中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Essex-Lopresti损伤的诊治分析
目的:总结Essex-Lopresti损伤的治疗经验,对比修复前臂骨间膜对近远期前臂功能的影响.方法:2005年1月至2013年12月收治24例Essex-Lopresti损伤患者,其中16例(A组)伴有尺骨干、桡骨干或尺桡骨干双骨折,先行尺骨或桡骨切开复位内固定,同时修复前臂骨间膜,然后再行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复.8例(B组)不合并尺骨或桡骨骨折仅行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复.分别于术后2周和2年按Cooney腕关节功能评分表(即改良Green和O'Brien腕关节评分)对腕关节功能进行评定,按Mayo肘关节功能评分表对肘关节功能进行评定.结果:术后2周时,腕关节功能评分A组可4例,差12例;B组可2例,差6例 肘关节评分A组良2例,可8例,差6例;B组良1例,可5例,差2例 术后2年时,A组腕关节功能评分良8例,可6例,差2例;B组良5例,可2例,差1例.肘关节评分A组良8例,可6例,差2例;B组良4例,可3例,差1例.两组术后2周和术后2年的疗效差异无统计学意义.结论:Essex-Lopresti损伤的治疗关键在于恢复尺桡骨的长度和腕、肘关节的动态稳定性,是否修复前臂骨间膜对前臂近远期功能影响无明显区别.
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骨密度降低是女性患者全髋关节置换术后非骨水泥髋臼杯移位的高危因素
目的:探讨骨密度降低在女性患者中对非骨水泥臼杯位移的影响.方法:收集2013年10月至2015年11月遵义医学院第三附属医院骨科一病区收治的34例全髋关节置换术患者,均为女性,均为髋关节骨性关节炎.基于术前双能X线骨密度仪测量(DXA)的低值,将患者分为骨密度正常组或低骨密度组(-3.5≤T≤-1).骨密度组正常10例,年龄55～64岁;低骨密度组24例,年龄58～72岁.两组患者行全髋关节置换术时均植入非骨水泥陶瓷对陶瓷髋关节假体(Depuy美国),内衬系统均为Pinnacle杯.术中髋臼杯保持外展角45°、前倾角15°,基于立体影像测量分析(RSA)追踪术后3、6、12和24个月髋臼杯位移情况.结果:低骨密度组与正常骨密度组在臼杯位移的RSA测量差异有统计学意义.低骨密度组较正常骨密度组在术后前3个月内,臼杯的迁移差异有统计学意义.位移主要发生在X轴(95％置信区间0.01～0.31,P=0.006)和Y轴(95％置信区间0.20～0.39,P=0.003).初的旋转发生在单独的Z轴(95％置信区间-0.26～0.81,P=0.006).结论:女性患者在全髋关节置换术后3个月,骨密度降低增加了非骨水泥杯的位移.
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弹性髓内针与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的病例对照研究
目的:比较采用弹性髓内针与克氏针两种不同固定方式治疗桡骨颈骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月,连续收治采取弹性髓内针(titanium elastic nail,TEN)固定与克氏针(K-wire,KW)固定的56例桡骨颈骨折患者.根据内固定方式的不同,将患者分为两组:TEN组25例,男15例,女10例;左侧11例,右侧14例;年龄(8.6±2.1)岁;骨折按Metaizeau-Judet改良分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型9例;闭合复位20例,切开复位5例;受伤至手术时间1～8 d,平均(3.6±1.7)d.KW组31例,男20例,女11例;左侧12例,右侧19例;年龄(9.1±1.9)岁;骨折按Metaizeau-Judet改良分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型12例;闭合复位22例,切开复位9例;受伤至手术时间2～7d,平均(3.7±1.5)d.分别对两组患儿手术时间、住院时间、内固定取出时间、骨折愈合时间、术后并发症及临床疗效进行比较分析.结果:所有病例获得术后随访,TEN组随访时间16～48个月,平均22.1个月;KW组随访时间13～48个月,平均21.9个月.两组随访时间、骨折愈合时间及住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但手术时间TEN组(56.6±11.8) min,长于KW组(45.5±10.3) min;内固定取出时间TEN组(9.1±2.5)周,长于KW组的(4.8±1.6)周;住院费用TEN组(1.8±0.3)万元,高于KW组(0.8±0.1)万元.按照Metaizeau等术后X线片评价及Tibone和Stoltz功能疗效评价标准,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:弹性髓内针与克氏针两种固定方式治疗儿童Metaizeau-Judet改良Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折总体临床疗效相当,由于弹性髓内针治疗需住院麻醉下二次取出内固定,医疗费用明显大于克氏针,弹性髓内针尚不能替代传统的克式针固定治疗儿童桡骨颈骨折.
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中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究
目的:评价中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床疗效和优势.方法:自2014年5月至2015年10月在中国中医科学院望京医院门诊就诊,符合纳入标准的桡骨远端骨折关节功能障碍患者72例,分为试验组与对照组.试验组36例,脱落1例,男3例,女32例,平均年龄(61.78±8.61)岁;对照组36例,脱落2例,男7例,女27例,平均年龄(61.64±10.12)岁,终完成69例.试验组予以中医综合康复治疗,对照组予以中药熏洗加功能锻炼治疗,均治疗3周.以握力、腕关节患者自评量表、Gartland和Werley (G-W)腕关节评价、焦虑自评量表(SAS)和总体疗效评价为评定标准,采集治疗前(基线)、治疗3周后以及骨折3个月时的数据并进行统计分析.结果:在3周治疗后及骨折3个月时,患侧腕关节总体疗效评价、G-W评价和PRWE评分,试验组均优于对照组;在患侧握力恢复方面,3周治疗过程中试验组疗效优于对照组,但骨折3个月时试验组与对照组握力恢复情况差异无统计学意义.对于患者的焦虑情绪而言,康复治疗前与治疗后相比较,试验组与对照组患者焦虑情绪均有所缓解,但在治疗过程中,试验组与对照组患者焦虑情绪缓解程度差异无无统计学意义.结论:中医综合康复方法对桡骨远端骨折后关节功能障碍疗效明显优于中药熏洗加功能锻炼的一般疗法.
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关节镜下前交叉韧带袖套状保残重建的临床效果
目的:观察袖套状保留残端的关节镜下前交叉韧带重建的临床效果.方法:收集2012年1月至2014年12月于骨科就诊的42例前交叉韧带损伤患者,其中男17例,女25例,平均年龄28.4岁,平均受伤时间5.5周(2～12周).采用关节镜下重建前交叉韧带,同时保留胫骨侧韧带残端,通过滑膜袖套恢复残端张力.治疗前及治疗后2、6、12个月采用Lachman试验、前抽屉试验对稳定性进行评价,术后12个月采用Lysholm评分和Tegner运动分级评价膝关节功能.治疗前和治疗后12个月行膝关节MRI检查.结果:术后2、6、12个月Lachman试验、前抽屉试验均为阴性.术前Lysholm评分37.8±7.1,Tegner评分2.1±0.4;术后12个月的Lysholm评分96.8±6.1,Tegner评分6.2±0.9,均高于术前.术后12个月复查MRI显示前交叉韧带显影良好.结论:关节镜下前交叉韧带袖套状保残重建可以获得良好的临床效果.
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拇外翻足并发第2跖骨头下疼痛的相关因素研究
目的:通过对拇外翻足足弓的X线指标与足底压力指标的检测,分析拇趾外翻角的变化与足弓X线测量指标变化及足底压力变化的相关性,探讨拇外翻足并发第2跖骨头下疼痛影响因素 方法:采用回顾性研究方法,观察自2012年1月至2013年6月治疗的254例(477足)拇外翻患者病历资料,记录患者第2跖骨头下疼痛及年龄的情况,把所有拇外翻足按并发第2跖骨头下疼痛的有无分为两组(疼痛组和无痛组),分别测量各组负重位拇外翻足拇趾外翻角(hallux abductor valgus angle,HAVA),第1、2跖骨间角(the inter-metatarsal angle between the first and second metatarsals,IMA 1-2),第1、5跖骨间角(the inter-metatarsal angle between the first and fifth metatarsals,IMA 1-5),内弓顶角、前弓顶角及第1、2跖骨头的相对长度,检测步态中第2跖骨头下峰压强、冲量、触地时间百分比等压力的情况.运用相关性分析及Logistic回归分析方法,探讨拇外翻足并发第2跖骨头下疼痛的影响因素.结果:Spearman相关性分析结果示HAVA分别与各测量指标的IMA 1-2、IMA1-5、内弓顶角、前弓顶角、第2跖骨触地时间百分比呈相关性(P＜0.05,r=0.647、0.553、0.127、-0.165、0.158).Logistic回归分析结果示并发第2跖骨头下疼痛的影响因素为HAVA、第2跖骨相对长度、第2跖骨头触地时间百分比(P＜0.05,ORj=1.030,1.069,1.060).结论:拇外翻角的增大导致了拇外翻足足弓塌陷,使步态中第2跖骨头负重的时间延长,从而导致了第2跖头下疼痛的发生.
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急性髌内侧支持带损伤关节镜下修复术的疗效
目的:采用高频超声对急性髌内侧支持带损伤进行准确定位,利用定位点行髌内侧支持带修补术探讨其疗效.方法:回顾性分析2009年6月至2014年3月收治的急性髌骨脱位患者17例,男6例,女11例;年龄11～40岁,平均(16.2±6.2)岁;病史2周以内.术前均行髌内侧支持带的高频超声检查,并对韧带纤维不连续的点位做皮肤标示.5例髌内侧支持带自体部损伤者行关节镜下过线缝补;12例支持带自髌骨边缘止点撕脱老将锚钉固定在骨内,用锚钉自带线缝补.术前及随访18个月时,进行Kujala评分和CT测量髌骨倾斜角,查大主动、被动屈膝度及髌骨恐惧症.结果:随访18个月后Kujala评分92.2±11.1,髌骨倾斜角(11.5±4.2)°,与受伤前差异无统计学意义.大主动屈膝(133.5±4.2)°,与正常值无差异.大被动屈膝(153.5±4.6)°,超声显示髌内侧支持带纤维连续.髌骨恐惧症1例,无髌骨不稳复发.结论:髌内侧支持带损伤在超声定位下完成了准确的定位和关节镜下的修补,术后制动时间短.随访18个月,膝关节功能满意,无髌骨不稳复发.
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足底外侧垫对距下关节接触特征影响的有限元分析
目的:建立下肢骨骼的三维有限元模型,并用此模型分析佩戴不同角度足底外侧垫后距下关节接触特征的变化.方法:利用逆向建模技术,将正常成人志愿者下肢三维CT数据,在Mimics 10.0、Geomagic Studio 6.0软件中对相关组织进行重建,并和ProE 5.0中设计出足底外侧垫的计算机模型导入Hyperwork 10.0软件中进行网格划分,赋予材料属性,在ABAQUS 6.9中添加受力状况,进行有限元分析.结果:建立下肢骨骼及足部软组织三维有限元模型,共95 365个节点、246 238个单元.站立时距下关节的接触特征为后关节面的接触面积大于前中关节面,峰值应力集中在后关节面的前外侧部分,平均应力值(3.85±1.03) MPa.与0°模型比较4°、8°、12°和16°模型的前、中、后距下关节的接触面积都相应减小,前者|r|=0.964,P=0.008;后者[r|=0.978,P=0.002,均存在显著相关性.0°模型距下关节等效应力均值(3.07±1.14) MPa至(3.85±1.03) MPa,各区域之间差异无统计学意义.与0°模型相比,8°模型中前、中关节面等效应力均值显著减小(P＜0.05),同时后距下关节面的峰值应力显著增大(P＜0.05).在12°模型中峰值应力会在此基础上急剧增大至(10.51±3.53) MPa,与8°模型比较差异有统计学意义(P＜0.05),16°模型中虽然峰值应力略有增大,但与12°模型比较差异无统计学意义.结论:佩戴足底外侧垫后获得的距下关节外翻是以距下后关节面应力集中为代价,选择8°倾斜角在提供适当外翻力矩同时不会造成载荷过度集中,临床上不应盲目增加倾斜角度,以免继发足踝部并发症.
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基于3D打印技术辅助逆向耻骨上支外侧髓内拉力螺钉置钉个性化导向模板的初步研制
目的:观察利用数字化导向模板技术和3D打印制作的个体化逆向耻骨上支外侧髓内拉力螺钉导向模板的可行性.方法:回顾性选择1例骨盆骨折患者,男性,23岁,分型为LCⅡ型骨折.根据CT薄层扫描数据输入3D打印机打印1∶1骨盆模型,Mimics等软件设计钉道并通过逆向工程软件设计数字化导向模板,3D打印导板固定模型后置入直径2.0 mm克氏针,通过影像学观察其准确性.结果:3D打印的骨盆模型及数字化个性化导向定制的手术导向板能够满足耻骨上支外侧骨折置钉的要求,克氏针置入后经X线及CT证实与手术设计一致,导板与骨性标志贴合良好.结论:基于3D打印技术的个性化导向模板可实现逆向耻骨上支外侧髓内拉力螺钉置钉的精确置入,并且可以节省手术时间及减少患者及医护人员的射线暴露次数.
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小夹板固定系统的骨干轴向牵引作用分析
目的:测量小夹板固定骨干骨折时骨干轴向牵引力.方法:通过有机玻璃材料加工成类似哑铃形状模拟长骨两端膨大的特征,在模拟骨干骨折截断处串联安装力传感器;同时,采用布袋液压囊模拟肌肉等软组织,测量夹板固定时断端骨干轴向牵引力.结果:轴向牵引力与横向夹板压力有正相关,产生的骨干轴向牵引力约为夹板横向加压力大小的1/10.结论:筋膜包裹的肌肉与布袋液压囊力学作用类似,夹板在肢体侧面横向加压时,在骨折端可以产生骨干轴向牵引力.
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尤文氏肉瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例
患儿,女,11岁,主因右小腿近端内侧疼痛1周于2016年4月入院.现病史:无明显诱因出现负重行走时右小腿近端内侧疼痛1周,疼痛可忍受,休息后缓解,自发病以来伴夜间低热,每晚20时体温37.5℃左右,持续约2h.无其他不适.未进行相关诊治,为进一步诊治经门诊收入我院.自发病以来睡眠、大小便、体重等基本无变化.既往体健.无类似发作史及家族史.
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经口咽入路单节段固定治疗不稳定性寰椎骨折的研究进展
寰椎骨折是常见的颈椎骨折类型,由于上颈椎特殊的解剖结构,寰椎骨折通常为不稳定性骨折.以往的寰椎骨折治疗方法中,外固定往往带来低骨愈合率和远期颈痛,而颈枕融合与寰枢椎融合则牺牲了颈椎活动度.近年来,有学者经口咽入路到达寰椎前方,通过前路寰椎侧块螺钉及配套钢板同时完成骨折块的复位及固定,随访证明此术式保证骨性融合的同时大程度地保留了颈椎活动度,还具有出血少、不剥离后路组织等优点,但存在术中脊髓与椎动脉的损伤及术后较高感染率等并发症,且对于其固定强度及手术的适应范围方面仍有待进一步研究证明.总之,经口咽入路单节段固定是治疗寰椎骨折的有效方法,给脊柱外科医师提供了新的思路.
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严重肘关节损伤治疗方案的选择与思考
严重肘关节损伤的治疗至今仍存在困难且预后欠佳,使肘关节外科成为国内外研究的一个热点.近些年来,国内外骨科医生对肘关节损伤的研究逐渐深入,对肘关节生理功能及肘关节损伤的认识也越来越全面,新的治疗方法、治疗手段不断涌现,进一步提高了肘关节损伤的疗效.尤其在国内,近些年骨科医生对肘关节损伤的认识和治疗有了突飞猛进的进步.我国人口基数大,肘关节损伤有数量多、病种全等特点,很多医院成立了专门的肘关节治疗组或肩肘关节外科,很多医生能够相对专业地诊治肘关节损伤或肩肘疾患,从而积累了大量的临床经验,并进一步加强了对肘关节损伤的认识.本期以“肘关节损伤”作为重点内容,收录了多篇肘关节相关文章,现针对文中热点做一述评.
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颈椎前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的Meta分析
目的:系统评价颈椎前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效与安全性.方法:计算机检索Cochrane图书馆(2015年第7期),PubMed(1966年至2015年12月),EMbase(1966年至2015年12月),OVID(1950年至2015年12月),万方数据库(1998年至2015年12月),中国期刊全文数据库(1999年至2015年12月),中国生物医学文献数据库(1978年至2015年12月),手工检索《中华骨科杂志》《中国脊柱脊髓杂志》等相关杂志,收集颈椎前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的随机或半随机对照试验,由2名评价者按纳入与排除标准筛选试验、质量评价和提取资料后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入17个对照试验,共1 151例患者.Meta分析结果显示:前路手术与后路手术的术后并发症发生率[0R=2.19,95％CI (1.50,3.19),P＜o.oo0 1]和神经功能改善率[WMD=1 1.04,95％CI (0.60,21.47),P=0.04]的差异有统计学意义;而手术时间[WMD =39.43,95％CI(-5.92,84.78),P=0.09],术中出血量[WMD=5.46,95％CI(-96.65,107.58),P=0.92],术前JOA评分[WMD=0.13,95％CI(-0.20,0.46),P=0.44],术后JOA评分[WMD=0.45,95％CI(-0.10,1.00),P=0.11]的差异无统计学意义.结论:颈椎前路手术与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病在脊髓神经功能改善、手术时间、术中出血量方面无显著差异,但后路手术在减少并发症方面明显优于前路手术.
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手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例
目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗方法并总结经验.方法:2012年1月至2014年1月收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例,均行手术治疗.其中男10例,女4例;年龄2～12岁,平均5.8岁.初步诊断均为Milch Ⅱ型骨折,其中失治误治11例,保守治疗后骨折移位不愈合3例 轻度肘外翻畸形2例;伸肘障碍10例,受限15°～ 60°;活动时有疼痛6例.14例患几损伤至手术时间32～176 d,平均62 d,均行切开复位克氏针内固定术.根据改良An-Morrev肘关节功能评分评价肘关节功能.结果:14例均荻随访,时间1～3年,平均1.8年 无骨折不愈合、畸形愈合、骨骺无菌性坏死、肘内翻或外翻畸形发生,5例有外髁部轻度突起畸形,3例仍有轻度伸直受限X线片示术后4～8周骨痂生长,关节平面基本恢复,5例有骨刺形成,3例出现骨骺早闭迹象,肱骨外髁增大2例,出现鱼尾样畸形2例.改良An-Morrev肘关节功能评分平均95.2±3.6,优13例,良1例结论:对于陈旧性肱骨外髁骨折,手术能有效恢复肘关节外观和功能,近期疗效满意,远期效果有待进一步观察.
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尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效观察
目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2013年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗的34例肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料.男15例,女19例;年龄17～84岁,平均(54.9±10.2)岁;左侧18例,右侧16例.按Bryan-Morrey分型联合McKee分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例.采用Mayo肘关节功能评分对结果进行评价并行统计学分析.结果:随访15～96个月,平均(35.1±7.2)个月.肘关节平均屈(132.1±11.2)°,伸(4.6±1.9)°;Mayo评分73～94分,平均85.9±6.3,优13例,良15例,可6例.Bryan-Morrey Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患者Mayo肘关节功能评分平均为88.6±3.7、85.8±4.6、81.8±5.8和87.5±9.1,差异均无统计学意义.结论:尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效满意,该截骨方法可以维持术后骨折复位,提高肘关节功能.
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经肘前方入路应用微型锁定钢板治疗Regan-Morrey Ⅲ型尺骨冠状突骨折
目的:探讨经肘前方入路结合微型锁定钢板治疗Regan-MorreyⅢ型尺骨冠状突骨折的疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2014年6月采用经肘前方入路结合微型锁定钢板治疗Regan-MorreyⅢ型尺骨冠状突骨折12例患者资料.男7例,女5例;年龄23～65岁,平均43岁;左侧4例,右侧8例.术前和术后随访均拍摄X线片以评估骨折的位置和骨折愈合的情况.临床评价包括手术并发症的分析,运动范围,Mayo肘关节功能评分.12例均应用微型锁定钢板治疗,术后检查肘关节均稳定.结果:12例均获随访,时间14～36个月,骨折全部愈合,愈合时间12～20周,平均15.6周,无异位骨化、创伤性骨关节炎等并发症发生.在后一次随访中,肘关节屈曲(127.0±5.6)°(120°～135°),伸直(4.2±4.5)°(0°～10°),前臂旋转活动度旋前(86.0±6.1)°(75°～90°),旋后(87.0±6.9)°(80°～100°).Mayo肘关节功能评分80～96分,平均88分,优2例,良10例.结论:肘关节前方入路可以清晰显露Regan-MorreyⅢ型尺骨冠状突骨折,应用微型锁定钢板内固定,疗效满意.
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有限切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童难复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的:采用有限切开复位经皮克氏针固定治疗儿童难复性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,观察临床效果.方法:2007年5月至2014年10月对132例难复性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折进行治疗,其中男82例,女50例;年龄2～14岁,平均5.8岁.根据骨折远端移位方向选择骨膜撕裂侧入路,在医师手指引导下行骨折闭合复位,复位满意后经皮交叉克氏针固定,石膏外固定,早期功能锻炼.结果:132例病例均获随访,时间6～36个月,平均13.7个月.优95例,良27例,一般8例,差2例.结论:有限切开复位内固定治疗儿童难复性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折操作简单,不受肘部肿胀的影响,复位成功率高,术后肘部功能好.
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老年性肘关节骨折脱位的手术治疗
目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效.方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例.桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例.7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带.术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼.结果:7例均获随访,时间13～48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛.Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例.结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复.
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手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析
目的:评价内外侧联合入路手术清理联合活动外固定架对创伤后异位骨化(heterotopic ossification,HO)合并肘关节僵硬患者的临床疗效.方法:2010年7月至2013年12月,采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗HO合并肘关节僵硬患者26例,其中男18例,女8例;年龄14～60岁,平均37.7岁;手术松解距受伤时间7～18个月,平均9.3个月.测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分.结果:1例术后3周出现外固定架针孔慢性感染,给予去除外固定架,余所有患者伤口Ⅰ期甲级愈合.26例均获随访,时间24～40个月,平均34个月.1例术后8个月出现2次HO.术后2年所有患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度及Mayo评分较术前有明显改善(P＜0.05).结论:采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗创伤后HO合并肘关节僵硬可有效改善肘关节功能,疗效满意.
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改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折的手术方法和疗效.方法:2007年5月至2012年12月采取改良尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折32例,男21例,女11例;年龄18～65岁,平均46.3岁;右侧19例,左侧13例.AO分型,C1型7例,C2型11例,C3型14例;开放性骨折5例(Gustilo Ⅰ型3例,GustiloⅡ型2例).6例合并其他处骨折,4例合并尺神经损伤,2例合并桡神经损伤 术后定期复查及X线检查,按Cassebaum评分系统评定肘关节功能.结果:32例均获随访,时间9个月～5年,平均1.9年;截骨块愈合时间6～10周,平均7.4周.未发生尺骨鹰嘴关节内骨折,无截骨块不愈合.2例肘后内固定隆起处屈肘轻度疼痛不适,1例骨折块松动,2例出现异位骨化.肘关节功能评定:优19例,良8例,可4例,差1例.结论:改良尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折具有不侵袭关节、术中截骨简便、固定简单、截骨块力学稳定性好、截骨并发症发生率低等优点
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
