中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料融合器行经椎间孔腰椎椎体间融合术的影像学研究
目的:将纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合材料融合器应用于经椎间孔腰椎椎体间融合术,探讨其在恢复、维持腰椎曲度和椎间高度及融合率等方面的作用及意义.方法:将2012年2月至7月符合纳入和排除标准的50例退行性腰椎疾病的患者(其中腰椎间盘突出症32例,腰椎滑脱18例),应用n-HA/PA66复合材料融合器进行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,其中男34例,女16例;年龄22～64岁,平均52.16岁.术前、术后1周及术后2、4、6、8个月,分别行腰椎X线检查、腰椎三维重建CT;根据腰椎X线,测量术前、术后不同时期的腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Taillard指数、节段前凸角和全腰椎前凸角,并对其进行分析.结果:所有患者获得随访,时间8～13个月,平均11.32个月.术后1周腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Taillard指数、节段前凸角和全腰椎前凸角与术前比较差异均有统计学意义,而术后不同时期比较差异均无统计学意义.腰椎融合时间为4～8个月.结论:n-HA/PA66复合材料融合器能较好地恢复、维持腰椎正常序列、矢状面力线及稳定性,而且融合率更高、并发症少.
-
Pilon骨折手术部位感染的危险因素分析
目的:探讨Pilon骨折手术部位感染的相关危险因素.方法:从创伤骨科资料室收集自2006年1月至2012年12月共561例采用切开复位钢板接骨术治疗的Pilon骨折,感染组33例,男23例,女10例,年龄21～69岁,平均(45.50±4.40)岁;非感染组528例,男296例,女232例,年龄16～76岁,平均(43.50±7.19)岁.年龄、性别、吸烟、糖尿病、饮酒、开放性骨折、骨筋膜室综合征及手术时间纳入可能的危险因素作为研究对象,统计学方法先采用单变量分析,有显著意义的危险因素再采用多变量的Logistic回归分析.结果:Pilon骨折手术部位感染率为5.88％,单变量分析发现感染组与非感染组之间的手术时间、开放性骨折以及骨筋膜室综合征差异有统计学意义,而多变量的Logistic回归分析却发现仅手术时间与手术部位感染显著相关(P=0.005,OR=44.92).结论:手术时间是Pilon骨折切开复位钢板接骨术后手术部位感染的独立预测指标,而开放性骨折和骨筋膜综合征虽能增加手术部位感染率,却不是Pilon骨折切开复位钢板接骨术后手术部位感染的独立预测指标.
-
慢性小关节源性腰痛与小关节囊神经纤维数量及神经肽Y表达变化的病例对照研究
目的:通过研究临床症状、核磁共振小关节Fujiwara分级与末端神经纤维分布及神经肽Y表达的关系,探索慢性小关节源性腰痛的病理机制.方法:选取无腰痛的腰椎管占位需手术内固定患者为对照组(A组),共15例.慢性腰痛患者,术前封闭腰椎小关节,注射前后进行VAS测评.根据测评结果将其分为3组:疼痛完全无缓解患者,为慢性非小关节源性腰痛组(B组),共15例;腰痛基本消失的患者,为慢性小关节源性腰痛组(C组),共20例;腰痛有改善但不能完全消除的患者,为慢性混合性腰痛组(D组),共20例.取各组患者的小关节囊标本,分别用氯化金染色及免疫组化法研究小关节囊上的神经末梢及神经肽Y的分布及表达的变化.结果:与对照组相比,慢性小关节源性腰痛组和慢性混合性腰痛组腰椎小关节退变趋势明显,神经纤维分布明显增多,且慢性小关节源性腰痛组神经分布稠密.免疫组化结果表明,慢性小关节源性腰痛组神经肽Y阳性分布稠密.此外,小关节囊神经纤维数量分布及神经肽Y阳性分布具有一定的相关性,但二者与小关节MRI Fujiwara分级无相关性.结论:慢性小关节源性腰痛患者小关节囊中存在丰富的末端神经纤维;当关节囊受压、牵张,组织炎症或化学物质刺激时或者脊柱小关节病变及力学行为改变时,小关节囊神经末梢疼痛介质分布会发生改变,进而参与腰痛的发生发展.
-
Quadrant微创通道下单侧开窗减压与开放减压内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症病例对照研究
目的:比较微创通道下单侧椎板开窗减压术与开放减压内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法:对2008年3月至2011年2月手术治疗的82例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析.根据手术方式不同分为A、B两组,A组32例,采用微创通道下单侧椎板开窗椎管减压术治疗,男13例,女19例;平均年龄(56.31±4.31)岁;减压1个节段23例,2个节段9例.B组50例,采用开放减压内固定术治疗,男18例,女32例;平均年龄(57.53±4.28)岁;减压1个节段38例,2个节段12例.术前术后均采用视觉分析量表(visual analog scale,VAS)和Oswestry功能残损量表(Oswestry disability index,ODI),评估腰痛、腿痛和行走耐受性(行走距离和耐受程度).结果:82例均获随访,平均随访时间32.8个月(10.9～43.4个月),两组患者在年龄、狭窄节段、术前腰腿痛VAS和ODI方面差异无统计学意义,但A组手术时间比B组短,出血量、住院时间、恢复日常生活时间和住院费用等方面比B组少.并发症方面两组间差异无统计学意义.结论:微创单侧椎板开窗减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的微创、有效的手术方式,可以在保留后方稳定结构的前提下使神经结构得到充分减压,在手术时间、出血量、住院时间、恢复日常生活时间和住院费用等方面有明显优势,可在把握严格手术适应证的前提下作为治疗退变性腰椎管狭窄症特别是老年患者的主要手术方法.
-
正中矢状面上S2和S1椎体前缘夹角对骨盆入口位的影响
目的:探讨正中矢状面上S2、S1椎体前缘夹角对骨盆入口位的影响.方法:筛选出58例患者的骨盆轴向CT扫描图像作为研究对象,其中男43例,女15例;年龄18～68岁,平均40.7岁.于每一例骨盆CT的正中矢状面上分别测量S2、S1椎体前缘与水平面间夹角来模拟由骨盆正位进行骨盆入口位投照时所需要的佳X线调整角度.以S2与水平面间夹角为基数并减去S1与水平面间夹角来计算两者间的差值,进而评判S2、S1椎体前缘夹角对骨盆入口位的影响.应用SPSS16.0统计软件对测量结果进行配对t检验,可信区间设为95％,差异的显著性设为P＜0.05.结果:S2椎体前缘与水平面间夹角平均(30.5±6.5)°,S1椎体前缘与水平面间夹角平均(25.7±5.9)°,两组角度间差异有统计学意义(t=3.35,P=0.001).S2、S1椎体前缘夹角为零度者10例;负角14例,平均-(8.9±8.1)°;正角34例,平均(11.8±6.4)°.结论:正中矢状面上S2、S1椎体前缘夹角使得S1入口位在绝大多数情况下不同于S2入口位,且对S1、S2入口位的成像及应用的可靠性均有影响.根据术前骨盆CT正中矢状面的测量结果透视出患者个体化的S1、S2入口位可准确地指导相应S1、S2骶髂螺钉的置入操作.
-
经皮克氏针固定治疗严重移位儿童胫骨下端骨折
目的:探讨利用手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折的疗效.方法:自2009年5月至2012年12月,利用手法复位、经皮克氏针固定治疗儿童胫骨下端骨折56例,术前均行骨折端X线检查,证实均为严重移位骨折.其中男33例,女23例;年龄3～14岁,平均10.1岁.所有骨折为闭合性骨折,不伴血管神经损伤.根据骨折类型及移位情况,在C形臂X线机透视下行手法复位,复位成功后对两骨折端经皮克氏针固定,术后石膏固定4～6周.详细记录术中情况、术后并发症及远期随访结果,包括X线检查结果、踝关节活动范围及胫骨长度,后以Teeny踝关节功能评分评价疗效.结果:56例患儿中45例成功随访,时间3～46个月,平均19.4个月.在末次随访时,予踝关节功能Teeny评分:优35例,良7例,可3例.X线片示所有病例达骨性愈合,愈合时间8～12周,未出现骨骺早闭,无胫骨短缩、成角畸形,术后出现克氏针针道反应4例.术后3个月,所有患儿可以正常步行,踝关节功能基本恢复至正常.结论:手法复位、经皮克氏针固定治疗严重移位的儿童胫骨下端骨折是一种简便、安全的手术方式,微创,对软组织损伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效满意,是一种行之有效的治疗方法.
-
倒置LISS钢板结合钢缆内固定治疗股骨粗隆下Seinsheimer Ⅴ型骨折
目的:探讨倒置LISS (less invasive stabilization system,LISS)钢板结合钢缆内固定治疗股骨粗隆下SeinsheimerV型骨折的临床疗效.方法:2009年1月至2012年1月收治11例股骨粗隆下粉碎性骨折患者,其中男8例,女3例;年龄35～61岁,平均51岁.受伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤3例.经X线证实为Seinsheimer Ⅴ型股骨粗隆下骨折,采用LISS钢板结合钢缆进行治疗,并按Merle d'Aubigne髋关节功能评分系统对患侧髋关节的治疗效果进行评分.结果:11例均获随访,时间12～28个月,平均16个月.全部病例获得骨性愈合,平均愈合时间3.8个月(3～4.3个月).未发生深部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、骨不连等并发症.按d' Aubigne髋关节功能评分系统评分,优7例,良4例.结论:倒置LISS钢板结合钢缆内固定治疗股骨粗隆下Seinsheimer Ⅴ型骨折疗效满意,可为骨折端提供稳定的固定,为治疗该骨折提供了一种理想的内固定选择方式.
-
手术治疗桡骨头前侧塌陷骨折
目的:探讨手术治疗桡骨头前侧塌陷骨折的临床疗效.方法:2006年3月至2013年1月收治17例桡骨头前侧塌陷骨折的患者,根据Mason分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例.采用肘关节后外侧入路进行切开复位,并用Herbert钉或钛空心钉进行内固定.结果:术后均获随访,时间6～18个月,平均11.3个月.根据Broberg和Money肘关节功能评分标准评定:优2例,良12例,可3例.术后未发生肘部感染、神经损伤、骨不连、创伤性关节炎、异位骨化以及肘关节不稳定.但术后患侧肘关节活动范围小于健侧.结论:桡骨头前侧塌陷骨折容易漏诊,可以通过肘关节后外侧入路进行切开复位内固定.
-
地塞米松致骨质疏松肾阴虚型病证结合模型构建与评价的实验研究
目的:构建和评价地塞米松致骨质疏松肾阴虚型病证结合动物模型.方法:雌性昆明小鼠45只,随机分为对照组、模型组、药物反证组(六味地黄丸),每组15只.模型组与六味地黄丸组采用肌肉注射地塞米松进行造模,对照组予以等量生理盐水肌注,六味地黄丸组在进行激素造模的同时予以六味地黄丸灌胃.动态观察小鼠的症状、体征;6周后,测定血清ACTH、cAMP、cGMP、TSH、E2等来评价肾阴虚证;通过对骨密度、骨组织学等来评估骨质疏松情况.结果:①与对照组相比,模型组小鼠出现明显的毛发干枯、躁动、易激动等肾阴虚症状.②与对照组相比,模型组小鼠体重增加缓慢(P＜0.01),肾上腺、脾脏、肝脏指数降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01),ACTH和TSH含量升高(P＜0.01,P＜0.01),E2含量降低(P＜0.01),cAMP/cGMP比值升高(P＜0.05).③模型组较对照组股骨近端、腰椎骨密度均明显下降(P＜0.01,P＜0.05),HE染色显示骨小梁排列稀疏、变细,数目减少,间距加宽,微骨折等.④与模型组比较,六味地黄丸组能部分拮抗HPA轴功能的紊乱,部分纠正cAMP/cGMP失衡,提高骨量.结论:地塞米松肌注法构建肾阴虚骨质疏松病证结合模型是可行的,其造模因素单一,干扰因素少,可控性相对较强,是值得推广的动物模型.
-
股密葆含药血清对高浓度地塞米松干预后成骨细胞增殖分化作用的影响
目的:观察股密葆含药血清对高浓度地塞米松干预后成骨细胞增殖分化的影响.方法:用多次酶消化法分离出生24 h内新生SD大鼠颅盖骨成骨细胞,P1代细胞进行实验.将不同浓度地塞米松(0、10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L)干预成骨细胞,1周后进行碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色,3周后进行矿化结节染色.根据上述实验结果,进一步选择10-5 mol/L地塞米松干预成骨细胞1周,继而改换空白鼠血清及高、中、低浓度股密葆含药血清培养基,培养1周后进行ALP染色,Western-blot检测Ⅰ型胶原及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达,培养2周后进行矿化结节染色.结果:生理浓度地塞米松(10-8 moL/L)可促进成骨细胞ALP的表达及矿化结节产生,而高浓度地塞米松(10-7～10-4 mol/L)可抑制上述结果,股密葆含药血清可逆转高浓度地塞米松对成骨细胞ALP、矿化结节、Ⅰ型胶原及PCNA的抑制作用.结论:高浓度地塞米松可抑制成骨细胞增殖分化,而这种抑制作用可被股密葆含药血清逆转.
-
膝关节内滑膜肉瘤1例
患者,女,54岁,因左膝关节疼痛5年,肿胀3年,加重伴活动受限1个月于2012年11月18日来我院就诊.患者5年前无明显诱因出现左膝关节慢性间断性疼痛,无夜间痛,经药物治疗及理疗后症状无好转,3年前患者左膝关节开始出现肿胀,就诊于当地医院,考虑为左膝关节滑膜炎,未予特殊治疗.1个月前左膝关节疼痛及肿胀加重,钝痛,有夜间痛,伴有明显活动受限,为求进一步诊治入院治疗.查体:跛行步态,左膝关节明显肿胀,局部皮温、皮色正常,无静脉怒张,膝关节前方触痛,未触及明显包块.
-
老年人股骨颈骨折内固定治疗的研究进展
内固定治疗老年人股骨颈骨折,尤其空心钉的应用,较髋关节置换具有微创、经济、操作简便的优势,成为近年来骨科临床研究的热点.空心钉的构型问题仍存在争议,大多数临床医生认为3枚空心钉平行置入的倒三角构型固定方法在生物力学及临床效果方面优于正三角构型,而非平行的强斜置钉技术能使螺钉分担更多体重,减少术后并发症,更适用于老年骨质疏松患者.内固定治疗股骨颈骨折术后骨不连、股骨颈短缩等难题仍是国内外学者关注的焦点.如何把握内固定手术的适应证,了解并发症的相关因素,预防并发症的发生有待进一步探索.
-
筋痹论述对筋伤疾病诊治的思考
“筋痹”一名,在《黄帝内经》中即有记载,属于五体痹的一种.在临床多将颈椎病、颈肩背筋膜炎、强直性脊柱炎等归属于“筋痹”范畴[1-3].笔者通过查阅检索期刊文献发现,现代医家对“筋痹”的概念、病因病机、证治方药、转归预后及与现代相关疾病关系的论述并不多.本文通过整理古代文献,从古代医家对“筋痹”的理解认识入手,讨论“筋痹”与“筋伤”关系,为丰富治疗“筋伤”疾病手段,提高治疗效果提供新的思路.
-
关节镜技术临床应用的现状与展望
关节镜技术与关节置换、切开复位内固定并称为20世纪骨科的三大成就,其作为临床诊治手段起始于20世纪50、60年代初期,于70年代末期、80年代初引入我国开始推广应用.近20、30年得到了快速发展,在骨科的应用范围逐渐扩大,诊治病种也在不断增加.关节镜技术在骨科的应用主要体现在以下几个方面.1 关节镜诊治膝关节疾病膝关节是人体大、复杂的关节,也是伤病多发的关节.目前,绝大多数的膝关节创伤和病变可在关节镜下治疗,此项技术以其无可比拟的优越性成为多种传统切开手术的终结者,成为诊治膝关节疾病的主要手段.
-
局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效
目的:探讨局麻关节镜下Fast-fix缝合半月板损伤的临床疗效.方法:选取2005年10月至2012年9月收治的半月板损伤患者106例,其中男74例,女32例;年龄13～71岁,平均27.6岁;病程15 d～5年.临床主要表现为膝关节活动后疼痛、肿胀、绞锁,关节间隙压痛,McMurray征阳性,MRI示半月板撕裂或退变.均采用局麻关节镜下Fast-fix半月板缝合术,术前术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节Lysholm评分进行疗效评价.术后随访1年以上.结果:术后随访102例,失访4例,随访时间1.1～8年,平均2.6年.随访采用门诊检查主观症状、临床查体及问卷方式进行.102例均无麻醉并发症,96例主观症状及临床查体正常,4例有活动后轻度胀痛,2例活动后中度疼痛伴关节间隙压痛.术后患者VAS及Lysholm评分均较术前改善.结论:关节镜下Fast-fix半月板缝合术是修复半月板损伤的理想方法,尤其是内侧半月板后角撕裂,手术操作方便,并发症少,术后效果满意.
-
关节镜治疗内侧半月板囊肿7例
目的:探讨关节镜治疗内侧半月板囊肿的临床疗效.方法:自2011年6月至2013年1月采用关节镜治疗内侧半月板囊肿7例,男3例,女4例;年龄27 ～63岁,平均(43.93±2.10)岁;发现囊肿时间3～30个月,平均(10.6±1.3)个月.患者均诉有膝关节疼痛,尤其是内侧关节间隙,Pisani征、Caklin征及内侧McMurray征均阳性,术前经MRI检查均能明确诊断.随访6个月,观察治疗前后Lysholm膝关节功能评分变化及临床疗效.结果:本组患者术后Lysholm评分均高于术前;根据Sarimo标准,优6例,良1例.结论:采用关节镜治疗内侧半月板囊肿,取代了大切口囊肿及内侧半月板全切的传统方法,大限度地保留了正常半月板,并同时行半月板损伤修复,术后膝关节功能恢复好,值得临床推广应用.
-
关节镜下半月板部分切除术治疗中老年人内侧半月板损伤
目的:探讨关节镜下半月板部分切除术治疗中老年人内侧半月板损伤的临床疗效及其临床价值.方法:自2010年10月至2012年10月,对49例符合纳入标准的膝关节内侧半月板损伤患者,通过关节镜下半月板部分切除术进行治疗.其中男31例,女18例;年龄50～60岁,平均(55.3±2.8)岁;左膝22例,右膝27例.49例平均屈曲角度(116.01±12.03)°.术前膝关节HSS功能评分平均48.73±8.43,Lysholm评分平均63.95±5.45.均采用标准半月板部分切除术,切除损伤部分半月板,遗留前方正常半月板组织.结果:所有手术成功,无严重并发症.术后随访12～36个月,无失访病例.所有患者保持5级肌力,膝关节活动度正常,能完全伸直及完全屈曲.49例平均屈曲角度(136.77±18.56)°,较术前提高(t=17.56,P=0.001);终末随访膝关节HSS功能评分86～95分,平均90.17±4.10,较术前提高(t=12.65,P=0.001);Lysholm评分82～91分,平均87.84±5.16,较术前提高(t=13.45,P=0.001).结论:关节镜下半月板部分切除治疗中老年人单纯内侧半月板损伤疗效优良.严格掌握适应证是保证疗效的前提,精确的手术技术是保证疗效的关键.术后短期内部分患者存在膝关节活动受限,但经过治疗及康复均能完全恢复.
-
关节镜下Rigidfix交叉钉和Intrafix固定钉固定同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的病例对照研究
目的:探讨关节镜辅助下应用Rigidfix交叉钉和Intrafix固定钉固定同种异体肌腱,重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的近期临床疗效.方法:2009年1月至2010年6月在关节镜下采用异体肌腱联合应用Rigidfix交叉钉与Intrafix固定钉治疗ACL或PCL损伤34例,分为两组:ACL重建组(A组)和PCL重建组(B组).A组24例,男19例,女5例;平均年龄(31.83±9.57)岁;在关节镜下移植同种异体肌腱重建ACL,股骨侧用Rigidfix交叉钉固定,胫骨侧用Intrafix固定钉固定.B组10例,其中男8例,女2例;平均年龄(27.20±7.59)岁;在关节镜下移植同种异体肌腱重建PCL,股骨侧用Intrafix固定钉固定,胫骨侧用Rigidfix交叉钉固定.术后即行前后抽屉试验及Lachman试验检查膝关节稳定性,并随访患者18个月以上,采用膝关节Lysholm评分和Tegner评分进行疗效评估.结果:34例均获随访,时间18～26个月,平均(20.79±2.39)个月.所有患者术后疼痛症状消失,前、后抽屉试验及Lachman试验阴性.A组术前Lysholm评分43.04±7.57,术后6、12、18个月增加至85.41±4.68、92.50±3.05和93.45±2.57;术前Tegner评分2.62±0.92,术后6、12、18个月分别增加至7.45±1.14、8.58±0.77和8.95±0.55.B组术前Lysholm评分46.20±8.27,术后6、12、18个月分别增加至86.40±5.14、90.40±2.67和92.00±3.85;术前Tegner评分2.00-0.66,术后6、12、18个月分别增加至7.10±0.99、8.60±0.84和8.80±0.42.两组患者各时间点Lysholm和Tegner评分差异均无统计学意义.所有患者术前Lysholm评分43.97±7.79,术后6、12、18个月分别增加至85.70±4.76、91.88±3.06和93.02±3.01;术前Tegner评分2.44±0.89,术后6、12、18个月分别增加至7.35±1.09、8.58±0.78和8.91±0.51.随访期间无明显排异反应及严重并发症发生.结论:关节镜下采用Rigidfix交叉钉和Intrafix固定钉固定同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带方法简便,固定确实,重建后膝关节稳定性良好,近期疗效满意.
-
前交叉韧带囊肿的临床表现与关节镜治疗
目的:探讨膝关节前交叉韧带囊肿的临床表现和关节镜手术疗效.方法:回顾性分析自2005年1月至2010年12月收治的12例症状性膝关节前交叉韧带囊肿的资料.男8例,女4例;年龄19～53岁,平均(33.7±9.5)岁;左膝5例,右膝7例;病程3～48个月,平均(15.8±13.2)个月.术中关节镜下完整切除前交叉韧带囊肿.记录术前术后膝关节的活动度,膝关节功能采用Lysholm评分标准进行评定.结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.12例均获随访,时间24～48个月,平均(32.3±6.6)个月.患膝关节疼痛、肿胀、交锁症状均消失,随访期间无复发.术后关节活动度及Lysholm评分均较术前明显改善.结论:关节镜诊治症状性前交叉韧带囊肿具有创伤小、恢复快的优点,是治疗症状性膝关节前交叉韧带囊肿的有效治疗手段.
-
Ⅰ期关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的疗效观察
目的:评估采用Ⅰ期关节镜辅助下重建前后交叉韧带(ACL/PCL)及修复膝后内侧韧带结构的方法,治疗膝关节后外侧脱位的临床效果.方法:自2008年3月至2012年8月,收治膝关节后外侧脱位22例.男16例,女6例;年龄20～53岁,平均30.5岁;运动伤8例,车祸伤5例,摔伤9例.前交叉韧带重建均使用自体半腱肌、股薄肌肌腱;后交叉韧带重建使用LARS人工韧带14例,自体半腱肌、股薄肌肌腱8例;膝后内侧韧带结构损伤行缝合修复17例,行自体半腱肌加强术5例;手术均为Ⅰ期完成.术后早期行CPM及主动活动训练.采用国际膝关节文献委员会IKDC分级及Lysholm评分评估疗效.结果:术后患者均获随访,时间11～56个月,平均39个月.术后膝关节IKDC评定:A级9例,B级10例,C级3例;末次随访IKDC评分89.6±3.1.末次随访Lysholm评分90.7±1.8,术后较术前评分改善.结论:关节镜下Ⅰ期重建前后交叉韧带及修复其他膝后内侧韧带结构,并辅以积极功能锻炼,能较好恢复关节稳定性,临床效果满意,是治疗膝后外侧脱位的一种有效方法.
-
关节镜前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿
目的:探讨应用关节镜技术前后路联合手术囊外切除腘窝囊肿的方法及临床疗效.方法:自2010年1月至2012年12月收治腘窝囊肿20例,其中男14例,女6例;年龄45～65岁,平均49.5岁;左膝12例,右膝8例.发现腘窝肿块4～18个月,平均12个月,囊肿大小体表纵径3～7 cm,平均4.5 cm.主要临床表现为腘窝部肿块,膝关节肿痛,并伴有不同程度的功能障碍.由MRI确诊为腘窝囊肿,并均与关节腔相通.先后路行关节镜下囊肿囊壁剥除术,后前路关节镜下处理关节内疾患.术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例.通过比较手术前后Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级情况对术后临床疗效进行评定.结果:20例术后均未出现并发症,切口均Ⅰ期愈合.所有患者获随访,时间8 ～24个月,平均16个月,膝关节疼痛症状明显好转,囊肿无复发.术后8个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法分级:0级14例,Ⅰ级6例,术后腘窝囊肿分级情况明显改善.结论:应用关节镜技术前后路联合手术治疗腘窝囊肿临床疗效满意,囊肿囊壁剥除,同时处理关节腔内疾患,可降低囊肿的复发率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
