腓浅神经的行程与腓骨骨折的手术入路

目的:体表定位腓浅神经,为腓骨骨折提供安全合适的手术入路.方法:经4R甲醛溶液固定的成人尸体下肢标本66例,男42例,女24例;年龄37～88岁,平均69岁;左侧35例,右侧31例.对下肢的腓浅神经进行解剖,观察测量腓浅神经在小腿各部位的行走、分支情况及与体表标志的关系.结果:腓浅神经于腓骨颈的前外侧离开腓总神经,旁开腓骨头与外踝连线稍前方,下行于肌内、深筋膜下和浅筋膜内;主干12例在小腿以单支向下至足背,50例在穿出深筋膜于浅筋膜内分为2支,4例穿出肌肉后即分为2支.结论:为了避免损伤腓浅神经,腓骨中上段骨折宜从腓侧后肌间隙入路,腓骨下段骨折宜从腓侧前肌间隙入路.

改进夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效对比研究

目的:改进夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,观察其疗效并与传统夹板固定进行放射学比较.方法:92例桡骨远端粉碎性骨折患者,男38例,女54例;年龄23～82岁,平均63岁.按AO分型:A3型15例,C1型40例,C2型26例,C3型11例.患者经手法复住后,治疗组46例以改进夹板及梯形垫超腕掌关节固定,对照组46例以传统夹板方法固定,两组定期摄片复查及换药至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼.6个月后两组患者参照Gartland-Wedley腕关节功能评分标准进行疗效评分,放射学疗效按Lidstrom分级法比较.结果:腕关节功能评分,治疗组平均(4.0±2.6)分,优13例,良24例,可9例,优良率为80.6%;对照组平均(6.0±4.2)分,优9例,良19例,可18例,优良率60.9%.放射学评级,治疗组:Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例;对照组:Ⅰ级22例,Ⅱ级16例,Ⅲ级8例.结论:通过改进夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折较传统夹板方法为好.

三维复位固定器治疗胫腓骨骨折

目的:观察研究三维复位固定器治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:胫腓骨骨折患者21例,男12例,女9例:年龄18～72岁.平均46岁.开放性骨折5例,闭合骨折16例.上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折9例.斜形骨折10例,粉碎骨折8例,多段骨折3例.采用三维复位固定器进行治疗.结果:骨折复位情况:解剖对位11例,近解剖对位9例,功能对位1例.骨折临床愈合时间43～85 d,平均62 d.随访4～12个月,功能恢复优13例,良8例.多功能复位固定器拆除时间6～12周,平均8.5周.结论:三维复位固定器治疗胫腓骨骨折使固定器与骨折端形成三维立体固定,适合小腿的生物力学要求,为胫腓骨骨折治疗提供了一种既无偏心应力,又无应力遮挡,结构稳固利于骨折愈合的弹性固定器.

腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面

目的:总结腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面的临床应用结果.方法:胫骨上端感染创面9例,男7例,女2例;年龄21～60岁,平均34岁.应用改进的腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复,供区均选用同侧小腿.肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果:仅1例术后发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.所有患者肌瓣和其上植皮全部成活.术后随访13个月～4年,平均21个月,供区愈合良好,未发现明显功能障碍.结论:腓肠肌内侧头岛状肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨上端软组织缺损.

非手术与手术治疗肩胛骨骨折的临床对照研究

目的:探讨非手术与手术治疗肩胛骨骨折的疗效并进行分析比较.方法:肩胛骨骨折患者52例,男37例,女15例;年龄20～48岁,平均31岁.对其临床资料进行回顾性对比分析.根据Hardegger分型:肩胛骨体部骨折24例,外科颈骨折12例,解剖颈骨折3例,孟缘骨折6例,肩胛冈骨折7例.其中17例采用保守治疗;35例采用切开复位内固定治疗.随访时进行临床检查,摄肩胛骨正位X线片,测量孟极角(glenopolar angle,GPA).并采用Hardgger功能评定标准对两种治疗方法的疗效进行统计学比较分析.结果:52例均经9～48周随访.Hardegger功能评定:非手术治疗组17例,优7例,良6例,可2例,差2例;GPA＞20°14例,＜20°3例.手术组35例,优20例,良12例,可3例;GPA＞20°33例,＜20°2例.非手术组与手术组的治疗结果预后差异无统计学意义(P=0.27).结论:处理肩胛骨骨折之前,首先行CT三维重建,全面了解骨折移位情况,正确掌握手术适应证,并进行早期功能锻炼,两种方法均可获得满意疗效.

骶骨肿瘤的手术治疗

目的:探讨骶骨肿瘤的手术治疗方法及其疗效.方法:15例骶骨肿瘤患者,男12例,女3例;年龄17～68岁,平均54.6岁.原发性肿瘤10例,转移性肿瘤5例.采用前方入路病灶清除5例,后方入路单纯病灶清除3例,病灶清除联合植骨加钉棒系统内固定重建7例.术后根据肿瘤性质辅助放疗或化疗.结果:13例获随访,时间4个月～5年,所有患者近期疗效满意,局部疼痛及神经症状均有不同程度的改善.1例术后出现二便功能障碍加重,经保守对症治疗4个月后好转.1例脊索瘤和2例转移瘤于术后1～2年死于复发和远处转移.1例骨巨细胞瘤于术后6个月局部复发,未再手术.结论:根据骶骨肿瘤患者特点制定个体化的以手术治疗为主的综合治疗方案,能得到较满意疗效.

关节镜下与切开逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效比较

股骨远端骨折是临床上较常见的创伤,目前常用切开复位髁钢板内固定或逆行交锁髓内钉(GSH钉)固定,术后膝关节功能受到一定程度影响[1].

克氏针张力带法治疗髌尖撕脱骨折138例

髌尖撕脱骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自2000年10月至2005年6月,用克氏针张力带法临床治疗138例,通过内固定提高其稳定性和牢固性,有效地恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌尖骨折的安全有效方法.

钢板内固定治疗高能量Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨下端累及关节面的压缩骨折,临床上治疗比较困难.自1999年2月至2004年10月采用钢板内固定治疗Ⅱ～Ⅲ型(Ruedi-Allgower分型)高能量Pilon骨折,取得较满意疗效,现报告如下.

后路经侧块关节螺钉内固定技术治疗寰枢椎不稳

目的:评价Magerl法内固定治疗寰枢椎不稳或脱位的临床疗效.方法:寰枢椎不稳14例,男10例,女4例;年龄17-62岁,平均38.6岁.均实施后路复位,Maged法经关节螺钉内固定和自体髂骨植骨.结果:14例患者共植入经关节螺钉28枚.所有患者获随访,时间9-35个月,平均16个月,术后JOA评分13.8～15.8分,平均(14.50±0.66)分.改善率平均(76.12±4.94)%.术后无椎动脉和脊髓损伤发生,植骨全部融合.结论:Magerl法固定是治疗寰枢椎不稳的良好方法之一,无须加用结构性植骨和辅助内固定,自体颗粒状松质骨植骨即可实现有效的骨性融合.

应用三角架闭合复位行交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨应用三角架对胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定的治疗方法及疗效.方法:胫骨骨折126例,男76例,女50例;年龄25～68岁,平均38岁.闭合性骨折86例,开放性骨折40例(Gustilo分类Ⅰ和Ⅱ型).AO分型:A型49例,B型41例,C型36例.应用三角架支撑对胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉固定治疗.结果:126例随访10～16个月,平均12个月,骨折全部愈合.采用肢体、关节功能恢复Johner-Wruhs法评定疗效:优103例,良18例,可5例.结论:交锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法,术中常规静力固定,闭合复位,不剥离骨膜,减少了感染率及并发症.应用三角架减轻手术过程中的劳动强度,并且易于复位.

掌心石膏模握式外固定治疗近节指骨骨折

指骨骨折是手部常见骨折,2004年3月至2006年6月,作者采用掌心石膏模型垫加绷带外固定治疗近节指骨骨折68例,获得满意的效果,现总结如下.

腰椎管狭窄并腰椎不稳的手术治疗

腰痛是困扰人类的常见病和多发病,经统计分析,在西方国家约有50%～80%的成人患有腰痛,其中1/4需要就诊[1].腰椎管狭窄和腰椎不稳症是脊柱外科引起腰痛的常见原因.

显微内窥镜治疗侧隐窝狭窄型椎间盘突出症

2000年至2005年,我院应用显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)结合自制长柄窄骨刀凿除增生关节突内聚部分及增厚的椎板、自制带牵引线棉球压迫椎内静脉丛止血,对78例术前影像学诊断为侧隐窝狭窄型椎间盘突出症行侧隐窝、神经根管扩大椎间盘切除术,得到随访65例,疗效满意,报告如下.

闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折并不少见,治疗方法及疗效各家报道不一.我院2002年1月至2005年1月采用闭合撬拨加手法复位骨圆针内固定治疗跟骨骨折30例32足,疗效满意.

经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折

目的:探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法:复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁.其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例.应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路.结果:所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果:优5例,良5例,可1例,差1例.结论:经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一.

钢板结合异体骨板治疗股骨干内固定术后再骨折

目的:探讨钢板结合异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后再骨折的疗效.方法:股骨干钢板内固定术后再骨折13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,平均31.2岁.粉碎性骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折2例.8孔股骨有限接触加压钢板5例,8孔上肢有限接触加压钢板2例,6孔股骨有限接触加压钢板2例,8孔兰氏钢板4例.钢板断裂均发生在骨折端邻近钉孔处.全部采用有限接触加压钢板(LC-DCP)加对侧异体脱蛋白骨板股骨双固定及自体髂骨移植术.结果:13例均获得随访,时间16～40个月,平均32个月,平均骨折愈合时间为9个月,均恢复下肢行走和负重的功能.术后1年膝关节功能按Merchan标准评定:优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%(11/13).结论:自体髂骨植骨钢板结合骨板内固定治疗股骨干再骨折效果好,可以达到骨折牢固固定的目的.

青少年腰椎间盘切除术后的中远期疗效观察

青少年腰椎间盘突出症在临床上不常见,1945年Wahren首次对其描述以来,在关于青少年患者一系列手术治疗的报道中,大多数的结果不尽相同,而且长期随访的结果也是各异的.

开放性Pilon骨折分期微创治疗

Pilon骨折约占下肢骨折的1%[1],是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,并发症多,病废率高.近年来,随着建筑和交通业的迅速发展,高能量的Pilon骨折日趋增多,对治疗方法提出了更高的要求.自2004年1月至2006年6月,对开放性Pilon骨折采用分期微创治疗,取得满意疗效.

骨盆骨折合并女性生殖器损伤9例报告

骨盆骨折合并女性生殖器损伤较少见,误诊率高.1987年1月至2005年1月收治73例骨盆骨折,其中合并女性生殖器损伤10例,报告如下.

内镜下两点单侧钩切法治疗腕管综合征的临床应用

目的:探讨应用内镜的两点单侧钩切法切断腕横韧带,解除正中神经压迫的手术方法和疗效.方法:临床治疗原发性11例13侧(左侧3例,右侧6例,双侧2例)43～68岁女性腕管综合征患者.全部患者均有桡侧3个半指的指端刺痛觉减退,腕部正中神经Tinel征阳性,11例大鱼际肌萎缩,同时4例存在拇指对掌功能减弱.术中局部麻醉,分别采取近侧腕横纹线处,掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间1 cm皮肤横切口(入口)和患者拇指大桡侧外展位,拇指尺侧平行线与中环指间的长轴线交叉点向尺侧1 cm处呈45°切口(出口).预制隧道后入口处置入腕关节镜,由出口插入钩刀.钩刀钩住腕横韧带近段后,内镜随钩刀移动而远行,全程镜视下由近及远切断腕横韧带.结果:患者经随访4～20个月全部疗效满意,捏握功能明显改善.术后3个月时恢复至S3+M3以上.无血管、神经或屈肌腱损伤等并发症.结论:两点单侧钩切法操作步骤简单,是一种有效的手术方法.

手术结合中药治疗踝关节结核56例

1986年至2006年,应用手术、西医常规化疗及中药骨痨片、骨痨汤抗痨治疗踝关节结核56例,随访40例,全部临床治愈,疗效满意,现将治疗体会总结如下.

全髋置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

髋关节发育不良患者合并髋关节骨性关节炎出现髋关节疼痛与活动受限时,通常需要行人工全髋关节置换术,其髋臼重建方法包括结构性植骨、高髋臼旋转中心、旋转中心内移等,但如何针对不同的病例选择合适的方法存在较大争议[1].

应用髂骨内板修复胫骨平台骨折关节面缺损

目的:探讨应用髂骨内板修复复杂胫骨平台骨折关节面缺损的可行性.方法:复杂胫骨平台骨折23例,男17例,士6例;年龄18～51岁,平均28.3岁.关节面缺损1 cm×2 cm～3 cm×3 cm,平均6.7 cm2.取带骨膜髂骨内板,修剪成和缺损区匹配的形状,并用直径115 mm的克氏针间隔3～4 mm钻孔.凹面朝上置入缺损区,其下植骨,T形或L形钢板固定.术后石膏外固定4周.结果:23例经随访8个月～3年,平均13.6个月,X线片示骨折全部愈合,关节面平整.采用Rasmussen评价标准,优11例,良8例,可3例,差1例.结论:对于复杂胫骨平台骨折关节面缺损,应用髂骨内板进行修复可恢复关节面平整,使膝关节获得满意功能,方法简单易行,很少发生供区并发症,临床实用性较强,可修复较大面积关节面缺损.

张力带并喙锁韧带重建治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩锁关节常见的损伤之一,多为直接暴力造成,由于诊治失误或内固定失败,常转变成陈旧性肩锁关节脱位.2001年7月至2006年6月,采用张力带并喙锁韧带重建治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位27例,疗效满意,报告如下.

浮膝损伤的治疗

目的:探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效.方法:78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17～58岁,平均37.5岁.手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练.结果:78例全部获得随访,随访时间8～35个月,平均18.6个月.采用Karlstr(o)m等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例.结论:严格的无茵、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果.

微创内固定术治疗复杂胫骨干骨折

由于胫骨特殊的解剖位置结构,胫骨干骨折是骨科的常见损伤,复杂的胫骨干骨折由于血供薄弱,力学不稳定,其治疗对于外科医生是一项巨大的挑战.

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折

目的:探讨肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的临床效果.方法:肱骨髁上骨折58例,男42例,女16例;年龄3～65岁,平均9.4岁.均采用经肘关节外侧入路小切口4～5 cm,经肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入.手法复位后,2枚克氏针经皮穿入外髁部,在骨折近端内侧骨皮质穿出,在骨折近端距骨折线2～3cm,外侧垂直钻孔后,穿钢丝交又绕于肱骨外侧的克氏针尾,呈"8"字形外侧钢丝固定.结果:术中骨折达到准确复位,固定可靠.58例经随访1～5年,平均2.4年,依据Flynn临床功能评定标准:优48例,良6例,可3例,差1例.结论:肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折创伤小、简便易行、手术时间短、固定可靠、可早期进行功能锻炼,术后肘关节功能恢复快.

闭合经皮穿针内固定治疗指骨骨折

2001年8月至2006年10月,对40例手指闭合性新鲜骨折患者行闭合复位、交叉克氏针内固定,取得满意临床疗效.1 临床资料本组40例,男28例,女12例;年龄16～72岁.

跟骨关节内骨折手术治疗并发症原因分析及对策

目的:探讨跟骨关节内骨折手术并发症的发生原因、预防和对策.方法:跟骨关节内骨折71例(76足),男49例,女22例;年龄19～56岁,平均35.6岁.根据Samders分类:Ⅱ型23例(24足),Ⅲ型36例(38足),Ⅳ型12例(14足).分别采用切开复位、自体骨植骨加跟骨钢板内固定术治疗.结果:71例(76足)中,发生早期并发症13足,其中浅层切口裂开伴感染2足,深层切口裂开伴感染1足,尖端伤口坏死7足,骨髓炎1足,腓肠神经损伤2足;晚期发生距下关节炎2足.71倒均获随访,时间6个月～3.5年,平均19个月.按Kerr术后疗效评分标准:优34足,良32足,可9足,差1足.结论:在跟骨关节内骨折手术治疗中,只要严格选择手术适应证,把握合适的手术时机,提高手术技巧并加强围手术期护理就能减少并发症,提高手术的疗效;出现并发症后,可根据情况作出相应处理,能取得满意的疗效.

短重建钉微创技术治疗老年股骨粗隆间骨折

随着老年人股骨粗隆间骨折发生率的上升趋势及内固定技术的不断发展,手术内固定治疗方法成为一种趋势.本文回顾性分析2002年1月至2005年10月应用短重建钉微创技术治疗老年股骨粗隆间骨折31例,现将临床应用体会和结果报告如下.

小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症

目的:探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法.方法:将腰椎椎体后缘离断症分为侧方型及中央型,采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症12例,均为男性;年龄23～40岁,平均30岁;病程17.9个月.侧方型10例,其中离断骨决位于L4椎体后下缘1例,L5椎体后上缘3例,S1椎体后上缘6例,均合并同侧椎间盘突出;中央型2例,离断骨块均位于S1椎体后上缘.侧方型采用单侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨块;中央型采用双侧椎板间开窗,摘除突出的椎间盘髓核,摘除椎体后缘骨决.结果:所有患者获得随访12～36个月,平均22.5个月.按照Macnab术后评定标准:优10例,良2例.结论:小切口手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有手术创伤小、操作方便的优点,可完整摘除椎体后缘骨块,是一有效的手术方法.

幼年型强直性脊柱炎5例诊治分析

幼年型强直性脊柱炎(Juvenile ankylosing spondylitis)不同于成人型强直性脊柱炎的脊柱椎间盘、纤维环韧带骨化融合和骶髂关节破坏[1],而主要表现为髋膝等外周大关节不对称性破坏所致的反复发作性肿痛,而腰背部及骶髂关节痛不明显.

载脂蛋白A1、B基因多态性对非创伤性股骨头坏死发生的影响

目的:探讨载脂蛋白A1、B基因多态性对非刨伤性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)发生的影响.方法:应用聚合酶链反应对中国北方汉族143例ANFH患者和92例正常人分别扩增含Apo AI基因启动子-75 bp和第一内舍子+83 bp及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR的DNA片段,限制性内切酶酶切扩增产物,琼脂糖凝胶电泳分离基因多态性.结果:Apo A1基因启动子-75 bp处,ANFH患者中A/A基因型频率明显高于正常组(P＜0.01),而G/A基因型频率明显低于正常组(P＜0.01).Apo AI内舍子+83 bp位点,Apo B基因Eco RI、Xba I位点和3-VNTR区域ANFH患者组和正常组基因型及等位基因频率分布无统计学差异.结论:Apo A1基因启动子区域-75bp位点A/A型可能是非创伤性股骨头坏死易感基因之一,但未能发现Apo A1第一内舍子+83 bp位点及Apo B基因Eco RI、XbaI和3-VNTR位点多态性与非创伤性股骨头坏死发生有明显的关系.

透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入实验研究

目的:探索C形臂X线监测引导上中胸椎椎弓根螺钉植入的的方法,并评定其准确性与安全性.方法:①取6具正常成人T1-T2脊椎骨架标奉,分解出单个椎体,导针沿椎弓根轴线进针,分别于进针点、针前端位于椎弓根中部、椎体后缘及椎体前缘皮质下,通过C形臂X线透视,记录、分析椎弓根轴线导针在进针点及不同进针深度时在正侧位透视图像上导针前端的位置,以及相关位置对应关系变化规律.②按上述椎弓根轴线导针C形臂X线透视监测对应位置变化规律,作为C形臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉安全植入的方法.取6具T1-T2脊柱标本,C形臂X线机引导下分步植入椎弓根螺钉96枚,然后将脊椎标本作CT扫描,判定椎弓根螺钉位置.结果:根据CT扫描结果,优(椎弓根螺钉安全位于椎弓根内者)90枚,可(螺钉穿破椎弓根内或外侧骨皮质较少,突破在2 mm以内者)6枚,差(螺钉穿破椎弓根内外骨皮质较多,突破在2 mm以上)0枚.结论:C形臂X线透视下分步引导上中胸椎椎弓根螺钉植入,是一种能提高上中胸椎椎弓根螺钉植入的简单经济、确实可行的方法.

家兔胫骨的三点弯测试

目的:探讨采用工程材料力学中抗弯梁的力学模型,通过兔胫骨三点弯测试,获得整骨材料力学测试方法实用的力学参数.方法:采用10只正常成年大耳白兔下肢骨标本,共10对胫骨,行三点弯力学测试.作为骨的三维实体模型建立后,虚拟加载的一种实验对比模式.支承跨距为80mm.结果:得到10对正常大耳白兔胫骨抗弯力学参数.胫骨大栽荷所对应的加载点挠度平均值右侧(2.737±0.262)mm,左侧(2.739±0.233)mm;胫骨的大载荷(代表抗弯强度)的平均值右侧(17.803±2.675)kg,左侧(18.366±2.653)kg;胫骨大载荷前载荷-挠度曲线下面积平均值右侧(23.829±4.413)kg·mm,左侧(24.725±4.101)kg·mm;胫骨栽荷-挠度曲线线性部分斜率(代表抗弯刚性)平均值右侧(7.545±1.310)ks/mm,左侧(7.631±1.174)ks/mm.结论:正常家兔胫骨个体间差异较大,建议三点弯测试实验中采用双侧配对比较.

脊髓损伤药物治疗新进展

随着对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)基础、临床研究的不断进步,在20世纪90年代确定了甲基强的松龙早期应用于脊髓伤肯定的临床效果后,又对其治疗机制不断深入研究.在此基础上一系列新药被开发用于实验性或临床脊髓损伤治疗.

TGF-β促纤维化机制及中药干预的研究进展

转化生长因子(TGF-β)是影响伤口愈合与瘢痕形成的重要生物因子,它能促进细胞增殖、迁移、分化和凋亡,同时刺激细胞外基质沉积和胶原过度产生.TGr-β的生物作用受到很多相关因子的调节(核心蛋白聚糖、结缔组织生长因子等).中药治疗纤维化及瘢痕有其独特疗效,在减少瘢痕的同时能加速伤口愈合.越来越多的实验证实单味中药或中药复方能通过减少TGF-β的表达而抑制纤雏化,终减轻瘢痕形成.本文综述了近年来TGF-β调控瘢痕形成的机制和中药通过控制TGF-β的作用而减少纤维化的研究现状.

绕肩推挤复位法治疗锁骨骨折

背靠背移位的短斜形锁骨骨折临床较多见,手法复位难度大,常需采用手术治疗.自2001年3月至2006年6月采用绕肩推挤复位法手法复位治疗背靠背移位的短斜形锁骨骨折37例,取得满意疗效,现报告如下.

单人手法治疗肘关节后脱位

2002年至2004年,采用单人一捋法治疗肘关节后脱位18例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组18例,男13例,女5例;年龄18～42岁,平均27岁;右侧12例,左侧6例.

四肢挤压综合征的抗氧化治疗

目的:探讨抗氧化剂防治挤压综合征(CS)的临床疗效,寻求新的治疗措施.方法:21例男性CS患者,年龄24～48岁.平均36岁.早期应用下列抗氧化剂:①20%甘露醇250 ml在30 min内滴完,每6或8 h进行1次.②七叶皂苷纳20 mg、丹参注射液20 ml分别加入生理盐水或5%葡萄糖200 ml中静脉滴注,每日1次,连续应用5-7 d.同时碱化尿液,维持液体轻度负平衡及电解质平衡,预防感染及支持治疗.当骨筋膜室压力＞30mmHg时及时切开深筋膜减压并继续应用上述药物.结果:21例肌红蛋白尿均在2-3 d内消失,13例伤肢切开深筋膜减压.因缺血时间较长,减压术后断肢坏死截肢2例,小腿轻度功能障碍2例,手部缺血性肌挛缩1例,足下垂1例.随访8个月～1年,按照评定标准,优8例,良7例,可2例.差4例.结论:四肢长时间挤压伤后尽早应用抗氧化剂可以显著降低CS的发生率及伤残率.

《中国骨伤》2008年第2期继续教育试题

急诊常见多发伤的误诊漏诊原因分析

多发伤伤情严重,死亡率高,在诊断和治疗上均存在较多困难,早期及时正确的救治,对抢救患者生命以及远期疗效有至关重要的影响,所有错误均可造成难以估量的损害[1].

《中国骨伤》杂志论文中存在的统计学错误辨析(1)

[编者按]统计学方法在科研工作中的正确应用是决定科研结果的科学性和严谨性的重要因素之一,应引起读者和作者的高度重视.我们在审阅稿件的过程中.

读者·作者·编者1