自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床对照试验

目的:探讨自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法:采用随机数字表法随机分组,治疗组42例共56椎体,男14例,女28例,年龄50～69岁;对照组54例共68椎体,男19例,女35例,年龄51～75岁.均摄X线片和CT扫描,其中27例加行MR以排除肿瘤继发性骨折和陈旧性骨折,均确诊为骨质疏松状胶脊柱压缩性骨折.CT扫描椎体后壁完整无椎管占住,均无脊髓神经损害症状.骨质疏松程度以L3X线骨小梁变化分级.治疗组应用脊柱牵引复位器经椎弓根向椎体注入骨水泥,对照组采用椎体成形术.用视觉模拟疼痛评分(VAS),参照Lee方法测量椎体高度压缩率和恢复率,计算骨水泥渗漏率.结果:治疗组平均随访2.5年,VAS评分治疗组由术前的平均(8.6±0.8)分降至平均(1.7±0.5)分,对照组由平均(8.5±0.4)分降至平均(3.5±1.4)分,术后评分两组比较,差异有统计学意义P＜0.05.治疗组术前、术后椎体前壁和中间高度压缩率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组后凸角度恢复率71.8%,对照组恢复率37.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无骨水泥渗漏,对照组渗漏率47%.疗效评定治疗组36例完全缓解,4例部分缓解,对照组43例完全缓解,3例部分缓解.两组差异有统计学意义,P＜0.05.结论:自制脊柱撑开复位器是一种能替代进口球囊的微创技术,可迅速止痛,恢复椎体高度且无骨水泥渗漏.

关节镜下内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征临床对照试验

目的:探讨关节镜下内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法:将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例,男35例,女65例;年龄50～70岁,平均63岁.手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、外侧髌韧带松解术式;对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术.结果:随访平均13个月,采用HSS(hospitalfor special surgery)慢性疾病及关节炎评估系统评价疗效,治疗组平均积分(73.52±11.17)分;对照组平均积分(65.50±13.70)分(P＜0.05).结论:内侧髌股韧带紧缩并外侧髌韧带松解治疗髌股关节疼痛综合征临床疗效满意.与外侧髌韧带松解术式相比,更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧间隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.

肩肘弹力带固定结合练功疗法治疗外伤性肩关节松弛症临床对照试验

目的:观察肩肘弹力带外固定结合练功疗法治疗外伤性肩关节松弛症的治疗效果,并与肩肘吊带固定结合练功疗法进行比较.方法:80例外伤性肩关节松弛症患者随机分为2组(各40例),观察组和对照组.观察组(完成随访38例)男21例,女17例;年龄17～74岁,平均(48.4±21.3)岁;肩峰-肱骨头间距(acromio-humeral interval,AHI)15～38 mm,平均(22.7±10.2)mm;行肩关节肩肘弹力带固定并肩部肌肉锻炼、理疗、按摩、中药治疗.对照组(完成随访37例)男23例,女14例;年龄21～72岁,平均(45.8±23.4)岁;AHI 15～35 mm,平均(19.4±8.1)mm;行肩肘吊带固定并结合练功、理疗、按摩、中药治疗.比较两组的治疗效果.结果:观察组治愈29例(76.3%),好转7例(18.4%),未愈2例(5.3%);对照组治愈15例(40.5%),好转15例(40.5%),未愈7例(19.0%).两组疗效的差异有统计学意义(P＜0.01).观察组AHI平均(11.9±5.1)mm(8～19mm),对照组平均(14.2±5.4)mm(8～27mm),两组差异有统计学意义(t=2.7525,P＜0.01).结论:肩肘弹力带固定并加强肩周肌肉锻炼,是治疗外伤性肩关节松弛症的安全、有效方法,疗效优于肩肘吊带固定.

单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝的方法和临床效果.方法:38例创伤性漂浮膝患者,男25例,女13例;年龄17～52岁,平均35.6岁.采用膝部单切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗.对术后并发症、骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评估.结果:全部患者伤口Ⅰ期愈合,38例获随访8.6～15.4个月,平均12个月.37例获骨性愈合,骨折愈合时间2.7～6.9个月,平均4.8个月;1例股骨远端骨折逆行钉出现骨不连,经二次植骨钢板固定后,获骨性愈合.根据骨折愈合及关节功能等进行评价:优22例,良13例,可2例,差1例.结论:单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是一种有效的治疗漂浮膝方法.

大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞

目的:总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验.方法:1998年9月至2005年12月,应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞,男5例,女1例;年龄36～52岁,平均41岁;均为单侧股和小腿肿胀,伴有疼痛.从对侧切取正常的大隐静脉,经耻骨上隧道转移至患侧.在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合,将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉.结果:手术顺利,术后仅1例供区伤口发生表浅感染,经换药处理愈合.随访1～3.5年,平均1.8年,所有患者疼痛消失,水肿明显减轻,但仍有轻度肿胀.结论:大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法.手术操作相对简单和安全.

糖尿病足截肢(趾)32例临床分析

目的:分析需截肢(趾)的糖尿病足患者的临床规律,对围手术期遇到的问题进行分析并提出一些解决方法.方法:32例糖尿病足截肢(趾)患者均为单侧截肢(趾),其中男25例,女7例;年龄51～78岁,平均65.1岁.23例行1次截肢(趾)手术,8例行2次截肢(趾)手术,1例行3次截肢(趾)手术.结果:随访时间6个月～1年,平均8个月.32例患者中2例术后感染,放弃治疗出院,其余30例终伤口愈合,疼痛消失,能进行日常生活及工作.结论:糖尿病足重在预防和积极治疗,对难以控制的感染,必要时应选择适当的、正确的截肢(趾).

闭合复位结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占小儿全部肘关节损伤的60%[1].移位的肱骨髁上骨折保守治疗常可获得满意的临床功能结果,但早期Volkmann挛缩和残余的肘内翻畸形是主要的并发症.以前对有移位的肱骨髁上骨折行闭合复位、经皮克氏针交义内同定治疗,有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生,取得了较好效果,但尺神经损伤发生率占3.9%,为解决该并发症,2006年3月以来,采用闭合复位、改良克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折12例,取得了满意效果.报告如下.

背侧入路π钢板治疗桡骨远端骨折

目的:探讨背侧入路π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:32例桡骨远端骨折,男11例,女21例;年龄23～67岁,平均36岁;左侧11例,右侧21例.骨折按AO分类:B2型16例,C1型9例,C2型7例.全部行背侧入路,均采用切开复位锁定π钢板螺钉内固定治疗,27例患者行植骨.术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围.结果:32例经随访19～28个月,平均25个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好.按照GartlandWedev疗效评价标准,优25例,良7例.所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症.结论:背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小,骨折复位固定满意,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法.

克氏针三柱重建法治疗Lisfranc骨折脱位

目的:探讨多根克氏针内固定治疗Lisfranc骨折脱住的临床应用效果.方法:49例患者中,男37例,女12例;年龄20～58岁.损伤根据Myserson分型:A型12例;B1型3例,B2型28例;C1型4例,C2型2例.根据中足的结构特点设计多根克氏针进行三柱重建内固定,三柱的重建不仅需要每个独立柱的解剖复位和固定,且需要各柱相互形成一个联体.结果:49例均获随访,按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评定标准,优(90～100分)14例,良(80～89分)22例,一般(70～79分)8例,差(60～69分)5例,平均(84.200±9.663)分.结论:Lisfrac骨折脱位的诊断和治疗应依从于三柱重建理论,使中足构成坚固的弓形结构,达到生物力学上的静态平衡,为骨折和软组织愈合提供环境.多根克氏针进行三柱重建内固定是治疗Lisfrac骨折脱位的有效方法.

空心钉经皮微创内固定技术治疗骨盆环损伤的疗效评价

目的:评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性.方法:对48例不稳定骨盆环损伤患者,分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术.按Tile分型:B1型4例,B2.1型8例,B2.2型10例,B3型4例,C1型11例,C2型7例,C3型4例.39例前后环损伤均固定,4例仅固定前环损伤,5例仅固定后环损伤.以术前骨盆的三位X线片(前后位、入口位及出口位)及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况,术后以X线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性.结果:手术时间15～95min,平均55min.术中出血量15～150ml,平均60 ml,术中及术后无输血.48例患者共植入空心钉157枚,每人2～8枚,平均3.3枚.术后行骨盆CT检查42例(共植入135枚空心钉),发现123枚空心钉位置准确,占91.11%;7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼(但均＜0.5 cm);5枚位置偏差干扰骶管或骶孔,但均未引起任何症状.随访8～49个月,平均13个月,45例患者骨盆环移位复位满意,所有骨折均Ⅰ期愈合.40例恢复原工作,4例末次随访时尚处康复期,其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作.参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准,优35例,良10例,可3例,平均得分78.7分.结论:在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上,结合良好的透视引导,闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行,疗效满意.

闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例临床分析

踝关节骨折并下胫腓分离,若只注意骨折忽视下胫腓分离,则可造成严重的踝关节间隙增宽,走路不稳,日久至创伤性关节炎.胫腓下关节分离在踝关节损伤中较为常见[1].自1999年至2006年,我们运用闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例,取得了较好疗效.观察认为该法操作简单,能很好地固定下胫腓关节.患者能早期活动及行走,减少了创伤性关节炎的发生,值得推广应用.为总结经验,现报告讨论如下.

老年股骨粗隆间骨折不同分型的内固定治疗选择

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择.方法:老年股骨粗隆间骨折62例,男40例,女22例;年龄60～82岁,平均71岁.按Evans分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型10例,Ⅴ型6例.其中Ⅰ、Ⅱ型29例采用空心钉内固定治疗.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型33例采用动力加压髋螺钉治疗(DHS)治疗.结果:经1～4年随访,平均2.5年,根据疗效评定的标准,Evans Ⅰ、Ⅱ型(即稳定型骨折)29例,优13例,良11例,差5例;EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型(即不稳定型骨折)33例,优18例,良12例,差3例.结论:老年股骨粗隆间骨折不同的分型,分别采用了两种不同的内固定治疗,对Evans Ⅰ、Ⅱ型的稳定性骨折,多采用了空心钉内固定的治疗,而对Evans Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的不稳定性骨折,则以动力加压髋螺钉(DHS)内固定为首选.

旋后位固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床常见的骨折,多发生在老年人,经常出现关节僵直,导致病程延长,严重影响生活质量,甚至不能生活自理,给患者带来极人痛苦.我们采用旋后位固定治疗桡骨远端骨折,取得了满意效果.

腓动脉外踝上穿支皮瓣的临床应用

踝关节周围软组织缺损是一种常见损伤,因该部解剖特点是皮肤薄、血运差、活动度小,不适于用局部转移皮瓣,成为临床处理的较人难题.2002年10月至2007年3月应用腓动脉外踝卜穿支皮瓣修复踝周及足背软组织缺损18例,取得满意效果,报告如下.

胸腰椎Chance骨折21例临床分析

目的:探讨胸腰椎Chance骨折的创伤机制、临床特点和诊治方法.方法:本组21例患者,男13例,女8例;年龄23～57岁,平均32岁.骨折部位:T11 3例,T12 9例,L1 8例,L2 1例.骨折按Denis分类:A型10例,B型2例,C型5例,D型4例.神经功能ASIA分级:A级0例,B级1例,C级2例,D级2例,E级16例.本组均行经椎弓根内固定治疗,并行脊柱后外侧植骨.结果:21例平均随访18个月(13～28个月).除1例ASIA B级术后神经功能无改善外,其余ASIA C级或D级者恢复至E级.术后X线片示骨折复位及内固定满意,未出现内固定松动或断裂.术后腰背疼痛及功能情况总体满意.结论:胸腰椎Chance骨折属于屈曲牵张性损伤,发病率低,神经症状少,为不稳定骨折,采用经椎弓根内固定治疗此类骨折可获得满意疗效.

手法复位闭合穿针内固定治疗髌骨骨折36例

髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗方法较多,疗效不一,各有利弊.自2001年1月至2006年1月采用髌骨近端固定手法复位闭合穿针治疗髌骨骨折36例,方法简单,创伤小,恢复快,疗效满意,现报告如下.

双轴重合法胫骨干骺端截骨骨延长术

目的:探讨双轴重合法在骨延长术中的应用.方法:回顾性分析54例应用双轴重合法胫骨干骺端截骨骨延长术进行治疗的肢体,其中小儿麻痹症后遗症26例,创伤后双下肢不等长13例,软骨发育不全4例,遗传性矮身材6例,骨斑点病合并双下肢不等长1例,垂体性侏儒症4例.男28例,女26例;平均年龄22岁.所有患者均采用半环形双槽外固定架固定肢体并延长.结果:术后随访18～45个月.平均24.5个月.所有患者均得到肢体延长,延长幅度5～12 cm,平均6.2 cm.单纯足下垂1 例,足下垂合并足外翻2例,较严重针孔感染1例,骨延迟愈合1例.结论:应用双轴重合法胫骨干骺端截骨骨延长术后遗症明显减少,其中骨性并发症减少尤其明显,并降低了手术操作要求,是比较理想的骨延长方法.

尺桡骨干双骨折夹板石膏双重固定疗效观察

尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折,骨折发生移位较难整复和固定.自2003年采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折25例,取得了较满意的疗效.1 临床资料

鹿茸多肽对大鼠软骨细胞复制性老化的作用

目的:对体外传代培养出现复制性老化的大鼠软骨细胞进行鹿茸多肽干预对照实验,观察鹿茸多肽对软骨细胞复制性老化的影响.方法:将第3代软骨细胞分为空白对照组(未加药物)、鹿茸多肽5、10、15μg/ml组传代使之进入第4代,同时以第2代软骨细胞为青年对照组,进行组化检测老化相关β-半乳糖苷酶,流式细胞仪分析细胞周期和增殖指数,阿力新蓝染色检测胞外基质硫酸GAG(glycosaminoglycaan)含量和结构,RT-PCR(revercse transcriptpolymerase chain reaction)检测Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白,对鹿茸多肽抗软骨细胞老化进行分子生物学研究.结果:鹿茸多肽显著抑制老化相关β-半乳糖苷酶的表达(P＜0.01)、促进鼠软骨细胞增殖、减少G1期细胞含量、促进软骨细胞胞外基质GAG、Ⅱ型胶原、Aggrecan蛋白表达(P＜0.01).结论:鹿茸多肽具有显著的抗软骨细胞复制性老化作用.

超声显微技术在松质骨生物力学特性测量中的应用

目的:超声显微扫描是利用超声波的反射原理获得标本的声阻抗信息.介绍超声显微技术在松质骨生物力学测试中的应用.方法:本文以大鼠股骨头有机玻璃包埋标本作为测试件,通过超声显微镜扫描采集骨标本的灰度图并对其分析.结果:对灰度图的计算分析可以得出骨标本的声阻抗值.结论:该方法的应用可以更好地解释骨组织显微结构上的生物力学特性.

周围神经移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤的实验研究

目的:探讨利用自体周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤病理机制.方法:利用改良Allen撞击方法建立脊髓打击损伤模型后,将大鼠分为2组,各20只.神经移植组切取后肢腓肠神经,利用显微外科技术去除神经外膜,将其修剪成小段,游离移植于脊髓损伤处,对照组不作处理.分别于术后4、12周.在光镜下观察脊髓损伤段及移植周围神经再生情况,并应用辣根过氧化物酶神经逆行示踪技术进行脊髓神经束的再生评价.分3个时点(1、2、3个月)观察大鼠后肢运动功能恢复情况.结果:对照组脊髓变性,可见瘢痕和空洞,移植组术后12周,损伤区脊髓与周围神经融合良好,可见再生轴突,跨越损伤段脊髓,周围神经无变性.12周时脊髓神经束的再生评价结果提示:神经移植组优于对照组,移植组大鼠后肢运动功能明显恢复.结论:周围神经组织游离移植修复大鼠陈旧性脊髓损伤后,存活良好并可促进大鼠脊髓结构和功能的恢复.

膝关节滑膜软骨瘤病合并股骨骨折1例

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)是一种少见关节滑膜疾患,好发于膝、髋、肘等全身大关节,其中以膝关节发病率高.我院收治一位病史长达30年且合并病理性骨折的患者,国内报道较少,现报告如下.

带血管骨移植治疗股骨头无菌性坏死进展

股骨头无菌性坏死是骨科临床较常见的疾病,如能早期做出诊断(股骨头塌陷前),可采用钻芯减压(植骨或不植骨)、截骨、以及带或不带血管的骨移植治疗,尽力保存髋关节功能.局部带蒂骨移植与和游离带血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区,除用健康骨组织替代坏死骨外,还重建了股骨头新的血供来源.经5年观察,对各期患者治疗成功率为80%.应用游离带血管的骨移植治疗股骨头无菌性坏死,可获得较高的成功率.

牵引过顶推按法整复肩关节前脱位的体会

肩关节前脱位是临床常见的创伤疾患,治疗时常采用拔伸足蹬法、拔伸托人法或牵引同旋法等,是传统有效且规范的整复方法,不论中医还是西医的骨伤科医生都能熟练掌握其技巧而灵活运用.对于未能复位成功的病例,笔者近10年来试用牵引过顶推按法整复治疗8例,均获得成功复位,现将整复治疗方法和体会报告如下.

手牵膝顶法治疗肩关节前脱位

外伤性肩关节前脱位临床上较为多见,复位方法亦很多.自2000年3月,在传统手法整复基础上,采用手牵膝顶法治疗肩关节前脱位47例,效果满意,报告如下.

肱骨髁上骨折治疗的疑难及对策

少儿常见的肱骨髁上骨折治疗难点是极易发生肘内翻畸形.本文总结了1988年以来治疗的112例,其中伸直尺偏型87例,治疗结果按李稔生等评定标准,优49例,良43例,差20例,肘内翻率较高.本文即从旋转移位、尺倾尺偏和固定这3方面分析了肘内翻的成因,并提出了相应的对策,即从辨清远折端旋转方向并纠正之、彻底纠正尺偏尺倾移位和正确固定复位后的患肢3方面入手,可明确降低肘内翻的发生率.

脊柱定点旋转复位法治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:观察脊柱(定点)旋转复位法治疗游离型腰椎间盘突出症临床疗效并探讨其机制.方法:脊柱(定点)旋转复位法治疗游离型腰椎间盘突出症41例,男27例,女14例;年龄24～57岁,平均38.3岁.按患者主观症状、患侧直腿抬高试验(SLR)、脊柱运动、腰型进行临床评分,比较手法治疗前后评分结果并进行统计学分析.测量观察反映突出髓核大小的MRI椎间盘突出大层面矢状径指数(SI),比较手法治疗前后SI值并进行统计学分析.结果:手法治疗后患者主观症状、SLR、眷柱运动、腰型积分明显增加(P＜0.05),治疗前后临床综合评分分别为8.4500±24385、18.9000±1.8229,治疗后积分显著提高(P＜0.05).手法治疗前后SI值分别为0.5651±0.1387、0.5292±0.1499,统计学检验无显著性改变(P＞0.05).41例均获随访,时间3～36个月,平均11个月,无一例复发.结论:游离型腰椎间盘突出症的主要病理改变是单(多)个椎体位移.实施脊柱(定点)旋转复位法恢复患椎的解剖或代偿位置,临床表现可以随之锐减或消失.其机制并非髓核组织的缩小,可能是纠正椎体位移后减轻鞘膜囊(神经根)的形变和张力,恢复了脊柱的稳定性.

锁骨骨折的治疗现状

锁骨骨折的治疗争议只是近几年的事.回顾国内外文献可以发现,强调锁骨骨折手术治疗的趋势有所上升.而多少年来传统的保守治疗受到前所未有的挑战.随着现代内固定技术的发展,相信这种挑战会成为进一步上升的趋势.哪种类型的锁骨骨折需要手术?哪种类型无须手术?采用何种手术方式和内植物等等是本篇要重点讨论的问题.

《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(6)

本文对<中国骨伤>杂志2006年与2007年第6期所载论著、临床研究、基础研究文章进行仔细阅读,对文章中所选用的统计分析方法进行研究,针对实验设计和统计分析两个方面存在的统计学失误进行辨析并提出修改建议,旨在提高骨科科研中实验设计与统计分析水平,促进骨科科研的良好发展.

《中国骨伤》2008年第7期继续教育试题

肩胛颈骨折和漂浮肩的手术治疗

关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见,文献报道为0.2%～1.3%[1].肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部,而肩胛颈骨折往往为高能量损伤,造成肩胛盂及肩关节移位不稳定.漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位,多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤,肩胛颈骨折义为漂浮肩的一部分.肩胛骨骨折和漂浮肩义往往为高能量致多发骨折的一部分,其诊治常不能引起足够重视,囚初次处理小当或延误治疗时机,引起肩关节和上肢功能障碍并不少见.

闭合复位穿针治疗锁骨中外1/3骨折并肩锁关节脱位

锁骨中外1/3骨折合并肩锁关节脱位在肩部损伤中较为少见,常易漏诊.目前临床对此的治疗主要是切开复位内固定.自2003年至2007年共收治此类患者26例,采用闭合复位穿针内同定,取得良好效果,总结报告如下.

钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的随机对照试验

目的:探讨钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效及安全性.方法:采用前瞻性对照研究,随机将201例锁骨骨折分为治疗组101例,应用钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定方法治疗;对照组100例,采用切开复位克氏针内固定治疗.对所有病例进行4～21个月(平均10.6个月)随访观察,并采用SPSS软件对两组骨折临床愈合时间及肩关节功能优良率进行比较分析.结果:治疗组骨折均愈合,骨折愈合时间28～49d,平均(34.5±2.7)d,肩关节功能优良率100%;对照组4例骨折未愈合,96例骨折愈合时间36～92 d,平均(55.3±4.8)d,肩关节功能优良率83%.分别采用t检验及χ2检验,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折适用于各种类型锁骨干部骨折,具有操作简便、安全、固定准确可靠、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复好、无手术切口瘢痕影响美观等优点.

弹力带斜"8"字固定治疗锁骨外端骨折病例对照研究

目的:应用自行改良研究的弹力带斜"8"字固定治疗锁骨外端骨折,并与手术切开复位锁骨钩钢板内固定比较治疗效果.方法:锁骨外端骨折120例,弹力带斜"8"字固定(手法组)75例,锁骨钩钢板内固定(手术组)45例.结果:骨折愈合时间:手法组平均(6.71±2.35)周,手术组平均(11.38±4.58)周,P＜0.01,差异有统计学意义.骨折愈合率:手法组100%;手术组97.8%,P＞0.05,差异无统计学意义.肩关节功能评定:手法组优56例,良14例,差5例,优良率93.3%;手术组优38例,良5例,差2例,优良率95.5%,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:弹力带斜"8"字回定可达到与锁骨钩钢板固定相同的疗效,且骨折愈合时间短、医疗费用低、治疗风险小,是一种经济、实用、安全的治疗方法.

锁骨外固定器和锁骨翼状解剖加压钢板治疗锁骨粉碎性骨折的病例对照研究

目的:探讨内外固定两种方法治疗锁骨粉碎性骨折的疗效.方法:本组768例,应用自行设计的锁骨外固定器保守治疗528例,男321例,女207例,年龄小15岁,大82岁,青壮年为多,男多于女,骨折成3部分165例,以上者363例;应用切开复位锁骨翼状加压钢板内固定手术治疗240例,男152例,女88例,午龄17～64岁,骨折成3部分178例,以上者62例.伤后至就诊时间短2h,长8d,平均1.3 d,采用Neer肩关节功能评分评定疗效.结果:所有病例随访8～24个月,对于3部分以上的锁骨粉碎性骨折,外固定组的骨不愈合发生率与手术组相比χ2=44.17,P＜0.05,差异有统计学意义.3块骨以上,外固定组的肩关节功能平均得分与手术组相比,t=5.284,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:应用新型锁骨翼状解剖加压钢板根据锁骨解剖形态,手术固定坚强可靠;使用锁骨外固定器治疗锁骨骨折是一种合并症少、骨折愈合快、功能预后好的理想治疗方法.

自制锁骨骨折复位钳经皮复位穿针内固定微创治疗锁骨骨折

2004年至2007年,采用自制锁骨骨折复位钳,经皮复位穿针内固定微创治疗锁骨骨折,取得满意效果.