中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧全髋关节置换术围手术期总失血量的相关影响因素分析
目的:探讨单侧人工全髋关节置换围术期总失血量的相关影响因素.方法:搜集我院2014年1月至2016年7月行单侧人工全髋关节置换患者病例,共131例,男55例,女76例;年龄40~89岁,平均64.5岁.根据观测指标记录患者的一般资料、凝血功能指标、术前术后血红蛋白值和红细胞压积值变化情况,利用Gross方程计算出患者围术期失血量,采用统计学软件进行数据分析.结果:全髋关节置换后患者的实际失血量受发病因素、下肢深静脉血栓因素的影响(P<0.05),而性别、年龄、体重指数、假体材料、麻醉方式对置换后失血量形成的影响不大.结论:全髋关节置换术实际失血的程度可以通过调整非手术因素(如性别、年龄、体重指数、假体材料、发病因素)和手术中的人为因素(术后并发症、麻醉方式等)得到控制.
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极外侧入路腰椎椎间融合术与传统后路术式治疗高位腰椎间盘突出症的病例对照研究
目的:比较极外侧入路腰椎椎间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)与传统后路手术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:收集2010年6月至2014年12月高位腰椎间盘突出症60例患者的临床资料,其中极外侧入路椎间植骨椎体钉固定组(XLIF组)30例,其中T12L1 2例、L1,26例、L2,310例、L.a 12例;后入路椎间植骨椎弓根钉固定组(传统后路组)30例,其中T12L11例、L1,2 6例、L2,38例、L3,4 15例.记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流液量、住院时间,比较手术前后腰痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分(29分法),并根据影像资料,观察椎间融合器有无移位,分析椎间融合率情况.结果:所有患者获得随访,时间12~48个月,平均29个月.XLIF组术后股神经损伤2例,术后3个月内恢复;传统后路组切口浅表感染1例,予抗感染治疗后治愈.术中、术后均未出现脑脊液漏、马尾损伤以及下肢神经根功能恶化现象.XLIF组手术时间(65.6±20.5)min,术中出血量(48.8±15.3) ml,术后引流量0ml;传统后路组手术时间(135.2±33.9) min,术中出血量(260.3±125.7) ml,术后引流量(207.1±50.2) ml;XLIF手术时间短于传统后路组,术中出血量、术后引流量也较传统后路组少(P<0.05).两组随访时的JOA、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),但术后1、6、24个月VAS、JOA评分两组对比差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6、12个月随访的融合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用XLIF治疗高位腰椎间盘突出症具有微创、手术时间短、并发症少、术后融合率高的优点,具有更好的临床疗效.
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自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响
目的:观察比较超声引导下自控肌间沟臂丛神经阻滞和自控锁骨下臂丛神经阻滞对肘关节三联征术后镇痛及手术疗效的影响.方法:采用前瞻性研究方法,2015年3月至2016年8月选择肘关节三联征患者60例,男32例,女28例;年龄16~70岁,平均(55.6±18.2)岁,择期行肘关节三联征内固定术.按照镇痛方式随机分为2组,各30例,分别为自控肌间沟臂丛神经阻滞(C组)和自控锁骨下臂丛神经阻滞镇痛组(Ⅰ组).两组患者分别于术前在超声引导下将导管留置在臂丛神经周围,经导管注射0.33%罗哌卡因30 ml.术后全身麻醉苏醒后,连接电子自控镇痛泵.药液配方:0.2%罗哌卡因,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,自控镇痛剂量5 ml,镇痛至术后5d.术后24h起进行功能锻炼,每日3次,连续5d.记录术后1、2、3、4、5d各个时间点静息和进行功能锻炼时VAS评分,术后6d行肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分,并记录术后5d内导管相关不良反应(渗液、堵塞、脱出等)的发生情况.结果:两组置管时均阻滞成功.与C组比较,Ⅰ组静息状态下3d及术后3、4、5d功能煅炼时VAS评分降低(2.5±0.5 vs.3.8±1.1,3.0±0.4 vs.5.0±0.9,2.5±0.4 vs.4.5± 1.2,2.1±0.3 vs.4.1±1.0).术后第6天肘关节活动范围测试及MEPS评分升高:伸肘角度(-2.19±18.01)° vs.(-8.19±12.16)°,屈肘角度(45.15±11.20)° vs.(22.15±7.02)°,旋前角度(19.06±6.75)° vs.(9.10±2.48)°,旋后角度(17.08±5.18)° vs.(10.12±3.15)°,MEPS评分80.80±9.50 vs.64.90±11.21.C组术后5d内15例发生渗液,5例导管堵塞,10例导管脱出;Ⅰ组未见导管和局麻药有关不良反应发生.结论:自控锁骨下臂丛神经阻滞可有效用于肘关节三联征患者的术后镇痛,并增加其手术疗效.
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股骨头坏死误诊相关因素研究
目的:分析股骨头坏死误诊现状及相关因素,为股骨头坏死的准确诊断提供依据.方法:收集自2015年3月至2016年3月髋关节疾病患者314例,设定首次诊断后,同样症状体征半年内第2次就诊与首诊不一致或与专家组所给诊断不一致者为误诊标准.将一般资料、发病诱因、发病时间、就诊医院、临床表现、髋关节X线片、MRI等资料进行统计处理.用Logistic回归模型对股骨头坏死误诊相关因素分析研究.结果:共127例曾经历过股骨头坏死误诊,总误诊率达到40.8%,其中股骨头坏死被误诊为其它疾病占77.2%,其它疾病被误诊股骨头坏死占22.8%;采用单因素分析,误诊与发病诱因、激素使用史、饮酒史、发病侧别、疼痛侧别、疾病隐匿情况、首诊医院级别、首诊专家级别等有相关性(P<0.05),误诊与性别、年龄、使用激素原发疾病、激素使用方法、激素使用时间、饮酒种类、饮酒年限等均无相关性(P>0.05).股骨头坏死被误诊为其他疾病Logistic回归分析显示,隐匿起病和患者首次就诊时医生级别有较高的相对危险度,其OR值分别为3.059和2.778 (P<0.01);激素使用史的危险度较低,OR=0.387(P<0.05).其他疾病被误诊为股骨头坏死Logistic回归分析显示,患者首次就诊时医生级别有较高的相对危险度,其OR值为3.573 (P<0.01).结论:股骨头坏死误诊率较高,隐匿起病和患者首次就诊时的低级别医生是股骨头坏死被误诊为其他疾病较高的相对危险因素,而激素使用史则是误诊的保护性因素;患者首次就诊时的低级别医生是其他疾病被误诊为股骨头坏死较高的相对危险因素.
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肘关节后外侧旋转不稳的诊断及治疗
目的:研究手术重建肘关节外侧韧带复合体治疗肘关节后外侧旋转不稳定的疗效.方法:收集2013年1月至2015年1月20例肘关节后外侧旋转不稳患者的资料,男12例,女8例;年龄30~60岁,平均45.5岁;右侧16例,左侧4例.9例有肘关节脱位史,6例有肘关节骨折史,5例无外伤史,所有患者为闭合性损伤.结合患者病史、查体及术前X线、MRI检查明确诊断.经保守治疗时间超过2个月无效,20例均在全麻下取患侧掌长肌腱作为重建移植物,行肘外侧韧带复合体的重建,术后根据患者情况进行个体化康复锻炼.结果:术后20例均获随访,未出现感染、肘关节功能明显受限等现象,平均随访16个月(12~23个月).采用美国特种外科医院HSS评分标准和VAS评分标准对手术前后肘关节功能进行评分,术前HSS评分75.2±8.3,术后94.1±5.4;术前VAS评分6.7±3.2,术后2.3±1.5;术后评分均优于术前.结论:肘外侧韧带复合体是肘关节后外侧旋转不稳定的首要限制结构,重建肘外侧韧带复合体是治疗肘关节后外侧旋转不稳定的一种有效方法.
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膝关节单髁置换术后隐性失血的结果分析
目的:对膝关节单髁置换术后隐性失血量进行计算,通过与全膝置换术比较,分析其影响因素及其对术后功能的影响.方法:对2012年7月至2015年7月收治的130例患者进行回顾性研究,其中膝关节单髁置换术65例,全膝置换术65例.膝关节单髁置换术组男27例,女38例;年龄50~82岁,平均(62.3±4.3)岁;其中>70岁14例,50~70岁51例;BMI指数18.3~30.1 kg/m2,平均(23.9±2.6) kg,/m2.全膝置换术组男23例,女42例;年龄57~81岁,平均(67.4+4.9)岁;其中>70岁34例,50~70岁31例,BMI指数20.6~33.1 kg/m2,平均(25.6±2.3) kg/m2.根据Gross方程计算术后隐性失血,比较两组隐性失血量差异,并比较不同性别、年龄组之间差异,同时分析其与BMI指数、术后膝关节功能是否存在相关性.动态观察术后全血容量变化,比较两组之间的差异情况.结果:膝关节单髁置换术组术后隐性失血量(375.25±168.09) ml,HSS评分87.11±5.39.全膝置换术组术后隐性失血量(898.81±221.47) ml,HSS评分82.23±3.08.两组隐性失血、HSS评分差异均有统计学意义(P<0.05).各指标男女间、不同年龄段间差异无统计学意义,隐性失血量与术后HSS评分之间无明显相关性,隐性失血量与BMI指数之间无明显相关性.两组术后全血容量变化比较,术后第2、4、5天差异均有统计学意义.膝关节单髁置换术组没有患者接受术后同种异体输血,全膝置换术组3例接受术后同种异体输血.结论:单髁置换术后隐性失血是总失血量的一个组成部分,其失血量较全膝置换术少,机体可对其进行代偿,不会增加术后输血风险.
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强筋功法训练对腰骶部多裂肌影响的超声分析
目的:观察强筋功法训练对腰骶部多裂肌的影响.方法:招募健康志愿者30例,男21例,女9例;年龄25~55岁,平均(31.30±6.48)岁;BMI指数18.1~24.9 kg/m2,平均(21.70±1.95) kg/m2.采用超声影像分析健康志愿者行仰卧抬腿强筋力时仰卧位及仰卧抬腿30 °、60°、90°多裂肌厚度,行双手攀足固肾腰时坐位屈髋、前屈至极限位、前探至极限位多裂肌厚度.结果:仰卧抬腿强筋力时,仰卧抬腿0°时多裂肌平均厚度为(16.867±2.460) mm,仰卧抬腿30°时多裂肌平均厚度为(19.010±2.510) mm,仰卧抬腿60°时多裂肌平均厚度为(22.477±2.220) mm,仰卧抬腿90°时多裂肌平均厚度为(27.593±2.370) mm,差异有统计学意义(F=423.619,P<0.05).双手攀足固肾腰时,坐位屈髋时多裂肌平均厚度为(25.810±2.440) mm,前屈位多裂肌平均厚度为(15.677±2.130) mm,前探位多裂肌平均厚度为(15.533±2.110) mm,差异有统计学意义(F=597.789,P<0.05).结论:健康志愿者在行强筋功法时,多裂肌的厚度随仰卧抬腿度数的增加而增加,随着前屈度数的增加而减小,可以通过特定动作训练改变多裂肌的伸缩状态,从而实现锻炼多裂肌的目的.
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关节镜下带线锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床研究
目的:观察关节镜下带线锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效.方法:对2012年7月至2015年1月行关节镜下带线锚钉固定技术治疗的22例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的临床资料进行了回顾性研究,其中男12例,女10例;平均年龄22.8岁(18~33岁);右膝9例,左膝13例.从受伤到手术的平均间隔为6.8 d(3~11 d).根据改良Meyers-McKeever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.通过关节活动度、Lysholm评分、IKDC 2000主观膝关节评分、轴移试验、前抽屉试验对术后临床疗效进行评价.结果:所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症.22例均获得随访,平均随访时间32.8个月(18~42个月).关节活动度由术前的(49.37±7.69)°提高到末次随访时的(126.38±5.58)°(P<0.01);Lysholm评分由术前的43.4±5.6提高到末次随访时的79.2±6.2 (P<0.01);IKDC 2000评分由术前的52.6±6.2提高到末次随访时的81.4±5.7(P<0.01).末次随访时对患者进行体格检查,1例术后18个月的患者轴移试验阳性,前交叉韧带松弛Ⅱ级;1例术后24个月的患者前抽屉征弱阳性.结论:关节镜下带线可吸收锚钉固定技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可对骨折块提供精确的复位和牢固固定,可应用于治疗包括粉碎性骨折的各种类型骨折,并且无须二次手术取出内置物.
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负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究
目的:研究负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨在治疗慢性骨髓炎中的疗效.方法:2013年6月至2016年12月治疗35例慢性骨髓炎患者,男23例,女12例;年龄11~65岁,平均34岁;病程8~46个月,平均26个月.所有患者为开放性创伤导致的慢性骨髓炎,病灶局部有反复红肿及脓液穿破皮肤病史.32例窦道分泌物细菌培养阳性,3例窦道分泌物细菌培养阴性.影像学检查显示病灶存在骨破坏、骨缺损,周围有骨质增生硬化.Ⅰ期行彻底清创,清除病灶坏死及炎性组织,负压封闭引流敷料完全覆盖创面,以促进创面的修复.Ⅱ期将负载万古霉素硫酸钙与自体髂骨松质骨混合为移植骨复合体,均匀填充病灶.观察患者伤口愈合情况,并对病灶进行X线检查,了解硫酸钙吸收及新骨生长情况.结果:26例行1次清创加负压封闭引流,6例行2次清创加负压封闭引流,3例行3次清创加负压封闭引流.32例伤口甲类愈合,2例乙类愈合的患者经抗感染、伤口换药等治疗后伤口完全愈合.1例丙类愈合的患者于术后4周时再行清创,伤口正常愈合.所有患者病灶处未再次出现皮肤红肿及破溃,X线片显示植入的硫酸钙4周左右开始逐步吸收,8周左右有新骨生成,6~24个月病灶区骨缺损完全愈合.结论:负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎,临床疗效良好、可靠,值得临床推广.
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劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的疗效分析
目的:探讨劈指伸肌总腱入路治疗桡骨头骨折的临床疗效.方法:回顾性分析自2012年7月至2015年5月收治的25例闭合桡骨头骨折患者资料,男17例,女8例;年龄20~67岁,平均39岁.所有患者使用劈指伸肌总腱入路暴露桡骨头骨折,其中钢板内固定重建21例,桡骨头置换4例.根据Mason分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型6例.术后患者获临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期.结果:25例均获随访,时间12~56个月,平均29个月.平均屈伸范围120°,伸直受限10°,屈曲135°;平均前臂旋转范围142°,旋前75°,旋后67°.末次随访时MEPI评分平均93±7(80~100分),其中19例功能为优,6例为良.根据Broberg和Mo~ey系统创伤性关节炎分级:0级19例,1级6例,无2、3级.无一例发生桡骨头骨折不愈合和内固定失败,未见神经、血管损伤并发症,无明显肘关节旋转功能受限.4例出现肘关节周围异位骨化,但活动无明显受限.4例桡骨头假体置换患者术后来见假体松动和感染等并发症发生.结论:劈指伸肌腱入路可以提供安全、可靠的桡骨头手术暴露路径,临床疗效满意.
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骨桥切除治疗成人非关节炎性跟距骨桥的疗效观察
目的:探讨骨桥单纯切除治疗成人非关节炎性跟距骨桥的临床疗效.方法:回顾分析2013年1月至2016年6月手术治疗的12例(15足)非关节炎性跟距骨桥成人患者的临床资料.患者均为继发性骨桥,其中男9例(11足),女3例(4足);年龄18~33岁,平均(26.6±3.3)岁.根据Rozansky分型:Ⅰ型4例(6足),Ⅱ型3例(3足),Ⅲ型2例(2足),Ⅳ型1例(1足),Ⅴ型2例(3足).记录术后并发症、复发及关节活动度改善情况,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评价临床疗效.结果:12例患者均获随访,时间12~48个月,平均(28.7±18.3)个月.术后切口均Ⅰ期愈合,术后无感染或皮肤坏死、血管神经及肌腱损伤发生.术后13足关节活动度较术前改善.所有患者术后均重返工作岗位.1例术后2年复发,再次行骨桥切除.术后1年VAS评分2.1±0.8与术前8.2±0.7比较差异有统计学意义(t=6.233,P<0.01),术后1年AOFAS评分82.7±7.2,与术前48.4±6.8比较差异有统计学意义(t=5.747,P<0.01),其中优1例,良10例,可1例.结论:对于非关节炎性跟距骨桥成人患者,骨桥切除可以有效缓解疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意.
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自体髂骨嵴移位重建掌骨头的解剖学研究
目的:探讨髂骨嵴与掌骨头相似性,为髂骨嵴移位重建手部掌骨头提供解剖学基础.方法:16侧上肢标本,10例骨盆标本,解剖观察第2、3、4、5掌骨头及髂骨嵴形态结构特点,测量掌骨头弧高、关节面弧长、掌背径、尺桡径和髂骨嵴弧高、弧长、内外径.将所得到的数据进行统计分析,比较各掌骨头与髂骨嵴在形态、结构特点、弧长及各径线长度相似度.结果:第2掌骨头弧长22.040 (21.425,23.085) mm,掌背径(14.034±0.465) mm,弧高4.185(4.113,4.598) mm,尺桡径(12.227±0.414)mm.第3掌骨头弧长23.430(22.743,24.153) mm,掌背径(14.316±0.430) mm,弧高4.235(4.170,4.670) mm,尺桡径(12.382±0.425)mm.第4掌骨头弧长21.960 (21.245,22.285) mm,掌背径(12.382±0.288) mm,弧高4.125(4.030,4.305)mm,尺桡径(11.991±0.362) mm.第5掌骨头弧长20.030(19.668,20.148) mm,掌背径(11.807±0.358)mm,弧高4.015(3.880,4.205) mm,尺桡径(11.659±0.399) mm.髂骨嵴弧长(22.930±0.701)mm,内外径14.350(13.660,14.739) mm,弧高(4.520±0.184) mm.髂骨嵴内外径与第2掌骨头掌背径差异无统计学意义(Z=-1.242,P>0.05),髂骨嵴内外径与第3掌骨头掌背径差异有统计学意义(Z=-2.835,P<0.05),髂骨嵴内外径与第4、5掌骨头掌背径差异有统计学意义(Z值分别为-5.094、-5.095,P<0.05);髂骨嵴弧长与第2、4、5掌骨头弧长差异均有统计学意义(t值分别为1.190、-4.909、-13.791,P<0.05),髂骨嵴弧长与第3掌骨头弧长差异无统计学意义(Z=-1.704,P>0.05);髂骨嵴弧高与第2、3掌骨头弧高差异无统计学意义(Z值分别为-1.815、-1.386,P>0.05),髂骨嵴弧高与第4、5掌骨头弧高差异有统计学意义(分别对应Z=-3.152,t=-5.639,P<0.05).结论:自体髂骨嵴与掌骨头在解剖学上有一定相似性,能够成为掌骨头移植的合适供体.
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扭转分离型肘关节脱位并肱骨内外髁撕脱骨折1例
患者,男,13岁,学生,2016年5月10日在约1.5 m高的窗台往下探望时不慎跌下,左手先撑地致左肘关节肿痛、畸形、活动受限2h由家人送入院.入院时症见:左肘关节肿痛明显,无法活动肘关节,伤肢远端未诉麻木,牵涉痛,其他一般情况可.查体:左肘关节明显肿胀,局部呈靴形畸形,左肘窝后上方空虚.左肘部活动受限,弹性固定,压痛明显,有叩痛.左肘皮肤无破损,未见明显擦伤痕.左手桡动脉搏动较正常减弱,左前臂及左手皮肤温度较健侧稍低,左手指甲变白,活动正常,左手指感觉可,无明显麻木,腕关节背伸力量减弱.
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膝关节多韧带损伤术后假性血管瘤并发动静脉瘘1例
患者,男,57岁,半年前因车祸外伤在我院住院治疗,入院后对患者进行了详细的检查.查体:左膝关节肿胀明显,压痛阳性,前后抽屉试验阳性,外侧侧方应力试验阳性,肢端感觉血供良好.X线片、CT及入院第3天的MRI显示:左膝前后交叉韧带损伤,左膝外侧副韧带损伤,左胫骨平台骨折,左腓骨小头骨折(图1a,1b,1c,1d,1e).入院后第5天进行了膝关节周围的血管B超检查并复查MRI,结果显示腘动脉、腘静脉通畅,没有损伤迹象(图1f,1g).经过消肿止痛等对症支持治疗后,于入院后第8天在硬麻下行关节镜下左膝前后交叉韧带重建术(自体肌腱)加左膝外侧副韧带修补术.
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类风湿关节炎行关节置换术围手术期管理的研究进展
类风湿关节炎是常见的炎性关节病,尽管目前类风湿关节炎缓解药物不断改进,药效却只能延缓关节功能障碍的进展.人工膝或髋关节置换术现已成为晚期类风湿关节炎患者的惟一选择,经手术治疗后患者的关节功能及畸形问题可得到不同程度改善.但类风湿关节炎的病程持续进展直接影响术后的远期效果,如何完善围手术期管理,将关节置换术与药物治疗有效结合逐渐成为临床工作者关注的重点.本文拟通过对行关节置换术类风湿关节炎患者的术前药物使用、术中手术技巧、假体选择、术后治疗、康复锻炼及并发症等国内外管理现状加以概括总结,为提高此类患者远期疗效及生活质量提供有益帮助.
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腓肠豆骨的形态特点及病变的诊治进展
腓肠豆骨是人常见的籽骨,其在人体膝关节中的解剖位置、在人群中的分布特点、对于稳定膝关节的重要性以及与它相关的疾病等问题近年来逐渐得临床医师的认识.本文通过对腓肠豆骨的解剖、分布,以及腓肠豆骨与膝关节相关疾病的关系作一综述,以期在诊治膝关节疾病时加强对腓肠豆骨的关注.
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髌骨脱位的治疗方案
髌骨脱位是青少年常见的运动损伤,患者表现为反复的髌骨向外侧脱位,严重影响患者的日常生活和体育活动.虽然手术治疗是髌骨脱位的主要治疗方案,但是,由于髌骨脱位的致病原因很多,临床类型复杂,目前有近百种不同的手术技术用于治疗髌骨脱位.
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复发性髌骨外侧脱位的手术治疗现状及展望
目前对于复发性髌骨外侧脱位的外科治疗主要包括内侧髌股韧带重建、胫骨结节截骨、股骨滑车成形、外侧支持带松解及旋转截骨术等.临床报道显示:单独应用一种或者联合几种术式治疗复发性髌骨脱位都取得了理想的短中期临床疗效.但目前对个体髌骨脱位的术式选择尚缺乏统一标准、也未达成共识.同时随着内侧髌股韧带重建等术式应用愈加广泛,也有越来越多值得引起关注的手术并发症和失败率.本文旨在时当前各种术式的应用现状做一系统综述,汇总目前取得的疗效、阐述各种术式的应用要点,以期更精准的指导临床个体化治疗.
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股骨侧Tightrope固定重建内侧髌股韧带治疗创伤性髌骨脱位
目的:探讨股骨侧Tightrope锁扣带袢钢板固定重建内侧髌股韧带的临床方法和疗效.方法:自2014年5月至2016年7月治疗9例创伤性髌骨脱位患者,男5例,女4例;年龄16~47岁,平均23.7岁.所有患者先行关节镜下清理骨软骨碎片,髌骨外侧支持带松解,然后取自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带.髌骨端采用双隧道将半腱肌腱两尾端拉入隧道后髌骨外侧打结固定,股骨端隧道采用Tightrope(Arthrex美国)锁扣带袢钢板环套半腱肌腱环(钢板翻转后可逐渐收紧线袢并自动锁死),关节镜监视髌股关系下调整张力后固定.2例胫骨结节滑车间距(TT-TG≥20 mm)加做胫骨结节内移手术.结果:9例均获随访,时间6~23个月,平均13.6个月,所有患者在随访期内未发生髌骨再脱位.所有患者术后末次随访Kujala主观性功能评分优于术前,恢复日常生活.结论:股骨侧Tightrope固定重建内侧髌股韧带,不仅具有经济、稳固的优点,还实现了内侧髌股韧带重建的关节镜监控下张力调节,并建议在屈膝60°行张力调节以避免重建韧带过紧.
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关节镜下内侧髌股韧带重建结合外侧支持带松解及胫骨结节内移垫高治疗习惯性髌骨脱位
目的:探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解、Fulkerson胫骨结节截骨内移垫高术(三联术)治疗习惯性髌骨脱位的临床疗效.方法:对2010年3月至2016年5月收治的35例习惯性髌骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析,男14例,女21例;年龄18~38岁,平均25.8岁;左膝12例,右膝23例.均采用关节镜辅助下内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解、Fulkerson胫骨结节截骨内移垫高术治疗.对比术前术后Q角、TT-TG值及Kujala评分变化.结果:所有患者获随访,时间9~35个月,平均23个月.术后Q角男性组由(29.2±2.0)°改善为(14.8±1.2)°(P<0.05),女性组由(30.6±2.3)°改善为(16.7±1.5)°(P<0.05).CT示TT-TG值由术前(20.3±2.2)mm改善为(10.3±1.2)mm(P<0.05).术后Kujala评分由47.8±7.5改善至88.4±6.2(P<0.05).结论:关节镜辅助下内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解、Fulkerson胫骨结节截骨内移垫高术治疗习惯性髌骨脱位近期临床疗效良好.
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可吸收软骨钉多点固定治疗髌骨不稳致骨软骨骨折
目的:观察可吸收软骨钉多点固定治疗髌骨不稳所致骨软骨骨折的疗效.方法:自2014年8月至2016年9月收治21例髌骨脱位所致骨软骨骨折患者,其中男7例,女14例;年龄12~42岁,平均27岁.采用开放手术找到游离软骨骨折块,行可吸收软骨钉内固定术联合外侧支持带松解内侧支持带紧缩术治疗.术前、术后随访行Lysholm评分评定膝关节功能,对数据进行回顾性分析.结果:所有患者手术顺利,术后随访8~22个月,平均12个月.术后CT及X线检查示骨折块位置良好.21例患者均基本恢复伤前运动水平,膝关节Lysholm评分达86.11±4.97.结论:由髌骨不稳所致骨软骨骨折采用可吸收软骨钉能有效固定游离软骨块,操作简单、疗效满意,具有良好的临床推广意义.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |