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中国骨伤

中国骨伤杂志

China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상

统计源期刊
  • 主管单位: 中国果树
  • 主办单位: 国家中医药管理局
  • 影响因子: 1.87
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-2483/R
  • 国内刊号: 李为农
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zggszz@sina.com
  • 曾用名: 中国果树
  • 创刊时间: 1987
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国中西医结合学会;中国中医研究院
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中国骨伤杂志编辑委员会
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 梯形垫小夹板与石膏固定治疗粉碎性Colles骨折的病例对照研究

    作者:李腾辉;陈民;刘向前;高彦平;王寰;李嘉;黄广平

    目的:比较梯形垫配合小夹板与传统石膏外固定治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效.方法:自2010年10月至2012年3月,80例粉碎性Colles骨折患者,年龄23~92岁,分成梯形垫夹板治疗组和管形石膏对照组,各40例.治疗组男13例,女27例,平均年龄(62.1±19.2)岁;对照组男15例,女25例,平均年龄(60.2±19.5)岁.两组患者均采用手法复位治疗后,对照组用传统管形石膏固定,治疗组用梯形垫结合小夹板固定.两组定期摄X线片复查及换药至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼.两组患者参照Gartland-Werley腕关节功能评分标准分别在拆除夹板当天和2个月后进行评分,并观察X线下桡骨愈合后与复位后相比的短缩长度.结果:腕关节功能评分:治疗组拆除夹板当天和2个月后Gartland Werley平均得分分别为8.1±2.8和5.3±4.5,对照组为10.3±2.6和8.4±5.8,对照组评分高于治疗组;桡骨短缩长度:治疗组(4.8±1.7) mm,对照组(8.2±2.1)mm,对照组短缩大于治疗组.结论:梯形垫配合小夹板固定治疗粉碎性Colles骨折比传统管形石膏固定效果更可靠,疗效更好.

  • 骨质疏松性骨折风险的FRAX评分与脊柱形态的相关性研究

    作者:蒋雪生;李建有;张文均;王华军;陈庭瑞;蓝文锐;李义凯;陈超

    目的:探讨骨质疏松老年人脊柱形态与全身骨折风险之间的关系.方法:2010年6月至2011年1月,应用双能X线(DEXA)测量107位老年人股骨颈及腰椎骨密度(BMD),其中男41例,女66例;年龄48~82岁,平均(67±6)岁.并对其进行骨折风险因素问卷调查,联合应用世界卫生组织(WHO)推荐的骨折风险测评工具(FRAX)对老年人进行骨质疏松性骨折风险评估,计算出每个人10年内髋部骨折概率和10年内主要的骨质疏松性骨折(脊柱、髋部、前臂或肩部骨折)概率.采用Spinalmouse测量老年人站立位的脊柱椎间夹角、脊柱曲度,并分析骨折风险概率与脊柱椎间夹角、脊柱曲度的相关性,做曲线拟合分析.结果:骨质疏松性骨折概率与直立位的T7、T8夹角,胸椎曲度,腰椎曲度成正相关(P<0.05),与前倾角成正相关(P<0.05),与其他椎间夹角无明显相关关系.结论:老年人的脊柱形态特征能够反映骨质疏松性骨折风险的高低.

  • 两种入路在腰椎椎体间融合术中对多裂肌损伤的病例对照研究

    作者:蒋宋怡;胡志军;范顺武;方向前

    目的:对比研究Wiltse肌间隙入路与经多裂肌入路术式,在单节段小切口经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术中,对脊旁多裂肌损伤程度的差别,为肌间隙入路术式的临床应用提供理论支持.方法:自2009年8月至2011年2月,应用小切口TLIF术治疗一组连续的单侧下肢症状腰椎退行性病变患者共46例.减压侧统一通过经多裂肌肌内入路,非减压侧随机分组,住院日奇数患者实施肌间隙入路,住院日偶数患者实施肌内入路.肌间隙入路组22例,男13例,女9例;年龄36~74岁,平均(52.7±9.2)岁;L3.4病变1例,L4,5病变12例,L5S1病变9例.肌内入路组24例,男11例,女13例;年龄32~72岁,平均(51.8±8.7)岁;L3.4病变2例,L4,5病变14例,L51病变8例.记录两组病例的非减压侧手术时间,术中出血,术前及术后1、6、12个月VAS疼痛评分,比较两组差异.所有患者术后12个月进行MRI复查,并进行手术节段水平多裂肌净横截面积和T2信号强度比率测量,组内和组间比较两种术式多裂肌萎缩及脂肪化退变差异.结果:两组病例的年龄、性别、原始病变、切口缝合时间无显著差别,而肌间隙入路组术中出血、皮肤切口至置钉完毕时间明显低于肌内入路组(P<0.01).两组非减压侧,术前VAS分值无明显差别;而术后1、6、12个月,肌间隙入路组VAS分值明显低于肌内入路组(P<0.01).组内配对比较和组间比较,肌间隙入路术后多裂肌净横截面积减小百分率和T2信号强度比率增加百分率均明显小于肌内入路术式(P<0.01).结论:与肌内入路术式相比,肌间隙入路术式具有出血少、入路简单、置钉容易、对脊旁肌多裂肌损伤小和临床疗效好等优点.

  • 骨科创面蜡样芽胞杆菌感染临床特点及耐药性分析

    作者:吴晓燕;倪侃翔;李胜兵

    目的:探讨骨科创面蜡样芽胞杆菌感染情况、临床特点及耐药性分析,为临床诊断及合理用药提供依据.方法:分析我院自2011年10月至2012年6月临床标本中分离的20株蜡样芽胞杆菌感染的临床资料及实验室结果,其中男18例,女2例;年龄22~67岁,平均(47.30±11.16)岁;病程5~20 d.采用营养支持、清创及相应的抗菌药物治疗,蜡样芽胞杆菌感染时,患者贫血貌,低蛋白血症,伤口有污染史.同时与正常组比较,正常组男23例,女7例;平均年龄(45.20±15.05)岁.感染治疗前后通过病原菌培养、创面红肿或渗出情况检查来评估感染控制情况,采用纸片扩散法(K-B法)测定20种抗菌药物的药敏结果.结果:20株蜡样芽胞杆菌在骨科创面感染中检出,其中患者创面污染史16例,营养不良20例,开放性骨折20例,手术时间>3 h 15例;实验室检查总蛋白(49.94±8.24) g/L,白蛋白(29.54±5.45) g/L,血红蛋白(103.20±11.79) g/L,均低于正常组;而白细胞计数(8.35±2.31)×109/L,中性粒细胞绝对值(6.98±1.99)×109/L,超敏C反应蛋白(73.60±55.14) mg/L,肌酸激酶(900.10±1 259.12)IU/L,均高于与正常对照组.对青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明、红霉素抑菌圈直径小于15 mm,表现耐药;对克林霉素、万古霉素、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南抑菌圈直径大于20 mm,对该菌有较高的敏感性.结论:免疫力低下、低蛋白血症同时伴有开放性创伤及污染性创面的骨科患者蜡样芽胞杆菌易感染,治疗应在补充白蛋白、对症支持治疗基础上选择敏感的抗菌药物.

  • 胫骨高位闭合截骨联合关节镜手术治疗膝关节内侧骨关节炎5年以上随访

    作者:刘劲松;李智尧

    目的:探讨联合应用胫骨高位闭合外翻截骨和关节镜手术治疗膝内翻及内侧间室骨关节炎的价值.方法:自2005年10月至2007年6月,对25例符合纳入标准的内侧膝关节骨关节炎的患者,通过关节镜手术和胫骨高位闭合外翻截骨进行治疗.男11例,女14例,平均年龄53岁.术前HSS功能评分平均67.6±2.8,股骨胫骨角平均(185.54±1.11)°,胫骨近端外侧解剖角平均(96.54±0.52)°.术后采用HSS膝关节功能评分标准进行评分,并通过测量股骨胫骨角及胫骨近端外侧解剖角评估矫形效果.结果:手术均成功,没有严重并发症.所有患者获随访,时间为5~7年.术后1年HSS功能评分85.5±3.7,较术前提高(t=-33.135,P=0.000);末次随访HSS功能评分80.3±5.4,较术后1年降低(t=-13.215,P=0.000).术后1年股骨胫骨角平均(173.65±0.92)°,较术前降低(t=28.739,P=0.000);末次随访股骨胫骨角平均(174.34±0.53)°,较术后1年提高(t=2.331,P=0.048).术后1年胫骨近端外侧解剖角平均(87.32±0.33)°,较术前降低(t=37.264,P=0.000);末次随访平均(87.67±2.82)°,较术后1年提高(t=2.469,P=0.039).结论:严格掌握适应证是保证疗效的前提,精确的手术技术是保证疗效的关键.术前计划和术中的力线观察对于保证手术成功至关重要.联合使用关节镜技术可同时处理关节内病变,关节内病变的清理和下肢力线的改善共同保证术后良好的疗效.术后骨关节炎的进展仍然在继续,但非常缓慢,中期疗效仍较满意.胫骨高位闭合外翻截骨是治疗单纯内侧膝关节骨关节炎的理想方法.

  • 中医手法与关节镜手术治疗髌股关节病的病例对照研究

    作者:俞国旭;魏敏民;谢利民

    目的:比较中医手法与关节镜在治疗髌股关节病中疗效的优劣.方法:将符合髌股关节病诊断的患者分成手法组和关节镜组,各31例.手法组男4例,女27例;平均年龄(52.83±5.79)岁;采用中医手法治疗.关节镜组男8例,女23例;平均年龄(54.14±6.12)岁;采用关节镜下平衡术治疗.分别比较两组治疗前、后HSS膝关节评分变化和X线片髌股关节适合角以及外侧髌股角的角度变化;同时进行两组间治疗前后评分变化和角度变化的比较.结果:两种治疗方法均可使HSS评分明显改善;治疗后手法组HSS平均(94.80±7.26)分,关节镜组平均(88.65±5.79)分,两组疗效差异无统计学意义.手法组在负重位外侧髌股关节角度的改善上较关节镜组明显.结论:两种治疗方法疗效相当,手法治疗创伤小,髌骨向外倾斜改善效果更好.

  • PilonⅡ型及Ⅲ型骨折的手术治疗及并发症预防

    作者:陈剑

    目的:回顾和总结胫骨PilonⅡ型及Ⅲ型骨折的手术治疗经验,预防各种并发症.方法:分析自2006年3月至2011年10月收治的29例患者,男23例,女6例;年龄21~61岁,平均35岁.按Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型10例.所有患者采用切开复位钢板内固定手术治疗,苜蓿叶形钢板内固定8例,解剖型钢板内固定10例,锁定解剖钢板固定11例.观察治疗效果及并发症情况.结果:术后随访12~42个月,平均15个月,疗效评定参照Mazur评价标准,其中Ⅱ型优12例,良5例,可2例;Ⅲ型优4例,良4例,可1例,差1例.全部达到骨性愈合,时间12~32周,平均15周.结论:严格把握手术时机和手术适应证,规范手术操作,掌握手术技巧,可有效避免并发症,取得比较满意的治疗效果.

  • 双钢板内固定治疗肩峰基底部骨折的临床研究

    作者:吕国强;朱俊锟;黄淑明;兰树华;吴泉州;郑荣宗;郑崇武

    目的:探讨双钢板内固定治疗肩胛骨肩峰基底部骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月采用双钢板内固定手术治疗肩峰基底部骨折患者7例,男5例,女2例;年龄24~62岁,平均36.3岁.均为创伤性新鲜闭合性骨折.受伤至手术时间2~10d,平均4.6 d.术后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Hardegger评价以及随访记录并发症情况.结果:7例均获门诊随访,平均时间8.9个月(4~13个月).所有患者在术后8~14周(平均10.6周)经X线片或三维CT重建提示达骨性愈合.末次随访时VAS评分0~5分;肩关节功能Hardegger评价优2例,良4例,可1例.无切口感染、肩关节不稳、肩峰下撞击症、骨不愈合、内固定失败等并发症发生.结论:对肩峰基底部骨折采用双钢板内固定手术治疗,可早期功能锻炼,减少并发症,大限度地恢复肩关节功能.

  • 高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

    作者:张晨;郭玲;安娜;刘广会;朱永涛;范利君

    目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值.方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁.通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析.结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩.超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5).结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法.

  • 单臂外固定支架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折

    作者:祝海炳;武理国;李哲民;方智松;罗从风;高洪;王庆丰;傅国海;马一平

    目的:介绍单臂外固定支架辅助闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法和疗效.方法:自2008年6月至2012年10月,采用单臂外固定支架辅助闭合复位、交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折24例,其中男19例,女5例;年龄20~68岁,平均45.6岁.车祸伤14例,坠落伤6例,重物砸伤4例,入院诊断均为股骨干骨折,手术在入院胫骨结节牵引1周左右进行.结果:所有患者获随访,时间6~24个月,平均16.2个月,X线示骨折愈合时间11~17周,平均13.8周,骨折全部愈合,无断钉或临近关节功能障碍.按照股骨干疗效评定标准,优23例,良1例.结论:单臂固定支架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,具有创伤小、操作简单、复位有效、骨折愈合率高、并发症发生率低的优点.

  • 前交叉韧带解剖重建股骨隧道的应用解剖学研究

    作者:董伊隆;蔡春元;姜文辉;姜刚毅;钱约男;赵章伟;杨国敬

    目的:测量膝关节前交叉韧带解剖重建股骨隧道的解剖学数据,为临床前交叉韧带解剖重建提供解剖学基础.方法:采用30例成人尸体膝部标本.屈膝120°关节镜下经前内辅助入路(AMP)解剖重建前交叉韧带股骨隧道,并用克氏针标记.去除标本的软组织,正中劈开股骨髁.测量股骨隧道长度;测量隧道内口至股骨后髁皮质边缘的距离与股骨髁间窝顶的垂直距离,记录隧道内口分位点位于髁间窝的钟点位置;测量隧道外口与股骨外髁的相对位置.结果:股骨隧道长度平均(36.35±3.14) mm (30.65~42.35 mm);隧道内口至股骨后髁皮质边缘的距离(17.84±3.35)mm(14.02~23.49 mm),至股骨髁间窝顶的垂直距离(14.05±2.32) mm(9.17~20.08 mm).根据表盘法,隧道内口位于左膝02:30±00:10(01:50~02:50),右膝09:30±0:15 (08:30~10:40);股骨隧道外口位于股骨外上髁近端(3.16±2.51)mm(1.61~6.30 mm),后方(4.25±2.16) mm(1.73~8.52 mm).结论:本研究揭示了前交叉韧带解剖重建股骨隧道的解剖学特点,为临床应用提供了解剖学基础.

  • 敲减SOX9基因对骨髓间充质干细胞表达的影响

    作者:梁大川;白洁玉;杜少华;程鹏;王震;康宁;杨自权

    目的:构建小鼠S0X9基因干扰的慢病毒载体,体外转染小鼠骨髓间充质干细胞,观察小鼠SOX9基因在小鼠间充质干细胞中的表达影响.方法:针对小鼠SOX9基因序列,设计RNA干扰靶点序列,合成含干扰序列的双链DNAoligo连入酶切后的RNA干扰载体上,构建Lenti-SOX9-siRNA-EGFP载体,鉴定扩增.利用SOX9基因沉默载体体外转染小鼠骨髓间充质细胞,利用倒置荧光显微镜观察转染是否成功,并通过流式细胞仪测定转染效率.同时利用RT-PCR和Western Blot检测小鼠SOX9基因的表达.结果:成功构建了Lenti-SOX9-siRNA-EGFP,SOX9基因沉默慢病毒载体,能高效转染小鼠骨髓间充质细胞.RT-PCR和Western Blot检测显示经SOX9基因转染的小鼠骨髓间充质细胞基因表达沉默.结论:利用慢病毒结合RNA干扰技术敲减小鼠SOX9基因成功地转染小鼠骨髓间充质干细胞,且SOX9基因在小鼠骨髓间充质干细胞中发生了沉默,这为SOX9修复软骨损伤的进一步研究奠定了基础.

  • 骨碎补总黄酮对胶原诱导性关节炎大鼠关节骨破坏影响的实验研究

    作者:高华利;肖涟波;张子峰;欧阳桂林;黄新星;李宁丽;胡军林;黄志明;黄正

    目的:通过建立胶原诱导性关节炎(collagen inducted arthritis,CIA)大鼠模型,评价骨碎补总黄酮在抑制CIA大鼠关节骨破坏方面的作用及机制.方法:利用皮下注射牛Ⅱ型胶原诱导Wistar大鼠发病,建立CIA大鼠模型.将造模成功且炎症分值在2分及以上的大鼠进行随机分组并进行相应治疗,评价骨碎补总黄酮对关节骨破坏情况的作用.结果:治疗12周后,骨碎补总黄酮组、骨碎补总黄酮加1/2依那西普组、依那西普组骨小梁面积百分数及骨小梁数量均明显高于灭菌用水组(P<0.05);骨小梁分离度明显小于灭菌用水组(P<0.05).结论:骨碎补总黄酮能明显抑制CIA大鼠炎症关节骨破坏,其作用可能与骨小梁数量减少及骨小梁分离度的增大相关.

  • Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不愈合失败后再次补救成功1例

    作者:王兴国;王兴义;王伟

    患者,男,51岁.2005年10月车祸致左胫骨开放粉碎骨折后在当地医院行钢板内固定术.术后伤口不愈合,且伤口处形成窦道流脓,1个月后诊断为左胫骨骨髓炎.在院间断换药8个月,窦道未愈合,X线片显示骨不愈合.后转入上级医院,给予钢板去除,去除死骨,行左小腿后侧皮瓣转移术覆盖创面窦道,石膏固定,2个月后皮瓣边缘再次破溃流脓,确诊左胫骨感染性不愈合后建议出院门诊观察换药治疗.出院后患者先后到多家医院治疗,疗效差.2007年1月来我院以"左胫骨感染性骨不愈合"收入住院.

    关键词: 胫骨 感染 骨折 不愈合
  • 肱骨近端两部分骨折并同侧肱骨头劈裂骨折及浮肩损伤1例

    作者:张登君;魏杰;郭秀生;宋洁富

    患者,男,24岁,因骑摩托车时与汽车追尾,致右上肢及右肩部剧烈疼痛、活动受限,并头面部多处撞伤及出血,右眼肿胀,右胸前部疼痛.急诊于当地医院行头部、前额及右上臂皮肤裂伤清创缝合,后转入我院.查体:右上臂近端肿胀明显、异常活动及疼痛,右肩关节活动受限,右肩峰及右肩胛骨外侧压痛.X线片(图1a)及CT(图1b)示:右肱骨近端骨折移位明显,右肱骨头中央劈裂骨折伴关节面小骨折块,右肩胛颈骨折关节盂向内下方移位,右肩峰骨折远端向下移位,右肩峰与肱骨头间距离明显增宽.同时伴脑挫裂伤、右侧肋骨骨折及右侧胸腔积液.入院诊断:右肱骨近端两部分骨折,右肱骨头劈裂骨折,右侧浮肩损伤,脑挫裂伤,头面部及右上臂皮肤裂伤,右眼外伤,右侧肋骨骨折及胸腔积液.

  • 磨损微粒诱导细胞凋亡与无菌性松动的研究进展

    作者:刘国印;赵建宁;王瑞

    无菌性松动是关节置换术后常见的远期并发症之一,限制了关节假体的使用寿命.近年来人们对假体周围界膜组织内的巨噬细胞、成骨细胞、破骨细胞及成纤维细胞作了大量的研究发现,人工关节置换产生的磨损颗粒在与界膜组织周围的细胞接触或被吞噬后可诱导假体周围界膜的慢性炎症反应并引起细胞凋亡,终导致假体周围骨溶解以及无菌性松动的发生,提示细胞凋亡在无菌性松动中起着重要作用,细胞凋亡有可能成为无菌性松动新的治疗方法.本文就磨损颗粒引起细胞凋亡与无菌松动之间关系做一综述.

  • 胫骨近端关节内骨折治疗方案的选择

    作者:杨自权;张晨

    胫骨近端关节内骨折是常见的下肢骨折,随着现代交通事业的发展和运动损伤的增加,发生在胫骨近端的骨折数量有上升的趋势.尽管在全身骨折中,胫骨平台骨折发生率仅占1%,但是由于胫骨近端是膝关节的重要组成部分,解剖结构复杂,骨折常常合并关节内其他组织的损伤,远期常合并膝关节僵直粘连、创伤性关节炎的发生,对于胫骨近端尤其是涉及到关节面的骨折治疗的要求较高、难度较大,给骨科医生带来很大挑战[1].胫骨近端关节内骨折中常见的类型包括胫骨平台骨折、胫骨髁间棘骨折,笔者对这两类骨折的治疗方案选择进行探讨.

  • 空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折

    作者:汤洋;章云童;付青格;张春才;张欣;王攀峰

    目的:探讨应用空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折的临床疗效.方法:2003年1月至2012年10月,采用切开复位内固定治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折11例,其中男9例,女2例;年龄12.4~17岁,平均15.2岁;按照Ogden分型均为Ⅲ型,其中Ⅲa9例,Ⅲb2例.术后早期功能锻炼,同时定期随访,并按Mosier等评定标准对膝关节功能恢复进行评估.结果:11例均获随访,时间7~69个月,平均25.5个月.所有骨折获得Ⅰ期愈合.根据Mosier等评定标准对患儿膝关节功能进行评估,结果均为优.1例出现髌下感觉减退,1例出现胫骨结节明显凸出但无任何症状.结论:应用空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折,可获得满意疗效,患儿膝关节功能恢复正常.

  • 内侧加前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折

    作者:任伟峰;章年年;朱仰义

    目的:探讨运用胫骨平台三柱分型,联合内侧加前外侧入路钢板内固定方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:2010年3月至2012年3月,采用内侧加前外侧入路,应用“T”形、“L”形钢板或桡骨远端“T”形钢板内固定治疗涉及胫骨平台三柱骨折,共20例.其中男13例,女7例;年龄29~52岁,平均39.4岁;受伤至手术时间8~12d,平均9d.末次随访按照美国特种外科医院膝关节功能评分方法评定疗效及测量胫骨平台的内翻角、后倾角、股胫角.结果:患者平均手术时间2.11 h,术中出血量平均452 ml,平均住院时间22.3 d,20例术后均获随访,时间12~20个月,平均14.6个月.骨折愈合时间3~8个月,平均6.1个月.20例胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角术后3d分别为(86.1±2.7)°、(10.7±1.6)°、(168.0±4.7)°,术后1年分别为(84.1±3.2)°、(13.7±1.9)°、(170.0±5.8)°,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访按照美国特种外科医院膝关节功能评分方法评定疗效:优11例,良6例,中2例,差1例.术后无神经及血管损伤,术后1例出现局部感染,1例发生切口皮缘部分坏死,均经保守治疗痊愈.4例术后出现小腿内下方感觉麻木,无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生.结论:采用内侧加前外侧入路治疗胫骨平台三柱骨折能够术中不更换体位,术后获得更优良的解剖复位和更坚强的固定,有利于膝关节早期功能的锻炼.

  • 经膝后正中小切口可吸收螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

    作者:欧阳植松;李棋;李箭

    目的:探讨经膝后正中小切口可吸收拉力螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效.方法:对2007年1月至2011年12月应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的50例患者资料进行回顾性分析.其中男38例,女12例;年龄18~62岁,平均36.8岁;病程1~52周.术中采用膝关节后正中小切口,注意保护血管神经.术后通过物理检查、Lysholm及IKDC评分来评价手术疗效.结果:术中无断钉,术后无感染、窦道形成、骨折块移位等并发症发生,仅1例切口愈合延迟.随访6~42个月,平均30个月,终末随访时患者均获骨性愈合.2例因未及时复诊出现膝关节活动受限.50例术膝后抽屉试验及Lachman征为阴性或Ⅰ度阳性.术后Lysholm评分高于术前,术后优42例,良5例,中3例.术后IKDC评分高于术前,术后IKDC评分A级41例,B级9例.结论:可吸收螺钉是治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折安全有效的方法,可使患者免除二次手术,而采取后正中后小切口创伤小,能够缩短手术时间和减少血管神经损伤.用可吸收拉力螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折需要严格掌握手术适应证.

  • 关节镜下手术治疗儿童胫骨髁间棘骨折

    作者:李恒;袁永健;杨红航;钟建明;徐毅;王丹

    目的:探讨关节镜下抽出钢丝固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法:自2008年10月至2010年12月,手术治疗儿童胫骨髁间棘骨折21例,男14例,女7例;年龄7~14岁,平均10岁;手术时间为伤后3~8d,平均4d.术前常规摄X线片,行CT扫描或MRI检查了解骨折情况及关节损伤情况;手术全部采用关节镜下抽出钢丝固定治疗;术后早期功能锻炼,摄X线片了解术后情况,并采用Lysholm膝关节评分进行临床症状和功能评分.结果:所有患者骨折愈合,Lysholm膝关节评分由术前的30.2±4.2提高至术后的92.8±9.1;优18例,良3例.结论:关节镜下抽出钢丝治疗儿童胫骨髁间棘骨折的优点是经济,固定牢固,属于稳定性固定,且钢丝直径小而光滑,对骨骺医源性损伤较小.

  • 膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

    作者:贾科江;关津京;杨朝垒;刘东海;姜会枝;马国涛

    目的:探讨膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法:自2007年2月至2012年3月共收治36例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男28例,女8例;年龄16~57岁,平均35岁.均为新鲜闭合性骨折,屈膝90°位后抽屉试验阳性,后沉征阳性.患者均摄膝关节X线片,发现胫骨平台后侧有撕脱骨块,均取膝后内侧入路,用金属空心螺钉固定,术后指导功能锻炼.采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果:所有病例成功完成手术,并获随访,时间6~36个月,平均12个月.术后3个月骨折部位均愈合.根据Lysholm膝关节评价标准,优30例,良4例,可2例,平均(92.2±3.8)分.结论:膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法.

  • 关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折

    作者:韵向东;安丽萍;成鹏;吴萌;夏亚一

    目的:探讨关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效.方法:自2008年9月至2012年9月,收治45例胫骨髁间嵴骨折患者,年龄15~22岁;男32例,女13例;左膝关节29例,右膝关节16例.患者均为新鲜骨折并且外伤后10d之内就诊,常规摄X线片示胫骨髁间嵴骨折.根据Meyers-McKeever骨折分型:Ⅲ型27例,Ⅱ型18例.所有患者采用关节镜下经髌股关节间隙复位固定治疗.术后根据X线片评估骨折愈合情况,并做Lysholm 评分.结果:45例患者均获随访,术后3个月拍片复查,骨折均愈合,无膝关节髁间窝撞击引起的伸直受限、膝关节伸直疼痛、膝关节前方不稳定等并发症.Ⅱ型骨折Lysholm评分为92分(85~96分),Ⅲ型骨折Lysholm评分93分(83~96分).结论:关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折复位固定简单,手术易操作,结果可靠.

中国骨伤分期目录
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