比DHS组高15%,而扭角变形小18%,大平均扭转刚度比DHS组高15%;在1800N的作用下,MTDHS组骨折断面张开角为2.28°,而DHS组达到3.60°,相差37%.以上数据经统计学处理,差异都具有统计学意义(P＜0.01).15例股骨转子间骨折经MTDHS固定,平均得分91分,优良率为92.7%,未发生内固定失效、术后感染等并发症.结论:MTDHS结构合理,能实现小切口微创植入固定,有效对抗骨折端旋转、剪切和内翻应力,是治疗股骨转子间骨折理想的内固定器械.

点状切口插入钢板复位固定耻骨支骨折

目的:设计点状切口插入钢板固定耻骨支骨折,探讨其治疗效果.方法:选择2002年至2005年不稳定性骨盆损伤患者10例18个耻骨支,男8例15个耻骨支,女2例3个耻骨支;年龄24～56岁,平均37.2岁.按Tile分型:B1型1例,B2型6例,C1型3例.受伤距手术治疗时间4～14 d,平均8.7 d.将常规腹股沟切口分解为2～3个点状切口,经点状切口行耻骨支内固定,观察治疗效果.结果:经28个点状切口顺利完成18个耻骨支骨折内固定,平均每点状切口失血30 ml,完成一个耻骨史固定时间45 min,术后功能经Majeed骨盆骨折评价标准评分属优.结论:经点状切口可以完成耻骨支内固定,手术创伤相对常规腹股沟开放切口小,术后并发症少,功能恢复好.

改良外侧小切口技术在全髋关节置换术中的应用

近年来,全髋关节置换术已成为关节外科治疗关节创伤、肿瘤、骨病等各类关节疾病常用、成熟的一类手术,其良好的疗效已被大量长期随访证实.