腰椎后路椎间盘镜术后5年疗效分析

目的:探讨腰椎后路椎问盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效.方法:腰椎问盘突出症患者117例.男63例,女54例;年龄24～72岁,平均50.6岁.单纯腰椎间盘突出症60倒,单纯侧隐窝狭窄症10例.腰椎间盘突出症伴有侧隐窝狭窄32例,伴有髓核钙化15例.L3.52例,L4.556例,L4.5合并L5S111例.中央型22例,旁侧型95例.隆起型32例,破裂型73例,游离型12例.单侧98例,双侧19例.采用腰椎后路椎间盘镜椎间盘切除术(MED)对腰椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大.结果:117倒经随访48～84个月,平均5.5年,根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准:优93例,良16例,差8例.结论:严格掌握适应证、熟练的操作技术是减少MED手术并发症、提高疗效的关键.

鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:评估鹿瓜多肽注射液对类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法:选择50例活动期RA患者,分为对照组与治疗组.两组均给予基础治疗:帕夫林(白芍总苷)口服,600 mg,每日2次;妥抒(来氟米特)口服,20 mg/d.同时,治疗组应用松梅乐(鹿瓜多肽注射液)静脉点滴.16mg/d,连续2周;对照组给予西乐葆(塞来昔布)口服.200mg,每日2次,连续2周.于治疗前后检测血沉、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、肝功、血常规及尿常规,并观察患者关节疼痛、肿胀症状改善情况及化验检查的变化.结果:治疗组关节肿痛改善情况明显优于对照组及治疗前.血沉、CRP及RF的下降程度明显高于对照组及治疗前.治疗组治疗前后无肝功、血白细胞及尿改变.结论:鹿瓜多肤注射液治疗RA活动期患者,起效快,短期疗效确切,安全性高,是RA急性期治疗的理想药物.

缝合椎前筋膜预防颈前路术后吞咽困难的临床研究

目的:探讨缝合椎前筋膜对颈椎前路内固定术后吞咽困难的预防作用.方法:将176例行颈前路手术、钛板内固定患者于手术前一天掷钱币方式随机分为2组.A组89例(缝合椎前筋膜组):术中颈前路钢板固定后缝合椎前筋膜,覆盖钢板,使食管不直接与钢板相贴.B组87例(不缝合椎前筋膜组):术中固定后不缝合椎前筋膜,食管与钢板直接相贴.分别于术后3周及3、12个月对患者进行随访,以吞咽困难患者数及吞咽困难发生率作为观测指标.结果:A组术后3周及3、12个月吞咽困难发生率分别为25.8%、9.0%、5.6%;B组为25.3%、20.6%、14.9%.经统计学处理,3、12个月时吞咽困难发生率A组低于B组,差异有统计学意叉(3个月时P=0.030,12个月时P=0.049,均<0.05).结论:缝合椎前筋膜能有效地预防颈椎前路内固定术后吞咽困难的发生.

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

2003年至2006年,采用跟骨牵引、手法整复和小夹板外固定治疗不稳定型胫腓骨干骨折87例,临床疗效满意,现报告如下.

尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后对肘关节功能影响的临床观察

尺骨鹰嘴粉碎性骨折,特别是位于滑车切迹中段的骨折,固定过程中可能会出现尺骨鹰嘴短缩,使鹰嘴变小和尺骨滑车切迹弧度发生改变,导致肘关节脱位影响肘关节的功能.从2003年至2007年4年期间共收治25例患者进行了尺骨鹰嘴截骨手术,报告如下.

Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病35例

自2003年5月至2007年5月,采用后路单开门椎管扩大成形及颈前路椎间盘摘除减压椎问植骨融合钢板内固定术治疗前后侧脊髓受压的脊髓型颈椎病35例,取得满意疗效.

手术治疗跟骨关节内骨折效果不良原因分析

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的85%-95%以上[1].以往大部分跟骨骨折采用保守治疗,但随着各类型跟骨钢板的广泛应用目前已倾向于手术治疗,而且取得了较满意的效果[2].但仍有部分患者行手术治疗后效果较差,功能恢复不满意,现就其原因进行讨论.

髋臼骨折合并同侧下肢骨折临床治疗分析

目的:探讨髋臼骨折合并同侧下肢骨折的创伤机制和治疗方法.方法:髋臼骨折并同侧下肢骨折14例.男9例,女5倒;年龄18～65岁,平均35岁.髋臼骨折按Letournel分型,后壁伴后柱骨折11例.单纯后柱骨折3例,均行钢板内固定.伴同侧股骨转子问骨折3例,1例行起重机架外固定,2例行DHS固定;伴同侧股骨颈骨折3例,均行空心钉加压固定;伴同侧股骨干骨折6例,1例行钢板固定,余5例行带锁髓内钉固定;伴同侧胫骨平台骨折2例,行钢板内固定.结果:1例半年后死亡,余13例获得随访,随访时间18个月～5年,平均30个月.按照美国矫形外科研究院髋关节疗效评定标准,优9例,良3例,差1例.结论:髋臼骨折合并同侧下肢骨折受伤暴力大、机制复杂、合并创伤多、易漏诊,应早期明确诊断,合理内固定.

组合式四肢骨折通用型外固定器治疗胫腓骨骨折

目的:探讨组合式四肢骨折通用型外固定器对胫腓骨骨折的临床治疗效果.方法:37例胫腓骨骨折患者均采用组合式四肢骨折通用型外固定器治疗,其中男28例,女9例;年龄22～76岁,平均47.8岁.横形骨折7例,粉碎性骨折18例,螺旋形骨折8例,斜形骨折4例.闭合性骨折29例,开放性骨折8例.结果:37例患者获得随访.随访时间6～13个月,平均9个月,骨折全部愈合.结论:组合式四肢骨折通用型外固定器治疗胫腓骨骨折具有创伤小、操作难度低、安装拆卸方便、固定稳固、骨折愈合率高等优点,膝踝关节运动不受影响,甚至可戴外固定器行走,无须长期卧床.

开放性胫骨Pilon骨折手术治疗方法探讨

Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗极其困难.开放胫骨Pilon骨折多为高能量损伤所致,常为Roedi-AlgowerⅡ或Ⅲ型骨折[1]不仅骨折移位粉碎程度高,而且软组织损伤严重,治疗更为棘手.自1995年1月至2007年6月手术治疗Riedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型开放Pilon骨折共20例,效果良好,现报告如下.

负压叩击法治疗腰椎间盘突出症296例

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,随着人们认识的不断加深,治疗方法也出现多样化的趋势.方法选择的顺序为:保守治疗、微创介入、传统手术、人工椎间盘、椎体融合术.从1999年1月至2007年10月采用负压叩击法治疗腰椎间盘突出症患者296例,取得良好的疗效,报告如下.

牵引疗法在激光腰椎间盘汽化减压术后的应用价值

经皮激光椎间盘减压术(percutaneous lager disc decompression,PLDD)是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术,近年在国内外已相继开展,并取得了一定的疗效.自2004年8月至2005年5月采取PLDD治疗36例腰椎间盘突出症,认为PLDD存在总体有效率不高、复发率高的缺点.

颈痛颗粒结合星状神经节阻滞治疗颈性眩晕临床观察

颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病,其发病率呈上升趋势,严重影响了人们的工作和生活.我们采用颈痛颗粒结合星状神经节阻滞治疗颈性眩晕80例,报告如下.

颈椎间盘突出症的保守治疗

颈椎间盘突出症是中年人常见病,多发病.2006年3月至2007年3月,治疗颈椎间盘突出症患者78例,均采用颈椎牵引,颈托外固定,红外线理疗及脱水利尿、纠酸、激素等药物治疗,取得较满意疗效,现报告如下.

鹿茸多肽抗鼠软骨细胞老化的机制初探

目的:对体外传代培养的大鼠软骨细胞进行鹿茸多肽干预对照实验,检测老化相关因子,初步探讨鹿茸多肽抗软骨细胞复制性老化的机制.方法:进行大鼠软骨细胞取材及传代培养,对第4代软骨细胞进行鹿茸多肽干预,并与第2、3、4代软骨细胞进行对照实验,采用免疫细胞化检测p16、pRb、E2F、CyclinD、CDK4等因子表达水平,TRAP-ELISA(telomerase repeat amplification protocol assay-enzyme linked immunosorbent assay)检测端粒酶活性,进而考察鹿茸多肽对软骨细胞老化过程中各因子的影响.结果:随着细胞复制性老化p16、pRb、CyelinD表达显著上升(P<0.01),E2F、CDK4、端粒酶表达显著下降(P<0.01);鹿茸多肽干预后p16、pRb、CyclinD表达比第4代软骨细胞表达显著下降(P<0.01),E2F、CDK4、端粒酶表达显著上升(P<0.01).结论:鹿茸多肽可以逆向影响老化相关调控因子的表达来实现其抗软骨细胞退变老化的作用.

斑蝥黄质对D-半乳糖老龄大鼠骨质影响

目的:研究斑蝥黄质对D-半乳糖致衰老大鼠骨质的影响.方法:将45只6周龄Wistar雄性大鼠随机分为3组(衰老模型组、斑蝥黄质组、青年对照组),每组15只,另设16月龄Wistar雄性大鼠15只作为老龄对照组.其中用D-半乳糖对衰老模型组、斑蝥黄质组大鼠进行连续5个月皮下注射(每日1次,每次20mg/kg);5个月后连同青年对照组和16月龄老龄对照组一起进行骨常规参数测定并比较组间差异.结果:衰老模型组骨密度,骨结构力学参数,生物力学参数,骨钙、锾、锰及羟脯氨酸含量均比青年对照组有显著降低(P<0.01),而骨磷舍量、骨及血清碱性磷酸转移酶均比青年对照组有显著升高(P<0.01),且这些变化与老龄对照组的变化趋势一致.斑蝥黄质组生物力学参数,骨钙、镁、锰及羟脯氨酸含量,骨磷含量、骨及血清碱性磷酸转移酶等指标均与衰老模型组呈现显著差异(P<0.01).结论:长期大量摄入D-半乳糖导致大鼠衰老同时可能诱发其发生骨质变化,而斑蝥黄质可以预防或降低此美致老性骨质变化的发生.

下胫腓联合骨软骨瘤致腓骨自发性骨折1例报告

患者,男,65岁,2005年2月中旬无明显外伤史,因左踝关节疼痛2h入院.检查:左外踝轻度肿胀,局部张力不高,无软组织挫伤与瘀血斑,无皮肤发红、发热等炎性改变.踝关节活动时腓骨下端疼痛,且该处有明显压痛,纵向叩击痛阳性.趾端血运良好,足背和胫后动脉搏动正常.血沉18mm/h,碱性磷酸酶3.5 U(布氏法),酸性磷酸酶1.0 U(布氏法).

Weber B型踝部骨折后足筋膜间室综合征1例报告

患者,女,53岁.在浴室滑倒,见左足偏向后内侧,疼痛剧烈,不能站立.急诊手法复位小夹板钢托外固定,以左三踝骨折脱位收住院.夹板钢托外固定处出现左足乌紫、肿胀,立即松开外固定物,见左足、踝及小腿下段明显肿胀,皮肤触之有明显紧绷感,其中以足踝部张力高,足部皮肤感觉较健侧明显麻木,浅感觉和复合感觉障碍,左足皮温明显降低,可扪及骨擦音,左踝部压痛,足趾不能活动,胫后动脉未扪及搏动,足背动脉可扪及.

儿童生长期脊柱结核外科治疗现状及进展

回顾性研究近年来大量儿童生长期脊柱结核外科治疗文献,探讨儿童脊柱结核的特点,分析儿童生长期脊柱结核外科治疗的进展,总结了儿童脊柱结核手术治疗的指征,分析各种脊柱结核手术方法的临床疗效,目前认为前路病灶清除联合前后路植骨融合往往能获得良好的生长率和畸形校正.椎弓根内固定对儿童脊柱结核是安全可行的.早期积极手术,能防治儿童脊柱后凸畸形.微创外科技术是儿童生长期脊柱结核治疗的发展方向.

手法整复儿童孟氏骨折

孟氏骨折是一种常见的严重的肘关节骨折,可发生在任何年龄.目前因为复位以及外固定困难,多采用手术治疗[1].自2004年10月至2006年10月,对18例儿童孟氏骨折采用对抗牵引,闭合手法复位,整复后屈肘中立板固定治疗,疗效满意,现总结如下.

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病,治疗腰椎问盘突出症的手法较多,近年来,采用杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症93例,取得满意效果,现报告如下.

健康人群颈椎开口位X线表现调查

目的:研究被调查人群枢椎齿状突两侧间隙不等宽与C1棘突偏歪的发生率,分析开口位X线不同异常改变发生率与偏头痛发生率的差别.方法:350例被调查者,进行颈椎开口位X线检查,并对偏头痛症状进行问卷调查,男163例,女187例;年龄26～54岁,平均39.6岁;按年龄段分组,26～34岁94例,35～103例,45～54岁153例.采用颈椎开口位X线异常改变发生率与偏头痛症状发生率对比的方法.结果:350例齿状突两侧间隙不等宽与C2棘突偏歪的发生率为32.28%.齿状突两侧间隙不等宽的程度与偏头痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C2棘突偏歪与偏头痛比较,差异有统计学意义(0.05>P>0.01).结论:被调查人群齿状突两侧间隙不等宽与偏头痛发生率差异无统计学意义,作为诊断上颈段颈椎病的依据并不可靠.C2棘突偏歪与偏头痛关系,差异有统计学意义,对诊断颈源性头痛有很大的参考价值.

《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(7)

统计学思想贯穿于科研工作的各个环节,具有科学完善的统计学思想可使科研工作达到事半功倍的效果.本文以<中国骨伤>杂志2006年与2007年第7期所刊载的临床研究(共14篇)、基础研究(共6篇)、经验交流(共18篇)等相关文章为基础,就如何在生物医学科研工作中正确运用统计学,从实验设计、统计分析和统计描述3个方面加以论述,旨在帮助广大科研人员提高统计学应用的水平.

《中国骨伤》2008年第8期继续教育试题

脊柱失稳的因素及其对策

脊柱的稳定是一个倍受关注的话题,由此引出的种种学说、疗法、技术层出不穷.尤其是近年来随着脊柱微创外科技术的不断成熟,高科技材料向生物医学领域的渗透,各种有关脊柱稳定的手术方法屡见报道,可以说我们迎来了一个学术繁荣、技术多样、百花齐放的脊柱外科新时代.

弧轨自锁椎弓根矫形固定器Ⅱ(ALPFⅡ)治疗脊柱疾病临床应用研究

目的:探讨弧轨自锁椎弓根矫形固定器Ⅱ(ALPFⅡ)治疗脊柱疾病的临床疗效.方法:86例脊柱疾病患者,其中男49例,女37例;年龄18～69岁,平均36.8岁.应用ALPFⅡ治疗,并随访.结果:86例获随访,时间9～30个月,平均12个月.患者神经功能、脊柱活动、腰背痛和下肢痛的改善率分别为94.1%、65.9%、92.1%和87.4%,术前后椎体前、后缘高度恢复均明显(P<0.01,P<0.05),后凸角得到满意矫正(P<0.01).未发现钉棒松动、断裂.结论:ALPFⅡ治疗脊柱疾病是一种操作安全简便、容易掌握、复位良好、疗效可靠、并发症少的治疗方法.

创伤性上颈椎不稳的修复重建

目的:总结和分析19例刨伤性上颈椎不稳的治疗效果,并对治疗方式以及疗效分析进行研究.方法:外伤患者19例.男16例,女3例;年龄21～56岁;包括寰椎骨折3例,齿突骨折10例,枢椎椎弓根骨折3例,寰枢椎半脱位3例,其中6例(单纯齿突骨折l例,寰椎骨折合并齿突骨折1例,枢椎椎弓根骨折1例,寰枢椎半脱位3例)选择非手术治疗,其余13倒均采用手术治疗.结果:19例经随访6个月～6年.平均随访1.8年,根据JOA评分标准,非手术和手术患者术后改善率分别为42.5%和87.0%.结论:创伤性上颈椎不稳应早期诊断早期治疗,在选择术式时应保证上颈椎充分固定的同时尽量保留颈椎的功能,而且上颈椎的确切融合对远期疗效起决定性作用.

后路复位三柱固定治疗腰椎滑脱症

目的:采用后侧入路治疗腰椎滑脱症,给予复位并同时进行三柱固定融合,评价其远期疗效.方法:1999年3月至2007年5月总收治腰椎滑脱症患者184例,采用后路单钉-沟槽柱翼钢板复位固定加椎间融合器(WDFC)进行椎间固定融合.87例使用1枚WDFC椎间固定融合,97例使用2枚WDFC椎问固定融合.随访观察患者术前、术后和随访期间,固定节段的椎体间有无移位、滑脱有无复发、钢板及WDFc有无松动、塌陷、椎间隙高度是否有丢失.结果:随访8个月～5年9个月,平均23个月.根据Nakai评价标准,优142例,良34例,可8例,优良率95.6%.79个Ⅰ度滑脱椎体术后均完全复位;87个Ⅱ度滑脱椎体中有9个术后留有Ⅰ度滑脱;21个Ⅲ度滑脱椎体中有5个术后留有Ⅰ度滑脱;2个Ⅳ度滑脱椎体中1个留有1度滑脱,1个留有Ⅱ度滑脱.随访结果显示,滑脱间隙的高度与术后其高度无明显差异,无滑脱复发,钢板及WDFC均无松动塌陷等.结论:采用单钉一沟槽柱翼钢板加椎间融合器后路复位三柱固定手术治疗腰椎滑脱症是一种比较可靠的手术方式,很好地复位、维持椎问隙高度和节段稳定,融合率高.减少了术后断钉和复发滑脱等问题.

单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症的生物力学实验

目的:采用力学实验的方法,检验单钉一沟槽柱翼钢板加WDFC (Wendeng fusion cage)对腰椎滑脱复位固定后腰骶部的稳定程度.方法:取死后1～2 h内生前健康成人尸体,男9具,女3具,随机分2组,各取腰骶段(L3-S3)湿骨,制作腰椎滑脱疾病模型;采用单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC分别制成单节段和跨节段固定试件,贴应变片.采用电测法,对每个试件分别测试2次应变值.实验获得的数据运用GRAFTOOL软件进行处理.结果:单节段与跨节段非破坏性压缩实验中相关系数、相关曲线无明显斜率变化.在单节段弯扭组合试验中试件各点应力均大致呈线性增长.在跨节段弯扭实验中,出现两侧对应点不对称斜率,失去稳定状态.结论:通过实验证明单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱复位固定后有着良好的稳定性.在各种加栽过程当中,应力与应变在大于人体行走负荷状态下均呈线性分布.同时,通过弯扭实验也证明单节段固定抗扭转性较跨节段固定有更好稳定性.

通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统治疗胸腰椎失稳性伤病的生物力学测试

目的:评价通用脊柱椎弓根钉棒矫形固定系统(GSPS)治疗脊柱失稳性伤痛的生物力学性能.方法:用新鲜猪胸腰段脊柱标本(T10-L3)制成失稳模型和骨折模型各4具,分别用自行研制的GSPS模拟手术固定.对试件进行轴向和弯曲扭转加载测试,观察GSPS的应力、应变关系特点.测试GSPS连接棒从弹性央块中的拔出力.结果:在0～600 N轴向加栽范围内,GSPS各点应变与应力呈线性关系;弯曲扭转实验中,试件两端之间相对扭转角与弯扭矩呈线性关系,当弯扭矩达到300 N·cm时,扭转角不到6°;GSPS的连接棒从弹性夹块中拔出的小拔出力大于3300 N.结论:GSPS具有较高的抗轴向和弯扭栽荷的能力,显示出高弹性.采用弹簧垫连接钉棒具有很高的可靠性.

枢椎后路椎板螺钉固定技术的可行性研究

目的:观察和测量国人枢椎椎板以获取形态学参数,探讨枢椎后路椎板螺钉固定的可行性及进针技术.方法:用电子游标卡尺、量角器测量28套正常成年人枢椎新鲜标本的相关参数,包括上位和下位椎板螺钉进针点距椎板上缘距离、枢椎椎板上、中、下部的厚度.枢椎椎板高度、上位和下位椎板螺钉的长度和进针角度、进针点至椎动脉孔及下关节突中心点距离等14项指标.并对测得的数据进行统计学分析.结果:上位和下位椎板螺钉进针点距椎板上缘距离分别为4mm和8 mm,枢椎椎板上、中、下部的厚度分别为3.2、6.7、5.5 mm,椎板高度为12.8mm,上位和下位椎板螺钉的长度分别为26.2mm和25.5mm.结论:枢椎后路椎板螺钉固定技术在国人解剖学上具有可行性,枢椎椎板螺钉固定可作为枢椎后路固定技术的补充.

钢丝与不同钛缆内固定系统固定寰枢椎失稳的抗扭转生物力学比较研究

目的:比较襄枢椎不稳后路Brooks法固定技术中钢丝及不同钛缆内固定系统抗扭转生物力学性能.方法:6例新鲜寰枢椎复合体标本(枕骨-C3).在WD-5力学试验机上,分别测量正常寰枢椎复合体(N组)、寰枢椎不稳(M组)以及不稳时行寰枢椎Brooks法新型钛缆固定(A组)、Atlas钛缆固定(B组)、Songer钛缆固定(C组)、钢丝固定(D组)的寰枢椎复合体抗旋转刚度和强度的大小.结果:A、B、C、D组大扭矩分别为12.5、11.3、11.52、11.55N·m,抗扭刚度分别为58.81、53.17、54.11、54.35 N·cm/deg,新型双向锁定式钛缆(A组)在相同锁紧拉力条件下抗扭转强度高,同各内固定组与正常组(N组)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:Brooks法钛缆固定时,新型钛缆因为锁紧方式的改变达到了比钢丝和进口钛缆更好的抗旋转固定效果.

不稳定性胸腰椎骨折早期处理

目的:探讨早期胸腰椎不稳定性骨折使用AF钉治疗的疗效及可行性.方法:2002年1月至2006年6月32饲例T11-L3不稳定性骨折,其中女2l例,男11例;年龄58～72岁,平均62岁.采用AF钉固定加椎板、横突和椎体内植骨.术前后均行X线和CT检查.现察脊柱稳定性、植骨融合以及脊柱高度、椎前骨片凸出恢复情况.结果:术后平均随访13个月,所有32例AF钉均未出现内固定失败或疼痛需行内固定折除.术后3个月开始骨折植骨融合.X线片显示椎体后突角从22°恢复到8.5°,前缘高度从50%恢复到86%.后缘高度从94%恢复到98%.CT显示6例骨片凸入椎管内.术后骨折完全恢复.结论:早期使用AF钉治疗不稳定胸腰椎骨折是一种简捷有效的方法,能提供早期坚强固定,椎体良好的三柱稳定,植骨是AF钉力求成功的关键要素.

骶髂关节解剖型棒-板内固定系统的生物力学评价

目的:探讨采用新型骶髂关节解剖型棒-板内固定系统(SABP)治疗骨盆骶髂关节骨折脱位的生物力学性能.方法:采集新鲜的冷冻尸体骨盆标本20具,造成骨盆骨折模型,采用实验应力分析方法,对SABP内固定和骶骨螺钉结合Galveston技术内固定、骶骨棒固定、重建钢板固定、骶髂关节螺钉等5种固定作对照比较,分别测定它们的刚度和强度.用以评价骨盆的稳定性.结果:采用新型骶髂关节解剖型棒-板内固定系统治疗骨盆骶髂关节骨折脱位,较骶骨螺钉结合Galveston技术内固定、骶髂关节螺钉、重建钢板固定、骶骨棒固定其骨盆的刚度分别高10%、11%、16%、21%,强度分别高12%、14%、21%、31%;应变分别小13%、14%、22%、25%,位移分别小10%、12%、16%、20%,差异有统计学意义(P<0.05),并且超过正常人骨盆标本,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用新型SABP内固定装置治疗骨盆骨折,其强度、刚度佳,优于其他内固定方法,是一种理想的新型内固定器械.

改良棘突重建在颈椎退变性疾病治疗中临床疗效观察

目的:报道应用改良棘突重建治疗颈椎退变性疾病的手术方法与效果.方法:颈椎退变性疾病29例,男21例,女8例;年龄37～76岁,平均55岁.发病原因:无诱因突然发病4例,缓慢发病15例,外伤后发病10例.发病时间5 h～25年.平均1年8个月.大部分患者有颈肩及肢体麻木感,其中伴有腱反射亢进10例,反射消失或减弱9倒.肌张力增高10例.二便功能障碍4例.显示不同程度的生理弯曲减少5例、反曲2例,节段性不稳3例,多节段后纵韧带骨化5例,发育性椎管狭窄7例,多节段颈椎间盘突出17例.采用改良棘突重建的方法治疗颈椎退变性疾病.结果:29例随访3个月～5年6个月,平均1年7个月.临床效果按JOA 17分评分标准:优(改善率>75%)18例,良(50%～75%)7例,中(25%～49%)3倒.差(≤24%)1例;平均改善率57.2%,平均优良率86.6%.结论:改良棘突重建法在脊髓减压彻底的同时维持颈椎序列稳定,避免或减少轴性症状及颈椎反曲畸形的发生.

椎弓根螺钉结合椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床研究

随着人口老龄化的进展,退变性腰椎不稳症已呈日益增多的趋势,但是,目前选择保守还是手术治疗仍有分歧[1].自2001年1月至2003年3月,将89例退变性腰椎不稳症患者随机分为2组,分别采用保守综合疗法、椎弓根螺钉(pediclescrew,PS)内固定系统结合后路椎体间植骨融合术(postenorlumbar interbody fusion,PLIF)治疗并比较疗效,为科学地选择治疗方法提供依据.

多节段椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位

目的:回顾分析一组多节段椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位的临床资料,探讨多节段椎弓根螺钉内固定的治疗效果及理论依据.方法:胸椎骨折脱位23例,男21例,女2例;年龄20～47岁,平均33.5岁.以累及椎体统计,23例共31椎体:T22椎,T3 2椎,L46椎,T56椎,T6 10椎,T74椎,T82椎.压缩骨折3例,爆裂骨折7例,骨折脱位9例,爆裂脱位4例.行多节段椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位.结果:所有患者获随访,时间3～48个月,平均25.5个月.均无术中严重并发症发生,伤椎前缘高度由术前平均40.4%,恢复到术后平均90.3%;脊髓不完全损伤惠者ASIA分级提高1～2级,脊髓完全损伤的患者感觉运动评分有不同程度上升,平均上升21.7分.结论:在中上胸椎骨折脱位治疗方面,多节段椎弓根螺钉内固定对损伤节段可得到满意的复位及固定效果,而且有效地预防远期伤椎椎体高度的丢失和内固定失败.

《仙授理伤续断秘方》研究

1<仙授理伤续断秘方>与蔺道人[1] <仙授理伤续断秘方>是我国现存早的骨伤科专著,成书于公元846年.作者姓蔺,名无从考证,因其出家为僧.故称谓之蔺道人,长安(今陕西省西安)人氏.